Постановление Администрации Ростовской области от 31.12.2009 № 738

                                                      |    5342,93     |                                    
                                                      |————————————————|                                    


                                                           Таблица N 7


                        УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ
территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам
   Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской
     области на 2010 год по источникам ее финансового обеспечения

|————|———————————————————————————————————————————————|——————|—————————————————|
| N  |       Источники финансового обеспечения       |  N   |  Утвержденная   |
|п/п |                                               |строки|    стоимость    |
|    |                                               |      | территориальной |
|    |                                               |      |    программы    |
|    |                                               |      | государственных |
|    |                                               |      |    гарантий     |
|    |                                               |      |    оказания     |
|    |                                               |      |    гражданам    |
|    |                                               |      |   Российской    |
|    |                                               |      |    Федерации    |
|    |                                               |      |   бесплатной    |
|    |                                               |      |   медицинской   |
|    |                                               |      |     помощи      |
|    |                                               |      |  в Ростовской   |
|    |                                               |      |     области     |
|    |                                               |      |   на 2010 год   |
|    |                                               |      |————————|————————|
|    |                                               |      | всего  |   на   |
|    |                                               |      | (млн.  | одного |
|    |                                               |      |рублей) | жителя |
|    |                                               |      |        |(рублей)|
|————|———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
| 1  |                       2                       |  3   |   4    |   5    |
|————|———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
| 1. |Стоимость территориальной программы            |  01  |21 270,1|5 342,93|
|    |государственных гарантий оказания гражданам    |      |        |        |
|    |Российской Федерации бесплатной медицинской    |      |        |        |
|    |помощи в Ростовской области на 2010 год, всего |      |        |        |
|    |(сумма строк 02+03)                            |      |        |        |
|    |———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|1.1.|В том числе за счет:                           |      |        |        |
|    |———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|    |Средств консолидированного бюджета             |  02  |6 618,5 |1 569,03|
|    |Ростовской области, всего                      |      |        |        |
|————|———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|2.  |Стоимость территориальной программы ОМС,       |  03  |14 651,6|3 773,90|
|    |всего                                          |      |        |        |
|————|———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|    |В том числе за счет:                           |      |        |        |
|2.1.|———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|    |Средств ОМС, из них:                           |  04  |11 136,4|2 940,56|
|    |———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|    |страховых взносов и других налоговых           |  05  |2 947,5 | 778,28 |
|    |поступлений                                    |      |        |        |
|————|———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|2.2 |страховых взносов (платежей) на ОМС            |  06  |6 287,3 |1 660,16|
|    |неработающего населения                        |      |        |        |
|    |———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|    |прочих поступлений, включая дотации ФОМС       |  07  |1 901,6 | 502,12 |
|    |———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|    |остаток денежных средств на 01.01.2010 в части,|  08  |  0,0   |  0,00  |
|    |направляемой на программу ОМС                  |      |        |        |
|    |———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|
|    |Средств консолидированного бюджета             |  09  |3 515,2 | 833,34 |
|    |Ростовской области на содержание медицинских   |      |        |        |
|    |организаций, работающих в системе ОМС          |      |        |        |
|————|———————————————————————————————————————————————|——————|————————|————————|

                        VII. Условия и порядок
             предоставления бесплатной медицинской помощи
   гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области

     1. Общие положения.
     1.1. Условия  и  порядок  предоставления  бесплатной  медицинской
помощи гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области
в   рамках   территориальной   программы   государственных    гарантий
распространяются на все ЛПУ, участвующие в реализации  территориальной
программы ОМС, а также на государственные и муниципальные  учреждения,
оказывающие  медицинскую  помощь,  финансируемую   за   счет   средств
соответствующих бюджетов.
     Граждане  Российской  Федерации  имеют   равные   возможности   в
получении  медицинской  помощи  в  рамках  территориальной   программы
государственных гарантий.
     Медицинская    помощь    гражданам    оказывается    учреждениями
здравоохранения, имеющими соответствующую лицензию.
     1.2. В рамках территориальной программы государственных  гарантий
осуществляется оплата медицинских услуг, оказание  которых  объективно
необходимо,  рационально   и   соответствует   отраслевым   стандартам
диагностики и лечения. Необходимые для конкретного больного перечень и
объем лечебных  и  диагностических  мероприятий  определяются  лечащим
врачом (в  необходимых  случаях  -  врачебным  консилиумом,  врачебной
комиссией)  на  основе  указанных  стандартов.   Медицинские   услуги,
необходимость  которых  не  установлена,  выполняемые  по   инициативе
пациента, в перечень государственных гарантий не включены и могут быть
оказаны на платной основе.
     1.3. Оформление медицинской документации и направление больных на
консультации и  лечение  в  учреждения  здравоохранения  за  пределами
Ростовской   области   осуществляются   в    порядке,    установленном
министерством здравоохранения области.
     Направление больных в учреждения здравоохранения, центры, клиники
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации,   Российской   академии   медицинских   наук   и    другие,
финансируемые  из  федерального  бюджета,  оказывающие   дорогостоящие
(высокотехнологичные)   виды    медицинской    помощи,    осуществляет
министерство здравоохранения области.
     2. Условиями  оплаты  медицинской  помощи  за  счет  средств  ОМС
являются:
     наличие медицинских услуг в территориальной программе ОМС;
     оказание медицинских услуг в ЛПУ, имеющем лицензию и включенном в
перечень учреждений, оказывающих медицинскую  помощь  в  системе  ОМС,
согласно пункту  4  раздела  II  настоящей  территориальной  программы
государственных гарантий;
     наличие  действующего  договора  с  этим  ЛПУ  на  предоставление
медицинских услуг по ОМС;
     оказание  медицинских  услуг  лицу,  застрахованному  по  ОМС   в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации,  наличие  у
пациента действительного на момент оказания медицинской помощи  полиса
ОМС, подтверждающего действие  договора  ОМС,  заключенного  в  пользу
застрахованного.
     В случае, когда гражданам Российской Федерации, застрахованным по
ОМС,  оказывается  экстренная  медицинская   помощь,   предусмотренная
территориальной  программой  ОМС,  отсутствие  на  руках  у   пациента
действительного на момент оказания медицинской помощи  полиса  ОМС  не
может быть причиной отказа в ее  предоставлении.  Экстренной  является
медицинская помощь, оказание которой не  может  быть  отсрочено  из-за
очевидного  риска  неблагоприятных  последствий  для  жизни  и   (или)
здоровья пациента или окружающих лиц.
     Медицинская   помощь   в   лечебно-профилактических   учреждениях
Российской Федерации, расположенных за пределами  Ростовской  области,
может быть оплачена из средств ОМС только в рамках  базовой  программы
ОМС, утверждаемой Правительством Российской Федерации (плановая -  при
наличии   направления   министерства   здравоохранения   области),   в
соответствии с действующими договорами ОМС  и  установленным  порядком
финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за  медицинскую
помощь, оказанную за пределами территорий страхования.
     3. Дополнительные условия оказания медицинской  помощи  в  рамках
территориальной программы государственных гарантий:
     3.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
     3.1.1. Пациенту      предоставляется      возможность      выбора
врача-терапевта  участкового,  педиатра   участкового,   врача   общей
практики  и  лечащего  врача,  с учетом согласия этого врача,  а также
выбора медицинской организации  в  соответствии  с  договорами  ОМС  с
изменением  выбора  не  чаще одного раза в год (за исключением случаев
переезда на новое место жительства либо пребывания).
     Плановая специализированная  медицинская  помощь  в  амбулаторных
условиях оказывается гражданину врачами-специалистами  по  направлению
участкового врача, врача общей практики (семейного врача), к  которому
прикреплен этот гражданин.
     3.1.2. При  проведении  плановых  посещений   и   диагностических
исследований возможно наличие очереди  плановых  больных  на  прием  к
врачу, время ожидания - не более 45 минут. Вне  очереди  обслуживаются
больные с высокой температурой, беременные женщины,  ветераны  Великой
Отечественной  войны  и  приравненные  к  ним  лица.   По   экстренным
показаниям медицинская помощь в амбулаторно-поликлиническом учреждении
здравоохранения оказывается с момента обращения пациента.
     3.1.3. Получение   пациентом   медицинской   помощи    на    дому
осуществляется при невозможности посещения  поликлиники  по  состоянию
здоровья. Посещение больного участковым врачом на дому производится  в
день поступления вызова в поликлинику.
     3.1.4. Возможно     наличие     очередности      на      льготное
зубопротезирование.
     3.2. В стационарных учреждениях:
     3.2.1. Допускается наличие очереди  на  плановую  госпитализацию,
время ожидания - не более 1 месяца. При состояниях, угрожающих  жизни,
а  также  в  случаях  возникновения  особо  опасных  инфекций  пациент
госпитализируется немедленно.
     3.2.2. Больные могут быть размещены в  палатах  на  два  и  более
мест, в одноместных  палатах  -  по  медицинским  показаниям.  Условия
пребывания повышенной комфортности оплачиваются дополнительно за  счет
личных средств граждан и других источников.
     3.2.3. Больные, роженицы  и  родильницы  обеспечиваются  лечебным
питанием в соответствии с физиологическими нормами и в  пределах  норм
расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС,
и нормативных  затрат  на  койко-день  при  бюджетном  финансировании.
Питание по расширенному рациону, а также питание в дневных стационарах
может производиться за счет средств хозяйствующих субъектов  и  личных
средств граждан.
     3.2.4. Одному из родителей или иному члену семьи  предоставляется
возможность находиться вместе с больным ребенком.  Питанием  и  койкой
обеспечивается лицо, ухаживающее за  госпитализированным  ребенком  до
семи лет (за ребенком  старше  семи  лет  -  при  наличии  медицинских
показаний для ухода).
     4. В дневных стационарах всех типов:
     4.1. Дневной  стационар  всех  типов  организуется  для   лечения
больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние  которых  не
требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и
лечения, а также изоляции по эпидемиологическим показаниям, по которым
показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.
     4.2. Обследование  и  лечение  пациентов  в  дневном   стационаре
производятся   по   направлению   врача   амбулаторно-поликлинического
учреждения  (подразделения)  или  врача  стационара  в   установленном
порядке. Направление производится в плановом порядке. Возможно наличие
очередности на госпитализацию  в  дневной  стационар,  но  не  позднее
одного месяца со дня получения направления на госпитализацию.
     4.3. На  больного,  находящегося  на  обследовании  и  лечении  в
дневном    стационаре,     заводится     медицинская     документация,
предусмотренная   для   соответствующих   учреждений   (подразделений)
здравоохранения.
     4.4. Обеспечение  больных  лечебным  питанием  осуществляется   в
дневных   стационарах   психиатрических    (психоневрологических)    и
фтизиатрических  учреждений,  финансируемых  из   средств   областного
бюджета, и специализированных дневных стационарных (гематологическом и
для детей с  задержкой  речи)  ГУЗ  "Областная  детская  больница",  в
остальных учреждениях - на платной основе.
     5. Лекарственное обеспечение:
     5.1. Обеспечение  жителей   Ростовской   области   лекарственными
средствами  и   изделиями   медицинского   назначения   осуществляется
аптечными предприятиями, имеющими соответствующую лицензию.
     5.2. При амбулаторно-поликлинической помощи (по видам медицинской
помощи,  включенным  в   территориальную   программу   государственных
гарантий)   лекарственное  обеспечение  производится  за  счет  личных
средств граждан, за исключением лекарственного обеспечения пациентов в
процессе амбулаторного приема, диагностических и лечебных амбулаторных
манипуляций,  которое осуществляется медицинским учреждением  за  счет
средств  ОМС  или соответствующего бюджета,  согласно Перечню жизненно
необходимых   и   важнейших   лекарственных   средств,   утвержденному
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  29.03.2007  N
376-р,  Перечню лекарственных средств, изделий медицинского назначения
и    расходных   материалов,   утвержденному   приказом   министерства
здравоохранения  Ростовской  области  и   РОФОМС   от   17.12.2004   N
466/15-212.
     Лекарственное   обеспечение   граждан,    имеющих    льготы    на
лекарственное   обеспечение,   осуществляется   в    соответствии    с
законодательством Российской Федерации и  Ростовской  области,  в  том
числе в соответствии с постановлением Администрации Ростовской области
от 23.01.2004 N 34 "О льготном обеспечении жителей Ростовской  области
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
     5.3. При оказании медицинской помощи по ОМС в стационаре, дневных
стационарах    всех   типов   пациентам   предоставляется   бесплатное
лекарственное  обеспечение  в  соответствии  с  приказом  министерства
здравоохранения Ростовской области и РОФОМС от 17.12.2004 N 466/15-212
"О Перечне лекарственных средств,  изделий медицинского  назначения  и
расходных  материалов,  применяемых при реализации областной программы
обязательного  медицинского  страхования".  В   случае   необходимости
предоставления  пациентам лекарственных средств и изделий медицинского
назначения,  не предусмотренных приказом министерства  здравоохранения
Ростовской  области  и  РОФОМС от 17.12.2004 N 466/15-212,  бесплатное
лекарственное  обеспечение  осуществляется  при  наличии   средств   в
пределах  сумм,  зарабатываемых  ЛПУ по тарифам на медицинские услуги,
оставшихся   после   100-процентного   обеспечения   медикаментами   в
соответствии   с   указанным   приказом.   В  этом  случае  бесплатное
лекарственное обеспечение осуществляется  в  соответствии  с  Перечнем
жизненно  необходимых и важнейших лекарственных средств,  утвержденным
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  29.03.2007  N
376-р.   Предоставление   лекарственной  помощи,  помимо  распоряжения
Правительства   Российской   Федерации   от   29.03.2007   N    376-р,
осуществляется  по решению врачебной комиссии ЛПУ.  Ответственность за
обоснованность назначения и решения врачебной комиссии возлагается  на
руководителя медицинского учреждения.
     Лекарственная  помощь,  сверх   предусмотренной   территориальной
программой  государственных  гарантий,  предоставляется  пациентам  на
платной основе.
     5.4. При   оказании   скорой   медицинской   помощи   обеспечение
лекарственными  средствами   и   изделиями   медицинского   назначения
производится согласно Примерному перечню  оснащения  выездной  бригады
скорой помощи,  утвержденному  приказом  Министерства  здравоохранения
Российской   Федерации   от   26.03.99   N 100    "О совершенствовании
организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации".
     6. Финансирование содержания лечебно-профилактических  учреждений
при наличии  расходов,  не  связанных  с  выполнением  территориальной
программы  государственных  гарантий  (при  невыполнении  ЛПУ   и   их
подразделениями  функций  по  оказанию  медицинских  услуг  в   рамках
территориальной программы государственных гарантий, в  том  числе  при
закрытии на ремонт и по другим причинам) или не связанных с  оказанием
услуг сверх гарантированных объемов,  предусмотренных  территориальной
программой  государственных  гарантий,  обеспечивается   собственником
учреждения в случае принятия им такого решения.

                            VIII. Критерии
           качества и доступности предоставления бесплатной
          медицинской помощи гражданам Российской Федерации
                   на территории Ростовской области

     Территориальной     программой      государственных      гарантий
устанавливаются целевые  значения  критериев  доступности  и  качества
медицинской помощи, на основе которых  проводится  комплексная  оценка
уровня и динамики следующих показателей:
     удовлетворенность населения медицинской помощью;
     количество  лиц,  страдающих  социально  значимыми  болезнями,  с
установленным впервые в жизни диагнозом;
     количество лиц, в возрасте 18 лет и  старше,  впервые  признанных
инвалидами;
     средняя  продолжительность  временной  нетрудоспособности  на   1
работающего: 6,4 дня;
     смертность населения;
     смертность населения в трудоспособном возрасте: 635,0 на 100 тыс.
человек населения трудоспособного возраста;
     смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний: 879,0 на
100 тыс. человек населения;
     смертность населения от онкологических заболеваний: 209,8 на  100
тыс. человек населения;
     смертность населения от внешних причин;
     смертность   населения    в    результате    дорожно-транспортных
происшествий;
     материнская смертность: 15,0 на 100 тыс. живорожденных;
     младенческая смертность: 10,0 на 1000 живорожденных;
     доступность  медицинской  помощи  на  основе  оценки   реализации
нормативов  объема  медицинской  помощи  по  видам  в  соответствии  с
территориальной   программой   государственных   гарантий,   а   также
установленных  территориальной  программой  государственных   гарантий
сроков  ожидания  гражданами  предоставляемой   в   плановом   порядке
медицинской помощи;
     эффективность использования ресурсов  здравоохранения  (кадровых,
материально-технических, финансовых и других).
     При реализации территориальной программы ОМС в Ростовской области
применяются эффективные способы оплаты  оказания  медицинской  помощи,
ориентированные на результат деятельности медицинских организаций  (по
клинико-статистическим группам болезней за законченный случай  лечения
в стационаре,  в  том  числе  дневном,  по  единице  объема  оказанной
амбулаторной и параклинической медицинской помощи).


     Начальник общего отдела
     Администрации области                                 М.В. Фишкин