Указ Президента Республики Калмыкии от 23.03.2000 № 33

 



                              У К А З

                            Президента
                        Республики Калмыкия


                    Об обязательном медицинском
             страховании граждан в Республике Калмыкия


           (В редакции Указа Президента Республики Калмыкии
                       от 17.04.2003 г. N 149)

         (В редакции Указа Президента Республики Калмыкии
                      от 25.09.2000 г. N 151)

     В  соответствии  с Законом Российской Федерации "О медицинском
страховании  граждан  в  Российской Федерации" и в целях реализации
конституционных  прав  граждан  на получение бесплатной медицинской
помощи постановляю:
     1. Переименовать    "Республиканский  (территориальный)   фонд
обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия - Хальмг
Тангч"   в   "Республиканский   фонд   обязательного   медицинского
страхования Республики Калмыкия".
     2. Утвердить:
     (Утратил    силу    -   Указ   Президента   Республики   Калмыкии
от 17.04.2003 г. N 149)
     - Положение  об исполнительной дирекции Республиканского фонда
обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.
     - Территориальные     правила    обязательного    медицинского
страхования Республики Калмыкия.
     3. Признать утратившими силу:
     - подпункт 2.2 п.2 Указа  Президента Республики Калмыкия от 21
апреля  1998 г. N 75 "О введении системы обязательного медицинского
страхования на территории Республики Калмыкия".
     - Указ Президента Республики Калмыкия от 18 июня 1999 г. N 112  
"О  внесении  изменений  в  территориальные  правила  обязательного
медицинского страхования".


     Президент
     Республики Калмыкия          К. Илюмжинов

     г. Элиста
     23 марта 2000 г.
     N 33



      Приложение N 1
      к Указу Президента Республики Калмыкия
      от 23 марта 2000 г. N 33

                              Положение                               
                       о республиканском фонде                        
                обязательного медицинского страхования                
                         Республики Калмыкия                          

     (Утратил    силу    -   Указ   Президента   Республики   Калмыкии
от 17.04.2003 г. N 149)



      Приложение N 2


                              Положение                               
                      об Исполнительной дирекции                      
                 Республиканского фонда обязательного                 
             медицинского страхования Республики Калмыкия             
             (утв. Указом Президента Республики Калмыкия              
                      от 23 марта 2000 г. N 33)                       

                          I. Общие положения                          

      Исполнительная  дирекция  Республиканского  фонда  обязательного
медицинского страхования Республики Калмыкия, именуемая в дальнейшем -
Дирекция,  -  исполнительный  орган   управления   указанного   фонда,
образованный   в   соответствии  с  Законом  Российской  Федерации  "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации".
      Дирекция в период между заседаниями  Правления  Республиканского
фонда обязательного медицинского страхования (именуемый  далее - Фонд)
решает все вопросы деятельности Фонда, кроме  тех,  которые  входят  в
исключительную компетенцию Правления Фонда.
      Исполнительная дирекция подотчетна Правлению фонда.

                    II. Основные задачи и функции                     

      1. Основными задачами дирекции являются:
      -  обеспечение  реализации  Закона   Российской   Федерации   "О
медицинском  страховании граждан в Российской Федерации" на территории
Республики Калмыкия;
      -  обеспечение  предусмотренных   законодательством   Российской
Федерации  и  Республики Калмыкия прав граждан в системе обязательного
медицинского страхования;
      - достижения  социальной справедливости неравенства всех граждан
в системе обязательного медицинского страхования;
      -  участие  в   разработке   и   осуществлении   государственной
финансовой политики в области обязательного медицинского страховании ;
      -  разработка   и   осуществление   комплекса   мероприятий   по
обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского
страхования и созданию условий  для  выравнивания  объема  и  качества
медицинской  помощи,  предоставляемой  гражданам  на  всей  территории
Республики Калмыкия.
      2. Дирекция выполняет следующие функции:
      - организует сбор, учет и контроль  за  своевременным  и  полным
перечислением страховых взносов в фонды Федеральный и Республиканский;
      -  аккумулирует  финансовые  средства   Фонда   и   осуществляет
финансово-кредитную деятельность;
      -    осуществляет    выравнивание     условий     финансирования
Территориальной программы обязательного медицинского страхования;
      -  проводит  экспертизу  целевых   программ   по   обязательному
медицинскому страхованию;
      - использует права по взысканию не внесенных  в  срок  страховых
взносов, предоставленные налоговыми органами Российской Федерации;
      - участвует в разработке Территориальной программы обязательного
медицинского страхования Республики Калмыкия;
      - создает нормированный страховой запас, фонд оплаты труда, фонд
материальных  и  приравненных  к  ним затрат, фонд производственного и
социального развития и другие фонды;
      - изучает и обобщает практику применения  нормативных  актов  по
вопросам обязательного медицинского страхования;
      - разрабатывает предложения по совершенствованию законодательных
и нормативных актов по вопросам медицинского страхования;
      - разрабатывает предложения о размере  платежа  на  обязательное
медицинское страхование неработающего населения;
      -  организует  подготовку  и  переподготовку  специалистов   для
системы обязательного медицинского страхования;
      -   проводит   конференции,   семинары   и   иные   мероприятия,
способствующие решению возложенных на Фонд задач;
      -  проводит  другие  мероприятия  по   вопросам,   связанным   с
обязательным медицинским страхованием;
      - финансово-экономический отдел Фонда осуществляет  контроль  за
целевым  использованием  финансовых средств обязательного медицинского
страхования в лечебно-профилактических учреждениях Республики Калмыкия
и медицинских страховых компаниях.
      3. Дирекцию возглавляет исполнительный директор, назначаемый  на
должность   и   освобождаемый   от  должности  Президентом  Республики
Калмыкия.
      4. Исполнительный директор:
      - по согласованию  с  Правлением  Фонда  устанавливает  норматив
финансовых  средств, выделяемых Фондом на выполнение им управленческих
функций;
      - без доверенности действует от имени  Фонда,  представляет  его
интересы, распоряжается имуществом Фонда;
      - заключает договоры, в том числе трудовые;
      - открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом
распоряжения средствами Фонда;
      - утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы
и  дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Фонда,
распределяет обязанности между работниками;
      -  использует  для  выполнения  задач,  стоящих  перед   Фондом,
финансовые средства Фонда;
      - осуществляет административно-распорядительную деятельность  по
управлению Фондом;
      - нанимает и увольняет работников в соответствии  с  действующим
законодательством;
      - оспаривает в суде, арбитражном суде  в  установленном  законом
порядке  действия  граждан,  юридических лиц, органов государственного
управления, затрагивающие интересы Фонда;
      - организует учет и отчетность.

             III. Контроль за деятельностью, отчетностью              

      5. Контроль за деятельностью дирекции  осуществляет  ревизионная
комиссия Правления Фонда.
      6. Оперативный, бухгалтерский, статистический учет и  отчетность
дирекции осуществляется  в установленном порядке.



      Приложение N 3


                       Территориальные правила                        
                обязательного медицинского страхования                
                         Республики Калмыкия                          
             (утв. Указом Президента Республики Калмыкия              
                      от 23 марта 2000 г. N 33)                       

                          1. Общие положения                          

      1.1.  Правила  обязательного  медицинского  страхования  граждан
разработаны  на  основе  Закона  Российской  Федерации  "О медицинском
страховании  граждан  в  Российской  Федерации",  в   соответствии   с
Постановлением  Совета  Министров - Правительства Российской Федерации
N  1018 от 11.10.93 г. и других  нормативных  актов  по  обязательному
медицинскому страхованию.
      1.2. Правила обязательного медицинского  страхования  регулируют
отношения   в   системе   обязательного   медицинского  страхования  и
устанавливают общие требования к  системе  обязательного  медицинского
страхования в республике.
      1.3.  Обязательное  медицинское  страхование   является   формой
социальной защиты интересов граждан республики в охране здоровья.
      1.4.  В  соответствии  с   Законом   Российской   Федерации   "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской  Федерации" населению
Республики Калмыкия гарантируется предоставление медицинской помощи  и
ее  оплата  через  систему  обязательного  медицинского  страхования в
объеме  и  на   условиях   Территориальной   программы   обязательного
медицинского   страховании,   ежегодно   утверждаемой   Постановлением
Правительства Республики Калмыкия и предусматривает:
      - перечень видов медицинской помощи,  представляемой   населению
республики бесплатно;
      -  перечень  жизненно  необходимых  и  важнейших   лекарственных
средств;
      - перечень оказываемых медицинских услуг;
      - перечень  медицинских  учреждений,  предоставляющих  помощь  в
рамках программы;
      - требования к медицинской помощи,  разработанные  Министерством
здравоохранения Республики Калмыкия;
      - тарифы на медицинские услуги, с учетом индексации, принятые  в
установленном порядке.
      1.5. Субъектами медицинского страхования  выступают:  гражданин,
страхователь,    страховая    медицинская   организация,   медицинские
учреждения.
      1.6. Республиканский фонд обязательного медицинского страхования
Республики  Калмыкия  (именуемая   в  дальнейшем  - Фонд) обеспечивает
реализацию   государственной   политики   в   области    обязательного
медицинского страхования.
      1.7. Страхователем  работающего  населения  республики  являются
предприятия,    учреждения,    организации    независимо    от   формы
собственности, физические лица, нанимающие  граждан  по  договорам,  и
иные хозяйствующие субъекты.
      1.8. Медицинская помощь кадровым  сотрудникам  МВД,  Федеральной
службы   безопасности,  Министерства  обороны  и  других  предприятий,
организаций, учреждений и  ведомств,  которые  освобождены  от  уплаты
страховых  взносов  от  фонда  заработной  платы  в  Фонд  оказывается
преимущественно  в  ведомственных  медицинских  учреждениях  указанных
министерств.  За  лечение  в  медицинских  учреждениях муниципальной и
государственной системы здравоохранения оплата  производится  согласно
трехстороннему     договору     заключенному    между    Министерством
здравоохранения Республики Калмыкия, соответствующим министерством или
ведомством,  освобожденным  от  уплаты  страховых  взносов  в  Фонд  и
лечебно-профилактическим учреждением.
      1.9. Органы исполнительной власти Республики  Калмыки   являются
страхователями неработающего населения.
      1.10.  Страховыми  медицинскими  организациями,  осуществляющими
обязательное  медицинское  страхование,  могут  выступать  юридические
лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами  с  любыми
предусмотренными   законодательством   Российской   Федерации  формами
собственности, обладающие необходимым для  осуществления  медицинского
страхования   уставным  фондом  и  организующие  свою  деятельность  в
соответствии с законодательством Российской Федерации и  Положением  о
страховых  медицинских организациях. Страховые медицинские организации
осуществляют обязательное медицинское  страхование  на  некоммерческой
основе.
     (Исключен     -     Указ     Президента    Республики    Калмыкии
от 25.09.2000 г. N 151)

              2. Взаимоотношения Фонда со страхователями              

      2.1.  Фонд  обязательного  медицинского   страхования   является
самостоятельным   государственным  некоммерческим  финансово-кредитным
учреждением,  образуемым  для  аккумулирования  страховых  взносов   и
платежей,    обеспечения    финансовой    стабильности,    всеобщности
государственной  системы  обязательного  медицинского  страхования   и
выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
      2.2.  Страхователи,  расположенные  на   территории   Республики
Калмыкия, обязаны зарегистрироваться в качестве плательщиков страховых
взносов (платежей) в Фонде, уплачивать страховые  взносы  и  штрафы  в
порядке, определенном Инструкцией о порядке взимания и учета страховых
взносов   (платежей)   на   обязательное   медицинское    страхование,
утвержденной  Постановлением совета Министров Правительства Российской
Федерации N  1018 от 11.10.93 г.
      2.3. При непоступлении, несвоевременном или неполном поступлении
страховых  взносов  от страхователей Фонд обязан принимать к ним меры,
предусмотренные  Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в
Федеральный   и   Территориальный   фонды  обязательного  медицинского
страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов
(платежей) на обязательное медицинское страхование.
      2.4.   Стоимость   Территориальной    программы    обязательного
медицинского  страхования  должна  соответствовать  сумме  платежей на
обязательное  медицинское  страхование  неработающего  и   работающего
населения.
      2.5. Механизм перечисления страховых взносов (платежей) на  счет
Фонда  определяется  Инструкцией  о порядке взимания и учета страховых
взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,  Временным
порядком  финансового  взаимодействия и расходования средств в системе
обязательного медицинского страхования граждан, настоящими Правилами
     2.6.  Фонд  обеспечивает  всеобщность  обязательного медицинского
страхования   на  территории  Республики  Калмыкия  (Дополнен  -  Указ
Президента Республики Калмыкии от 25.09.2000 г. N 151).

                   3. Взаимоотношения страхователя                    
                 и страховой медицинской организации                  

      3.1.  Взаимоотношения  страхователя  и   страховой   медицинской
организации   (далее   -  СМО)  определяются  договором  обязательного
медицинского страхования. Форма  договора  обязательного  медицинского
страхования  утверждается  органом  исполнительной  власти  Республики
Калмыкия, разработанных  на основании типовых договоров,  утвержденных
Постановлением  Совета  Министров - Правительства Российской Федерации
(приложения N  1, N  2).
      3.2. Договор страхования заключается сроком на 1 год.
      3.3.   Договор   страхования    предусматривает    обязательства
Страховщика  при наступлении страхового случая. Страховой случай - это
обращение застрахованного в медицинское учреждение с  целью  получения
медицинской   помощи   в   объеме   и   на  условиях,  предусмотренных
Территориальной программой обязательного медицинского страхования.
      3.4. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному
риску  (стоимость  медицинской  помощи,  оказанной  конкретному лицу в
течение срока действия договора) не определяется.
     3.5. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно
по  основаниям  и  в  сроки,  предусмотренные  в договоре, а также при
расторжении   договора  между  страховой  медицинской  организацией  и
Фондом.
     Стороны   предупреждаются   о   намерении   расторгнуть   договор
страхования   не  менее  чем  за  30  дней  до  предполагаемого  срока
расторжения договора, если договором не предусмотрено иное (В редакции
Указа Президента Республики Калмыкии от 25.09.2000 г. N 151)

                          4. Взаимоотношения Фонда                    
                    и страховых медицинских организаций               

     4.1.   Фонд  финансирует  страховые  медицинские  организации  на
основании   договоров   о  финансировании  обязательного  медицинского
страхования.  Финансирование  обязательного  медицинского  страхования
осуществляется    по    дифференцированным    подушевым    нормативам,
определяемым  в соответствии с Порядком определения дифференцированных
подушевых   нормативов   на   обязательное   медицинское  страхование,
утверждаемых   распоряжением  Правительства  Республики  Калмыкия,  на
основе  Временного  порядка  финансового взаимодействия и расходования
средств    в    системе    обязательного   медицинского   страхования,
утвержденного    Федеральным    фондом    обязательного   медицинского
страхования по согласованию с Минфином России и Минздравом России.
     4.2.   Договор   о   финансировании   обязательного  медицинского
страхования  заключается  на основе Типового договора о финансировании
обязательного  медицинского  страхования  и регулирует взаимоотношения
фонда и страховой медицинской организации.
     От    имени   страховой   медицинской   организации   договор   о
финансировании обязательного медицинского страхования вправе заключать
ее  филиалы,  расположенные  на  территориях  вне  места  деятельности
страховой медицинской организации.
     Фонд  не имеет права отказывать страховой медицинской организации
в  заключении  договора  о  финансировании  обязательного медицинского
страхования  при наличии у последней заключенных договоров страхования
и  договоров  на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских
услуг),    обеспечивающих    реализацию    территориальной   программы
обязательного медицинского страхования в полном объеме.
     4.3.  В  соответствии  с договором о финансировании обязательного
медицинского   страхования  при  недостатке  у  страховой  медицинской
организации   средств   для   оплаты   медицинской   помощи  в  рамках
Территориальной   программы   обязательного  медицинского  страхования
граждан Республики Калмыкия она обращается в Фонд за субвенциями.
     При  установлении  специалистами  Фонда  объективных  причин  для
недостатка  финансовых  средств у страховой медицинской организации на
оплату      медицинской      помощи     застрахованным     (неточность
дифференцированных  нормативов,  повышенная заболеваемость и др.) Фонд
возмещает  страховой  медицинской  организации  недостающие средства в
порядке,   установленном   территориальными   Правилами  обязательного
медицинского страхования граждан.
     При  установлении  экспертами  Фонда  необоснованности  получения
субвенции  или  ее  использовании  страховая  медицинская  организация
уплачивает  фонду  штраф  в  размере не ниже необоснованно выплаченной
части субвенции.
     4.4.  При  установлении  специалистами  Фонда нарушений страховой
медицинской    организацией    требований    территориальных    Правил
обязательного  медицинского  страхования граждан Республики Калмыкия в
части  оплаты медицинской помощи застрахованным. Фонд в соответствии с
договором  о  финансировании  обязательного  медицинского  страхования
взыскивает с нее штраф.
     4.5.    Страховые    медицинские    организации,   осуществляющие
обязательное   медицинское   страхование   населения   соответствующей
территории,  в  том  числе  филиалы страховых медицинских организаций,
находящихся   на   других   территориях,  обязаны  предоставить  Фонду
информацию о количестве и о составе застрахованных, объеме и стоимости
оплаченных  медицинских  услуг  при  осуществлении ими территориальной
программы  обязательного  медицинского  страхования, размерах штрафных
санкций,   предъявленных  ими  к  медицинским  учреждениям,  данные  о
расходах  на  ведение  дела  и  формировании и расходовании резервов и
фондов  по обязательному медицинскому страхованию и другую необходимую
информацию.
     Показатели  и  формы отчетности страховых медицинских организаций
по  обязательному медицинскому страхованию разрабатываются Федеральным
фондом   обязательного  медицинского  страхования  по  согласованию  с
Федеральной  службой  Российской  Федерации  по  надзору  за страховой
деятельностью,   Министерством   финансов   Российской   Федерации   и
Государственным комитетом Российской Федерации по статистике.
     4.6.  Фонд  обязан  полностью  и  своевременно  в  соответствии с
договором  со страховой медицинской организацией финансировать ее. При
непоступлении,  несвоевременном  или  неполном  поступлении  страховых
взносов   от   страхователей   Фонд   обязан  принимать  к  ним  меры,
предусмотренные  Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в
Федеральный   и   территориальный   Фонды  обязательного  медицинского
страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов
(платежей) на обязательное медицинское страхование.
     4.7.  Фонд  обязан  своевременно  (в  соответствии  с договором о
финансировании  обязательного  медицинского страхования) информировать
страховую медицинскую организацию о непоступлении средств страхователя
на счет Фонда.
     При  неуплате  страховых  взносов  страхователем Фонд извещает об
этом  страховую  медицинскую  организацию  в установленные договором о
финансировании  обязательного  медицинского  страхования  сроки.  Фонд
изучает   причины   неуплаты   и   финансирует  страховую  медицинскую
организацию за счет собственных резервов в течение не менее 2 месяцев.
По  истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает
медицинскую  помощь застрахованным в полном объеме за счет собственных
средств. Страховая медицинская организация вправе досрочно расторгнуть
договор страхования со страхователем, не уплачивающим страховые взносы
(платежи).
     В  случае  досрочного  расторжения  договора  страхования  Фонд в
бесспорном  порядке  оплачивает  экстренную  и  неотложную медицинскую
помощь  гражданам,  которые  были  застрахованы  данным страхователем,
вплоть  до  заключения им нового договора страхования. При оспаривании
заинтересованными  сторонами  признания  случая  оказания  медицинской
помощи   экстренным  или  неотложным,  окончательное  решение  выносит
Министерство здравоохранения Республики Калмыкия.
     За   каждый   день   просрочки   перечисления   Фондом  страховой
медицинской    организации   средств   на   обязательное   медицинское
страхование или за неполное выделение средств (из расчета утвержденных
в  установленном  порядке  дифференцированных  нормативов) Фонд платит
страховой  медицинской  организации  пеню от недополученной ей суммы в
соответствии  с  договором страхования из расчета 0,5 % за каждый день
просрочки.
     4.8.   Полученные   от   фонда  по  дифференцированным  подушевым
нормативам  средства  обязательного медицинского страхования страховые
медицинские  организации  в  соответствии  с  Положением  о  страховых
медицинских  организациях  используют  на  оплату  медицинских  услуг,
формирование   резервов,   на  оплату  расходов  по  ведению  дела  по
обязательному  медицинскому  страхованию, на формирование фонда оплаты
труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием.
     Для   обеспечения  выполнения  принятых  обязательств  по  оплате
медицинских  услуг  застрахованным  страховая  медицинская организация
образует  из  полученных  от  Фонда  средств  в порядке и на условиях,
установленных    Фондом    обязательного   медицинского   страхования,
необходимые  для  предстоящих выплат резерв оплаты медицинских услуг и
запасной резерв.
     В  аналогичном  порядке  страховая медицинская организация вправе
создавать   резерв  финансирования  предупредительных  мероприятий  по
обязательному  медицинскому  страхованию  за  счет отчислений средств,
полученных от Фонда.
     4.9.  Фонд  устанавливает  для  страховых медицинских организаций
единые нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к финансовым
средствам,  передаваемым  им  на проведение обязательного медицинского
страхования.  При  этом  сумма  средств  в  запасном резерве не должна
превышать  одномесячного, а в резерве финансирования предупредительных
мероприятий  -  двухнедельного  запаса  средств  на оплату медицинской
помощи  в  объеме территориальной программы обязательного медицинского
страхования.
     4.10.   Фонд   устанавливает   порядок  использования  страховыми
медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
     4.10.1.   Резерв   оплаты  медицинских  услуг  -  это  финансовые
средства,  формируемые  страховой  медицинской организацией для оплаты
предстоящей медицинской помощи застрахованным (как остаток средств, не
истраченных  на  оплату  медицинских  услуг).  Средства резерва оплаты
медицинских   услуг   предназначены  для  оплаты  в  течение  действия
договоров  страхования  медицинских  услуг,  оказанных застрахованному
контингенту   в   объеме   и  на  условиях  Территориальной  программы
обязательного медицинского страхования.
     4.10.2. Запасной резерв по обязательному медицинскому страхованию
-  это  средства,  формируемые  страховой медицинской организацией для
покрытия   превышения   расходов   на  оплату  медицинских  услуг  над
средствами,  предназначенными  на эти цели. Средства запасного резерва
могут   быть   использованы   только   на  оплату  медицинской  помощи
застрахованному  по обязательному медицинскому страхованию контингенту
при нехватке средств в резерве оплаты медицинских услуг.
     4.10.3.  Резерв  финансирования  предупредительных мероприятий по
обязательному  медицинскому  страхованию  -  это средства, формируемые
страховой  медицинской  организацией для финансирования мероприятий по
снижению   заболеваемости   среди   граждан   и   других  мероприятий,
способствующих   снижению   затрат  на  осуществление  территориальной
программы   обязательного   медицинского   страхования  при  улучшении
доступности  и  качества медицинских услуг и повышению эффективности и
спользования финансовых средств медицинскими учреждениями.
     Конкретные   направления   использования  резерва  финансирования
предупредительных    мероприятий    и    порядок   их   финансирования
устанавливаются Фондом.
     4.11.  По  окончании  календарного  года  определяются финансовые
результаты  проведения  обязательного  медицинского  страхования,  и в
случае превышения доходов над расходами, сумма превышения направляется
на  пополнение  резерва  оплаты  медицинских услуг, запасного резерва,
резерва  финансирования  предупредительных  мероприятий в порядке и на
условиях,  устанавливаемых  Фондом, и на формирование дохода страховой
медицинской организации в размере экономии расходов на ведение дела по
сравнению с нормативными.
     4.12.   При   выявлении   случаев   неправомерного  использования
страховой  медицинской организацией средств обязательного медицинского
страхования  Фонд  применяет  к  ней  меры,  предусмотренные Временным
порядком  финансового  взаимодействия и расходования средств в системе
обязательного медицинского страхования.
     4.13.  Страховая  медицинская  организация  несет ответственность
перед   Фондом  за  оплату  медицинской  помощи  застрахованным  всеми
средствами,   полученными   от  Фонда,  сформированными  резервами  по
обязательному  медицинскому страхованию, имеющимися на расчетном счете
средствами  субсидий  и  кредитов,  полученных  на  цели обязательного
медицинского  страхования,  другими доходами, связанными с проведением
обязательного  медицинского страхования, в том числе от инвестирования
резервов.
     4.14. Полученный за счет использования временно свободных средств
доход  используется  на  пополнение  резервов  в  формировании доходов
страховой   медицинской   организации   в   порядке   и  на  условиях,
предусмотренных в договоре о финансировании.
     4.15.   Средства,   полученные   в   виде   штрафов  по  договору
финансирования, направляются сторонами в резерв.
     4.16.    Территориальные   правила   обязательного   медицинского
страхования  предусматривают  условия льготного кредитования страховых
медицинских   организаций  (В  редакции  Указа  Президента  Республики
Калмыкии от 25.09.2000 г. N 151)

               5. Взаимоотношения страховых медицинских
                 организаций и медицинских учреждений
           в системе обязательного медицинского страхования


      5.1. Медицинскую  помощь  в системе обязательного медицинского
страхования   оказывают   медицинские  учреждения  с  любой  формой
собственности, имеющие соответствующие лицензии.
     5.2. Организация   и   порядок   оказания  медицинской  помощи
населению   Республики  Калмыкия,  финансируемой  за  счет  средств
обязательного  медицинского страхования, определяются Министерством
здравоохранения Республики Калмыкия и Фондом.
     5.3. Отношения  между  медицинскими  учреждениями  и страховой
медицинской   организацией   строятся   на  основании  договора  на
предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
по обязательному медицинскому страхованию.
     Неотъемлемой  частью  договора  является  перечень оказываемых
учреждением услуг.
     5.4. Медицинские   учреждения  не  вправе  отказать  страховой
медицинской  организации  в  заключении  договора на предоставление
лечебно-профилактической     помощи    (медицинских    услуг)    по
обязательному  медицинскому  страхованию в отношении застрахованных
ею   граждан,   которые  в  соответствии  с  утвержденным  порядком
организации  медицинской  помощи имеют право на обслуживание в этом
учреждении.
     5.5. Порядок   оплаты   медицинских   услуг,   предусмотренных
Территориальной программой обязательного медицинского страхования и   
оказанных    застрахованным   в   пределах   Республики   Калмыкия, 
медицинскими  учреждениями  при  отсутствии  последних договоров со
страховой медицинской организацией, выдавшей полисы застрахованным,     
определяется  территориальными Правилами обязательного медицинского  
страхования  и  Положением  о  порядке  оплаты  медицинских услуг в 
системе обязательного медицинского страхования.
     5.6. Медицинские   учреждения   ведут  учет  услуг,  оказанных
застрахованным,  и  предоставляют  Фонду  и  страховым  медицинским
организациям   сведения   по   формам  отчетности,  утвержденным  в
установленном порядке.
     5.7. При    невозможности   оказать   застрахованному   помощь 
надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со страховой  
медицинской  организацией,  медицинское  учреждение обязано за свой 
счет  обеспечить  пациенту  требуемую  помощь в другом учреждении с   
уведомлением об этом страховой медицинской организации.
     5.8. В   случае  необходимости  оказать  пациенту  медицинские
услуги, на которые данное учреждение не имеет лицензию, оно обязано   
организовывать  перевод  пациента  за  счет  средств  страховщика в 
другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию.
     5.9. Расчет   между   страховой   медицинской  организацией  и 
медицинским   учреждением   производится   путем  оплаты  страховой
медицинской организацией счетов медицинского учреждения.
     Порядок  оплаты медицинской помощи регламентируется Положением
о   порядке   оплаты  медицинских  услуг  в  системе  обязательного
медицинского  страхования, которое определяет виды и способы оплаты
медицинских услуг на территории Республики Калмыкия.
     Тарифы   на   медицинские   услуги   подлежат   индексации   в
соответствии    с    законодательством   Российской   Федерации   и
утверждаются  комиссией  по  согласованию  тарифов  на  медицинские
услуги.
     Указанное  Положение  разрабатывается  Фондом  и Министерством
здравоохранения  по  согласованию  с  профессиональной  медицинской
организацией и профсоюзом медицинских работников.
     Положение   о  порядке  оплаты  медицинских  услуг  в  системе
обязательного   медицинского  страхования  утверждается,  созданной
Согласительной комиссией. В состав Согласительной комиссии в равном    
количестве  включаются председатели Фонда, органов государственного  
управления,  страховых  медицинских  организаций,  профессиональных    
медицинских Ассоциаций. Состав комиссии избирается ровно на 2 года.
     5.10. При  обращении  за  медицинской помощью, предусмотренной
территориальной  программой обязательного медицинского страхования,
вне   территории  Республики  Калмыкия,  где  пациент  застрахован,
медицинские  услуги  оказываются  и  оплачиваются  в соответствии с
Временным   порядком   финансового  взаимодействия  и  расходования
средств в системе обязательного медицинского страхования граждан.
     5.11. За  непредоставление  или  предоставление застрахованным
гражданам  медицинских  услуг  ненадлежащего объема, качества или в
неустановленные  сроки,  за несвоевременное направление больного на
последующий  этап оказания медицинской помощи и другое, медицинское
учреждение  уплачивает  страховой  медицинской  организации штраф в
соответствии  с  Положением  о  порядке  оплаты медицинских услуг в
системе обязательного медицинского страхования.
     5.12. Оценка   качества  медицинской  помощи,  предоставленной
застрахованным   гражданам  Республики  Калмыкия  по  обязательному
медицинскому   страхованию,  осуществляется  страховой  медицинской
организацией  в соответствии с Порядком оценки качества медицинской
помощи,   утверждаемом   Министерством  здравоохранения  Республики
Калмыкия,   по  согласованию  с  Фондом,  медицинской  ассоциацией,
ассоциацией страховщиков.
     5.13. Страховая     медицинская     организация     уплачивает
медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг  
пеню   в   размере,   установленном   договором  на  предоставление
лечебно-профилактической   помощи   по  обязательному  медицинскому
страхованию.
     По  истечении  30 дней  просрочки медицинское учреждение может
расторгнуть  договор  в одностороннем порядке и письменно уведомить
об  этом  страховую  медицинскую  организацию,  Фонд и Министерство
здравоохранения Республики Калмыкия.
     5.14. В  случае  досрочного  расторжения страховой медицинской
организацией  договора  страхования  последняя извещает медицинские
учреждения  и  уведомляет  о признании полисов гражданам по данному
договору   страхования  недействительными.  Медицинские  учреждения
обязаны   оказывать   этим   гражданам   экстренную   и  неотложную
медицинскую помощь. (В  редакции  Указа Президента Республики Калмыкии
от 25.09.2000 г. N 151)

         6. Страховой медицинский полис, права и обязанности          

      6.1.  Страховой  медицинский  полис  обязательного  медицинского
страхования   выдается   страховой  медицинской  организацией  каждому
застрахованному или страхователю в  порядке,  установленном  договором
обязательного   медицинского   страхования.   В   Республике  Калмыкия
действует  страховой  медицинский  полис  обязательного   медицинского
страхования  единого  образца.  В  страховом  полисе указывается номер
договора страхования и срок его действия.
      6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны
предъявить   страховой   медицинский   полис   вместе   с  документом,
удостоверяющим личность. В случаях необходимости получения медицинской
помощи  застрахованный,  который  по  тем  или  иным причинам не имеет
страхового полиса, обращается за подтверждением в СМО, которые обязаны
подтвердить  медицинскому  учреждению  факт  страхования  и обеспечить
застрахованного полисом.
      6.3. При увольнении работающего гражданина с  постоянного  места
работы  администрация предприятия обязана получить у него выданный ему
ранее страховой медицинский  полис  и  вернуть  его  Страховщику.  При
трудоустройстве  гражданин обязан получить страховой медицинский полис
у работодателя.
      Неработающие граждане при изменении постоянного места проживания
должны  возвратить  полученный  ими  полис и получить другой по новому
месту постоянного жительства.
      6.4.   В   случаях   утраты   страхового   медицинского   полиса
застрахованный  обязан  лично  или  через  представителя  страхователя
известить  об  этом  Страховщика  в  письменной  форме   с   указанием
обстоятельств    утраты    полиса.    Страховщик   обязан   обеспечить
застрахованного дубликатом полиса за  определенную  оплату.  Утерянный
полис  считается  недействительным,  о чем сообщается заинтересованным
медицинским учреждениям и Фонду (В     редакции    Указа    Президента
Республики Калмыкии от 25.09.2000 г. N 151).
      6.5. Права застрахованных граждан  РК  в  системе  обязательного
медицинского       страхования       регламентируются      действующим
законодательством, договором обязательного  медицинского  страхования,
настоящими Правилами.
      Застрахованный имеет право на:
      - выбор врача, в том числе семейного и  лечащего  с  учетом  его
согласия;
      - выбор лечебно-профилактического учреждения  в  соответствии  с
договором обязательного медицинского страхования;
      -  получение  медицинских  и  иных  услуг  в   рамках   программ
обязательного  медицинского  страхования и их соответствие медицинским
стандартам;
      - допуск к нему адвоката или иного законного  представителя  для
защиты его прав;
      - проведение по его просьбе консилиумов  и  консультаций  других
специалистов;
      -   информированное   добровольное   согласие   или   отказ   от
медицинского вмешательства;
      - сохранение в тайне информации о его состоянии  здоровья,  иных
сведений,  касающихся  его  личности, если они не затрагивают интересы
других лиц;
      - получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии
своего здоровья
     -  возмещение  ущерба,  причиненного  им  в  результате  оказания
медицинской помощи, в установленных судом порядке и размерах (Дополнен
- Указ Президента Республики Калмыкии от 25.09.2000 г. N 151)
      6.6.  Действия  застрахованного  при  непредоставлении   и   при
несоблюдении    условий    предоставления   ему   медицинских   услуг,
предусмотренных Территориальной программой обязательного  медицинского
страхования,     регламентируются     законодательством,     договором
обязательного медицинского страхования, настоящими Правилами. В случае
нарушения    прав    пациента,   он   может   обращаться   с   жалобой
непосредственно к руководителю или  иному  должностному  лицу  ЛПУ,  в
котором   ему   оказывается   медицинская   помощь,   Страховщику,   в
профессиональную     медицинскую      ассоциацию,      Республиканскую
лицензионно-аккредитационную комиссию, либо в прокуратуру или суд.
      6.7.  Застрахованные   имеют   право   на   возмещение   ущерба,
причиненного   им   в   результате   оказания   медицинской  помощи  в
установленном  судебном  порядке.  Все   остальные   неурегулированные
настоящими Правилами вопросы разрешаются в соответствии с действующими
Законами и нормативными актами в  области  обязательного  медицинского
страхования.



      Приложение N 1
      к территориальным правилам
      обязательного
      медицинского страхования


                           Типовой договор                            
                обязательного медицинского страхования                
                          работающих граждан                          


"__" _________ 200_ г. N ______ г. Элиста

     ____________________________________________________________________
               (наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N ______ "__" _________ ____ г., в лице
_________________________________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании устава,  именуемого в дальнейшем СТРАХОВЩИК,  с
одной Стороны, и ________________________________________________________
                                (наименование предприятия)
в лице __________________________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании _______________________________________________
                                   (приказа, положения, устава)
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили договор
о нижеследующем:

             1. Предмет договора ОМС и обязательства сторон

     1. Страховщик  принимает  на   себя   обязательство   организовывать
предоставление    гражданам,    включенным    Страхователем    в   списки
застрахованных,  медицинской помощи определенного объема и  качества  или
иных  услуг,  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов
установленного образца.
     2. Объем медицинской помощи,  предоставляемый застрахованным лицам в
соответствии   с   настоящим   договором,    определяется    утвержденной
Территориальной  программой ОМС населения Республики Калмыкия.  Указанная
программа и  согласованный  сторонами  перечень  медицинских  учреждений,
оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,  являются неотъемлемыми
частями настоящего Договора.
     3. Страхователь  принимает  на  себя уплату страховых взносов на ОМС
работающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых
взносов   в   Федеральный   и  Территориальные  фонды  ОМС,  утвержденным
постановлением Верховного Совета РФ 24.02.93 г.  и Инструкцией о  порядке
взимания  и  учета  страховых  взносов  (платежей)  на ОМС,  утвержденной
Постановлением Совета Министров - Правительства РФ N 1018 от 11.10.93 г.
     4. Общая  численность  застрахованных  на момент заключения договора
составляет _____ человек.
     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,
года  рождения,  пола,  места  работы,   постоянного   места   жительства
представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.
     6. Страхователь  представляет  Страховщику  в  согласованные   сроки
полисы   уволенных   работников   и  списки  вновь  принятых  работников.
Работники,  поступившие на работу в период действия настоящего  договора,
считаются застрахованными с момента поступления на работу.
     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы  на
каждое  застрахованное  лицо в течение 3 дней со дня заключения договора,
либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.
     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом
медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими
учреждениями,  перечень  которых  согласован  Сторонами  в соответствии с
Территориальной программой ОМС.

          2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     9. Тариф страховых взносов на ОМС  согласно  нормативным  документам
составляет в квартале ______ процентов  по отношению к начисленной оплате
труда по всем основаниям.
     10. Страховые    взносы    уплачиваются   ежемесячно   перечислением
(платежным поручением) ______ процентов на р/с РФОМС ____________________
и ______ процентов на р/с ФФОМС _________________________.

        3. Срок действия договора ОМС и основания его прекращения

     11. Договор страхования заключается на срок _____________ и вступает
в силу с момента его подписания.
     12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении Договора не менее
чем за _____________ до окончания срока, на который заключен Договор, его
действие продлевается каждый раз на этот же срок.
     13. Договор ОМС прекращается в случаях:
     - истечения срока действия;
     - ликвидации Страхователя;
     - ликвидации Страховщика в порядке,  установленном  законодательными
актами РФ;
     - принятия судом решения о признании Договора недействительным.
     14. Договор  страхования может быть прекращен досрочно по требованию
Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора
стороны  обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней до
предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено
иное.
     15. При утрате Страхователем  или  Страховщиком  в  период  действия
договора  ОМС  прав  юридического  лица  вследствие реорганизации права и
обязанности  по   настоящему   договору   переходят   к   соответствующим
правопреемникам.

                        4. Ответственность сторон

     16. За  несвоевременное  или неполное перечисление страховых взносов
Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о  порядке
уплаты  страховых  взносов  в  Федеральный  и Территориальный фонды ОМС и
Инструкцией о порядке взимания и учета страховых  взносов  (платежей)  на
ОМС.
     17. В случаях отказа Страховщика  в  предоставлении  застрахованному
лицу  медицинской  помощи,  при  неполном  или некачественном ее оказании
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __________ рублей (или
в размере _______ процентов страхового взноса).
     18. В случае нарушения сроков выдачи  полисов  застрахованным  лицам
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере __________ рублей (или
_______ процентов страхового взноса).

                        5. Дополнительные условия

     19. Действие страховых полисов,  выданных в соответствие с настоящим
договором,   прекращается   либо  одновременно  с  прекращением  действия
договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в
случае его смерти.
     20. При увольнении работающего гражданина администрация  предприятия
обязана  получить  у него выданный ему полис и передать его Страховщику в
согласованные сроки.  При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за
дополнительную плату.
     21. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему   здоровью
вследствие  нарушения  предписанного  ему  медицинского режима Страховщик
вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     22. Страхователь назначает из числа своих  работников  представителя
для  координации  взаимоотношений по ОМС,  о чем сообщается Страховщику и
застрахованным  лицам.   Представитель   Страхователя   вправе   получать
страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
     23. Настоящий  договор  составлен  в   двух   экземплярах,   имеющих
одинаковую  юридическую  силу;  один  экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.
     24. Все   неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему
договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим
законодательством.

                      6. Юридические адреса сторон

     СТРАХОВЩИК:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

     СТРАХОВАТЕЛЬ:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

     Приложение к договору ОМС работающих граждан:
     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
Республики Калмыкия.
     2. Перечень  медицинских  учреждении,   обеспечивающих   медицинскую
помощь в соответствии с заключенным договором.

СТРАХОВЩИК:                               СТРАХОВАТЕЛЬ:
_______________________                   _______________________
"__" __________ 200_ г.                   "__" __________ 200_ г.
М.П.                                      М.П.



      Приложение N 2
      к территориальным правилам
      обязательного
      медицинского страхования


                              Типовой договор                         
                   обязательного медицинского страхования             
                            неработающих граждан                      


"__" _________ 200_ г. N ______ г. Элиста

     ____________________________________________________________________
               (наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N ______ "__" _________ ____ г., в лице
_________________________________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании устава,  именуемого в дальнейшем СТРАХОВЩИК,  с
одной Стороны, и ________________________________________________________
                       (наименование органа исполнительной власти)
в лице __________________________________________________________________
                           (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании _______________________________________________
                                   (приказа, положения, Устава)
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили договор
о нижеследующем:

                1. Предмет договора и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на   себя   обязательство   организовывать
предоставление    гражданам,    включенным    Страхователем    в   списки
застрахованных,  медицинской помощи определенного объема и  качества  или
иных   услуг  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов
установленного образца.
     2. Объем медицинской помощи,  предоставляемой застрахованным лицам в
соответствии   с   настоящим   Договором,    определяется    утвержденной
Территориальной   программой   обязательного   медицинского  страхования.
Указанная  программа  и  согласованный  сторонами  перечень   медицинских
учреждений,   оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,  являются
неотъемлемыми частями настоящего Договора.
     3. Страхователь  принимает  на  себя  обязательство по осуществлению
платежей на ОМС  неработающих  граждан  в  соответствии  с  Положением  о
порядке  уплаты  страховых  взносов в Федеральный и Территориальный фонды
ОМС,  утвержденным постановлением  Верховного Совета РФ от 24.02.93 г.  и
Инструкцией  о  порядке  взимания и учета страховых взносов (платежей) на
ОМС,  утвержденной постановлением Совета министров - Правительства РФ  от
11.10.93 г. N 1018.
     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора
составляет _______ человек.
     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,
года   рождения,   пола,   постоянного  места  жительства  представляются
Страхователем Страховщику в момент заключения договора.
     6. Страхователь  в согласованные со страховщиками сроки представляет
Страховщику  сведения  об  изменениях  в  списках  застрахованных.  Лица,
включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора,
считаются   застрахованными   с   момента   представления   Страхователем
соответствующих данных о них Страховщику.
     7. Страховщик  обязуется   выдать   страховые   медицинские   полисы
застрахованным  лицам в течение 3 дней со дня заключения договора либо со
дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.
     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом
медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими
учреждениями,  перечень  которых  согласован  Сторонами  в соответствии с
условиями настоящего договора.

         2. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

     9. Размер платежа за каждого застрахованного составляет _____ рублей
в год, в квартал ______ рублей, в месяц ______ рублей.
     10. Платежи   уплачиваются   ежемесячно   перечислением   (платежным
поручением)   на   р/с   РФОМС 40404810300000010001 ГРКЦ НБ РК г. Элиста,
БИК 048580001. Назначения платежа: страховые платежи на ОМС неработающего
населения согласно договора N ______ от "__" __________ 200_ г.

                  3. Срок действия договора страхования

     11. Договор  страхования заключается на срок 1 год и вступает в силу
с момента его подписания.
     12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее
чем за 30 дней до окончания  срока,  на  который  заключен  договор,  его
действие продлевается каждый раз на этот же срок.
     13. Договор ОМС прекращается в случаях:
     - истечения срока действия договора;
     - ликвидации Страховщика в порядке,  установленном законодательством
РФ;
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     14. Договор  страхования может быть прекращен досрочно по требованию
Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения Договора
стороны  обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней до
предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено
иное.
     15. При реорганизации Страховщика в период действия договора ОМС его
права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.

                        4. Ответственность сторон

     16. За  несвоевременное  или  неполное  перечисление платежей на ОМС
Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о  порядке
уплаты  страховых  взносов  в  Федеральный  и Территориальный фонды ОМС и
Инструкцией о порядке взимания и учета страховых  взносов  (платежей)  на
ОМС.
     17. В случаях отказа Страховщика  в  предоставлении  застрахованному
лицу  медицинской  помощи,  при  неполном  или некачественном ее оказании
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________________ (или
_____ процентов страхового взноса).
     18. В случае нарушения сроков выдачи  полисов  застрахованным  лицам
Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________________ (или
_____ процентов страхового взноса).

                        5. Дополнительные условия

     19. Действие страховых полисов,  выданных в соответствии с настоящим
договором,   прекращается   либо   одновременно  с  прекращение  действия
договора,  либо в случае  смерти  застрахованного  лица,  либо  в  случае
поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным
лицом места жительства.
     20. В  случае  смерти  застрахованного лица,  поступления на работу,
изменения застрахованным лицом места жительства Страхователь сообщает  об
этих   изменениях  Страховщику  в  согласованные  между  ними  сроки  или
представляет полисы,  действие которых прекратилось.  При  утрате  полиса
выдается его дубликат за дополнительную плату.
     21. При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему   здоровью
вследствие  нарушения  предписанного  ему  медицинского режима Страховщик
вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     22. Страхователь  назначает  своего  представителя  для  координации
взаимоотношений   по   ОМС   неработающего   населения,  о  чем  сообщает
Страховщику и застрахованным лицам.
     23. Настоящий   договор   составлен   в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу:  один экземпляр  находится  у  Страхователя,
другой - у Страховщика.
     24. Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по   настоящему
договору    рассматриваются    в   порядке,   установленном   действующим
законодательством.
     25. В случае принятия бюджета Республики Калмыкия предусматривающего
изменение страхового взноса за неработающих граждан  в  договор  вносятся
дополнительные изменения.

                      6. Юридические адреса сторон

     СТРАХОВЩИК:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

     СТРАХОВАТЕЛЬ:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

     Приложение к Договору ОМС на неработающих граждан:
     1. Территориальная программа ОМС населения Республики Калмыкия.
     2. Перечень  медицинских  учреждений,   обеспечивающих   медицинскую
помощь в соответствии с заключенным Договором.

СТРАХОВЩИК:                                 СТРАХОВАТЕЛЬ:
_______________________                     _______________________
"__" __________ 200_ г.                     "__" __________ 200_ г.
М.П.                                        М.П.



      Приложение N 3
      к территориальным правилам
      обязательного
      медицинского страхования


                           Типовой договор                            
                      о финансировании страховой                      
                       медицинской организации                        


"__" _________ 200_ г. N ______ г. Элиста

     Республиканский фонд    обязательного    медицинского    страхования
Республики Калмыкия  в  лице  исполнительного  директора  Хахлынова Д.Б.,
действующего на основании Положения о Республиканском фонде обязательного
медицинского  страхования  Республики  Калмыкия,  именуемый  в дальнейшем
ФОНД, и _________________________________________________________________
                (наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии N ____ от "__" ______________ г. в лице
___________________________, действующего на основании __________________
именуемой в дальнейшем СМО, заключили договор о нижеследующем:

                           1. Предмет договора

     1.1. Фонд  принимает  на  себя   обязательства   по   финансированию
фактического  объема  выдачи  и  продления страховых медицинских полисов,
согласно заключенных договоров на ОМС работающих и неработающих  граждан.
СМО  принимает  на  себя  обязательства  использовать полученные денежные
средства в соответствии с их целевым назначением и  условиями  настоящего
договора.

                          2. Обязанности сторон

     2.1. Фонд обязуется:
     2.1.1. На  основании  представленных  СМО  отчетов  перечислять  СМО
денежные   средства   в   соответствии   с   утвержденной   калькуляцией,
рассчитанной Фондом.
     2.1.2. Перечислять  СМО  аванс  в  размере 50%  планируемых затрат в
месяц.
     2.1.3. Осуществлять     контроль     за    формированием    регистра
застрахованных.
     2.2. СМО обязуется:
     2.2.1. Осуществлять   обязательное   медицинское    страхование    с
соблюдением    действующего    законодательства,   Правилами   и   других
утвержденных в установленном порядке нормативных документов.
     2.2.2. Обеспечить  выдачу,  замену и продление страховых медицинских
полисов в г. Элиста и районах республики.
     2.2.3. Ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным,
представлять в Фонд отчет о проделанной работе по утвержденной форме.
     2.2.4. Передавать  ежемесячно в ФОНД на электронных носителях списки
застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества, года рождения,
пола, постоянного места жительства, номер полиса и реестры выдачи полисов
с этими же данными в срок, указанный в п. 2.2.3.
     2.2.5. Предоставлять  в  Фонд  1  раз  в квартал изменения в списках
застрахованных следующего содержания:  имя,  отчество, год рождения, пол,
номер  полиса  ОМС,  постоянное  место  жительства  всех  убывших и вновь
принятых на учет граждан.
     2.2.6. Передавать  в Фонд 1 раз в год информацию о рождении граждан,
умерших граждан,  а также граждан,  выбывших из категории застрахованного
неработающего населения.
     2.2.7. Формировать базу данных застрахованных на основе  ежемесячных
сведений, предоставляемых представителями СМО в районах и городе.
     2.2.8. Через паспортно-визовую службу  при  органах  внутренних  дел
изымать и передавать в Фонд 1 раз в квартал полисы граждан, снимающихся с
паспортного учета в связи с изменением места жительства.

                        3. Ответственность сторон

     3.1. В случае  нарушения п.п. 2.2.2-2.2.7  настоящего  договора  СМО
уплачивает Фонду штраф в размере 1% от суммы ежемесячного финансирования.
     3.2. СМО  выплачивает   штрафы   и   восстанавливает   необоснованно
использованные суммы из собственных средств.
     3.3. В случае нарушения  п.п.  2.1-2.1.2  настоящего  договора  Фонд
уплачивает СМО штраф в размере 1% от суммы ежемесячного финансирования.

           4. Срок действия договора и порядок его прекращения

     4.1. Срок действия договора с "_" ______ ___ г. по "_" ______ ___ г.
     4.2. Договор считается пролонгированным на двенадцать месяцев,  если
ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее, чем за ________
до конца срока.
     4.3. Настоящий договор прекращается в случаях:
     - истечения срока действия договора;
     - ликвидации одной из сторон;
     - принятия судом решений о признании договора недействительным.
     4.4. Договор может быть прекращен досрочно:
     - по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;
     - по  инициативе  ФОНДа  в  случае  нарушения СМО условий настоящего
договора;
     - по  инициативе  Страховщика  в  случае  нарушений  ФОНДом  условий
настоящего договора.
     При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором,
извещает об этом противоположную сторону за месяц до предлагаемого  срока
прекращения в письменном виде.

                        5. Дополнительные условия

     5.1. При утрате полиса застрахованным,  СМО имеет право выдавать его
дубликат за дополнительную плату.
     5.2. Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему
договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим
законодательством.
     5.3. В случае  нарушения условий п.п. 2.2-2.2.7 настоящего  договора
СМО, Фонд прекращает финансирование.
     5.4. В соответствии с Временным порядком финансового  взаимодействия
и  расходования  средств в системе обязательного медицинского страхования
граждан в случае выявления нарушений расходования  средств  обязательного
медицинского   страхования   СМО,  ФОНД  имеет  право  приостановить  его
финансирование  и  одновременно  обратиться  с  ходатайством  в   органы,
выдавшие  лицензию  на обязательное медицинское страхование,  о временном
приостановлении действия последней.
     5.5. Настоящий   договор   составлен   в  2-х  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу.
     5.6. Юридические адреса и расчетные счета сторон:
     Фонд: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

     СМО: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________

ФОНД:                                        СМО:
_______________________                      ________________________
"__" __________ 200_ г.                      "__" __________ 200_ г.
М.П.                                         М.П.



      Приложение N 4
      к территориальным правилам
      обязательного
      медицинского страхования


                           Типовой договор                            
                    о финансировании обязательного                    
                       медицинского страхования                       


"__" _________ 200_ г. N ______ г. Элиста

     Республиканский фонд    обязательного    медицинского    страхования
Республики Калмыкия,  в лице  исполнительного  директора  Хахлынова Д.Б.,
действующего  на  основании  Положения,  именуемый  в дальнейшем Фонд,  и
лечебно-профилактическое учреждение ______________ в лице ______________,
действующего на основании _______________________, именуемое в дальнейшем
Учреждение, заключили договор о нижеследующем:

                1. Предмет договора и обязанности сторон

     1.1. Фонд  принимает  на  себя   обязательства   по   финансированию
деятельности   Учреждения   в   объеме   медицинских  услуг,  оказываемых
работающему   и   неработающему   населению   Республики   Калмыкия    по
утвержденному тарифному соглашению.
     1.2. Учреждение  принимает  на   себя   обязательства   использовать
полученные  денежные  средства  в соответствии с их целевым назначением и
условиями настоящего договора.

                           2. Порядок расчетов

     2.1. Фонд     оплачивает     медицинскую     помощь,     оказываемую
лечебно-профилактическим учреждениям, работающим и неработающим гражданам
республики по  тарифам  утвержденным  Министерством  здравоохранения  РК,
согласованным с Исполнительным директором Фонда.
     2.2. Расчеты осуществляются путем оплаты Фондом счетов Учреждения за
оказанную  медицинскую помощь,  предъявляемым не позднее 28 числа каждого
месяца.
     2.3. Фонд может перечислять Учреждению аванс в размере 2/3 стоимости
медицинских услуг, оказанных Учреждением за предыдущий месяц.
     2.4. При недостатке средств Фонда для финансирования Территориальной
программы обязательного медицинского страхования он  может  обратиться  в
Федеральный фонд ОМС за субвенциями.

                        3. Ответственность сторон

     3.1. При  наличии  финансовых  средств  на  расчетном счете Фонда за
несвоевременную  оплату  медицинских  услуг,  предусмотренных   настоящим
договором,  Фонд  уплачивает  пени  в размере 0,5%  просроченной суммы за
каждый день просрочки,  уплата пени не  освобождает  Фонд  от  выполнения
основного платежа.
     3.2. Фонд осуществляет контроль объема и качества медицинских услуг,
оказываемых застрахованным гражданам в соответствии с совместным приказом
МЗ РФ и  ФФОМС N 363/77  от  24.10.96 г.  "О  совершенствовании  контроля
качества медицинской помощи населению РФ".
     3.3. При установлении специалистами Фонда  нецелевого  использования
Учреждением денежных   средств  Учреждение  возмещает  Фонду  средства  в
размере 100%  необоснованно  использованных  или  отвлеченных  средств  с
уплатой штрафа в размере 5% от суммы.
     3.4. Учреждение несет юридическую ответственность за  организацию  и
качество оказываемой медицинской помощи.
     3.5. За    несвоевременное    предоставление    Фонду    информации,
предусмотренной  п. 2.2 настоящего договора,  Учреждение уплачивает Фонду
штраф в размере 0,1%  от суммы,  подлежащей к перечислению  по  счету  за
текущий месяц.

          4. Сроки действия договора и порядок его прекращения

     4.1. Настоящий  договор  вступает  в  силу  с момента его подписания
сторонами и действует по _______________________ 200_ г.
     4.2. Действие  настоящего  договора  продлевается на следующий срок,
если ни одна из сторон не заявит о его прекращении  за  30  дней  до  его
подписания.
     4.3. Настоящий договор прекращается в случаях:
     - истечения срока действия договора
     - ликвидации одной из сторон
     - принятия судом решения о признании договора недействительным.
     4.4. Договор может быть прекращен досрочно:
     - по соглашению сторон, совершенному в письменной форме
     - по  инициативе  Фонда  в  случае  нарушения  Учреждением  условий,
настоящего договора
     - по  инициативе  Учреждения  в  случае  нарушения  Фондом   условий
настоящего договора.
     При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором,
извещает  об  этом  противоположную  сторону  за месяц до предполагаемого
срока прекращения в письменном виде.

                            5. Прочие условия

     5.1. По вопросам,  не предусмотренным настоящим  договором,  стороны
руководствуются      действующим      Законодательством     и     другими
нормативно-правовыми документами.
     5.2. Настоящий   договор   составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой - у
Учреждения.

                       6. Юридический адрес сторон

     Фонд - Республика Калмыкия г. Элиста ул. Эвта 3.
     Учреждение - _______________________________________________________

Фонд:                                         Учреждение:
_______________ 200_ г.                       _______________ 200_ г.
М.П.                                          М.П.



      Приложение N 5
      к территориальным правилам
      обязательного
      медицинского страхования


                           Типовой договор                            
          на предоставление лечебно-профилактической помощи           
                 (медицинских услуг) по обязательному                 
                       медицинскому страхованию                       


     "__" __________ 200_ г. г. Элиста

     Республиканским фонд    обязательного    медицинского    страховать,
Республики Калмыкия,  и  лице Исполнительного  директора  Хахлынова Д.Б.,
действующего  на  основании  Положения,  в  дальнейшем именуемый "Фонд" с
одной стороны, и медицинское учреждение ____________________, действующее
на основании лицензии N _____ от "__" __________ ____ г., выданной в лице
______________ действующего на основании ___________________ в дальнейшем
именуемое "Учреждение",  с другой стороны,  заключили настоящий Договор о
следующем:

                           1. Предмет договора

     1.1. Фонд  поручает,  а  Учреждение  берет  на  себя   обязательство
оказывать    лечебно-профилактическую    помощь,    в    соответствии   с
Территориальной  программой  обязательного  медицинского  страхования   и
разрешенными  ему  видами деятельности,  гражданам,  которым Страховщиком
выдан  страховой  полис  (далее  застрахованным).  Учреждение   оказывает
лечебно-профилактическую  помощь  и  иным гражданам,  имеющим направление
Страховщика.  Такие граждане пользуются правами застрахованных в  объеме,
указанном в направлении.

           2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи

     2.1. Учреждение  обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь в
соответствии  с  установленными  для  данного   учреждения   Требованиями
медицинских     стандартов,     утвержденными    приказом    Министерства
здравоохранения РК N ____ от "__" __________ ____ г.
     2.2. Учреждение  оказывает  застрахованным  лечебно-профилактическую
помощь,   виды   и   объем  которой  устанавливаются  сторонами  перечнем
являющимся неотъемлемой частью  настоящего  договора,  в  соответствии  с
Территориальной   программой   обязательного   медицинского  страхования.
Учреждение оказывает лечебно-профилактическую  помощь  в  соответствии  с
режимом, согласованным с Фондом.
     2.3. Учреждение  обязано информировать застрахованных о бесплатности
для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора.
     2.4. При   невозможности   оказать  лечебно-профилактическую  помощь
согласованного вида, объема или стандарта Учреждение обязано за свой счет
обеспечить  застрахованных  такой помощью в другом медицинском учреждении
или  путем  привлечения  соответствующего  специалиста.  О  невозможности
оказания лечебно-профилактической помощи установленного вида,  объема или
стандарта Учреждение немедленно извещает Фонд.
     2.5. Учреждение  должно  поставить  в  известность  Фонд о возникших
обстоятельствах,  которые   могут   привести   к   нарушению   требований
стандартов,   сокращению  вида,  объема  и  изменению  срока  оказываемой
лечебно-профилактической помощи.
     2.6. При  невозможности  Учреждением выполнить  требования п.п. 2.1,
2.2 настоящего  договора  Фонд  вправе  по  своему  усмотрению  перевести
застрахованных для  оказания  им лечебно-профилактической помощи в другое
медицинское учреждение или пригласить  соответствующего  специалиста  для
оказания  лечебно-профилактической  помощи  застрахованному контингенту в
Учреждении.
     2.7. После    расторжения    договора   обязательного   медицинского
страхования Страховщик в письменном  виде  в  трехдневный  срок  извещает
Учреждение  об  этом и уведомляет о признании полисов по данному договору
недействительными. Фонд обязан оплатить медицинскую помощь лицам, лечение
которых начато в период действия договора.
     2.8. Учреждение   обязано   предоставить   Фонду    информацию    по
утвержденным в установленном порядке формам отчетности.

                  3. Стоимость работ и порядок расчетов

     3.1. Фонд  оплачивает  лечебно-профилактическую помощь,  оказываемую
Учреждениями  застрахованными,  по  тарифам,  согласованным  в   порядке,
установленном   Правилами  обязательного  медицинского  страхования  и  в
соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских  услуг  в  системе
обязательного медицинского страхования.
     3.2. Расчеты осуществляются _____________ путем оплаты Фондом счетов
в течение _____ дней.
     3.3. В срок до ______ числа месяца, следующего за отчетом кварталом,
стороны    производят    окончательный   расчет   по   оплате   оказанных
застрахованными медицинских  услуг.  Учреждение  представляет  Фонду  все
необходимые для производства расчетов документы.
     3.4. Страховщик  представляет  Фонду  счета   Учреждения   прошедших
экспертизу качества и другие необходимые документы.
     3.5. Фонд ____ числа ________ перечисляет Учреждению аванс в размере
____ процентов от расчетной __________ суммы оплаты.

                               4. Контроль

     4.1. Фонд    контролирует    соответствие    оказанной   Учреждением
лечебно-профилактической  помощи  требованиям  настоящего   договора   на
основании   Порядка  оценки  качества  медицинской  помощи,  утвержденной
Министерством здравоохранения РК.
     4.2. Контроль     осуществляется    путем    проверок,    проводимых
специалистами Фонда.  Проверка осуществляется по мере  необходимости,  не
реже _________________. Результаты проверки оформляются актом экспертизы,
подписываемым представителями Фонда и Учреждения.
     4.3. При  несогласии  Учреждения  с  выводами проверки оно в _______
дневной срок вправе обратиться  в  Министерство  здравоохранения  РК  для
проведения независимой экспертизы.
     4.4. Учреждение обязано обеспечить специалисту Фонда осуществляющему
проверку,  свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанной с
исполнением данного договора.

                        5. Ответственность сторон

     5.1. За несвоевременную оплату  медицинских  услуг,  предусмотренных
настоящим договорам, Фонд уплачивает Учреждению пеню в размере __________
процентов просроченной суммы за каждый день  просрочки.  Уплаты  пени  не
освобождает Фонд от выполнения основного платежа.
     5.2. Учреждение несет ответственность в соответствии с Положением  о
порядке  оплаты  медицинских  услуг  в системе обязательного медицинского
страхования.
     5.3. В  случае предоставления Учреждением застрахованным медицинских
услуг ненадлежащего объема и качества,  подтвержденных Актами экспертизы,
Учреждение уплачивает Фонду штраф в размере, предусмотренным Положением о
порядке оплаты медицинских услуг  в  системе  обязательного  медицинского
страхования. Рассмотрение споров об оплате штрафов может быть передано на
рассмотрение в суд.
     5.4. Фонд   имеет   право   требовать  в  установленном  порядке  от
Учреждения  возмещения  ущерба,  причиненного  застрахованному  по   вине
Учреждения или его работника.
     5.5. При  разглашении  одной  из   сторон   сведений,   составляющих
коммерческую  тайну  другой стороной при условии,  что указанные сведения
были известны ей в качестве таковых,  виновная сторона обязана возместить
другой стороне понесенные ею в связи с этим убытки.

                       6. Уведомление и сообщение

     6.5. Все  уведомления и сообщения,  направленные сторонами в связи с
исполнением настоящего договора, должны производится в письменной форме.
     6.6. Все  стороны  обязуются  незамедлительно  извещать друг друга о
всех изменениях своих адресов и реквизитов.

                   7. Изменение и прекращение договора

     7.5. Условия настоящего договора могут быть изменены по  письменному
соглашению сторон.
     7.6. Договор может быть прекращен по истечению  срока  действия  или
досрочно.
     7.7. Досрочное прекращение договора возможно при неисполнении  одной
из  сторон своих обязательств или по соглашению стороны обязаны уведомить
друг друга не менее чем за  30  дней  до  предлагаемой  даты  прекращения
договора.
     7.8. По истечению установленных настоящим договором  дней  просрочки
оплаты   медицинских  услуг,  Учреждение  вправе  расторгнуть  договор  в
одностороннем порядке.  При расторжении  настоящего  договора  Учреждение
обязано  письменно  уведомить об этом Фонд и Министерство здравоохранения
РК.

                        8. Срок действия договора

     8.5. Настоящий договора  вступает  в  силу  с  даты  подписания  его
сторонами и действует до ______________ г.
     8.6. Действие договора продлевается на  следующий  календарный  год,
если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за _______ дней до его
окончания.

                            9. Прочие условия

     9.5. По вопросам,  не предусмотренным настоящим  договором,  стороны
руководствуются законодательством Российской Федерации.
     9.6. Настоящий договор составлен в трех экземплярах,  имеющих равную
юридическую   силу;   один  экземпляр  находится  у  Фонда,  другой  -  у
Учреждения.

                      10. Юридический адрес сторон

     10.1. Фонд _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     10.2. Учреждение ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

     К настоящему договору прилагаются:
     1. Перечень видов и объемов медицинской помощи, приложение
     2. Согласованный режим работы Учреждения.

Фонд: Учреждение:
Исполнительный директор                       Главный врач
_______________________                       _______________________
"__" __________ 200_ г.                       "__" __________ 200_ г.
М.П.                                          М.П.

                                                                   Проект



      Приложение
      к договору на предоставление
      лечебно-профилактической помощи
      медицинским учреждениям
      по обязательному медицинскому
      страховании


                               Перечень                               
             видов и объемов медицинской помощи, входящих             
                   в территориальную программу ОМС                    


      Гражданам Республики Калмыкия в рамках Территориальной программы
ОМС бесплатно предоставляются:
      1.  Амбулаторно-поликлиническая   помощь,   включая   проведение
мероприятии  по  профилактике (в том числе диспансерскому наблюдению),
диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.
      2. Стационарная помощь, при острых  заболеваниях  и  обострениях
хронических  болезней,  отравлениях  и  травмах, требующих интенсивной
терапии,  круглосуточного  медицинского  наблюдения  и   изоляции   по
эпидемическим показаниям, при патологии беременности, родах и абортах;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения  и
реабилитации.
      3. Медицинская помощь, оказываемая  в  дневных  стационарах  все
типов.  При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой
скорой  медицинской  помощи  осуществляется  бесплатная  лекарственная
помощь  в  соответствии  с  перечнем  жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, утверждено Постановлением  Правительства  РК  N
________________  от  "__" __________ 2000 г.  Перечисленные выше виды
медицинской помощи предоставляются при следующих группах  и  состояний
в учреждениях здравоохранения всех форм собственности.
      4. Восстановительного лечения (реабилитация):
      4.1. Детей и подростков;
      4.2. Инвалидов;
      4.3. Участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним
лиц;
      4.4. Участников войны в Афганистане;
      4.5. Участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
      Перечисленные  выше  виды  медицинской   помощи   осуществляются
специалистами   профильных   отделений   при   группах  заболеваний  и
состояниях:


--------------------------------T-----T-------------------------T----------------------------------¬
¦Группы заболеваний и состояний ¦Класс¦  Перечень специалистов  ¦        Перечень профилей         ¦
¦                               ¦ по  ¦   оказываемых помощь#   ¦      стационарных отделений      ¦
¦                               ¦ МКБ ¦                         ¦                                  ¦
¦                               ¦ 10  ¦                         ¦                                  ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦1. Инфекционные,   паразитарные¦  I  ¦Инфекционист,    педиатр,¦Инфекционное, педиатрическое      ¦
¦болезни                        ¦     ¦терапевт                 ¦                                  ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦2. Новообразование             ¦ II  ¦Онколог,   онколог-радио-¦Онкологическое, лучевой   терапии,¦
¦                               ¦     ¦лог, онколог-гинеколог   ¦хирургическое, гинекологическое   ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦3. Болезни эндокринной системы,¦ IV  ¦Эндокринолог,   терапевт,¦Педиатрическое,  эндокринологичес-¦
¦расстройство питания, нарушения¦     ¦педиатр, хирург          ¦кое,  хирургическое, терапевтичес-¦
¦обмена веществ и иммунитета    ¦     ¦                         ¦кое                               ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦4. Болезни крови и кроветворных¦ III ¦Гематолог,  невропатолог,¦Гематологическое, неврологическое,¦
¦органов  и отдельные нарушения,¦     ¦нейрохирург              ¦нейрохирургическое                ¦
¦вовлекающие иммунный механизм  ¦     ¦                         ¦                                  ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦5. Болезни нервной системы     ¦ VI  ¦Невропатолог, нейрохирург¦Неврологическое,  нейрохирургичес-¦
¦                               ¦     ¦                         ¦кое                               ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦6. Болезни  глаза и его придат-¦ VII ¦Офтальмолог              ¦Офтальмологическое                ¦
¦ков                            ¦     ¦                         ¦                                  ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦7. Болезни уха, горла, носа    ¦VIII ¦Отоларинголог, хирург    ¦Отоларингологическое,  хирургичес-¦
¦                               ¦     ¦                         ¦кое                               ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦8. Болезни системы кровообраще-¦ IX  ¦Кардиолог,    ревматолог,¦Кардиологическое,  ревматологичес-¦
¦ния                            ¦     ¦терапевт,  педиатр, тора-¦кое, терапевтическое, педиатричес-¦
¦                               ¦     ¦кальный хирург,  сосудис-¦кое,  кардиоревматологическое, то-¦
¦                               ¦     ¦тый хирург               ¦ракальной хирургии, сосудистой хи-¦
¦                               ¦     ¦                         ¦рургии                            ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦9. Болезни органов дыхания     ¦  X  ¦Пульмонолог,    терапевт,¦Пульмонологическое,  терапевтичес-¦
¦                               ¦     ¦педиатр,  аллерголог, то-¦кое,  аллергологическое, торакаль-¦
¦                               ¦     ¦ракальный хирург         ¦ной хирургии                      ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦10. Болезни органов пищеварения¦ XI  ¦Гастроэнтеролог,    тера-¦Гастроэнтерологическое, терапевти-¦
¦                               ¦     ¦певт,  педиатр,   хирург,¦ческое,  педиатрическое, проктоло-¦
¦                               ¦     ¦проктолог                ¦гическое, хирургическое           ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦11. Заболевания зубов и полости¦ XI  ¦Стоматолог,      стомато-¦Стоматологическое,  челюстно-лице-¦
¦рта                            ¦     ¦лог-хирург               ¦вой хирургии                      ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦12. Болезни мочеиспускательной ¦ XIV ¦Нефропатолог,   терапевт,¦Нефрологическое,  терапевтическое,¦
¦системы                        ¦     ¦педиатр, уролог, хирург  ¦урологическое,  хирургическое, ге-¦
¦                               ¦     ¦                         ¦мадиализа# (искусственной почки)  ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦13. Болезни женских половых ор-¦ XIV ¦Акушер-гинеколог         ¦Акушерское, гинекологическое      ¦
¦ганов                          ¦     ¦                         ¦                                  ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦14. Беременность, включая абор-¦ XV  ¦Акушер-гинеколог         ¦Акушерское, гинекологическое      ¦
¦ты по медицинским и  социальным¦     ¦                         ¦                                  ¦
¦показаниям,  роды, послеродовой¦     ¦                         ¦                                  ¦
¦период                         ¦     ¦                         ¦                                  ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦15. Болезни  кожи  и  подкожной¦ XI  ¦Дермато-венеролог#,   ал-¦Кожное, аллергологическое,  хирур-¦
¦клетчатки                      ¦     ¦лерголог, хирург         ¦гическое                          ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦16. Болезни     костно-мышечной¦XIII ¦Ревматолог, терапевт, пе-¦Ревматологическое,   терапевтичес-¦
¦системы и соединительной ткани ¦     ¦диатр,  хирург, травмато-¦кое,  педиатрическое, ортопедичес-¦
¦                               ¦     ¦лог-ортопед, хирург      ¦кое, хирургическое                ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦17. Врожденные аномалии  (поро-¦     ¦Хирург, нейрохирург, ото-¦Хирургическое, нейрохирургическое,¦
¦ка#   развития),  деформации  и¦XVII ¦ларинголог,      стомато-¦отоларингологическое, стоматологи-¦
¦хромосомные нарушения у  взрос-¦     ¦лог-хирург               ¦ческое, челюстно-лицевой хирургии ¦
¦лых                            ¦     ¦                         ¦                                  ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦18. Травмы                     ¦ XIX ¦Травматолог-ортопед, ней-¦Травматологическое,  нейрохирурги-¦
¦                               ¦     ¦рохирург, хирург         ¦ческое, хирургическое             ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦19. Ожоги                      ¦ XIX ¦Травматолог-ортопед,  хи-¦Ожоговое, травматологическое,  хи-¦
¦                               ¦     ¦рург                     ¦рургическое                       ¦
+-------------------------------+-----+-------------------------+----------------------------------+
¦20. Отравления  и  другие  воз-¦ XIV ¦Токсиколог, терапевт, пе-¦Токсикологическое,   терапевтичес-¦
¦действия внешних причин        ¦     ¦диатр                    ¦кое, педиатрическое               ¦
L-------------------------------+-----+-------------------------+-----------------------------------

      5. Объемы медицинской помощи, гарантируемые гражданам Республики
Калмыкия
      Стационарная медицинская помощь  -  2106.3 к/дней  пребывания  в
стационаре на 1000 жителей.
      Стационарозамещающая помощь  (дневные  стационары  и  другие)  -
610 к/дней пребывания на 1000 жителей.
      Амбулаторно-поликлиническая помощь - 8.1 посещений  к  врачу  на
1000 жителей.