Закон Волгоградской области от 16.12.2015 № 220-ОД

ЗАКОН

  ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 16 декабря 2015 года N

220-ОД

 О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2017 И 2018 ГОДОВ

Принят Волгоградской областной Думой                                                      3 декабря 2015 года

  Статья 1

Утвердить Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов согласно приложению.

  Статья 2

Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2016 года.

Губернатор

Волгоградской области

А.И.БОЧАРОВ

     16 декабря 2015 года

     N 220-ОД

Приложение

к Закону Волгоградской области

"О Территориальной программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи

в Волгоградской области

на 2016 год и на плановый

период 2017 и 2018 годов"

 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2016 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2017 И 2018 ГОДОВ

 ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

Наименование Программы	Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов (далее также - Территориальная программа, Программа)
Государственный заказчик Программы	Администрация Волгоградской области
Цели и задачи Программы	Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области по бесплатному получению медицинской помощи гарантированного объема за счет средств областного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования и других поступлений. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств. Повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
Срок реализации Программы	2016 - 2018 годы
Основные программные мероприятия	Определение потребности населения Волгоградской области в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения. Обеспечение соответствия предоставляемой бесплатной медицинской помощи в Волгоградской области территориальным нормативам оказания медицинской помощи, предусмотренным Территориальной программой. Обоснование необходимых материальных и финансовых затрат для обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения, участвующей в реализации Территориальной программы
Исполнители Программы	Комитет здравоохранения Волгоградской области. Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области". Медицинские организации любых организационно-правовых форм
Объем и источники финансирования Программы	Потребность в финансировании Территориальной программы составляет всего: на 2016 год - 30810852,5 тыс. рублей; на 2017 год - 33750598,5 тыс. рублей; на 2018 год - 35702344,0 тыс. рублей; из них: средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - бюджет ТФОМСа): на 2016 год - 21920036,8 тыс. рублей; на 2017 год - 24526399,5 тыс. рублей; на 2018 год - 26025497,0 тыс. рублей; бюджетные ассигнования областного бюджета (далее - областной бюджет): на 2016 год - 8890815,7 тыс. рублей; на 2017 год - 9224199,0 тыс. рублей; на 2018 год - 9676847,0 тыс. рублей; общий подушевой норматив финансирования Территориальной программы по потребности на одного жителя в год составляет всего: на 2016 год - 12226,8 рубля; на 2017 год - 13415,6 рубля; на 2018 год - 14213,3 рубля; из них: за счет средств бюджета ТФОМСа на одного застрахованного: на 2016 год - 8738,2 рубля; на 2017 год - 9777,2 рубля; на 2018 год - 10374,8 рубля; за счет средств областного бюджета на одного жителя: на 2016 год - 3488,6 рубля; на 2017 год - 3638,4 рубля; на 2018 год - 3838,5 рубля. На 2016 год Территориальная программа в части ОМС и в части областного бюджета утверждена на уровне расчетной потребности. Всего - 30810852,5 тыс. рублей, в том числе: средства бюджета ТФОМСа - 21920036,8 тыс. рублей; областного бюджета - 8890815,7 тыс. рублей.
Ожидаемые результаты реализации Программы	Бесплатное предоставление гражданам медицинской помощи в Волгоградской области в рамках объемных и финансовых параметров, предусмотренных Территориальной программой. Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области
Контроль за исполнением Программы	Информация о реализации Территориальной программы представляется в Администрацию Волгоградской области и Волгоградскую областную Думу.

 1. Введение

Территориальная программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", проекта постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации).

2. Обоснование Программы

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" объем медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, регламентируется Постановлением Правительства Российской Федерации.

Основой Территориальной программы являются гарантированный государством объем и условия оказания медицинской помощи, предусматривающей профилактические, диагностические, лечебные и медико-социальные услуги. Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Волгоградской области, основанных на данных медицинской статистики, а также учитывая климатические и географические особенности региона и транспортную доступность медицинских организаций.

Территориальная программа сбалансирована в объемах медицинской помощи и ее финансовом обеспечении, в том числе в уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Территориальная программа определяет условия и порядок оказания медицинской помощи, а также виды, формы и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Волгоградской области бесплатно. Территориальная программа обязательного медицинского страхования входит в структуру Территориальной программы, является ее неотъемлемой частью и регламентирует также виды, формы, условия и объемы медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.

Организационно-правовые аспекты взаимодействия сторон, участвующих в реализации Территориальной программы, сформулированы в приложениях к настоящей Территориальной программе.

Территориальная программа включает в себя:

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 1);

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы (приложение 2);

порядок и условия бесплатного оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы (приложение 3);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Волгоградской области и участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 4);

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы (приложение 5);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых гражданам в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при лечении в амбулаторных условиях которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, за счет средств областного бюджета (приложение 6);

целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы (приложение 7);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 8);

утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по условиям ее оказания на 2016 год (приложение 9);

стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области по источникам финансового обеспечения на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов (приложение 10);

перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу (приложение 11).

Гражданам в Волгоградской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, медицинская реабилитация в объемах и на условиях, определенных Территориальной программой.

В рамках Территориальной программы бесплатное обеспечение лекарственными препаратами пациентов осуществляется при оказании медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях при оказании неотложной медицинской помощи, при оказании скорой медицинской помощи согласно утвержденным в установленном порядке стандартам медицинской помощи и в соответствии с приложением 5 к настоящей Программе.

Все виды медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год предоставляются в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы, имеющих лицензию, выданную в установленном порядке, и внесенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

В перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу, включены случаи оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, другие поводы обращения граждан в медицинские организации, в том числе с профилактической целью, а также отдельные медицинские услуги, финансируемые за счет средств федерального бюджета, средств внебюджетного фонда социального страхования, предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, а также предоставляемые населению в рамках программ добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных средств граждан.

3. Цели и задачи Программы

Цели Территориальной программы:

создание единого механизма реализации конституционных прав граждан в Волгоградской области на бесплатное получение медицинской помощи гарантированного объема за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;

обеспечение сбалансированности обязательств государства по бесплатному предоставлению гражданам медицинской помощи в Волгоградской области и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения Волгоградской области.

Задачи Территориальной программы:

определение потребности в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а также уровней и структуры заболеваемости в Волгоградской области;

обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями, федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

4. Основные мероприятия Программы

Территориальная программа предусматривает осуществление следующих основных мероприятий:

определение потребности в видах и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно в Волгоградской области;

обеспечение соответствия бесплатно предоставляемой медицинской помощи в Волгоградской области в рамках Территориальной программы федеральным нормативам оказания медицинской помощи;

обоснование необходимых материальных и финансовых затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

достижение сбалансированности объемов, структуры гарантируемой гражданам в Волгоградской области медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсной базы системы здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности в оказании медицинской помощи гражданам в Волгоградской области и внедрения ресурсосберегающих технологий.

5. Финансовое обоснование Программы

Расчет стоимости Территориальной программы на территории Волгоградской области произведен в соответствии с нормативными документами, указанными в разделе 1 "Введение".

При расчете Территориальной программы в части оказания медицинской помощи за счет средств бюджета использовался прогноз Федеральной службы государственной статистики по численности постоянного населения Волгоградской области на начало года на период 2013 - 2031 годов:

2016 год - 2548534 человека,

2017 год - 2535235 человек,

2018 год - 2520997 человек.

Для расчета стоимости Территориальной программы в части обязательного медицинского страхования использовалась численность застрахованного населения Волгоградской области - 2508530 человек (данные на 1 апреля 2015 года).

Исходя из рекомендуемых Постановлением Правительства Российской Федерации нормативов, структуры заболеваемости на территории Волгоградской области на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов, устанавливаются следующие нормативы объемов предоставления медицинской помощи.

Таблица 1

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единицы измерения	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5
1. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	Число вызовов на одного жителя, из них:	0,3116	0,3101	0,3085
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,300	0,300	0,300
	1 уровень	0,278	0,278	0,278
	2 уровень	0,022	0,022	0,022
	3 уровень
	за счет средств областного бюджета по скорой медицинской помощи, включая специализированную, в том числе:	0,0116	0,0101	0,0085
	1 уровень	0,0097	0,0082	0,0066
	2 уровень	0,0013	0,0013	0,0013
	3 уровень	0,0006	0,0006	0,0006
2. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях медицинскими организациями (структурными подразделениями)	Число посещений с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) на одного жителя, из них:	2,95	2,99	3,02
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	2,35	2,38	2,4
	1 уровень	1,463	1,483	1,503
	2 уровень	0,652	0,662	0,662
	3 уровень	0,235	0,235	0,235
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета,	0,6	0,61	0,62
	в том числе:
	1 уровень	0,065	0,065	0,065
	2 уровень	0,534	0,535	0,536
	3 уровень	0,001	0,001	0,001
	Число посещений при оказании медицинской помощи в неотложной форме	0,56	0,6	0,6
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:
	1 уровень	0,369	0,389	0,389
	2 уровень	0,164	0,174	0,174
	3 уровень	0,027	0,037	0,037
	Число обращений по поводу заболевания на одного жителя, из них:	2,18	2,197	2,306
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	1,98	2,0	2,11
	1 уровень	1,481	1,491	1,591
	2 уровень	0,436	0,446	0,446
	3 уровень	0,063	0,063	0,073
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета, в том числе:	0,2	0,197	0,196
	1 уровень	0,044	0,044	0,044
	2 уровень	0,155	0,152	0,151
	3 уровень	0,001	0,001	0,001
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Число случаев лечения на одного жителя, из них:	0,064	0,064	0,064
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,06	0,06	0,06
	1 уровень	0,031	0,031	0,031
	2 уровень	0,021	0,021	0,021
	3 уровень	0,008	0,008	0,008
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета, в том числе:	0,004	0,004	0,004
	1 уровень
	2 уровень	0,004	0,004	0,004
	3 уровень
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях)	Число случаев госпитализации (законченных случаев лечения) на одного жителя, из них:	0,1931	0,1931	0,1931
	в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,1721	0,1721	0,1721
	1 уровень	0,0315	0,0315	0,0315
	2 уровень	0,0792	0,0792	0,0792
	3 уровень	0,0614	0,0614	0,0614
	по видам медицинской помощи, финансируемой за счет средств областного бюджета, в том числе:	0,021	0,021	0,021
	1 уровень	0,003	0,003	0,003
	2 уровень	0,016	0,016	0,016
	3 уровень	0,002	0,002	0,002
	Число койко-дней по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо, в том числе:	0,039	0,042	0,046
	1 уровень
	2 уровень	0,004	0,004	0,004
	3 уровень	0,035	0,038	0,042
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (их структурных подразделениях, в том числе на койках сестринского ухода)	Число койко-дней на одного жителя, в том числе:	0,092	0,092	0,092
	1 уровень	0,065	0,065	0,065
	2 уровень	0,027	0,027	0,027
	3 уровень

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, включают в себя объемы предоставления на территории других субъектов Российской Федерации медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Волгоградской области.

В результате проведенных расчетов на территории Волгоградской области представлены к утверждению следующие объемы медицинской помощи на 2016 год: