Постановление Правительства Ростовской области от 25.09.2013 № 593

мониторинга,  информации,  представляемой  общественностью.  При  этом
информационные   контуры   должны   быть   независимыми,    то    есть
стратегический уровень управления системой здравоохранения должен быть
независим  от  тактического  в  части  обеспечения  необходимыми   для
функционирования сведениями.
     На основании данных  обратной  связи  по  мере  своей  реализации
стратегические и тактические подходы должны претерпевать  динамические
изменения соответственно изменениям в системе здравоохранения страны.
     Основополагающее  значение  имеют   системность   соответствующих
мероприятий,  их   нормативное,   правовое,   материально-техническое,
информационно-аналитическое,   технологическое,   а   также    научное
обеспечение.
     Мероприятие  информатизация  здравоохранения,  включая   развитие
телемедицины, реализуется путем создания регионального сегмента единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения  (далее
- РС ЕГИСЗ). РС ЕГИСЗ создается  с  учетом  методических  рекомендаций
Минздравсоцразвития  России  и  на  основе   принципов,   определенных
Концепцией создания единой государственной  информационной  системы  в
сфере    здравоохранения,    утвержденной    приказом     Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации   от
28.04.2011   N 364   "Об утверждении   Концепции    создания    единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
     Функции оператора РС ЕГИСЗ  выполняет  государственное  бюджетное
учреждение Ростовской области "Медицинский информационно-аналитический
центр".
     Одним из   важнейших  факторов  успешной  реализации  мероприятий
Программы      является       создание       эффективной       системы
информационно-аналитического   обеспечения   принятия   решений,   что
позволит оперативно реагировать  на  изменение  ситуации,  максимально
сократить сроки получения информации о ходе реализации Программы.
     В рамках Программы областные государственные учреждения оказывают
государственные услуги в соответствии с  утвержденным  государственным
заданием. Информация о значениях сводных показателей  государственного
задания отражена в приложении N 4 к настоящей Программе.
     В целях исполнения основных мероприятий  Программы  предусмотрено
проведение  строительства,  реконструкции   и   капитального   ремонта
государственных учреждений  здравоохранения  и  образования.  Перечень
инвестиционных  проектов  приведен  в  приложении  N 5   к   настоящей
Программе.
     Перечень подпрограмм, основных мероприятий  Программы  отражен  в
приложении N 6 к настоящей Программе.

                         Раздел 4. Информация
                 по ресурсному обеспечению программы

     При    реализации    Программы    предполагается   финансирование
из   федерального,  областного  и  местных  бюджетов, Территориального
фонда обязательного медицинского страхования:
     всего* – 303 945 231,8 тыс. рублей, из них: 
     2014 год – 40 932 089,6 тыс. рублей;
     2015 год – 40 501 119,4 тыс. рублей;
     2016 год – 42 683 815,2 тыс. рублей;
     2017 год – 46 242 696,5 тыс. рублей;
     2018 год – 44 685 242,4 тыс. рублей;
     2019 год – 44 584 751,2 тыс. рублей;
     2020 год – 44 315 517,5 тыс. рублей;
     средства областного бюджета – 
     166 728 455,9 тыс. рублей, их них:
     2014 год – 24 082 427,2 тыс. рублей;
     2015 год – 22 854 314,9 тыс. рублей;
     2016 год – 23 134 366,3 тыс. рублей;
     2017 год – 22 587 233,8 тыс. рублей;
     2018 год – 24 839 888,1 тыс. рублей;
     2019 год – 24 742 861,1 тыс. рублей;
     2020 год – 24 487 364,5 тыс. рублей,
     из них:
     безвозмездные поступления в областной бюджет – 
     3 370 281,4 тыс. рублей, из них:
     2014 год – 2 076 036,2 тыс. рублей;
     2015 год – 638 829,4 тыс. рублей;
     2016 год – 638 829,4 тыс. рублей;
     2017 год – 4 146,6 тыс. рублей;
     2018 год – 4 146,6 тыс. рублей;
     2019 год – 4 146,6 тыс. рублей;
     2020 год – 4 146,6 тыс. рублей,
     в том числе:
     средства федерального бюджета – 
     3 320 281,4 тыс. рублей, из них:
     2014 год – 2 026 036,2 тыс. рублей;
     2015 год – 638 829,4 тыс. рублей;
     2016 год – 638 829,4 тыс. рублей;
     2017 год – 4 146,6 тыс. рублей;
     2018 год – 4 146,6 тыс. рублей;
     2019 год – 4 146,6 тыс. рублей;
     2020 год – 4 146,6 тыс. рублей;
     средства Федерального фонда обязательного медицинского 
     страхования – 50 000,0 тыс. рублей, из них:
     2014 год – 50 000,0 тыс. рублей;
     средства местного бюджета – 117 663,1 тыс. рублей, их них:
     2014 год – 23 935,2 тыс. рублей;
     2015 год – 28 083,7 тыс. рублей;
     2016 год – 30 042,7 тыс. рублей;
     2017 год – 4 663,1 тыс. рублей;
     2018 год – 17 201,3 тыс. рублей;
     2019 год – 13 737,1 тыс. рублей;
     внебюджетные источники – 250 750 593,5 тыс. рублей, 
     их них:
     2014 год – 31 802 477,5 тыс. рублей;
     2015 год – 33 657 003,2 тыс. рублей;
     2016 год – 35 557 688,6 тыс. рублей;
     2017 год – 39 689 082,0 тыс. рублей;
     2018 год – 36 681 447,4 тыс. рублей;
     2019 год – 36 681 447,4 тыс. рублей;
     2020 год – 36 681 447,4 тыс. рублей.
     Ресурсное   обеспечение   реализации   Программы   за  счет  всех
источников    финансирования,    планируемое    с   учетом  ситуации в
финансово-бюджетной  сфере на федеральном и областном уровнях, высокой
экономической   и  социальной  важности  проблем, а также возможностей
ее     реализации   с   учетом   действующих   расходных  обязательств
и  необходимых  дополнительных  средств при эффективном взаимодействии
всех   участников   Программы  подлежит  ежегодному уточнению в рамках
бюджетного цикла.
     С   момента  получения  оборудования,  транспорта,  лекарственных
средств   и   другого  товара,  необходимого  для оказания медицинской
помощи    и   закупленного   за   счет   средств  областного  бюджета,
учреждения    здравоохранения    используют   товар   в   соответствии
с целями его приобретения.
     Информация о расходах областного, федерального, местных бюджетов,
а    также    внебюджетных    источников    на   реализацию  Программы
представлена в приложении № 7 к настоящей Программе.
     Выделение  средств  федерального  бюджета осуществляется в рамках
государственной      программы    Российской    Федерации    «Развитие
здравоохранения»,     утвержденной     постановлением    Правительства
Российской Федерации от 15.04.2014 № 294.
     Расходы  областного  бюджета  на реализацию Программы, информация
о   которых   представлена   в  приложении  № 8 к настоящей Программе,
утверждены в установленном порядке.
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 25.12.2014 № 868)

    Раздел 4. Участие муниципальных образований Ростовской области
                в реализации государственной Программы

     Субсидии местным бюджетам  в   целях  софинансирования  расходных
обязательств,  возникающих  при выполнении полномочий органов местного
самоуправления  по  вопросам  местного  значения  (далее  – субсидия),
в   целях   софинансирования   особо  важных  и  (или)  контролируемых
Правительством     Ростовской    области    объектов    представляются
по направлениям:
     «Софинансирование приобретения модульных   фельдшерско-акушерских
пунктов и приобретения и оснащения модуля для врачебной амбулатории»;
     «Софинансирование   капитального    ремонта    в    муниципальных
учреждениях здравоохранения»;
     «Софинансирование расходов  на    строительство,    реконструкцию
и    газификацию    объектов   здравоохранения,   включая   разработку
проектно-сметной документации»;
     «Софинансирование    приобретения  автомобилей скорой медицинской
помощи для муниципальных учреждений здравоохранения».
     4.1. Условия  предоставления    и   методика   расчета   субсидий
устанавливаются следующим образом.
     Обязательными условиями предоставления субсидии местным  бюджетам
являются:
     наличие    муниципальных  программ, утвержденных  в установленном
порядке   и      предусматривающих    средства    местных    бюджетов,
направляемые  на  софинансирование расходов по объектам и направлениям
в  соответствии  с   постановлением  Правительства  Ростовской области
от  28.12.2011  №  302  «Об     уровне    софинансирования    субсидий
местным    бюджетам    для  софинансирования  расходных  обязательств,
возникающих    при    выполнении    полномочий     органов    местного
самоуправления  по  вопросам  местного значения»;
     наличие в правовых актах представительных  органов  муниципальных
образований  о местных бюджетах средств местных бюджетов, направляемых
на софинансирование расходов по объектам и направлениям в соответствии
с  постановлением Правительства Ростовской области от 28.12.2011 № 302
«Об    уровне   софинансирования   субсидий   местным   бюджетам   для
софинансирования  расходных  обязательств,  возникающих при выполнении
полномочий   органов  местного  самоуправления  по  вопросам  местного
значения»;
     наличие в правовых актах представительных  органов  муниципальных
образований  о  местных бюджетах кодов бюджетной классификации доходов
для предоставления субсидий, закрепленных за соответствующими главными
администраторами доходов местных бюджетов;
     наличие утвержденной проектной  документации   на  строительство,
реконструкцию,     капитальный     ремонт    объектов    муниципальной
собственности, на софинансирование которых предоставляются субсидии;
     подтверждение    права    муниципальной     собственности      на
соответствующие  объекты,   отсутствие  обременений,  исков,  судебных
решений  или  иных  обстоятельств,  которые  могут повлечь прекращение
права муниципальной собственности.
     Определение   потребности    средств    субсидии осуществляется в
следующем порядке.
     Формирование перечня объектов, подлежащих  капитальному  ремонту,
осуществляется   на   основании  установленных  минздравом  РО  единых
критериев отбора зданий муниципальных учреждений здравоохранения:
     переходящие объекты, финансирование капитального ремонта  которых
осуществляется за счет средств областного бюджета;
     наличие разработанной в  установленном  порядке  проектно-сметной
документации,  которая  имеет положительное заключение государственной
экспертизы;
     первоочередность  необходимости    проведения    работ,   которая
определяется комиссией.
     Определение объема потребности субсидии на приобретение модульных
фельдшерско-акушерских   пунктов   осуществляется   исходя  из  заявок
муниципальных  учреждений  здравоохранения,  составленных на основании
заключений   об   аварийности   или  экономической  нецелесообразности
проведения      капитального      ремонта      существующих     зданий
фельдшерско-акушерских   пунктов   либо   находящихся   в   арендуемых
помещениях, которые рассматриваются комиссией минздрава РО.
     Определение    объема    потребности     субсидии на приобретение
автомобилей  скорой  медицинской  помощи  для муниципальных учреждений
здравоохранения     осуществляется        исходя       из       заявок
муниципальных      учреждений   здравоохранения,    составленных    на
основании нормативной потребности, учитывая    степень    изношенности
автопарка      и      экономической   нецелесообразности    проведения
восстановительного  ремонта,  которые согласовываются минздравом РО.
     Расходование средств осуществляется минздравом РО и министерством
строительства,  архитектуры  и  территориального  развития  Ростовской
области   (далее   –  министерства)  в  установленном  для  исполнения
областного  бюджета  порядке на основании бюджетной росписи в пределах
выделенных   ассигнований   на   очередной  финансовый  год.  Средства
зачисляются  на  счета бюджетов муниципальных образований с отражением
их в доходах местных бюджетов.
     Кассовая    заявка     на     предстоящий  месяц представляется в
министерства за  20  рабочих  дней  до  конца  месяца, предшествующего
планируемому  к   финансированию.   Заявка   представляется ежемесячно
по установленной министерствами форме.
     Министерства    направляют    кассовую   заявку  о  потребности в
средствах    в     министерство     финансов     Ростовской    области
по установленной форме и в установленные сроки.
     Министерства осуществляют перечисление   средств   администрациям
муниципальных  образований Ростовской области на счета администраторов
доходов  бюджета  после  получения  документов  –  оснований  принятия
денежного обязательства.
     Администратор доходов в срок до  5-го  числа  месяца,  следующего
за  отчетным,  представляет  в  минздрава  РО  отчет  об использовании
средств  по  направлениям,  указанным  в  настоящем  пункте,  а  также
по установленной министерствами форме.
     Министерства осуществляют контроль  за   целевым   и  эффективным
использованием средств по направлениям:
     «Софинансирование приобретения модульных   фельдшерско-акушерских
пунктов и приобретения и оснащения модуля для врачебной амбулатории»;
     «Софинансирование    капитального     ремонта    в  муниципальных
учреждениях здравоохранения»;
     «Софинансирование расходов  на    строительство,    реконструкцию
и    газификацию    объектов   здравоохранения,   включая   разработку
проектно-сметной документации»;
     «Софинансирование    приобретения  автомобилей скорой медицинской
помощи для муниципальных учреждений здравоохранения».
     Распределение  субидий  местным  бюджетам на очередной финансовый
год   и    на    плановый    период   по   муниципальным  образованиям
и  направлениям  расходования   средств   отражается  в  приложении  №
9  к  настоящей Программе.
     Перечень   инвестиционных    проектов    (объектов   капитального
строительства,  реконструкции,    капитального   ремонта,  находящихся
в   муниципальной  собственности) приведен в приложении № 10 настоящей
Программы.
     (Раздел в  редакции    Постановления   Правительства   Ростовской
области от 01.10.2014 № 674)

  Раздел 6. Методика оценки эффективности государственной Программы

     Оценка  эффективности  Программы   осуществляется   ответственным
исполнителем  Программы  -  министерством  здравоохранения  Ростовской
области ежегодно в течение всего срока реализации Программы на  основе
использования целевых индикаторов и показателей  с  целью  обеспечения
мониторинга динамики результатов реализации Программы  за  оцениваемый
период для уточнения степени решения задач  и  выполнения  мероприятий
Программы.
     Для   оценки   эффективности   Программы   используются   целевые
показатели, которые отражают степень выполнения мероприятий Программы.
     Оценка  эффективности  Программы  производится  путем   сравнения
фактически  достигнутых   за   соответствующий   год   показателей   с
утвержденными на год значениями целевых показателей.
     Программа   предполагает   использование   системы   показателей,
характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.
     Эффективность  Программы  оценивается  как  степень  фактического
достижения целевых показателей по следующей формуле:

                 Iф1    Iф2         Iфn
                 ——— + ———— +... +  ————
                 In1    In2         Inn
           Е = ——————————————————————————
                           n

     где Е - эффективность Программы, в процентах;
     Iф1 -  фактический  показатель,  достигнутый  в  ходе  реализации
Программы;
     In1 - нормативный показатель, утвержденный Программой;
     n - количество показателей Программы.

      Раздел 7. Порядок взаимодействия ответственных исполнителей,
                 участников государственной программы

     Реализация  Программы  осуществляется  в  соответствии  с  планом
реализации Программы, разрабатываемым на очередной  финансовый  год  и
содержащим перечень значимых контрольных событий Программы с указанием
их сроков и ожидаемых результатов.
     План реализации Программы составляется ответственным исполнителем
- минздравом РО участниками Программы.
     План реализации Программы утверждается приказом минздрава  РО  не
позднее 5 рабочих дней со дня  утверждения  Правительством  Ростовской
области Программы и далее ежегодно,  не  позднее  1  декабря  текущего
финансового года.
     В случае принятия минздравом РО  по  согласованию  с  участниками
Программы решения о внесении изменений в план реализации Программы, не
влияющих на параметры Программы, план с учетом изменений  утверждается
не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения.
     Минздрав РО:
     обеспечивает  разработку  Программы,  внесение  в   установленном
порядке проекта  постановления  Правительства  Ростовской  области  об
утверждении Программы в Правительство Ростовской области;
     формирует в соответствии с методическими рекомендациями структуру
Программы, а также перечень участников Программы;
     организует реализацию Программы, вносит  предложения  Губернатору
Ростовской области об изменениях Программы и несет ответственность  за
достижение  целевых  индикаторов  и  показателей  Программы,  а  также
конечных результатов ее реализации;
     представляет по  запросам  министерства  экономического  развития
Ростовской области, министерства финансов Ростовской области  сведения
(с  учетом  информации,  представленной   участниками   Программы)   о
реализации Программы;
     подготавливает отчеты об исполнении плана реализации Программы (с
учетом информации, представленной участниками Программы) и  вносит  их
на рассмотрение Правительства Ростовской области;
     подготавливает отчет  о  реализации  Программы  по  итогам  года,
согласовывает  и  вносит  на  рассмотрение  Правительства   Ростовской
области  проект  постановления  Правительства  Ростовской  области  об
утверждении  отчета  в  соответствии   с   Регламентом   Правительства
Ростовской области.
     Участник Программы:
     осуществляет  реализацию  мероприятий  подпрограмм,  входящих   в
состав Программы, в рамках своей компетенции;
     представляет   ответственному   исполнителю    предложения    при
разработке Программы  в  части  мероприятий  подпрограмм,  входящих  в
состав Программы, в реализации которых предполагается его участие;
     представляет ответственному исполнителю  информацию,  необходимую
для подготовки ответов на запросы министерства экономического развития
Ростовской области и министерства финансов Ростовской области;
     представляет ответственному исполнителю  информацию,  необходимую
для подготовки отчетов об  исполнении  плана  реализации  и  отчета  о
реализации Программы по итогам года;
     представляет    ответственному    исполнителю    копии     актов,
подтверждающих сдачу и прием в  эксплуатацию  объектов,  строительство
которых  завершено,  актов  выполнения  работ   и   иных   документов,
подтверждающих исполнение обязательств по заключенным  государственным
контрактам  (гражданско-правовым  договорам)   в   рамках   реализации
мероприятий Программы.
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 14.03.2014 г. N 180)

   Раздел 8. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование
 здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

  8.1. Паспорт подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование
 здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

 Наименование  - подпрограмма "Профилактика заболеваний и
 подпрограммы    формирование здорового образа жизни. Развитие
                 первичной медико-санитарной помощи"

 Ответственный - министерство здравоохранения Ростовской области
 исполнитель
 подпрограммы

 Участники     - Территориальный фонд обязательного медицинского
 подпрограммы    страхования Ростовской области;
                 областные государственные и муниципальные
                 учреждения здравоохранения;
                 органы местного самоуправления муниципальных
                 образований Ростовской области

 Программно-   - отсутствуют
 целевые
 инструменты
 подпрограммы

 Цели          - увеличение продолжительности активной жизни  насе-
 подпрограммы    ления Ростовской области за счет формирования здо-
                 рового образа жизни и профилактики заболеваний;
                 снижение заболеваемости инфарктом миокарда  и  ин-
                 сультами;
                 снижение зарегистрированных больных  с  диагнозом,
                 установленным впервые в жизни,  активный  туберку-
                 лез;
                 профилактика ВИЧ-инфекции;
                 снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией  (В
редакции     Постановления     Правительства     Ростовской    области
от 16.06.2014 г. N 444)

 Задачи        - развитие системы медицинской профилактики
 подпрограммы    неинфекционных заболеваний и формирование
                 здорового образа жизни у населения Ростовской
                 области, в том числе снижение распространенности
                 наиболее значимых факторов риска; реализация
                 дифференцированного подхода к организации в рамках
                 первичной медико-санитарной помощи
                 профилактических осмотров и диспансеризации
                 населения, в том числе детей; обеспечение потребности
                 отдельных категорий граждан в необходимых
                 лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а
                 также специализированных продуктах лечебного
                 питания

 Целевые ин-   - охват   профилактическими   медицинскими   осмотрами
 дикаторы и по-  детей;
 казатели под-   охват диспансеризацией детей-сирот и детей,  находя-
 программы       щихся в трудной жизненной ситуации;
                 охват диспансеризацией подростков;
                 доля больных алкоголизмом,  повторно  госпитализиро-
                 ванных в течение года;
                 доля больных наркоманиями,  повторно  госпитализиро-
                 ванных в течение года;
                 зарегистрировано больных  с  диагнозом,  установлен-
                 ным впервые в жизни, активный туберкулез;
                 доля населения Ростовской области, ежегодно обследо-
                 ванного на ВИЧ-инфекцию,  в  общей  численности  на-
                 селения;
                 удовлетворение   потребности   отдельных   категорий
                 граждан в  необходимых  лекарственных  препаратах  и
                 медицинских  изделиях,  а  также  специализированных
                 продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
                 удовлетворение спроса на лекарственные препараты,
                 предназначенные для лечения больных злокачествен-
                 ными новообразованиями лимфоидной, кроветворной
                 и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидо-
                 зом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассе-
                 янным склерозом, а также трансплантации органов и
                 или) тканей (В  редакции  Постановления Правительства
Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)

 Этапы и сроки - срок реализации - 2014-2020 годы, этапы не
 реализации      предусмотрены
 подпрограммы

 Ресурсное     - всего – 102 975 741,7 тыс. рублей, из них:
 обеспечение     2014 год – 13 956 295,9 тыс. рублей;
 подпрограммы    2015 год – 14 231 820,6 тыс. рублей;
                 2016 год – 15 045 447,4 тыс. рублей;
                 2017 год – 16 290 378,0 тыс. рублей;
                 2018 год – 14 496 207,3 тыс. рублей;
                 2019 год – 14 487 503,3 тыс. рублей;
                 2020 год – 14 468 089,2 тыс. рублей;
                 средства областного бюджета – 6 700 748,5 тыс. 
                 рублей, 
                 из них:
                 2014 год – 1 847 065,4 тыс. рублей;
                 2015 год – 1 047 811,4 тыс. рублей;
                 2016 год – 1 045 002,0 тыс. рублей;
                 2017 год – 674 915,1 тыс. рублей;
                 2018 год – 707 091,4 тыс. рублей;
                 2019 год – 698 410,6 тыс. рублей;
                 2020 год – 680 452,6 тыс. рублей;
                 из них:
                 безвозмездные поступления в областной бюджет – 
                 1 903 595,8 тыс. рублей, из них:
                 2014 год – 1 163 422,0 тыс. рублей;
                 2015 год – 370 086,9 тыс. рублей;
                 2016 год – 370 086,9 тыс. рублей;
                 в том числе:
                 средства федерального бюджета – 
                 1 903 595,8 тыс. рублей, из них:
                 2014 год – 1 163 422,0 тыс. рублей;
                 2015 год – 370 086,9 тыс. рублей;
                 2016 год – 370 086,9 тыс. рублей;
                 средства местного бюджета – 5 929,9 тыс. рублей,
                 из них:
                 2014 год – 2 994,5 тыс. рублей;
                 2018 год – 1 479,3 тыс. рублей;
                 2019 год – 1 456,1 тыс. рублей;
                 внебюджетные источники – 145 872 661,4 тыс. 
                 рублей, из них:
                 2014 год – 18 743 367,5 тыс. рублей;
                 2015 год – 19 456 122,0 тыс. рублей;
                 2016 год – 20 497 945,7 тыс. рублей;
                 2017 год – 22 928 421,1 тыс. рублей;
                 2018 год – 13 787 636,6 тыс. рублей;
                 2019 год – 13 787 636,6 тыс. рублей;
                 2020  год  –  13  787  636,6  тыс. рублей (В редакции
                 Постановления    Правительства   Ростовской   области
                 от 25.12.2014 № 868)

 Ожидаемые     - своевременное выявление факторов риска
 результаты      неинфекционных заболеваний и их коррекция;
 реализации      снижение уровня заболеваемости природно-очаговыми
 подпрограммы    инфекциями, управляемыми средствами
                 иммунопрофилактики, до спорадических случаев;
                 своевременное выявление, лечение ВИЧ-инфекции,
                 вирусных гепатитов В, С, а также противодействие
                 распространению данных инфекций;
                 обеспеченность жителей Ростовской области льготными
                 лекарственными препаратами, изделиями медицинского
                 назначения и специализированными продуктами
                 лечебного питания для улучшения качества жизни и
                 увеличения ее продолжительности больных с
                 определенными заболеваниями

          8.2. Характеристика сферы реализации подпрограммы

     Непременным условием     для     преодоления      неблагоприятной
демографической  ситуации,  имеющей  место  в  Ростовской  области  на
протяжении последних двух  десятилетий,  наряду  с  повышением  уровня
рождаемости.  Показатели смертности населения,  обусловленные, главным
образом,      смертностью      от      неинфекционных      заболеваний
(сердечно-сосудистая патология,  онкологические заболевания,  сахарный
диабет,  хронические бронхо-легочные заболевания)  и  внешних  причин,
остаются  высокими  Неинфекционные  заболевания  имеют общую структуру
факторов риска их развития и обуславливают  около  80  процентов  всех
причин смерти в Ростовской области. Вот почему решение задачи снижения
смертности от неинфекционных заболеваний,  наряду с повышением  уровня
рождаемости,    является    непременным   условием   для   преодоления
неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.
     Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от  болезней
системы кровообращения в Ростовской  области,  они  являются  основной
причиной смерти не только среди неинфекционных  заболеваний,  но  и  в
общей структуре смертности.
     Среди всех болезней системы  кровообращения  основными  причинами
смерти  населения  Ростовской  области  являются  ишемическая  болезнь
сердца,   в    том    числе    осложненная    хронической    сердечной
недостаточностью, а также цереброваскулярные  болезни.  Смертность  от
ишемической болезни сердца в основном  обусловлена  ее  осложнением  -
хронической   сердечной   недостаточностью,   при   которой   5-летняя
выживаемость составляет не более 61,2 процента. В 2012  году  в  общей
структуре временной нетрудоспособности  работающих  на  долю  болезней
системы  кровообращения  приходится  около  11,8   процента.   Средняя
продолжительность  одного  случая  составляет  около  14,5  суток.   В
структуре причин временной утраты трудоспособности от болезней системы
кровообращения лидирует артериальная гипертония, число случаев которой
составляет  51,0  процента,  на  долю   ишемической   болезни   сердца
приходится 16,5 процента, цереброваскулярных болезней - 12,2 процента.
     Злокачественные новообразования уже многие годы  занимают  второе
место среди всех причин смертности населения России  и  смертности  от
неинфекционных  заболеваний.  Их  удельный  вес  в   общей   структуре
смертности  в  Ростовской  области  составляет   14,1   процента.   По
статистическим  данным  за  2012  год,  29,4  процента  среди  впервые
регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в
III  -  IV  стадии  заболевания.  Это  приводит  к   их   значительной
инвалидизации из-за меньшей эффективности лечения.
     Особую актуальность имеет проблема высокой смертности  среди  лиц
трудоспособного возраста.  На  лиц,  не  достигших  возраста  60  лет,
приходится 39,7 процента всех смертей.  Среди  мужчин  трудоспособного
возраста   большинство   смертей   обусловлено    болезнями    системы
кровообращения, на втором месте  -  смертность  от  внешних  причин  и
злокачественными  новообразованиями.  Среди   женщин   трудоспособного
возраста наибольшее количество  смертей  обусловлено  злокачественными
новообразованиями (38,6  процента),  на  втором  месте  по  значимости
находятся болезни системы кровообращения (27,9 процента), на третьем -
смерть от внешних причин (19,6 процента).
     Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у  населения
Ростовской  области  играют  такие  факторы  риска,  как  артериальная
гипертензия, гиперхолестеринемия, курение,  недостаточное  потребление
фруктов и овощей, ожирение,  низкая  физическая  активность,  а  также
фактор   злоупотребления   алкоголем.   Первые   два   фактора   риска
(артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к  категории
биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех
остальных факторов риска, которые относятся к категории  поведенческих
или связанных с нездоровым образом жизни.
     Вклад  алкоголя  в  уровень  смертности  в  России  в   последние
десятилетия традиционно был аномально  высок.  Статистически  значимые
корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от
алкогольных   отравлений,   заболеваемость   алкогольными   психозами)
демонстрируют  показатели  смертности  от  внешних  причин  (убийства,
самоубийства,  несчастные  случаи),  от  ишемической  болезни  сердца,
алкогольной  кардиомиопатии,  геморрагического  инсульта,  алкогольной
болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др.
     Причина высокого вклада алкогольной смертности в общую  в  России
заключается  в  "северной"  модели  потребления  алкоголя,  включающей
потребление больших доз этанола в течение  короткого  периода  времени
преимущественно  в  виде  крепких  напитков.  В  то  же   время   рост
потребления алкоголя  среди  подростков  и  молодежи  в  постсоветский
период происходил за счет потребления этой группой  населения  пива  и
слабоалкогольных коктейлей.
     Высоким   остается   показатель   общего    количества    больных
алкоголизмом. Фактическое потребление алкогольной  продукции  на  душу
населения в настоящее время составляет 18 литров в год, включая  детей
и подростков. При этом доказано, что при уровне свыше 8 литров в год у
человека  начинаются  необратимые  процессы  на   всех   уровнях   его
жизнедеятельности.
     В настоящее   время   проблема   злоупотребления   психоактивными
веществами,  в том числе и на территории Ростовской области,  является
одной  из  наиболее  актуальных  и  требует  безотлагательных решений.
Показатели    учтенной    болезненности     наркоманиями     превышают
среднероссийские,  увеличиваются  показатели  первичной заболеваемости
населения наркоманиями.  Снижается возрастной порог наркопотребителей.
Отмечается   высокий   уровень   латентной  наркомании,  в  том  числе
детско-подростковой.  Решение  данных  вопросов   требует   проведения
системных мероприятий.
     В настоящее время на федеральном и областном уровнях  принят  ряд
нормативных документов, позволяющих осуществлять в рамках  принятых  и
разрабатываемых  целевых  программ   деятельность,   направленную   на
профилактику, лечение и реабилитацию  лиц,  страдающих  алкогольной  и
наркотической зависимостью. Выделенные мероприятия данной подпрограммы
предусматривают   оптимизацию   оказания    наркологической    помощи,
стабилизацию показателей, характеризующих деятельность наркологической
службы Ростовской области.
     В настоящее  время  на  территории  Ростовской  области  остается
высоким   уровень   заболеваемости   и   инвалидизации   пациентов   с
психическими расстройствами, беспокоит степень общественной  опасности
психически больных лиц  и  их  социальная  дезадаптация.  Недостаточно
используются  методы  психосоциальной  реабилитации.  Как   следствие,
остается  высокой  частота  повторных  госпитализаций  и  длительность
лечения  пациентов  в  стационарах.  Все  указанные  проблемы  требуют
системного подхода, принятия и совершенствования решений  по  вопросам
оказания  специализированной   медицинской   психиатрической   помощи,
профилактики, медицинской и социальной реабилитации  данной  категории
пациентов,  совершенствования   методов   предупреждения   психических
расстройств.
     В настоящее время  существуют  три  основные  стратегии  снижения
смертности  от  неинфекционных  заболеваний:  популяционная  стратегия
профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого  риска
и коррекции у них  факторов  риска,  а  также  вторичная  профилактика
(включает как лечебные мероприятия в  период  обострения  заболевания,
так и лечебные меры по их предупреждению).
     Популяционная стратегия  профилактики  предполагает  формирование
здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах
риска неинфекционных заболеваний, мотивирования  к  ведению  здорового
образа жизни,  а  также  обеспечения  условий  для  этого.  Реализация
популяционной стратегии возможна  только  на  основе  межсекторального
взаимодействия,    предполагающего    объединение    усилий    органов
законодательной   и   исполнительной   власти,   различных   ведомств,
общественных структур, религиозных организаций.
     Стратегия выявления лиц с высоким  риском  и  коррекции  факторов
риска  неинфекционных  заболеваний  осуществляется  главным образом на
индивидуальном   и    групповом    уровнях    в    рамках    первичной
медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и
санаторно-курортного лечения.  Для реализации этой стратегии требуется
наличие  инфраструктуры  системы медицинской профилактики.  Важнейшими
инструментами стратегии  высокого  риска  являются  диспансеризация  и
профилактические осмотры населения.
     Стратегия вторичной       профилактики       реализуется        в
лечебно-профилактических   учреждениях   на  индивидуальном  уровне  и
предполагает медикаментозное,  интервенционное и хирургическое лечение
лиц,   имеющих   доказанные   неинфекционные   заболевания,   в  целях
предупреждения развития у них осложнений.
     Среди существующих  трех  стратегий  профилактики  неинфекционных
заболеваний  (популяционная  стратегия,  стратегия  выявления  лиц   с
высоким  риском  неинфекционных  заболеваний  и  стратегия   вторичной
профилактики)   в   экономическом   отношении   наиболее    эффективна
популяционная стратегия.
     В  формировании  наметившейся   тенденции   снижения   смертности
населения Ростовской области, безусловно,  одной  из  основных  причин
является    стабилизация    социально-экономической    ситуации,    но
существенный  вклад  внесли   и   мероприятия,   проводимые   системой
здравоохранения. К настоящему времени в  Ростовской  области  накоплен
определенный   опыт   профилактики   неинфекционных   заболеваний    и
формирования здорового образа жизни.
     В  Ростовской  области   продолжается   реализация   мероприятий,
направленных   на   снижение   смертности    от    сердечно-сосудистых
заболеваний.
     Подготовка  к   реализации   нового   направления   приоритетного
национального  проекта  "Здоровье"  -  формирование  здорового  образа
жизни, начата в Ростовской области  с  мая  2009  года.  Реализовались
мероприятия, направленные на повышение мотивации населения  к  ведению
здорового образа жизни и ответственности за  собственное  здоровье,  в
том числе в рамках  направления  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье".
     В настоящее время в Ростовской области функционируют  14  центров
здоровья  для  взрослых  и  6  центров  здоровья  для  детей  на  базе
действующих лечебно-профилактических учреждений.  Ежегодно  в  центрах
здоровья проходит обследование около 45-50  тысяч  жителей  Ростовской
области.
     Основными функциями центров здоровья являются:
     оценка  состояния  ряда  функциональных  систем  организма  и  их
адаптивных резервов;
     прогноз состояния здоровья;
     консультирование по сохранению и укреплению здоровья,  включающее
информирование о вредных и  опасных  для  здоровья  человека  факторах
риска, помощь в отказе от потребления алкоголя и табака,  рекомендации
по коррекции питания, двигательной активности,  режиму  сна,  условиям
быта,  труда  (учебы)  и  отдыха,  а  также  формирование  у   граждан
ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;
     пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом  и
популяционном уровнях (в пределах территории обслуживания населения).
     Помимо проведения  профилактических  осмотров  и  диспансеризации
отдельных категорий жителей Ростовской области, начиная с  2006  года,
организованы мероприятия по дополнительной диспансеризации  работающих
граждан.
     Основой системы оказания медицинской  помощи  является  первичная
медико-санитарная  помощь,  которая  включает  в  себя  мероприятия по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской   реабилитации,   наблюдению   за  течением  беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению      населения.     Организация     оказания     первичной
медико-санитарной помощи гражданам в целях ее приближения к  их  месту
жительства,    месту    работы    или   обучения   осуществляется   по
территориально-участковому принципу,  предусматривающему  формирование
групп  обслуживаемого населения по месту жительства,  месту работы или
учебы  в  определенных  организациях,  с  учетом  возможности   выбора
гражданином врача и медицинской организации.
     Развитие  здравоохранения  должно  охватывать  как   направления,
связанные с решением проблем  смертности  и  заболеваемости  населения
Ростовской области, так и  направления,  обеспечивающие  более  раннюю
диагностику самих заболеваний и эффективное их лечение.
     В  ходе  реализации  подпрограммы  предполагается  уже  на  этапе
оказания первичной медико-санитарной помощи выявление  факторов  риска
неинфекционных заболеваний и их  коррекция,  а  также  обучение  людей
навыкам по сохранению и укреплению здоровья.
     С  целью  улучшения  ситуации  с  состоянием   здоровья   граждан
необходимо обеспечить  применение  инновационных  разработок  в  сфере
профилактики заболеваний.  Для  реализации  этой  стратегии  требуется
наличие инфраструктуры системы  медицинской  профилактики.  Важнейшими
инструментами стратегии  высокого  риска  являются  диспансеризация  и
профилактические осмотры населения.
     Основные приоритеты социальной и экономической политики в  период
2014-2020  годов  включают  распространение  здорового  образа  жизни,
внедрение инновационных технологий в здравоохранение, решение проблемы
кадрового обеспечения.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и
меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
     В    рамках    реализации    подпрограммы    осуществление    мер
государственного регулирования не предусматривается.
     Принятия  нормативных  правовых  актов   для   достижения   целей
реализации Программы не требуется.

   8.3. Цели, задачи и показатели (индикаторы), основные ожидаемые
      конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы

     В  ходе  реализации   мероприятий   подпрограммы   предполагается
достигнуть следующих целей:
     увеличение продолжительности активной жизни населения  Ростовской
области за счет формирования здорового  образа  жизни  и  профилактики
заболеваний;
     снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
     снижение  зарегистрированных  больных  с диагнозом, установленным
впервые  в  жизни,  активный  туберкулез;  (В  редакции  Постановления
Правительства Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)
     профилактика ВИЧ-инфекции;
     снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией.
     Достижение  перечисленных  целей  будет  возможно   при   решении
следующих задач:
     развитие   системы   медицинской   профилактики    неинфекционных
заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни   у   населения
Ростовской области, в том числе снижение  распространенности  наиболее
значимых факторов риска;
     реализация дифференцированного подхода  к  организации  в  рамках
первичной  медико-санитарной  помощи   профилактических   осмотров   и
диспансеризации населения, в том числе детей;
     обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых
лекарственных   препаратах   и   медицинских   изделиях,    а    также
специализированных продуктах лечебного питания.
     Оценка эффективности реализации  мероприятий  подпрограммы  будет
осуществляться по следующим показателям (индикаторам):
     охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;
     охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации;
     охват диспансеризацией подростков;
     доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение
года;
     доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение
года;
     зарегистрировано  больных  с  диагнозом,  установленным впервые в
жизни,  активный  туберкулез;  (В редакции Постановления Правительства
Ростовской области от 16.06.2014 г. N 444)
     доля населения области, ежегодно обследованного на ВИЧ-инфекцию;
     удовлетворение  потребности   отдельных   категорий   граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
     удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные
для лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
трансплантации органов и (или) тканей.
     Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы
не предусмотрены.
     По результатам реализации подпрограммы в  2020  году  планируется
достичь следующих результатов:
     своевременное выявление факторов риска неинфекционных заболеваний
и их коррекция;
     снижение  уровня  заболеваемости  природно-очаговыми  инфекциями,
управляемыми средствами иммунопрофилактики, до спорадических случаев;
     своевременное выявление, лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов
В, С, а также противодействие распространению данных инфекций;
     обеспеченность    жителей    Ростовской     области     льготными
лекарственными  препаратами,  изделиями  медицинского   назначения   и
специализированными  продуктами  лечебного   питания   для   улучшения
качества  жизни  и   увеличения   ее   продолжительности   больных   с
определенными заболеваниями.
     Информация  о  состоянии  и  значении  показателей  (индикаторов)
подпрограммы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
     Информация о показателях  (индикаторах)  подпрограммы  определена
исходя  из  данных  государственного   (федерального,   регионального)
статистического наблюдения и отражена в  приложении  N 2  к  настоящей
Программе. Информация о показателях (индикаторах), которые не входят в
состав данных официальной статистики, приводится в  приложении  N 3  к
настоящей Программе.

        8.4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

 Основное мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики
 неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в
    том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая
   сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и
              психоактивных веществ, в том числе у детей

     В настоящее время назрела необходимость в реализации формирования
здорового образа  жизни  у  людей,  как  важнейшей  меры  профилактики
развития  заболеваний.  Работа  по формированию здорового образа жизни
осуществляется посредством информационно-коммуникационной  кампании  и
создания  центров  здоровья.  Информационно-коммуникационная  кампания
сконцентрирована на следующих  направлениях:  борьба  с  употреблением
табака,  алкоголя  и  психоактивных веществ и формирование у населения
ответственного отношения  к  своему  здоровью.  Одним  из  направлений
является   охрана   здоровья   работающего   населения,   профилактика
профессиональных заболеваний.  В области  необходимо  создать  "Единый
регистр  здоровья"  работающих  во вредных и опасных условиях труда на
предприятиях Ростовской области.  Создание Единого регистра  с  учетом
результатов обязательных предварительных медицинских осмотров,  данных
диспансеризации в электронном виде, его привязка к имеющемуся регистру
больных   профзаболеваниями,  в  том  числе  с  начальными  признаками
профзаболеваний позволит осуществлять  мониторинг  состояния  здоровья
работника  на протяжении всего периода активной трудовой деятельности,
осуществлять     диспансеризацию,     разрабатывать     и     внедрять
профилактические   и   реабилитационные  мероприятия.  Наряду  с  этим
необходимо предусмотреть  меры  по  активизации  в  государственных  и
муниципальных    учреждениях    здравоохранения    работы    кабинетов
врача-профпатолога,     что     обеспечит      повышение      качества
профпатологической помощи в области,  в том числе эффективность работы
по  организации  и  проведению  периодических  медицинских   осмотров,
диспансеризации     работников    вредных    профессий    и    больных
профзаболеваниями,  будет  способствовать   своевременной   постановке
предварительного  диагноза  профзаболевания  и направлению больного на
обследование в центр профпатологии.
     В настоящее время в Ростовской области создана и  действует  сеть
кабинетов  по   профилактике   и   лечению   табакокурения   на   базе
государственного    бюджетного    учреждения    Ростовской     области
"Наркологический  диспансер"  и  в  6  его  филиалах.  На   территории
Ростовской  области  организованы,  оснащены   и   осуществляют   свою
деятельность 20 центров здоровья, из которых 14 - для взрослых и  6  -
для  детей.  Деятельность  центров  здоровья  направлена   на   раннее
выявление признаков заболевания и формирование здорового образа жизни,
прогноз состояния здоровья, консультирование по вопросам сохранения  и
укрепления здоровья, пропаганду здорового образа  жизни.  Формирование
здорового образа  жизни  включает  в  себя  профилактику  алкоголизма,
потребление табака, наркомании у населения, в том числе у  подростков.
Выделяют  три  уровня  профилактики:  информированность  населения   о
пагубности влияния  употребления  алкоголя,  психоактивных  веществ  и
табака; проведение и методологическое  сопровождение  профилактической
работы с  целевыми  группами,  проведение  тестирования  подростков  и
молодежи на предмет употребления наркотических средств и  психотропных
веществ; внедрение методов индивидуальной работы.
     Цели   профилактики:   пропаганда   здорового    образа    жизни;
формирование здорового образа жизни по снижению потребления алкоголя и
табака;  предупреждение  и   борьба   с   немедицинским   потреблением
наркотических   средств   и   психотропных   веществ;    осуществление
мероприятий  по  предупреждению  и  раннему  выявлению  алкоголизма  и
наркомании;  формирование   устойчивых   мотиваций   для   отказа   от
употребления алкоголя, психоактивных веществ и табака.
     Задачи профилактики: осуществление  пропаганды  здорового  образа
жизни  посредством  печатной  продукции,  средств  наружной   рекламы;
проведение  образовательно-информационных  кампаний,  направленных  на
формирование  здорового  образа   жизни;   разработка   информационных
материалов и их использование на  групповом  уровне  посредством  школ
здоровья; проведение тестирования обучающихся  на  предмет  содержания
наркотических   средств   и   психотропных   веществ;    подтверждение
результатов   проведения   химико-токсикологических   исследований   в
соответствии с утвержденным стандартом.

   Основное мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний,
                      включая иммунопрофилактику

     Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация  по
его результатам профилактических  и  противоэпидемических  мероприятий
позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно
уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду  инфекций  до
спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
     Иммунопрофилактика является  одним  из   важнейших   инструментов
снижения детской смертности,  увеличения продолжительности и улучшения
качества жизни всех возрастных групп населения.  В настоящее  время  в
Российской  Федерации  обязательной  вакцинопрофилактике  подлежат  10
инфекций,  регламентированных национальным календарем профилактических
прививок.   Однако  в  Ростовской  области  имеют  место  условия  для
возникновения   и   распространения    и    других    особо    опасных
природно-очаговых  инфекционных заболеваний.  Из 43 районов Ростовской
области энзоотичными по туляремии являются 35,  по лептоспирозу -  16,
по  сибирской  язве  -  43,  по бешенству - 35.  Благодаря обеспечению
лечебно-профилактических учреждений вакцинами против природно-очаговых
и зоонозных инфекций и проведению прививок населению,  проживающему на
эндемичных территориях,  удалось снизить заболеваемость  лептоспирозом
более  чем  в  2,3  раза;  на  протяжении  последних 5 лет отсутствует
заболеваемость среди людей туляремией, сибирской язвой, гидрофобией. В
этих   условиях   становится  очевидной  необходимость  организации  и
проведения вакцинопрофилактики,  которая поддержит  эпидемиологическое
благополучие населения Ростовской области.
     С  целью  достижения  санитарно-эпидемиологического  благополучия
населения Ростовской  области  путем  снижения  уровня  заболеваемости
природно-очаговыми      инфекциями,      управляемыми       средствами
иммунопрофилактики, до спорадических  случаев  необходимо  обеспечение
лечебно-профилактических      учреждений      Ростовской       области
иммунобиологическими препаратами, что позволит  обеспечить  отсутствие
заболеваемости  сибирской   язвой,   туляремией,   гидрофобией   среди