Постановление Администрации Ростовской области от 24.03.2011 № 148

     (Подраздел  в  редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 28.03.2012 г. N 223)

      2.9. Оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи
                      жителям Ростовской области

     Высокотехнологическая   медицинская   помощь   (далее   -    ВМП)
оказывается  жителям  области  в  федеральных  учреждениях   на   всей
территории Российской Федерации по 19  профилям  и  в  государственных
учреждениях субъекта  на  принципах  финансирования  за  счет  средств
федерального бюджета по 4 профилям. За последний год удалось  добиться
снижения сроков ожидания ВМП до 60 дней,  в  сравнении  с  2007  годом
когда этот показатель составлял 120 дней.
     Финансирование ВМП из средств  областного  бюджета  в  2011  году
составит 161 045,2 тыс. рублей, в 2012 году - 170 760,0 тыс. рублей.
     С  2015  года  планируется  указанный  вид  медицинской   помощи,
предоставляемой     областными      государственными      учреждениями
здравоохранения  области,   включить   в   Территориальную   программу
обязательного медицинского страхования.
     Оказание  ВМП  жителям  Ростовской  области  в  2011  году  будет
осуществляться за счет выделенных плановых объемов ВМП  в  федеральные
лечебные учреждения - 7 514 квот, а также в счет плановых объемов ВМП,
которые будут оказаны в областных лечебных учреждениях -  2 210  квот.
Всего в 2010 году в федеральные центры направлено 10 428  человек  для
оказания ВМП.
     Объем ВМП по профилю "онкология" в структуре заявки в федеральные
учреждения составляет 59,8 процента, а  именно  5 852  квоты,  из  них
5 225 квот в ФГУ "Ростовский  научно-исследовательский  онкологический
институт" (89,2  процента),  в  ФГУ  ВПО  "Ростовский  государственный
медицинский университет" 400 квот  (6,84  процента)  и  в  ФГУ  "Южный
окружной  медицинский   центр   Федерального   медико-технологического
агентства" 10 квот (0,1 процента). Принимая во внимание существующий в
областных учреждениях  здравоохранения  дефицит  онкологических  коек,
оказание онкологической помощи населению области будет  осуществляться
с  использованием  возможностей   федеральных   лечебных   учреждений,
расположенных на территории  области.  Доля  объемов  ВМП  по  профилю
"онкология" с участием в оказании ВМП  областных  лечебных  учреждений
составляет 47 процентов.
     За  счет  объемов   ВМП,   которые   будут   оказаны   областными
учреждениями, доля ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"  с  6
процентов (федеральная заявка) повышена до 37 процентов  (в  суммарном
количестве квот на 2011 год), по профилю "травматология и ортопедия" с
3,7 процента (по федеральным учреждениям) увеличен до 6,1 процента  (в
суммарном количестве квот).
     ВМП  жителям  Ростовской  области  оказывается  как  федеральными
государственными   учреждениями   здравоохранения,   так   и  лечебно-
профилактическими  учреждениями  области  I  уровня  ("государственное
бюджетное   учреждение   Ростовской   области   "Ростовская  областная
клиническая   больница"   и   государственное   бюджетное   учреждение
Ростовской   области   "Областная  детская  больница").  В  2012  году
запланировано  увеличение  количества  областных  лечебных  учреждений
здравоохранения,  оказывающих  ВМП  жителям  области,  что, в конечном
итоге,  позволит  увеличить удовлетворенность жителей области в данном
виде  помощи.  К числу этих лечебных учреждений относятся: (В редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     государственное    бюджетное    учреждение   Ростовской   области
"Областная  клиническая  больница N 2", которая будет оказывать ВМП по
профилям:   травматология   и   ортопедия,   урология,  нейрохирургия,
эндокринология,  ревматология; (В редакции Постановления Правительства
Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     государственное    бюджетное    учреждение   Ростовской   области
"Онкологический   диспансер"  -  по  профилю  онкология;  (В  редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     государственное    бюджетное    учреждение   Ростовской   области
"Перинатальный     центр"     -    по    профилям    неонатология    и
акушерство-гинекология.   (В   редакции   Постановления  Правительства
Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     В соответствии с расчетами обеспеченность ВМП жителей  Ростовской
области в 2009 году составила 236,2 на 100 тыс. населения. В 2010 году
этот показатель прогнозируется на уровне 240,4, в 2011 году - 311,4 на
100 тыс. населения, а в 2012 - 2013  годах  он  по  расчетам  составит
334,3 на 100 тыс. населения.
     Удовлетворение заявки Ростовской  области  на  ВМП  за  2009  год
прошло с перевыполнением на 28,44 процента (израсходовано 9990  единиц
ВМП  при  выделении  7 778  единиц).  В  2010  году  также   произошло
перевыполнение утвержденных объемов ВМП на 29,43 процента  (при  плане
7 842 единицы ВМП ожидаемый объем выполнения составит 10 150  единиц).
Перевыполнение заявки происходит по причине  высокой  востребованности
помощи по следующим профилям ВМП: нейрохирургия,  офтальмология,  ЭКО,
сердечно-сосудистая хирургия, онкология, педиатрия,  неонатология.  По
остальным видам ВМП заявки соответствуют выполненным объемам.
     Удовлетворенность населения  ВМП  составляла  в  2009  году  71,8
процента, в 2010 году ожидается на уровне 75 процентов, в 2011 году  -
80,0  процента,  а  в  2012 - 2013  году  при   сохранении   расчетных
показателей удовлетворенность ВМП достигнет 82,0 процента.

                                                           Таблица N 5
|———————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|              Показатель/год               |  2009   |  2010   |  2011   |  2012   |
|———————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|                     1                     |    2    |    3    |    4    |    5    |
|———————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Численность населения, всего               |4 229 500|4 219 000|4 206 600|4 190 600|
|———————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Кол-во квот (все - федеральные             |  9 990  | 10 150  | 13 101  | 14 010  |
|государственные учреждения (ФГУ) +         |         |         |         |         |
|областные государственные учреждения       |         |         |         |         |
|здравоохранения)                           |         |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Обеспеченность на 100 тыс. населения       |  236,2  |  240,4  |  311,4  |  334,3  |
|———————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Удовлетворенность населения ВМП (расчетная)|  71,8   |   75    |  80,0   |  82,0   |
|(процентов)                                |         |         |         |         |
|———————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|

                                                           Таблица N 6
|—————————————————————————————————|————————————————————|————————————————————————|
|           Профили ВМП           |Всего пролеченных по|В том числе, пролеченных|
|                                 | ВМП больных в ФГУ  |  в ФГУ, расположенных  |
|                                 |                    | на территории субъекта |
|                                 |—————————|——————————|———————————|————————————|
|                                 |2009 год | 2010 год | 2009 год  |  2010 год  |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|                1                |    2    |    3     |     4     |     5      |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Абдоминальная хирургия           |   62    |    56    |    53     |     40     |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Акушерство и гинекология         |   312   |   210    |    290    |    193     |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Акушерство и гинекология (эко)   |    *    |    84    |     *     |     80     |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Комбустиология                   |    4    |    4     |     0     |     0      |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Неонатология и детская хирургия в|    *    |   129    |     *     |    128     |
|период новорожденности           |         |          |           |            |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Нейрохирургия                    |   325   |   271    |    223    |    170     |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Онкология                        |  5 739  |  4 549   |   5 624   |   4 405    |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Оториноларингология              |   10    |    10    |     5     |     7      |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Оториноларингология (кохлеары)   |    *    |    16    |     *     |     0      |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Офтальмология                    |   336   |   293    |    96     |     70     |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Педиатрия                        |   429   |   141    |    352    |     69     |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Сердечно-сосудистая хирургия     |   511   |   420    |    393    |    300     |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Торакальная хирургия             |    9    |    12    |     0     |     0      |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Травматология и ортопедия        |   274   |    87    |    156    |     9      |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Травматология и ортопедия        |    *    |    80    |     *     |     56     |
|(эндопротезирование)             |         |          |           |            |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Трансплантация                   |   16    |    10    |     0     |     0      |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Урология                         |   77    |   107    |    67     |     96     |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Челюстно-лицевая хирургия        |   19    |    9     |     6     |     6      |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
|Итого                            |  8 123  |  6 488   |   7 265   |   5 629    |
|—————————————————————————————————|—————————|——————————|———————————|————————————|
     * Данные виды  ВМП  отсутствуют  в  приказе  МЗСР  РФ  N 786Н  от
29.12.08.

     Анализ объемов ВМП указывает на  преобладание  среди  медицинских
учреждений, оказывающих высокотехнологичную помощь, ФГУ, расположенных
на территории субъекта РФ. В 2009  году  доля  таких  ФГУ  среди  всех
учреждений федерального подчинения,  где  жителям  Ростовской  области
оказывается ВМП, составила 89,4 процента, в 2010 году - 86,7 процента.
Высокий уровень "локализации" ФГУ объективно  объясняется  исторически
сложившимися  связями  данных  учреждений   с   общебольничной   сетью
территориальных   лечебно-профилактических    учреждений    Ростовской
области. Сложившаяся структура ВМП  позволяет  повысить  оперативность
оказания и доступность данного вида помощи для жителей области.

                                                           Таблица N 7

|———————————————————————————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|
|        Профили ВМП        |    Планируемые    |В том числе в ФГУ|  В том числе в  |
|                           |  объемы оказания  |                 |   учреждениях   |
|                           |        ВМП        |                 |    субъекта     |
|                           |                   |                 |в рамках террито-|
|                           |                   |                 | риальной прог-  |
|                           |                   |                 |раммы государст- |
|                           |                   |                 | венных гарантий |
|                           |—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|                           |2011 | 2012 | 2013 |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |
|                           | год | год  | год  | год | год | год | год | год | год |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|             1             |  2  |  3   |  4   |  5  |  6  |  7  |  8  |  9  | 10  |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Абдоминальная хирургия     | 90  |  99  | 109  | 90  | 99  | 109 |  0  |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Акушерство и гинекология   | 209 | 230  | 256  | 209 | 230 | 253 |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Акушерство и гинекология   | 143 | 157  | 339  | 143 | 157 | 173 |     |     |     |
|(эко)                      |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Комбустиология             |  0  |  1   |  2   |  0  |  1  |  2  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Неонатология и детская     | 325 | 357  | 392  | 216 | 357 | 392 | 109 | 119 | 130 |
|хирургия в период          |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|новорожденности            |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Нейрохирургия              | 460 | 506  | 556  | 360 | 396 | 435 | 100 | 110 | 121 |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|нейрохирургия/1 (клеевая   |  0  |  0   |  0   |  0  |  0  |  0  |     |     |     |
|композиция)                |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|нейрохирургия/2            |  0  |  0   |  0   |  0  |  0  |  0  |     |     |     |
|(микроспирали)             |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|нейрохирургия/3            |  0  |  0   |  0   |  0  |  0  |  0  |     |     |     |
|(нейростимуляторы)         |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Онкология                  |5 324|5 856 |6 441 |4 840|5 324|5 856| 210 | 231 | 257 |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Оториноларингология        |  7  |  8   |  9   |  7  |  8  |  9  |  0  |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Оториноларингология        | 15  |  14  |  19  | 15  | 17  | 19  |     |     |     |
|(кохлеары)                 |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Офтальмология              | 725 | 797  | 876  | 328 | 361 | 397 | 397 | 436 | 479 |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Педиатрия                  | 263 | 289  | 318  | 263 | 289 | 318 |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Сердечно-сосудистая        |1 496|1 645 |1 809 | 502 | 552 | 607 | 994 |1 093|1 202|
|хирургия                   |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Торакальная хирургия       | 11  |  12  |  13  | 11  | 12  | 13  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Травматология и ортопедия  | 102 |  12  | 123  | 102 | 112 | 123 |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Травматология и ортопедия  | 573 | 630  | 693  | 173 | 190 | 209 | 400 | 440 | 484 |
|(эндопротезирование)       |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Трансплантация             |  0  |  0   |  0   |  0  |  0  |  0  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Урология                   | 104 | 114  | 125  | 104 | 114 | 125 |  0  |  0  |  0  |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Челюстно-лицевая хирургия  | 10  |  11  |  12  | 10  | 11  | 12  |  0  |  0  |  0  |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Челюстно-лицевая хирургия/1|  0  |  0   |  0   |  0  |  0  |  0  |     |     |     |
|(дистракторы)              |     |      |      |     |     |     |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Гематология                | 71  |  78  |  85  | 71  | 78  | 85  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Эндокринология             | 23  |  25  |  27  | 23  | 25  | 27  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Дерматология               |  1  |  2   |  3   |  1  |  2  |  3  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Гастроэнтерология          | 33  |  36  |  39  | 33  | 36  | 39  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Неврология                 |  3  |  4   |  5   |  3  |  4  |  5  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Ревматология               | 10  |  11  |  12  | 10  | 11  | 12  |     |     |     |
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|Итого                      |9 998|10 894|12 263|7 514|8 386|9 223|2 210|2 429|2 673|
|———————————————————————————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|

     В дальнейшем планируется  тесное  взаимодействие  с  федеральными
лечебными учреждениями, оказывающими  ВМП  жителям  области,  в  плане
расширения профилей и видов высокотехнологичной помощи.  Это  позволит
повысить качество оказания данного вида медицинской  помощи,  улучшить
ее доступность жителям области. Например, по  информации  руководителя
ФГУ РНИОИ, в учреждении  в  2011 - 2012  годах  будут  расширены  виды
оказания ВМП за счет внедрения:
     контактной лучевой терапии при раке предстательной железы;
     эндопротезирования,         реэндопротезирования         сустава,
реконструктивно-пластических операций на костных тканях при опухолевых
заболеваниях, поражающих опорно-двигательный аппарат у взрослых.
     По    информации    руководителя    ФГУ    "Ростовский    научно-
исследовательский институт акушерства и педиатрии" Минздравсоцразвития
РФ, к уже оказываемым видам ВМП планируется  внедрить  эндоваскулярную
окклюзию маточных артерий.
     В 2011 году оказание ВМП в субъектовых учреждениях планируется по
следующим видам помощи:
     государственное    бюджетное    учреждение   Ростовской   области
"Ростовская   областная   клиническая   больница"   -   нейрохирургия,
сердечно-сосудистая хирургия, травматология/эндопротезы, онкология; (В
редакции  Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012
г. N 223)
     государственное    бюджетное    учреждение   Ростовской   области
"Областная  детская  больница"  -  онкология,  педиатрия.  (В редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     В ГОУ ВПО РостГМУ  ВМП  в  2011  году  будет  оказываться  по  20
основным видам. В ФГУ "Южный окружной медицинский центр" ФМБА России в
2011 году к четырем видам ВМП, оказываемым в 2010 году  (акушерство  и
гинекология,  нейрохирургия,  ревматология,  травматология-ортопедия),
добавляется оказание ВМП по профилю трансплантация.
     В программу государственных гарантий субъекта  области  вошли  не
только  те  пациенты,   которым   выделены   объемы   ВМП   в   рамках
софинансирования из федерального бюджета, но и те, кому ВМП оказана за
счет средств бюджета Ростовской области (таблица 8).

                                                          Таблица N 8
|——————————————————————————————————————|————|——————|—————|—————|—————|
|              Показатель              |2009| 2010 |2011 |2012 |2013 |
|                                      |год | год  | год | год | год |
|——————————————————————————————————————|————|——————|—————|—————|—————|
|                  1                   | 2  |  3   |  4  |  5  |  6  |
|——————————————————————————————————————|————|——————|—————|—————|—————|
|Финансовое обеспечение ВМП за счет    |40,9|46,995|161,0|170,8|180,0|
|средств субъекта Российской Федерации,|    |      |     |     |     |
|млн. рублей                           |    |      |     |     |     |
|——————————————————————————————————————|————|——————|—————|—————|—————|

     Удовлетворенность населения ВМП также непосредственно зависит  от
финансовых средств, выделенных за счет средств субъекта РФ. Так,  если
в 2009 году средства по данной статье не выделялись,  то  в  следующие
годы прогнозируется значительный рост данных расходов.

                                                           Таблица N 9
|———————————————————————————————|————————————————————|———————————————————|—————————————————|
|          Профили ВМП          |    Планируемые     |    В том числе    |  В том числе в  |
|                               |  объемы оказания   |       в ФГУ       |   учреждениях   |
|                               |        ВМП         |                   |    субъекта     |
|                               |                    |                   |    в рамках     |
|                               |                    |                   | территориальной |
|                               |                    |                   |    программы    |
|                               |                    |                   | государственных |
|                               |                    |                   |    гарантий     |
|                               |——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|                               | 2011 | 2012 | 2013 |2011 | 2012 | 2013 |2011 |2012 |2013 |
|                               | год  | год  | год  | год | год  | год  | год | год | год |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|               1               |  2   |  3   |  4   |  5  |  6   |  7   |  8  |  9  | 10  |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Абдоминальная хирургия         | 481  | 529  | 582  | 421 | 464  | 515  | 60  | 65  | 67  |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Акушерство и гинекология       | 240  | 264  | 290  | 240 | 264  | 290  |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Акушерство и гинекология (эко) | 280  | 308  | 339  | 280 | 308  | 339  |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Комбустиология                 |  3   |  3   |  4   |  3  |  3   |  4   |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Неонатология и детская хирургия| 254  | 279  | 307  | 254 | 279  | 307  |     |     |     |
|в период новорожденности       |      |      |      |     |      |      |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Нейрохирургия                  | 599  | 659  | 725  | 499 | 549  | 615  | 100 | 110 | 110 |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|нейрохирургия/1 (клеевая       |  2   |  2   |  2   |  2  |  2   |  2   |     |     |     |
|композиция)                    |      |      |      |     |      |      |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|нейрохирургия/2 (микроспирали) |  2   |  2   |  2   |  2  |  2   |  2   |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|нейрохирургия/3                |  3   |  3   |  4   |  3  |  3   |  4   |     |     |     |
|(нейростимуляторы)             |      |      |      |     |      |      |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Онкология                      |6 272 |6 500 |7 150 |5 852|6 075 |6 725 | 420 | 425 | 425 |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Оториноларингология            |  77  |  85  |  93  | 17  |  23  |  31  | 60  | 62  | 62  |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Оториноларингология (кохлеары) |  26  |  29  |  31  | 26  |  29  |  31  |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Офтальмология                  | 806  | 887  | 975  | 485 | 557  | 640  | 321 | 330 | 335 |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Педиатрия                      | 373  | 410  | 451  | 363 | 399  | 439  | 10  | 11  | 12  |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Сердечно-сосудистая хирургия   |2 329 |2 562 |2 818 | 599 | 832  |1 078 |1 730|1 730|1 740|
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Торакальная хирургия           |  18  |  18  |  20  | 18  |  18  |  20  |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Травматология и ортопедия      | 136  | 150  | 165  | 136 | 150  | 165  |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Травматология и ортопедия      | 807  | 888  | 976  | 357 | 438  | 526  | 450 | 450 | 450 |
|(эндопротезирование)           |      |      |      |     |      |      |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Трансплантация                 |  13  |  14  |  16  | 13  |  14  |  16  |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Урология                       | 305  | 336  | 369  | 185 | 216  | 249  | 120 | 120 | 120 |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Челюстно-лицевая хирургия      |  73  |  80  |  88  | 23  |  30  |  38  | 50  | 50  | 50  |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Челюстно-лицевая хирургия/1    |  2   |  2   |  2   |  2  |  2   |  2   |     |     |     |
|(дистракторы)                  |      |      |      |     |      |      |     |     |     |
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|
|Итого                          |13 101|14 010|15 411|9 780|10 657|12 040|3 321|3 353|3 371|
|———————————————————————————————|——————|——————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|—————|

     Оснащение лечебно-профилактических учреждений  области  I  уровня
оборудованием  и  введение   стандартов   ВМП   будет   способствовать
удовлетворению потребности  жителей  области  в  таких  востребованных
видах   ВМП,   как   офтальмология,   сердечно-сосудистая    хирургия,
травматология и ортопедия (эндопротезирование), онкология. Это, в свою
очередь, позволит снизить  загруженность  федеральных  государственных
учреждений  и  приблизить  оказание  высокотехнологичной   медицинской
услуги к потребителю.

             2.10. Мероприятия по оказанию помощи больным
       сердечно-сосудистого профиля в соответствии с порядками
              и стандартами оказания медицинской помощи

     В Ростовской области, так же как и во всей Российской  Федерации,
отмечаются  высокие  показатели  смертности  от  инфаркта  миокарда  и
острого  нарушения  мозгового   кровообращения   и   высокий   уровень
заболеваемости  болезнями  системы  кровообращения.  Так,  в   области
летальность от острого инфаркта  миокарда  составила  в  среднем  13,2
процента (среднероссийский - 19 процентов).
     Актуальность модернизации кардиологической  службы  и  отделений,
оказывающих   помощь   больным   с   острыми   нарушениями   мозгового
кровообращения, а также необходимость  внедрения  стандартов  оказания
медицинской  помощи  при  данной  патологии  объясняется  тем,  что  в
структуре смертности заболевания сердечно-сосудистой системы  занимают
первое место. Заболевания кардиологического профиля являются социально
значимыми, ведут к стойкой утрате трудоспособности и снижению  средней
продолжительности жизни.
     Кардиологическая служба  Ростовской  области  в  настоящее  время
имеет четко сформированную организационную структуру: кардиологические
кабинеты   поликлиник   (амбулаторная   помощь),    специализированные
кардиологические отделения муниципальных и государственных  учреждений
здравоохранения  и  межрайонных  центров  оказания  специализированной
медицинской помощи (стационарная помощь), кардиологический диспансер.
     Неотложная кардиологическая помощь оказывается в кардиологических
и терапевтических отделениях. Медицинская  помощь  больным  с  острыми
нарушениями мозгового кровообращения осуществляется в  неврологических
отделениях, а также в первичных муниципальных сосудистых отделениях  и
региональном сосудистом центре, сеть которых была создана в 2010  году
в рамках  федеральной  программы,  направленной  на  совершенствование
оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.
     В области функционируют 13 кардиологических  отделений,  выделены
кардиологические койки в  составе  терапевтических  отделений  в  трех
муниципальных    больницах.    Работа    отделений    построена     по
межтерриториальному принципу.
     Консультативную     специализированную     медицинскую     помощь
кардиологического,  неврологического  и  кардиохирургического  профиля
оказывают  врачи-кардиологи  и  неврологи,  сосудистые  хирурги   двух
областных больниц и областного консультативного центра  с  выездом  на
место или с применением телемедицинских технологий.
     В  целях  приведения  в  соответствие  федеральным  нормативам  в
области разработан новый классификатор  клинико-статистических  групп.
Внесенные коррективы в полной  мере  отражают  те  изменения,  которые
необходимы для полноценной работы кардиологической  и  неврологической
коек - 340 дней в году. Определены уровни оказания стационарной помощи
в соответствии с тяжестью заболевания;  средние  сроки  пребывания  на
круглосуточной  койке  оптимизированы,  приведены  в  соответствии   с
принятыми   стандартами   оказания    медицинской    помощи    больным
кардиологического и неврологического профилей.
     С   2010   года   область  участвует  в  реализации  мероприятий,
направленных  на совершенствование оказания медицинской помощи больным
с  сосудистыми заболеваниями. В области создан Региональный сосудистый
центр  и  6  первичных  сосудистых  отделений. Организована экстренная
госпитализация  больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
(далее  -  ОНМК)  и  с  острым  коронарным  синдромом  (далее - ОКС) в
специализированные  отделения  регионального  сосудистого  центра  и в
шесть   первичных   сосудистых  отделений  (на  базе  государственного
бюджетного   учреждения   Ростовской   области  "Ростовская  областная
клиническая   больница"   и   муниципального   бюджетного   учреждения
"Городская больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону",
муниципального   бюджетного   учреждения   здравоохранения  "Городская
больница скорой медицинской помощи", (г. Новочеркасск), муниципального
бюджетного   учреждения  здравоохранения  "Городская  больница  скорой
медицинской   помощи"   (г.   Таганрог),   муниципального   бюджетного
учреждения   здравоохранения  Городская  больница  скорой  медицинской
помощи  им.  В.И.  Ленина  г. Шахты Ростовской области, муниципального
учреждения  здравоохранения  "Городская  больница  скорой  медицинской
помощи"  г.  Волгодонск  Ростовской области, муниципального бюджетного
учреждения   здравоохранения   "Центральная   городская  больница"  г.
Каменск-Шахтинского),  с учетом минимального времени доставки пациента
в   стационар   (40  минут).  Из  4  117  острых  инфарктов  миокарда,
зарегистрированных  в  области  в  2009  году, в сосудистых отделениях
получили  помощь 3 321 человек, что составляет 80,7 процента от общего
количества  пациентов  с  данной нозологией. (В редакции Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Работа в новой системе  обеспечила  госпитализацию  98  процентов
больных ОНМК (до введения системы -  70  процентов)  и  96,5  процента
больных  ОКС,  при   этом   80,8   процента   больных   ОНМК   и   ОКС
госпитализированы в специализированные отделения.
     В 2010 году возросла  госпитализация  тяжелых,  осложненных  форм
ОНМК, пациентов с отягощенным  преморбидным  фоном,  в  связи  с  этим
увеличилась летальность от инсульта на 21,2  процента  в  сравнении  с
2008 годом и составила в целом по области 18,9 процента (в 2008 году -
14,5 процента). Летальность от инсульта по  сосудистым  отделениям  по
итогам 2009 года - 17,9 процента.
     В целях дальнейшего снижения смертности и  инвалидизации  больных
от  заболеваний  сердечно-сосудистой  системы  в   2011 - 2012   годах
предусмотрено   дальнейшее    совершенствование    системы    оказания
медицинской помощи больным кардиологического  профиля  и  пациентам  с
ОНМК.
     По состоянию на 1 января 2010 года в области насчитывается  1 123
кардиологических   круглосуточных   коек.   В   ходе   мероприятий  по
модернизации к 1 января 2013 года в области  запланировано  увеличение
количества  кардиологических  коек  до  1  200  за  счет открытия трех
отделений     кардиологии     на      базе      тех      муниципальных
лечебно-профилактических   учреждений,   где   кардиологические  койки
имеются в составе терапевтических отделений и учреждения  работают  по
межтерриториальному принципу.  Также запланировано открытие трех новых
отделений в наиболее отдаленных районах области  с  целью  обеспечения
транспортной     доступности     при    оказании    специализированной
кардиологической  помощи.  Данные  отделения  будут   осуществлять   и
обслуживание   прикрепленных   территорий   области   по  межрайонному
принципу.  По  нормативу  с  учетом   количества   населения   области
необходимо  1  508  кардиологических  коек,  именно на этот показатель
планируется  выйти  к  1  января  2013  года,  с  учетом   того,   что
кардиологическая   помощь,   помимо  муниципальных  и  государственных
учреждений, оказывается областным больным, в том числе и в федеральных
учреждениях  здравоохранения:  ВПО  ГОУ  РостГМУ,  ФГУ ЮОМЦ ФМБА,  НУЗ
"Дорожная клиническая больница на станции Ростов - Главный  ОАО  РЖД",
расположенным на территории области. С учетом всех круглосуточных коек
кардиологического профиля их количество к 1  января  2013  года  будет
соответствовать нормативу - 1 508 коек.
     В  ходе  модернизации   запланировано   дооснащение   необходимым
медицинским оборудованием в соответствии со стандартами и приведение в
соответствие    штатного    расписания,     утвержденными     приказом
Минздравсоцразвития  России   от   19.08.2009   N 599н   (оборудование
представлено в таблице).
     В    целях   дальнейшего   совершенствования   системы   оказания
высокотехнологичной  помощи  больным  с ОКС запланировано приобретение
дополнительного      лечебно-диагностического     оборудования     для
регионального    сосудистого    центра   государственного   бюджетного
учреждения   Ростовской   области  "Ростовская  областная  клиническая
больница"      (ультразвуковые     сканеры     экспертного     класса,
аппаратно-программный    комплекс    для   суточного   мониторирования
электрокардиограммы     и     артериального    давления,    проведения
чреспищеводного   электрофизиологического   исследования  и  др.).  (В
редакции  Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012
г. N 223)
     Будут   наращиваться   объемы   оперативных   видов   лечения   в
региональном  сосудистом  центре  с   использованием   эндоваскулярных
технологий при ОКС  -  увеличение  количества  операций  стентирования
инфарктзависимой  артерии;  операций   стентирования   брахиоцефальных
артерий и  пр.  Увеличение  объема  выполнения  первичного  чрезкожных
коронарных вмешательств у больных острым инфарктом  миокарда  позволит
снизить летальность и смертность от инфаркта миокарда к 1 января  2013
года на 7 процентов и 12 процентов,  соответственно,  уменьшить  время
пребывания в стационаре (до 12 дней), улучшить  5-летнюю  выживаемость
до 54 процентов.
     Запланировано   приобретение   медицинского   оборудования    для
совершенствования  хирургических   методов   диагностики   и   лечения
заболеваний  сосудов  (аппараты   искусственной   вентиляции   легких,
дефибрилляторы, аппарат  искусственного  кровообращения,  аппарат  для
внутриаортальной  баллонной  контрпульсации  и  др.).   Для   оказания
консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой
медицинской помощи и повышения  эффективности  их  работы  планируется
создание на базе регионального  сосудистого  центра  кардиологического
дистанционно-консультационного   пункта,    оснащенного    современной
аппаратурой  для  аудиосвязи  и  приема  регистрируемых   у   пациента
электрокардиограмм.
     В 2011 - 2012 годах получит дальнейшее развитие  аритмологическая
служба в кардиологии,  поскольку  нарушения  ритма  сердца,  наряду  с
острым инфарктом миокарда, являются одной из  основных  причин  смерти
при сердечно-сосудистых заболеваниях.
     Для   повышения   эффективности    проводимых    реабилитационных
мероприятий  больных  с   сердечно-сосудистой   патологией,   снижения
инвалидности   отделения   реабилитации   при   первичных   сосудистых
отделениях  и  при  региональном  сосудистом  центре  будут   оснащены
современным физиотерапевтическим  оборудованием  и  оборудованием  для
проведения лечебной физкультуры  больным,  перенесшим  острый  инфаркт
миокарда и операции на сердце. Ежегодно более 800 пациентов  нуждаются
в проведении стационарного этапа реабилитации.
     Оснащение  и  функционирование  кардиологической   службы   будут
осуществлять в 2011 - 2012 годах на основании приложения N 6 к Порядку
оказания плановой медицинской помощи  населению  Российской  Федерации
при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического   профиля,
приложения  N 3  к  Порядку  оказания  неотложной  медицинской  помощи
Российской   Федерации    при    болезнях    системы    кровообращения
кардиологического профиля приказа Минздравсоцразвития России N 599н от
19.08.2009 "Об утверждении  Порядка  оказания  плановой  и  неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения кардиологического профиля"; приложения  N 2  к  Порядку
оказания   медицинской   помощи   больным    с    сердечно-сосудистыми
заболеваниями,  требующими  диагностики  и   лечения   с   применением
хирургических  и/или  рентгенэндоваскулярных  методов,   утвержденному
приказом   Минздравсоцразвития   России    N 1044н    от    30.12.2009
"Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской   помощи   больным   с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с
применением  хирургических  и/или   рентгенэндоваскулярных   методов";
проекта приказа по медицинской реабилитации.
     Оценку эффективности модернизации кардиологической службы области
планируется  проводить   по   целевым   показателям,   приведенным   в
соответствующем разделе настоящей  программы.  Материально-техническое
оснащение лечебных учреждений представлено в таблице.

             2.11. Мероприятия по оказанию помощи больным
        травматологического профиля в соответствии с порядками
              и стандартами оказания медицинской помощи

     Оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортном  происшествии
(ДТП) в области нашло свое отражение  в  Областной  целевой  программе
"Повышение безопасности дорожного движения  на  территории  Ростовской
области  на  2007 - 2012  годы",  принятой  Законодательным  Собранием
11.01.2007. Актуальность проблемы оказания помощи пострадавшим при ДТП
обусловлена  сохраняющимся   высоким   уровнем   случаев   травматизма
взрослого населения:
     2006 год - 78,3 на 1000 населения;
     2007 год - 77,0 на 1000 населения;
     2008 год - 76,7 на 1000 населения
     По данным Всемирной организации здравоохранения, травма  является
ведущей  причиной  смертности  населения  в  возрасте  до  40  лет,  в
возрастной группе до 25 лет - 75 процентов всех смертей  в  результате
ДТП приходится на  мужчин,  кроме  того,  увеличивается  количество  и
тяжесть множественных и сочетанных травм. Смертность в результате  ДТП
является второй причиной детской и подростковой смертности.
     Логическим продолжением изменений  в  оказании  помощи  пациентам
данной  категории стало включение области в федеральные мероприятия по
совершенствованию оказания помощи пострадавшим при ДТП на  трассе  М-4
"Дон"   с   2008   года.   В  области  была  принята  вся  необходимая
нормативно-правовая база для реализации данных мероприятий,  проведено
ранжирование  лечебно-профилактических учреждений на травмоцентры 1-го
- 3-го уровня,  приобретено диагностическое и лечебное оборудование  с
учетом  мощности  и  кадровых  возможностей учреждений,  разработаны и
внедрены алгоритмы оказания помощи пострадавшим с различными  травмами
в  зависимости  от  тяжести и локализации.  С 2010 года опыт работы по
этому  направлению  был  перенесен  на  всю  территорию  области   вне
зависимости от категории автомобильных дорог. Дополнительно определены
травмоцентры   2-го    уровня,    которыми    признаны    существующие
межтерриториальные центры.
     Алгоритмы оказания медицинской помощи четко прописывают категории
пострадавших,  помощь  которым  должна  оказываться  в   муниципальном
лечебно-профилактическом учреждении, кто нуждается в транспортировке в
межтерриториальный  центр  для  проведения  лечения,  в  том  числе  с
привлечением  областных  специалистов,  на   месте   или   последующей
эвакуацией в областное учреждение здравоохранения  после  стабилизации
состояния. В связи с реализацией данного направления в  области  стали
развиваться телемедицинские технологии,  которые  позволяют  областным
специалистам в короткие сроки и объективно оценить состояние пациента,
определить тактику его ведения.
     Следует  отметить,  что  на  уровне  областного  центра  медицины
катастроф ведется мониторинг пострадавшего от момента  вызова  бригады
скорой медицинской  помощи  до  выписки  из  стационара,  с  указанием
прогноза и необходимых  реабилитационных  мероприятий.  Это  позволяет
контролировать работу всех звеньев по  оказанию  помощи.  Кроме  того,
врачами областных  лечебно-профилактических  учреждений  рецензируются
все случаи смерти пострадавших в ДТП  и  умерших  в  стационаре  и  30
процентов историй болезни пострадавших, которым проведено стационарное
лечение.
     В  целях  повышения  оперативности и качества оказания экстренной
медицинской  помощи  в  рамках  концепции совершенствования и развития
скорой   медицинской   помощи   муниципальное   бюджетное   учреждение
"Городская  больница скорой медицинской помощи города Ростова-на-Дону"
вошло  в  число  четырех  лечебных  учреждений  страны,  участвующих в
пилотном  проекте.  В  данном  лечебном  учреждении,  которое является
травмцентром   1-го   уровня,   созданы   все   условия  для  оказания
высококвалифицированной  помощи  пострадавшим  при  ДТП.  (В  редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Коечный  фонд  травматологической  сети  в   Ростовской   области
насчитывает 1 343 койки. В настоящее время  на  территории  Ростовской
области в  12  муниципальных  лечебных  учреждениях  функционируют  16
травматологических отделений, в 6  лечебных  учреждениях  в  структуре
хирургических отделений выделены травматологические  койки.  В  рамках
Программы  планируется  поэтапная  реорганизация  в   соответствии   с
приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2010  N 201н  "Об утверждении
Порядка  оказания  медицинской  помощи   населению   при   травмах   и
заболеваниях  костно-мышечной  системы"  коечного   фонда   отделений,
штатных  нормативов,  приведение  в  соответствие  перечня   оснащения
отделений медицинским оборудованием.
     В связи с  реорганизацией,  с  учетом  количества  прикрепленного
населения, планируется увеличить коечную мощность до  норматива  в  19
муниципальных лечебно-профилактических  учреждениях  области.  В  трех
муниципальных  учреждениях  планируется  сократить  травматологические
койки, с прикреплением населения обслуживаемой территории к одному  из
лечебных  учреждений,   оказывающих   специализированную   помощь   на
межтерриториальном уровне.
     В  соответствии  с  утвержденным  Порядком  будет  осуществляться
оснащение  травматологических  отделений  медицинским   оборудованием:
рентгенологическим,  операционными  столами,  операционными   наборами
инструментов,   сухожаровыми   шкафами,    аппаратами    искусственной
вентиляции легких, эндовидеохирургическими комплексами (в  разрезе  по
учреждениям представлено в таблице).

             2.12. Мероприятия по оказанию помощи больным
          онкологического профиля в соответствии с порядками
              и стандартами оказания медицинской помощи

     Злокачественные  новообразования  являются  одной  из  сложнейших
проблем здравоохранения как в Ростовской области,  так  и  в  целом  в
Российской  Федерации.  Онкозаболеваемость  в  Ростовской  области  за
последние 15 лет значительно выросла. К концу  2009  года  численность
контингентов онкологических больных  в  Ростовской  области  составила
97,4 тыс. человек. За период с 2005 года по  2009  год  на  территории
области онкологическая заболеваемость выросла на 6,0 процента (с 342,6
до  363,0   на   100   тыс.   населения).   Структура   онкологической
заболеваемости на территории области выглядит следующим образом:
     1-е место - рак кожи;
     2-е место - рак легких;
     3-е место - рак молочной железы;
     4-е место - рак желудка;
     5-е место - рак ободочной кишки;
     6-е место - рак предстательной железы.
     При анализе структуры первичной обращаемости  населения  обращает
внимание, что на 1-м месте находится рак молочной железы (за период  с
2005 по 2009 годы прирост составляет 3,5 процента, с  18,1процента  до
21,6 процента), на втором месте - рак легкого  (в  2005  году  -  10,7
процента, а в 2009 году 7,8 процента), на третьем  месте  рак  желудка
(за период с 2005 по 2009 годы прирост составил 0,6  процента,  с  6,1
процента до 6,7 процента), следует отметить также увеличение удельного
веса рака толстого кишечника - с 8,2 процента  в  2005  году  до  10,7
процента в 2009 году.
     Онкологическая помощь населению  Ростовской  области  оказывается
специалистами 5 онкологических диспансеров:
     государственное    бюджетное    учреждение   Ростовской   области
"Онкологический диспансер" в г. Волгодонске; (В редакции Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     государственное   бюджетное   учреждение    Ростовской    области
"Онкологический диспансер" в г. Новочеркасске; (В             редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     государственное   бюджетное   учреждение    Ростовской    области
"Онкологический диспансер"; (В  редакции  Постановления  Правительства
Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     государственное   бюджетное   учреждение    Ростовской    области
"Онкологический диспансер" в г. Таганроге; (В  редакции  Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     государственное   бюджетное   учреждение    Ростовской    области
"Онкологический диспансер" в г. Шахты. (В    редакции    Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Суммарная коечная  мощность  составляет  710  коек,  из  них  670
круглосуточных коек, и 40 коек дневного стационара.
     Кроме того,   высокий   уровень  оказания  онкологической  помощи
жителям   области   обеспечивается   специалистами   ФГУ   "Ростовский
научно-исследовательский онкологический институт", структура института
представлена 18 клиническими отделениями,  общей коечной мощностью 864
койки.
     С целью повышения качества и доступности оказания  онкологической
помощи  населению,   уменьшения   социально-экономических   потерь   в
Ростовской  области  была  утверждена  Областная   целевая   программа
"Онкология" на 2007-2010 годы". В рамках реализации целевой  программы
осуществлялись мероприятия по укреплению материально-технической  базы
онкологических диспансеров,  обеспечению  медицинской  профилактики  и
ранней  диагностики   злокачественных   новообразований,   обеспечению
онкологических больных лекарственными средствами на стационарном этапе
лечения.  Эффективность   реализации   Областной   целевой   программы
оценивалась по  целевым  индикаторам:  улучшение  ранней  выявляемости
онкозаболеваний, выявляемость  онкологических  больных  в  1-й  и  2-й
стадиях, показатель 5-летней выживаемости (таблица N 10).

                                                          Таблица N 10
|————————————————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————|
|    Наименование показателей    |   Ожидаемые конечные    |Фактически достигнутые|
|   результативности (целевых    |       результаты,       | конечные результаты, |
|          индикаторов)          |     предусмотренные     |        всего,        |
|                                |программой, всего, в том | в том числе по годам |
|                                |числе по годам реализации|      реализации      |
|                                |———————|————————|————————|——————|———————|———————|
|                                | 2007  |  2008  |  2009  | 2007 | 2008  | 2009  |
|                                |  год  |  год   |  год   | год  |  год  |  год  |
|————————————————————————————————|———————|————————|————————|——————|———————|———————|
|               1                |   2   |   3    |   4    |  5   |   6   |   7   |
|————————————————————————————————|———————|————————|————————|——————|———————|———————|
|Улучшение ранней выявляемости   | 0,75  |  0,75  |  0,75  | 6,3  |  1,7  |  1,0  |
|онкозаболеваний, в процентах по |       |        |        |      |       |       |
|отношению к предыдущему году    |       |        |        |      |       |       |
|————————————————————————————————|———————|————————|————————|——————|———————|———————|
|Выявляемость онкологических     |   1   |   1    |   1    | 4,8  |  6,9  | 12,8  |
|больных в 1-й и 2-й стадиях, в  |       |        |        |      |       |       |
|процентах по отношению к        |       |        |        |      |       |       |
|предыдущему году.               |       |        |        |      |       |       |
|————————————————————————————————|———————|————————|————————|——————|———————|———————|
|Показатель 5-летней выживаемости| 0,75  |  0,75  |  0,75  | 0,2  |  5,9  |  8,1  |
|увеличение, в процентах по      |       |        |        |      |       |       |
|отношению к предыдущему году    |       |        |        |      |       |       |
|————————————————————————————————|———————|————————|————————|——————|———————|———————|
     В рамках Программы планируется дальнейшее укрепление материально-
технической  базы  онкодиспансеров,  укрепление  кадрового  потенциала
учреждений,  внедрение  современных  методов  диагностики  и   лечения
онкозаболеваний. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития  РФ  от
03.12.2009 N 944н " Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
онкологическим  больным",  в   зависимости   от   потребности,   будут
дооснащены онкологические отделения онкодиспансеров.

               2.13. Мероприятия по модернизации службы
             родовспоможения и детства Ростовской области

     Для  обеспечения  устойчивого  социально-экономического  развития
Российской  Федерации  и  Ростовской  области  приоритетом  социальной
политики  является  улучшение  демографической   ситуации,   повышение
доступности и качества медицинской  помощи,  сохранение  и  укрепление
здоровья  матери  и  ребенка.  Поэтому  наиболее  важное   направление
модернизации    здравоохранения    Ростовской    области     -     это
совершенствование службы родовспоможения и детства.
     Реализация   мероприятий    Стратегии    социально-экономического
развития Ростовской области, федеральных и областных целевых программ,
национального проекта "Здоровье", направленных на  повышение  качества
услуг в здравоохранении, позволила создать комплексную систему  охраны
здоровья населения и придать позитивную направленность демографической
ситуации в области.
     В области с численностью населения более 4 млн. человек проживает
1 млн. 113 тыс. женщин  репродуктивного  возраста  (26,4  процента)  и
725,5 тыс. детей (17,2 процента).
     Рождаемость за период с 2005 года по 2009 год увеличилась на 18,5
процента и в 2009 году составила 10,9 на 1000 населения. В  2010  году
значение этого показателя достигло 11,0 (на 1000 населения).
     За период с 2005 года по 2009 год общая смертность  снизилась  на
7,55 процента и составила 14,7 на 1000 населения. Уровень младенческой
смертности снизился на 38,9 процента - с 14,9 в 2005 году  до  9,1  на
1000 родившихся в 2009 году, перинатальной - на 40 процентов  (с  13,8
до 8,3).  В  2010  году  тенденция  снижения  младенческой  смертности
сохранилась. Данный  показатель  снизился  до  отметки  7,7  (на  1000
родившихся). В 2009 году родилось 46 338 детей, что на 6  725  больше,
чем в 2005 году (на 14,6 процента).
     Эффективные    медико-социальные    меры,     направленные     на
совершенствование службы охраны материнства и детства,  способствовали
сохранению в области на протяжении ряда  лет  более  благоприятных  по
сравнению с другими субъектами Южного федерального округа  показателей
материнской смертности.
     Материнская смертность остается ниже среднероссийского  уровня  и
составила в 2009 году 19,5 на 100 тыс. живорожденных.

     Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья  женщин
является гинекологическая заболеваемость, которая  за  последние  годы
имеет  тенденцию  к  росту.  В  условиях  современной  демографической
ситуации все  большую  актуальность  приобретает  проблема  бесплодия,
которым  в  Ростовской  области  страдает  около   15 - 16   процентов
супружеских пар. Соотношение мужского и женского бесплодия  составляет
1:1.
     Медико-социальная помощь женщинам в Ростовской области направлена
на совершенствование планирования семьи  и  профилактику  абортов  как
важнейшего  аспекта   сохранения   здоровья   женщин   и   обеспечения
безопасного материнства и является приоритетным направлением в  работе
акушерско-гинекологической службы области.
     С 2006  года  отмечается  стабильное  снижение  показателя  числа
абортов. В абсолютных числах количество абортов за 5 лет  снизилось  в
1,3 раза - с 33,5 тыс. абортов в 2006 году до 25,7 тыс. абортов в 2009
году (стало на 7,8 тыс. абортов меньше).  Снижение  общего  количества
абортов обусловлено в основном снижением медицинских абортов (почти на
20 процентов) и в меньшей степени - снижением неуточненных  абортов  и
прерываний беременности по медицинским показаниям.
     В 1,5 раза снизилось число абортов у  первобеременных  (почти  на
1,5 тыс. абортов меньше). За последние 5 лет абсолютное число  абортов
у несовершеннолетних снизилось более чем в 2 раза (с 955 - в 2005 году
до 435 - в 2009 году), доля  их  в  общем  количестве  составляет  1,6
процента. Аборты в возрастной группе до 14 лет снизились в  1,33  раза
(с 28 в 2005 году до 21 в 2009 году). В последние  3  года  происходит
увеличение  количества  медикаментозного  прерывания  беременности  на
ранних сроках (до 2500 в год).
     Достигнутые  результаты  обусловлены  активной  медико-социальной
помощью,  агитационной  и  пропагандисткой  работой   среди   молодежи
различных  социальных  групп,  с  молодыми  людьми,   готовящимися   к
вступлению в брак на базе ЗАГСов, организованной при  участии  центров
планирования семьи.
     В целях обеспечения высококвалифицированной помощи беременным  по
комплексной пренатальной (дородовой)  диагностике  нарушений  развития
ребенка для профилактики врожденных и наследственных заболеваний в 1-м
триместре  беременности   заработал   пилотный   проект   пренатальной
диагностики нарушений развития ребенка. На эти цели в бюджете  области
ежегодно предусмотрено более 6 млн. рублей.
     Службой акушерства  и  гинекологии  ведется  активная  работа  по
диспансеризации   беременных   женщин:   показатель   раннего   охвата
беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель  составляет
79,9 процента (в 2005 году - 73 процента).
     Одной из  проблем  современного  акушерства  является  уменьшение
числа нормальных родов. Из 46 171 родов в 2009  году  нормальных  было
16 704, что составляет 36,2 процента (в 2005 году - 43,5 процента).
     Имеет  тенденцию  к  увеличению  количество   отслоек   нормально
расположенной плаценты  как  при  доношенной  беременности,  так  и  в
меньших  сроках,  которые  обусловлены  воспалительными   изменениями,
гестозами второй половины беременности. Процент преждевременных  родов
в сроки от 28 до 37 недель составил 3,6 процента (в 2005  году  -  3,6
процента) и имеет тенденцию к росту.
     Растет число родов у подростков в возрасте до 16 лет (в 2009 году
- 60 родов против 44 в 2005 году).
     Отмечается рост числа беременных с экстрагенитальной  патологией,
которые нуждаются в родоразрешении в лечебных учреждениях  2-й  и  3-й
групп. При этом акушерские стационары 1-й группы имеют коечную емкость
- 1 090, 2-й группы - 1 021, и  3-й  группы  -  всего  100  коек,  что
свидетельствует о дисбалансе требуемого и существующего коечного фонда
1, 2, 3-го уровней.
     Первичная гинекологическая заболеваемость женщин  в  динамике  за
последние 5 лет увеличилась с 35,3 до 64,5 случая на  1000  населения,
что  обусловлено  в  значительной   степени   качеством   диагностики.
Распространенность гинекологической патологии выросла с 63,2 до  126,3
случая на 1000 женского населения.
     В  структуре  гинекологической   заболеваемости   ведущее   место
занимают воспалительные болезни женской половой сферы, патология шейки
матки, нарушение менструальной функции.  Рост  частоты  регистрируемой
гинекологической  патологии  обусловлен,  в  том   числе,   улучшением
диагностики  многих  заболеваний  (эндометриоз,  бесплодие  в   браке,
патология шейки  матки)  за  счет  внедрения  современных  медицинских
технологий.
     Не менее  актуальной  проблемой  является  рост  гинекологической
заболеваемости девочек-подростков в возрастной группе до 17 лет (в 1,5
раза), чему во  многом  способствует  ранняя  сексуальная  активность.
Частота  нарушений  менструального  цикла   у   девочек-подростков   в
сравнении  с  2005  годом  возросла   в   1,6   раза.   В   дальнейшем
гинекологические  заболевания  в  подростковом   периоде   значительно
отягощают прогноз наступления и нормального исхода беременности.
     Младенческая смертность в динамике  за  5  лет  снизилась  на  39
процентов,  перинатальная  смертность  -   на   41   процент,   ранняя
неонатальная смертность - на 27,1 процента. В 2009 году  в  Ростовской
области умерло 418 детей в возрасте до одного года (в 2005 году -  594
ребенка). Показатель младенческой  смертности  на  1  тыс.  родившихся
живыми составил 9,1 против 14,9 в 2005 году. В 2010 году - 7,7 на 1000
родившихся живыми.
     В структуре младенческой смертности первое место занимают болезни
периода новорожденности - 46,5 процента;  второе  место  -  врожденные
пороки развития - 28,2 процента; третье место - инфекционные болезни -
5,7 процента, болезни органов дыхания занимают четвертое место  -  3,1
процента.
     Коэффициент  младенческой  смертности  от   врожденных   аномалий
составил 25,6 на 10 тыс. родившихся живыми (по Российской Федерации  -
20,3). Среди  врожденных  пороков  развития  велика  доля  критических
уродств, несовместимых с жизнью, представляющих значительные трудности
как для дородовой  диагностики,  так  и  для  хирургической  коррекции
порока  после  рождения.   Основной   целью   пилотного   проекта   по
пренатальной диагностике врожденных пороков развития плода, в  котором
принимает участие Ростовская область с  декабря  2010  года,  является
выявление этих пороков  на  ранних  сроках  беременности  с  целью  их
элиминации.
     Смертность детей  от  одного  года  до  четырех  лет  (по  данным
Росстата)  снизилась  с  2005   года   с   0,9   на   1000   населения
соответствующей возрастной группы до 0,6  в  2009  году.  В  структуре
смертности первое место занимают несчастные  случаи,  второе  место  -
инфекционные болезни, на третьем месте - ВПР.
     В  соответствии  с   приказом   Минздравсоцразвития   России   от
28.04.2007 N 307 в детских поликлиниках и  консультациях  организовано
диспансерное  наблюдение  за  детьми  первого  года  жизни.   Стандарт
диспансерного наблюдения выполняется в полном объеме  у  82  процентов
детей. В 18 процентов случаев выполнение  стандарта  затруднено  из-за
отдаленности лечебно-профилактическое учреждение  и  отсутствия  таких
специалистов, как детский хирург и детский стоматолог, а  также  семей
высокого социального риска, отказывающихся от обследования.
     Число заболевших новорожденных в  2009  году  снизилось  на  27,4
процента по сравнению с  2005  годом  и  составило  288,3  на  1  тыс.
родившихся живыми.
     Число педиатрических коек в области в 2009 году  составило  1 823
при среднегодовой занятости  койки  294.  Доведения  работы  койки  до
нормативной - 320 дней в году, требует сокращения числа  коек,  что  в
процессе модернизации будет выполнено.
     В лечебно-профилактических  учреждениях  области  развернуто  107
реанимационных коек для детей, из них - 77 в детских  больницах  и  30
коек в составе отделений реанимации и интенсивной терапии  центральных
районных больниц.
     В настоящее время  педиатрическая  служба  работает  с  дефицитом
коечного фонда для выхаживания новорожденных: реанимационных коек  для
новорожденных в области 94,  в  том  числе  46  в  составе  учреждений
родовспоможения, 36 -  в  составе  7  межтерриториальных  неонатальных
центров и 12 в ФГУ РНИИАП Минздравсоцразвития России (при  потребности
180 коек).
     В  настоящее  время  также   имеется   дефицит   коек   патологии
новорожденных. Всего развернуто 363 койки (при потребности -  460),  в
том числе:
     70  коек в учреждениях родовспоможения (государственное бюджетное
учреждение  Ростовской  области  "Перинатальный центр" и муниципальное
бюджетное учреждение здравоохранения "Родильный дом" (г. Таганрог); (В
редакции  Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012
г. N 223)
     223 койки при детских городских больницах и других  муниципальных
учреждениях здравоохранения области;
     70 коек в ФГУ РНИИАП Минздравсоцразвития России.
     В области имеет тенденцию к росту первичная заболеваемость  детей
с 1 620,7 на 1000 детей в 2005 году до  1 688,9  в  2009  году.  Общая
заболеваемость среди детей составила 2 097,7 на 1000 детей в 2005 году
и 2 288,8 в 2009 году, что обусловлено улучшением диагностики.  Разрыв
между первичной и общей заболеваемостью детей в Ростовской области  от
0 до 17 лет составляет 26,3 процента.
     Структура заболеваемости по основным классам  не  изменилась.  На
первом месте в 2009 году зарегистрированы заболевания органов  дыхания
- 1 114,7 на 1000 детского  населения.  На  втором  месте  заболевания
нервной системы (146,7 на 1000 детского  населения).  Болезни  органов
дыхания составляют  48,7  процента,  преимущественно  за  счет  острых
респираторных вирусных инфекций, болезни  органов  пищеварения  -  9,3
процента, болезни  нервной  системы  -  6,4  процента  в  общем  числе
заболеваний детей.
     В структуре болезней  органов  пищеварения  у  детей  до  17  лет
большую часть составляют воспалительные  заболевания  верхних  отделов
пищеварительного тракта: гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка
и двенадцатиперстной кишки, на которые приходится 23,3 процента.
     Уровень   распространенности   патологии   нервной   системы    в
значительной  степени  определяется  высокой   заболеваемостью   детей
первого года  жизни  перинатальными  поражениями  центральной  нервной
системы, особенно среди контингента преждевременно родившихся детей.
     В  сравнении  с  2005  годом  в  2009  году  произошло   снижение
заболеваемости за счет инфекционных и  паразитарных  болезней  на  2,5
процента, психических расстройств - на 8,6 процента,  болезней  уха  и
сосцевидного отростка - на 1,9 процента, болезней мочеполовых  органов
- на 3,6 процента.
     Зарегистрирован рост болезней органов дыхания на 17,9 процента за
счет регистрации случаев заболеваемости пандемическим гриппом  (H1N1),
новообразований - на 42,7 процента,  врожденных  аномалий  -  на  31,4
процента, крови и кроветворных органов - на  20,2  процента,  болезней
органов пищеварения - на  16,8  процента,  эндокринной  системы  на  8
процентов, болезней костно-мышечной системы - на 3,3 процента, органов
кровообращения -  на  2,9  процента,  травм  и  отравлений  -  на  2,2
процента.
     Проведенный  в  2009  году  анализ  результатов  профилактических
осмотров  детей  0 - 17  лет  свидетельствует  о  стабильной   частоте
отклонений в состоянии их здоровья, в структуре  выявленной  патологии
во всех возрастных группах лидируют нарушения остроты зрения и осанки.
Распространенность патологии  глаза  у  детей  связана  с  увеличением
частоты  врожденных  заболеваний  и  аномалий  развития,   ретинопатий
недоношенных,   различных   воспалительных   заболеваний,   а    также
близорукости.  Отмечается  увеличение  числа  детей  с   плоскостопием
различной степени.
     Подростки активно привлекаются к участию в скрининге по выявлению
сердечно-сосудистых заболеваний в  целях  проведения  профилактических
мероприятий  на  ранних  этапах  формирования   указанной   патологии,
занимающей ведущие места в структуре общей заболеваемости и смертности
среди старших возрастных  групп  населения.  В  ходе  профилактических
осмотров  факторы  риска  развития   сердечно-сосудистых   заболеваний
выявлены у 26,9 процента подростков. Наиболее  распространено  в  этой
группе табакокурение - 19,1 процента,  нарушение  индекса  массы  тела
выявлено у 7,2 процента, повышенное  артериальное  давление  -  у  2,5
процента  обследованных.  Всем  подросткам  с  выявленной   патологией
проводятся необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.
     По данным областного бюро медицинской статистики, по состоянию на
2009 год показатель детской инвалидности составил  145,6  на  10  тыс.
детского населения области, что на 20,6 процента ниже, чем в 2005 году
(183,3 на 10 тыс. детского населения).
     В этиологической структуре главных нарушений в состоянии здоровья
в 2009 году преобладали  умственные  нарушения  -  27,0  процента;  на
втором  месте  -  висцеральные  и  метаболические  поражения  -   17,5
процента, на третьем месте - двигательные нарушения - 15,7 процента.
     Снижение  абсолютного  и   относительного   показателей   детской
инвалидности  произошло  за   счет   раннего   выявления   заболеваний
(пренатальная диагностика врожденных  пороков  развития,  неонатальный
скрининг на 5  наследственных  заболеваний,  профилактические  осмотры
детей) и своевременно проведенного лечения и реабилитации.
     Анализ ситуации свидетельствует о наличии ряда основных  проблем,
которые  могут  быть  решены  путем  модернизации  службы  детства   и
родовспоможения:
     рост      первичной       гинекологической       заболеваемостьи,
распространенность   гинекологических   заболеваний   среди   женского
населения, снижение  удельного  веса  нормальных  родов,  роста  числа
преждевременных родов, увеличение количества осложнений беременности и
родов, повышение экстрагенитальной патологии у беременных,  увеличение
процента бесплодия супружеских пар;
     высокий уровень заболеваний репродуктивной сферы у подростков;
     врожденные  аномалии,  заболевания  периода  новорожденности  как
наиболее частые причины младенческой смертности;
     выхаживание и реабилитация новорожденных с экстремально низкой  и
очень низкой массой тела;
     дисбаланс уровней коечного  фонда  как  в  акушерстве,  так  и  в
педиатрии;
     дефицит коек реанимации  для  новорожденных  и  коек  2-го  этапа
выхаживания.
     Основные  цели  модернизации  службы  родовспоможения  и  детства
Ростовской области:
     повышение доступности и качества медицинской  помощи  женщинам  и
детям;
     снижение младенческой, детской и материнской смертности;
     повышение качества здоровья детей и подростков;
     снижение детской инвалидности;
     развитие профилактической медицины.
     Основные задачи модернизации  службы  родовспоможения  и  детства
Ростовской области:
     обеспечение нового уровня качества  оказания  медицинской  помощи
беременным женщинам  и  детям  за  счет  внедрения  порядков  оказания
медицинской помощи  матерям  и  детям  и  единых  стандартов  оказания
медицинской помощи;
     перевооружение  материально-технической  базы   сети   учреждений
родовспоможения и детства (капитальные ремонты, закупка оборудования);
     реструктуризация  коечного  фонда  и  приведение  его  работы   к
нормативной нагрузке;
     улучшение кадрового обеспечения службы детства и  родовспоможения
квалифицированными   специалистами,   совершенствование   непрерывного
образования;
     увеличение  доступности  высокотехнологичной  медицинской  помощи
женщинам и детям;
     развитие телемедицины и информационных технологий;
     развитие профилактических направлений в акушерстве-гинекологии  и
педиатрии.
     Основные  направления  модернизации  службы   родовспоможения   и
детства Ростовской области:
     совершенствование уровневой системы оказания  медицинской  помощи
беременным, роженицам, родильницам и детям в соответствии с порядками,
утвержденными приказами Минздравсоцразвития России;
     зонирование территорий, закрепляемых за лечебно-профилактическими
учреждениями, с выстраиванием вертикали функционирования;
     развитие отделений реанимации и интенсивной терапии в  акушерских
и детских стационарах, выполняющих функции межтерриториальных центров;
     внедрение   современных   перинатальных   семейно-ориентированных
технологий:  демедикализация  родов,  партнерские   роды,   совместное
пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к  груди,  приоритет
грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных;
     разработка   и    внедрение    современных    информационных    и
образовательных технологий  по  вопросам  безопасного  репродуктивного
поведения, здорового образа жизни;
     проведение  реструктуризации  коечного  фонда   для   оптимизации
оказания медицинской и реабилитационной помощи детям в соответствии  с
потребностями,  а  также  эффективное  использование  уже   имеющегося
коечного фонда;
     создание условий для внедрения  порядков  и  стандартов  оказания
медицинской  помощи  беременным  женщинам,  роженицам,  родильницам  и
детям, в том числе новорожденным.
     Основные  мероприятия  модернизации  службы   родовспоможения   и
детства Ростовской области:

     Мероприятия по оказанию помощи  беременным  женщинам,  роженицам,
родильницам  в  соответствии  с  порядками  и   стандартами   оказания
медицинской помощи

     Организацию медицинской помощи  беременным  женщинам,  роженицам,
родильницам планируется строить в соответствии  с  Порядками  оказания
медицинской помощи женщинам и  отраслевыми  федеральными  стандартами,
утвержденными  приказами   Минздравсоцразвития   России   в   пределах
выделяемого финансирования. В области  в  2009  году  зарегистрировано
46 172 родов, в 2010 году - 46 362 родов, в 2011 году ожидается 46 514
родов, в 2012-46 660 родов.
     В рамках мероприятий по модернизации  здравоохранения  Ростовской
области будет проведена реорганизация коечной сети акушерской службы.
     В настоящее время  акушерско-гинекологическая  служба  Ростовской
области работает по 3-уровневой системе  оказания  медицинской  помощи
беременным, роженицам и родильницам. В  области  функционирует  2  211
акушерских коек, включая койки патологии беременности:
     1-я группа - 1 090 коек;
     2-я группа - 1 021 койка;
     3-я группа - 100 коек.
     Так, в 1 группе велика коечная емкость при  недостаточном  уровне
качества оказания  медицинской  помощи  женщинам  и  детям  вследствие
недостаточной квалификации специалистов и  отсутствия  круглосуточного
поста  акушеров-гинекологов,  неонатологов  и  реаниматологов,  малого
числа родов (до 500 в год);
     2-я группа учреждений родовспоможения имеет недостаточную коечную
мощность,    отсутствие    реанимационной    помощи     новорожденным,
недостаточную укомплектованность современным медицинским оборудованием
и кадрами;
     3-я группа  при  большой  востребованности  имеет   недостаточную
коечную мощность.
     Реструктуризация акушерских  стационаров  соответственно  группам
предполагает:
     из  42  учреждений  родовспоможения  1-й  группы  9  маломощных с
количеством  родов  менее  250 в год будут закрыты; 7 учреждений будут
укрупнены,  дооснащены,  укомплектованы кадрами и переведены из 1-й во
2-ю  группу.  Таким  образом,  к 2013 году останется 26 учреждения 1-й
группы; (В  редакции  Постановления  Правительства  Ростовской области
от 11.07.2012 г. N 606)
     количество учреждений  2-й  группы  (межтерриториальных  центров)
будет увеличено с 9 до 16;
     к   одному   учреждению   3-й  группы  добавятся  государственное
бюджетное   учреждение  Ростовской  области  "Перинатальный  центр"  и
реорганизованное  в  перинатальный  центр  акушерский и педиатрический
стационары    муниципальное   бюджетное   учреждение   здравоохранения
"Центральная  городская  больница"  г. Каменск-Шахтинского, так как он
имеет   все   необходимые  подразделения.  (В  редакции  Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)

                                                 Таблица N 11

                               ДИНАМИКА
                изменения уровней оказания медицинской
           помощи в акушерских стационарах государственной
        и муниципальной формы собственности в 2010-2012 годах

|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| N  |         Наименование          | 2010 год |  2012 год  |
|п/п |  муниципального образования   |          |            |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 1  |               2               |    3     |     4      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 1. |Азовский район                 |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 2. |Аксайский район                |1-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 3. |Багаевский район               |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 4. |Белокалитвенский район         |1-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 5. |Боковский район                |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 6. |Верхнедонской район            |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 7. |Веселовский район              |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 8. |Дубовский район                |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 9. |Егорлыкский район              |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 10.|Заветинский район              |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 11.|Зерноградский район            |1-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 12.|Зимовниковский район           |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 13.|Кашарский район                |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 14.|Константиновский район         |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 15.|Красносулинский район          |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 16.|Мартыновский район             |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 17.|Матвеево-Курганский район      |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 18.|Миллеровский район             |1-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 19.|Милютинский район              |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 20.|Морозовский район              |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 21.|Мясниковский район             |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 22.|Неклиновский район             |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 23.|Обливский район                |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 24.|Орловский район                |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 25.|Песчанокопский район           |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 26.|Пролетарский район             |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 27.|Ремонтненский район            |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 28.|Родионово-Несветайский район   |1-я группа|     -      |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 29.|Сальский район                 |1-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 30.|Семикаракорский район          |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 31.|Тарасовский район              |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 32.|Тацинский район                |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 33.|Усть-Донецкий район            |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 34.|Целинский район                |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 35.|Цимлянский район               |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 36.|Чертковский район              |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 37.|Шолоховский район              |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 38.|г. Азов                        |1-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 39.|г. Батайск                     |1-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 40.|г. Волгодонск                  |2-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 41.|г. Гуково                      |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 42.|г. Донецк                      |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 43.|г. Каменск-Шахтинский          |2-я группа| 3-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 44.|г. Новочеркасск                |2-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 45.|г. Новошахтинск                |1-я группа| 1-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 46.|г. Ростов-на-Дону:             |          |            |
|    |муниципальное бюджетное        |2-я группа| 2-я группа |
|    |учреждение здравоохранения     |          |            |
|    |"Родильный дом N 5             |          |            |
|    |города Ростова-на-Дону"        |          |            |
|    |муниципальное бюджетное        |2-я группа| 2-я группа |
|    |учреждение здравоохранения     |          |            |
|    |"Родильный дом N 2             |          |            |
|    |города Ростова-на-Дону"        |          |            |
|    |муниципальное бюджетное        |3-я группа| 3-я группа |
|    |учреждение здравоохранения     |          |            |
|    |"Городская больница N 20 города|          |            |
|    |Ростова-на-Дону"               |          |            |
|    |муниципальное бюджетное        |2-я группа| 2-я группа |
|    |учреждение здравоохранения     |          |            |
|    |"Городская больница N 1        |          |            |
|    |им. Н.А. Семашко города        |          |            |
|    |Ростова-на-Дону"               |          |            |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 47.|г. Таганрог                    |2-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 48.|г. Шахты                       |2-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 49.|ГБУ РО "ПЦ"                    |3-я группа| 3-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
| 50.|ГБУ РО "ОКБ N 2"               |2-я группа| 2-я группа |
|————|———————————————————————————————|——————————|————————————|
     Примечание.
     Список используемых сокращений:
     ГБУ РО "ПЦ" -  государственное  бюджетное  учреждение  Ростовской
области "Перинатальный центр";
     ГБУ  РО  "ОКБ  N 2"  -   государственное   бюджетное   учреждение
Ростовской области "Областная клиническая больница N 2.
     (Таблица   в   редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 11.07.2012 г. N 606)
     Модернизация предполагает:
     сокращение акушерских коек (включая патологию беременности) в 1-й
группе с 1 090 до 460;
     увеличение коечной емкости 2-й группы с 1 021 до 1  285  коек,  с
организацией  при этих акушерских стационарах отделений реанимации для
женщин   и   новорожденных,    организация    круглосуточной    помощи
акушерами-гинекологами,  неонатологами и реаниматологами.  Планируется
оснащение  этих  центров  современным  медицинским   оборудованием   в
соответствии   с   табелем  оснащения  как  за  счет  средств  родовых
сертификатов (акушерские стационары), так и за счет средств областного
бюджета (детские больницы);
     увеличение  коечной  емкости  3-й группы с 100 до 240 коек к 2013
году   произойдет   за   счет   введенного   в   строй   в  2010  году
государственного     бюджетного    учреждения    Ростовской    области
"Перинатальный  центр" на 130 коек (из них 70 акушерских) и 70 коек за
счет  реорганизации  в  перинатальный  центр  акушерского  отделения и
отделения  патологии беременности в муниципальном бюджетном учреждении
здравоохранения      "Центральная      городская      больница"     г.
Каменск-Шахтинского,  в котором имеются все необходимые подразделения.
(В   редакции   Постановления   Правительства  Ростовской  области  от
28.03.2012 г. N 223)

                                                          Таблица N 12
(Исключена    -   Постановление   Правительства   Ростовской   области
от 11.07.2012 г. N 606)

     Реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов -
создание центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной
ситуации

     На  фоне  кризиса   семьи,   низкого   индекса   воспроизводства,
преобладания   в   большинстве   муниципальных   образований   области
показателей  смертности  над   показателями   рождаемости   негативное
значение имеют аборты, которые на сегодняшний день остаются  одним  из
основных средств  регулирования  рождаемости.  Именно  поэтому  важным
направлением деятельности службы родовспоможения и детства  Ростовской
области будет являться комплекс  мероприятий  по  снижению  количества
абортов и  поддержке  женщин,  оказавшихся  во  время  беременности  в
сложной жизненной ситуации.
     Основные   направления    медико-социальной    помощи    -    это
информационная поддержка молодежи и  женщин  репродуктивного  возраста
относительно физиологических  аспектов  беременности  и  родов,  мерах
социальной защиты, психодиагностика эмоционального  состояния  женщины
на ранних этапах беременности.
     Основная  работа  акушерско-гинекологической   службы   в   целях
планирования  семьи  заключается  в  том,   чтобы   дать   возможность
супружеским  парам  и  отдельным   лицам   свободно   и   с   чувством
ответственности решать вопрос о количестве и  времени  рождения  своих
детей, обеспечить население достоверной и полной информацией  по  этим
вопросам с учетом половых и возрастных различий, а  также  необходимым
объемом  и  качеством  услуг  по  охране  репродуктивного  здоровья  и
планирования семьи.
     В  области  функционирует  государственное  бюджетное  учреждение
Ростовской  области  "Областной центр планирования семьи и репродукции
человека",  в  24  муниципальных  учреждениях здравоохранения выделены
кабинеты  планирования  семьи,  где работают специально подготовленные
кадры.   Центр   и   кабинеты  имеют  наглядную  агитацию  и  оснащены
техническим  оборудованием  для просмотра видеофильмов. В тех районах,
где  небольшое  количество  населения,  работа  по  планированию семьи
ведется   в   рамках  приема  врачей  акушеров-гинекологов.  Основными
приоритетами  в  организации работы кабинетов планирования семьи будут
являться:   воспитание  подростков  в  условиях  возрождения  семейных
ценностей   и   нравственных   устоев,   расширение  информированности
населения  по  предупреждению нежелательной беременности, содействие в
вопросах  образованности  и  выбора  средств  и  методов контрацепции,
широкое  внедрение  эффективных  средств  и  методов  контрацепции для
профилактики  абортов, особенно среди женщин групп риска - подростков,
женщин   непосредственно   после   абортов   и   родов.   (В  редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     В рамках модернизации службы родовспоможения в 2011 - 2012  годах
в  ведомстве  министерства  труда  и  социального   развития   области
планируется  открытие  центра  поддержки  беременных,  оказавшихся   в
трудной  жизненной  ситуации  в  г.  Ростове-на-Дону.   Сюда,   помимо
социальных работников, юристов, психологов и  специалистов  из  других
подразделений социальной сферы, будут привлечены к  работе  сотрудники
лечебно-профилактических учреждений (врач акушер-гинеколог,  терапевт)
во  взаимодействии  с  органами   ЗАГСа,   представителями   различных
религиозных конфессий.
     Между  минздравом  Ростовской  области  и   Ростовской   епархией
заключен договор о сотрудничестве, в рамках которого работает общество
православных врачей, ведущих активную работу по профилактике абортов.

     Оказание  медицинской   помощи   детям   в   Ростовской   области
осуществляется по трехуровневой системе:

     1-й  уровень  -  государственное  бюджетное учреждение Ростовской
области  "Областная  детская  больница",  имеющая 7 специализированных
центров  (гематологический  центр,  детское  хирургическое  отделение,
отделение  реанимации и интенсивной терапии, уронефрологический центр,
детский     офтальмологический     центр,    неврологический    центр,
аллерго-пульмонологический    центр);    (В   редакции   Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     2-й уровень - муниципальные детские больницы (7 детских больниц в
городах  Ростове-на-Дону   (2   больницы),   Волгодонске,   Таганроге,
Новошахтинске, Новочеркасске, Шахтах);
     3-й уровень   -    муниципальные    учреждения    здравоохранения
(центральные, районные и городские больницы).
     Коечная мощность педиатрического профиля составляет  4 258  коек,
при работе койки  294  дня  в  году,  что  свидетельствует  о  наличии
профицита коек. В рамках модернизации будет сокращено 162 койки, в том
числе 57 коек в детских городских больницах и 105 коек  в  медицинских
учреждениях 3-го уровня.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" в Ростовской области приказом Минздравсоцразвития России от
22.03.2006  N 185  "О массовом  обследовании  новорожденных  детей  на
наследственные заболевания" был внедрен скрининг новорожденных на  три
наследственных болезни (муковисцидоз, галактоземия,  адреногенитальный
синдром), в дополнение к существующему скринингу на  фенилкетонурию  и
гипотиреоз, который будет продолжен.
     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 29.12.2007 N 1011 и приказом  Минздравсоцразвития  России
от 18.02.2008 N 72н в Ростовской  области  проводится  аудиологический
скрининг. Аппараты  для  аудиологического  скрининга  (56  штук)  были
закуплены за счет  федерального  бюджета,  включая  средства  родового
сертификата. Охват аудиологическим  скринингом  составил  72  процента
новорожденных.  К  2013  году  планируется  увеличить  охват   до   98
процентов, для чего дополнительно будет закуплено в 2011-2012 годах 24
единицы оборудования.
     Во исполнение приказов Минздравсоцразвития России  от  21.04.2008
N 183н "О проведении в 2008 - 2010 годах диспансеризации находящихся в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей"  Администрацией  Ростовской  области  14.04.2009  утвержден
"Временный порядок организации  проведения  диспансеризации  в  2009 -
2010 годах пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся   в   трудной   жизненной   ситуации".   В    2010    году
диспансеризацией охвачено 8810 детей, детей-сирот и детей, находящихся
в  трудной  жизненной  ситуации,  что  составило  104,8   процента   к
запланированному.   По   итогам    проведенной    диспансеризации    в
дополнительном обследовании в учреждении  3-го  уровня  нуждается  614
детей (7 процентов), в оказании высокотехнологичной медицинской помощи
-  25  детей.  Проведение   диспансеризации   указанного   контингента
планируется  продолжить  в  2011-2012  годах,  так  как  своевременное
лечение выявленной патологии и реабилитация для  этих  детей  является
залогом социальной адаптации.
     В 2010  году в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России
от 16.03.2010 N 152н "О мерах,  направленных на формирование здорового
образа  жизни  у  граждан  Российской  Федерации,  включая  сокращение
потребления алкоголя и табака" в Ростовской области созданы 6  центров
здоровья для детей. В том числе 5 центров на условиях софинансирования
из федерального бюджета и один центр  -  за  счет  средств  областного
бюджета.  Центры  начали  функционировать  с  15  декабря  2010  года.
Открытие центров здоровья для детей  направлено  на  раннее  выявление
отклонений  в  состоянии  здоровья,  что,  в  свою  очередь,  позволит
увеличить число детей 1-й - 2-й группы здоровья. За 2 месяца 2011 года
в  центры здоровья обратилось и обследовано 1 511 детей.  Выявлено 206
(13,6 процента) здоровых,  1 305 (86,3  процента)  детей  с  факторами
заболевания.    1    218    (80,6    процента)   были   направлены   в
амбулаторно-поликлинические учреждения по  месту  жительства  к  узким
специалистам.  В  структуре  выявленной  патологии  у  18  процентов -
плоскостопие;  у 12 процентов - нарушение  осанки;  у  8  процентов  -
отклонения  со  стороны  сердечно-сосудистой системы;  у 6 процентов -
избыток массы тела;  у 5 процентов - снижение остроты  зрения  и  у  3
процентов - дефицит массы тела. Опыт работы центров здоровья для детей
показал эффективность их работы и необходимость  открытия  аналогичных
центров   во  всех  детских  поликлиниках,  консультациях,  что  будет
осуществляться в пределах выделенного финансирования.
     В   области  скорая  медицинская  помощь  детям  оказывается  как
специализированными   педиатрическими  бригадами,  которые  имеются  в
структуре  муниципального  бюджетного  учреждения  "Городская больница
скорой  медицинской  помощи  города  Ростова-на-Дону"  в количестве 24
бригад,   так  и  общемедицинскими  бригадами.  Среднее  время  доезда
педиатрических   бригад   составляет  15  -  20  минут.  К  2013  году
планируется увеличение педиатрических бригад до 28 за счет организации
педиатрических  бригад  в  городах  Азове  и  Таганроге.  (В  редакции
Постановления Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)

     Реализация   комплекса   мер   по   выхаживанию    новорожденных,
нуждающихся в оказании реанимационной помощи, и новорожденных с низкой
и экстремально низкой массой тела

     Переход  на  новые критерии регистрации рождений в соответствии с
рекомендациями  Всемирной  организации  здравоохранения  (ВОЗ) требует
внедрения современных технологий выхаживания недоношенных и маловесных
детей,   развития   неонатальной  хирургии  и  нейрохирургии,  системы
комплексной  этапной  реабилитации детей первых трех лет жизни в целях
увеличения   выживаемости  глубоко  недоношенных  младенцев,  снижения
детской  заболеваемости  и  инвалидности, младенческой смертности. Для
этих  целей  в  структуре  мероприятий  по  совершенствованию оказания
медицинской  помощи  детям  предусмотрено финансирование (таблица 12).
Благодаря    данным    мероприятиям    будут   достигнуты   показатели
эффективности     модернизации    акушерско-гинекологической    службы
Ростовской   области   (таблица   N  13).  (В  редакции  Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)

                                                            Таблица 12

                             МЕРОПРИЯТИЯ
     по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой
         массой тела, неонатальной хирургии, развитию системы
 восстановительного лечения детей первых трех лет жизни, паллиативной
                       помощи на 2011-2012 годы

                                                         (тыс. рублей)
------------------T---------------------------------T---------------------------------¬
¦  Наименование   ¦            2011 год             ¦            2012 год             ¦
¦   направления   +--------T--------T-------T-------+--------T--------T-------T-------+
¦                 ¦ всего  ¦  ФОМС  ¦бюджет ¦бюджет ¦ всего  ¦  ФОМС  ¦бюджет ¦бюджет ¦
¦                 ¦        ¦        ¦субъек-¦ ТФОМС ¦        ¦        ¦субъек-¦ ТФОМС ¦
¦                 ¦        ¦        ¦та Рос-¦       ¦        ¦        ¦та Рос-¦       ¦
¦                 ¦        ¦        ¦сийской¦       ¦        ¦        ¦сийской¦       ¦
¦                 ¦        ¦        ¦Федера-¦       ¦        ¦        ¦Федера-¦       ¦
¦                 ¦        ¦        ¦  ции  ¦       ¦        ¦        ¦  ции  ¦       ¦
+-----------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
¦        1        ¦   2    ¦   3    ¦   4   ¦   5   ¦   6    ¦   7    ¦   8   ¦   9   ¦
+-----------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
¦Всего            ¦648780,2¦587904,8¦48993,3¦11882,1¦365802,1¦294587,4¦57420,3¦13794,4¦
+-----------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
¦Выхаживание но-  ¦41474,5 ¦19415,3 ¦10177,1¦11882,1¦48764,0 ¦23749,3 ¦11220,3¦13794,4¦
¦ворожденных      ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦с низкой и экс-  ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦тремально низкой ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦массой тела      ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦(стандарты)      ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
+-----------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
¦Выхаживание но-  ¦566674,0¦544640,0¦22034,0¦   0   ¦309920,0¦255720,0¦46200,0¦   0   ¦
¦ворожденных      ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦с низкой и экс-  ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦тремально низкой ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦массой тела (обо-¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦рудование)       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
+-----------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
¦Развитие неона-  ¦31702,2 ¦14920,0 ¦17457,8¦   0   ¦ 8000,0 ¦ 8000,0 ¦   0   ¦   0   ¦
¦тальной хирургии ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
+-----------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
¦Создание учреж-  ¦   0    ¦   0    ¦   0   ¦   0   ¦   0    ¦   0    ¦   0   ¦   0   ¦
¦дений паллиатив- ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦ной (хосписной)  ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦помощи детям     ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
+-----------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+
¦Развитие системы ¦ 8929,5 ¦ 8929,5 ¦   0   ¦   0   ¦ 7118,1 ¦ 7118,1 ¦   0   ¦   0   ¦
¦восстановитель-  ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦ного лечения для ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦детей первых трех¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
¦лет жизни        ¦        ¦        ¦       ¦       ¦        ¦        ¦       ¦       ¦
L-----------------+--------+--------+-------+-------+--------+--------+-------+--------
     (Таблица   дополнена  -  Постановление  Правительства  Ростовской
области от 28.03.2012 г. N 223)

                                                          Таблица N 13

                         Оценка эффективности
   модернизации акушерско-гинекологической службы Ростовской области
(Исключена    -   Постановление   Правительства   Ростовской   области
от 13.10.2011 г. N 37)

     Подготовка  к  внедрению   современных   технологий   выхаживания
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в  Ростовской
области началась  с  создания  в  2001  году  на  базе  муниципального
лечебно-профилактического   учреждения   здравоохранения    "Городская
больница  N 20"  г.   Ростова-на-Дону   "перинатального   центра"   на
функциональной    основе,    куда    транспортировали     недоношенных
новорожденных, родившихся в акушерских стационарах  первого  уровня  и
нуждающихся в оказании реанимационной помощи.
     В 2004  году  приказом  министерства  здравоохранения  Ростовской
области от 05.05.2004 N 180 "О  совершенствовании  медицинской  помощи
новорожденным  детям"  были организованы межтерриториальные центры для
оказания медицинской, в том числе реанимационной, помощи новорожденным
в    городах    Таганроге,    Шахтах,    Новочеркасске,   Волгодонске,
Каменске-Шахтинском,  Сальске.   Был   утвержден   алгоритм   оказания
медицинской  помощи новорожденным в критическом состоянии и определены
уровни оказания этой  помощи.  Эти  мероприятия  позволили  приблизить
интенсивную   помощь   новорожденным   детям,   увеличить   количество
реанимационных коек для этого контингента.
     С целью повышения эффективности и  улучшения  координации  работы
специалистов на всех этапах оказания медицинской помощи  новорожденным
детям в ноябре 2006 года был издан приказ минздрава Ростовской области
от 21.11.2006 N 585, которым определены  уровни  оказания  медицинской
помощи  новорожденным,   порядок   транспортировки   новорожденных   в
критических   состояниях,   протокол   оказания   медицинской   помощи
новорожденным с хирургической патологией, а  также  меры  по  развитию
межтерриториальных центров, система мер по укреплению их  материально-
технической базы и кадрового потенциала.

                                                          Таблица N 14

                               ПЕРЕЧЕНЬ
            областных и межрайонных неонатальных центров,
         оказывающих медицинскую, в том числе реанимационную,
              помощь новорожденным и недоношенным детям

----T-------------------------------T-----------------------------¬
¦ N ¦   Наименование межрайцентра   ¦  Прикрепленные территории   ¦
¦п/п¦                               ¦                             ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦ 1 ¦               2               ¦              3              ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦1. ¦Государственное бюджетное учре-¦недоношенные и доношенные де-¦
¦   ¦ждение Ростовской области "Пе- ¦ти Ростовской области и г.   ¦
¦   ¦ринатальный центр"             ¦Ростова-на-Дону              ¦
¦   ¦(1-й уровень)                  ¦                             ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦2. ¦Муниципальное учреждение здра- ¦г. Волгодонск; районы: Волго-¦
¦   ¦воохранения "Детская городская ¦донской,                     ¦
¦   ¦больница" г. Волгодонск Ростов-¦Мартыновский, Дубовский, Мо- ¦
¦   ¦ской области (2-й уровень)     ¦розовский, Цимлянский, Заве- ¦
¦   ¦                               ¦тинский, Зимовниковский      ¦
¦   ¦                               ¦Ремонтненский, Тацинский, Об-¦
¦   ¦                               ¦ливский, Советский           ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦3. ¦Муниципальное бюджетное учреж- ¦г. Шахты, г. Зверево, г. Гу- ¦
¦   ¦дение здравоохранения "Детская ¦ково;                        ¦
¦   ¦городская больница"            ¦районы: Октябрьский,         ¦
¦   ¦г. Шахты Ростовской области    ¦Усть-Донецкий,               ¦
¦   ¦(2-й уровень)                  ¦Красносулинский, Константи-  ¦
¦   ¦                               ¦новский                      ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦4. ¦Муниципальное бюджетное учреж- ¦г. Каменск-Шахтинский;       ¦
¦   ¦дение здравоохранения "Цен-    ¦районы: Каменский,           ¦
¦   ¦тральная городская больница"   ¦Тарасовский,                 ¦
¦   ¦г. Каменск-Шахтинского         ¦Чертковский, Верхнедонской,  ¦
¦   ¦(2-й уровень)                  ¦Шолоховский, Кашарский, Бо-  ¦
¦   ¦                               ¦ковский, Белокалитвинский,   ¦
¦   ¦                               ¦Миллеровский, Милютинский    ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦5. ¦Муниципальное бюджетное учреж- ¦районы: Сальский, Песчанокоп-¦
¦   ¦дение здравоохранения "Цен-    ¦ский, Егорлыкский, Целинский ¦
¦   ¦тральная районная больница"    ¦                             ¦
¦   ¦Сальского района (2-й уровень) ¦                             ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦6. ¦Муниципальное бюджетное учреж- ¦г. Таганрог; районы: Куйбы-  ¦
¦   ¦дение здравоохранения "Родиль- ¦шевский,                     ¦
¦   ¦ный дом" (г. Таганрог)         ¦Неклиновский,                ¦
¦   ¦(2-й уровень)                  ¦Матвеево-Курганский          ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦7. ¦Муниципальное бюджетное учреж- ¦г. Новочеркасск;             ¦
¦   ¦дение здравоохранения "Детская ¦районы: Аксайский, Семикара- ¦
¦   ¦городская больница"            ¦корский,                     ¦
¦   ¦(г. Новочеркасск) (2-й уровень)¦Зерноградский, Багаевский,   ¦
¦   ¦                               ¦Кагальницкий, Веселовский    ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦8. ¦Муниципальное бюджетное учреж- ¦недоношенные дети г. Ростова-¦
¦   ¦дение здравоохранения "Город-  ¦на-Дону и области, поступаю- ¦
¦   ¦ская больница N 20 города Рос- ¦щие через отделение экстрен- ¦
¦   ¦това-на-Дону" (1-й уровень)    ¦ной и консультативной меди-  ¦
¦   ¦                               ¦цинской помощи (ОЭКМП) госу- ¦
¦   ¦                               ¦дарственного бюджетного учре-¦
¦   ¦                               ¦ждения здравоохранения "Рос- ¦
¦   ¦                               ¦товская областная клиническая¦
¦   ¦                               ¦больница"                    ¦
+---+-------------------------------+-----------------------------+
¦9. ¦ФГУ "РНИИАП" (1-й уровень)     ¦доношенные дети городов -    ¦
¦   ¦                               ¦Ростов-на-Дону, Азов, Ба-    ¦
¦   ¦                               ¦тайск, Новошахтинск; районы: ¦
¦   ¦                               ¦Азовский, Мясниковский, Ро-  ¦
¦   ¦                               ¦дионово-Несветайский; и все  ¦
¦   ¦                               ¦новорожденные дети области,  ¦
¦   ¦                               ¦поступающие                  ¦
¦   ¦                               ¦через отделение экстренной и ¦
¦   ¦                               ¦консультативной медицинской  ¦
¦   ¦                               ¦помощи (ОЭКМП) государствен- ¦
¦   ¦                               ¦ного бюджетного учреждения   ¦
¦   ¦                               ¦Ростовской области "Ростов-  ¦
¦   ¦                               ¦ская областная клиническая   ¦
¦   ¦                               ¦больница";                   ¦
L---+-------------------------------+------------------------------
     (Таблица   в   редакции  Постановления  Правительства  Ростовской
области от 28.03.2012 г. N 223)

     Все   медицинские   учреждения    здравоохранения,    оказывающие
медицинскую помощь новорожденным, в зависимости от уровня материально-
технического  оснащения,  штатного   расписания   и   подготовленности
медицинских кадров, разделяются на 3 уровня:
     Учреждения 3-го уровня (акушерские отделения центральных районных
больниц, акушерские отделения  лечебно-профилактических  учреждений  и
родильные дома городов Ростовской области).
     Задачи: своевременное оказание комплекса первичных реанимационных
мероприятий  в  родильном  зале,   прогнозирование   и   распознавание
угрожающих жизни состояний, оказание реанимационной помощи  до  вывода
ребенка из критического состояния или эвакуации  в  специализированное
отделение.

     Алгоритм действий учреждения 3-го уровня:
     1. При рождении ребенка в тяжелом состоянии - оказание первичного
реанимационного   пособия   в   строгом   соответствии   с    приказом
Минздравсоцразвития  России  от  01.06.2010   N 409Н   "Об утверждении
порядка оказания неонатологической медицинской помощи" и  методическим
письмом Минздравсоцразвития России  "Первичная  реанимационная  помощь
новорожденным детям" от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204.
     2. Дальнейшая терапия проводится на месте  в  палате  интенсивной
терапии  и  включает  в  себя   катетеризацию   центральных   сосудов,
инфузионно-трансфузионную  и  респираторную   терапию   (искусственную
вентиляцию легких аппаратом ИВЛ, а при его отсутствии - мешком  Амбу).
Терапия проводится педиатрами, имеющими соответствующую подготовку  по
неонатологии,  неонатологами  лечебно-профилактических  учреждений,  с
привлечением реаниматологов.
     3.   Обращение  в  отделение  ЭПКМП  государственного  бюджетного
учреждения   Ростовской   области  "Ростовская  областная  клиническая
больница"   для   получения   консультации   дежурных  специалистов  в
телефонном режиме или выездной консультации. (В редакции Постановления
Правительства Ростовской области от 28.03.2012 г. N 223)
     Учреждения  2-го  уровня  (межрайонные  неонатальные  центры)   -
отделения  патологии  новорожденных  и   второго   этапа   выхаживания
недоношенных детей, располагающие отделениями (койками) анестезиологии
и реанимации согласно приложению N 2 к  приказу  N 585  от  21.11.2006
"Об организации помощи новорожденным детям области".
     Задачи:
     1. Консультативная  помощь  лечебно-профилактического  учреждения
1-го уровня.
     2. Транспортировка  новорожденных  из   лечебно-профилактического
учреждения  прикрепленных  территорий  (стационаров  3-го  уровня)   в
межрайонные неонатальные центры (на 2-й уровень), а при  необходимости
в областные центры и специализированные отделения (на 3-й уровень).