Постановление Администрации Ростовской области от 20.02.2006 № 47

                                                                                       |       2729,58       |
     Примечание.                                                                       |—————————————————————|
     * Затраты на оплату медицинских услуг (без  учета  нормированного
страхового запаса и затрат на финансирование системы ОМС).

     Сводный баланс  расчетной и планируемой стоимости территориальной
программы государственных  гарантий  оказания  бесплатной  медицинской
помощи гражданам Российской Федерации в Ростовской области на 2006 год
представлен в таблице 6.


                                                             Таблица 6


                            Сводный баланс
     расчетной и планируемой стоимости территориальной программы
        государственных гарантий оказания гражданам Российской
         Федерации бесплатной медицинской помощи в Ростовской
                         области на 2006 год

|—————————————————————————————————|————————|——————————————————————|————————————————————|—————————————————————|
|    Источники финансирования     |    N   |  Расчетная стоимость |     Планируемая    |       Дефицит       |
|    территориальной программы    | строки |    территориальной   |      стоимость     |     планируемой     |
|    государственных гарантий     |        |       программы      |   территориальной  |     стоимости к     |
|                                 |        |    государственных   |      программы     |      расчетной      |
|                                 |        |      гарантий в      |   государственных  |                     |
|                                 |        |    соответствии с    |      гарантий      |                     |
|                                 |        |    постановлением    |                    |                     |
|                                 |        |     Правительства    |                    |                     |
|                                 |        | Российской Федерации |                    |                     |
|                                 |        |     от 28.07.2005    |                    |                     |
|                                 |        |         N 461        |                    |                     |
|                                 |        |———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
|                                 |        |   всего   |   на 1   |  всего  |   на 1   |  в млн. |     в     |
|                                 |        |   (млн.   |  жителя  |  (млн.  |  жителя  |  рублей | процентах |
|                                 |        |  рублей)  | (рублей) | рублей) | (рублей) | (гр.3 - | (гр.7/гр. |
|                                 |        |           |          |         |          |   гр.5) | 3) х 100  |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
|                1                |    2   |     3     |     4    |    5    |     6    |    7    |     8     |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| 1. Средства бюджетов по отрасли |    1   |   5277,9  |   1217,7 |  3792,5 |   875,0  |  1485,4 |   28,1    |
| "Здравоохранение", всего        |        |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| 2. Территориальная программа    |    2   |   9499,7  |   2191,7 |  8038,5 |  1854,6  |  1461,2 |   15,4    |
| ОМС, всего                      |        |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| 2.1. Средства ОМС,              |    3   |   9499,7  |   2191,7 |  7500,1 |  1730,4  |  1999,6 |   21,0    |
| в том числе за счет:            |        |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| единого социального налога и    |    4   |   1896,1  |    437,5 |  1896,1 |   437,5  |     0,0 |    0,0    |
| других налоговых поступлений    |        |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| страховых взносов (платежей) на |    5   |   5641,6  |   1347,7 |  3642,0 |   840,3  |  1999,6 |   35,4    |
| ОМС неработающего населения     |        |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| прочих поступлений              |    6   |   1762,0  |    406,5 |  1762,0 |   406,5  |     0,0 |    0,0    |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| остаток денежных средств на     |    7   |    200,0  |     46,1 |   200,0 |    46,1  |     0,0 |    0,0    |
| 01.01.2006 г.                   |        |           |          |         |          |         |           |
| в части, направляемой на        |        |           |          |         |          |         |           |
| территориальную программу ОМС   |        |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| 2.2. Средства бюджетов на       |    8   |           |          |   538,4 |   124,2  |         |           |
| содержание медицинских          |        |           |          |         |          |         |           |
| учреждений, работающих          |        |           |          |         |          |         |           |
| в системе ОМС                   |        |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| 3. Другие источники             |    9   |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|
| 4. Всего на территориальную     |    10  |  14777,6  |   3409,4 | 11831,0 |  2729,6  |  2946,6 |   19,9    |
| программу государственных       |        |           |          |         |          |         |           |
| гарантий                        |        |           |          |         |          |         |           |
|—————————————————————————————————|————————|———————————|——————————|—————————|——————————|—————————|———————————|


                          УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК
        предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам
        Российской Федерации на территории Ростовской области
     
     1. Общие положения.
     1.1. Условия  и  порядок  предоставления  бесплатной  медицинской
помощи гражданам Российской Федерации на территории Ростовской области
в   рамках   территориальной   программы   государственных    гарантий
распространяются на все ЛПУ,  участвующие в реализации территориальной
программы ОМС,  а также на государственные и муниципальные учреждения,
оказывающие   медицинскую   помощь,   финансируемую  за  счет  средств
соответствующих бюджетов.
     Граждане Российской   Федерации   имеют   равные   возможности  в
получении  медицинской  помощи  в  рамках  территориальной   программы
государственных гарантий.
     Медицинская помощь     гражданам     оказывается     учреждениями
здравоохранения, имеющими соответствующую лицензию.
     1.2. В рамках территориальной программы государственных  гарантий
осуществляется  оплата медицинских услуг,  оказание которых объективно
необходимо,  рационально   и   соответствует   отраслевым   стандартам
диагностики и лечения. Необходимые для конкретного больного перечень и
объем лечебных  и  диагностических  мероприятий  определяются  лечащим
врачом  (в  необходимых  случаях  -  врачебным консилиумом,  врачебной
комиссией)  на  основе  указанных  стандартов.   Медицинские   услуги,
необходимость   которых  не  установлена,  выполняемые  по  инициативе
пациента, в перечень государственных гарантий не включены и могут быть
оказаны на платной основе.
     1.3. Оформление медицинской документации и направление больных на
консультации  и  лечение  в  учреждения  здравоохранения  за пределами
Ростовской   области   осуществляются   в    порядке,    установленном
министерством здравоохранения области.
     Направление больных в учреждения здравоохранения, центры, клиники
Минздравсоцразвития  России,  Российской  академии  медицинских наук и
другие,   финансируемые   из   федерального    бюджета,    оказывающие
дорогостоящие    (высокотехнологичные)    виды   медицинской   помощи,
осуществляет министерство здравоохранения области.
     2. Условиями  оплаты  медицинской  помощи  за  счет  средств  ОМС
являются:
     наличие медицинских услуг в территориальной программе ОМС;
     оказание медицинских услуг в ЛПУ, имеющем лицензию и включенном в
перечень  учреждений,  оказывающих  медицинскую  помощь в системе ОМС,
согласно пункту  4  раздела  II  настоящей  территориальной  программы
государственных гарантий;
     наличие действующего  договора  с  этим  ЛПУ  на   предоставление
медицинских услуг по ОМС;
     оказание медицинских  услуг  лицу,  застрахованному  по   ОМС   в
соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации,  наличие  у
пациента действительного на момент оказания медицинской помощи  полиса
ОМС,  подтверждающего  действие  договора  ОМС,  заключенного в пользу
застрахованного.
     В случае, когда гражданам Российской Федерации, застрахованным по
ОМС,  оказывается  экстренная  медицинская   помощь,   предусмотренная
территориальной   программой  ОМС,  отсутствие  на  руках  у  пациента
действительного на момент оказания медицинской помощи  полиса  ОМС  не
может  быть  причиной отказа в ее предоставлении.  Экстренной является
медицинская помощь,  оказание которой не может  быть  отсрочено  из-за
очевидного   риска  неблагоприятных  последствий  для  жизни  и  (или)
здоровья пациента или окружающих лиц.
     Предусмотренная территориальной    программой    ОМС   экстренная
медицинская помощь,  оказанная застрахованным согласно договору в ЛПУ,
входящем  в  систему ОМС,  может быть оплачена за счет средств ОМС и в
случае превышения гарантированных объемов  медицинской  помощи  данным
ЛПУ на условиях, предусмотренных тарифным соглашением.
     Медицинская помощь   в    лечебно-профилактических    учреждениях
Российской  Федерации,  расположенных за пределами Ростовской области,
может быть оплачена из средств ОМС только в рамках  базовой  программы
ОМС, утверждаемой Правительством Российской Федерации, (плановая - при
наличии   направления   министерства   здравоохранения   области)    в
соответствии  с  действующими  договорами ОМС и установленным порядком
финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за  медицинскую
помощь, оказанную за пределами территорий страхования.
     3. Дополнительные условия оказания медицинской  помощи  в  рамках
территориальной программы государственных гарантий:
     3.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
     3.1.1. Пациенту   предоставляется  возможность  выбора  лечебного
учреждения и врача-терапевта участкового,  педиатра участкового, врача
общей     практики    в    рамках    договоров    на    предоставление
лечебно-профилактической    помощи    по    программе    обязательного
медицинского  страхования  не  чаще  одного раза в год (за исключением
случаев переезда на новое место жительства либо пребывания).
     Плановая специализированная  медицинская  помощь  в  амбулаторных
условиях оказывается гражданину врачами-специалистами  по  направлению
участкового врача,  врача общей практики (семейного врача), к которому
прикреплен этот гражданин.
     3.1.2. При   проведении   плановых  посещений  и  диагностических
исследований возможно наличие очереди  плановых  больных  на  прием  к
врачу.  Вне  очереди  обслуживаются  больные  с  высокой температурой,
беременные   женщины,   ветераны   Великой   Отечественной   войны   и
приравненные к ним лица. По экстренным показаниям медицинская помощь в
амбулаторно-поликлиническом учреждении здравоохранения  оказывается  с
момента обращения пациента.
     3.1.3. Возможно получение пациентом медицинской  помощи  на  дому
при   невозможности   посещения  поликлиники  по  состоянию  здоровья.
Посещение больного участковым врачом на дому  производится  в  течение
шести часов с момента поступления вызова в поликлинику.
     3.1.4. Возможно     наличие     очередности      на      льготное
зубопротезирование.
     3.2. В стационарных учреждениях:
     3.2.1. Возможно  наличие очереди на плановую госпитализацию.  При
состояниях,  угрожающих жизни,  а также в случаях возникновения  особо
опасных инфекций пациент госпитализируется немедленно.
     3.2.2. Больные могут быть размещены в  палатах  на  два  и  более
мест,  в  одноместных  палатах  -  по медицинским показаниям.  Условия
пребывания повышенной комфортности могут оплачиваться дополнительно за
счет личных средств граждан и других источников.
     3.2.3. Больные,  роженицы и  родильницы  обеспечиваются  лечебным
питанием  в  соответствии с физиологическими нормами и в пределах норм
расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские услуги по ОМС,
и  нормативных  затрат  на  койко-день  при  бюджетном финансировании.
Питание по расширенному рациону,  питание в дневных стационарах  может
производиться за счет средств хозяйствующих субъектов и личных средств
граждан.
     3.2.4. Предоставляется  возможность одному из родителей или иному
члену семьи находиться вместе с больным ребенком.  Питанием  и  койкой
обеспечивается  лицо,  ухаживающее  за госпитализированным ребенком до
трех лет (за ребенком  старше  трех  лет  -  при  наличии  медицинских
показаний для ухода).
     4. В дневных стационарах всех типов:
     4.1. Дневной   стационар  всех  типов  организуется  для  лечения
больных с острыми и хроническими заболеваниями,  состояние которых  не
требует круглосуточного наблюдения и интенсивных методов диагностики и
лечения, а также изоляции по эпидемиологическим показаниям, по которым
показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.
     4.2. Обследование  и  лечение  пациентов  в  дневном   стационаре
производится   по   направлению   врача   амбулаторно-поликлинического
учреждения  (подразделения)  или  врача  стационара  в   установленном
порядке. Направление производится в плановом порядке. Возможно наличие
очередности на госпитализацию  в  дневной  стационар,  но  не  позднее
одного месяца со дня получения направления на госпитализацию.
     4.3. На больного,  находящего на обследовании и лечении в дневном
стационаре,  ведется  медицинская  документация,  предусмотренная  для
соответствующих учреждений (подразделений) здравоохранения.
     4.4. Обеспечение   больных  лечебным  питанием  осуществляется  в
дневном стационаре психиатрических (психоневрологических)  учреждений,
в остальных учреждениях - на платной основе.
     5. Лекарственное обеспечение:
     5.1. Обеспечение   жителей   Ростовской   области  лекарственными
средствами  и   изделиями   медицинского   назначения   осуществляется
аптечными предприятиями, имеющими соответствующую лицензию.
     5.2. При амбулаторно-поликлинической помощи (по видам медицинской
помощи,   включенным   в   территориальную  программу  государственных
гарантий)  лекарственное  обеспечение  производится  за  счет   личных
средств граждан,  за исключением лиц,  имеющих льготы на лекарственное
обеспечение,  установленные законодательством Российской  Федерации  и
Ростовской области.
     5.3. При оказании медицинской помощи по ОМС в стационаре, дневных
стационарах    всех   типов   пациентам   предоставляется   бесплатное
лекарственное обеспечение в пределах Перечня,  утвержденного  приказом
министерства здравоохранения Ростовской области и РОФОМС от 17.12.2004
N 466/15-212 "О Перечне лекарственных  средств,  изделий  медицинского
назначения   и   расходных   материалов,  применяемых  при  реализации
областной программы обязательного медицинского страхования".  В случае
необходимости предоставления пациентам лекарственных средств и изделий
медицинского назначения,  не входящих в указанный Перечень, бесплатное
лекарственное   обеспечение   осуществляется  при  наличии  средств  в
пределах сумм,  зарабатываемых ЛПУ по тарифам на  медицинские  услуги,
оставшихся после 100- процентного обеспечения медикаментами,  согласно
названному Перечню. В этом случае бесплатное лекарственное обеспечение
осуществляется  в  соответствии  с  Перечнем  жизненно  необходимых  и
важнейших   лекарственных    средств,    утвержденным    распоряжением
Правительства   Российской   Федерации   от   29.12.2005   N   2343-р.
Предоставление лекарственной помощи вне этого  Перечня  осуществляется
по  решению врачебной комиссии ЛПУ.  Ответственность за обоснованность
назначения и решения врачебной комиссии  возлагается  на  руководителя
медицинского учреждения.
     Лекарственная помощь   сверх   предусмотренной    территориальной
программой   государственных  гарантий  предоставляется  пациентам  на
платной основе.
     6. Финансирование  содержания лечебно-профилактических учреждений
при наличии  расходов,  не  связанных  с  выполнением  территориальной
программы   государственных   гарантий  (при  невыполнении  ЛПУ  и  их
подразделениями  функций  по  оказанию  медицинских  услуг  в   рамках
территориальной  программы  государственных гарантий,  в том числе при
закрытии на ремонт и по другим причинам) или не связанных с  оказанием
услуг  сверх гарантированных объемов,  предусмотренных территориальной
программой  государственных  гарантий,  обеспечивается   собственником
учреждения в случае принятия собственником такого решения.
     
     
     Начальник общего отдела
     Администрации области          Г.В. Павлятенко