Постановление Правительства Ростовской области от 28.02.2013 № 106

 



                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                         от 28.02.2013 N 106

                          г. Ростов-на-Дону


         Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
         эффективности здравоохранения в Ростовской области"


     В  целях   исполнения   распоряжения   Правительства   Российской
Федерации   от   28.12.2012   N 2599-р    и    приказа    Министерства
здравоохранения   Российской   Федерации    от    29.12.2012    N 1706
"Об утверждении  методических  рекомендаций  по  разработке   органами
исполнительной   власти   субъектов   Российской   Федерации    планов
мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной  сферы,
направленные на повышение  эффективности  здравоохранения  в  субъекте
Российской Федерации" Правительство Ростовской области
п о с т а н о в л я е т:

     1. Утвердить План мероприятий  ("дорожную  карту")  "Изменения  в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения в Ростовской области" согласно приложению.
     2. Постановление  вступает  в  силу  со  дня   его   официального
опубликования.
     3. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя
Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.


     Губернатор
     Ростовской области                                   В.Ю. Голубев


Постановление вносит
министерство здравоохранения
Ростовской области



                                                        Приложение
                                                      к постановлению
                                                       Правительства
                                                    Ростовской области
                                                   от 28.02.2013 N 106


                 ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("дорожная карта")
         "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные
              на повышение эффективности здравоохранения
                        в Ростовской области"

                   I. Общее описание дорожной карты

     Целью "дорожной карты" "Изменения в  отраслях  социальной  сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения  в  Ростовской
области"  (далее  -  "дорожная  карта")  является  повышение  качества
медицинской помощи  на  основе  повышения  эффективности  деятельности
медицинских    организаций    и    их    работников,    стимулирование
заинтересованности  работников  в  результатах  своего   труда   через
повышение заработной платы.
     Площадь  Ростовской  области  составляет  100,9  тыс.   кв.   км.
Областной центр - г. Ростов-на-Дону с населением 1,04 млн. человек.  В
области проживает около 4,3 млн. человек. Плотность населения  -  41,5
человек на один кв. км.
     Возрастной состав  населения  характеризуется  преобладанием  лиц
старших  возрастных  групп.  Количество  лиц  моложе   трудоспособного
возраста -647,1 тыс. человек, в трудоспособном  возрасте  -  2,6  млн.
человек,  старше  трудоспособного  возраста  -  1,03   млн.   человек.
Рождаемость в 2012 г. составляла 11,7 на 1000 населения, смертность  -
14,0 на 1000 населения.
     Как и в предыдущие  годы,  наиболее  распространенными  причинами
смерти  в  2012   году   остались   болезни   системы   кровообращения
(62,7 процента в общем числе умерших), новообразования (14,6 процента)
и внешние причины (6,7 процента).
     Всего к  началу   2013   г.   в   области   функционировало   212
лечебно-профилактических    учреждений,    включая   171   учреждение,
находящееся в муниципальной собственности,  и 41 учреждение  областной
подчиненности.
     Коечный фонд стационарных учреждений составляет 40,1 тыс. коек (с
учетом  коек  учреждений  федерального   подчинения).   В   результате
проведенной в течении 5 лет реорганизации круглосуточный коечный  фонд
сократился на 5,2 процента (2007 г. - 42,3 тыс. коек), в то  же  время
увеличилась мощность дневных стационаров и составила  6143  койки,  из
них в поликлиниках - 2185 (34,9 процента).
     Модель  организации  медицинской  помощи  в  Ростовской   области
представляет трехуровневую систему, включающую медицинские организации
областного, межтерриториального и муниципального уровней.
     Кроме  того,  на  территории  Ростовской  области   функционируют
учреждения здравоохранения федерального подчинения и  учреждения  иной
формы собственности.

|———————————————————————————————————|
|Областной (третий) уровень (23 ЛПУ)|
||——————————|——————————|———————————||    |———————————————————————————|
||Плановая  |Плановая  |Консульта- ||    | Федеральный               |
||высокотех-|специали- |тивно-диаг-||    |   уровень                 |
||нологичная|зированная|ностическая||<——>| |—————————————| |————————||
||медицинс- |медицинс- |помощь     ||    | |Высокотехно- | |  ОМС   ||
||кая       |кая       |           ||    | |логичная     | |        ||
||помощь    |помощь    |           ||    | |медицинская  | |        ||
||——————————|——————————|———————————||<—| | |помощь       | |        ||
|———————————————————————————————————|  | | |————————————|| |————————||
                 ^                     | |——————————————|————————————|
                 |<————————————————————|———————————————>|
                 v                     |                |
|———————————————————————————————————|  |                |
|Межтерриториальный (второй) уровень|  |                |
|          (28 ЛПУ)                 |  |—————————————|  |
||———————————————| |———————————————||                |  |
||ЦГБ и ГБ       | |Специализирова-||                |  |
||БСМП           | |нные отделения ||                |  |
||ДГБ            | |кардиология    ||                |  |
||консультативно-| |неврология     ||<—————————|     |  |
||диагностичес-  | |травматология  ||          |     |  |
||кие центры     | |офтальмология  ||          |     |  |
||———————————————| |онкология      ||          |     |  |
|                  |———————————————||          |     |  |
|———————————————————————————————————|          |     |  |
                 ^                             |     |  |
                 |            |————————————————|—————|——|
                 v            v                |     |
|———————————————————————————————————|          v     v
|Муниципальный (первый)             |     |—————————————————————————————————|
|уровень (136 ЛПУ)                  |     |        Восстановительная        |
||———————————|—————|———————————————||     |             медицина            |
||ЦГБ        |ЦРБ  |РБ             ||     ||——————————|————————————————————||
||ГБ         |     |ВА             ||<———>||ЦВМиР     |санаторно-курортные ||
||поликлиники|     |ФАПы           ||     ||СБВЛ      |учреждения - 10     ||
||СМП        |     |поликлинические||     ||реабилита-|(5 противотуберку-  ||
||           |     |отделения      ||     ||ционные   |лезных, из них 2 -  ||
||———————————|—————|———————————————||     ||отделения |детских; 5 - детских||
|———————————————————————————————————|     ||          |соматических        ||
                                          ||——————————|————————————————————||
                                          |—————————————————————————————————|

     МРЦ - межрайонный центр;
     ЦГБ - центральная городская больница;
     ОМС - обязательное медицинское страхование;
     ДГБ - детская городская больница;
     ГБ - городская больница;
     БСМП - больница скорой медицинской помощи;
     СМП - скорая медицинской помощь;
     РБ - районная больница;
     ВА - врачебная амбулатория;
     ФАПы - фельдшерско-акушерские пункты;
     ЦВМиР - центр восстановительной медицины и реабилитации;
     СБВЛ - специализированная больница восстановительного лечения.
     Структурные преобразования     системы     оказания     первичной
медико-санитарной помощи в области в 2013-2018 году включают следующие
мероприятия:
     создание межмуниципальных консультативно-диагностических  центров
первичной  специализированной  медицинской   помощи,   которые   будут
являться структурными подразделениями уже  созданных  межмуниципальных
центров.  В   данных   консультативно-диагностических   подразделениях
планируется оказывать амбулаторную и  стационарзамещающую  медицинскую
специализированную  помощь  по  всем  профилям.  Потоки  пациентов  из
муниципальных  медицинских  организаций  первого  уровня   по   единым
принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для оказания
специализированной   медицинской   помощи   будут   направляться    на
межтерриториальный уровень с учетом  прикрепления  к  межмуниципальным
центрам.
     При внедрении   мероприятий  "дорожной  карты"  особое  отдельное
внимание также будет уделено  дальнейшему  усовершенствованию  системы
оказания  медицинской  помощи  сельскому населению,  которая создана и
успешно работает  в  Ростовской  области.  В  программе  предусмотрено
увеличение  числа  посещений  на  одного  жителя,  снижение  норматива
койко-дня круглосуточного стационара  первичного  звена  и  увеличение
пациенто-дней   стационаров   дневного   пребывания   с  одновременной
реструктуризацией коек круглосуточного стационара. Совместно с другими
заинтересованными   ведомствами   Ростовской  области  прорабатывается
вопрос  развития  системы  социальных   гостиниц   при   муниципальных
медицинских  организациях  и  межмуниципальных центрах.  Для повышения
доступности  и  полноты  охвата   сельского   населения   диспансерным
наблюдением   в   2011-2012   годах   были   дооснащены  оборудованием
муниципальные   амбулаторно-поликлинические   подразделения    первого
уровня,   закуплены   передвижные  модульные  системы  для  проведения
диспансеризации.  Однако  следует  отметить,  что   часть   территорий
Ростовской области по плотности населения относится не ко 2-й, а к 1-й
группе с низкой плотностью населения - до 20 человек на 1  кв.  км,  к
таким   относятся   все   восточные  районы  Ростовской  области.  Так
называемый   феномен   "восточных   территорий"   делает   невозможным
проведение дальнейшей реструктуризации сети круглосуточных стационаров
и не позволит в целом по области достичь показателя работы  койки  340
дней  в  году.  Таким  образом,  средняя  занятость койки в Ростовской
области будет к 2018 году несколько ниже среднероссийских  показателей
при  неуклонном  росте  числа  посещений  на  одного жителя,  снижении
средней длительности пребывания на  круглосуточной  койке,  увеличении
коек дневных стационаров.
     Во всех городских поликлиниках планируется создать  подразделения
неотложной  медицинской  помощи.  Данные  кабинеты  позволят   снизить
необоснованную нагрузку как на службу скорой медицинской помощи, так и
на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов.  В  кабинетах
будет установлена система связи с единой диспетчерской службой  скорой
медицинской  помощи,  что  позволит  своевременно  и   по   показаниям
осуществлять транспортировку пациентов в  медицинские  организации  по
профилю заболевания.
     Совершенствование    принципов    взаимодействия     стационарных
учреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться
и  строиться  на  принципах  поэтапного  оказания  медицинской  помощи
больным,  в  соответствии  с  алгоритмом,  отработанным  в  Ростовской
области при оказании помощи пациентам с  сосудистыми  заболеваниями  и
пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях.  В  Ростовской
области  созданы  алгоритмы  и  модели  оказания  помощи,  вплоть   до
применения высокотехнологичных методов лечения на всех этапах оказания
медицинской помощи, в целях своевременного  выявления  факторов  риска
заболеваний и организации их коррекции,  а  также  ранней  диагностики
заболеваний, которые в наибольшей степени определяют  инвалидизацию  и
смертность населения Ростовской области.
     Помимо структурных  изменений  в  первичном  звене  целесообразно
совершенствование  системы  диспансеризации  населения  и   дальнейшее
развитие  амбулаторной  службы  для  проведения   активных   посещений
хронических больных на дому. С этой целью в территориальной  программе
государственных  гарантий  оказания  бесплатной   медицинской   помощи
определено 30 процентов посещений с  диспансерной  целью.  Планируется
дальнейшее развитие такого метода оказания  помощи  как  стационар  на
дому,  развитие  сети  отделений  сестринского   ухода,   материально-
техническое  укрепление  и  расширение  коечной  мощности  учреждений,
занимающихся реабилитацией. С целью оптимизации  работы  дорогостоящей
специализированной койки  третьего  уровня  часть  коек  муниципальных
учреждений  здравоохранения   будет   переведена   в   койки   поздней
реабилитации для пациентов неврологического профиля.
     Развитие первичной медико-санитарной помощи  сельскому  населению
направлено на  сохранение  фельдшерско-акушерских  пунктов,  врачебных
амбулаторий,   расширение    выездной    работы    как    специалистов
муниципального, так и областного уровней в составе врачебных бригад, в
том  числе  и  для  проведения  профилактической   работы.   В   целях
приближения специализированной помощи к жителям сельских территорий  в
Ростовской  области  получит  дальнейшее  развитие   выездная   работа
специалистов областных учреждений, в том числе работа "Диабет-модуля",
передвижных  мобильных  комплексов  "Диагностика"   (1   взрослый,   1
детский), передвижных флюорографов.
     Структурные преобразования  системы  оказания  специализированной
помощи в Ростовской области включают следующие мероприятия.
     На  муниципальном  уровне   -   специализированная   стационарная
медицинская  помощь  оказывается  по   основным   профилям:   терапия,
неврология, хирургия, педиатрия,  акушерство-гинекология.  Практически
во  всех  центральных  районных   больницах   отделения   оснащены   в
соответствии  с  принятыми  порядками  по  профилям  заболеваний.  Это
позволит  оказывать  медицинскую  помощь  жителям  качественно   и   в
соответствии со стандартами  медицинской  помощи,  преимущественно  по
неотложным показаниям.
     На межмуниципальном уровне предстоит дооснастить в соответствии с
порядками  оказания  медицинской  помощи  узкопрофильные  отделения  -
такие,  как:  кардиологические,  неврологические,  офтальмологические,
оториноларингологические,                 травматолого-ортопедические,
неонатологические,  акушерско-гинекологические.  На  данные  отделения
возлагается ответственность по оказанию специализированной плановой, а
в части случаев - и экстренной помощи профильным больным.  Для  данной
категории   отделений   разработаны   клинико-статистические    группы
заболеваний, подлежащих лечению на межмуниципальном уровне.  В  рамках
реализации мероприятий "дорожной карты" будет осуществляться  контроль
за четким соблюдением потоков пациентов в межрайонные центры.
     Третьим уровнем оказания медицинской специализированной помощи  в
условиях стационара  являются  многопрофильные  учреждения  областного
уровня. В этих учреждениях представлены  отделения  и  койки  по  всем
узким профилям.
     Алгоритмом оказания качественной и доступной  медицинской  помощи
жителям предусмотрено следующее.
     На первом уровне (подразделения центральных районных и  городских
больниц   и   поликлиник)   -   выявление   патологии,   осуществление
профилактической   помощи,   а   также   осуществление   динамического
диспансерного  наблюдения  за  пациентами  как  амбулаторно,   так   и
стационарно,    определение    показаний     для     направления     в
межтерриториальные центры,  оказание  стационарной  специализированной
помощи по экстренным показаниям.
     На втором, межмуниципальном уровне - детализация  и  стадирование
диагноза, определение возможности для проведения лечебных  мероприятий
на  данном  уровне  либо  установление  показаний  для  направления  в
областные медицинские  организации.  Особый  акцент  будет  сделан  на
создание возможности оказания специализированной медицинской помощи  в
отделениях  дневных  стационаров  при  условии   открытия   социальных
гостиниц.
     На третьем, высшем уровне  будет  оказываться  помощь  пациентам,
которым   необходимо   проведение   высокозатратных   манипуляций    с
использованием     современной     диагностической      техники      и
высокотехнологичных методов обследования и лечения по узким  профилям.
Также  на  областном  уровне  сохранится  оказание  специализированной
помощи в условиях стационара  по  онкологии,  фтизиатрии,  психиатрии,
наркологии,  дерматовенерологии.  Амбулаторный   прием   специалистами
указанных   служб   продолжится   непосредственно   в    муниципальных
учреждениях первого уровня с осуществлением  диспансерного  наблюдения
пациентов.
     В  медицинских   организациях,   оказывающих   специализированную
медицинскую  помощь,  планируется   создание   службы   маршрутизации,
ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся
больных, а также внедрение новых медицинских технологий.
     Такая    модель    направления    пациентов     для     получения
специализированной    медицинской    помощи    позволит     обеспечить
преемственность в ведении больного на  всех  этапах,  что  значительно
повысит качество медицинской  помощи  населению  и  позволит  улучшить
основные демографические показатели. Однако даже такая модель оказания
помощи не сможет кардинально изменить  имеющуюся  в  области  проблему
высокого  показателя  смертности  от  всех  причин  в   сравнении   со
среднероссийским, так как порядка 31 процента жителей составляют  лица
старших возрастных групп.
     Такой возрастной состав жителей объясняется  процессами  миграции
населения нетрудоспособного возраста  в  климатически  привлекательную
Ростовскую область. На протяжении ряда лет в области  отмечается  рост
регистрации  по  постоянному  месту  жительства   граждан   Российской
Федерации,  прибывших  в  регион  из  субъектов   с   неблагоприятными
климатическими  условиями  после  выхода  на  пенсию.  Вместе  с  тем,
необходимо отметить, что за последние 5 лет удалось добиться  снижения
показателя общей смертности от всех причин (2007 г. - 15,5, в  2012 г.
- 14,1 на 100 тыс. населения).
     Не удастся  достичь  в   Ростовской   области   среднероссийского
показателя    смертности    от    туберкулеза,   так   как   за   счет
социально-экономических  особенностей  и   географического   положения
области,  значительного  влияния  миграционных  процессов в Ростовской
области ежегодно регистрируются летальные исходы от туберкулеза  среди
лиц,  находящихся в учреждениях Главного управления Федеральной службы
исполнения наказаний Российской Федерации по Ростовской  области,  лиц
без  определенного места жительства и другого контингента.  Показатель
смертности  от  туберкулеза  (22,5  случая  на  100  тыс.   населения)
превышает   показатель   смертности  от  туберкулеза  среди  постоянно
проживающего населения на 30 процентов  (показатель  смертности  среди
постоянно  проживающего  населения  составляет 13,7 случая на 100 тыс.
населения).  Но несмотря на то, что показатель выше среднероссийского,
темп  снижения  показателя  к  2018  году  значительно выше (в целевых
показателях Российской Федерации от 13,5 - до 11,8 случаев на 100 тыс.
населения,  в  Ростовской  области  -  от  22,5  случаев  на  100 тыс.
населения в 2013 г.  до 20,0 случаев на  100  тыс.  населения  к  2018
году).
     С  целью  обеспечения  доступности  для   населения   современных
эффективных  медицинских  технологий  на  базе  областных   учреждений
оказывается     высокотехнологическая     медицинская     помощь     с
софинансированием   за   счет   средств   федерального   бюджета    по
направлениям: травматология-ортопедия, кардиохирургия,  офтальмология,
оториноларингология,  онкология,  абдоминальная  хирургия,   урология,
нейрохирургия, акушерство-гинекология, неонатология, гематология.
     Профилактическая направленность оказания помощи на первом уровне,
а также выработка маршрутов оказания  помощи  на  последующих  уровнях
позволит  оказывать  большую  часть  объемов  медицинской   помощи   в
амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
     В  ряде  муниципальных  образований  Ростовской   области   будет
продолжена   реорганизация   учреждений   здравоохранения   с    целью
оптимизации структуры отрасли,  интенсификации  работы  круглосуточной
койки с учетом ее  профиля  путем  объединения  маломощных  больниц  и
поликлиник  и  создания  многопрофильных  медицинских  организаций   с
сокращением неэффективно используемых круглосуточных коек.
     Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи  в
Ростовской  области  предусматривают  к  2018  году  сокращение   доли
расходов на оказание скорой медицинской помощи  от  всех  расходов  на
территориальную   программу   государственных   гарантий   бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2013 год
и на плановый период  2014  и  2015  годов  (далее  -  территориальная
программа) до 5,1 процента, на стационарную помощь - до 50,2 процента.
При  этом,  в  связи  с  развитием  оказания  медицинской   помощи   в
амбулаторных  условиях  в  неотложной  форме  и  дальнейшим  развитием
дневных стационаров будет  увеличиваться  доля  расходов  на  оказание
указанных видов помощи: соответственно до 3,9 процента и 8,5 процента.
     С целью развития  системы  оказания  медицинской  реабилитации  в
Ростовской   области   запланировано   дополнительное   открытие    20
круглосуточных  коек   в   больнице   восстановительного   лечения   и
реабилитации,   планируется   проведение    реконструкции    больницы.
Паллиативная медицинская помощь в Ростовской области будет развиваться
путем расширения сети отделений сестринского ухода, паллиативных  коек
в педиатрии до 100.
     В рамках структурных преобразований системы оказания  медицинской
помощи  матерям  и  детям  планируется  дальнейшее   совершенствование
акушерско-гинекологической и педиатрической служб.
     Будет  продолжена  реструктуризация  акушерских   стационаров   с
сокращением маломощных родильных отделений с количеством  родов  менее
250 в год. Часть акушерских стационаров будет укрупнена  и  переведена
на межтерриториальный, второй уровень.
     Будет  совершенствоваться  маршрутизация  беременных,  рожениц  и
родильниц  из  учреждений  муниципального  на   межтерриториальный   и
областной  уровень  с  учетом  показаний  и  транспортной  доступности
учреждений родовспоможения.
     Программой   развития    здравоохранения    Ростовской    области
предусмотрено дальнейшее развитие многопрофильных и специализированных
педиатрических  стационаров  с  учетом  региональных  потребностей   в
конкретных   видах   медицинской    помощи.    Специализированная    и
высокотехнологичная медицинская помощь детям оказывается  медицинскими
организациями  области  3-го  уровня   по   профилям   "неонатология",
"акушерство-гинекология",   "детская   офтальмология",    "онкология",
"педиатрия".
     Постановлением Правительства  Ростовской  области  от  29.12.2012
N 1154   "О территориальной   программе    государственных    гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области
на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" определены средние
нормативы объемов медицинской помощи и  средние  нормативы  финансовых
затрат на единицу объема медицинской помощи в 2013-2015 годах.
     В соответствии с  территориальной  программой  нормативы  объемов
медицинской  помощи  на   одного   жителя   (одного   застрахованного)
составляют:
     для скорой медицинской помощи на 2013-2015 годы - 0,318 вызова на
1 жителя;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  с
профилактической целью (включая посещения центров здоровья,  посещения
в  связи   с   диспансеризацией,   посещения   среднего   медицинского
персонала), на 2013  год  в  рамках  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования - 2,395 посещения на 1  застрахованное  лицо,
на 2014 год - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015  год  -
2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  в
связи с заболеваниями, из средств областного бюджета на 2013-2015 годы
-  0,2465  обращения  на  1  жителя,  в   рамках   базовой   программы
обязательного медицинского страхования на 2013 год - 1,9 обращения  на
1  застрахованное  лицо,  на  2014  год  -   1,95   обращения   на   1
застрахованное лицо, на 2015 год - 2  обращения  на  1  застрахованное
лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  в
неотложной   форме,   в   рамках   базовой   программы   обязательного
медицинского  страхования  на  2013  год  -  0,36   посещения   на   1
застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1  застрахованное
лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
     для медицинской  помощи  в  условиях   дневных   стационаров   на
2013-2015  годы  -  0,045  пациенто-дня на 1 жителя и в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования на 2013  год  -  0,52
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,55 пациенто-дня на
1  застрахованное  лицо,  на  2015  год  -  0,59  пациенто-дня  на   1
застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в стационарных условиях на  одного  жителя
из средств областного бюджета на 2013-2015 годы - 0,5627 койко-дня  на
1 жителя и  в  рамках  базовой  программы  обязательного  медицинского
страхования - 1,9074 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
     для паллиативной медицинской помощи в  стационарных  условиях  на
2013-2014 годы - 0,0913 койко-дня на 1 жителя, на 2015  год  -  0,0912
койко-дня на 1 жителя.
     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи составляют:
     на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2013 год - 1429,86 рубля,
на 2014 год - 1496,98 рубля, на 2015 год - 1525,27 рубля;
     на 1 посещение с профилактической целью при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях   медицинскими   организациями   (их
структурными   подразделениями)   за   счет   средств    обязательного
медицинского страхования на 2013 год - 265,25 рубля,  на  2014  год  -
316,2 рубля, на 2015 год - 335,74 рубля;
     на 1 обращение по поводу  заболевания  при  оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях   медицинскими   организациями   (их
структурными подразделениями):
     за счет средств областного бюджета на 2013 год - 768,52 рубля, на
2014 год - 837,22 рубля, на 2015 год - 928,33 рубля;
     за счет средств обязательного медицинского  страхования  на  2013
год - 769,21 рубля, на 2014 год - 917,01 рубля, на 2015  год  -  973,6
рубля;
     на одно посещение при оказании медицинской  помощи  в  неотложной
форме  в  амбулаторных  условиях   за   счет   средств   обязательного
медицинского страхования на 2013 год - 339,54 рубля,  на  2014  год  -
404,79 рубля, на 2015 год - 429,69 рубля;
     на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров:
     за счет средств областного бюджета на 2013 год - 371,65 рубля, на
2014 год - 386,51 рубля, на 2015 год - 392,07 рубля;
     за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета
применения вспомогательных репродуктивных технологий) на  2013  год  -
567,72 рубля, на 2014 год - 585,88 рубля, на 2015 год - 597,46 рубля;
     на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных  технологий
(экстракорпорального оплодотворения)  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования на 2013 год - 105 828,88 рубля, на 2014 год -
112 336,64 рубля, на 2015 год - 110 230,74 рубля;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  медицинскую   помощь   в   стационарных
условиях:
     за счет средств областного бюджета на 2013 год -  1030,22  рубля,
на 2014 год - 1117,8 рубля, на 2015 год - 1241,41 рубля;
     за счет средств обязательного медицинского  страхования  на  2013
год - 1749,18 рубля, на 2014 год  -  2020,15  рубля,  на  2015  год  -
2340,56 рубля.
     На  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную   медицинскую   помощь   в
стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода  (хосписы),
за счет средств бюджета на 2013 год - 709,74  рубля,  на  2014  год  -
729,17 рубля, на 2015 год - 730,01 рубля.
     При реализации территориальной  программы  в  Ростовской  области
применяются эффективные способы оплаты  оказания  медицинской  помощи,
ориентированные на результат деятельности медицинских организаций  (по
клинико-статистическим группам болезней за законченный случай  лечения
в стационаре, в том числе дневном).
     Одной из целей реализации региональной "дорожной карты"  является
обеспечение повышения к 2018 году средней заработной  платы  врачей  и
иных работников медицинских организаций,  имеющих  высшее  медицинское
(фармацевтическое)  или  иное  высшее  профессиональное   образование,
предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих их предоставление),
до 200 процентов от средней заработной платы  по  Ростовской  области;
среднего медицинского (фармацевтического)  персонала  (обеспечивающего
предоставление медицинских услуг) и  младшего  медицинского  персонала
(персонала (обеспечивающего предоставление медицинских услуг) - до 100
процентов от средней  заработной  платы  по  Ростовской  области,  что
позволит    улучшить    обеспеченность     системы     здравоохранения
квалифицированными  медицинскими  кадрами.  В  результате   реализации
"дорожной карты"  на  территории  Ростовской  области  дефицит  врачей
снизится и составит 3 процента от нормативов,  определенных  порядками
оказания медицинской помощи.
     Укомплектованность  штатных  врачебных   должностей   физическими
лицами увеличится до 90 процентов. Обеспеченность врачами (на 10  тыс.
человек) в городской местности повысится  до  50,0;  врачами  сельской
местности  -  до  15,0;  среднего  медицинского  персонала   сельского
населения (на 10 тыс. человек) до 40,0. Увеличится доля врачей  моложе
36 лет с 22,7 в 2013 году до 30,0 в 2018 году.
     В результате внедрения эффективной целевой контрактной подготовки
медицинских и фармацевтических работников количество трудоустроившихся
в медицинские организации после окончания обучения вырастет с 84 до 90
процентов.
     В ходе реализации мероприятий "дорожной карты" будут  разработаны
алгоритмы и модели  оказания  медицинской  помощи  пациентам  на  всех
уровнях и  по  всем  профилям  с  учетом  индивидуальных  особенностей
Ростовской   области.   Созданная    система    позволит    обеспечить
равнодоступность качественной медицинской помощи жителям области.
     Реализация   "дорожной   карты"   позволит   достичь    следующих
показателей, приведенных в таблице.

                                                               Таблица
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
| N |        Наименование        |  Единица  |2013 |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |
|п/п|    целевого показателя     | измерения | год | год | год | год | год | год |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
| 1 |             2              |     3     |  4  |  5  |  6  |  7  |  8  |  9  |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|                     Показатели структурных преобразований                      |
|                      системы оказания медицинской помощи                       |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|1. |Доля расходов на оказание   | процентов | 5,6 | 5,2 | 4,7 | 5,1 | 5,1 | 5,1 |
|   |скорой медицинской          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |помощи вне медицинских      |           |     |     |     |     |     |     |
|   |организаций от всех расходов|           |     |     |     |     |     |     |
|   |на территориальную          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |программу                   |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|2. |Доля расходов на оказание   | процентов |31,7 |31,7 |31,7 |31,7 |31,7 |32,3 |
|   |медицинской помощи в        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |амбулаторных условиях       |           |     |     |     |     |     |     |
|   |от всех расходов на         |           |     |     |     |     |     |     |
|   |программу государствен-     |           |     |     |     |     |     |     |
|   |ных гарантий                |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|3. |Доля расходов на оказание   | процентов | 1,7 | 2,2 | 2,7 | 2,8 | 3,4 | 3,9 |
|   |медицинской помощи в        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |амбулаторных условиях в     |           |     |     |     |     |     |     |
|   |неотложной форме от всех    |           |     |     |     |     |     |     |
|   |расходов на программу       |           |     |     |     |     |     |     |
|   |государственных гарантий    |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|4. |Доля расходов на оказание   | процентов | 4,1 | 4,1 | 4,1 | 6,5 | 6,7 | 8,5 |
|   |медицинской помощи          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |в условиях дневных          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |стационаров от всех         |           |     |     |     |     |     |     |
|   |расходов на программу       |           |     |     |     |     |     |     |
|   |государственных гарантий    |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|5. |Доля расходов на оказание   | процентов |56,9 |56,8 |56,8 |53,9 |53,1 |50,2 |
|   |медицинской помощи в        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |стационарных условиях от    |           |     |     |     |     |     |     |
|   |всех расходов на программу  |           |     |     |     |     |     |     |
|   |государствен-ных гарантий   |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|6. |Доля медицинских и          | процентов | 84  | 85  | 86  | 88  | 89  | 90  |
|   |фармацевтических            |           |     |     |     |     |     |     |
|   |работников, обучавшихся в   |           |     |     |     |     |     |     |
|   |рамках целевой подготовки   |           |     |     |     |     |     |     |
|   |для нужд                    |           |     |     |     |     |     |     |
|   |соответствующего субъекта   |           |     |     |     |     |     |     |
|   |Российской Федерации,       |           |     |     |     |     |     |     |
|   |трудоустроившихся после     |           |     |     |     |     |     |     |
|   |завершения обучения в       |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинские или             |           |     |     |     |     |     |     |
|   |фармацевтические            |           |     |     |     |     |     |     |
|   |организации                 |           |     |     |     |     |     |     |
|   |государственной и           |           |     |     |     |     |     |     |
|   |муниципальной систем        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |здравоохранения             |           |     |     |     |     |     |     |
|   |соответствующего субъекта   |           |     |     |     |     |     |     |
|   |Российской Федерации        |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|7. |Доля аккредитованных        | процентов |  -  |  -  |  -  |  -  | 20  | 40  |
|   |специалистов                |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|8. |Обеспеченность населения    |количество |29,6 |30,5 |31,2 | 33  |34,5 | 36  |
|   |(на 10 тыс.) врачами        | врачей на |     |     |     |     |     |     |
|   |                            |  10 тыс.  |     |     |     |     |     |     |
|   |                            | населения |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|9. |Соотношение врачей и        |     -     | 1/  | 1/  | 1/  | 1/  | 1/  | 1/  |
|   |средних медицинских         |           | 2,8 | 2,8 | 2,9 | 2,9 | 3,0 | 3,0 |
|   |работников                  |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|10.|Соотношение средней         | процентов |111,3|116,0|137,0|158,0|200,0|200,0|
|   |заработной платы врачей и   |           |     |     |     |     |     |     |
|   |иных работников             |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинских организаций,    |           |     |     |     |     |     |     |
|   |имеющих высшее              |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинское                 |           |     |     |     |     |     |     |
|   |(фармацевтическое) или      |           |     |     |     |     |     |     |
|   |иное высшее                 |           |     |     |     |     |     |     |
|   |профессиональное            |           |     |     |     |     |     |     |
|   |образование,                |           |     |     |     |     |     |     |
|   |предоставляющих             |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинские услуги          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |(обеспечивающих             |           |     |     |     |     |     |     |
|   |предоставление              |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинских услуг), и       |           |     |     |     |     |     |     |
|   |средней заработной платы в  |           |     |     |     |     |     |     |
|   |субъектах Российской        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |Федерации в 2012 -          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |2018 годах (агрегированные  |           |     |     |     |     |     |     |
|   |значения)                   |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|11.|Соотношение средней         | процентов |79,3 |79,3 |79,3 |79,3 |100,0|100,0|
|   |заработной платы среднего   |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинского                |           |     |     |     |     |     |     |
|   |(фармацевтического)         |           |     |     |     |     |     |     |
|   |персонала (персонала,       |           |     |     |     |     |     |     |
|   |обеспечивающего             |           |     |     |     |     |     |     |
|   |предоставление              |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинских услуг) и        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |средней                     |           |     |     |     |     |     |     |
|   |заработной платы в          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |субъектах Российской        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |Федерации в 2012 - 2018     |           |     |     |     |     |     |     |
|   |годах (агрегированные       |           |     |     |     |     |     |     |
|   |значения)                   |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|12.|Соотношение средней         | процентов |47,5 |58,0 |68,5 |79,0 |100,0|100,0|
|   |заработной платы младшего   |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинского персонала      |           |     |     |     |     |     |     |
|   |(персонала,                 |           |     |     |     |     |     |     |
|   |обеспечивающего             |           |     |     |     |     |     |     |
|   |предоставление              |           |     |     |     |     |     |     |
|   |медицинских услуг) и        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |средней заработной платы в  |           |     |     |     |     |     |     |
|   |субъектах Российской        |           |     |     |     |     |     |     |
|   |Федерации в 2012 -          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |2018 годах (агрегирован-    |           |     |     |     |     |     |     |
|   |ные значения)               |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|13.|Число дней работы койки в   |   дней    |320,0|324,5|327,2|328,5|329,6|331,5|
|   |году                        |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|14.|Средняя длительность        |   дней    |12,2 |12,1 |12,0 |11,9 |11,8 |11,7 |
|   |лечения больного            |           |     |     |     |     |     |     |
|   |в стационаре                |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|                     Основные показатели здоровья населения                     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|15.|Ожидаемая                   |    лет    |71,3 |71,8 |72,3 |72,7 |73,4 | 74  |
|   |продолжительность жизни     |           |     |     |     |     |     |     |
|   |при рождении                |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|16.|Смертность от всех причин   |случаев на |14,1 | 14  |13,8 |13,5 |13,1 |12,9 |
|   |                            |   1000    |     |     |     |     |     |     |
|   |                            | населения |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|17.|Материнская смертность      |случаев на |15,7 |15,5 |15,3 |15,1 |14,9 |14,7 |
|   |                            | 100 тыс.  |     |     |     |     |     |     |
|   |                            | родивших- |     |     |     |     |     |     |
|   |                            | ся живыми |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|18.|Младенческая смертность     |случаев на | 8,8 | 8,1 | 8,0 | 7,8 | 7,5 | 7,5 |
|   |                            |   1000    |     |     |     |     |     |     |
|   |                            | родивших- |     |     |     |     |     |     |
|   |                            | ся живыми |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|19.|Смертность детей в          |случаев на | 8,8 | 8,7 | 8,6 | 8,5 | 8,3 | 8,1 |
|   |возрасте 0 - 17 лет         |   10000   |     |     |     |     |     |     |
|   |                            | населения |     |     |     |     |     |     |
|   |                            |соответст- |     |     |     |     |     |     |
|   |                            |  вующего  |     |     |     |     |     |     |
|   |                            | возраста  |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|20.|Смертность от болезней      |  случаев  | 777 |762,1|753,4|720,5|698,1|663,2|
|   |системы кровообращения      |на 100 тыс.|     |     |     |     |     |     |
|   |                            | населения |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|21.|Смертность от дорожно-      |  случаев  |10,5 |10,3 |10,3 |10,2 |10,1 |10,1 |
|   |транспортных                |на 100 тыс.|     |     |     |     |     |     |
|   |происшествий                | населения |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|22.|Смертность от               |  случаев  |198,2|197,2|197,0|196,1|194,4|192,8|
|   |новообразований (в том      |на 100 тыс.|     |     |     |     |     |     |
|   |числе от злокачественных)   | населения |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|23.|Смертность от туберкулеза   |  случаев  |22,5 |22,0 |21,5 |21,0 |20,5 |20,0 |
|   |                            |на 100 тыс.|     |     |     |     |     |     |
|   |                            | населения |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|24.|Заболеваемость              |  случаев  |64,56|60,34|56,12|51,9 |47,68|43,46|
|   |туберкулезом                |на 100 тыс.|     |     |     |     |     |     |
|   |                            | населения |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|
|25.|Доля выездов бригад         | процентов |89,0 |89,9 |90,7 |91,6 |92,4 |94,2 |
|   |скорой медицинской          |           |     |     |     |     |     |     |
|   |помощи со временем доезда   |           |     |     |     |     |     |     |
|   |до больного менее 20 минут  |           |     |     |     |     |     |     |
|———|————————————————————————————|———————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|

                         II. План мероприятий

|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| N |    Наименование мероприятия    |   Срок   |    Ответственные     |             Ожидаемый результат             |
|п/п|                                |реализации|     исполнители      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| 1 |               2                |    3     |          4           |                      5                      |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                       Формирование эффективной структуры здравоохранения Ростовской области                        |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|1. |Анализ итогов реализации        | 1 марта  |     министерство     |проведение анализа итогов модернизации       |
|   |программы "Модернизация         | 2013 г.  |   здравоохранения    |здравоохранения Ростовской области с точки   |
|   |здравоохранения Ростовской      |          |  Ростовской области  |зрения соотношения инвестиций (федерального, |
|   |области на 2011-2012 годы"      |          |                      |областного и муниципальных бюджетов) и       |
|   |                                |          |                      |улучшения показателей здоровья населения     |
|   |                                |          |                      |области, возможности исполнения действующих  |
|   |                                |          |                      |порядков оказания медицинской помощи         |
|   |                                |          |                      |исходя из достигнутых уровней фондо-         |
|   |                                |          |                      |оснащенности и фондовооруженности            |
|   |                                |          |                      |медицинских организаций различных уровней    |
|   |                                |          |                      |и обеспеченности медицинскими кадрами.       |
|   |                                |          |                      |Подготовка и представление анализа           |
|   |                                |          |                      |достигнутых результатов в Минздрав России    |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|2. |Анализ соответствия             | 11 марта |     министерство     |определение направлений необходимых          |
|   |структуры расходов              |2013 г.   |   здравоохранения    |изменений, направленных на формирование      |
|   |здравоохранения по условиям     |          |  Ростовской области  |сбалансированной по видам и условиям         |
|   |и формам оказания               |          |                      |оказания медицинской помощи.                 |
|   |медицинской помощи в            |          |                      |Представление в Минздрав России результатов  |
|   |Ростовской области целевой      |          |                      |анализа соответствия структуры расходов по   |
|   |структуре расходов на здраво-   |          |                      |условиям и формам оказания медицинской       |
|   |охранение, определенной на      |          |                      |помощи в Ростовской области в целевой        |
|   |период до 2018 года распоря-    |          |                      |структуре расходов на здравоохранение,       |
|   |жением Правительства Россий-    |          |                      |определенной на 2018 год распоряжением       |
|   |ской Федерации от 28.12.2012    |          |                      |Правительства Российской Федерации           |
|   |N 2599-р                        |          |                      |от 28.12.2012 N 2599-р                       |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|3. |Анализ соответствия штатной     | 11 марта |     министерство     |определение дефицита (избытка) работников в  |
|   |численности персонала           | 2013 г.  |   здравоохранения    |штате медицинских организаций с точки зрения |
|   |медицинских организаций         |          |  Ростовской области  |соответствия порядкам оказания медицинской   |
|   |Ростовской области порядкам     |          |                      |помощи. Представление в Минздрав России      |
|   |оказания медицинской помощи     |          |                      |результатов анализа штатной численности      |
|   |                                |          |                      |персонала медицинских организаций порядкам   |
|   |                                |          |                      |оказания медицинской помощи                  |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|4. |Анализ соответствия             |20 марта  |     министерство     |определение дефицита материально-техни-      |
|   |материально-технического        |2013 г.   |   здравоохранения    |ческого оснащения медицинских организаций    |
|   |оснащения медицинских           |          |  Ростовской области  |с точки зрения соответствия порядкам оказа-  |
|   |организаций Ростовской          |          |                      |ния медицинской помощи с учетом дооснаще-    |
|   |области порядкам оказания       |          |                      |ния, проводимого в рамках программы          |
|   |медицинской помощи              |          |                      |"Модернизация здравоохранения Ростовской     |
|   |                                |          |                      |области на 2011-2012 годы".                  |
|   |                                |          |                      |Представление в Минздрав России результатов  |
|   |                                |          |                      |анализа соответствия материально-технического|
|   |                                |          |                      |оснащения медицинских организаций Ростов-    |
|   |                                |          |                      |ской области порядкам оказания медицинской   |
|   |                                |          |                      |помощи                                       |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|5. |Анализ соответствия             |20 марта  |     министерство     |выявление неудовлетворенной потребности в    |
|   |нормативов обеспечения          |2013 г.   |   здравоохранения    |обеспечении льготных категорий граждан       |
|   |льготных категорий граждан      |          |  Ростовской области  |лекарственными средствами и медицинскими     |
|   |лекарственными препаратами      |          |                      |изделиями.                                   |
|   |и медицинскими изделиями        |          |                      |Представление в Минздрав России результатов  |
|   |стандартам оказания             |          |                      |анализа соответствия нормативов обеспечения  |
|   |медицинской помощи              |          |                      |льготных категорий граждан лекарственными    |
|   |                                |          |                      |препаратами и медицинскими изделиями         |
|   |                                |          |                      |стандартам оказания медицинской помощи       |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|6. |Разработка мероприятий          |1 апреля  |     министерство     |утверждение концепции развития госу-         |
|   |государственно-частного         |2013 г.   |   здравоохранения    |дарственно-частного партнерства в сфере      |
|   |партнерства в сфере             |          |  Ростовской области  |здравоохранения в Ростовской области,        |
|   |здравоохранения в рамках        |          |                      |результатом реализации которой должно стать  |
|   |реализации Стратегии            |          |                      |привлечение негосударственных организаций    |
|   |социально-экономического        |          |                      |к оказанию медицинской помощи в              |
|   |развития Ростовской области     |          |                      |соответствии с моделью ресурсного            |
|   |на период до 2020 года,         |          |                      |обеспечения системы здравоохранения          |
|   |утвержденной постановлением     |          |                      |Ростовской области                           |
|   |Законодательного Собрания       |          |                      |                                             |
|   |Ростовской области от 30.10.2007|          |                      |                                             |
|   |N 2067, Концепции развития      |          |                      |                                             |
|   |здравоохранения Ростовской      |          |                      |                                             |
|   |области до 2020 года, утверж-   |          |                      |                                             |
|   |денной постановлением Пра-      |          |                      |                                             |
|   |вительства Ростовской области   |          |                      |                                             |
|   |от 06.09.2012 N 871             |          |                      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|7. |Формирование модели ресурс-     |1 апреля  |     министерство     |формирование модели ресурсного обеспечения   |
|   |ного обеспечения системы        |2013 г.   |   здравоохранения    |системы здравоохранения Ростовской области   |
|   |здравоохранения Ростовской      |          |  Ростовской области  |с указанием всех источников финансирования,  |
|   |области                         |          |                      |в том числе внебюджетных; структуры          |
|   |                                |          |                      |финансирования оказания медицинской          |
|   |                                |          |                      |помощи, а также обеспечения населения        |
|   |                                |          |                      |лекарственными средствами и медицинскими     |
|   |                                |          |                      |изделиями для льготных категорий граждан с   |
|   |                                |          |                      |указанием всех источников финансирования, в  |
|   |                                |          |                      |том числе внебюджетных, по видам и объемам   |
|   |                                |          |                      |медицинской помощи. Внедрение эффективных    |
|   |                                |          |                      |способов оплаты медицинской помощи в         |
|   |                                |          |                      |рамках территориальной программы обяза-      |
|   |                                |          |                      |тельного медицинского страхования Ростов-    |
|   |                                |          |                      |ской области                                 |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|8. |Внесение изменений в            |  1 мая   |     министерство     |разработка комплекса мер, направленных на    |
|   |областные долгосрочные          |2013 г.   |   здравоохранения    |повышение структурной эффективности          |
|   |целевые программы "Развитие     |          |  Ростовской области  |деятельности лечебных учреждений с учетом    |
|   |здравоохранения Ростовской      |          |                      |особенностей заболеваемости и смертности     |
|   |области на 2010-2014 годы",     |          |                      |населения области, а также состояния инфра-  |
|   |"Развитие здравоохранения       |          |                      |структуры здравоохранения области с целью    |
|   |Ростовской области на 2015-     |          |                      |совершенствования оказания медицинской       |
|   |2020 годы", в                   |          |                      |помощи населению области.                    |
|   |территориальную программу       |          |                      |Оптимизация структуры оказания медицин-      |
|   |государственных гарантий        |          |                      |ской помощи и привлечение средств на         |
|   |бесплатного оказания            |          |                      |повышение заработной платы медицинских       |
|   |гражданам медицинской           |          |                      |работников                                   |
|   |помощи в Ростовской области     |          |                      |                                             |
|   |на 2013 год и на плановый       |          |                      |                                             |
|   |период 2014 и 2015 годов        |          |                      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|9. |Внесение изменений в            |  1 июля  |     министерство     |определение дальнейших структурных пре-      |
|   |"дорожную карту"                |2013 г.   |   здравоохранения    |образований здравоохранения Ростовской       |
|   |                                |          |  Ростовской области  |области на основе анализа соответствия       |
|   |                                |          |                      |материально-технического оснащения меди-     |
|   |                                |          |                      |цинских организаций области порядкам оказа-  |
|   |                                |          |                      |ния медицинской помощи, анализа соответст-   |
|   |                                |          |                      |вия структуры расходов здравоохранения по    |
|   |                                |          |                      |условиям и формам оказания медицинской       |
|   |                                |          |                      |помощи в Ростовской области, с учетом        |
|   |                                |          |                      |сформированной и согласованной с Минздра-    |
|   |                                |          |                      |вом России модели ресурсного обеспечения     |
|   |                                |          |                      |системы здравоохранения Ростовской области,  |
|   |                                |          |                      |будут определены дальнейшие структурные      |
|   |                                |          |                      |преобразования здравоохранения Ростовской    |
|   |                                |          |                      |области                                      |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                               Формирование эффективной системы управления оказанием                                |
|                    медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации                     |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|10.|Разработка и утверждение на     |2 декабря |     министерство     |построение системы оценки деятельности       |
|   |основе методических             |2013 г.   |   здравоохранения    |медицинских организаций, их руководителей    |
|   |рекомендаций Минздрава          |          |  Ростовской области  |и работников, основанной на единых           |
|   |России показателей              |          |                      |принципах перехода на заключение трудовых    |
|   |эффективности деятельности      |          |                      |договоров на основе эффективного контракта   |
|   |государственных и               |          |                      |                                             |
|   |муниципальных медицинских       |          |                      |                                             |
|   |организаций Ростовской          |          |                      |                                             |
|   |области, их руководителей и     |          |                      |                                             |
|   |работников                      |          |                      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|11.|Профессиональная подготовка,    | ежегодно |     министерство     |создание условий для соответствия квалифи-   |
|   |переподготовка и повышение      |          |   здравоохранения    |кации медицинских работников профес-         |
|   |квалификации медицинских        |          | Ростовской области;  |сиональным стандартам                        |
|   |работников в соответствии с     |          |  органы управления   |                                             |
|   |квалификационными               |          |здравоохранением муни-|                                             |
|   |требованиями                    |          |ципальных образований;|                                             |
|   |                                |          |     руководители     |                                             |
|   |                                |          |     медицинских      |                                             |
|   |                                |          |     организаций;     |                                             |
|   |                                |          |  руководители госу-  |                                             |
|   |                                |          |дарственных образова- |                                             |
|   |                                |          |  тельных учреждений  |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|12.|Заключение трудовых догово-     |2 декабря |     министерство     |создание условий для повышения эффектив-     |
|   |ров (дополнительных) согла-     |2013 г.   |   здравоохранения    |ности работы административно-управленчес-    |
|   |шений с руководителями госу-    |          | Ростовской области;  |кого персонала, направленных на достижение   |
|   |дарственных и муниципальных     |          |  руководители муни-  |целевых показателей деятельности отрасли     |
|   |медицинских организаций на      |          |ципальных образований |                                             |
|   |основе типовой формы,           |          |                      |                                             |
|   |утверждаемой Правительством     |          |                      |                                             |
|   |Российской Федерации в          |          |                      |                                             |
|   |соответствии со статьей 275     |          |                      |                                             |
|   |Трудового Кодекса Российской    |          |                      |                                             |
|   |Федерации                       |          |                      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|13.|Обучение руководителей,         |2 декабря |     министерство     |создание условий для перевода медицинских    |
|   |работников кадровых служб       |2013 г.   |   здравоохранения    |работников на эффективный контракт           |
|   |порядку перевода на эффек-      |          |  Ростовской области  |                                             |
|   |тивный контракт работников      |          |                      |                                             |
|   |медицинских организаций         |          |                      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|14.|Обеспечение перевода работ-     | ежегодно |     министерство     |заключение эффективного контракта, направ-   |
|   |ников государственных и         |          |   здравоохранения    |ленного на достижение целевых показателей, с |
|   |муниципальных медицинских       |          |  Ростовской области  |работниками медицинских организаций          |
|   |организаций на эффективный      |          |                      |                                             |
|   |контракт                        |          |                      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|15.|Обеспечение дифференциации      | ежегодно |     министерство     |создание условий для повышения эффектив-     |
|   |оплаты труда основного и        |          |   здравоохранения    |ности работы и заинтересованности в          |
|   |прочего персонала               |          | Ростовской области;  |конечном результате, обеспечение дифференциа-|
|   |медицинских организаций,        |          | Территориальный фонд |ции оплаты труда основного и прочего         |
|   |оптимизация расходов на         |          | обязательного меди-  |персонала, оптимизация расходов на прочий    |
|   |административно-                |          | цинского страхования |персонал.                                    |
|   |управленческий персонал с       |          | Ростовской области;  |Реструктуризация численности администра-     |
|   |учетом предельной доли          |          |     руководители     |тивно-управленческого персонала государст-   |
|   |расходов на оплату их труда в   |          |    муниципальных     |венных и муниципальных медицинских           |
|   |фонде оплаты труда              |          |     образований;     |организаций Ростовской области с учетом      |
|   |учреждения - не более 40        |          |     руководители     |реальной потребности отрасли, создание       |
|   |процентов                       |          |     медицинских      |условий для их эффективной профессиональ-    |
|   |                                |          |     организаций      |ной служебной деятельности, повышения        |
|   |                                |          |                      |квалификации сотрудников администрации       |
|   |                                |          |                      |медицинских организаций в области управ-     |
|   |                                |          |                      |ления здравоохранением                       |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|                             Реализация государственной программы Российской Федерации                              |
|                             "Развитие здравоохранения" в субъекте Российской Федерации                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|16.|Мероприятия по проведению       |  2013 -  |     министерство     |поэтапная реализация структурных             |
|   |организационных изменений в     |2018 годы |   здравоохранения    |преобразований системы оказания              |
|   |структуре медицинских органи-   |          | Ростовской области;  |медицинской помощи в части                   |
|   |заций Ростовской области в      |          | Территориальный фонд |организационных изменений в структуре        |
|   |соответствии с областными       |          | обязательного меди-  |медицинских организаций Рос-товской          |
|   |долгосрочными целевыми про-     |          | цинского страхования |области, направленная на повышение           |
|   |граммами "Развитие здраво-      |          | Ростовской области;  |эффективности системы здравоохранения в      |
|   |охранения Ростовской области    |          |  руководители муни-  |соответствии с утвержденными областными      |
|   |на 2010-2014 годы", "Развитие   |          |ципальных образований;|долгосрочными целевыми программами           |
|   |здравоохранения Ростовской      |          |     руководители     |"Развитие здравоохранения Ростовской области |
|   |области на 2015-2020 годы"      |          |     медицинских      |на 2010-2014 годы" и "Развитие здраво-       |
|   |                                |          |     организаций      |охранения Ростовской области на 2015 -       |
|   |                                |          |                      |2020 годы"                                   |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|17.|Координация работы органов      | ежегодно |     министерство     |достижение целевых показателей и             |
|   |местного самоуправления и       |          |   здравоохранения    |индикаторов развития здравоохранения         |
|   |руководителей государствен-     |          |  Ростовской области  |Ростовской области                           |
|   |ных медицинских организа-       |          |                      |                                             |
|   |ций по достижению целевых       |          |                      |                                             |
|   |показателей и индикаторов       |          |                      |                                             |
|   |развития здравоохранения        |          |                      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|18.|Мониторинг мероприятий,         | ежегодно |     министерство     |выполнение плана мероприятий ("дорожной      |
|   |направленных на повышение       |          |   здравоохранения    |карты") "Изменения в отраслях социальной     |
|   |эффективности и качества        |          |  Ростовской области  |сферы, направленные на повышение             |
|   |услуг в сфере здравоохранения   |          |                      |эффективности здравоохранения Ростовской     |
|   |                                |          |                      |области"                                     |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|19.|Формирование независимой        | ежегодно |     министерство     |повышение информированности потребителей     |
|   |оценки качества работы меди-    |          |   здравоохранения    |о качестве медицинских услуг и стимулирование|
|   |цинских организаций, включая    |          |  Ростовской области  |повышения качества работы медицинских        |
|   |критерии эффективности работы   |          |                      |организаций                                  |
|   |таких организаций и введение    |          |                      |                                             |
|   |публичных рейтингов их          |          |                      |                                             |
|   |деятельности                    |          |                      |                                             |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|20.|Аккредитация медицинских        |с 2016 г. |     министерство     |подтверждение соответствия квалификации и    |
|   |работников                      |          |   здравоохранения    |качества работы медицинских работников       |
|   |                                |          |  Ростовской области  |профессиональным стандартам                  |
|———|————————————————————————————————|——————————|——————————————————————|—————————————————————————————————————————————|


     Начальник общего отдела
     Правительства Ростовской области                      В.В. Сечков