|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Чеченской Республики от 06.08.2008 № 156
Документ имеет не последнюю редакцию.
ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ (В редакции Постановление Правительства Чеченской Республики от 28.04.2009 г. N 80) (В редакции Постановление Правительства Чеченской Республики от 27.07.2009 г. N 129) О республиканских целевых программах развития здравоохранения Чеченской Республики на период 2008-2011 годов В целях снижения уровня заболеваемости, ликвидации инфекционных и иных заболеваний среди населения Чеченской Республики, Правительство Чеченской Республики ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить республиканскую целевую программу "Сахарный диабет в Чеченской Республике" на 2008-2011 годы (далее - Программа) согласно приложению 1. 1.1. Утвердить объемы финансирования Программы: общая сумма - 161 125.0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 120 352.0 тыс. руб. 2. Утвердить республиканскую целевую программу "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике" на 2008-2011 годы согласно приложению 2. 2.1. Утвердить объемы финансирования Программы: общая сумма - 352 668.0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 117 979.0 тыс. руб. 3. Утвердить республиканскую целевую программу "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- Анти/СПИД)" на период 2008-2011 годов согласно приложению 3. 3.1. Утвердить объемы финансирования Программы: общая сумма - 135 133.0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 88 413.0 тыс. руб. 4. Утвердить республиканскую целевую программу "Вакцинопрофилактика" по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями на 2008-2011 годы согласно приложению 4. 4.1. Утвердить объемы финансирования Программы: общая сумма - 58 044.0 тыс. руб., в том числе: бюджет Чеченской Республики - 10 250.0 тыс. руб. 5. Утвердить республиканскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике" на 2008-2011 годы согласно приложению 5. 5.1. Утвердить объемы финансирования Программы: общая сумма - 1 151566.0 тыс. руб., в том числе, бюджет Чеченской Республики - 814 738.0 тыс. руб. 6. Считать утратившими силу следующие постановления Правительства Чеченской Республики: от 20 февраля 2007 года N 20 "О республиканской целевой программе "Сахарный диабет в Чеченской Республике" на период 2008-2011 годов", от 20 февраля 2007 года N 21 "О республиканской целевой программе "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике" на 2008-2011 годы", от 20 февраля 2007 года N 22 "О республиканской целевой программе "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/Анти-СПИД)" на период 2008- 2011 годов", от 20 февраля 2007 года N 23 "О республиканской целевой программе "Вакцинопрофилактика" по предупреждению и борьбе с инфекционными заболеваниями на период 2008-2011 годов", от 22 мая 2007 года N 92 "Об утверждении республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Чеченской Республике" на период 2008-2011 годов" и от 24 декабря 2007 года N 175 "О внесении изменений в ряд постановлений Правительства Чеченской Республики по целевым программам развития здравоохранения Чеченской Республики". 7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики Л.А. Магомадова. 8. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 года. Председатель Правительства Чеченской Республики О.Байсултанов г.Грозный 6 августа 2008 г N 156 Приложение N 1 к постановлению Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2008 г N 156 Республиканская целевая программа "Сахарный диабет в Чеченской Республике 2008-2011 гг" г.Грозный ПАСПОРТ программы "Сахарный диабет в Чеченской Республике 2008-2011 гг" Наименование программы Программа "Сахарный диабет в Чеченской Республике 2008-2011 гг" Основание для разработки программы Указ Президента Российской Федерации от 08.05.96 N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом"; Постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.96 N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих диабетом", от 07.10.96 N 1171 "О Федеральной целевой программе "Сахарный диабет"; Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.96. N 404 "О мерах по реализации Федеральной целевой программы "Сахарный диабет", от 25.11.98 N 340 "О мероприятиях по реализации Федеральной целевой программы "Сахарный диабет", от 31.05.2000 N 193 "О совершенствовании работы по созданию региональной сети государственного регистра больных сахарным диабетом"; Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006г N 1706-p Министерство здравоохранения Чеченской Республики Государственные заказчики программы Основные разработчики программы ГУ "Республиканский эндокринологический диспансер" Цели программы Снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от осложнений сахарного диабета; совершенствование мер профилактики его осложнений; повышение средней продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом; гарантированное бесперебойное обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии, сахароснижающими препаратами, а также средствами введения инсулина Задачи программы Совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при сахарном диабете; организация своевременного лечения больных сахарным диабетом с внедрением современных методов лечения, диагностики и реабилитации с учетом применения разрабатываемых отечественных лекарственных средств и медицинских изделий, диагностического и лечебного оборудования; реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета Целевые индикаторы и показатели программы Доля осложнений при сахарном диабете; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 1 типа; средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа; увеличение продолжительности активной жизни и снижение ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом Срок реализации программы 2008-2011 годы Объемы и источники финансирования программы Общий объем финансирования программы в ценах соответствующих лет составляет: 161,125 млн. рублей, в том числе: За счет средств федерального бюджета - 40,773 млн. рублей; средств республиканского бюджета -120352 млн. рублей; Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели ее социально-экономической эффективности В результате реализации программы к 2011 году предполагается: снижение уровня осложнений при сахарном диабете (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца) до 2-4% по отношению к 2005 году; увеличение продолжительности жизни больных диабетом на 2-4 года; снижение уровня ранней инвалидизации лиц больных сахарным диабетом до 6,5%; обеспечение успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом; предотвращение раннего появления осложнений у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ ЕЕ РЕШЕНИЯ Республиканская целевая программа "Сахарный диабет в Чеченской Республике (2008-2011 гт)", именуемая далее - Программа, разработана во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года о федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007- 2011 годы)". Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний и является острейшей медико-социальной проблемой во всем мире. В последние годы в Чеченской Республике наблюдается рост числа больных сахарным диабетом. У значительного числа больных заболевание выявляется с уже развившимися осложнениями. Так, за период с 1987 года количество больных сахарным диабетом увеличилось в 3 раза (с 2193 до 6470 б-х). Важно отметить, что это только те больные, которые обратились в ЛПУ и состоят на "Д" учете. На сегодняшний день общее количество больных сахарным диабетом в ЧР составляет 6753 человека, в том числе 60 детей и подростков. Из общего числа больных 652 страдают инсулинзависимым и 6301 инсулиннезависимым сахарным диабетом. Показатель заболеваемости и болезненности диабетом в республике за период с 2002 по 2006 годы вырос в 1,5 раза. В 2006 году заболеваемость сахарным диабетом в ЧР на 100 тыс человек составила - 257,5, в том числе СД 1 типа - 38,4 В 2006 году в ЮФО заболеваемость сахарным диабетом составляет - 246,6, в том числе СД 1 типа - 17,3 Показатель заболеваемости по РФ составил - 248,4, в том числе СД 1 типа - 13,9 Как видно из представленных данных, показатели заболеваемости выше, чем по РФ в целом. Необходимо отметить, что согласно эпидемиологическим исследованиям проведенным в России, на одного обратившегося к врачу больного приходится 3-4 человека с уровнем глюкозы в крови 7-15 ммоль/л, не подозревающих о наличии у них диабета. Таким образом, реальное количество больных сахарным диабетом в ЧР может превышать 10-12 тыс. человек. Согласно статистическим данным наблюдается увеличение смертности среди больных сахарным диабетом. За период с 1987 года показатель смертности среди больных диабетом вырос в 3, 5 раза, так в 1987 году показатель смертности от сахарного диабета в ЧР составил - 3,3. В 2007 году этот показатель равен - 11,5 на 100 тыс населения, а в РФ показатель смертности от сахарного диабета составляет - 7,5 на 100 тыс. населения. В течение последних 10-15 лет работа по раннему выявлению, лечению и реабилитации больных сахарным диабетом в республике проводилась на низком уровне. Это связано не только с военными действиями в регионе, в ходе которых была разрушена материально-техническая база 80 процентов ЛПУ, в том числе и ГУ "Республиканского эндокринологического диспансера", но и с дефицитом кадров в целом по республике, С этого времени в Чеченской Республике произошел отток эндокринологов. Дефицит (согласно пр. МЗРФ NN 140 и 371) в республике на сегодняшний день составляет 37 эндокринологов, в том числе 17 детских. Обеспеченность врачами эндокринологами на 10 тыс населения в ЧР составляет 0,11 (по ЮФО - 0,32), это в 3 раза меньше, чем по ЮФО. Обеспеченность детскими эндокринологами составляет 0,03 (по ЮФО - 0,05), в 1,5 раза ниже. Кроме количественного роста больных сахарным диабетом, отмечается увеличение тяжелых форм заболеваний и его осложнений. При этом немаловажную роль играет роль "фактор военного стресса", отсутствие условий для рациональной диетотерапии, бесперебойной терапии антидиабетическими препаратами, отсутствие специализированного эндокринологического стационара, дефицит медицинских кадров и т.д. Анализ статистических данных показал, что уровень осложнений среди больных сахарным диабетом составляет в среднем 78 процентов, в то время как в РФ этот показатель соответствует 35 процентам. Так, по данным регионального регистра больных сахарным диабетом 2700 больных диабетом имеют то или иное поражение глаз, что составляет 40%, из них 81 больной с частичной и полной потерей, что составляет 1,2%. У 2026 человек, что составляет 25-30 процентов, в зависимости от длительности заболевания, развилась диабетическая нейропатия - поражение нервной системы (вегетативной, периферической). У 675 больных (10 процентов) выявлено поражение почек, диабетическая нефропатия, из них 10 человек нуждаются в лечении с помощью аппарата "искусственная почка". 67 больных, что составляет 1%, перенесли ампутацию конечностей по поводу диабетической стопы. У 3411 больных, что составляет 50,5%, имеются макрососудистые осложнения. 182 больных (2,7%) сахарным диабетом перенесли коматозные состояния. К другим причинам развития указанных осложнений сахарного диабета относятся поздняя выявляемость заболевания, несвоевременное начало приема и неправильное лечение сахароснижающими препаратами, что в значительной степени зависит от медицинской культуры больного и строгого контроля за уровнем глюкозы в крови, который необходимо осуществлять индивидуально каждому больному, но в условиях сельской местности далеко не все могут пользоваться индивидуальными средствами контроля. С другой стороны, медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений (амбулаторий, сельских больниц), в которые обращаются больные, не имеет технической возможности провести контрольное исследование глюкозы в крови. Большой экономический урон государству наносит ранний выход на инвалидность людей трудоспособного возраста. По данным регионального регистра 21 процент больных сахарным диабетом трудоспособного возраста имеют инвалидность. Из общего числа инвалидов около 65 процентов приходится на женское население. Ежегодно наблюдается тенденция к росту первичных выходов на инвалидность. Необходимо отметить, что среди впервые выявленных больных, которые встали на "Д" учет в 2007 году, 8,5 процентов больных были сразу оформлены на инвалидность в связи с тяжелыми осложнениями диабета. На фоне острого дефицита кадров и крайне недостаточной работы общей лечебной сети по раннему выявлению и профилактики сахарного диабета в ЧР, недостаточного медикаментозного обеспечения, отсутствия специализированных эндокринологических коек для больных сахарным диабетом, отсутствие утвержденной республиканской целевой программы и других причин решать задачи своевременного выявления, диагностики и лечения сахарного диабета на должном уровне не представляется возможным. Таким образом, эндокринологическая служба на республиканском уровне имеет весьма ограниченные условия и возможности для организации оказания качественной медицинской помощи больным сахарным диабетом на фоне роста заболеваемости и смертности от этого заболевания. II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ, СРОК РЕАЛИЗАЦИИ, ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ И ПОКАЗАТЕЛИ Главными целями Программы являются: снижение уровня заболеваемости населения от осложнений сахарного диабета; снижение уровня ранней инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом от осложнений (заболевания почек, глаз, нервной системы); совершенствование мер профилактики осложнений сахарного диабета; повышение средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом; снижение частоты диабетических ком и смертности от них; улучшение качества жизни больных сахарным диабетом; обеспечение успешного исхода беременности у женщин, больных сахарным диабетом; организация медико-социальной помощи детям и подросткам, больным сахарным диабетом; гарантированное бесперебойное обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля гликемии, сахароснижающими препаратами, а также средствами введения инсулина Для достижения этих целей предусматривается решение следующих задач: 1. обеспечение больных сахарным диабетом средствами индивидуального контроля глюкозы в крови; 2. гарантированное обеспечение больных СД, сахароснижающими препаратами: инсулинами, пероральными таблетированными препаратами, средствами введения инсулина; 3. обеспечение первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи) современными методами экспресс-диагностики уровня глюкозы в крови; 4. скрининговый контроль гликемии пациентов, обращающихся в лечебные учреждения для своевременного (раннего) выявления сахарного диабета, контроля лечения сахароснижающими средствами; 5. совершенствование методов ранней профилактики и диагностики сахарного диабета, лечения и реабилитации больных сахарным диабетом, в том числе внедрение высокотехнологичных методов лечения заболевания и его осложнений; 6. разработка и реализация обучающих программ для больных сахарным диабетом по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета. Программа реализуется в период с 2008 по 2011 годы. Этапы реализации Программы не выделяются в связи с тем, что ежегодно предусматривается реализация взаимосвязанных комплексов мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при сахарном диабете. Динамика основных показателей, отражающих ход реализации Программы, приведена в таблице N 1. Таблица N 1 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Ед. | Базовые значения | Динамика целевых показателей по годам | | индикатора | измерения | (2005г.) | | | | | |-----------------------------------------------------| | | | | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |-----------------------------+-----------+------------------+----------+-------------+--------+-------------------| | Снижение уровня осложнений | % | 78 | 77 | 76 | 75 | 74 | | при сахарном диабете | | | | | | | |-----------------------------+-----------+------------------+----------+-------------+--------+-------------------| | Увеличение средней | Лет | 53 | 53,4 | 53,8 | 54,3 | 54,9 | | продолжительности жизни | Лет | 65 | 65,3 | 65,6 | 65,9 | 66,1 | | (больных) | | | | | | | | При сахарном диабете 1 типа | | | | | | | | При сахарном диабете 2 типа | | | | | | | |-----------------------------+-----------+------------------+----------+-------------+--------+-------------------| | снижение | % | 8,5 | 8,0 | 7,5 | 7,0 | 6,5 | | ранней | | | | | | | | инвалидизации | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- III. ПЕРЕЧЕНЬ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ Система программных мероприятий будет осуществляться в системе здравоохранения и направлена на решение конкретных задач на всех стадиях реализации Программы. 1. Обеспечение больных сахарным диабетом и лечебно-профилактических учреждений диагностическими средствами, в том числе тест-полосками, наборами реактивов для определения гликозилированного гемоглобина, средствами лечения неотложных состояний, средствами индивидуального контроля глюкозы в крови Планируется приобретение средств контроля глюкозы в крови (глюкометров, тест-полосок к ним, тест-полосок "Бетачек") индивидуального пользования и для первичного врачебного звена (амбулаторий, сельских больниц, приемных отделений больниц, врачей скорой помощи). 2. Обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными препаратами. Планируется закупка сахароснижающих лекарственных средств для гарантированного обеспечения больных сахарным диабетом медикаментами, что в свою очередь, приведет к повышению эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий и совершенствованию организации лечебного процесса при сахарном диабете. 3. Обеспечение работы с Регистром (приобретение современной компьютерной техники). Разработка, создание и обеспечение функционирования Государственного регистра сахарного диабета (ГРСД). Внедрение регистра сахарного диабета позволит получать достоверную информацию, которая, в свою очередь позволит разрабатывать адекватные меры по коррекции неблагоприятных тенденций в эпидемиологической ситуации, а также решить вопросы обеспечения больных лекарственными средствами и средствами самоконтроля, и позволит планировать количество и ассортимент необходимых медикаментов на будущее. Все это значительно улучшит оказание специализированной помощи больным с учетом, как динамики заболеваемости, так и структуры осложнений. Планируется обеспечить все городские и районные ЛПУ (13 районов, г. Аргун, 11 городских поликлиник Грозного) компьютерной оргтехникой согласно приказа МЗРФ N 193 от 31.05.2000 года. 4. Развитие и совершенствование работы диабетологической службы Чеченской республики Для существенного улучшения качества помощи больным сахарным диабетом необходимо организовать диабетологическую службу Республики, в которой должны предусматриваться следующие мероприятия: 4.1. Организация медико-социальной помощи детям и подросткам, больным сахарным диабетом. 4.2. Организация диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста в центре "Сахарный диабет и беременность". 4.3. Организация профилактики сахарного диабета и его осложнений. Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением сахарного диабета, направлены на улучшение санитарно-просветительной работы среди населения и больных диабетом, расширение объема и повышение качества проведения обязательных профилактических мероприятий среди групп повышенного риска. 4.3.1. Первичная профилактика сахарного диабета. Первичная профилактика сахарного диабета включает в себя общие мероприятия среди всего населения и специальные мероприятия среди отдельных групп населения (групп риска). Общие профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на изменение жизненных привычек (питание, физическая активность, курение, прием алкоголя и некоторые другие). Они включают в себя: санитарно- просветительную работу через средства массовой информации (телевидение, радио, прессу). Необходимо повысить информированность населения о СД, первых признаках заболевания, его осложнения, факторах риска развития диабета. Шире пропагандировать здоровый образ жизни, принципы рационального питания, физической активности); профилактика вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса Коксаки и некоторых других); ранняя диагностика диабета и нарушенной толерантности к глюкозе. Определение сахара в крови и моче необходимо проводить всем лицам при их обращении в лечебно-профилактическое учреждение, а также при проведении диспансеризации населения; выделение групп населения, у которых имеется риск заболеть диабетом. К ним относятся: а) лица, у которых среди родственников 1 степени родства имеются больные диабетом; б) лица, страдающие атеросклерозом с поражением сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей, артериальной гипертонией, особенно в сочетании с ожирением; в) лица с определенными гаплотипами HLA, наличием антител к антигенам островка поджелудочной железы; г) лица с дислипопротеидемиями, особенно с гипертриглицеридеомией; д) женщины, родившие детей с массой тела более 4500 г. или мертворожденных с гиперплазией островкового аппарата. Специализированные профилактические мероприятия в группах, направленные на снижение риска заболеть сахарным диабетом. Они зависят от факторов, которые определяют этот риск: ежегодный контроль гликемии, при необходимости проведения ГТТ; коррекция питания, направленная на снижение массы тела, нормализацию углеводного, липидного обмена у лиц с HТT, избыточной массой тела, дислипопротеидемиями, атеросклерозом; использование пищевых заменителей у тех же лиц; использование различных методов контролируемой физической активации; использование иммуномодуляторов и иммуносупрессоров у лиц с наличием определенного титра АОК; медикаментозный контроль АД; антилипидимические средства у лиц с дислипопротеидемиями, ожирением, атеросклерозом. 4.3.2. Профилактика осложнений сахарного диабета (мероприятия вторичной профилактики СД): Профилактика ретинопатии. Обследование глазного дна всем больным после пубертатного периода 1 раз в год, а при наличии ретинопатии чаще. Снижение частоты слепоты при СД посредством ранней диагностики ретинопатии с использованием современной аппаратуры и своевременного применения лазерокоагуляции. Профилактика нефропатий у больных СД. Скрининг на альбуминурию всех больных с ИЗСД, длительностью более 5 лет и детей старше 12 лет, всех больных с ИНСД 1 раз в год до 70 лет. Мониторинг всех больных с выявленной альбуминурией. При постоянной микроальбуминурии - лечение. Снижение частоты смерти от уремии посредством ранней диагностики нефропатии на стадии микроальбуминурии; применение препаратов-ингибиторов ангиотензинконвентирующего фермента; организация центра гемодиализа для больных СД; Профилактика "диабетической стопы" Обучение в специальных группах. Диагностика ранних изменений в сосудах нижних конечностей. Снижение частоты ампутаций нижних конечностей по поводу диабетической гангрены путем своевременной диагностики сосудистых нарушений и применения дифференциального подхода к лечению различных форм диабетической стопы; организованное укрепление методической работы Центров по диабетической стопе, обучение медперсонала. Профилактика ИБС. Обследование с целью выявления риск факторов ИБС (артериальная гипертония, дислипопротеинемия, курение, прием алкоголя и т.д.). Специальные программы обучения. Использование антиагрегантов, кардиоселекторных бета-блокаторов, снижение частоты смерти от инфаркта миокарда и нарушений мозгового кровообращения путем применения комплексной профилактики и лечения макроангиопатий. 4.4. Внедрение в практику усовершенствованных методов диагностики, лечения, профилактики сахарного диабета и его осложнений требует совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала. Для этого необходимо: Подготовка высококвалифицированных кадров для диабетологической службы, в том числе для обеспечения работы регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга сахарного диабета, обучения больных, профилактики и лечения поздних осложнений диабетом и реабилитации больных; повышение квалификации и сертификация врачей-диабетологов на центральных базах (ежегодно пять врачей-диабетологов); ежегодное проведение конференций и рабочих совещаний диабетологов, эндокринологов, терапевтов по проблемам диабетологии, обеспечение контроля за подготовкой медицинских работников всех специальностей по вопросам диабетологии. Подготовка врачей-эндокринологов осуществляется через интернатуру и ординатуру на кафедрах эндокринологии медицинских институтов и факультетах усовершенствования РМАПО, РМА и ЭНЦ Росмедтехнологий. В настоящее время в республике насчитывается 12 эндокринологов, что недостаточно даже для качественного медицинского обслуживания больных, страдающих другими эндокринными заболеваниями. Для работы по обучению, лечению и диспансерному наблюдению больных диабетом необходимо подготовить 35 врачей по специальной 72-х часовой программе и 60 медсестер по 36-ти часовой программе. Подготовка врачей должна осуществляться перечисленными выше учреждениями в течение 2008-2009 гг. Предусмотренные мероприятия повысят профессиональный уровень врачей и среднего медицинского персонала по вопросам диабетологии. 5. Организация школ больных сахарным диабетом. Особое внимание необходимо уделять созданию и работе школ диабета. Для обучения больных сахарным диабетом планируется организация специальных школ в 5 районах республики (Гудермесский р-н, Шалинский, Урус-Мартановский, Курчалоевский, Надтеречный р-ны). Организации работы школ для больных сахарным диабетом требуется создание соответствующей материально-технической базы согласно приказа МЗ РФ N 135 от 06.05.1997 г. Школы для обучения больных диабетом создаются на базе эндокринологических отделений и эндокринологического центра (диспансера). Преподавание методики обучения больных СД врачам эндокринологам и среднему медицинскому персоналу должны будут осуществляться на базе эндокринологических Центров, кафедр по усовершенствованию и кафедр эндокринологии медицинских институтов, где будет проходить подготовка главных эндокринологов областей, районов, городов. Подготовку среднего медицинского персонала целесообразно проводить на базе мед. колледжа, где необходимо создание специальных подразделений для подготовки медсестер диабетологического профиля. Для организации работы школы для больных сахарным диабетом требуется создание соответствующей материально-технической базы (из расчета на 1 школу): 5.1. Кадровое обеспечение: врач (2 ставки), медсестра (2 ставки), лаборант (0,5 ставки), врач-окулист (0,25 ставки). 5.2. Материальное обеспечение: Оснащение центров обучения: Помещение для проведения обучения 30-40 кв. м.; Мебель 5.2.1. Организация работы школы для больных сахарным диабетом: настенная доска для рисования 1, орхивед 1, глюкометр 2+тест - полоски к глюкометру для проверки гликемии 100 уп. в год, тест- полоски для визуального контроля сахара-15 уп, ланцеты для взятия крови 1000 шт. в год, полоски для определения гликолизированного гемоглобина 200 анализов в год, полоски для определения микроальбуминурии 100 шт в год, подставка для плакатов; цветной телевизор 1, видеомагнитофон 1, видеопленка 10, комплекс обучающих и системных структурированных программ для ПК, офтальмоскоп. 5.2.2. Организация подготовки врачей и медсестер по вопросам обучения больных 5.3. Приобретение специальных пособий для врачей и больных по обучению и лечению: набор плакатов для обучения больных (20 листов) - экз., наборы слайдов для обучения врачей, исправленное и дополненное издание "Книга о сахарном диабете". "Руководство для больных сахарным диабетом, получающих инсулин." - 1000 экз., исправленное и дополненное " Как мне лечить сахарный диабет", для больных сахарным диабетом, получающих инсулин - 1000 экз., серия видеофильмов по основным разделам программ обучения для больных сахарным диабетом, подготовка и тиражирование программ обучения, комплект инструктивно-методических материалов по работе с обучающими программами для врачей и медсестер, тесты оценки эффективности обучения. Ежегодное обучение около тысячи вновь выявленных больных сахарным диабетом правилам использования средств контроля глюкозы в крови, сахароснижающих препаратов позволяет более экономично и эффективно применять лекарственные средства и медицинские приборы, следовательно, имеет большое социально-экономическое значение. 6. Развитие технологической базы для оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете 6.1. В целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению, оснастить эндокринологические кабинеты республики (Гудермесская ЦРБ, Шалинская ЦРБ, Урус- Мартановская ЦРБ, Курчалоевская ЦРБ, Надтеречная ЦРБ, Грозненско- Сельская ЦРБ), а также эндокринологические кабинеты семи городских поликлиник города Грозного и 5 эндокринологических кабинетов ГУ "РЭД" согласно приложению N 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 01.12.05г N 753. 6.2. С целью определения микроальбумина и гемоглобина А1с необходимо приобретение анализатора NycoCard ридер II и тест - системы к нему (NycoCard ридер II - рефлектометр; NycoCard HbA1с тест-система для определения HbA1с 24000 тестов для обследования 1000 больных сахарным диабетом; контрольная сыворотка для HbA1с 2x0,4мл; NycoCardU-Albumin тест-система для определения микроальбумина 24000 для обследования 1000 больных сахарным диабетом; контрольная сыворотка для микруальбумина 2х1,0 мл. 6.3. Осуществить закупку систем для суточного мониторинга глюкозы в стационары (эндокринологическое отделение РКБ, РДКБ). IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОГРАММЫ: Финансирование мероприятий программы осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Чеченской республики. Общие затраты на реализацию мероприятий программы составляют 161,125 млн. рублей (в ценах соответствующих лет), из них за счет средств федерального бюджета - 40,773 млн. рублей, бюджета Чеченской республики - 120,352 млн. рублей. Передача субъектам Российской Федерации материально-технических средств, приобретенных в рамках реализации программы за счет средств федерального бюджета, осуществляется государственными заказчиками Программы в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд". Государственным заказчиком - координатором Программы является Министерство здравоохранения Чеченской Республики. Реализация Программы осуществляется во взаимодействии государственных заказчиков с органами исполнительной власти Чеченской Республики на основе заключенных соглашений. Реализация мероприятий Программы в Чеченской Республике осуществляется соответствующими мероприятиями, направленными на снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом, совершенствованием методов профилактики и ранней диагностики, обеспечением качества лечения и реабилитации больных сахарным диабетом. Текущее управление и контроль за реализацией Программы осуществляет государственный заказчик-координатор Министерство здравоохранения Чеченской Республики и государственные заказчики. В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Чеченской Республики: осуществляет руководство и текущее управление реализацией Программы; обеспечивает координацию деятельности государственных заказчиков; разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации Программы; проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов Программы; на основании предложений государственных заказчиков подготавливает ежегодно в установленном порядке предложения по уточнению перечня программных мероприятий на очередной финансовый год; уточняет механизм реализации Программы и затраты по программным мероприятиям; осуществляет мониторинг реализации Программы и ежеквартально представляет информацию о ходе реализации Программы в Министерство экономического развития и торговли Чеченской Республики. Государственный заказчик-координатор, государственные заказчики и органы исполнительной власти Чеченской Республики, реализующие программные мероприятия и региональные целевые программы, представляют отчетные документы о ходе реализации Программы в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1995 г. N 594 (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2004 г. N 842). Контроль и независимую оценку реализации Программы осуществляет координационный совет по управлению Программой. В его состав входят ученые и специалисты в соответствующих областях, представители предпринимательского сообщества, общественных объединений, а также представители государственного заказчика-координатора, государственных заказчиков Программы и других органов исполнительной власти. Координационный совет возглавляется председателем из числа заместителей Министра здравоохранения Чеченской Республики. Положение о координационном совете и его персональный состав утверждаются приказом Министра здравоохранения Чеченской Республики. Координационный совет осуществляет следующие функции: межведомственную координацию деятельности федеральных органов исполнительной власти - государственных заказчиков по реализации Программы; рассмотрение тематики программных мероприятий; рассмотрение материалов о ходе реализации программных мероприятий и предоставления рекомендаций по их уточнению, а также рассмотрения итогов реализации Программы; выявление научных, технических и организационных проблем в ходе реализации Программы и разработку предложений по их решению; анализ ежеквартальных отчетов государственных заказчиков Программы; оценку социально-экономической эффективности результатов реализации Программы; организацию размещения в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Программы (контентное обеспечение специализированного сайта); -взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам освещения хода реализации мероприятий Программы. VI. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ Социальный эффект от реализации программы будет выражен в снижении масштабов заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета как социально значимого заболевания, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни больных, сохранении трудового потенциала больных сахарным диабетом, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие угрозы распространения социально значимых заболеваний. ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ 2008-2011 ГГ " ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Мероприятия | Направления расходов, | Объем финансирования (млн. руб.) | Ожидаемые | | | источники | | результаты | | | финансирования, |-------------------------------------------------| | | | государственные | 2008-2011 | в том числе по годам | | | | заказчики | годы | | | | | |------------+------------------------------------| | | | | всего | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | Республиканская целевая | Всего | 161,125 | 37,570 | 41,364 | 41,054 | 41,137 | | | программа "Сахарный диабет в | | | | | | | | | ЧР (2008-2011 годы)" | | | | | | | | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | из них: | | | | | | | | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | | федеральный бюджет | 40,773 | - | 13,650 | 13,548 | 13,575 | | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | | бюджет Чеченской | 120,352 | 37,570 | 27,714 | 27,506 | 27,562 | | | | Республики | | | | | | | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | Прочие нужды | | | | | | | | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | 2. Обеспечение больных | Всего | 21,273 | 3,861 | 5,894 | 5,759 | 5,759 | Позволит выявление | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| | | сахарным диабетом и лечебно- | федеральный бюджет | 5,746 | - | 1,945 | 1,900 | 1,901 | осложнений сахарного | | профилактических учреждений | | | | | | | диабета на ранних стадиях, | | диагностическими средствами, в | | | | | | | что в свою очередь | | том числе тест-полосками, | | | | | | | приведет к своевременному | | наборами реактивов для | | | | | | | назначению лекарственных | | определения гликозилированного |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| препаратов и, | | гемоглобина, средствами лечения | бюджет Чеченской | 15,527 | 3,861 | 3,949 | 3,859 | 3,858 | соответственно, улучшению | | неотложных состояний, | Республики | | | | | | дальнейшего прогноза | | средствами индивидуального | | | | | | | течения болезни, а также | | контроля глюкозы в крови | | | | | | | улучшению качества жизни | | | | | | | | | больного сахарным | | | | | | | | | диабетом. | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | 2.1. Обеспечение больных | Всего | 122,921 | 22,411 | 33,548 | 33,450 | 33,512 | Повышение эффективности | | сахарным диабетом | | | | | | | лечебно-профилактических | | лекарственными препаратами | | | | | | | мероприятий на основе | | | | | | | | | использования в | | | | | | | | | клинической практике | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| современных | | | федеральный бюджет | 33,168 | - | 11,071 | 11,039 | 11,058 | сахароснижающих | | | | | | | | | препаратов, | | | | | | | | | совершенствование | | | | | | | | | организации лечебного | | | | | | | | | процесса при сахарном | | | | | | | | | диабете | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| | | | бюджет Чеченской | 89,753 | 22,411 | 22,477 | 22,411 | 22,454 | | | | Республики | | | | | | | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | 2.2. Обеспечение | Всего | 1,023 | 0,181 | 0,290 | 0,272 | 0,280 | внедрение регистра | | функционирования регионального | | | | | | | сахарного диабета позволит | | регистра лиц, больных сахарным | | | | | | | получать достоверную | | диабетом | | | | | | | информацию, которая, в свою | | | | | | | | | очередь, позволит | | | | | | | | | разрабатывать адекватные | | | | | | | | | меры по коррекции | | | | | | | | | неблагоприятных тенденций | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| эпидемиологической | | | федеральный бюджет | 0,278 | - | 0,096 | 0,090 | 0,092 | ситуации, решать вопросы | | | | | | | | | обеспечения больных | | | | | | | | | лекарственными средствами | | | | | | | | | и средствами самоконтроля, | | | | | | | | | а также позволит | | | | | | | | | планировать количество и | | | | | | | | | ассортимент необходимых | | | | | | | | | медикаментов на будущее. | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| | | | бюджет Чеченской | 0,745 | 0,181 | 0,194 | 0,182 | 0,188 | | | | Республики | | | | | | | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | 2.3. Развитие и | Всего | 3,036 | 0,547 | 0,851 | 0,816 | 0,822 | Развитие | | совершенствование работы | | | | | | | диабетологической службы в | | диабетологической службы |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| республике приведет к | | Чеченской республики | федеральный бюджет | 0,822 | - | 0,281 | 0,269 | 0,272 | снижение уровня | | | | | | | | | заболеваемости населения | | | | | | | | | от осложнений сахарного | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| диабета; снижению уровня | | | бюджет Чеченской | 2,214 | 0,547 | 0,570 | 0,547 | 0,550 | ранней инвалидизации и | | | Республики | | | | | | смертности больных | | | | | | | | | сахарным диабетом от | | | | | | | | | осложнений; | | | | | | | | | повышению средней | | | | | | | | | продолжительности жизни | | | | | | | | | больных сахарным | | | | | | | | | диабетом; снижению | | | | | | | | | частоты диабетических ком и | | | | | | | | | смертности от них; | | | | | | | | | улучшению качества жизни | | | | | | | | | больных сахарным | | | | | | | | | диабетом; обеспечению | | | | | | | | | успешного исхода | | | | | | | | | беременности у женщин, | | | | | | | | | больных сахарным | | | | | | | | | диабетом; | | | | | | | | | организации медико- | | | | | | | | | социальной помощи детям и | | | | | | | | | подросткам, больным | | | | | | | | | сахарным | | | | | | | | | диабетом; гарантированному | | | | | | | | | бесперебойному | | | | | | | | | обеспечению больных | | | | | | | | | сахарным диабетом | | | | | | | | | средствами самоконтроля | | | | | | | | | гликемии, | | | | | | | | | сахароснижающим и | | | | | | | | | препаратами, а также | | | | | | | | | Средствами введения | | | | | | | | | инсулина | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | 2.4 Организация школ больных | Всего | 0,826 | 0,147 | 0,228 | 0,225 | 0,226 | Обучение в школах до 1000 | | сахарным диабетом | | | | | | | больных сахарным | | | | | | | | | диабетом методам | | | | | | | | | самоконтроля уровня | | | | | | | | | сахара, принципам | | | | | | | | | диетотерапии, приемам | | | | | | | | | ранней диагностики | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| осложнений сахарного | | | федеральный бюджет | 0,224 | - | 0.075 | 0,074 | 0,075 | диабета и их профилактики, | | | | | | | | | а также, формирования | | | | | | | | | рабочего режима. | | | | | | | | | Улучшение качества жизни | | | | | | | | | больных сахарным | | | | | | | | | диабетом, улучшение | | | | | | | | | качества самопомощи. | | | | | | | | | Обучение больных | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| грамотному самоконтролю | | | бюджет Чеченской | 0,602 | 0,147 | 0,153 | 0,151 | 0,151 | при тесной взаимосвязи с | | | Республики | | | | | | лечащим врачом имеет | | | | | | | | | огромное практическое | | | | | | | | | значение и представляет | | | | | | | | | собой важнейший и | | | | | | | | | реальный элемент | | | | | | | | | улучшения | | | | | | | | | диабетологической службы в | | | | | | | | | целом по республике. | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | 2.5. Развитие технологической | Всего | 1,976 | 0,353 | 0,553 | 0,532 | 0,538 | Улучшение оказания | | базы для оказания | | | | | | | своевременной | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| | | | федеральный бюджет | 0,535 | - | 0,182 | 0.176 | 0.177 | | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| | | специализированной медицинской | бюджет Чеченской | 1,441 | 0,353 | 0,371 | 0,356 | 0,361 | специализированной | | помощи при сахарном диабете | Республики | | | | | | помощи населению, раннее | | | | | | | | | выявление осложнений | | | | | | | | | сахарного диабета, которое | | | | | | | | | приведет к уменьшению | | | | | | | | | количества больных, | | | | | | | | | направляемых на | | | | | | | | | иногороднее лечение на 5- | | | | | | | | | 7%. | | | | | | | | | Раннее выявление | | | | | | | | | осложнений диабета | | | | | | | | | (нефропатий, ангиопатий и | | | | | | | | | т.д.) контроль НbА1с | | | | | | | | | позволит врачу | | | | | | | | | коррелировать дозу | | | | | | | | | сахароснижающих средств, | | | | | | | | | иметь информацию о | | | | | | | | | компенсации диабета в | | | | | | | | | течении предыдущих 3 | | | | | | | | | месяцев, а также дает | | | | | | | | | возможность судить о | | | | | | | | | степени патологических | | | | | | | | | нарушений при диабете. | | | | | | | | | Поддержание НЬА1 на | | | | | | | | | низком уровне позволит | | | | | | | | | больному избежать | | | | | | | | | заболевания глаз, нервной | | | | | | | | | системы, почек, сохранить | | | | | | | | | высокую жизненную | | | | | | | | | активность больных. | |-----------------------------------+-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------+-----------------------------| | Капитальные вложения | Всего | 10,070 | 10,070 | - | - | - | Реконструкция и | | | | | | | | | капитальный ремонт здания | | | | | | | | | эндокринологического | | | | | | | | | диспансера (дневной | | | | | | | | | стационар для эндокринных | | | | | | | | | больных). | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| | | | федеральный бюджет | - | - | - | - | - | | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| | | | бюджет Чеченской | 10,070 | 10,070 | - | - | - | | | | Республики | | | | | | | | |-------------------------+------------+--------+--------+---------+--------| | | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Приложение N 2 к постановлению Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2008 г N 156 ПАСПОРТ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике 2008-2011гг." г. Грозный ПАСПОРТ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ 2008-2011 ГГ." Наименование программы: "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике" Основание для разработки программы: Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006г. N 1706-р Региональный заказчик программы: Министерство здравоохранения Чеченской Республики Основные разработчики программы: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, Федеральная служба исполнения наказаний, Российская академия медицинских наук Целями программы являются: Обеспечение диагностики на ранних стадиях заболевания; снижение инвалидности и смертности при злокачественных новообразованиях. Задачами указанной подпрограммы являются: совершенствование методов профилактики онкологических заболеваний, раннего выявления опухолевых и предраковых заболеваний; Обеспечение диагностики опухолевых заболеваний визуальной локализации на ранних стадиях; Разработка и совершенствование методов диагностики, лечения медицинской, социальной и психологической реабилитации, включая коррекцию функциональных расстройств и анатомических дефектов; Характеристика проблемы, на решение которой направлена программа. Злокачественные новообразования остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Ежегодно в ЧР заболевает около 3500-3800 человек, из них 100-110 детей. Умирают от рака 950-1800 человек. За 2007 год в Чеченской республике зарегистрировано 3 294 случаев рака из них: Мужчин -1835, женщин -1479. Очень высок процент запущенности за 2007 год, число больных с 4-й клинической группой 1345 больных. Доля больных с визуальными локализациями 1150 больных или же почти 32%. Вызывает тревогу, что в этой группе больных, т.е. с визуальной локализацией тоже высок процент запущенности (479 больных) или 41%. Надо отметить, что больных на самом деле значительно больше, чем взятых на учет, это связано с тем, что многие больные не обращаются в Республиканский онкологический диспансер, идет большая миграция населения, нет возможности обследовать и лечить больных. Заболеваемость, по данным Республиканского онкологического диспансера 321 больных на 100 000 населения. На самом деле почти в два раза выше. В 2007 году по данным РОД умерло 1604 больных, это 50% от всех взятых на "Д" учет, из которых мужчин-931, женщин-673. Важной остается кадровая проблема, для решения которой рассчитываем использовать центральные базы г. Москва и г. Ростов-на-Дону. 5 человек направить в г. Москва (в среднем расход на одного человека 70 тысяч рублей) 2 человека направить в г. Ростов-на-Дону (в среднем расход на одного человека 22 500 рублей). Как нам известно, 80% случаев онкологических заболеваний обусловлено воздействием канцерогенных факторов окружающей и производственной среды, а также особенностями образа жизни населения. Экологическая ситуация в Чеченской Республике достигает экологической катастрофы. Существенными причинами увеличения числа злокачественных новообразований является с одной стороны -ухудшение социально- экономических условий, снижение жизненного уровня населения, распространения табакокурения, алкоголизма, загрязнения окружающей среды, с другой стороны - недостаточный уровень профилактических мероприятий в сфере онкологии, и в том числе пропаганды среди населения знаний по соблюдению здорового образа жизни, недостатки организации и качества медицинской помощи больным. На "Д" учете в онкологическом диспансере 7 956 больных и можно с уверенностью сказать, что 80% из этого числа не получили полноценное лечение. В 2006-2007 году на "Д" учет взято 2 987-3 300 больных, из них 48% - больные с запушенными стадиями. На самом деле больных как минимум в 2 раза больше, и это объясняется следующими причинами: 1. Зная возможности Республиканского онкологического диспансера, больные выезжают на обследование и лечение в другие регионы РФ. 2. На местах не проводятся профилактические осмотры. З. Больные не обращаются за медицинской помощью на местах, (умирают без установленного диагноза). 4. Нет связи с другими регионами Российской Федерации (выписки не поступают), и этот список можно продолжить. 5. Значительная миграция населения республики, в связи с этим учет недостоверен. Эффективная первичная профилактика онкологических заболеваний возможна при наличии полного учета и государственной регистрации канцерогенно опасных веществ и производства, находящих в Чеченской Республике, путем создания соответствующих банков данных. Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм новообразований, которые в основном определяют уровень заболеваемости (рак легкого, рак желудка, рак молочной железы и т.д.). Неудовлетворительная материально - техническая база онкологического диспансера Чеченской Республики не позволяет организовать лечебно-профилактический процесс на современном уровне, ранняя диагностика злокачественных новообразований основа успеха радикального лечения большего числа онкологических больных, с этой целью наиболее эффективным является массовое обследование (скрининг) населения. Эффективность проф. осмотров определяется полнотой охвата населения (не менее 70% от части лиц, подлежащих осмотру). Критерием оценки качества проф. осмотров является показатель- удельный вес онкологических больных, выявленных с ранними стадиями заболевания (1 и 2 стадия), а также с доклиническими формами рака, с другой стороны удельный вес визуальных локализаций, выявленных в 3 и 4 стадиях. Снижение летальности на первом году с момента установления диагноза на 40%. Обеспечение комплексного лечения у 60% впервые выявленных больных. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Целью программы является социальная поддержка онкологических больных, создание материально-технической базы, снижение смертности от злокачественных новообразований, повышение профессиональной подготовки медицинских кадров. Обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных. Для реализации программы работа будет осуществляться в следующих направлениях: 1. Укрепление материально-технической базы Республиканского онкологического диспансера. 1.1. Установить компьютерный томограф. 1.2. Приобрести диагностическую аппаратуру, согласно прилагаемой спецификации. 1.3. Приобрести лабораторную аппаратуру для цитологической лаборатории. 2. Переподготовка и повышение профессиональной квалификации медицинских кадров. Укомплектовать штат врачами и средними медицинскими работниками. 2.1. Врачей направлять на первичную специализацию и усовершенствование на центральные базы/особенно по радиологии/(выделив финансирование), в связи с острым недостатком квалифицированных специалистов. 2.2. Молодых врачей направлять на учебу в клиническую ординатуру по онкологии. 3. Организационно-методическая работа. 3.1. Усиление роли первичного звена здравоохранения, активизация работы смотровых кабинетов, а также кабинетов флюорографии. 3.2. Широко внедрить цитологический и гистологический метод верификации диагноза. /Особенно при профилактических осмотрах женского населения с целью раннего выявления рака шейки матки и рака молочной железы/. 3.3. Внедрение в Федеральную телекоммуникационную систему "Онкология" которая позволит передать диагностическую информацию в центральные НИИ онкологии России и обратно. 3.4.0рганизация санитарной, просветительской работы среди населения по пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации. 3.5. Усилить работу первичного звена по раннему выявлению онкологических больных. 3.6. Организация восстановительного лечения онкологических больных, в первую очередь детей, на базе имеющихся санаториев и реабилитационных центров. Ресурсное обеспечение программы "Восстановление и дальнейшее развитие онкологической службы в Чеченской Республике на 2008-2011 гг." (цены в тыс. рублях) Приложение N 1 ----------------------------------------------------------------------------------------------- | Подпрограмма | | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | | "ОНКОЛОГИЯ" |-------------+-------------+----------------+----------------+----------------| | | Всего | виды | Виды расходов | Виды расходов | Виды расходов | | | | расходов | | | | | |-------------+-------------+----------------+----------------+----------------| | | 352 668.000 | 89 900, 000 | | 86 290. 000 | | 91 610.000 | | 84 868. 000 | |--------------+-------------+-------------+--+-------------+--+-------------+--+-------------| | Федеральный | 234 689.000 | | | 70 000.000 | | 82 000. 000 | | 82 689. 000 | | бюджет | | | | | | | | | | | |-------------| | | | | | | | | | | | | | | | | |--------------+-------------+-------------+--+-------------+--+-------------+--+-------------| | Местный | 117 979.000 | 89 900.000 | | 16 290.000 | | 9 610.000 | | 2 179.000 | | бюджет | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------- Примечание: общая стоимость программы 352 668.0 тыс. руб федеральный бюджет 234 689.0 тыс. руб республиканский бюджет 117 979.0 тыс. руб Приложение N 2 РАЗДЕЛ 1 ПРИОБРЕТЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ НА 2008 г тыс. руб. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Наименование | Кол- | Ориентировочная | Источник | 2008г | 2009г | 2010 | 2011 | | медицинского | медицинского | во | стоимость | финансирован | | | | | | учреждения | оборудования | | | ия | | | | | | | | |-------------------------+--------------+---------+--------+------+------| | | | | 1 ед. | общая | | | | | | |------------------+-----------------------+------+------------+------------+--------------+---------+--------+------+------| | Республиканский | | | | | | | | | | | онкологический | | | | | | | | | | | диспансер | | | | | | | | | | |------------------+-----------------------+------+------------+------------+--------------+---------+--------+------+------| | | Многокамерная | I | 39 900 000 | 39 900 000 | Местный | 39 900 | | | | | | двухдетекторная гамма | | | | бюджет | | | | | | | камера | | | | | | | | | |------------------+-----------------------+------+------------+------------+--------------+---------+--------+------+------| | | Универсальная | 1 | 40 550 000 | 40 550 000 | Местный | 40 550 | | | | | | ангиографическая | | | | бюджет | | | | | | | система | | | | | | | | | |------------------+-----------------------+------+------------+------------+--------------+---------+--------+------+------| | ИТОГО: | | | | | Местный | 80 450 | | | | | | | | | | бюджет | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Приложение N 3 РАЗДЕЛ 2 В 2007 году взято на диспансерный учет 3 294 больных с онкологическими заболеваниями. Учитывая, что ежегодный прирост больных с онкологическими заболеваниями составляет 8-10%, мы можем предполагать, что количество больных с онкозаболеваниями в 2009 году будет 3 600 человек. ОЖИДАЕМОЕ КОЛИЧЕСТВО ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 2009-2011 ГГ --------------------------------------------------------------------------------- | N | ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ | КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ | | | |---------------------------| | | | 2009г | 2010г | 2011г | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 1 | Желудочно-кишечный тракт | 700 | 736 | 754 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 2 | Женские половые органы | 418 | 442 | 455 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 3 | Молочная железа | 330 | 348 | 366 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 4 | Легкие | 380 | 408 | 439 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 5 | Лимфатическая система | 200 | 227 | 241 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 6 | Почки, мочевой пузырь, предстательная железа | 165 | 178 | 196 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 7 | Кости и мягкие ткани | 150 | 163 | 179 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 8 | Щитовидная железа | 110 | 126 | 144 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 9 | Полость рта и глотки | 240 | 290 | 319 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 10 | Гортань | 130 | 141 | 156 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 11 | Кожа | 500 | 549 | 583 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | 12 | Неутонченные локализации | 277 | 192 | 151 | |----+----------------------------------------------+---------+--------+--------| | | ИТОГО: | 3 600 | 3 800 | 3 983 | --------------------------------------------------------------------------------- В 2009 году из этого количества больных 30-35% т.е. 1 100 больных будут с 4 клинической группой, которые подлежат только симптоматическому лечению. Больные с заболеваниями кожи в количестве 500 человек будут получать лучевую терапию. Больные с заболеваниями разных локализаций в количестве 895 человек будут получать лечение химиопрепаратами, из них 550 человек федеральные льготники. За счет местного и федерального бюджета должны получить лечение химиопрепаратами 345 больных. В зависимости от нозологических форм для проведения курса лечения больных необходимы различные сочетания лекарственных препаратов. Приложение N 4 СХЕМЫ ХИМИОТЕРАПИИ ПРОВОДИМЫЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | ЛОКАЛИЗАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ | НАИМЕНОВАНИЕ | КОЛ-ВО | | | | ПРЕПАРАТА | НА 1 | | | | | КУРС | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 1 | Желудочно-кишечный тракт | Кселода | 1 уп. | | | | Фторурацил | 10фл. | | | | Оксалиплатин | 4фл. | | | | Лейковорин | 10фл. | | | | Фторафур | 1уп. | | | | Гемзар | 5уп. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 2 | Женские половые органы | Цисплатин, | 2уп. | | | | Циклофосфан | 8фл. | | | | Паклитаксел | 1фл. | | | | Таксотер | 1фл. | | | | Метотрексат | 1фл. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 3 | Молочная железа | Адриабластин | 2фл. | | | | Циклофосфан | 7фл. | | | | Паклитаксел | 1фл. | | | | Аромазин | 1уп. | | | | Герцептин | 1уп. | | | | Золадекс | 1 шприц | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 4 | Легкие | Цисплатин | 2фл. | | | | Метотрексат | 1фл. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | | | Блеомицин | 3амп. | | | | Гемзар | 5фл. | | | | Иресса | 1уп. | | | | Мабтера | 1фл. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 5 | Лимфатическая система | Винбластин | 2фл. | | | | Адриабластин | 3фл. | | | | Циклофосфан | 16фл. | | | | Этопозид | 5фл. | | | | Гливек | 1уп. | | | | Алкеран | 1уп. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 6 | Почки, мочевой пузырь, предстательная | Интрон А | 4фл. | | | железа | Таксотер | 1фл. | | | | Доксорубицин | 2фл. | | | | Циклофосфан | 16фл. | | | | Цисплатин | 2фл. | | | | Метотрексат | 1фл. | | | | Гемзар | 5уп. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 7 | Кости и мягкие ткани | Винкристин | 5фл. | | | | Адриабластин | 2фл. | | | | Метотрексат | 1фл. | | | | Месна | 1амп. | | | | Циклофосфан | 16фл. | | | | Гливек | 1уп. | | | | Проспидин | 2ам. | | | | Этопозид | 5фл. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 8 | Щитовидная железа | Адриамицин | 2фл. | | | | Цисплатин | 2уп. | | | | Блеомицин | 3амп. | | | | Винкристин | 2фл. | | | | Панлитаксел | 1уп. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 9 | Полость рта и глотки | Карбоплатин | 1уп. | | | | Адриабластин | 2уп. | | | | Фторурацил | 10фл. | | | | Лейковорин | 10фл. | | | | Таксотер | 1фл. | | | | Дакарбазин | 5фл. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 10 | Гортань | Циклофосфан | 8фл. | | | | Винкристин | 2фл. | | | | Карбоплатин | 1фл. | | | | Таксотер | 1фл. | | | | Дакарбазин | 5фл. | | | | Фторурацил | 10фл. | | | | Лейковорин | 10фл. | |----+-----------------------------------------+----------------------------------------+-------------------------------| | 11 | Неутонченные локализации | Мабтера | 1фл. | | | | Винкристин | 2фл. | | | | Циклофосфан | 8фл. | | | | Фторурацил | 10фл. | | | | Адриабластин | 2фл. | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Приложение N 5 СРЕДНЯЯ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ БОЛЬНЫХ ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ ----------------------------------------------------------------------------------------------- | N | ЛОКАЛИЗАЦИИ | КОЛ-ВО | ЦЕНА ЛЕЧЕНИЯ | КОЛ-ВО | ОБЩАЯ СУММА | | | | ПОДЛЕЖАЩИХ | 1 КУРСА | КУРСОВ | ТЫС. РУБ. | | | | ЛЕЧЕНИЮ | | | | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 1 | Желудочно-кишечный тракт | 50 | 138,659 | 1 | 6 932,500 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 2 | Женские половые органы | 40 | 56,670 | 2 | 4 533,600 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 3 | Молочная железа | 70 | 121,180 | 2 | 16 965,200 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 4 | Легкие | 40 | 221,560 | 2 | 17 724,800 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 5 | Лимфатическая система | 30 | 120,080 | 2 | 7 204, 800 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 6 | Почки, мочевой пузырь, | 15 | 114,400 | 2 | 3 432,000 | | | предстательная железа | | | | | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 7 | Кости и мягкие ткани | 15 | 120,940 | 2 | 3 628,200 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 8 | Щитовидная железа | 20 | 18,690 | 6 | 6 728,400 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 9 | Полость рта и глотки | 25 | 51,040 | 4 | 10 208,000 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 10 | Гортань | 20 | 48,990 | 4 | 7 838,400 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | 11 | Неуточненные локализации | 20 | 89,480 | 2 | 3 579,200 | |----+--------------------------------+------------+--------------+-------------+-------------| | | ИТОГО: | 345 | 1 101,680 | | 88 775,100 | ----------------------------------------------------------------------------------------------- На основании вышеизложенного для лечения 345 больных с онкологическими заболеваниями необходима сумма 88. 775,100 тыс. рублей. Приложение N 6 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОНКОБОЛЬНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТАМИ И ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ЗА СЧЕТ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА на 2008 год тыс. руб. ----------------------------------------------------------------------------- | N | НАИМЕНОВАНИЕ | ЦЕНА ЗА 1ЕД. | КОЛ-ВО | ОБЩАЯ СУММА | | | ПРЕПАРАТА | | | | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 1 | Аромазин 25мг N 30 | 0,440 | 180 уп. | 79,200 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 2 | Адриабластин 50мг | 1 220 | 240фл. | 292, 800 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 3 | Циклофосфан 200мг | 0,014 | 11 тыс. фл. | 154,000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 4 | Метотрексат 50мг | 0,182 | 240фл. | 43,680 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 5 | Фторурацил 250мг | 0,065 | 1100фл. | 71,500 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 6 | Цисплатин 100мл. | 0,390 | 20фл | 78,000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 7 | Карбоплатин 450мл. | 1,900 | 20фл. | 38,000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 8 | Элоксатин 50мг. | 18,400 | 30фл. | 552,000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 9 | Этопозид 200мг | 1,200 | 50фл. | 60, 000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 10 | Дакарбазин 200мг. | 0,170 | 70фл. | 11,900 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 11 | Винкристин 1мг. | 0,135 | 100амп. | 13,500 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 12 | Винбластин 10мг | 0,460 | 100фл. | 46, 000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 13 | Таксотер 80мг | 44,00 | 32фл. | 1 408,000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 14 | Паклитаксел 100мг | 11,600 | б0фл. | 696, 000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 15 | Гемзар 1гр. | 8,200 | б0фл. | 490, 000 | |-----+------------------------+----------------+-------------+-------------| | 16 | Авастин 100мг. | 2,400 | 4фл. | 97, 600 | ----------------------------------------------------------------------------- Приложение N 7 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОНКОБОЛЬНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТАМИ И ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ЗА СЧЕТ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА НА 2009 год тыс. руб. --------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | НАИМЕНОВАНИЕ | ФОРМА | ЦЕНА ЗА 1ЕД. | ГОДОВАЯ | ОБЩАЯ | | | ПРЕПАРАТА | ВЫПУСКА | | ПОТРЕБНОСТЬ | СУММА | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 1 | Аромазин 25мг N 30 | Таблетки. | 0,440 | 720 | 316,800 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 2 | Адриабластин 50мг | Флакон | 1 220 | 2 000 | 244,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 3 | Циклофосфан 200мг | Флакон | 0,014 | 22 000 | 308,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 4 | Метотрексат 50мг | Флакон | 0,182 | 1000 | 182,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 5 | Фторурацил 250мг | Флакон | 0,065 | 20 000 | 1 300, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 6 | Цисплатин 100мл. | Флакон | 0,390 | 200 | 78,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 7 | Карбоплатин 450мл. | Флакон | 1,900 | 2 000 | 3800,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 8 | Элоксатин 50мг. | Флакон | 18,400 | 210 | 3 684, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 9 | Этопозид 200мг | Флакон | 1,200 | 130 | 156,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 10 | Дакарбазин 200мг. | Флакон | 0,170 | 250 | 42,500 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 11 | Винкристин 1мг. | Флакон | 0,135 | 1 000 | 135,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 12 | Винбластин 10мг | Флакон | 0,460 | 800 | 368,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 13 | Таксотер 80мг | Флакон | 0,044 | 250 | 11 000,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 14 | Паклитаксел 100мг | Флакон | 11,600 | 120 | 1392,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 15 | Гемзар 1гр. | Флакон | 8,200 | 240 | 1 968,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 16 | Авастин 100мг. | Флакон | 24,400 | 40 | 976,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 17 | Иринотекан (к) 100мг. | Флакон | 6,140 | 100 | 614,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 18 | Кселода таблетки 500мг. N 120 | Таблетки | 16, 900 | 100 | 1 690, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 19 | Золадекс 3,6мг. | Шприцы | 9,800 | 600 | 588,000 | | | | тюб. | | | | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 20 | Мабтера 100мг. | Флакон | 86,000 | 250 | 21500,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 21 | Ломустин кап. 40мг N 20 | Капсулы | 3,500 | 130 | 455, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 22 | Интрон А 18млн. ME | Флакон | 6,500 | 100 | 650, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 23 | Реаферон 3 млн. МЕ | Флакон | 1,180 | 80 | 94, 400 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 24 | Фторафур 400мг. | Таблетки | 5,300 | 100 | 530,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 25 | Блеомицин 15мг | Ампулы | 1,200 | 200 | 240,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 26 | Зомета 4мг. | Флакон | 17,900 | 100 | 1790,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 27 | Бондронат 2мг. | Флакон | 5,000 | 200 | 1000,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 28 | Гливек 100мг N 120 | Капсулы | 0,109 | 100 | 10900,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 29 | Иресса 250мг N 30 | Таблетки | 90,000 | 50 | 4 500,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 30 | Натулан 50мг N 50 | Таблетки | 6,700 | 100 | 670, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 31 | Герцептин 440мг | Флаконы | 96,800 | 80 | 7744,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 32 | Темодал | Капсулы | 85,000 | 100 | 8500,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 33 | Месна 10%-4,0 N 1 | Ампулы | 0,073 | 1 000 | 73, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 34 | Алкеран 2мг N 25 | Таблетки | 0,311 | 1 000 | 311,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 35 | Проспидин 100мг N 10 | Ампулы | 1 800 | 500 | 900,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 36 | Лазикс 2мл. N 10 | Ампулы | 0,059 | 100 | 5,900 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 37 | Зофран 4мл. N 5 | Ампулы | 2 900 | 100 | 290, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 38 | Китрил 3мл. N. 5 | Ампулы | 5 300 | 100 | 53, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 39 | Эмесет 4,0 N 5 | Ампулы | 0,257 | 100 | 25,700 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------- ИТОГО: 89 074,300 тыс. руб Общая потребность химиопрепаратов и медикаментов общего назначения в составляет сумму 89 074, 300 т.р Из этой суммы 69 650, 000 тыс. руб федеральный бюджет, 16 245, 000 тыс. руб республиканский бюджет, и 179 300 тыс. руб за счет ФОМСа. Приложение N 9 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОНКОБОЛЬНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТАМИ И ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ на 2011 год тыс. руб --------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | НАИМЕНОВАНИЕ | ФОРМА | ЦЕНА ЗА 1ЕД. | ГОДОВАЯ | ОБЩАЯ | | | ПРЕПАРАТА | ВЫПУСКА | | ПОТРЕБНОСТЬ | СУММА | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 1 | Аромазин 25мг N 30 | Таблетки. | 0,440 | 720 | 316, 800 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 2 | Адриабластин 50мг | Флакон | 1,220 | 2 000 | 244,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 3 | Циклофосфан 200мг | Флакон | 0,014 | 22 000 | 308,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 4 | Метотрексат 50мг | Флакон | 0,182 | 1000 | 182,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 5 | Фторурацил 250мг | Флакон | 0,065 | 20 000 | 1 300,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 6 | Цисплатин 100мл. | Флакон | 0,390 | 200 | 78,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 7 | Карбоплатин 450мл. | Флакон | 1,900 | 2 000 | 3800,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 8 | Элоксатин 50мг. | Флакон | 18,400 | 210 | 3 684,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 9 | Этопозид 200мг | Флакон | 1,200 | 200 | 240,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 10 | Дакарбазин 200мг. | Флакон | 0,170 | 250 | 42, 500 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 11 | Винкристин 1мг. | Флакон | 0,135 | 1 000 | 135,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 12 | Винбластин 10мг | Флакон | 0,460 | 800 | 368,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 13 | Таксотер 80мг | Флакон | 0,044 | 250 | 11 000, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 14 | Паклитаксел 100мг | Флакон | 11,600 | 200 | 2320,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 15 | Гемзар 1гр. | Флакон | 8,200 | 240 | 1968, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 16 | Авастин 100мг. | Флакон | 24,400 | 100 | 2 440, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 17 | Иринотекан (к) 100мг. | Флакон | 6,140 | 100 | 614, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 18 | Кселода таблетки 500мг. N 120 | Таблетки | 16, 900 | 150 | 2 535,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 19 | Золадекс 3,6мг. | Шприцы | 9,800 | 600 | 588,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | | | тюб. | | | | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 20 | Мабтера 100мг. | Флакон | 86,000 | 300 | 25800,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 21 | Ломустин кап. 40мг N 20 | Капсулы | 3,500 | 130 | 455,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 22 | Интрон А 18млн. ME | Флакон | 6,500 | 100 | 650,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 23 | Реаферон 3 млн. МЕ | Флакон | 1,180 | 80 | 94,400 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 24 | Фторафур 400мг. | Таблетки | 5,300 | 100 | 530,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 25 | Блеомицин 15мг | Ампулы | 1,200 | 200 | 240,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 26 | Зомета 4мг. | Флакон | 17,900 | 150 | 2685,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 27 | Бондронат 2мг. | Флакон | 5,000 | 200 | 1.000.000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 28 | Гливек 100мг N 120 | Капсулы | 0,109 | 100 | 10900,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 29 | Иресса 250мг N 30 | Таблетки | 90,000 | 50 | 4 500, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 30 | Натулан 50мг N 50 | Таблетки | 6,700 | 200 | 1 340,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 31 | Герцептин 440мг | Флаконы | 96,800 | 120 | 11 616,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 32 | Темодал | Капсулы | 85,000 | 100 | 8500,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 33 | Месна 10%-4,0 N 1 | Ампулы | 0,073 | 1 000 | 73,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 34 | Алкеран 2мг N 25 | Таблетки | 0,311 | 1 000 | 311,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 35 | Проспидин 100мг N 10 | Ампулы | 1,800 | 500 | 900, 000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 36 | Лазикс 2мл. N 10 | Ампулы | 0,059 | 100 | 5,900 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 37 | Зофран 4мл. N 5 | Ампулы | 2,900 | 100 | 290,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 38 | Китрил Змл. N 5 | Ампулы | 5,300 | 100 | 53,000 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | 39 | Эмесет 4,0 N 5 | Ампулы | 0,257 | 100 | 25, 700 | |----+-------------------------------+-----------+----------------+-----------------+-------------| | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------- Статья 340 ИТОГО: 102 132,000 тыс. руб Общая потребность химиопрепаратов и медикаментов общего назначения составляет сумму 102 132,000 тыс. руб Из этой суммы 82 429,000 тыс. руб федеральный бюджет, 2 154,000 тыс. руб республиканский бюджет, 17 549.000 тыс. руб. за счет ФОМСа. Приложение N 10 РАЗДЕЛ 3 МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ КАДРОВ (в тыс. рублях) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | 1 | Использование базы | 2008-2011гг. | 2008г | 2009г | 2010г | 2011г | | | МНИОИ им. Герцена | Федеральный бюджет | 350,0 | 350,0 | 300,0 | 260,0 | | | и РНИОИ для | 1260 | (на 5 человек) | | | | | | обучения | | | | | | | | специалистов по | | | | | | | | онкологии | | | | | | |---+---------------------+------------------------+-------------------+-------------+-------------+-----------------| | 2 | Постоянное | 2008-2011г.г. | 45,0 | 45,0 | 25,0 | 25,0 | | | повышение | Бюджет ЧР | (на 2 человека) | | | | | | квалификации врачей | 140 | | | | | | | онкологов на | | | | | | | | центральных базах | | | | | | |---+---------------------+------------------------+-------------------+-------------+-------------+-----------------| | 3 | Создать на базе РОД | 2008-2011г.г. Без | | | | | | | центры первичной | финансовых затрат | | | | | | | подготовки районных | | | | | | | | онкологов | | | | | | |---+---------------------+------------------------+-------------------+-------------+-------------+-----------------| | 4 | Подготовка среднего | 2008-2011г.г. Без | | | | | | | медперсперсонала | финансовых затрат | | | | | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Приложение N 3 к постановлению Правительства Чеченской Республики от 6 августа 2008 г N 156 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПРОГРАММА "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-Анти/СПИД)" на период 2008-2011гг. г. Грозный ПАСПОРТ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-Анти/СПИД) " на период 2008-2011 годы. Наименование Программы Республиканская целевая Программа "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чеченской республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-Анти/СПИД)" на период 2008-2011 годы. Основание для разработки программы Распоряжение Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006г. N 1706-р. Государственный заказчик-координатор Программы Министерство здравоохранения Чеченской Республики Основные разработчики программы Министерство здравоохранения Чеченской Республики, Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД МЗ ЧР. Цели и задачи программы Снижение числа вновь зарегистрированных случаев инфицирования ВИЧ-инфекцией; дальнейшее внедрение методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных; обеспечение доступности антиретровирусных препаратов; снижение уровня смертности больных ВИЧ-инфекцией; снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди ВИЧ-инфицированных, увеличение продолжительности и качества жизни ВИЧ-инфицированных. Сроки выполнения программы 2008-2011 гг. Перечень основных мероприятий программы Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции, подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии профилактики ВИЧ-инфекции. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и членов их семей; лиц подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий. Развитие системы информирования населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции. Исполнители программы Министерство здравоохранения Чеченской Республики. Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД. Источники финансирования Федеральный бюджет, Республиканский бюджет. Общая сумма затрат- 135,133 млн. руб., в том числе средства Федерального бюджета - 46,720 млн. руб.. средства Республиканского бюджета- 88,413 млн. руб. Ожидаемые результаты Снижение числа вновь зарегистрированных в течение года случаев заражения ВИЧ-инфекцией в Чеченской Республике, в том числе и в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний по ЧР. Уменьшение числа больных СПИДом, что в свою очередь приведет к снижению расходов на лечение и уменьшение потерь трудоспособного населения. Увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, до 98 процентов. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ЭПИДСИТУАЦИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ. Южный Федеральный Округ занимает седьмое место среди других федеральных округов по показателю кумулятивного выявления ВИЧ- инфицированных. На 30.06.06г с начала эпидемии в ЮФО выявлено 180060 случай ВИЧ-инфекции среди жителей округа, из них ЛЖВС - 14814 человек (91,8%), умерло - 2337 человек (1,3%), распространенность составила 0,8%. Тендерное соотношение составило ж: м 1 к 2,5. Диагноз СПИДа в ЮФО выставлен в 2,5% случаях от числа всех зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией в округе. В Чеченской Республике с начала эпидемии (1989 г.) на 25.05.08г. зарегистрировано 943 случая ВИЧ/СПИДа, в том числе - 218 женщин, 11 - детей. В 2007году - 881 сл., в 2006г. - 737 сл., в 2005г. - 578 сл. За пять месяцев 2008года выявлено - 62 новых случаев, в 2007г. - 144 (из-за отсутствия тест-систем в 2007-2006гг. лаборатория не работала, исследования не проводились более 4 месяцев), в 2006г. - 159, в 2005г. - 109. Ежегодный прирост случаев ВИЧ-инфицирования граждан составляет - 100-120 сл. Показатель пораженности населения составляет -78,0. Среди жителей Республики - ЛЖВС-815 человек. За весь период эпидемии умерло 128 больных. В Грозном зарегистрировано 362 случаев ВИЧ, по административным территориям Республики зарегистрировано 581случаев. С 2002г. в эпидемиологический процесс включился вертикальный путь передачи от ВИЧ-инфицированой матери к ребенку. На учет взято 128 семьи, где оба супруга инфицированы ВИЧ. Тендерное соотношение составило (ж: м) 1:3,0. Состоит на "Д" 56 детей от ВИЧ-инфицированных матерей. Из ЛЖВС 815 человек на диспансерном наблюдении состоит - 360 человек, в том числе 131 - женщина, из них беременных -7. В 2007году зарегистрировано ВИЧ- инфицированных женщин - 190, из них беременных - 28. В 2006году - 144 женщин, из них 12 беременных. В 2006-2007гг. все беременные кроме 2 случаев получили химиопрофилактику в беременности, родах и при рождении ребенка. Диагноз СПИДа по клиническим показаниям выставлен 77 больным, в том числе трем детям. Данные показатели неистинные из-за отсутствия лабораторной базы, отказа больных от диспансерного наблюдения, поздней обращаемости пациентов. Более 800 больных нуждаются в дополнительном лабораторном обследовании (иммунный статус, вирусная нагрузка) для выяснения стадии СПИДа. 40 пациентов нуждаются в антиретровирусной терапии. Средний возраст взятых на учет от 18-29 лет (36,8%) и 30-39 лет (40,5%). Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не только урон, наносимый здоровью граждан, но и значительные экономические потери, связанные с лечением больных, утратой ими трудоспособности, воспитанием сирот, родители которых умерли от СПИДа и вообще демографической проблемой Республики. Создание единой информационной сети, обеспечивающей закрытые информационные потоки по проблеме СПИДа, гарантирующая преемственность лечения больных и сохранение врачебной тайны, качественно улучшит работу специалистов центра, усилит доверие к медперсоналу местного населения, позволит преодолеть барьеры обусловленные национальными традициями. Актуальной проблемой для центра является обследование групп риска: наркоманов, лиц ведущих беспорядочную половую жизнь, доноров, заключенных. Распространение ВИЧ-инфекции среди лиц. употребляющих наркотики инъекционным путем, является неблагоприятным прогностическим признаком дальнейшего развития эпидемии ВИЧ в ЧР по причине низкого санитарно-культурного и образовательного уровня основной части потребителей наркотиков. За период с 1998 по 2007 год резко возросло количество лиц употребляющих наркотики инъекционным путем. По данным Республиканского наркологического диспансера в ЧР ориентировочно 15 тыс. человек употребляют наркотики. Из 943 зарегистрированных в РЦПБ СПИД 50.6% являются наркоманами, употребляющими наркотики внутривенно. Проблема распространения ВИЧ-инфекции в республике должна решаться в рамках Программы, обеспеченной финансовыми и материальными ресурсами и требует участия в ее решении Республиканских органов исполнительной власти. Продолжающийся рост числа зарегистрированных ВИЧ-инфицированных лиц обусловлен факторами социально-экономического характера, распространением наркомании, рискованным поведением населения, недостаточной информированности. Прорыв ВИЧ-инфекции из групп риска общую популяцию населения увеличивает долю ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Реализация Республиканской программы позволит снизить количество регистрируемых случаев ВИЧ-инфицирования граждан Республики до 100 случаев. Активизирует и расширит работу первичного звена здравоохранения, женских консультаций, что позволит своевременно выявлять ВИЧ-инфекцию беременных и до 98% охватить антиретровируснои терапией. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Основной целью Программы является предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека/ВИЧ- инфекция/. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: 1. Создание и укрепление материально технической базы Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД МЗ ЧР; 2. Совершенствование диагностики ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций, приобретение оборудования; 3. Развития системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции; 4. Совершенствование эпидемического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в ЧР, государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий; 5. Обеспечение безопасности донорской крови; 6. Подготовка кадров по вопросам эпидемиологии, диагностики, клиники, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции; 7. Социальная защита ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; 8. Защита медперсонала. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Создание и укрепление материально технической базы Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД МЗ ЧР При проведении боевых действий и антитеррористических компаний в Чеченской Республике были уничтожены все инфроструктуры общества, в том числе и структуры здравоохранения. За годы проведения военных компаний была полностью уничтожена материально - техническая база центра. На сегодняшний день центр нуждается в современном лабораторном оборудовании, в мягком и твердом инвентаре, автотранспорте для решения задач возложенных на центр. Развитие систем информирования населения о мерах профилактики ВИЧ- инфекции. Основными факторами распространения ВИЧ-инфекции являются заражение при половых контактах и употребление наркотических веществ инъекционным путем. В связи с этим, самым доступными и эффективными мерами профилактики заболевания являются повышение уровня нравственного и полового воспитания молодежи, пропагандирование здорового образа жизни, применение средств индивидуальной защиты при решении проблем штатных взаимоотношений, широкое информирование населения о тяжелых последствиях употребления наркотиков. В Программе предусмотрено: 1. Широкое освещение проблемы в Республиканских средствах массовой информации. 2. Выступление в СМИ ведущих работников здравоохранения, санитарно- эпидемиологической службы, представителей общественных организаций Республики по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. 3. Подготовка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов для различных групп населения Чеченской Республики. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий. Особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Чеченской Республике и развитие социально-экономических процессов требуют пересмотра и совершенствования системы эпидемиологического надзора, усиление государственного контроля за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий. В Программе предусматриваются: 1. подготовка и распространение оперативной эпидемиологической информации, информационных бюллетеней; 2. внедрение единой компьютерной информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за динамикой эпидпроцесса в Республике; 3. оснащение Республиканского центра профилактики и борьбы со СПИД МЗ ЧР оргтехникой и современными лабораторными методами диагностики (ПЦР и Проточная Цитометрия) и укрепление материально-технической базы. Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции. Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения, профилактики, эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ- инфекции требуют совершенствования системы подготовки врачей и среднего медицинского персонала по проблеме СПИД. В Программе предусматриваются: Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
