Постановление Правительства Ростовской области от 22.12.2014 № 856

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22.12.2014 № 856

г. Ростов-на-Дону

О территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской

области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

(В редакции Постановления Правительства Ростовской области

 от 11.09.2015 № 578; от 13.10.2015 № 26;

от 16.12.2015 № 167)

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» Правительство Ростовской области п о с т а н о в л я е т:

1. Утвердить территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов согласно приложению.

2. Рекомендовать главам муниципальных образований Ростовской области:

2.1. Для обеспечения реализации установленных законодательством бюджетных полномочий в сфере здравоохранения использовать собственные материальные ресурсы и финансовые средства в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Ростовской области и уставом муниципального образования.

2.2. Привести структуру медицинских организаций муниципального подчинения в соответствие с финансовыми условиями их функционирования в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

3. Министерству финансов Ростовской области (Федотова Л.В.) учесть положения настоящего постановления при исполнении областного бюджета на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

4. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и применяется к правоотношениям, возникшим с 1 января 2015 г.

5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.

Губернатор

Ростовской области                                                                         В.Ю. Голубев

Постановление вносит

министерство здравоохранения

Ростовской области

Приложение

к постановлению

Правительства

Ростовской области

от 22.12.2014 № 856

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи в Ростовской области

на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

(В редакции Постановления Правительства Ростовской области

 от 11.09.2015 № 578; от 13.10.2015 № 26;

от 16.12.2015 № 167)

I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее – территориальная программа государственных гарантий) определяет виды, формы и условия оказания бесплатной медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Ростовской области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

Территориальная программа государственных гарантий утверждается с целью:

обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, исходя из обоснованной потребности населения в видах и объемах медицинской помощи и нормативов затрат на ее оказание;

повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.

Территориальная программа государственных гарантий сформирована на основе следующих принципов:

обоснования потребности в медицинской помощи гражданам на территории Ростовской области, исходя из особенностей демографического состава, заболеваемости населения, сложившихся уровней госпитализации и посещаемости в медицинских организациях;

соответствия объемов медицинской помощи федеральным нормативам;

соответствия объемов медицинской помощи мощности и возможностям медицинских организаций на территории Ростовской области;

равнодоступности оказания медицинской помощи с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

В рамках территориальной программы государственных гарантий устанавливаются:

целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (раздел V);

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (раздел II);

порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке (раздел III);

порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации (раздел III);

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятьюпроцентной скидкой (раздел III);

порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента; (раздел III);

перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (раздел IV);

объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (раздел VIII);

объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования (разделы IX);

перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (раздел III).

условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача (раздел III);

сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов  (раздел III).

В рамках территориальной программы государственных гарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

II. Виды и формы медицинской помощи, оказываемой бесплатно

в рамках территориальной программы государственных гарантий

На территории Ростовской области в рамках территориальной программы государственных гарантий гражданам бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,  оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, определяется приказом министерства здравоохранения Ростовской области.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Перечисленные выше виды и формы медицинской помощи оказываются гражданам бесплатно при заболеваниях и состояниях, указанных в таблице № 1, с соблюдением условий оказания медицинской помощи, предусмотренных разделами III и IV территориальной программы государственных гарантий.

Таблица № 1

ГРУППЫ

заболеваний и состояний, оказание

медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно

№ п/п	Группа заболеваний и состояний	Класс по МК-10	Перечень специалистов, оказывающих амбулаторно- поликлиническую помощь	Перечень профилей стационарных отделений	Источники финанси-рования
1	2	3	4	5	6
1.	Инфекцион-ные парази-тарные болезни	I	инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, акушер-гинеколог, уролог, врач общей практики	инфекционное педиатрическое, гинекологическое, урологическое	средства ОМС
2.	Болезни, передаваемые половым путем	I	дерматовенеролог, акушер-гинеколог	дерматовенерологи-ческое	средства областного бюджета
3.	Туберкулез	I	фтизиатр, торакальный хирург, хирург	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое	средства областного бюджета
4.	Синдром приобретен-ного иммуно-дефицита (далее – СПИД)	I	инфекционист	инфекционное	средства областного бюджета
5.	Новообразо-вания	II	онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог, хирург, гинеколог, терапевт, педиатр, детский хирург, врач общей практики	онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, педиатрическое, терапевтическое, радиологическое	средства ОМС
6.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, акушер-гинеколог, аллерголог- иммунолог, медицинский генетик, врач общей практики	эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, гинекологическое, аллергологическое	средства ОМС
7.	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	гематолог, терапевт, педиатр, хирург, врач общей практики, иммунолог клинический, медицинский генетик	гематологическое, педиатрическое, терапевтическое, хирургическое	средства ОМС
8.	Психические расстройства и расстрой-ства поведе-ния	V	психиатр, невролог, медицинский психолог, медицинский генетик	психиатрическое, психоневрологи-ческое	средства областного бюджета (оказание медицин-ской помощи жителям Ростовской области в ГБУ РО «ОДБ» и ГБУ РО «ПЦ» – средства ОМС)
9.	Наркологи-ческие заболевания	V	психиатр-нарколог, медицинский генетик	наркологическое	средства областного бюджета
10.	Болезни нерв- ной системы	VI	невролог, нейрохирург, терапевт, педиатр, врач общей практики, медицинский генетик	неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое, педиатрическое	средства ОМС
11.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог, врач общей практики, медицинский генетик	офтальмологическое, педиатрическое	средства ОМС
12.	Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII	оториноларинго-лог, хирург, детский хирург, врач общей практики, педиатр, медицинский генетик	отоларинголо-гическое (оториноларинголо-гическое), хирурги-ческое, челюстно-лицевой хирургии, педиатрическое	средства ОМС
13.	Болезни системы кровообра-щения	IX	кардиолог, детский кардио-лог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, невролог, врач общей практики, медицинский генетик	кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологи-ческое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирур-гическое, сосудистой хирургии, хирургическое, неврологическое	средства ОМС
14.	Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог- иммунолог, хирург, торакальный хирург, врач общей практики, медицинский генетик, оториноларинголог	пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, хирургическое, торакальной хирургии, педиатрическое	средства ОМС
15.	Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, проктолог, врач общей практики, медицинский генетик	гастроэнтерологи-ческое, терапевти-ческое, педиатри-ческое, хирургическое, проктологическое	средства ОМС
16.	Заболевания зубов и полости рта	XI	стоматолог, стоматолог-терапевт, стоматолог детский, стоматолог- хирург, ортодонт, зубной врач, медицинский генетик	стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии	средства ОМС
17.	Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, андролог, детский хирург, детский уролог-андролог, медицинский генетик, врач общей практики	нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое, урологическое, хирургическое, острого и хрони-ческого гемодиализа	средства ОМС
18.	Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог, медицинский генетик	гинекологическое, хирургическое (в состав которого входят гинекологи-ческие койки)	средства ОМС
19.	Беремен-ность, аборты, роды, послеродовой период	XV	акушер-гинеколог, медицинский генетик	акушерское, родиль-ное, патологии беременности	средства ОМС
20.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дерматовенеролог, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург, врач общей практики, инфекционист, медицинский генетик	дерматологическое, аллергологическое, хирургическое, педиатрическое, инфекционное	средства областного бюджета (специали-зированные медицин-ские учреж-дения), средства ОМС (дру-гие меди-цинские орга-низации)
21.	Болезни костно- мышечной системы и соединитель-ной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-орто- пед, хирург, врач общей практики, медицинский генетик, невролог	ревматологическое, педиатрическое, терапевтическое, ортопедическое, травматологическое, хирургическое	средства ОМС
22.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосом-ные нарушения	XVII	хирург, детский хирург, нейрохирург, отоларинголог, стоматолог-хирург, кардиохирург, травматолог- ортопед, офтальмолог, врач-генетик, уролог, педиатр, медицинский генетик	хирургическое, нейрохирургическое, отоларинголо-гическое, кардиохирургическое, стоматологическое, ортопедическое, травматологическое, челюстно-лицевой хирургии, педиатри-ческое, детское инфекционное	средства ОМС
23.	Состояния, возникающие у детей в перинаталь-ном периоде	XVI	невролог, педиатр, офтальмолог, детский хирург, медицинский генетик	педиатрическое раннего возраста, педиатрическое отделение II этапа выхаживания для недоношенных новорожденных, отделение патологии новорожденных, детское инфекционное	средства ОМС
24.	Травмы	XIX	травматолог- ортопед, хирург, нейрохирург, медицинский генетик, детский хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, педиатрическое	средства ОМС
25.	Ожоги	XIX	травматолог- ортопед, хирург, медицинский генетик, детский хирург	ожоговое, травматологическое, хирургическое	средства ОМС
26.	Отравления и другие последствия воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, инфекционист, медицинский генетик, врач общей практики	токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое отделение острых отравлений, инфекционное	средства ОМС
27.	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения, и контакты с учреждения-ми здраво-охранения	XVIII. XXI	врачи всех специальностей, медицинский генетик	–	средства ОМС только после спе-циальной экспертизы по случаям, перечень которых определя-ется тарифным соглаше-нием