Закон Волгоградской области от 10.01.2014 № 15-ОД

                                   ЗАКОН                              
                                                                      
                                                                      
                           ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ                      


            О Территориальной программе государственных гарантий      
            бесплатного оказания населению Волгоградской области      
                медицинской помощи на 2014 год и на плановый          
                          период 2015 и 2016 годов                    
                                                                      

      Принят Волгоградской областной Думой    25 декабря 2013 года


      Статья 1

      Утвердить  Территориальную  программу  государственных  гарантий
бесплатного,  оказания  населению  Волгоградской  области  медицинской
помощи на 2014 год и на плановый период 2015  и  2016  годов  согласно
приложению.

      Статья 2

      Настоящий Закон вступает в силу по истечении десяти  дней  после
дня  его  официального опубликования и распространяет свое действие на
правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.


      Губернатор
      Волгоградской области                                С.А.Боженов


      10 января 2014 года
      N 15-ОД




      Приложение

      к Закону Волгоградской области
      "О Территориальной программе
      государственных гарантий бесплатного
      оказания населению Волгоградской области
      медицинской помощи на 2014 год
      и на плановый период 2015 и 2016 годов"


             Территориальная программа государственных гарантий       
            бесплатного оказания населению Волгоградской области      
                медицинской помощи на 2014 год и на плановый          
                          период 2015 и 2016 годов                    


                             ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ                        

      Наименование    Программы    -     Территориальная     программа
государственных  гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской
области медицинской помощи на 2014 год и на  плановый  период  2015  и
2016 годов (далее - Программа)
      Государственный заказчик Программы - Правительство Волгоградской
области
      Цели и задачи Программы - Создание единого механизма  реализации
конституционных прав. населения
      Волгоградской  области  по  бесплатному  получению   медицинской
помощи  гарантированного  объема  за  счет средств областного бюджета,
средств  системы  обязательного  медицинского  страхования  и   других
поступлений.
      Обеспечение  сбалансированности  обязательств   государства   по
бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской
помощи и выделяемых для этого финансовых средств.
      Повышение эффективности  использования  ресурсной  базы  системы
здравоохранения Волгоградской области с учетом потребности населения в
оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих технологий
      Срок реализации Программы - 2014-2016 годы
      Основные  программные  мероприятия  -  Определение   потребности
населения  Волгоградской  области  в  медицинской  помощи,  исходя  из
особенностей   демографического   состава,   уровней    и    структуры
заболеваемости населения.
      Обеспечение соответствия предоставляемой населению Волгоградской
области   бесплатной  медицинской  помощи  территориальным  нормативам
оказания медицинской помощи, предусмотренным Программой.
      Обоснование необходимых материальных  и  финансовых  затрат  для
обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
      Оптимизация ресурсной базы системы здравоохранения,  участвующей
в реализации Программы
      Исполнители    Программы    -    Министерство    здравоохранения
Волгоградской области.
      Государственное учреждение "Территориальный  фонд  обязательного
медицинского страхования Волгоградской области".
      Медицинские организации – любых организационно-правовых форм
      Объем и  источники  финансирования  Программы  -  Потребность  в
финансировании Программы составляет всего:
      на 2014 год - 26185039,6 тыс. рублей;
      на 2015 год - 30718483,2 тыс. рублей;
      на 2016 год - 32579943,0 тыс. рублей;
      из них:
      бюджетные ассигнования областного  бюджета  (далее  -  областной
бюджет):
      на 2014 год - 7363513,9 тыс. рублей;
      на 2015 год - 9267539,9 тыс. рублей;
      на 2016 год - 9798922,3 тыс. рублей;
      средства   бюджета    Территориального    фонда    обязательного
медицинского   страхования   Волгоградской  области  (далее  -  бюджет
ТФОМСа):

      на 2014 год - 18821525,7 тыс. рублей;
      на 2015 год - 21450943,3 тыс. рублей;
      на 2016 год - 22781020,7 тыс. рублей.
      Общий подушевой норматив финансирования Программы по потребности
на одного жителя в год составляет:
      на 2014 год - 10302,8 рубля;
      на 2015 год -12096,7 рубля;
      на 2016 год - 12846,9 рубля;
      из них:
      за счет областного бюджета:
      на 2014 год - 2860,9 рубля;
      на 2015 год-3615,2 рубля;
      на 2016 год - 3839,5 рубля;
      за счет бюджета ТФОМСа на одного застрахованного:
      на 2014 год-7441,9 рубля;
      на 2015 год-8481,5 рубля;
      на 2016 год - 9007,4 рубля
      Финансовое  обеспечение  Программы  в  соответствии  с  Законами
Волгоградской  области  от  20  декабря 2013 г. N 182-ОД "Об областном
бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и  2016  годов",  от  19
декабря   2013   г.   N   170-ОД  "О  бюджете  Территориального  фонда
обязательного медицинского страхования Волгоградской области  на  2014
год и на плановый период 2015 и 2016 годов" составляет:
      на 2014 год - 23220368,8 тыс. рублей;
      из них:
      средства областного бюджета - 5057196,7 тыс. рублей;
      средства бюджета ТФОМСа - 18163172,1 тыс. рублей.
      Дефицит  финансового  обеспечения  Программы  по   сравнению   с
потребностью составляет на 2014 год всего - 11,3 процента, в том числе
в части бюджетного финансирования - 31,3 процента;
      в части бюджета ТФОМСа - 3,5 процента
      Ожидаемые   результаты   реализации   Программы   -   Бесплатное
предоставление  населению  Волгоградской  области медицинской помощи в
рамках объемных и финансовых параметров,  предусмотренных  Программой.
Повышение эффективности использования ресурсов системы здравоохранения
Волгоградской области
      Контроль за исполнением  Программы  -  Информация  о  реализации
Программы  представляется  в  Правительство  Волгоградской  области  и
Волгоградскую областную Думу.

                                1. ВВЕДЕНИЕ                           

      Программа разработана на основе федеральных законов от 29 ноября
2010   г.   N   326-ФЗ  "Об  обязательном  медицинском  страховании  в
Российской Федерации", от 21 ноября  2011  г.  N  323-ФЗ  "Об  основах
охраны   здоровья   граждан  в  Российской  Федерации",  постановления
Правительства Российской Федерации от 18 октября  2013  г.  N  932  "О
Программе  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"
(далее - постановление Правительства Российской Федерации).

                          2. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ                    

      В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья
граждан  в  Российской Федерации" объем бесплатной медицинской помощи,
предоставляемой     населению,     регламентируется     постановлением
Правительства Российской Федерации.
      Основой Программы являются гарантированный государством объем  и
условия оказания медицинской и лекарственной помощи, предусматривающей
профилактические,  диагностические,   лечебные   и   медико-социальные
услуги.  Программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой
населению Волгоградской области бесплатно.  Территориальная  программа
обязательного  медицинского  страхования входит в структуру Программы,
является  ее  неотъемлемой  частью  и  регламентирует  условия,   виды
медицинской помощи, финансируемой за счет бюджета ТФОМСа.
      Организационно-правовые    аспекты    взаимодействия     сторон,
участвующих  в  реализации  Программы,  сформулированы в приложениях к
настоящей Программе.
      Программа включает в себя:
      перечень заболеваний (состояний) и  перечень  видов  медицинской
помощи,  оказываемой  гражданам  без  взимания  с  них  платы  за счет
бюджетных  ассигнований   областного   бюджета   и   средств   бюджета
территориального    фонда   обязательного   медицинского   страхования
(приложение 1);
      перечень мероприятий по профилактике заболеваний и  формированию
здорового  образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение
2);
      условия и порядок предоставления бесплатной  медицинской  помощи
населению    Волгоградской   области   в   медицинских   организациях,
участвующих в реализации Программы (приложение 3);
      порядок реализации установленного  законодательством  Российской
Федерации  права  внеочередного  оказания медицинской помощи отдельным
категориям  граждан  в  медицинских   организациях,   находящихся   на
территории  Волгоградской области и участвующих в реализации Программы
(приложение 4);
      перечень  жизненно   необходимых   и   важнейших   лекарственных
препаратов,   медицинских   изделий   и   расходных   материалов   для
медицинского  применения  при  оказании  первичной   медико-санитарной
помощи   в   условиях   дневного  стационара  и  в  неотложной  форме,
специализированной     медицинской     помощи,     в     том     числе
высокотехнологичной,  скорой  медицинской  помощи,  в том числе скорой
специализированной, паллиативной  медицинской  помощи  в  стационарных
условиях,  стоматологической  медицинской  помощи,  в рамках Программы
(приложение 5);
      перечень  лекарственных  препаратов,  отпускаемых  населению   в
соответствии  с  перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых  лекарственные  препараты  и  медицинские
изделия   отпускаются   по   рецептам  врачей  бесплатно,  а  также  в
соответствии с перечнем  групп  населения,  при  амбулаторном  лечении
которых  лекарственные  препараты  отпускаются  по  рецептам  врачей с
50-процентной скидкой со свободных  цен  за  счет  средств  областного
бюджета (приложение 6);
      схема взаимосвязи перечней болезней  и  состояний  пациентов,  а
также  специальностей  врачей  и  профилей  отделений  стационара  при
оказании медицинской помощи в рамках Программы (приложение 7);
      целевые значения критериев доступности  и  качества  медицинской
помощи на территории Волгоградской области (приложение 8);
      перечень  медицинских  организаций,  участвующих  в   реализации
Программы,   в   том  числе  территориальной  программы  обязательного
медицинского страхования (приложение 9);
      утвержденная стоимость Территориальной программы государственных
гарантий   бесплатного   оказания   населению   Волгоградской  области
медицинской помощи по условиям ее оказания  на  2014  год  (приложение
10);
      стоимость  Территориальной  программы  государственных  гарантий
бесплатного   оказания  населению  Волгоградской  области  медицинской
помощи по источникам финансового обеспечения на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов (приложение 11);
      перечень случаев оказания медицинской помощи, поводов  обращения
граждан  в  медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в
Программу (приложение 12).
      Населению Волгоградской области  в  рамках  Программы  бесплатно
предоставляется        первичная       медико-санитарная       помощь,
специализированная,  в  том  числе  высокотехнологичная,   медицинская
помощь,  скорая,  в  том  числе скорая специализированная, медицинская
помощь, паллиативная медицинская помощь,  в  объемах  и  на  условиях,
определенных Программой.
      При оказании медицинской помощи в  рамках  Программы  бесплатное
лекарственное обеспечение больных осуществляется согласно утвержденным
в  установленном   порядке   стандартам   медицинской   помощи   и   в
соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов,    медицинских    изделий    и    расходных    материалов,
сформированным  на  основании перечня жизненно необходимых и важнейших
лекарственных препаратов,  утверждаемого  распоряжением  Правительства
Российской Федерации.
      В  исключительных  случаях,  при  нетипичном  течении   болезни,
наличии   осложнений   основного   заболевания   и   (или)  сочетанных
заболеваний,   при   назначении   опасных   комбинаций   лекарственных
препаратов,  а  также  при  непереносимости  лекарственных препаратов,
входящих в перечень жизненно  необходимых  и  важнейших  лекарственных
препаратов,  медицинскими  организациями  приобретаются  лекарственные
препараты, зарегистрированные в  установленном  порядке  в  Российской
Федерации  и  разрешенные  к медицинскому применению, но не входящие в
стандарты  медицинской  помощи,  и  перечень  жизненно  необходимых  и
важнейших  лекарственных  препаратов,  медицинских изделий и расходных
материалов, применяемых  при  оказании  медицинской  помощи  в  рамках
Программы,  по  заключению  врачебной  комиссии, которое фиксируется в
медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.
      Все виды медицинской помощи в рамках реализации  территориальной
программы   обязательного   медицинского   страхования   на  2014  год
предоставляются  в   медицинских   организациях   независимо   от   их
организационно-правовой    формы,   имеющих   лицензию,   выданную   в
установленном порядке, и внесенных в реестр  медицинских  организаций,
осуществляющих   деятельность   в   сфере  обязательного  медицинского
страхования Волгоградской области.
      В  перечень  случаев  оказания   медицинской   помощи,   поводов
обращения  граждан  в  медицинские организации и медицинских услуг, не
входящих в Программу, включены случаи оказания медицинской  помощи,  в
том  числе  специализированной,  другие  поводы  обращения  граждан  в
медицинские организации, в том числе с профилактической целью, а также
отдельные   медицинские   услуги,   финансируемые   за   счет  средств
федерального  бюджета,   средств   внебюджетного   фонда   социального
страхования,    предприятий,   учреждений,   организаций   всех   форм
собственности, а также предоставляемые  населению  в  рамках  программ
добровольного медицинского страхования или оплачиваемые за счет личных
средств граждан.

                         3. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ                   

      Цели Программы:
      создание  единого  механизма  реализации  конституционных   прав
населения  Волгоградской  области  на бесплатное получение медицинской
помощи  гарантированного  объема  за   счет   бюджетных   ассигнований
областного бюджета, средств бюджета ТФОМСа и других поступлений;
      обеспечение  сбалансированности  обязательств   государства   по
бесплатному предоставлению населению Волгоградской области медицинской
помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
      повышение   эффективности   использования    ресурсов    системы
здравоохранения Волгоградской области.
      Задачи Программы:
      определение  потребности  населения  Волгоградской   области   в
медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, а
также уровней и структуры заболеваемости;
      обеспечение  соответствия  гарантируемых   объемов   медицинской
помощи,   предоставляемой   медицинскими   организациями,  федеральным
нормативам и стандартам оказания медицинской помощи.

                     4. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ                
                                                                      
      Программа  предусматривает  осуществление   следующих   основных
мероприятий:
      определение потребности населения Волгоградской области в  видах
и объемах медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
      обеспечение  соответствия  бесплатно  предоставляемой  населению
Волгоградской   области   в   рамках   Программы   медицинской  помощи
федеральным нормативам оказания медицинской помощи;
      обоснование необходимых  материальных  и  финансовых  затрат  на
выполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
      достижение сбалансированности объемов,  структуры  гарантируемой
населению  Волгоградской  области медицинской помощи и необходимых для
их реализации финансовых средств;
      повышение эффективности  использования  ресурсной  базы  системы
здравоохранения  Волгоградской  области с учетом потребности населения
Волгоградской  области  в  оказании  медицинской  помощи  и  внедрения
ресурсосберегающих технологий.

                    5. ФИНАНСОВОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ               

      Расчет стоимости Программы на территории  Волгоградской  области
произведен  в  соответствии  с  нормативными документами, указанными в
разделах "Паспорт Программы" и "Введение".
      При расчете Программы в части  оказания  медицинской  помощи  за
счет   средств   бюджета   использовался  прогноз  Федеральной  службы
государственной  статистики  по  численности   постоянного   населения
(среднегодовой) Волгоградской области на период до 2031 года:
      2014 год - 2573867 человек,
      2015 год - 2563493 человека,
      2016 год - 2552135 человек.
      Для  расчета   стоимости   Программы   в   части   обязательного
медицинского  страхования  использовалась  численность застрахованного
населения Волгоградской области - 2529145 человек (данные на 1  апреля
2013 года).
      Исходя из рекомендуемых постановлением Правительства  Российской
Федерации   нормативов,   структуры   заболеваемости   на   территории
Волгоградской области на 2014 год и на плановый  период  2015  и  2016
годов,  устанавливаются  следующие  нормативы  объемов  предоставления
медицинской помощи.
      В результате проведенных расчетов  на  территории  Волгоградской
области представлены к утверждению следующие объемы медицинской помощи
на 2014 год.
      Скорая помощь:
      всего - 834090 вызовов, из них:
      за счет средств бюджета - 29822 вызова,
      за счет средств ОМС - 804268 вызовов.
      Амбулаторная помощь:
      всего с профилактической целью - 7028093 посещения, из них:
      за счет средств бюджета - 1286934 посещения;
      за счет средств ОМС - 5741159 посещений.
      Неотложная медицинская помощь за  счет  средств  ОМС  -  1163407
посещений.
      Всего в связи с заболеваниями - 5370731 обращение, из них:
      за счет средств бюджета - 514773 обращения;
      за счет средств ОМС - 4855958 обращений.
      Стационарная помощь:
      всего - 499181 случай госпитализации, из них:
      за счет средств бюджета - 54051 случай госпитализации;
      за счет средств ОМС - 445130 случаев госпитализации.
      Реабилитация медицинская за счет средств ОМС - 75874 койко-дня.
      Паллиативная медицинская помощь за счет средств бюджета  -236796
койко-дней.
      Дневной стационар:
      всего- 1687025 пациенто-дней, из них:
      за счет средств бюджета - 295995 пациенто-дней;
      за счет средств ОМС - 1391030 папиенто-дней.
      При  расчете  стоимости   Программы   использовались   нормативы
финансовых затрат на единицу объема предоставляемой медицинской помощи
в соответствии с  постановлением  Правительства  Российской  Федерации
(таблица 2).
      Оказание  скорой  медицинской  помощи  (за  исключением   скорой
специализированной   медицинской   помощи)   застрахованным  гражданам
оплачивается за счет средств обязательного  медицинского  страхования.
Скорая   специализированная   медицинская   помощь   и  скорая  помощь
незастрахованным гражданам оплачивается  за  счет  средств  областного
бюджета.
      Паллиативная медицинская помощь предоставляется за счет  средств
областного бюджета.
      Неотложная   медицинская   помощь    застрахованным    гражданам
оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.
      Помощь  незастрахованным  гражданам  при  состояниях,  требующих
срочного  медицинского  вмешательства,  оплачивается  за  счет средств
областного бюджета.
      Оказание высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  2014  году
осуществляется  за  счет  средств  областного бюджета. С 1 января 2015
года   высокотехнологичная   медицинская    помощь    передается    на
финансирование из средств ОМС.
      При   реализации   территориальной    программы    обязательного
медицинского   страхования   применяются   следующие   способы  оплаты
медицинской помощи:
      при  оплате  медицинской  помощи,   оказанной   в   амбулаторных
условиях:
      за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за
посещение,  за  обращение  (законченный случай), за комплексную услугу
при проведении диспансеризации;
      по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся  лиц  в
сочетании   с   оплатой   за  единицу  объема  медицинской  помощи  за
медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
      по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся  лиц  с
учетом    показателей    результативности   деятельности   медицинской
организации, в том числе с включением расходов на медицинскую  помощь,
оказываемую   в  иных  медицинских  организациях  (за  единицу  объема
медицинской помощи);
      по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся  лиц  в
сочетании  с  оплатой  за  единицу  объема медицинской помощи с учетом
показателей результативности деятельности медицинской  организации,  в
том  числе  с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в
иных медицинских организациях;
      при  оплате  медицинской  помощи,   оказанной   в   стационарных
условиях:
      за  законченный  случай  лечения  заболевания,   включенного   в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические
группы заболеваний);
      за законченный случай лечения пациента на профильной койке;
      койко-день в круглосуточном стационаре;
      при оплате медицинской помощи,  оказанной  в  условиях  дневного
стационара:
      за  законченный  случай  лечения  заболевания,   включенного   в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические
группы заболеваний);
      за законченный случай  лечения  пациента  в  профильном  дневном
стационаре;
      за пациенто-день дневного стационара;
      при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне  медицинской
организации  (по  месту  вызова  бригады  скорой,  в  том числе скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  а  также   в   транспортном
средстве при медицинской эвакуации):
      по подушевому нормативу финансирования;
      по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой  за
вызов скорой медицинской помощи;
      за вызов скорой медицинской помощи.
      Структура тарифа  на  оплату  медицинской  помощи,  оказанной  в
рамках    территориальной    программы    обязательного   медицинского
страхования, включает в себя расходы на заработную  плату,  начисления
на  оплату  труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств,
расходных   материалов,   продуктов   питания,   мягкого    инвентаря,
медицинского    инструментария,    реактивов   и   химикатов,   прочих
материальных запасов,  расходы  на  оплату  стоимости  лабораторных  и
инструментальных  исследований,  проводимых  в других учреждениях (при
отсутствии в медицинской организации  лаборатории  и  диагностического
оборудования),  организации  питания  (при  отсутствии организованного
питания в медицинской организации), расходы  на  оплату  услуг  связи,
транспортных  услуг,  коммунальных  услуг, работ и услуг по содержанию
имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного   обеспечения  и  прочих  услуг,  социальное  обеспечение
работников медицинских  организаций,  установленное  законодательством
Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных
средств (оборудование,  производственный  и  хозяйственный  инвентарь)
стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
      Направления  расходования  средств  обязательного   медицинского
страхования,    формирование    тарифов    на    медицинскую   помощь,
предоставляемую  в   рамках   программы   обязательного   медицинского
страхования,  а также другие вопросы оплаты медицинской помощи в сфере
обязательного   медицинского    страхования   Волгоградской    области
определяются  генеральным  тарифным  соглашением в сфере обязательного
медицинского страхования Волгоградской области.
      Медицинским   организациям,   имеющим    несколько    источников
финансирования,  оплата  медицинской  помощи  по всем статьям расходов
осуществляется только в части  расходов,  приходящихся  на  выполнение
утвержденных   объемов   медицинской   помощи  в  сфере  обязательного
медицинского страхования, с учетом расходов, которые финансируются  из
других источников.

                6. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ          
                                                                      
      Реализация Программы направлена на:
      бесплатное  предоставление   населению   Волгоградской   области
гарантированного   государством  объема  медицинской  и  лекарственной
помощи;
      повышение эффективности функционирования системы здравоохранения
Волгоградской области.




      Приложение 1

      к Территориальной программе
      государственных гарантий бесплатного
      оказания населению Волгоградской области
      медицинской помощи на 2014 год
      и на плановый период 2015 и 2016 годов


                                  ПЕРЕЧЕНЬ                            
                                                                      
        заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи,  
           оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет     
        бюджетных ассигнований областного бюджета и средств бюджета   
             территориального фонда обязательного медицинского        
                                страхования                           
                                                                      
                                                                      
        РАЗДЕЛ I. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета   

      1. Осуществляется финансовое обеспечение:
      1)  оказания  в  государственных  учреждениях   здравоохранения,
подведомственных  министерству  здравоохранения  Волгоградской области
(далее -  государственные  учреждения),  следующих  видов  медицинской
помощи:
      а) скорой медицинской  помощи  гражданам,  не  застрахованным  в
сфере  обязательного  медицинского  страхования  Волгоградской области
(далее - ОМС);
      б)  скорой  специализированной  медицинской   помощи   в   части
медицинской   помощи,   не   включенной  в  территориальную  программу
обязательного медицинского страхования;
      в) первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной и
врачебной,  оказываемой  при заболеваниях, передаваемых половым путем,
туберкулезе, ВИЧ-инфекции и  синдроме  приобретенного  иммунодефицита,
психических  расстройствах  и  расстройствах  поведения,  в  том числе
связанных с употреблением психоактивных веществ;
      г)  специализированной  медицинской  помощи,   оказываемой   при
заболеваниях,  передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и
синдроме приобретенного иммунодефицита,  психических  расстройствах  и
расстройствах   поведения,  в  том  числе  связанных  с  употреблением
психоактивных    веществ,     включая     профилактические     осмотры
несовершеннолетних   в   целях   раннего   (своевременного)  выявления
немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ;
      д)  высокотехнологичной  медицинской   помощи,   оказываемой   в
государственных  учреждениях в соответствии со стандартами медицинской
помощи в пределах выделенных на эти цели  средств  областного  бюджета
(до 1 января 2015 года);
      е) паллиативной медицинской помощи;
      2) оказания в  государственных  учреждениях  незастрахованным  в
системе  обязательного  медицинского  страхования гражданам Российской
Федерации,  в  том   числе   гражданам,   проживающим   за   пределами
Волгоградской  области, иностранным гражданам и лицам без гражданства,
а также аттестованным сотрудникам федеральных органов:
      а) скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в
стационарных   условиях   при   острых   заболеваниях   и  обострениях
хронических  заболеваний,  а  также  травмах,  отравлениях  и   других
состояниях,  требующих срочного медицинского вмешательства, до момента
устранения   непосредственной   угрозы   жизни   больного,    здоровью
окружающих;
      б)  первичной   медико-санитарной   помощи   в   государственных
учреждениях  (кабинетах,  подразделениях)  в  амбулаторных  условиях в
неотложной форме;
      в) специализированной медицинской  помощи  при  заразных  кожных
заболеваниях в стационарных условиях и в. условиях дневного стационара
в специализированных государственных учреждениях (подразделениях);
      г)  скорой  медицинской  помощи  вне   медицинской   организации
бригадами скорой медицинской помощи;
      3) оказания медицинской  помощи  в  государственных  учреждениях
гражданам   Республики   Беларусь,   имеющим   почетное  звание  Герой
Советского Союза  и  кавалер  ордена  Славы  трех  степеней,  а  также
гражданам  Республики  Беларусь,  временно  пребывающим  в  Российской
Федерации  и  работающим  в  учреждениях   (организациях)   Российской
Федерации  по  трудовым  договорам  и  не имеющим полиса обязательного
медицинского страхования;
      4)  оказания  медицинской  помощи  гражданам  в  государственных
учреждениях  при заболеваниях, определенных пунктом 1 настоящей части,
при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную
службу  или-приравненную  к  ней  службу  по  контракту, поступлении в
военные профессиональные организации  или  в  военные  образовательные
организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при
направлении  на  альтернативную  гражданскую  службу,  за  исключением
медицинского  освидетельствования в целях определения годности граждан
к военной или приравненной к ней службе;
      5) оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской  помощи  в федеральных клиниках и клиниках других регионов
сверх объемов, установленных Министерством здравоохранения  Российской
Федерации,  больным,  направленным в них министерством здравоохранения
Волгоградской области, в  пределах  выделенных  на  эти  цели  средств
областного бюджета в соответствии с заключенными договорами;
      6) оказания в государственных учреждениях медицинской помощи при
массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;
      7) зубопротезирования пациентов со сложной патологией и сложными
конструкциями  зубных  протезов  в  пределах  выделенных  на  эти цели
средств областного бюджета;
      8)  обследования,   медицинского   наблюдения   и   оказания   в
государственных учреждениях медицинской помощи:
      а) детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей,  не
имеющим  полиса  обязательного  медицинского  страхования и не имеющим
постоянного места жительства, до перевода их в соответствующие детские
специализированные учреждения, оформления опекунства или усыновления;
      б) безнадзорным и беспризорным детям, находящимся в  учреждениях
социальной  защиты, в государственных учреждениях здравоохранения и не
имеющим полиса обязательного медицинского страхования;
      9)  долечивания  непосредственно  после  стационарного   лечения
застрахованных   работающих   граждан,   проживающих   на   территории
Волгоградской    области,    в    санаторно-курортных     учреждениях,
расположенных на территории Волгоградской области;
      10)   приобретения   для   граждан   лекарственных   препаратов,
зарегистрированных  в  установленном  порядке на территории Российской
Федерации   для   лечения   заболеваний,   включенных    в    перечень
жизнеугрожающих   и   хронических  прогрессирующих  редких  (орфанных)
заболеваний,   приводящих   к   сокращению   продолжительности   жизни
гражданина или его инвалидности;
      11)  приобретения  для  граждан   лекарственных   препаратов   в
соответствии  с  перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном лечении которых  лекарственные  препараты  и  медицинские
изделия   отпускаются   по   рецептам   врачей   бесплатно   с  учетом
лекарственных   препаратов,    предусмотренных    перечнем    жизненно
необходимых   и   важнейших   лекарственных  препаратов,  утверждаемым
Правительством Российской Федерации;
      приобретения для граждан лекарственных препаратов в соответствии
с   перечнем   групп   населения,  при  амбулаторном  лечении  которых
лекарственные  препараты  отпускаются  "   по"   рецептам   врачей   с
50-процентной скидкой со свободных цен;
      12) государственных учреждений лекарственными препаратами, в том
числе    иммунобиологическими    лекарственными   препаратами,   иными
средствами,  медицинскими  изделиями  и  дезинфекционными  средствами,
входящими  в  перечень  жизненно необходимых и важнейших лекарственных
препаратов, для оказания видов медицинской помощи и при  заболеваниях,
определенных настоящим разделом;
      13) медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами;
      14)     государственных     учреждений      иммунобиологическими
лекарственными  препаратами для проведения профилактических прививок в
рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
и регионального календаря профилактических прививок;
      15) государственных учреждений диагностическими  реагентами  для
проведения:
      а)  неонатального  скрининга   на   наследственные   заболевания
(адреногенитальный   синдром,   галактоземию,  врожденный  гипотиреоз,
муковисцидоз,  фенилкетонурию)   в   целях   их   раннего   выявления,
своевременного  лечения,  профилактики инвалидности и развития тяжелых
клинических последствий,  а  также  снижения  детской  летальности  от
наследственных заболеваний;
      б)   пренатальной   (дородовой)   диагностики,    биохимического
скрининга беременных женщин на ХГЧ, АФП, ТБГ и РАРР-А;
      16)   государственных   учреждений   дорогостоящими   расходными
материалами  при  органо-замещающих  и  поддерживающих технологиях для
лечения острых и хронических заболеваний печени, поджелудочной железы,
полиорганной   недостаточности,   связанных   с  эндогенными  и  (или)
экзогенными посттрансплантационными  нарушениями,  в  рамках  оказания
высокотехнологичной медицинской помощи;
      17)    расходов    государственных    учреждений,    выполняющих
радиационный контроль;
      18) проведения в государственных учреждениях:
      а) осмотров  врачами  и  диагностических  исследований  в  целях
медицинского  освидетельствования  в  части  заболеваний, определенных
пунктом 1 настоящей части, лиц, желающих усыновить (удочерить),  взять
под  опеку  (попечительство),  в приемную или патронатную семью детей,
оставшихся без попечения родителей;
      б) анонимного обследования на ВИЧ-инфекцию;
      в) обследования на ВИЧ-инфекцию  в  государственных  учреждениях
отдельных категорий граждан, определенных нормативными документами;
      г)  профилактических  медицинских  осмотров  в   государственных
специализированных   учреждениях  здравоохранения  в  целях  выявления
туберкулеза в соответствии с действующим законодательством;
      д)  профилактических  медицинских  осмотров  в  целях  выявления
туберкулеза:
      "лиц без определенного места  жительства,  беженцев,  мигрантов,
вынужденных    переселенцев,   которые   не   застрахованы   в   сфере
обязательного медицинского страхования;
      массового флюорографического обследования детей в возрасте 15  и
17 лет специализированными государственными учреждениями;
      е)      медицинских      осмотров      врачом-психиатром       и
врачом-психиатром-наркологом    с    целью    установления    диагноза
заболевания, препятствующего поступлению на службу:
      граждан,  поступающих  на  государственную  гражданскую   службу
Волгоградской   области,   на   замещение  должностей  государственной
гражданской службы в государственных органах Волгоградской области;
      граждан, поступающих на  муниципальную  службу  в  Волгоградской
области,  на замещение должностей муниципальной службы в Волгоградской
области;
      ж)   профилактических   медицинских   осмотров   обучающихся   в
общеобразовательных  организациях  и  профессиональных образовательных
организациях, а также образовательных организациях высшего образования
в  целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления
наркотических и психотропных веществ;
      з)   медицинских   консультаций   несовершеннолетних   в   части
заболеваний,   указанных   в   настоящем   разделе,   при  определении
профессиональной  пригодности  в  порядке  и  на   условиях,   которые
установлены   органами  государственной  власти  субъектов  Российской
Федерации;
      19)   пребывания   в   стационарных   условиях   государственных
учреждений  одного из родителей, иного члена семьи или иного законного
представителя,  обеспечивающего  уход  за  ребенком  с  заболеваниями,
определенными  в  настоящем  разделе,  в  соответствии  с  условиями и
порядком оказания медицинской помощи населению Волгоградской области в
медицинских    учреждениях,   участвующих   в   реализации   Программы
(приложение 3);
      20) формирования  резервного  запаса  медикаментов,  медицинских
изделий  для  оказания  медицинской  помощи  в  условиях экстремальных
ситуаций;
      21) проезда больных детей (кроме детей-инвалидов, относящихся  к
льготной категории и отказавшихся от пакета социальных услуг) и одного
сопровождающего   на   обследование,   лечение   и   реабилитацию   из
муниципальных   образований,   направляемых  в  установленном  порядке
министерством  здравоохранения  Волгоградской  области  в  федеральные
клиники,  научно-исследовательские  институты  федерального  уровня  и
другие медицинские организации;
      22)  услуги  по  заключительной   дезинфекции,   дезинсекции   и
дератизации в помещениях, в которых проживают больные с заболеваниями,
определенными  действующим  законодательством,   и   где   имеются   и
сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных
заболеваний;
      23)  санитарной   обработки   отдельных   групп   населения   по
обращаемости в дезинфекционные станции:
      лиц без определенного места жительства;
      социально незащищенного населения.
      2. Осуществляется в установленном порядке  оказание  медицинской
помощи,  и  предоставляются  иные  государственные  услуги  (работы) в
медицинских организациях Волгоградской области, за исключением к видов
медицинской   помощи,   оказываемой   за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования, центре  профилактики  и  борьбы  со  СПИДом,
врачебно-физкультурных  диспансерах, центрах медицинской реабилитации,
центрах  охраны  здоровья  семьи   и   репродукции,   центрах   охраны
репродуктивного  здоровья подростков, центрах медицинской профилактики
(за  исключением  первичной  медико-санитарной  помощи,  включенной  в
базовую    программу    обязательного    медицинского    страхования),
гериатрических центрах (амбулаторная помощь пациентам, находящимся  на
стационарном   лечении),   центрах  профессиональной  патологии,  бюро
судебно-медицинской    экспертизы,     патологоанатомических     бюро,
медицинском  информационно-аналитическом центре, в центре крови, домах
ребенка, включая специализированные, молочных  кухнях,  санаториях,  в
том  числе  детских  и  для  детей с родителями, центре сертификации и
контроля  качества  лекарственных   средств   и   прочих   медицинских
организациях,   входящих   в   номенклатуру  медицинских  организаций,
утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации.

         РАЗДЕЛ II. За счет средств бюджета территориального фонда    
            обязательного медицинского страхования в медицинских      
                   организациях, работающих в системе ОМС             

      1. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе  доврачебная,
врачебная   и  специализированная,  включая  профилактическую  помощь,
скорая  медицинская  помощь  (за   исключением   санитарно-авиационной
эвакуации),  специализированная  медицинская  помощь  (за  исключением
высокотехнологичной медицинской помощи в  2014  году),  оказывается  в
медицинских  организациях,  участвующих  в  реализации территориальной
программы   обязательного   медицинского   страхования   Волгоградской
области,   предусматривающая  в  том  числе  обеспечение  необходимыми
лекарственными  препаратами   в   соответствии   с   законодательством
Российской Федерации в следующих случаях:
      инфекционные и паразитарные болезни,  за  исключением  болезней,
передающихся  половым  путем,  туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и  синдрома
приобретенного иммунодефицита;
      новообразования;
      болезни эндокринной системы;
      расстройства питания и нарушения обмена веществ;
      болезни нервной системы;
      болезни крови, кроветворных органов;
      отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
      болезни глаза  и  его  придаточного  аппарата,  включая  глазное
протезирование;
      болезни уха и сосцевидного отростка;
      болезни системы кровообращения;
      болезни органов дыхания;
      болезни органов пищеварения;
      болезни мочеполовой системы;
      болезни кожи и подкожной клетчатки;
      болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
      травмы, отравления и некоторые  другие  последствия  воздействия
внешних  причин (за исключением лечения непосредственно после тяжелого
несчастного случая на производстве, признанного  страховым  случаем  в
соответствии  законодательству  об обязательном социальном страховании
от   несчастных   случаев   на   производстве,   и    профессиональных
заболеваний);
      врожденные аномалии (пороки развития);
      деформации и хромосомные нарушения;
      беременность, роды, послеродовой период и аборты;
      отдельные  состояния,  возникающие  у  детей   в   перинатальном
периоде;
      симптомы, признаки  и  отклонения  от  нормы,  не  отнесенные  к
заболеваниям и состояниям;
      проведения заместительной почечной терапии методами  гемодиализа
и перитонеального диализа;
      проведения  плазмафереза,  гемодиализа,  ультрагемодиафильтрации
как   структурных   компонентов   стандарта  лечения  при  состояниях,
угрожающих  жизни  пациента,  а  также  в   экстренных   случаях   при
заболеваниях и состояниях, указанных в настоящей части;
      обеспечения медицинских организаций,  участвующих  в  реализации
территориальной   программы   обязательного  медицинского  страхования
Волгоградской  области,  дорогостоящими  расходными  материалами   при
применении  органо-замещающих  и поддерживающих технологий для лечения
острых  и  хронических  заболеваний  печени,   поджелудочной   железы,
полиорганной недостаточности;
      проведения     диагностических     исследований     (ренография,
диагностическая сцинтиграфия почек, сердца, легких, щитовидной железы,
печени,  головного  мозга,   желчевыводящих   путей)   с   применением
радиоизотопов при заболеваниях, определенных в настоящей части;
      проведения диагностических исследований методом  компьютерной  и
магнитно-резонансной   томографии  при  заболеваниях,  определенных  в
настоящей части.
      2.   Проводятся   мероприятия   по   профилактике   инфекционных
заболеваний:
      1)  оказание  медицинской   услуги   по   введению   медицинских
иммунобиологических   препаратов   застрахованным   лицам   в   рамках
национального  календаря  профилактических  прививок  (за  исключением
приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);
      2) проведение профилактических прививок застрахованным  лицам  в
рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
и регионального календаря профилактических  прививок  (за  исключением
приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов);
      3)   определение   наличия   специфического   иммунитета   перед
иммунизацией   в   рамках   национального  календаря  профилактических
прививок,  календаря  профилактических   прививок   по   эпидемическим
показаниям  и  регионального  календаря  профилактических прививок (за
исключением     приобретения     иммунобиологических     лекарственных
препаратов);
      4) проведение застрахованным лицам лечебной  иммунизации  против
бешенства;
      5)  проведение  застрахованным  лицам  экстренной  специфической
профилактики столбняка;
      6)  проведение   клинического   и   лабораторного   обследования
застрахованных   лиц,   контактировавших   с   больными  инфекционными
заболеваниями, указанными в части 1 настоящего раздела,  и  наблюдение
за  ними  в  течение  среднего инкубационного периода в соответствии с
действующими   клиническими   стандартами   и    иными    нормативными
документами;
      7) проведение застрахованным  лицам  до  17  лет  (включительно)
аллергодиагностики   туберкулеза   (проба   Манту)   (за   исключением
приобретения иммунобиологических лекарственных препаратов).
      3.    Проводятся    профилактические     медицинские     осмотры
застрахованных  граждан с целью выявления туберкулеза в соответствии с
действующим законодательством.
      4. Проводятся в целях выявления туберкулеза:
      профилактические    обследования    застрахованного    населения
Волгоградской   области   при   посещении  амбулаторно-поликлинических
учреждений  по  поводу  заболеваний,  определенных  в   части   первой
настоящего раздела;
      флюорографические обследования детей в возрасте 15 и 17 лет.
      5. Проводятся профилактические, предварительные (при поступлении
в  образовательные  организации)  и периодические (в период обучения в
них) медицинские осмотры застрахованных лиц до 17 лет (включительно) в
соответствии  с  действующими нормативными актами Российской Федерации
и Волгоградской области.
      6. Проводятся медицинские осмотры совершеннолетних,  обучающихся
в   общеобразовательных   организациях,   для   поступления  в  другие
образовательные организации.
      7.    Проводятся    профилактические     медицинские     осмотры
застрахованных  лиц  в  возрасте  18  лет  и  старше  в соответствии с
действующими нормативными актами Российской Федерации и  Волгоградской
области.
      8. Проводится диспансеризация застрахованных  граждан  отдельных
категорий в соответствии с действующими нормативными актами Российской
Федерации и Волгоградской области:
      детей-сирот, пребывающих в стационарных  учреждениях,  и  детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации;
      детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,  в  том
числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство),
в приемную или патронатную семью;
      определенных    групп    взрослого    населения     (работающих,
неработающих,  обучающихся  в  образовательных  организациях  по очной
форме).
      Порядок  проведения  диспансеризации  определяется  действующими
нормативными  актами  Российской  Федерации  и Волгоградской области и
включает в себя:
      опрос,  анкетирование  пациентов,  направленное   на   выявление
хронических,    наследственных    заболеваний,   факторов   риска   их
возникновения;
      медицинский  осмотр  данной  группы  населения   с   проведением
установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;
      выявление   лиц,   имеющих   факторы    риска,    способствующие
возникновению и развитию заболеваний;
      дополнительные методы обследования с  целью  уточнения  диагноза
заболевания (состояния);
      выявление заболеваний на ранних стадиях;
      определение индивидуальной оценки состояния здоровья;
      разработку и  проведение  комплекса  необходимых  медицинских  и
социальных      мероприятий     (с     проведением     индивидуального
профилактического  консультирования),  в  том  числе  и  динамического
характера (наблюдения) за состоянием здоровья населения.
      9.   Применяются   вспомогательные   репродуктивные   технологии
(экстракорпоральное оплодотворение), включая лекарственное обеспечение
в соответствии с законодательством Российской Федерации.
      10.  Медицинская  реабилитация  осуществляется   в   медицинских
организациях,   участвующих  в  реализации  территориальной  программы
обязательного  медицинского  страхования  Волгоградской  области,  при
заболеваниях, определенных частью 1 настоящего раздела.
      11. Оказываются профилактические медицинские  услуги  в  центрах
здоровья, созданных на базе государственных учреждений.
      12. Проводится диспансерное наблюдение  за  состоянием  здоровья
отдельных   категорий  граждан,  имеющих  право  на  получение  набора
социальных  услуг  в  объемах  и   с   периодичностью,   установленной
действующим законодательством Российской Федерации.
      13. Проводится диспансерное наблюдение больных  всех  возрастных
групп  населения  при  заболеваниях,  определенных частью 1 настоящего
раздела, в  соответствии  с  нормативной  документацией,  определяющей
перечень   нозологических   форм,   при   которых   пациент   подлежит
диспансерному наблюдению.
      14.  Проводятся  профилактические  медицинские   осмотры   детей
(включая    лабораторные    исследования),    выезжающих    в   летние
оздоровительные  лагеря,  санатории,  пансионаты  и   другие   детские
оздоровительные организации в соответствии с действующими нормативными
актами Российской Федерации и Волгоградской области.
      15.  Проводятся  профилактические  медицинские  осмотры   детей,
подростков, обучающихся в образовательных организациях по очной форме,
пенсионеров и инвалидов для допуска к занятиям физической культурой  и
спортом.
      16. Проводятся  медицинские  консультации  несовершеннолетним  в
части  заболеваний,  указанных  в  настоящем  разделе, при определении
профессиональной  пригодности  в  порядке  и  на   условиях,   которые
установлены   органами  государственной  власти  субъектов  Российской
Федерации.
      17. Проводятся медицинские осмотры с целью установления диагноза
заболевания,  определенного  частью  1 настоящего раздела (эпилепсия -
G40),  препятствующего  поступлению  на  службу   в   соответствии   с
действующими нормативными документами:
      1) застрахованных граждан,  поступающих  на  гражданскую  службу
Волгоградской   области   на   замещение   должностей  государственной
гражданской службы в государственных органах Волгоградской области;
      2) застрахованных граждан, поступающих на  муниципальную  службу
на замещение должностей муниципальной службы в Волгоградской области.
      18. Проводятся осмотры врачами и диагностические исследования  в
целях    медицинского   освидетельствования   в   части   заболеваний,
определенных частью 1 настоящего раздела, застрахованных лиц, желающих
усыновить  (удочерить),  взять  под опеку (попечительство), в приемную
или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей.
      19. Финансируется пребывание в стационарных условиях  одного  из
родителей,  иного  члена  семьи  или  иного  законного  представителя,
обеспечивающего уход за ребенком с заболеваниями, определенными частью
1  настоящего  раздела, в соответствии с условиями и порядком оказания
медицинской  помощи  населению  Волгоградской  области  в  медицинских
организациях,   участвующих  в  реализации  территориальной  программы
обязательного   медицинского   страхования    Волгоградской    области
(приложение 3).
      20. Оказывается медицинская помощь гражданам, застрахованным  за
пределами   Волгоградской   области,  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования  в  рамках  базовой  программы  обязательного
медицинского   страхования,   являющейся  составной  частью  Программы
государственных гарантий  бесплатного  оказания  гражданам  Российской
Федерации     медицинской    помощи,    утвержденной    постановлением
Правительства Российской Федерации.
      21. Оказывается медицинская помощь гражданам  в  государственных
учреждениях,   при  заболеваниях,  определенных  частью  1  настоящего
раздела, при постановке их на воинский учет, призыве  или  поступлении
на  военную  службу  или  приравненную  к  ней  службу  по  контракту,
поступлении  в  военные  профессиональные  организации   или   военные
образовательные  организации  высшего  образования, призыве на военные
сборы, а также при направлении на альтернативную  гражданскую  службу,
за  исключением  медицинского  освидетельствования в целях определения
годности граждан к военной или приравненной к ней службе.




      Приложение 2

      к Территориальной программе
      государственных гарантий бесплатного
      оказания населению Волгоградской области
      медицинской помощи на 2014 год
      и на плановый период 2015 и 2016 годов


                                  ПЕРЕЧЕНЬ                            
                                                                      
           мероприятий по профилактике заболеваний и формированию     
         здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы    
                                                                      

      В сфере  охраны  здоровья  граждан  приоритетными  направлениями
являются    формирование    здорового    образа    жизни,   проведение
санитарно-противоэпидемических     (профилактических)     мероприятий,
профилактических   мероприятий   в   целях  предупреждения  и  раннего
выявления заболеваний, в том числе предупреждения  социально  значимых
заболеваний  и  борьбы  с  ними,  проведения  профилактических  и иных
медицинских  осмотров,  диспансеризации,   диспансерного   наблюдения,
осуществления  мероприятий  по  сохранению  жизни и здоровья граждан в
процессе их обучения и трудовой деятельности.
      Приоритет  профилактики  в   сфере   охраны   здоровья   граждан
обеспечивается посредством следующих мероприятий:
      1.  Разработка  и  реализация  программ  формирования  здорового
образа  жизни,  в  том  числе программ снижения потребления алкоголя и
табака,  предупреждения  и   борьбы   с   немедицинским   потреблением
наркотических средств и психотропных веществ:
      1.1. Активизация работы центров здоровья для детей и взрослых.
      1.2. Формирование здорового образа  жизни  путем  просвещения  и
информирования  населения,  в том числе детского, об основных факторах
риска  развития   заболеваний,   о   вреде   употребления   табака   и
злоупотребления  алкоголем,  профилактике  немедицинского употребления
наркотических средств и психотропных веществ, мотивирование граждан  к
личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей.
      1.3.  Информирование  населения  по   предотвращению   социально
значимых  заболеваний  и  по профилактике и раннему выявлению факторов
риска возникновения стоматологических заболеваний у взрослых и детей.
      1.4. Пропаганда здорового  образа  жизни  в  средствах  массовой
информации, общеобразовательных организациях.
      1.5. Проведение мониторинга распространенности вредных  привычек
(табакокурения,  употребления  алкоголя,  токсических  и наркотических
средств)  среди  обучающихся   в   общеобразовательных   организациях,
социологического опроса среди молодежи по проблемам наркомании.
      2.         Осуществление          санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий:
      2.1.  Проведение  профилактических  прививок  лицам   в   рамках
календаря  профилактических  прививок  по  эпидемическим  показаниям с
предварительным  проведением  аллергодиагностики  в   соответствии   с
действующими  нормативными  актами  федерального органа исполнительной
власти в сфере здравоохранения.
      2.2. Проведение клинического и лабораторного  обследования  лиц,
контактировавших  с больными инфекционными заболеваниями, и наблюдение
за ними в течение среднего инкубационного  периода  в  соответствии  с
действующими    клиническими    стандартами   и   иными   нормативными
документами.
      2.3. Дезинфекция, дезинсекция  и  дератизация  в  помещениях,  в
которых  проживают больные с инфекционными заболеваниями и где имеются
и  сохраняются   условия   для   возникновения   или   распространения
инфекционных заболеваний.
      2.4.  Санитарная  обработка   отдельных   групп   населения   по
обращаемости в дезинфекционные станции:
      отдельных  групп  населения   (лиц   без   определенного   места
жительства);
      социально незащищенного населения.
      3.  Осуществление  мероприятий  по  предупреждению   и   раннему
выявлению  заболеваний,  в том числе предупреждению социально значимых
заболеваний и борьбе с ними:
      3.1. Профилактические  медицинские  осмотры  в  целях  выявления
туберкулеза   у   граждан,  проживающих  на  территории  Волгоградской
области, в соответствии с действующим законодательством, в  том  числе
аллергодиагностика  туберкулеза  (проба Манту) застрахованным лицам до
17 лет (включительно).
      3.2. Обследование на ВИЧ-инфекцию отдельных  категорий  граждан,
определенных нормативными документами.
      3.3.  Проведение  неонатального  скрининга   на   наследственные
заболевания   (адреногенитальный   синдром,  галактоземию,  врожденный
гипотиреоз,  муковисцидоз,  фенилкетонурию)   в   целях   их   раннего
выявления,   своевременного   лечения,   профилактики  инвалидности  и
развития тяжелых клинических последствий,  а  также  снижения  детской
летальности от наследственных заболеваний.
      3.4.   Проведение    пренатальной    (дородовой)    диагностики,
биохимического скрининга беременных женщин.
      4. Проведение  профилактических  и  иных  медицинских  осмотров,
диспансеризации,    диспансерного    наблюдения   в   соответствии   с
законодательством Российской Федерации:
      4.1.  Профилактические,  предварительные  (при   поступлении   в
образовательные  организации)  и  периодические  (в  период  обучения)
медицинские осмотры застрахованных лиц  до  17  лет  (включительно)  в
соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации и
Волгоградской области.
      4.2.  Медицинские  осмотры   совершеннолетних,   обучающихся   в
общеобразовательных    организациях,    для   поступления   в   другие
образовательные организации.
      4.3.   Проведение    профилактических    медицинских    осмотров
застрахованных  лиц  в  возрасте  18  лет  и  старше  в соответствии с
действующими нормативными актами Российской Федерации и  Волгоградской
области.
      4.4. Диспансерное наблюдение беременных.
      4.5. Проведение диспансеризации отдельных  категорий  граждан  в
соответствии с действующими нормативными актами Российской Федерации:
      детей-сирот, пребывающих в стационарных  учреждениях,  и  детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации;
      детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,  в  том
числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство),
в приемную или патронатную семью;
      определенных    групп    взрослого    населения:     работающих,
неработающих,  обучающихся  в  образовательных  организациях  по очной
форме.
      4.6.  Оказание  профилактических  медицинских  услуг  в  центрах
здоровья, созданных на базе государственных учреждений.
      4.7. Диспансерное наблюдение за  состоянием  здоровья  отдельных
категорий  граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
в   объемах   и   с   периодичностью,    установленными    действующим
законодательством Российской Федерации.
      4.8.  Профилактические  осмотры  детей   (включая   лабораторные
исследования),  выезжающих в летние оздоровительные лагеря, санатории,
пансионаты и другие детские оздоровительные организации в соответствии
с    действующими   нормативными   актами   Российской   Федерации   и
Волгоградской области.
      4.9.  Профилактические   медицинские   осмотры   обучающихся   в
общеобразовательных  организациях  и  профессиональных образовательных
организациях, а также образовательных организациях высшего образования
в  целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления
наркотических и психотропных веществ;
      5. Осуществление мероприятий  по  сохранению  жизни  и  здоровья
граждан  в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии
с законодательством Российской Федерации:
      5.1.  Проведение  медицинских  осмотров  с  целью   установления
диагноза заболевания, препятствующего поступлению на государственную и
муниципальную  службу  в  соответствии  с  действующими   нормативными
документами.
      5.2. Проведение  профилактических  медицинских  осмотров  детей,
подростков, обучающихся в образовательных организациях по очной форме,
пенсионеров и инвалидов для допуска к занятиям физической культурой  и
спортом.




      Приложение 3

      к Территориальной программе
      государственных гарантий бесплатного
      оказания населению Волгоградской области
      медицинской помощи на 2014 год
      и на плановый период 2015 и 2016 годов


          Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской     
            помощи населению Волгоградской области в медицинских      
              организациях, участвующих в реализации Программы        
                                                                      
                                                                      
                 I. Обеспечение прав граждан при получении            
                             медицинской помощи                       

      Медицинская  помощь  оказывается  в  медицинских   организациях,
участвующих  в  реализации  Программы,  бесплатно гражданам Российской
Федерации,  иностранным   гражданам,   лицам   без   гражданства   при
предоставлении:
      документа, удостоверяющего личность;
      полиса  обязательного  медицинского  страхования  (при  оказании
медицинской  помощи  в  соответствии  с  разделом  II  приложения  1 к
настоящей Программе).
      Лицам без определенного места жительства,  а  также  не  имеющим
вышеуказанных    документов   или   имеющим   документы,   оформленные
ненадлежащим образом, оказывается только экстренная, неотложная помощь
и   помощь   при   социально   значимых   заболеваниях  (заболеваниях,
передаваемых преимущественно половым путем, туберкулезе,  ВИЧ-инфекции
и  синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и
расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с   употреблением
психоактивных веществ).
      Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту  возможность
ознакомления с его правами и обязанностями.
      В каждой медицинской организации на официальном сайте и  стендах
для  информации в доступном месте должны быть размещены приложения 1 -
6 и 12 к Программе, а  также  выписки  из  других  нормативных  актов,
регламентирующих  права и обязанности граждан при получении бесплатной
медицинской помощи.
      Гражданин  имеет  право  на  выбор  медицинской  организации   в
порядке,   утвержденном   Министерством   здравоохранения   Российской
Федерации, и на выбор врача с учетом согласия врача.
      При оказании  первичной  медико-санитарной  помощи  в  выбранной
медицинской  организации гражданин осуществляет выбор врача-терапевта,
врача-терапевта    участкового,     врача-педиатра,     врача-педиатра
участкового,  врача  общей практики (семейного врача) или фельдшера не
чаще чем один раз в год (за  исключением  случаев  замены  медицинской
организации)   путем   подачи   заявления   лично   или  через  своего
представителя на имя руководителя медицинской  организации,  с  учетом
согласия   врача   (за   исключением  случаев  оказания  экстренной  и
неотложной медицинской помощи).
      При отсутствии заявления гражданина о выборе врача и медицинской
организации     оказание     первичной     медико-санитарной    помощи
осуществляется      по      территориально-участковому       принципу,
предусматривающему  формирование  групп  обслуживаемого  населения  по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях в
соответствии с действующими нормативными документами.
      При изменении места жительства гражданин имеет право  выбрать  и
прикрепиться  к  другому врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому,
врачу-педиатру,  врачу-педиатру  участковому,  врачу  общей   практики
(семейному  врачу)  или  фельдшеру в медицинской организации по новому
месту   жительства   либо   сохранить    прикрепление    к    прежнему
врачу-терапевту,    врачу-терапевту    участковому,    врачу-педиатру,
врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или
фельдшеру.
      В случае требования  гражданина  о  замене  лечащего  врача  (за
исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) он
обращается к руководителю медицинской организации  (ее  подразделения)
с  заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены
лечащего врача.
      В случае требования  гражданина  о  замене  лечащего  врача  при
оказании   специализированной   медицинской  помощи  он  обращается  к
руководителю соответствующего подразделения медицинской организации  с
заявлением  в  письменной  форме, в котором указываются причины замены
лечащего врача.
      Выбор медицинской организации при  оказании  скорой  медицинской
помощи  осуществляется  гражданином  с учетом соблюдения установленных
сроков оказания скорой медицинской помощи.
      Выбор медицинской организации  при  оказании  специализированной
медицинской  помощи  в  плановой  форме  осуществляется гражданином на
основании  информации  о  медицинских  организациях,   участвующих   в
реализации  территориальной  программы,  в  которых  возможно оказание
медицинской  помощи  с  учетом  сроков  ожидания  медицинской  помощи,
установленных  территориальной программой, которую лечащий врач обязан
предоставить ему при выдаче направления на оказание специализированной
медицинской помощи.
      Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и  лицами,
приравненными    по   медицинскому   обеспечению   к   военнослужащим,
гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами,
подлежащими   призыву   на   военную   службу   или  направляемыми  на
альтернативную  гражданскую  службу,  и  гражданами,  поступающими  на
военную  службу  по  контракту  или приравненную к ней службу, а также
задержанными, заключенными под стражу, отбывающими  наказание  в  виде
ограничения  свободы,  ареста,  лишения свободы либо административного
ареста  осуществляется  с  учетом  особенностей  оказания  медицинской
помощи, установленных специальными законами.
      Пациент   либо   его   законный   представитель   имеет    право
непосредственно  знакомиться  с  медицинской документацией, отражающей
состояние его здоровья, и получать  на  основании  такой  документации
консультации   у   других  специалистов.  Пациент  либо  его  законный
представитель имеет право на основании письменного заявления  получать
отражающие  состояние  здоровья  медицинские  документы,  их  копии  и
выписки  из  медицинских  документов.  Основания,  порядок   и   сроки
предоставления  медицинских  документов  (их  копий)  и выписок из них
устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
      Первичная медицинская учетная документация (подлинники) хранится
в  регистратуре. При необходимости ее использования внутри медицинской
организации работники медицинской  организации  обеспечивают  доставку
документации  по  месту  назначения  и  несут  ответственность  за  ее
сохранность.
      Оказание гражданину (пациенту) медицинской помощи осуществляется
на   основании   его   информированного   добровольного   согласия  на
медицинское вмешательство, которое  оформляется  в  письменной  форме,
подписывается  гражданином  либо  одним из родителей или иным законным
представителем, медицинским  работником  и  содержится  в  медицинской
документации пациента. Отказ от медицинского вмешательства с указанием
возможных   последствий   такого   отказа,   оформляется   по   форме,
утвержденной   Министерством   здравоохранения  Российской  Федерации,
подписывается гражданином либо одним из родителей  или  иным  законным
представителем,  медицинским  работником  и  содержится  в медицинской
документации пациента.
      Медицинские вмешательства в отношении несовершеннолетних детей в
возрасте  до  15  лет,  больных  наркоманией  в  возрасте  до  16 лет,
граждан,  признанных  недееспособными,   осуществляются   с   согласия
родителей   или   иных   законных   представителей,   оформленного   в
установленном  законодательством  порядке.   Решение   о   медицинском
вмешательстве  без  согласия  одного  из родителей или иного законного
представителя принимается консилиумом врачей, а в случае, если собрать
консилиум  невозможно,  —  непосредственно лечащим (дежурным) врачом с
внесением  такого  решения  в  медицинскую  документацию  пациента   и
последующим   уведомлением  должностных  лиц  медицинской  организации
(руководителя  медицинской  организации  или  руководителя   отделения
медицинской  организации),  одного  из  родителей  или иного законного
представителя  лица,  в  отношении  которого   проведено   медицинское
вмешательство, в случаях, если медицинское вмешательство необходимо по
экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если  его
состояние   не  позволяет  выразить  свою  волю  и  в  отношении  лиц,
страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

                    II. Виды и формы медицинской помощи               

      В рамках Программы предоставляются  следующие  виды  медицинской
помощи:
      первичная  медико-санитарная  помощь,  в  том  числе   первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
      специализированная   медицинская    помощь,    в    том    числе
высокотехнологичная;
      скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь;
      паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
      Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
      экстренная  —  медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых  заболеваниях,  состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
      неотложная  —  медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых  заболеваниях,  состояниях,  обострении хронических заболеваний
без явных признаков угрозы жизни пациента;
      плановая  -  медицинская   помощь,   которая   оказывается   при
проведении    профилактических   мероприятий,   при   заболеваниях   и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента,  не  требующих
экстренной  и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой
на  определенное  время  не  повлечет  за  собой  ухудшение  состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровью.

                   1. Первичная медико-санитарная помощь              

      Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой  системы
оказания   медицинской   помощи  и  включает  в  себя  мероприятия  по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской    реабилитации    пациента,    наблюдению   за   течением
беременности,    формированию     здорового     образа     жизни     и
санитарно-гигиеническому просвещению населения.
      Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается  бесплатно   в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе на
дому,  в  плановой  и  неотложной  форме  амбулаторно-поликлиническими
организациями    и   другими   медицинскими   организациями   или   их
соответствующими структурными подразделениями.
      Первичная  доврачебная  медико-санитарная   помощь   оказывается
фельдшерами,  акушерами  и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
      Первичная   врачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
врачами-терапевтами,          врачами-терапевтами         участковыми,
врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами  участковыми,  врачами   общей
практики (семейными врачами).
      Первичная    специализированная     медико-санитарная     помощь
оказывается    врачами-специалистами,    включая   врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в  том  числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.

              2. Специализированная медицинская помощь, в том         
                         числе высокотехнологичная                    

      Специализированная   медицинская    помощь,    в    том    числе
высокотехнологичная, оказывается бесплатно в стационарных условиях и в
условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает  в  себя
профилактику,  диагностику  и  лечение  заболеваний и состояний (в том
числе в период беременности, родов и послеродовой  период),  требующих
использования  специальных методов и сложных медицинских технологий, а
также медицинскую реабилитацию.
      Высокотехнологичная   медицинская   помощь    является    частью
специализированной  медицинской  помощи  и  включает в себя применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов  лечения  с  научно  доказанной  эффективностью,  в  том числе
клеточных   технологий,   роботизированной   техники,   информационных
технологий   и  методов  генной  инженерии,  разработанных  на  основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
      Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается  медицинскими
организациями  в  соответствии  с  перечнем  видов высокотехнологичной
медицинской   помощи,   утверждаемым   Министерством   здравоохранения
Российской Федерации.
      Порядок   направления   граждан   в   медицинские   организации,
оказывающие   специализированную,  в  том  числе  высокотехнологичную,
медицинскую   помощь,    регламентируется    приказами    Министерства
здравоохранения   Российской   Федерации   и   приказами  министерства
здравоохранения Волгоградской области.

             3. Скорая, в том числе скорая специализированная,        
                             медицинская помощь                       
                                                                      
      Скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь  оказывается  бесплатно  гражданам  в экстренной или неотложной
форме  вне  медицинской  организации,  а  также   в   амбулаторных   и
стационарных  условиях  при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,
отравлениях  и  других  состояниях,  требующих  срочного  медицинского
вмешательства,  включая медицинскую эвакуацию в целях спасения жизни и
сохранения здоровья.

                     4. Паллиативная медицинская помощь               

      Паллиативная  медицинская  помощь  оказывается  в   стационарных
условиях  хосписа,  домов  сестринского  ухода, на койках сестринского
ухода  и  в  амбулаторных   условиях,   представляя   собой   комплекс
медицинских   вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли  и
облегчение других тяжелых проявлений  заболевания  в  целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
      Паллиативная   медицинская   помощь   оказывается   медицинскими
работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
      Паллиативная помощь предоставляется учреждениями государственной
системы здравоохранения бесплатно.
      При оказании  паллиативной  медицинской  помощи  в  стационарных
условиях    пациенты    обеспечиваются    бесплатными   лекарственными
препаратами, средствами ухода и расходным материалом в соответствии со
стандартами  медицинской  помощи  и  перечнем  жизненно  необходимых и
важнейших лекарственных препаратов, медицинских  изделий  и  расходных
материалов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в
рамках Программы (раздел I приложения 5).
      Госпитализация в стационары  паллиативной  помощи  (хоспис,  дом
сестринского   ухода,   койки  сестринского  ухода)  осуществляется  в
плановом   порядке   по   направлению    государственных    учреждений
здравоохранения Волгоградской области.

                  III. Условия оказания медицинской помощи            

      Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
      1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады  скорой,
в  том  числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
      2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного
медицинского  наблюдения  и  лечения),  в том числе на дому при вызове
медицинского работника;
      3) стационарно  (в  условиях,  -  обеспечивающих  круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение);
      4)  в  дневном   стационаре   (в   условиях,   предусматривающих
медицинское  наблюдение  и  лечение  в  дневное время, но не требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
      1. Вне медицинской организации (по месту вызова бригады  скорой,
в  том  числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации).
      Пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в
соответствии  со  стандартами  медицинской  помощи и перечнем жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских  изделий
и  расходных  материалов,  применяемых при оказании скорой медицинской
помощи в рамках Программы (раздел III приложения 5).
      В  случае  поступления  вызова  скорой  медицинской   помощи   в
экстренной   форме   на   вызов   направляется   ближайшая   свободная
общепрофильная  выездная  бригада  скорой   медицинской   помощи   или
специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.
      В  случае  поступления  вызова  скорой  медицинской   помощи   в
неотложной   форме   на   вызов   направляется   ближайшая   свободная
общепрофильная  выездная  бригада  скорой   медицинской   помощи   при
отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
      При оказании скорой,  в  том  числе  скорой  специализированной,
медицинской  помощи  в случае необходимости осуществляется медицинская
эвакуация  выездными  бригадами  скорой  медицинской  помощи  с  места
происшествия   или   места   нахождения   пациента   (вне  медицинской
организации),  а  также  из   медицинской   организации,   в   которой
отсутствует  возможность  оказания  необходимой медицинской помощи при
угрожающих жизни состояниях,  женщин  в  период  беременности,  родов,
послеродовой  период  и  новорожденных, лиц, пострадавших в результате
чрезвычайных  ситуаций  и  стихийных  бедствий  (далее  -  медицинская
организация,  в  которой  отсутствует возможность оказания необходимой
медицинской  помощи),   с   проведением   во   время   транспортировки
мониторинга  состояния  функций  организма  пациента  и мероприятий по
оказанию необходимой ему медицинской помощи, в том числе с применением
медицинского оборудования.
      Выбор  медицинской  организации  для   доставки   пациента   при
осуществлении  медицинской  эвакуации  производится  исходя из тяжести
состояния пациента,  минимальной  транспортной  доступности  до  места
расположения    медицинской    организации   и   профиля   медицинской
организации,  куда  будет  доставляться  пациент,  согласно   приказам
министерства   здравоохранения   Волгоградской   области   по  порядку
госпитализации пациентов.
      Подготовка  пациента,  находящегося  на  лечении  в  медицинской
организации,  в  которой  отсутствует возможность оказания необходимой
медицинской помощи, к медицинской  эвакуации  проводится  медицинскими
работниками   указанной   медицинской   организации   и  включает  все
необходимые  мероприятия  для  обеспечения  "  стабильного   состояния
пациента  во  время  медицинской эвакуации в соответствии с профилем и
тяжестью   заболевания   (состояния),   предполагаемой    длительности
медицинской эвакуации.
      В  случаях,  когда  состояние  пациента  требует   использования
специальных методов и сложных медицинских технологий, выездная бригада
скорой  медицинской  помощи   вызывает   специализированную   выездную
бригаду  скорой  медицинской  помощи  (при  их  наличии  на территории
обслуживания), выполняя на месте до ее прибытия максимально  возможный
объем медицинской помощи собственными силами и средствами.
      Скорая   специализированная   медицинская   помощь   оказывается
круглосуточно   и   предоставляется  безотлагательно  всем  гражданам,
находящимся  на  лечении  в  медицинских  организациях  на  территории
Волгоградской  области,  по  обращению медицинских организаций. Скорая
специализированная        медицинская        помощь        оказывается
врачами-специалистами   специализированных   бригад   станций   скорой
медицинской помощи и отделений  экстренной  и  планово-консультативной
медицинской помощи государственных учреждений здравоохранения в форме:
      1)  очных  и   заочных   (телефонных)   консультаций   пациентов
врачами-специалистами   государственных   учреждений  здравоохранения,
оказывающих скорую специализированную медицинскую помощь;
      2)  проведения  оперативных  и  других   лечебно-диагностических
манипуляций пациентам врачами-специалистами государственных учреждений
здравоохранения;
      3) медицинской помощи в санитарном транспорте или  других  видах
транспорта  при  медицинской  эвакуации  (транспортировке)  пациентов,
находящихся в тяжелом состоянии, в том числе  детей,  в  сопровождении
реанимационной  бригады  в  государственные  медицинские  организации,
находящиеся  на  территории  Волгоградской  области  или   федеральные
медицинские  организации  других регионов (по показаниям) для оказания
специализированной медицинской помощи.
      При возникновении чрезвычайной ситуации  или  в  случаях,  когда
число  пострадавших  граждан  не  соответствует критериям чрезвычайных
ситуаций,  определенным   Министерством   здравоохранения   Российской
Федерации,  по распоряжению министерства здравоохранения Волгоградской
области для  оказания  скорой  специализированной  медицинской  помощи
дополнительно   привлекаются  бригады  специализированной  медицинской
помощи постоянной  готовности  ГКУЗ  "Территориальный  центр  медицины
катастроф Волгоградской области".
      2. В амбулаторных условиях медицинская помощь предоставляется  в
медицинских    организациях   или   их   соответствующих   структурных
подразделениях,  не  предусматривающих  круглосуточного   медицинского
наблюдения  и  лечения,  а  также  на  дому  при  вызове  медицинского
работника.
      В амбулаторных  условиях  медицинская  помощь  осуществляется  в
следующем порядке:
      2.1. При оказании медицинской помощи по экстренным и  неотложным
показаниям:
      1)   прием   пациента   осуществляется   вне   очереди   и   без
предварительной  записи.  Экстренная  медицинская  помощь  оказывается
безотлагательно. Срок ожидания  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи  в  неотложной  форме  составляет не более двух часов с момента
обращения;
      2)  осуществляется  прием  всех   обратившихся   независимо   от
прикрепления пациента к поликлинике;
      3) отсутствие страхового  полиса  и  документов,  удостоверяющих
личность, не является причиной отказа в экстренном приеме.
      2.2. При оказании плановой медицинской помощи:
      1) прием плановых больных врачом  может  осуществляться  как  по
предварительной записи (в листе самозаписи), так и по талону на прием.
Указанный порядок не исключает возможности получения плановым  больным
медицинской  помощи  в  день  обращения  в медицинскую организацию при
наличии показаний;
      2)  допускается  наличие  очередности  при  оказании   первичной
специализированной  медико-санитарной помощи в плановой форме не более
10 рабочих дней с момента обращения;
      3) объем диагностических и лечебных мероприятий для  конкретного
пациента   определяется   лечащим   врачом   в   рамках  ведомственных
нормативных документов, методических  рекомендаций  и  инструкций.  По
показаниям  больному  назначаются  физиотерапевтические  процедуры (не
более  двух  методов  электролечения  одновременно),  массаж,  занятия
лечебной  физкультурой  и  другое. Допускается очередность направления
больных на плановые диагностические исследования.
      Срок  ожидания  проведения  диагностических  инструментальных  и
лабораторных  исследований  при  оказании  первичной медико-санитарной
помощи в плановой форме составляет не более семи рабочих дней.
      Срок    ожидания     проведения     компьютерной     томографии,
магнитно-резонансной  томографии  и ангиографии при оказании первичной
медико-санитарной помощи в  плановой  форме  составляет  не  более  30
рабочих дней;
      4) в медицинских организациях ведутся журналы ожидания  плановых
приемов  и  обследований по каждой службе, в которых должны отражаться
даты назначения плановых исследований,  даты  фактического  проведения
исследований,   а  также  отказы  пациентов  (с  подписью)  от  сроков
планового обследования;
      5)  режим  работы  медицинских  организаций  должен   обеспечить
совпадение  времени приема врача со временем работы основных кабинетов
и служб  (ЭКГ-кабинет,  рентген-кабинет  и  другие),  необходимых  для
своевременной постановки диагноза в экстренных ситуациях;
      6) направление на консультативный  прием  к  врачам-специалистам
осуществляется на условиях планового амбулаторного приема;
      7)  консультативный  прием  врачей-специалистов  в   медицинских
организациях   Волгоградской  области  осуществляется  по  направлению
лечащего врача поликлиники, к которой прикреплен пациент (врача  общей
практики),  в  случаях,  требующих  специальных  методов  диагностики,
лечения  и  использования   сложных,   уникальных   или   ресурсоемких
медицинских технологий;
      8) в поликлинике должна быть доступная для пациента информация о
приемах  врачей-специалистов,  которыми оказывается медицинская помощь
в   данной    поликлинике,    в    случае    отсутствия    какого-либо
врача-специалиста   указывается  медицинская  организация,  в  которой
пациент получит соответствующую помощь.
      2.3. Условия оказания медицинских  услуг  на  дому  медицинскими
работниками медицинских организаций или их соответствующих структурных
подразделений:
      1) медицинская  помощь  на  дому,  в  том  числе  и  по  вызову,
переданному врачами скорой медицинской помощи, оказывается при:
      ухудшениях состояния здоровья, не позволяющих больному  посетить
поликлинику, в том числе и при тяжелых хронических заболеваниях;
      состояниях,   угрожающих   окружающим   (наличие   контакта    с
инфекционным  больным,  появление  сыпи  на  теле без видимой причины,
инфекционные заболевания до окончания заразного периода);
      наличии   показаний    для    соблюдения    домашнего    режима,
рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;
      заболеваниях женщин после 20 недель беременности;
      заболеваниях детей до трехлетнего возраста;
      2)   активные   посещения   медицинским   работником    (врачом,
фельдшером, медицинской сестрой) пациента на дому осуществляются для:
      патронажа детей до двух лет, беременных и родильниц;
      патронажа больных с  хроническими  заболеваниями,  состоящих  на
диспансерном учете, и инвалидов;
      патронажа больных при всех  состояниях,  описанных  в  пункте  1
настоящей части;
      организации  профилактических  и  превентивных  мероприятий   по
инициативе медицинских работников;
      3) посещения медицинским работником для констатации факта смерти
на  дому  в часы работы поликлиники (осуществляется выход на дом врача
или фельдшера - при отсутствии врача в сельской местности);
      4) иные случаи оказания медицинской помощи на  дому  могут  быть
установлены действующим законодательством.
      Время ожидания медицинского работника на  дому  регламентируется
графиком работы медицинской организации.
      2.4. Амбулаторная медицинская помощь пациенту включает в себя:
      1) осмотр пациента;
      2)  постановку   диагноза,   составление   плана   обследования,
амбулаторного   лечения,   решение  вопроса  о  трудоспособности  и  о
лечебно-охранительном режиме;
      3)  оформление  медицинской  документации   в   соответствии   с
установленными требованиями;
      4) осуществление необходимых лечебно-диагностических мероприятий
в  медицинской  организации  врачами-специалистами  в  соответствии  с
квалификационными требованиями по определенной специальности;
      5) обеспечение проведения пациенту  необходимых  диагностических
исследований  в других медицинских организациях при условии отсутствия
возможности их проведения в данной медицинской организации;
      6) организацию транспортировки пациента в стационар при  наличии
показаний   к  экстренной  госпитализации,  которая  обеспечивается  в
соответствии  с  нормативными  актами   министерства   здравоохранения
Волгоградской области;
      7)   обеспечение   медицинской   организацией    транспортировки
пациентов,    утративших    способность    к   активному   поддержанию
вертикального положения и самостоятельному передвижению  по  состоянию
здоровья, для обследования и лечения в медицинские организации;
      8)   обеспечение   медицинской   организацией    транспортировки
пациентов  с  хронической  болезнью  почек  5  стадии  для  проведения
процедуры гемодиализа от медицинской организации,  в  которой  пациент
находится на медицинском обслуживании, до места проведения процедуры и
обратно;
      9) обеспечение противоэпидемических и карантинных мероприятий  в
объеме, определенном соответствующими инструкциями;
      10)    предоставление    пациенту    необходимых     документов,
обеспечивающих возможность лечения в амбулаторных условиях или на дому
(рецепты,   справки   или   листок    временной    нетрудоспособности,
направление на лечебно-диагностические процедуры и так далее).
      2.5. Бесплатное лекарственное обеспечение в условиях поликлиники
и  на  дому  осуществляется только при оказании неотложной медицинской
помощи в соответствии со стандартами  оказания  медицинской  помощи  и
перечнем  жизненно  необходимых  и важнейших лекарственных препаратов,
медицинских изделий и расходных материалов, применяемых  при  оказании
амбулаторной   медицинской   помощи  в  рамках  Программы  (раздел  II
приложения 5).
      При   оказании   плановой   амбулаторной   медицинской    помощи
лекарственное  обеспечение  осуществляется за счет средств гражданина,
за исключением:
      1) лекарственных  препаратов  (в  том  числе  специализированных
продуктов  лечебного  питания)  и  медицинских изделий, отпускаемых по
рецептам  врачей  бесплатно,  с   учетом   лекарственных   препаратов,
предусмотренных    перечнем    жизненно    необходимых   и   важнейших
лекарственных  препаратов,  утверждаемым   Правительством   Российской
Федерации   для  перечня  групп  населения  и  категорий  заболеваний,
установленных в приложении 6 к настоящей Программе;
      обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии  с
перечнем  групп  населения,  установленных  в приложении 6 к настоящей
Программе, при амбулаторном лечении  которых  лекарственные  препараты
отпускаются  по  рецептам  врачей с 50-процентной скидкой со свободных
цен;
      2) лекарственных препаратов для лечения заболеваний,  включенных
в   перечень  жизнеугрожающих  и  хронических  прогрессирующих  редких
(орфанных)  заболеваний,  приводящих  к  сокращению  продолжительности
жизни гражданина или его инвалидности, для граждан, зарегистрированных
в установленном порядке на территории Российской Федерации.
      Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии  с
пунктами   1   и  2  настоящей  части  осуществляется  через  аптечную
организацию  согласно  порядку  лекарственного  обеспечения  отдельных
категорий  граждан,  проживающих  на территории Волгоградской области,
при  оказании  им  медицинской   помощи   в   амбулаторных   условиях,
утвержденному постановлением администрации Волгоградской области от 17
июня 2011 г. N 290-п;
      3)  лекарственных  препаратов,  медицинских  изделий,  а   также
специализированных  продуктов  лечебного  питания для детей-инвалидов,
граждан, имеющих право на получение государственной социальной  помощи
в   виде  набора  социальных  услуг,  приобретаемых  за  счет  средств
федерального бюджета;
      лекарственных препаратов, предназначенных  для  лечения  больных
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,   по   перечню   заболеваний,   утверждаемому
Правительством   Российской   Федерации,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
после  трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных
препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации (в  2014
и 2015 годах), приобретаемых за счет средств федерального бюджета.
      Обеспечение лекарственными препаратами граждан в соответствии  с
пунктом   3   настоящей   части   осуществляется   через   медицинскую
организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь  по  месту
их  прикрепления,  согласно  порядку  организации  обеспечения за счет
средств федерального бюджета граждан, включенных в Федеральный регистр
лиц,  имеющих  право  на получение государственной социальной помощи и
не отказавшихся от получения  социальной  услуги  в  виде  бесплатного
обеспечения   необходимыми   лекарственными   препаратами,   изделиями
медицинского назначения  и  специализированными  продуктами  лечебного
питания   для   детей-инвалидов,  утвержденному  постановлением  главы
администрации Волгоградской области от 10 июня 2011 г. N 610;
      4) иммунобиологических лекарственных препаратов  для  проведения
профилактических    прививок    в   рамках   национального   календаря
профилактических прививок и  календаря  профилактических  прививок  по
эпидемическим  показаниям,  регионального  календаря  профилактических
прививок, для проведения  застрахованным  лицам  лечебной  иммунизации
против  бешенства и столбняка; аллергодиагностики - туберкулеза (проба
Манту застрахованным лицам до 17 лет включительно).
      2.6. Организация госпитализации больных:
      1) при наличии показаний к  экстренной  госпитализации  согласно
приказам   министерства   здравоохранения   Волгоградской   области  о
госпитализации лечащий  врач  организует  транспортировку  пациента  в
ближайшие стационары санитарным транспортом в срок не более двух часов
с момента определения показаний к госпитализации;
      2)   направление    пациента    на    плановую    госпитализацию
осуществляется лечащим врачом;
      3) в медицинских организациях ведется журнал  ожидания  плановой
госпитализации,  в  котором  должны отражаться даты возможной плановой
госпитализации,  а  также  отказы  пациентов  от  сроков   назначенной
плановой госпитализации в случае, если пациент по своему желанию хочет
получить эту процедуру вне очереди на платной основе;
      4) при наличии показаний к плановой  госпитализации  необходимое
амбулаторное обследование и оформление направления установленной формы
в  соответствующий  стационар  проводится  в   порядке   установленной
очередности в срок не более чем за десять дней до госпитализации;
      5) при необходимости, определенной  лечащим  врачом  стационара,
амбулаторная  карта  пациента  направляется  в  стационар на основании
соответствующего запроса администрации стационара.
      Наличие  показаний  для  экстренной  и  плановой  госпитализации
определяется лечащим врачом в соответствии с настоящим приложением.
      2.7. Условия и сроки проведения  диспансеризации  застрахованных
граждан отдельных категорий.
      1) Условия  проведения  диспансеризации  застрахованных  граждан
отдельных категорий.
      Диспансеризация  застрахованных  граждан   отдельных   категорий
(далее   -  диспансеризация)  проводится  медицинскими  организациями,
оказывающими  первичную  медико-санитарную   помощь,   включенными   в
перечень    медицинских    организаций,   участвующих   в   реализации
территориальной  программы  обязательного   медицинского   страхования
Волгоградской области, за исключением федеральных бюджетных учреждений
здравоохранения,     находящихся      в      ведении      Федерального
медико-биологического агентства.
      Диспансеризация на территории Волгоградской области проводится:
      по территориально-участковому  принципу  (по  месту  жительства,
месту работы и месту обучения); гражданам, зарегистрированным по месту
жительства  в  одном  субъекте  Российской   Федерации,   а   трудовую
деятельность  осуществляющим  в  другом, диспансеризация проводится по
месту работы или по месту жительства;
      врачами-специалистами    (с    проведением    лабораторных     и
функциональных   методов  исследования)  в  медицинских  организациях,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь, отделениях (кабинетах)
медицинской  профилактики,  кабинетах  (отделениях) доврачебной помощи
поликлиник (врачебных амбулаториях, центрах общей  врачебной  практики
(семейной  медицины),  а  также  медицинскими  бригадами  для  жителей
населенных   пунктов   Волгоградской   области   с    преимущественным
проживанием  лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на
значительном удалении  от  медицинской  организации  и  (или)  имеющих
плохую транспортную доступность.
      Перечень    выполняемых    при    проведении     диспансеризации
клинико-лабораторных     и     лабораторно-диагностических     методов
исследований и осмотров врачами-специалистами (фельдшерами/акушерками)
определяется   в   зависимости   от   возраста  и  пола  гражданина  и
утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
      2) Порядок  проведения  диспансеризации  застрахованных  граждан
определяется нормативно-правовыми актами Российской Федерации.
      Сроки проведения диспансеризации отдельных категорий населения в
медицинских   организациях,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь   в   Волгоградской   области,    регламентируются    приказами
Министерства   здравоохранения  Российской  Федерации  и  министерства
здравоохранения Волгоградской области.
      Сроком  проведения  мероприятий  по  диспансеризации   отдельных
категорий населения в 2014 году является календарный год, на который в
соответствии с  приказом  министерства  здравоохранения  Волгоградской
области    утверждаются   годовые   плановые   показатели   исполнения
диспансеризации  отдельных  категорий  населения  в   разрезе   каждой
медицинской  организации, участвующей в проведении данных мероприятий.
При этом определена  кратность  проведения  указанных  мероприятий  по
видам медицинских осмотров:
      определенных групп взрослого населения - 1 раз в 3 года;
      инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных  знаком
"Жителю  блокадного  Ленинграда",  а  также лиц, признанных инвалидами
вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме
лиц,  инвалидность  которых  наступила  вследствие  их  противоправных
действий) - ежегодно, вне зависимости от возраста;
      профилактические медицинские осмотры взрослого населения -1  раз
в 2 года;
      диспансеризация   пребывающих   в    стационарных    учреждениях
детей-сирот   и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в  том  числе
усыновленных  (удочеренных),  принятых  под  опеку (попечительство), в
приемную или патронатную семью, - ежегодно;
      медицинские осмотры несовершеннолетних - ежегодно.
      3. В стационарных  условиях  помощь  оказывается  в  медицинских
организациях,  обеспечивающих  круглосуточное медицинское наблюдение и
лечение.
      3.1.   Общими   показаниями    для    госпитализации    является
необходимость:
      в  круглосуточном  медицинском  наблюдении  вследствие   тяжести
состояния  здоровья,  в  том  числе  по совокупности патологии и (или)
высокого  риска  развития  осложнений  при   проведении   медицинского
вмешательства;
      изоляции по эпидемическим показаниям;
      соблюдения госпитального режима;
      проведения активной терапии.
      3.2.  В  спорных  случаях  решение  вопроса   о   госпитализации
принимается по решению врачебной комиссии в пользу интересов пациента.
      3.3. В  зависимости  от  возраста  пациента  его  госпитализация
осуществляется в следующем порядке:
      дети до 14 лет включительно - в детские стационары и  стационары
общей сети по направлению детских медицинских организаций;
      дети с 15 до 17 лет включительно - в стационары  общей  сети  по
направлению   детских  медицинских  организаций,  а  также  в  детские
стационары в индивидуальном порядке по решению главных врачей в рамках
Программы;
      взрослые с 18 лет и старше - в стационары общей сети.
      Госпитализация в стационар осуществляется на  профильные  койки,
фактически  развернутые  в медицинской организации, согласно лицензии,
на осуществление медицинской деятельности и в соответствии с диагнозом
основного заболевания.
      3.4. Госпитализация осуществляется:
      1) по экстренным показаниям;
      2) в плановом порядке.
      Экстренная   стационарная   медицинская    помощь    оказывается
круглосуточно   и  беспрепятственно.  Госпитализация  в  стационар  по
экстренным   показаниям   осуществляется   по   направлениям    врачей
медицинских   организаций  любой  формы  собственности  (в  том  числе
частнопрактикующих  врачей),  по   направлениям   фельдшеров-акушеров,
бригад  скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской), а также в
случае  самообращения  гражданина  в  медицинскую   организацию   (без
направления).
      Порядок  организации  экстренной  госпитализации  в  медицинские
организации  регламентируется  приказами  министерства здравоохранения
Волгоградской области.
      3.5. Показания для экстренной госпитализации:
      1) острые заболевания, обострения хронических заболеваний,  иные
состояния,  угрожающие  жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью
окружающих;
      2) неясные в  диагностике  состояния  и  случаи  при  отсутствии
возможности  обеспечения  квалифицированной  консультации  и лечения в
амбулаторно-поликлинических условиях и на дому;
      3)   состояния   с    отсутствием    эффекта    от    проводимых
лечебно-диагностических   мероприятий   (при   обострении  хронических
заболеваний с декомпенсацией);
      4)   иные   состояния,   требующие   срочного    дополнительного
обследования,  если необходимое обследование в амбулаторных условиях с
учетом возраста и состояния больного провести невозможно.
      В отдельных случаях возможно расширение показаний  к  экстренной
госпитализации.   Этот   вопрос   решается   врачом   индивидуально  в
зависимости от состояния пациента.
      3.6. Показания для плановой госпитализации:
      1) отсутствие возможности обеспечения эффективного динамического
наблюдения  и  лечения  пациента в амбулаторных и стационарозамещающих
условиях;
      2)  невозможность  проведения  диагностических   мероприятий   в
амбулаторно-поликлинических условиях, обусловленная тяжестью состояния
пациента и отсутствием диагностической базы;
      3)  обострение  хронических  заболеваний  (при   неэффективности
проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях);
      4)  необходимость  проведения  различных  видов  экспертиз   или
стационарного   обследования   (при   невозможности  проведения  их  в
амбулаторных условиях), требующих динамического наблюдения.
      3.7. Время госпитализации по экстренным  показаниям  в  лечебное
отделение медицинской организации, включая время нахождения пациента в
приемном отделении, должно составлять не более двух часов.
      3.8.   Пациенты   размещаются   в    палатах    с    соблюдением
санитарно-гигиенических  норм.  При  отсутствии в профильном отделении
свободных  мест  допускается  размещение  пациентов,  поступивших   по
экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток.
      Пациенты, страдающие заболеваниями, которые определены  перечнем
медицинских  и  эпидемиологических  показаний к размещению пациентов в
маломестных  палатах  (боксах),  утвержденным  приказом   Министерства
здравоохранения  и социального развития Российской Федерации от 15 мая
2012 года N 535н, госпитализируются в маломестные (на одну-две  койки)
палаты (боксы).
      Плата за пребывание пациента в маломестной палате по медицинским
и эпидемиологическим показаниям не взимается.
      3.9. Закрепление лечащего врача, медицинского работника из числа
среднего  медицинского  персонала,  оперирующего  хирурга, привлечение
врачей-консультантов   проводится   в   соответствии   с   клинической
целесообразностью,     распорядком     структурного     подразделения,
соответствующими инструкциями.
      3.10. Плановая стационарная,  в  том  числе  специализированная,
медицинская  помощь  предоставляется  гражданам  в порядке очередности
согласно   Порядку   предоставления   плановой   медицинской    помощи
медицинскими   организациями   в   рамках   государственных   заданий,
утвержденных в соответствии с  нормативными  правовыми  актами  органа
исполнительной    власти    Волгоградской   области   и   министерства
здравоохранения Волгоградской области.
      В стационаре медицинской организации заполняется журнал ожидания
плановой   госпитализации,   в  том  числе  для  плановых  оперативных
вмешательств,   в   котором   должны    отражаться    даты    плановой
госпитализации,  фактической  госпитализации, а также отказы пациентов
от даты назначенной плановой госпитализации.
      Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации для оказания
специализированной,  за  исключением  высокотехнологичной, медицинской
помощи в стационарных условиях не  более  30  дней  с  момента  выдачи
лечащим врачом направления на госпитализацию.
      Срок   ожидания   высокотехнологичной   медицинской   помощи   в
стационарных условиях в плановой форме - 159 дней.
      В  медицинских  организациях,   оказывающих   специализированную
медицинскую  помощь  в  стационарных  условиях,  ведется лист ожидания
оказания специализированной медицинской  помощи  в  плановой  форме  и
осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с
использованием информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет",  о
сроках  ожидания  оказания  специализированной  медицинской  помощи  с
учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных
данных.
      При плановой госпитализации пациента объемы и  сроки  проведения
лечебно-диагностических  мероприятий  определяются  после  его осмотра
врачом в день поступления в соответствии с  утвержденными  стандартами
оказания  медицинской  помощи, протоколами ведения больных, а также, в
случае необходимости, со сложившейся клинической практикой.