Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 30.03.1995 № 39

 



               ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                      от 30 марта 1995 года N 39

                            г.Владикавказ


О состоянии и неотложных мерах по
государственной поддержке борьбы с
туберкулезом в Республике Северная
Осетия-Алания на 1995-1997 годы


     (В редакции Постановления Правительства Республики Северная
                  Осетия-Алания от 28.03.97 г. N 78)


     Правительство Республики Северная Осетия - Алания  отмечает,  что
сложившаяся  эпидемиологическая  ситуация  в республике по туберкулезу
характеризуется к настоящему,  моменту как крайне тревожная и  опасная
для жизни и здоровья наших граждан.
     По заключению  экспертов,  ежегодно  в  республике   туберкулезом
заболевает около тысячи человек,  а более ста умирает от этой болезни.
Заболеваемость в 1994 году по сравнению с 1990 годом возросла на 56% и
составила 67,0,  болезненность - 194,0 на 100 тысяч населения. Почти в
два раза возросла  смертность  от  туберкулеза  -  16,9  на  100  тыс.
населения.
     Существенное влияние на резкий рост  заболеваемости  туберкулезом
оказывают изменения,  происходящие в экономической и социальной жизни.
Сохраняется резервуар туберкулезной инфекции среди лиц  с  асоциальным
поведением,  не работающих,  состоящих на диспансерном учете.  Процесс
миграции людей, приток большого числа беженцев также является одним из
основных факторов,  влияющих на распространение туберкулезной инфекции
в республике.
     Особенно неблагоприятная  обстановка  по туберкулезу складывается
среди детского населения.  Контактные дети и подростки не  изолируются
из-за  отсутствия  в  республике  детских оздоровительных учреждений с
круглосуточным их пребыванием.  Не получает  соответствующего  лечения
большое   количество   детей,   проживающих   в  контакте  с  больными
туберкулезом.
     Местные администрации  районов  и  г.Владикавказа,  хозяйственные
органы   не   обеспечивают   комплексную   профилактику   туберкулеза.
Несвоевременно    предоставляют   изолированную   жилплощадь   больным
заразными формами туберкулеза.
     Министерство внутренних    дел    не   обеспечивает   необходимую
противотуберкулезную      помощь      детям,       находящимся       в
исправительно-трудовых учреждениях.
     Министерство сельского хозяйства и продовольствия,  его органы на
местах  недостаточно  проводят работу по оздоровлению животноводческих
хозяйств с  эпизоотией,  вследствие  чего  высокая  степень  поражения
туберкулезом   крупного  рогатого  скота  приводит  к  распространению
туберкулеза среди работников сельского хозяйства.
     Из-за неудовлетворительной материальной базы противотуберкулезных
учреждений,  перебоев  в  обеспечении  лекарственными   средствами   и
медицинской    аппаратурой    снизилась    эффективность    проводимых
диагностических  и   лечебно-профилактических   мероприятий.   Главная
причина  несвоевременного  выявления  большого числа больных кроется в
низком охвате населения республики флюорографическими  осмотрами,  что
способствует  росту  числа  запущенных  форм  болезни  и инфицирования
населения, особенно детей и подростков.
     Об ухудшении   работы   по   своевременному   выявлению   больных
туберкулезом  и  качества  диагностики  свидетельствует  отрицательная
динамика показателя умерших больных от туберкулеза,  которым при жизни
не был установлен диагноз.
     Выявляются и   регистрируются   органами   здравоохранения  менее
половины заболевших.
     Анализ эпидемиологической    ситуации,    тенденция    к    росту
заболеваемости туберкулезом свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе
на ближайшие годы.
     В целях сокращения роста заболеваемости туберкулезом  разработана
Республиканская   программа   "О   состоянии  и  неотложных  мерах  по
государственной поддержке борьбы с туберкулезом в Республике  Северная
Осетия - Алания на 1995-1997 годы".
     Правительство Республики Северная Осетия - Алания

                       п о с т а н о в л я е т:

     1. Утвердить    Республиканскую    межведомственную     программу
неотложных мер по борьбе с туберкулезом в Республике Северная Осетия -
Алания на 1995-1997 г.г. (приложение N 1).

     2. Образовать при  Правительстве  Республики  Северная  Осетия  -
Алания межведомственную комиссию по борьбе с туберкулезом ( приложение
N 2).

     3. Министерствам,  комитетам,  администрациям  г.Владикавказа   и
районов,   руководителям   предприятий   всех   видов   собственности,
учреждений,  колхозов,  совхозов,  фермерских  хозяйств,  кооперативов
республики :
     - обеспечить  обязательное  выполнение  Государственной   целевой
межведомственной  программы  по  борьбе с туберкулезом,  уделив особое
внимание профилактическим мероприятиям;
     - в  соответствии  с  постановлением Верховного Совета Российской
Федерации от 14 апреля 1991 года "О порядке введения в действие Закона
РСФСР    "О   санитарно-эпидемиологическом   благополучии   населения"
возмещать расходы противотуберкулезным учреждениям за лечение  больных
с  запущенными  формами туберкулеза,  которые по вине руководителей не
обследовались флюорографически в течение двух и более лет.

     4. Министерству здравоохранения (Бериев) провести реконструкцию и
капитальный  ремонт Республиканского противотуберкулезного диспансера,
дооснастить современным  оборудованием  и  аппаратурой,  удовлетворить
потребность      в     лекарственных     средствах,     вакцинах     и
рентгенофлюоропленке.

     5. Министерству здравоохранения и Министерству финансов  (Бежаев)
при  использовании средств бюджета на 1995 год первоочередными считать
расходы   на   мероприятия   программы,   при   формировании   бюджета
здравоохранения  на  последующие  годы предусматривать ассигнования на
укрепление  материально-технической базы   территориально-медицинского
объединения "Фтизиатрия" и реализацию утвержденной целевой программы.

     6. Министерству    экономики   (Доев)   рассмотреть   возможность
строительства противотуберкулезного детского санатория на 120 мест  за
счет бюджетных ассигнований в 1996-1998 годах.

     7. Главе администрации г.Владикавказа (Шаталов) принять на баланс
котельную,   теплотрассу,   систему   водоснабжения,   канализационный
коллектор       и      наружные      электросети      Республиканского
противотуберкулезного   диспансера   с   1995   года   и    обеспечить
бесперебойное снабжение больницы теплом, водой и электроэнергией.

     8. Главам   администраций  г.Владикавказа  и  районов  республики
настоящее постановление довести до сведения руководителей  предприятий
всех видов собственности,  учреждений,  колхозов, совхозов, фермерских
хозяйств,  кооперативов республики и обеспечить неуклонное  выполнение
мероприятий программы.

     9. Контроль   по   выполнению   целевой  программы  возложить  на
заместителя Председателя Правительства Республики  Северная  Осетия  -
Алания Мецаева Э.М.


     Председатель Правительства
     Республики Северная Осетия-Алания          Ю. Бирагов



                                                        Приложение N 1
                                         к Постановлению Правительства
                                     Республики Северная Осетия-Алания
                                              от 30 марта 1995 г. N 39


               Республиканская целевая межведомственная
               программа о состоянии и неотложных мерах
                по государственной поддержке  борьбы с
              туберкулезом в Республике Северная Осетия-
                      Алания на 1995-1997 годы.

Современный уровень организации работы
по борьбе с туберкулезом в Республике
Северная Осетия-Алания

     Населению Республики  Северная  Осетия  -  Алания  с численностью
650,4   тыс.   человек   противотуберкулезная    помощь    оказывается
территориально-медицинским объединением "Фтизиатрия" со стационаром на
560 коек,  детским  отделением  на  50  коек  детской  республиканской
больницы,  10  кабинетами  в  районах.  При  объединении функционирует
флюорографическое   отделение   с   централизованной   картотекой    и
передвижкой  противотуберкулезный диспансер.  Все центральные районные
больницы  и  поликлиники  для  взрослых  (кроме  N  2)  г.Владикавказа
обеспечены стационарными флюорографическими аппаратами.
     Для оздоровления детей  имеются  школа-интернат  на  300  коек  и
санаторный  детский  сад  на 60 мест.  Служба полностью укомплектована
врачами,  в ее деятельность внедрена  АСОИ  с  применением  событийной
информации на ЭВМ.
     При ТМО "Фтизиатрия" работает координационный  Совет.  Проводимая
целенаправленная  работа  по борьбе с туберкулезом за последние 15 лет
позволила к 1990 году снизить заболеваемость до 29,4,  болезненность -
147,9 на 100 тыс.  населения. Однако ухудшение социально-экономической
и политической ситуации в республике резко осложнило проведение  всего
комплекса    противотуберкулезных    мероприятий.    Заметно   ослабла
профилактическая работа,  особенно по раннему  выявлению  туберкулеза.
Неудовлетворительно         решаются         вопросы        укрепления
материально-технической базы и ресурсного обеспечения службы.  Все это
способствовало росту заболеваемости туберкулезом, в том числе и детей.
Заболеваемость в 1994 г.  по сравнению с 1990 г.  возросла на 56,0%  и
составила  67,0,  болезненность - 194,0 на 100 тыс.населения.  Почти в
два  раза   выросла   смертность   от   туберкулеза   (16,9   на   100
тыс.населения).   При  этом  статистические  показатели  не  полностью
отражают сложившееся положение.  Уровень истинной  заболеваемости  при
условии  охвата  флюорографическим  обследованием длительно (2 и более
лет) не обследовавшихся лиц может достигнуть в настоящее время 125-150
на 100 тыс.

        I. Факторы и причины роста заболеваемости туберкулезом
           населения РСО-Алания, генеральная цель и задачи
             Республиканской межведомственной программы.

     Основными факторами  и  причинами  роста  заболеваемости  населения
туберкулезом являются:
     - ухудшение социально-экономических условий;
     - экологическое неблагополучие;
     - резкая интенсификация миграционных процессов;
     - высокая пораженность туберкулезом среди беженцев и  вынужденных
переселенцев;
     - психо-эмоциональная напряженность в  связи  с  межнациональными
конфликтами и отношениями;
     - прибытие социально-дезадаптированных лиц из мест  заключения  и
других  территорий,  среди  которых  60  процентов с заразными формами
туберкулеза;
     - низкий охват флюорографическими осмотрами населения в последние
годы;
     - высокая  заболеваемость  туберкулезом крупного рогатого скота в
хозяйствах;
     - неудовлетворительная        материально-техническая        база
противотуберкулезных учреждений;
     - недостаточная           оснащенность           республиканского
противотуберкулезного диспансера  современной  лечебно-диагностической
аппаратурой;
     - систематические  перебои  в  обеспечении  противотуберкулезными
препаратами и вакцинами;
     - недостаточное  ресурсное  и  финансовое  обеспечение   лечебных
учреждений    для    качественного   проведения   противотуберкулезных
мероприятий в необходимом объеме;
     - ослабление  координации  взаимодействия в борьбе с туберкулезом
учреждений общей лечебной сети,  ТМО "Фтизиатрия",  госсанэпиднадзора,
Министерства  внутренних дел,  Министерства сельского хозяйства,  глав
администраций, руководителей предприятий и учреждений;
     - недостаточное   внимание   к   проблемам  туберкулеза  властных
структур,   отсутствие   Государственной   программ   по   борьбе    с
туберкулезом.
     Генеральной целью борьбы с туберкулезом в РСО-Алания на 1995-1997
годы является стабилизация эпидпоказателей по этой инфекции,  для чего
необходимо решить следующие задачи:
     - уменьшить резервуар туберкулезной инфекции среди населения;
     - снизить заболеваемость и смертность от активного туберкулеза;
     - улучшить клиническую структуру туберкулеза у впервые выявленных
больных.
     Реализацию программ целесообразно осуществить  поэтапно:
     на первом этапе (1995-1996 г.г.):
     - повышение качества и объема профилактических мероприятия;
     - выявление всех больных с помощью  сплошного  флюорографического
обследования населения республики;
     - охват     всех     подлежащих      детей      и      подростков
туберкулинодиагностикой  на  90-95  процентов  и  прививками БЦЖ 95-99
процентов;
     - уменьшение  числа больных туберкулезом,  состоящих на учете,  и
снижение смертности;
     - стабилизация эпидпоказателей;
     на втором этапе (1996-1997 г.г.):
     - повышение эффективности лечения на 15-20 процентов;
     - снижение временной нетрудоспособности;
     - сокращение сроков диспансерного наблюдения до нормативных;
     - снижение заболеваемости туберкулезом до 36-38  и  ниже  на  100
тыс.  населения,  детей - до единичных случаев, смертности - до 6-7 на
100    тыс.    населения    при    условии    двукратного    сплошного
флюорографического обследования населения в 1995-1996 годах.
     Выполнение республиканской       межведомственной       программы
стабилизирует   эпидситуацию  по  туберкулезу,  позволит  предупредить
инфицирование более 150 тыс.  населения, излечить более 1500 больных с
полным восстановлением трудоспособности.

     II. Критерии оценки и надежности достижения цели к 1997 году.

     В результате      выполнения      мероприятий     Республиканской
межведомственной программы к концу 1997 года  должны  быть  достигнуты
следующие критерии и показатели:
     - заболеваемость 36-38  на  100  тыс.  населения,  заболеваемость
детей активными формами 5,0-6,0 на 100 тыс. детского населения;
     - болезненность бациллярными формами туберкулеза до 60,0  на  100
тыс. населения;
     - охват в течение двух лет флюорографическим обследованием  свыше
90 процентов населения на основании полицевого карточного учета;
     - проведение микробиологических исследований всем  впервые  взятым
на учет больным, в том числе не менее 100 процентам - методом посева;
     - охват микробиологическим исследованием методом посева не  менее
95 процентов после окончания основного курса лечения;
     - высеваемость  микробактерий  туберкулеза  из   диагностического
материала - 11-12 процентов;
     - вираж Манту у детей 6-7 лет - 0,6;
     - детей, состоящих в VI группе учета - 1 процент;
     - охват  туберкулиновыми  пробами  -  95-97  процентов  детей   и
подростков;
     - обеспечение туберкулинодиагностикой  всего  поголовья  крупного
рогатого скота в общественных и лечебных хозяйствах.

           Критерии достижения цели для районов республики:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 N  |      районы      | охват       | охват      | процент   | процент  | эффективность лечения впервые | процент     |
 пп |                  | микробиоло- | туберкули- | длитель-  | больных, | взятых на учет больных после  | абс.        |
    |                  | гическим    | нодиагнос- | но не     | выявлен- | основного курса лечения       | контингента |
    |                  | исследова-  | тикой      | обслед.   | ных при  |-------------------------------| бацилловыд. |
    |                  | нием        | детей и    | лиц (2 и  | профос-  | закрытие по-   | прекращение  |             |
    |                  | впервые     | подростков | более     | мотрах   | лости распада  | бактерио-    |             |
    |                  | взятых      |            | лет)      |          | (в процентах)  | выделения    |             |
    |                  | на учет     |            | всеми     |          |                | (в процентах)|             |
    |                  | больных     |            | видами    |          |                |              |             |
    |                  |             |            | профосм.  |          |                |              |             |
    |                  |             |            | среди     |          |                |              |             |
    |                  |             |            | населения |          |                |              |             |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 1.   Алагирский          100,0           98,8          10       70,0            83,5            85,0         30,1

 2.   Ардонский           100,0           98,8          10       70,0            88,0            87,0         40,0

 3.   Дигорский           100,0           98,8          10       71,0            82,0            87,0         31,0

 4.   Ирафский            100,0           98,8          10       72,0            87,0            87,0         34,0

 5.   Кировский           100,0           98,8          10       70,0            87,0            87,0         30,0

 6.   Моздокский          100,0           98,8          10       72,0            85,0            85,0         30,0

 7.   Правобережный       100,0           98,8          10       70,0            82,0            85,0         37,0

 8.   Пригородный         100,0           98,8          10       72,0            85,0            85,0         44,0

 9.   г.Владикавказ       100,0           98,8          10       70,0            85,0            85,0         35,0

      Республика
      Северная Осетия     100,0           98,8          10       71,0          80-85,0          85-87,0      30-34,0

     Программа и критерии достижения  цели  могут  корректироваться  в
зависимости от изменения экологических и социальных условий.

      III. Основные мероприятия Республиканской межведомственной
         программы неотложных мер по борьбе с туберкулезом в
        Республике Северная Осетия - Алания на 1995-1997 годы

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Перечень приоритет- |  Перечень мероприятий            | Сроки испол- | Дополнительн. нообход. |    Ответственный   | Источник        |
ных задач           |                                  | нения        | сумма на:              |    исполнитель     | финанси-        |
                    |                                  |              |------------------------|                    | рования         |
                    |                                  |              | 1995 год   | 1996 год  |                    |                 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Улучшение социаль-    Организовать повсеместно горя-      1995-1996 г.                           Министерство об-
ной профилактики и    чее питание детей и подростков                                             разования,ректо-
социальных факторов,  в школах, ПТУ, техникумах, сту-                                            ры ВУ,директора
влияющих на инфици-   дентов ВУЗов республики.                                                   техникумов
рованность и забо-
леваемость туберку-   Разработать и довести до каждого
кулезом               треста и комбината рекомен-
                      дуемые нормы рационального
                      питания по контингентам питаю-
                      щихся студентов ВУЗов, учащих-
                      ся техникумов, школ, ПТУ, рабочих.

                      Обеспечить обследование на ту-      1995-1996 г.                           Минздрав,главы
                      беркулез беженцев и вынужденных                                            администраций
                      переселенцев и их обустройство.

                      Обеспечить оплату проезда б-х         " - "           92                   Министерство фи-
                      туберкулезом до РПТД, санаториев                                           нансов, Министер-
                      и обратно.                                                                 ство здравоохра-
                                                                                                 нения

                      Обеспечить денежную дотацию на        " - "          192                   Главы администра-
                      молочные продукты детям, боль-                                             ции районов и
                      ным туберкулезом I, II, III, Vв, Vб                                        г.Владикавказа,
                      групп диспансерного учета,мно-                                             Министерство фи-
                      госемейным и малообеспеченным                                              нансов
                      семьям.

                      При выявлении запущенных форм         " - "                                Министерство эко-
                      туберкулеза у лиц, не обследован-                                          номики, руководите-
                      ных флюорографически, два и более                                          ли хозяйств
                      лет по вине руководителей хозяйств
                      и предприятия, накладывать на по-
                      следних штрафные санкции в раз-
                      мере разницы между стоимостью
                      лечения своевременно выявленного
                      и запущенного туберкулеза.

                      Организовать горячее и диетичес-    1995-1997 г.                           Руководители
                      кое питание  на рабочих местах                                             предприятий,
                      для больных туберкулезом,                                                  организаций

                      Организовать межведомственные       1995 год                               Главы адми-
                      комисии по борьбе с туберкуле-                                             нистраций
                      зом при администрация: районов
                      и г.Владикавказа.

                      Организовать пансионат для б-х       " - "           335                   Минздрав ,ТМО
                      туберкулезом, находящихся на                                               "Фтизиатрия"
                      амбулаторном обследовании в
                      республиканском противотуберку-
                      лезном диспансере.

Совершенствование     Изучить частоту и структуру         1995-1996 г.                           ТМО "Фтизиат-
существущих форм      медотводов от БЦЖ уменьшить                                                рия", СОГМИ
и методов специфи-    число медотводов за счет при-
ческой профилакти-    менения вакцины БЦЖ-М.
ки туберкулеза
                      Увеличить интервал между ре-        " - "                                  ТМО "Фтизиат-
                      вакцинацией детей и подростков                                             рия", гл.врачи
                      вакциной БЦЖ и БЦЖ-М в зависи-
                      мости от эпидситуаций (дети
                      1-го и 9-го класса).

                      Проводить обследование на ту-       1995-1997 г.                           Руководители
                      беркулез детей и подростков с                                              школ,средних
                      виражом р. Манту и гиперергичес-                                           уч.заведений,
                      кими пробами в течение 2-3 не-                                             детсадов, яс-
                      дель с момента выявления.                                                  лей

                      Своевременно определять источ-      1995-1997 г.                           ТМО "Фтизиатрия"
                      ник инфекции у впервые инфици-                                             РЦГСЭН
                      рованных и заболевших активным
                      туберкулезом детей и подростков
                      с последующим проведением про-
                      тивоэпидемических мероприятия
                      в очаге.

Обеспечение полно-    Обеспечить первоочередное пре-      Ежегодно                               Главы админист-
го комплекса сани-    доставление изолированной жи-                                              раций, руководи-
тарной и противо-     лой площади больным, проживаю-                                             тели хозяйств
эпидемической про-    щим в общежитиях, многонаселен-
филактики             ных кварталах, выдачу льготных
                      кредитов и стройматериалов для
                      индивидуальной застройки бацил-
                      лярным больным туберкулезом.

                      Санитарную обработку и заключи-     " - "                                  РЦГСЭН, ТМО "Фти-
                      тельную дезинфекцию очагов ту-                                             зиатрия"
                      беркулезной инфекции проводить
                      в сроки от 2 до 7 дней с момен-
                      та подачи заявки.

                      Обеспечить изоляцию детей и под-    " - "                                  Руководители
                      ростков, находящихся в контакте
                      с туберкулезными больными, в оз-
                      доровительные учреждения с круг-
                      лосуточным пребыванием.

                      Проводить среди населения целе-     " - "                                  ТМО "Фтизиатрия",
                      направленную работу по распрост-                                           СОГМИ, гл.врачи
                      ранению гигиенических знаний по                                            ЛПУ
                      пропаганде мер профилактики за-
                      болевания туберкулезом и здоро-
                      вого образа жизни.

Укрепление мате-      В целях укрепления материально-
риально-техничес-     технической базы противотуберку-
кой базы противо-     лезных учреждении п р о в е с т и:
туберкулезных
учреждений

                      Реконструкцию и капитальный ремонт  1995-1996 г.                           Минздрав,
                      трех лечебных корпусов противоту-                                          ТМО "Фтизиат-
                      беркулезного диспансера.                                                   рия"

                      Ремонт водонапорной башни, теплотрас-   -"-                                 -"-
                      сы, водоснабжения,канализационного
                      коллектора, котельной

                      Дренажные работы по осушению и бла-     -"-                                 -"-
                      гоустройству территории диспансера

                      Осуществить строительство :         1996-1997 г.                           Минздрав (МЖКХ)      Респ. бюджет


                      Местной хлораторной станции
                      Противотуберкулезного диспансера
                      на 600 коек

                      Рассмотреть возможность строитель-  1996-1998 г.                           Мин. экономики       Республиканс-
                      ства противотуберкулезного детско-                                                              кий бюджет
                      го санатория на 120 мест.

                      Оснастить республиканский противо-      -"-          954        2232       Минздрав             Бюджет Рос-
                      туберкулезный диспансер за счет                                                                 сийской
                      централизованных средств следующей                                                              Федерации
                      аппаратурой и оборудованием: рент-
                      геннаппарат с томографической прис-
                      тавкой-1, фибробронхоскоп-2, теплови-
                      зор-2, магнитолазерный аппарат-2,
                      наркозный аппарат-2, передвижные флю-
                      роустановки-2, спирограф-2, ЭКГ-2,
                      ультразвуковые изоляторы-8, дозаторы,
                      цистоскоп-4, наборы для глазного и
                      стоматологического кабинетов,электрон-
                      но-вычислительную машинку-2, лаборатор-
                      ное оборудование для проведения
                      цепной реакции для определения
                      микробактерий туберкулеза и
                      "ДНК-Амплификатор ", холодильн-
                      ки-200 шт,телевизоры-20 шт.,
                      стиральные машины-2, оборудова-
                      ние для столовой на 300 поса-
                      дочных мест и кухонный инвен-
                      тарь.

Подготовка кадров.    Провести выездной цикл по тубер-    1995 год           30         30       ТМО "Фтизиатрия"
                      кулезу силами Московского НИИ
                      туберкулеза.

                      Провести семинары для врачей        1995-1997 г.                           ТМО "Фтизиатрия"
                      ЛПУ по актуальным вопросам про-
                      филактики, раннего выявления и
                      лечения туберкулеза.

                      Подготовить в клинической орди-     " - "                                  Минздрав, ТМО
                      натуре хирурга, уролога, рентгено-                                         "Фтизиатрия"
                      лога для работы в противотубер-
                      кулезном диспансере.

Оптимизация работы    Провести сплошное рентгенофлюоро-   1995-1996г.      1350                  Руководители
по раннему выявле-    графическое обследование всего                                             предприятий,
нию больных тубер-    населения с 12-летнего возраста                                            учреждений,
кулезом               не реже 1 раза в два года с обя-                                           хозяйств, ЛПУ
                      зательным ежегодным обследова-                                             РЦГСЭН
                      нием декретированных континген-
                      тов и групп повышенного риска
                      заболевания туберкулезом

                      Расширить применение бактериоло-    " - "                                  ТМО "Фтизиатрия",
                      гических методов обследования на                                           гл. врачи Моздок-
                      туберкулез: организовать сеть "по-                                         ского, Кировского
                      севных" пунктов в Моздокском и                                             районов
                      Кировском районах.

                      Создать передвижной диспансер                                              Минздрав, ТМО
                      на базе передвижной флюорогра-                                             "Фтизиатрия"
                      фической техники для обследо-
                      вания на туберкулез жителей от-
                      даленных районов.

                      С целью своевременного выявле-      1995-1996 г.                           Руководители
                      ния заболеваний органов грудной                                            предприятий, ор-
                      клетки обязательно проводить                                               ганизаций, кол-
                      флюорографическое обследование:                                            хозов и совхо-
                      - лицам, прибывшим на постоянное                                           зов, гл.врачи ЛПУ,
                      место жительства;                                                          директора ТМО
                      - поступающим на работу, в ГПТУ,
                      техникумы, ВУЗы;
                      - поселяющимся в общежитии;
                      - впервые в году обратившихся в     1995-1997 г.                           Гл. врачи ЛПУ,
                      поликлиники и госпитализирован-                                            директора ТМО
                      ным в нетуберкулезные стациона-
                      ры в первые 3 дня с момента гос-
                      питализации.

                      Проводить обязательное флюоро-      " - "                                  Администрация
                      графическое обследование работ-                                            города и райо-
                      ников малых предприятий, коммер-                                           нов, гл.врачи
                      ческих структур к моменту полу-                                            ЛПУ, РЦГСЭН
                      чения ими лицензий.

                      С целью повышения качества диаг-
                      ностики  о б е с п е ч и т ь :

                     - двойное независимое чтение         " - "                                  Гл. врачи ЛПУ,
                     флюорограмм врачами-рентгеноло-                                             директора ТМО
                     гами;

                     - проводить дообследование лиц       1995-1997 г.                           Гл. врачи ЛПУ,
                     с подозрением на патологию ор-                                              директора ТМО
                     ганов грудной клетки до 10-12
                     дней;

                     - проводить регулярно выборочное     " - "                                  ТМО "Фтизиатрия"
                     контрольное чтение флюорограмм
                     рентгенологами ТМО "Фтизиатрия";

                     Обеспечить  активное выявление       " - "                                  Гл. врачи ЛПУ
                     туберкулеза среди детей  и под-                                             директора ТМО
                     ростков путем проведения ежегод-
                     ной пробы Манту с 2 ТЕ стандарт-
                     ным отечественным туберкулином
                     ППД-Л бригадным методом.

                     Обеспечить обследование на ту-       " - "                                  " - "
                     беркулез бактериологическим ме-
                     тодом нетранспортабельных,преста-
                     релых, часто болеющих, больных
                     ХНЗЛ, животноводов в хозяйствах,
                     неблагополучных по туберкулезу,
                     крупного рогатого скота.

                     Учитывая имеющуюся структуру хо-     " - "                                  Руководители
                     зяйств по производству сельско-                                             предприятий,
                     хозяйственной продукции обязать                                             хозяйств
                     всех работников,связанных с
                     производством и реализацией про-
                     дуктов питания, иметь лицензию
                     Центра Госсанэпиднадзора.

Совершенствование    Разработать критерии качества        1995 год                               ТМО "Фтизиатрия"
и внедрение диф-     работы общей лечебной сети по
ференцированных      борьбе с туберкулезом и показа-
противотуберкулез-   тели эпидемиологического конт-
ных мероприятий      роля за динамикой туберкулеза
                     в условиях рыночных отношений.

                     Провести компьютеризацию  ТМО        1995-1996 г.      165        150       Минздрав ,ТМО
                     "Фтизиатрия" флюорографическо-                                              "Фтизиатрия"
                     го обследования населения,поз-
                     воляющую осуществлять объектив-
                     ный контроль и оценку деятель-
                     ности всех подразделений.

                     Разработать критерии эффектив-       " -"                                   ТМО "Фтизиатрия"
                     ности деятельности тубстацио-
                     наров в условиях повышенной
                     заболеваемости туберкулезом.

                     Совершенствовать систему Цент-      " - "                                   " - "
                     рализованного управления и
                     контроля за диагностикой и
                     систематическим обследованием
                     впервые выявленных и состоя-
                     щих на учете больных, госпита-
                     лизацией в стационары, отбором
                     и направлением в санатории,
                     организацией их лечения на
                     всех этапах наблюдения, за пра-
                     вильным использованием коечно-
                     го фонда и др.

                     В целях повышения эффективнос-      " - "                                   " - "
                     ти проводить лечение всех впер-
                     вые выявленных больных до пре-
                     кращения бацилловыделения и
                     закрытия полостей распада в ба-
                     зовом стационаре, обратив особое
                     внимание на больных с сопутст-
                     вующими нетуберкулезными забо-
                     леваниями.

                     Обеспечить впервые выявленных       1995-1996 г.                            ТМО" Фтизиатрия"
                     больных с незакрывшейся полостью
                     распада хирургическим лечением
                     в течение года после выявления
                     заболевания.

                     С целью улучшения эпидобстанов-     " - "                                   Минздрав, ТМО
                     ки по туберкулезу среди студен-                                             "Фтизиатрия",
                     тов, централизовать противоту-                                              управление
                     беркулезную работу в ВУЗах го-                                              здравоохранения
                     рода на базе поликлиники под-                                               г.Владикавказ
                     ростков и студентов.

Совершенствование    Внедрить новые эффектные и ща-      " - "                                   ТМО "Фтизиатрия"
и внедрение новых    дящие режимы химиотерапии  ту-
методов дифферен-    беркулеза, рекомендуемые НИИ ту-
циальной диагнос-    беркулеза, а также методы этио-
тики, этиопатогене-  патогенетической терапии, обес-
тических методов     печивающие повышение эффектив-
лечения с учетом     ности химиотерапии, сокращение
современного пато-   сроков лечения.
морфоза туберкуле-
за и сопутствующей   Использовать новые схемы и ме-      " - "                                   " - "
патологии            тоды лечения больных туберкуле-
                     зом с сопутствующими заболева-
                     ниями органов дыхания с исполь-
                     зованием лазеров.

                     Внедрить комплекс биохимичес-       " - "                                   ТМО "Фтизиатрия",
                     ких, бактериологических, иммуноло-                                          СОГМИ
                     гических показателей для опреде-
                     ления резистентности к проводи-
                     мому антибактериальному лечению,
                     особенно при деструктивном ту-
                     беркулезе и коррекции адекват-
                     ности терапии.

                     Использовать ультразвуковую ка-
                     витацию деструктивных очагов при
                     лечении костно-суставного тубер-
                     кулеза.

                     Внедрить в практику работы уро-
                     генитального отделения аппараты
                     "Урат-2" и "Интротон" для лече-
                     ния больных с неспецифическим
                     урогенитальным заболеванием.

                     Внедрить в практику работы РПТД
                     магнито-лазерные аппараты
                     "УЗОРТ-2".

                     Внедрять местное лечение дест-
                     руктивных форм с использова-
                     нием дозаторов.

                     Внедрить новые реконструктив-
                     ные и пластические операции у
                     больных с эмпиемой плевры и
                     бронхиальными свищами.

                     Реорганизовать часть коечного
                     фонда РПТД в стационар дневно-
                     го и пятидневного пребывания.

Совершенствование    Обеспечить двухкратное профи-       1995-1997 г.                            Медслужба МВД,
системы противоту-   лактическое флюорографическое                                               ТМО "Фтизиатрия"
беркулезных меро-    обследование контингентов, со-
приятий в учрежде-   держащихся в ИТУ и следствен-
ниях закрытого ти-   ных изоляторах республики.
па
                     Обеспечить изоляцию больных         " - "                                    Медслужба МВД
                     активным туберкулезом в ИТУ в
                     изолятор, стационар и проводить
                     контролируемое лечение.

                     Осуществить взаимную информа-       1995-1997г.                              Медслужба МВД,
                     цию о всех больных туберкулезом,                                             ТМО "Фтизиатрия"
                     находящихся в учреждениях ИТУ
                     республики, а также о впервые
                     выявленных и освободившихся
                     для преемственности и этапнос-
                     ти в лечении, проведения свое-
                     временных противоэпидемических
                     мероприятий в очаге туберкулез-
                     ной инфекции.

                     Всем несовершеннолетним, посту-     " - "                                    Медслужба МВД
                     пающим в СИЗО, проводить тубер-
                     кулинодиагностику с последую-
                     щим дообследованием на туберку-
                     лез в  течение 12 дней лиц с
                     гиперергическими тубпробами.

                     Обеспечить этапность в лечении      " - "                                    " - "
                     и диспансерном наблюдении за
                     больными туберкулезом в ИТУ
                     при строгом соблюдении методи-
                     ческих указаний МВД России и
                     МЗ России.

Обеспечение полного  Проводить во всех хозяйствах        " - "                                    Ветслужба Минис-
комплекса ветери-    общественного, фермерского и                                                 терства сельского
нарных и санитар-    личного пользования клиничес-                                                хозяйства
но-противоэпидеми-   кий осмотр и туберкулинизацию
ческих мероприя-     животных в соответствии с
тий в животновод-    инструкцией. При выявлении
ческих хозяйствах    туберкулеза крупного рогатого
                     скота сообщать в ТМО "Фтизиат-
                     рия" и РЦГСЭН.

                     Обеспечить проведение всем          " - "                                    Руководители хо-
                     животноводам хозяйств, небла-                                                зяйств, ТМО "Фти-
                     гополучных по туберкулезу:                                                   зиатрия", гл.вра-
                                                                                                  чи ЛПУ, директора
                     - флюорообследование - раз в год,                                            ТМО
                     - бактериологическое обследова-
                     ние мочи на наличие микробакте-
                     рий туберкулеза;
                     - туберкулинодиагностику и при-
                     вивки против туберкулеза от 18
                     до 30 лет с отрицательными ту-
                     беркулиновыми пробами;

                    - химиопрофилактику продолжи-
                    тельностью 2 года в амбулатор-
                    ных условиях; с использованием
                    интермитрирующего метода.

                    Не допускать к работе на живот-      1995-1997 г.                             Руководители
                    новодческих и молочных фермах                                                 предприятий, кол-
                    больных с активными формами ту-                                               хозов, совхозов,
                    беркулеза.                                                                    РЦГСЭН, ТМО "Фти-
                                                                                                  зиатрия"

                    Проводить обязательную пастери-      " - "                                    " - "
                    зацию молока, получаемого в не-
                    благополучных по туберкулезу
                    животноводческих хозяйствах.

                    Проводить типирование микробак-      " - "                                    ТМО "Фтизиатрия"
                    терий у  впервые выявленных жи-
                    вотноводов, больных активными
                    формами туберкулеза.

                    Своевременно разрабатывать и осу-    " - "                                    Минсельхоз, руко-
                    ществлять комплекс мероприятий                                                водители колхо-
                    по обеспечения охраны здоровья                                                зов и совхозов,
                    людей, занятых в хозяйствах, не-                                              обком профсоюза
                    благополучных по туберкулезу,                                                 работников сельс-
                    на предприятиях по переработке                                                кого хозяйства
                    продуктов  и сырья животного
                    происхождения. Повысить ответст-
                    венность руководителей предприя-
                    тии, совхозов и колхозов фер-
                    мерских хозяйств,обеспечивающих
                    предупреждение заболеваемости
                    людей туберкулезом.

Совершенствование   Внедрить использование видовой       1995-1996 г.                             ТМО "Фтизиатрия"
бактериологической  идентификации микобактерий ту-
службы              беркулеза с работников сельс-
                    кого хозяйства с впервые уста-
                    новленным диагнозом туберкуле-
                    за, особенно у работников хо-
                    зяйств,неблагополучных по ту-
                    беркулезу крупного рогатого
                    скота.

                    Организовать бактериологичес-        " - "                                    Гл. врачи Моздок-
                    кие пункты посева,сбора и кон-                                                ского, Кировско-
                    сервации диагностического ма-                                                 го районов
                    териала для обследования на
                    туберкулез лиц из группы риска.

                    Обеспечить обязательное бакте-       " - "                                    Гл. врачи ЛПУ
                    риологическое исследование мок-
                    роты методом флотации на мико-
                    бактерии туберкулеза в лабора-
                    ториях лечебно-диагностических
                    учреждений общей лечебной сети
                    при обследовании больных хрони-
                    ческими неспецифическими забо-
                    леваниями органов дыхания.

Совместная работа   Обеспечить подготовку фтизиат-        " - "                                   СОГМИ, ТМО "Фти-
кафедры туберкуле-  ров для противотуберкулезной                                                  зиатрия"
за СОГМИ по оказа-  службы Республики Северная
нию организацион-   Осетия.
но-методической по-
мощи и практичес-
кой помощи ТМО      Создать по указанным вопросам        1995-1997 г.                             РЦГСЭН
"Фтизиатрия"        школу передового опыта на ба-
                    зе поликлиники N 5 г. Владикав-
                    каза.

Участие республи-   Определить перечень континген-        1995-1996 г.                            " - "
канского государст- тов,подлежащих обязательным
венного санэпиднад- предварительным, при поступле-
зора в организации  нии на работу, и периодическим
профилактических    флюорографическим осмотрам в
обследований насе-  целях предупреждения заболе-
ления и работе в    ваемости туберкулезом населе-
очагах туберкулез-  ния РСО.
ной инфекции        Изучить влияние профзаболева-         " - "                                   РЦГСЭН, СОГМИ, ТМО
                    ний и производственных вред-                                                  "Фтизиатрия" ,Ми-
                    ностей на заболеваемость ту-                                                  нистерство охра-
                    беркулезом в районах заводов                                                  ны окружающей
                    силикатного кирпича, Садонско-                                                среды
                    го рудника, завода "Электроцинк"
                    с последующей разработкой са-
                    нитарных оздоровительных меро-
                    приятий.

                    Обеспечить обработку очагов           1995-1997 г.                            РЦГСЭН
                    туберкулезной инфекции в те-
                    чение 5-7 дней от момента по-
                    лучения заявки на дезинфекцию.

Участие обществен-  Обеспечить подготовку и пере-         " - "                                   ТМО "Фтизиатрия"
ных организаций в   подготовку санитарного актива                                                 Комитет Красного
борьбе с туберкуле- по привлечению населения к                                                    Креста, республи-
зом                 профилактическим осмотрам,                                                    канский центр
                    контролируемому лечению и са-                                                 "Здоровье"
                    нитарно-просветительной рабо-
                    те.

                    Проводить среди населения сис-        1995-1997г.                             Руководители
                    тематическую работу по распрос-                                               средств массовой
                    транению гигиенических знаний и                                               информации, рес-
                    пропаганде мер профилактики за-                                               публиканский
                    болеваний туберкулезом с широ-                                                центр "Здоровье",
                    ким использованием средств мас-                                               ТМО "Фтизиатрия"
                    совой информации.


          IV. Установить контрольные сроки рассмотрения хода
           выполнения Республиканской межведомственной про-
           граммы неотложных мер по борьбе с туберкулезом в
                    РСО-Алания на 1995-1997 годы:

     1. На заседании Правительства республики                            - один раз в два года

     2. На заседании межведомственной комиссии по борьбе с
туберкулезом при Правительстве РСО-Алания                                - два раза в год

     3. На заседании коллегии Министерства здравоохранения РСО-Алания    - е ж е г о д н о

     4. На заседании Совета по борьбе с туберкулезом при Министерстве
здравоохранения                                                          - ежеквартально

     5. Отчеты руководителей ЛПУ в ТМО "Фтизиатрия" о выполнении
ежемесячных планов по профилактике и раннему выявлению туберкулеза       - ежемесячно



                                                        Приложение N 2
                                         к Постановлению Правительства
                                   Республики Северная Осетия - Алания
                                              от 3О марта 1995 г. N 39

     (Утратило  силу - Постановление Правительства Республики Северная
Осетия-Алания от 28.03.97 г. N 78)