Постановление Правительства Астраханской области от 12.04.2012 № 138-П

        Руководитель           /              //                     /
        организации

        (Должность)              (Подпись)          (Расшифровка
                                                      подписи)

        Индивидуальный
        предприниматель

                                М.П.


     Приложение N 4
     к постановлению
     Правительства
     Астраханской области
     от 12.04.2012 N 138-П

                                                                                                                                                                         Приложение N 4
                                                                                                                                                                         к Положению

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                             Анкета получателя поддержки                                                                             |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
| I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки                                                                  |         |          |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————————————|—————————|——————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |    (полное наименование субъекта малого или среднего пред-     |            |             |          |            |          |         |      (дата оказания поддержки)       |
|     |                        принимательства)                        |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                   (ИНН получателя поддержки)                   |            |             |          |            |          |         |            (отчетный год)            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |         (система налогообложения получателя поддержки)         |            |             |          |            |          |         |     (сумма оказанной поддержки,      |
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |              тыс. руб.)              |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |     (субъект Российской Федерации, в котором оказана под-      |            |             |          |            |          |         |    (основной вид деятельности по     |
|     |                            держка)                             |            |             |          |            |          |         |                ОКВЭД)                |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————————————|—————————|——————————|
| II. Вид оказываемой поддержки                                                                                                                                  |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
|  N  |   Федеральный орган   |                                                      Мероприятия, реализуемые в рамках программ                                                       |
|     |  исполнительной вла-  |                                                  (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)                                                   |
|     |   сти, реализующий    |                                                                                                                                                       |
|     |  программу поддерж-   |                                                                                                                                                       |
|     |   ки/госкорпорация    |                                                                                                                                                       |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  1  | Минэкономразвития     |  Гранты на   |   Субсидия   |  Грант   |   Микро-   | Поручитель- |   Лизинг оборудова-   |     Поддержка экспортно      |   Субсидия на   | Размеще- |
|     | России                | создание ма- |  действую-   |  начи-   |  финансо-  | ство гаран- |          ния          |   ориентированных субъек-    |    повышение    | ние в    |
|     |                       | лой иннова-  | щим иннова-  | нающему  |  вый займ  |   тийного   |                       |    тов малого и среднего     |  энергоэффек-   | бизнес-  |
|     |                       |   ционной    |   ционным    |  малому  |            |    фонда    |                       |     предпринимательства      |    тивности     | инку-    |
|     |                       |   компании   |  компаниям   | предпри- |            |             |                       |                              |                 | баторе   |
|     |                       |              |              |   ятию   |            |             |                       |                              |                 | или      |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | техно-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | парке*,  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | кв. м.   |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  2  | Минздравсоцразвития   |                                              Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело                                              |
|     | России                |                                                                   (58,8 тыс. руб.)                                                                    |
|—————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|     |                       |                                                                                                                                                       |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Минсельхоз России     |    Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное     |   Субсидии крестьянским (фермер-    | Субсидии                     |   Субсидии на поддержку    |
|     |                       |    хозяйство, по кредитным договорам, заключен-     |   ским) хозяйствам и индивидуаль-   | сельскохозяйственным         |     отдельных отраслей     |
|     |                       |                        ным:                         |    ным предпринимателям по кре-     | потребительским              |    сельского хозяйства     |
|     |                       |                                                     |   дитным договорам, заключенным:    | кооперативам по              |                            |
|     |                       |                                                     |                                     | кредитным договорам,         |                            |
|     |                       |                                                     |                                     | заключенным:                 |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|————————————————————————————|
|     |                       | на срок до 2 | на срок до 5 | на срок  | на срок до | на срок до  | на срок  | на срок до | на срок  | на срок | на срок |                            |
|     |                       |     лет      | лет (приоб-  | до 5 лет | 5 лет (на  |    2 лет    | до 5 лет |   8 лет    | до 2 лет |  до 5   |  до 8   |                            |
|     |                       |              |   ретение    | (туризм) | приобрете- |             |          |            |          |   лет   |   лет   |                            |
|     |                       |              |  сельскохо-  |          | ние машин, |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              | зяйственной  |          |  и других  |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |  техники и   |          | устройств, |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |    т.п.)     |          |   утвер-   |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  жденных   |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  Минсель-  |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |   хозом    |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  России)   |             |          |            |          |         |         |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|————————————————————————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |          |            |          |         |         |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|—————————————————|——————————|
|  4  | Минобрнауки России    |  Программа   |  Программа   |   Про-   | Программа  |  Программа  |    Программа "ЭКС-    |           Научно-            |    НИОКР по     |  Выпол-  |
|     |                       |   "СТАРТ"    |   "УМНИК"    |  грамма  |  "ФАРМА"   |   "СОФТ"    |         ПОРТ"         |   исследовательские, опыт-   |  практическому  |  нение   |
|     |                       |              |              | "Энерго- |            |             |                       |     но-конструкторские и     |   применению    |  НИОКР   |
|     |                       |              |              | сбереже- |            |             |                       |    технологические работы    | разработок, вы- |  малыми  |
|     |                       |              |              |   ние"   |            |             |                       |   (далее - НИОКР) по при-    |   полняемых в   | иннова-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |    оритетным направлениям    |     научно-     |  цион-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |  развития науки и техники,   |  образователь-  |   ными   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |    направленным на реали-    |   ных центрах   |  компа-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |     зацию антикризисной      |                 | ниями в  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |   программы Правительства    |                 |  рамках  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |     Российской Федерации     |                 |  между-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |  народ-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |   ных    |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |   про-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |  грамм   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |    ЕС    |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  5  | ГК Внешэкономбанк     |        Цели оказания        |     Кредит банка      |              Микрозайм              |      Имущество в лизинг      |  Факторинговые  |   Иное   |
|     | (через ОАО "МСП       |       поддержки/виды        |                       |                                     |                              |     услуги      |          |
|     | Банк")                |          поддержки          |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |  Модернизация производст-   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |  ва и обновление основных   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |           средств           |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |  Реализация инновационных   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |          проектов           |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |   Реализация энергоэффек-   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |       тивных проектов       |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |            Иное             |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
| * указывается площадь помещений, предоставленных в аренду                                                                                                                           |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
| III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:                                              |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| N   |  Наименование пока-   | Ед. измере-  | на 1 января _____ года  |              на 1 января _____ года              |    на 1 января _____ года    |   на 1 января _____ года   |
|     |        зателя         |     ния      |  (год, предшествующий   |             (год оказания поддержки)             |   (первый год после оказа-   |  (второй год после оказа-  |
|     |                       |              |   оказанию поддержки)   |                                                  |        ния поддержки)        |       ния поддержки)       |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Выручка от реализа-   | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции товаров (работ,   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | услуг) без учета НДС  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Отгружено товаров     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | собственного произ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водства (выполнено    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | работ и услуг собст-  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | венными силами)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | География поставок    | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | (количество субъек-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | тов Российской Фе-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дерации, в которые    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | осуществляются по-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ставки товаров, ра-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бот, услуг)           |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  4  | Номенклатура произ-   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водимой продукции     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | (работ, услуг)        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  5  | Среднесписочная       | чел.         |                         |                                                  |                              |                            |
|     | численность работ-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ников (без внешних    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | совместителей)        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  6  | Среднемесячная на-    | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | численная заработная  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | плата работников      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  7  | Объем налогов, сбо-   | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ров, страховых взно-  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сов, уплаченных в     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бюджетную систему     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | Российской Федера-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции (без учета налога |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | на добавленную        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | стоимость и акцизов)  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  8  | Инвестиции в          | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | основной капитал,     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | всего:                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  9  | привлеченные заем-    | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ные (кредитные)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | средства              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|     | из них: привлечено в  | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | рамках программ го-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сударственной под-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | держки                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:                                         |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| N   |  Наименование пока-   | Ед. измере-  | на 1 января _____ года  |              на 1 января _____ года              |    на 1 января _____ года    |   на 1 января _____ года   |
|     |        зателя         |     ния      |  (год, предшествующий   |             (год оказания поддержки)             |   (первый год после оказа-   |  (второй год после оказа-  |
|     |                       |              |   оказанию поддержки)   |                                                  |        ния поддержки)        |       ния поддержки)       |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом                                                                                               |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Объем экспорта, в     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | том числе отгружено   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | товаров собственного  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | производства (вы-     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полнено работ и ус-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | луг собственными      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | силами) за пределы    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | Российской Федера-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции                   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Доля объема экспор-   |      %       |                         |                                                  |                              |                            |
|     | та в общем объеме     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | отгруженной продук-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции                   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Количество стран, в   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | которые экспортиру-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ются товары (работы,  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | услуги)               |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями                                                                                             |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Отгружено иннова-     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ционных товаров       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | собственного произ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водства (выполнено    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | инновационных ра-     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бот и услуг собст-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | венными силами)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Доля экспортной ин-   |      %       |                         |                                                  |                              |                            |
|     | новационной про-      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дукции в общем объ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | еме отгруженной ин-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | новационной про-      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дукции                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Число вновь           | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полученных патентов   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | на изобретение,       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полезную модель,      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | промышленный          |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | образец,              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | использованных в      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | отгруженных           |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | инновационных         |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | товарах собственного  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | производства, всего:  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.1 | в том числе: на изо-  | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бретение              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.2 | в том числе: на по-   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | лезные модели         |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.3 | в том числе: на про-  | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | мышленные образцы     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности                                                                |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Оценка экономии       | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | энергетических ре-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сурсов                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|     |                       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
        Руководитель            /              //                   /
        организации

        (Должность)              (Подпись)       (Расшифровка
                                                   подписи)

        Индивидуальный
        предприниматель

                                М.П.


     Приложение N 5
     к постановлению
     Правительства
     Астраханской области
     от 12.04.2012 N 138-П

                                                                                                                                                                         Приложение N 4
                                                                                                                                                                         к Положению

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                             Анкета получателя поддержки                                                                             |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
| I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки                                                                  |         |          |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————————————|—————————|——————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |    (полное наименование субъекта малого или среднего пред-     |            |             |          |            |          |         |      (дата оказания поддержки)       |
|     |                        принимательства)                        |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                   (ИНН получателя поддержки)                   |            |             |          |            |          |         |            (отчетный год)            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |         (система налогообложения получателя поддержки)         |            |             |          |            |          |         |     (сумма оказанной поддержки,      |
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |              тыс. руб.)              |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |     (субъект Российской Федерации, в котором оказана под-      |            |             |          |            |          |         |    (основной вид деятельности по     |
|     |                            держка)                             |            |             |          |            |          |         |                ОКВЭД)                |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————————————|—————————|——————————|
| II. Вид оказываемой поддержки                                                                                                                                  |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
|  N  |   Федеральный орган   |                                                      Мероприятия, реализуемые в рамках программ                                                       |
|     |  исполнительной вла-  |                                                  (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)                                                   |
|     |   сти, реализующий    |                                                                                                                                                       |
|     |  программу поддерж-   |                                                                                                                                                       |
|     |   ки/госкорпорация    |                                                                                                                                                       |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  1  | Минэкономразвития     |  Гранты на   |   Субсидия   |  Грант   |   Микро-   | Поручитель- |   Лизинг оборудова-   |     Поддержка экспортно      |   Субсидия на   | Размеще- |
|     | России                | создание ма- |  действую-   |  начи-   |  финансо-  | ство гаран- |          ния          |   ориентированных субъек-    |    повышение    | ние в    |
|     |                       | лой иннова-  | щим иннова-  | нающему  |  вый займ  |   тийного   |                       |    тов малого и среднего     |  энергоэффек-   | бизнес-  |
|     |                       |   ционной    |   ционным    |  малому  |            |    фонда    |                       |     предпринимательства      |    тивности     | инку-    |
|     |                       |   компании   |  компаниям   | предпри- |            |             |                       |                              |                 | баторе   |
|     |                       |              |              |   ятию   |            |             |                       |                              |                 | или      |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | техно-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | парке*,  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | кв. м.   |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  2  | Минздравсоцразвития   |                                              Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело                                              |
|     | России                |                                                                   (58,8 тыс. руб.)                                                                    |
|—————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|     |                       |                                                                                                                                                       |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Минсельхоз России     |    Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное     |   Субсидии крестьянским (фермер-    | Субсидии                     |   Субсидии на поддержку    |
|     |                       |    хозяйство, по кредитным договорам, заключен-     |   ским) хозяйствам и индивидуаль-   | сельскохозяйственным         |     отдельных отраслей     |
|     |                       |                        ным:                         |    ным предпринимателям по кре-     | потребительским              |    сельского хозяйства     |
|     |                       |                                                     |   дитным договорам, заключенным:    | кооперативам по              |                            |
|     |                       |                                                     |                                     | кредитным договорам,         |                            |
|     |                       |                                                     |                                     | заключенным:                 |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|————————————————————————————|
|     |                       | на срок до 2 | на срок до 5 | на срок  | на срок до | на срок до  | на срок  | на срок до | на срок  | на срок | на срок |                            |
|     |                       |     лет      | лет (приоб-  | до 5 лет | 5 лет (на  |    2 лет    | до 5 лет |   8 лет    | до 2 лет |  до 5   |  до 8   |                            |
|     |                       |              |   ретение    | (туризм) | приобрете- |             |          |            |          |   лет   |   лет   |                            |
|     |                       |              |  сельскохо-  |          | ние машин, |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              | зяйственной  |          |  и других  |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |  техники и   |          | устройств, |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |    т.п.)     |          |   утвер-   |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  жденных   |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  Минсель-  |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |   хозом    |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  России)   |             |          |            |          |         |         |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|————————————————————————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |          |            |          |         |         |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|—————————————————|——————————|
|  4  | Минобрнауки России    |  Программа   |  Программа   |   Про-   | Программа  |  Программа  |    Программа "ЭКС-    |           Научно-            |    НИОКР по     |  Выпол-  |
|     |                       |   "СТАРТ"    |   "УМНИК"    |  грамма  |  "ФАРМА"   |   "СОФТ"    |         ПОРТ"         |   исследовательские, опыт-   |  практическому  |  нение   |
|     |                       |              |              | "Энерго- |            |             |                       |     но-конструкторские и     |   применению    |  НИОКР   |
|     |                       |              |              | сбереже- |            |             |                       |    технологические работы    | разработок, вы- |  малыми  |
|     |                       |              |              |   ние"   |            |             |                       |   (далее - НИОКР) по при-    |   полняемых в   | иннова-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |    оритетным направлениям    |     научно-     |  цион-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |  развития науки и техники,   |  образователь-  |   ными   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |    направленным на реали-    |   ных центрах   |  компа-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |     зацию антикризисной      |                 | ниями в  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |   программы Правительства    |                 |  рамках  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |     Российской Федерации     |                 |  между-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |  народ-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |   ных    |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |   про-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |  грамм   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |  Евро-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |  союза   |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  5  | ГК Внешэкономбанк     |        Цели оказания        |     Кредит банка      |              Микрозайм              |      Имущество в лизинг      |  Факторинговые  |   Иное   |
|     | (через ОАО "МСП       |       поддержки/виды        |                       |                                     |                              |     услуги      |          |
|     | Банк")                |          поддержки          |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |  Модернизация производст-   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |  ва и обновление основных   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |           средств           |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |  Реализация инновационных   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |          проектов           |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |   Реализация энергоэффек-   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |       тивных проектов       |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |            Иное             |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
| * указывается площадь помещений, предоставленных в аренду                                                                                                                           |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
| III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:                                              |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| N   |  Наименование пока-   | Ед. измере-  | на 1 января _____ года  |              на 1 января _____ года              |    на 1 января _____ года    |   на 1 января _____ года   |
|     |        зателя         |     ния      |  (год, предшествующий   |             (год оказания поддержки)             |   (первый год после оказа-   |  (второй год после оказа-  |
|     |                       |              |   оказанию поддержки)   |                                                  |        ния поддержки)        |       ния поддержки)       |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Выручка от реализа-   | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции товаров (работ,   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | услуг) без учета НДС  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Отгружено товаров     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | собственного произ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водства (выполнено    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | работ и услуг собст-  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | венными силами)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | География поставок    | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | (количество субъек-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | тов Российской Фе-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дерации, в которые    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | осуществляются по-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ставки товаров, ра-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бот, услуг)           |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  4  | Номенклатура произ-   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водимой продукции     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | (работ, услуг)        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  5  | Среднесписочная       | чел.         |                         |                                                  |                              |                            |
|     | численность работ-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ников (без внешних    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | совместителей)        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  6  | Среднемесячная на-    | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | численная заработная  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | плата работников      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  7  | Объем налогов, сбо-   | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ров, страховых взно-  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сов, уплаченных в     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бюджетную систему     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | Российской Федера-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции (без учета налога |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | на добавленную        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | стоимость и акцизов)  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  8  | Инвестиции в          | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | основной капитал,     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | всего:                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  9  | привлеченные заем-    | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ные (кредитные)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | средства              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|     | из них: привлечено в  | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | рамках программ го-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сударственной под-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | держки                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:                                         |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| N   |  Наименование пока-   | Ед. измере-  | на 1 января _____ года  |              на 1 января _____ года              |    на 1 января _____ года    |   на 1 января _____ года   |
|     |        зателя         |     ния      |  (год, предшествующий   |             (год оказания поддержки)             |   (первый год после оказа-   |  (второй год после оказа-  |
|     |                       |              |   оказанию поддержки)   |                                                  |        ния поддержки)        |       ния поддержки)       |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом                                                                                               |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Объем экспорта, в     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | том числе отгружено   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | товаров собственного  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | производства (вы-     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полнено работ и ус-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | луг собственными      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | силами) за пределы    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | Российской Федера-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции                   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Доля объема экспор-   |      %       |                         |                                                  |                              |                            |
|     | та в общем объеме     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | отгруженной продук-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции                   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Количество стран, в   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | которые экспортиру-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ются товары (работы,  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | услуги)               |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями                                                                                             |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Отгружено иннова-     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ционных товаров       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | собственного произ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водства (выполнено    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | инновационных ра-     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бот и услуг собст-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | венными силами)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Доля экспортной ин-   |      %       |                         |                                                  |                              |                            |
|     | новационной про-      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дукции в общем объ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | еме отгруженной ин-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | новационной про-      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дукции                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Число вновь           | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полученных патентов   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | на изобретение,       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полезную модель,      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | промышленный          |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | образец,              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | использованных в      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | отгруженных           |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | инновационных         |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | товарах собственного  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | производства, всего:  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.1 | в том числе: на изо-  | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бретение              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.2 | в том числе: на по-   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | лезные модели         |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.3 | в том числе: на про-  | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | мышленные образцы     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности                                                                |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Оценка экономии       | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | энергетических ре-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сурсов                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|     |                       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
        Руководитель            /              //                   /
        организации

        (Должность)              (Подпись)       (Расшифровка
                                                    подписи)

        Индивидуальный
        предприниматель

                                М.П.


     Приложение N 6
     к постановлению
     Правительства
     Астраханской области
     от 12.04.2012 N 138-П

                                                                                                                                                                         Приложение N 3
                                                                                                                                                                         к Положению


|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                                                             Анкета получателя поддержки                                                                             |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
| I. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки                                                                  |         |          |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————————————|—————————|——————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |    (полное наименование субъекта малого или среднего пред-     |            |             |          |            |          |         |      (дата оказания поддержки)       |
|     |                        принимательства)                        |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                   (ИНН получателя поддержки)                   |            |             |          |            |          |         |            (отчетный год)            |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |         (система налогообложения получателя поддержки)         |            |             |          |            |          |         |     (сумма оказанной поддержки,      |
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |              тыс. руб.)              |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |                                                                |            |             |          |            |          |         |                                      |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|——————————————————————————————————————|
|     |     (субъект Российской Федерации, в котором оказана под-      |            |             |          |            |          |         |    (основной вид деятельности по     |
|     |                            держка)                             |            |             |          |            |          |         |                ОКВЭД)                |
|—————|————————————————————————————————————————————————————————————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————————————|—————————|——————————|
| II. Вид оказываемой поддержки                                                                                                                                  |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
|  N  |   Федеральный орган   |                                                      Мероприятия, реализуемые в рамках программ                                                       |
|     |  исполнительной вла-  |                                                  (указывается объем оказанной поддержки, тыс. руб.)                                                   |
|     |   сти, реализующий    |                                                                                                                                                       |
|     |  программу поддерж-   |                                                                                                                                                       |
|     |   ки/госкорпорация    |                                                                                                                                                       |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  1  | Минэкономразвития     |  Гранты на   |   Субсидия   |  Грант   |   Микро-   | Поручитель- |   Лизинг оборудова-   |     Поддержка экспортно      |   Субсидия на   | Размеще- |
|     | России                | создание ма- |  действую-   |  начи-   |  финансо-  | ство гаран- |          ния          |   ориентированных субъек-    |    повышение    | ние в    |
|     |                       | лой иннова-  | щим иннова-  | нающему  |  вый займ  |   тийного   |                       |    тов малого и среднего     |  энергоэффек-   | бизнес-  |
|     |                       |   ционной    |   ционным    |  малому  |            |    фонда    |                       |     предпринимательства      |    тивности     | инку-    |
|     |                       |   компании   |  компаниям   | предпри- |            |             |                       |                              |                 | баторе   |
|     |                       |              |              |   ятию   |            |             |                       |                              |                 | или      |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | техно-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | парке*,  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 | кв. м.   |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  2  | Минздравсоцразвития   |                                              Выплата безработным гражданам, открывающим собственное дело                                              |
|     | России                |                                                                   (58,8 тыс. руб.)                                                                    |
|—————|———————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|     |                       |                                                                                                                                                       |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Минсельхоз России     |    Субсидии гражданам, ведущим личное подсобное     |   Субсидии крестьянским (фермер-    | Субсидии                     |   Субсидии на поддержку    |
|     |                       |    хозяйство, по кредитным договорам, заключен-     |   ским) хозяйствам и индивидуаль-   | сельскохозяйственным         |     отдельных отраслей     |
|     |                       |                        ным:                         |    ным предпринимателям по кре-     | потребительским              |    сельского хозяйства     |
|     |                       |                                                     |   дитным договорам, заключенным:    | кооперативам по              |                            |
|     |                       |                                                     |                                     | кредитным договорам,         |                            |
|     |                       |                                                     |                                     | заключенным:                 |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|————————————————————————————|
|     |                       | на срок до 2 | на срок до 5 | на срок  | на срок до | на срок до  | на срок  | на срок до | на срок  | на срок | на срок |                            |
|     |                       |     лет      | лет (приоб-  | до 5 лет | 5 лет (на  |    2 лет    | до 5 лет |   8 лет    | до 2 лет |  до 5   |  до 8   |                            |
|     |                       |              |   ретение    | (туризм) | приобрете- |             |          |            |          |   лет   |   лет   |                            |
|     |                       |              |  сельскохо-  |          | ние машин, |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              | зяйственной  |          |  и других  |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |  техники и   |          | устройств, |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |    т.п.)     |          |   утвер-   |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  жденных   |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  Минсель-  |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |   хозом    |             |          |            |          |         |         |                            |
|     |                       |              |              |          |  России)   |             |          |            |          |         |         |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|————————————————————————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |          |            |          |         |         |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|——————————|————————————|——————————|—————————|—————————|—————————————————|——————————|
|  4  | Минобрнауки России    |  Программа   |  Программа   |   Про-   | Программа  |  Программа  |    Программа "ЭКС-    |           Научно-            |    НИОКР по     |  Выпол-  |
|     |                       |   "СТАРТ"    |   "УМНИК"    |  грамма  |  "ФАРМА"   |   "СОФТ"    |         ПОРТ"         |   исследовательские, опыт-   |  практическому  |  нение   |
|     |                       |              |              | "Энерго- |            |             |                       |     но-конструкторские и     |   применению    |  НИОКР   |
|     |                       |              |              | сбереже- |            |             |                       |    технологические работы    | разработок, вы- |  малыми  |
|     |                       |              |              |   ние"   |            |             |                       |   (далее - НИОКР) по при-    |   полняемых в   | иннова-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |    оритетным направлениям    |     научно-     |  цион-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |  развития науки и техники,   |  образователь-  |   ными   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |    направленным на реали-    |   ных центрах   |  компа-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |     зацию антикризисной      |                 | ниями в  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |   программы Правительства    |                 |  рамках  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |     Российской Федерации     |                 |  между-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |  народ-  |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |   ных    |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |   про-   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |  грамм   |
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |    ЕС    |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |              |              |          |            |             |                       |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|——————————————|——————————|————————————|—————————————|———————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|  5  | ГК Внешэкономбанк     |        Цели оказания        |     Кредит банка      |              Микрозайм              |      Имущество в лизинг      |  Факторинговые  |   Иное   |
|     | (через ОАО "МСП       |       поддержки/виды        |                       |                                     |                              |     услуги      |          |
|     | Банк")                |          поддержки          |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |  Модернизация производст-   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |  ва и обновление основных   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |           средств           |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |  Реализация инновационных   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |          проектов           |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |   Реализация энергоэффек-   |                       |                                     |                              |                 |          |
|     |                       |       тивных проектов       |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
|     |                       |            Иное             |                       |                                     |                              |                 |          |
|—————|———————————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————————————————————|——————————————————————————————|—————————————————|——————————|
| * указывается площадь помещений, предоставленных в аренду                                                                                                                           |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————|
| III. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:                                              |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| N   |  Наименование пока-   | Ед. измере-  | на 1 января _____ года  |              на 1 января _____ года              |    на 1 января _____ года    |   на 1 января _____ года   |
|     |        зателя         |     ния      |  (год, предшествующий   |             (год оказания поддержки)             |   (первый год после оказа-   |  (второй год после оказа-  |
|     |                       |              |   оказанию поддержки)   |                                                  |        ния поддержки)        |       ния поддержки)       |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Выручка от реализа-   | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции товаров (работ,   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | услуг) без учета НДС  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Отгружено товаров     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | собственного произ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водства (выполнено    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | работ и услуг собст-  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | венными силами)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | География поставок    | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | (количество субъек-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | тов Российской Фе-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дерации, в которые    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | осуществляются по-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ставки товаров, ра-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бот, услуг)           |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  4  | Номенклатура произ-   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водимой продукции     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | (работ, услуг)        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  5  | Среднесписочная       | чел.         |                         |                                                  |                              |                            |
|     | численность работ-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ников (без внешних    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | совместителей)        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  6  | Среднемесячная на-    | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | численная заработная  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | плата работников      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  7  | Объем налогов, сбо-   | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ров, страховых взно-  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сов, уплаченных в     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бюджетную систему     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | Российской Федера-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции (без учета налога |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | на добавленную        |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | стоимость и акцизов)  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  8  | Инвестиции в          | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | основной капитал,     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | всего:                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  9  | привлеченные заем-    | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ные (кредитные)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | средства              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|     | из них: привлечено в  | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | рамках программ го-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сударственной под-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | держки                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимателя получателя поддержки:                                         |         |          |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|———————|—————————|——————————|
| N   |  Наименование пока-   | Ед. измере-  | на 1 января _____ года  |              на 1 января _____ года              |    на 1 января _____ года    |   на 1 января _____ года   |
|     |        зателя         |     ния      |  (год, предшествующий   |             (год оказания поддержки)             |   (первый год после оказа-   |  (второй год после оказа-  |
|     |                       |              |   оказанию поддержки)   |                                                  |        ния поддержки)        |       ния поддержки)       |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом                                                                                               |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Объем экспорта, в     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | том числе отгружено   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | товаров собственного  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | производства (вы-     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полнено работ и ус-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | луг собственными      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | силами) за пределы    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | Российской Федера-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции                   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Доля объема экспор-   |      %       |                         |                                                  |                              |                            |
|     | та в общем объеме     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | отгруженной продук-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ции                   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Количество стран, в   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | которые экспортиру-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ются товары (работы,  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | услуги)               |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями                                                                                             |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Отгружено иннова-     | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | ционных товаров       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | собственного произ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | водства (выполнено    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | инновационных ра-     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бот и услуг собст-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | венными силами)       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  2  | Доля экспортной ин-   |      %       |                         |                                                  |                              |                            |
|     | новационной про-      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дукции в общем объ-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | еме отгруженной ин-   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | новационной про-      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | дукции                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  3  | Число вновь           | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полученных патентов   |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | на изобретение,       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | полезную модель,      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | промышленный          |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | образец,              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | использованных в      |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | отгруженных           |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | инновационных         |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | товарах собственного  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | производства, всего:  |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.1 | в том числе: на изо-  | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | бретение              |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.2 | в том числе: на по-   | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | лезные модели         |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| 2.3 | в том числе: на про-  | ед.          |                         |                                                  |                              |                            |
|     | мышленные образцы     |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
| Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности                                                                |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|  1  | Оценка экономии       | тыс. руб.    |                         |                                                  |                              |                            |
|     | энергетических ре-    |              |                         |                                                  |                              |                            |
|     | сурсов                |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|
|     |                       |              |                         |                                                  |                              |                            |
|—————|———————————————————————|——————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————————————————|