Закон Верховного Совета Башкирской ССР от 15.06.1992 № ВС-12/31

                                ЗАКОН
                      Республики Башкортостан

                  О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН
                      В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

     Настоящий    Закон    определяет   правовые,   экономические   и
организационные   основы   медицинского   страхования   населения   в
Республике  Башкортостан. Закон направлен на усиление ответственности
и    заинтересованности    государства,    предприятий,   учреждений,
организаций    и   граждан   в   охране   здоровья   и   обеспечивает
конституционное  право граждан Республики Башкортостан на медицинскую
помощь.

                               Раздел I

                           ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Статья 1. Медицинское страхование

     1.  Медицинское  страхование - форма социальной защиты интересов
населения   в  области  охраны  здоровья,  обеспечивающая  накопление
средств    для   целевого   финансирования   медицинской   помощи   и
профилактических    мероприятий    при    возникновении    страхового
случая.
     Цель  медицинского  страхования  граждан  - обеспечить населению
гарантию  получения  медицинской  и  профилактической  помощи, объем,
характер и пределы которой определены условиями договора медицинского
страхования.
     2.  Медицинское страхование осуществляется в форме обязательного
и добровольного страхования граждан.
     3.  Обязательное  медицинское  страхование является всеобщим для
населения  Республики Башкортостан и основано на реализации страховых
программ    обязательного    медицинского    страхования.   Программа
обязательного  медицинского  страхования  определяет  объем и условия
оказания   медицинской   и   лекарственной   помощи,  разрабатываемые
Министерством  здравоохранения Республики Башкортостан и утверждается
Советом Министров Республики Башкортостан.
     Добровольное  медицинское  страхование может быть коллективным и
индивидуальным  и  обеспечивает  медицинскую  помощь и дополнительные
услуги на основе программ добровольного медицинского страхования.

     Статья 2. Субъекты медицинского страхования

     1.  В  качестве  субъектов  медицинского  страхования выступают:
гражданин,    страхователь,    страховая   медицинская   организация,
медицинское учреждение.
     2.   Страхователями  при  обязательном  медицинском  страховании
являются: для неработающего населения - администрация района, города;
для  работающего  населения  -  предприятия, учреждения, организации,
лица,  занимающиеся  индивидуальной  трудовой  деятельностью,  и лица
свободных  профессий  (Под лицами свободных профессий подразумеваются
лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы.).
     3.   Страхователями  при  добровольном  медицинском  страховании
выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью,
предприятия,    представляющие   интересы   работающих   граждан,   и
администрация  района,  города,  представляющая интересы неработающих
граждан.
     4.  Страховыми  медицинскими организациями выступают юридические
лица,    осуществляющие    медицинское    страхование    и    имеющие
государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским
страхованием.
     5.  Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования
являются  имеющие  лицензию  лечебно  -  профилактические учреждения,
научно   -   исследовательские   и   медицинские   институты,  другие
учреждения,   оказывающие   медицинскую   помощь,   а   также   лица,
осуществляющие  медицинскую  деятельность  как  индивидуально,  так и
коллективно.

                              Раздел II

                   СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     Статья 3. Объект медицинского страхования

     Объектом   медицинского  страхования  является  страховой  риск,
связанный   с   затратами   на   оказание   медицинской   помощи  при
возникновении страхового случая.

     Статья 4. Договор медицинского страхования

     1.   Договор   медицинского   страхования   -  соглашение  между
субъектами медицинского страхования, по которому страховщик обязуется
организовать    и    финансировать   предоставление   застрахованному
контингенту  медицинской  помощи обусловленного объема и качества или
иных  услуг в рамках страховых программ обязательного и добровольного
медицинского страхования.
     Субъекты  медицинского  страхования  выполняют  обязательства по
заключенному  договору  в соответствии с законодательством Российской
Федерации и законодательством Республики Башкортостан.
     2. Договор медицинского страхования должен содержать:
     наименование сторон;
     сроки действия договора;
     численность застрахованных;
     размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
     перечень    медицинских    услуг,   соответствующих   программам
обязательного          или         добровольного         медицинского
страхования;
     права,   обязанности,   ответственность   сторон   и   иные,  не
противоречащие     законодательству     Российской     Федерации    и
законодательству Республики Башкортостан, условия.
     3.   Форма,   порядок   и   условия   заключения   договоров  по
обязательному     и     добровольному     медицинскому    страхованию
устанавливаются          Советом         Министров         Республики
Башкортостан.
     4.  Договор  медицинского  страхования  считается  заключенным с
момента  уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не
установлено иное.
     5.  В  случае  утраты  страхователем  в период действия договора
обязательного   медицинского   страхования   прав  юридического  лица
вследствие   реорганизации   или   ликвидации  предприятия,  права  и
обязанности     по    указанному    договору    переходят    к    его
правопреемнику.
     6.   В   период  действия  договора  добровольного  медицинского
страхования  при  признании  судом  страхователя  недееспособным либо
ограниченным  в  дееспособности  его  права и обязанности переходят к
опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного.
     7.  По  решению  Верховного  Совета  Республики  Башкортостан на
территории   республики   средства   медицинского  страхования  могут
объединяться  со средствами государственного социального страхования,
направляемыми  на  выплату  пособий  по временной нетрудоспособности,
беременности  и  родам. В этом случае условиями договора медицинского
страхования  предусматривается возможность возвратности средств лицам
ведущим здоровый образ жизни.
     Споры,  вытекающие  из  отношений  по  медицинскому страхованию,
разрешаются в соответствии с законодательством Российской Федерации и
законодательством Республики Башкортостан.

     Статья 5. Страховой медицинский полис

     1.  Каждый  гражданин  в  отношении  которого  заключен  договор
медицинского   страхования,   или   который  заключил  такой  договор
самостоятельно,   получает  страховой  медицинский  полис.  Страховой
медицинский полис находится на руках у застрахованного.
     2.  Форма  страхового  медицинского  полиса  и  инструкция о его
ведении      утверждаются      Советом      Министров      Республики
Башкортостан.
     3.  Страховой  медицинский  полис  имеет силу на всей территории
Республики Башкортостан и Российской Федерации, а также на территории
других республик, с которыми Республика Башкортостан имеет соглашения
о медицинском страховании граждан.

     Статья  6.  Права  граждан  Республики  Башкортостан  в  системе
медицинского страхования

     1. Граждане Республики Башкортостан имеют право на:
     обязательное и добровольное медицинское страхование;
     свободный выбор медицинской страховой организации;
     свободный выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с
договорами     обязательного     и     добровольного     медицинского
страхования;
     получение  медицинской  помощи  на  всей  территории  Республики
Башкортостан  и  Российской  Федерации,  в  том  числе  за  пределами
постоянного места жительства;
     получение   медицинских,   услуг  соответствующих  по  объему  и
качеству   условиям   договора,   независимо  от  размера  фактически
выплаченного страхового взноса;
     предъявление    иска    страхователю,    страховой   медицинской
организации,  медицинскому  учреждению,  в  том числе на материальное
возмещение  причиненного  по  их  вине  ущерба,  независимо  от того,
предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
     возвратность    части   страховых   взносов   при   добровольном
медицинском    страховании,    если    это    определено    условиями
договора.
     2.  Нормы,  касающиеся  обязательного  медицинского страхования,
устанавливаемые  настоящим  Законом  и принятыми в соответствии с ним
нормативными актами, распространяются на работающих граждан с момента
заключения с ними трудового договора.
     3.   Защиту   интересов  граждан  осуществляют  Совет  Министров
Республики   Башкортостан,   местные   Советы   народных   депутатов,
профсоюзные,       общественные       или       иные      организации
(объединения).

     Статья 7. Права и обязанности граждан других республик и лиц, не
имеющих гражданства, в системе медицинского страхования

     1.   На   территории  Республики  Башкортостан  граждане  других
республик  и  лица,  не  имеющие  гражданства, имеют такие же права и
обязанности  в  системе  медицинского  страхования,  как  и  граждане
Республики Башкортостан.

     Статья    8.    Медицинское   страхование   граждан   Республики
Башкортостан,   находящихся   за  границей,  и  иностранных  граждан,
находящихся на территории Республики Башкортостан

     1.  Медицинское  страхование  граждан  Республики  Башкортостан,
находящихся   за  рубежом,  осуществляется  на  основе  двухсторонних
соглашений Республики Башкортостан и со странами пребывания.
     2.   Медицинское  страхование  иностранных  граждан  и  лиц  без
гражданства,   временно   пребывающих   в   Республике  Башкортостан,
осуществляется   в   порядке,   устанавливаемом   Советом   Министров
Республики Башкортостан.
     3.   Иностранные   граждане  и  лица  без  гражданства,  имеющие
постоянное  местожительство  в  Республике  Башкортостан,  пользуются
медицинским    страхованием    наравне    с   гражданами   Республики
Башкортостан,   если   международными   договорами  не  предусмотрено
иное.

     Статья 9. Права и обязанности страхователя

     1. Страхователь имеет право на:
     участие во всех видах медицинского страхования;
     свободный выбор страховой организации;
     осуществление   контроля   за   выполнением   условий   договора
медицинского страхования;
     возвратность  части  страховых  взносов от страховой медицинской
организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с
условиями договора.
     2.  Предприятие - страхователь кроме прав, перечисленных в части
первой настоящей статьи, имеет право на:
     уменьшение  размера  страховых  взносов  при  стабильном  уровне
заболеваемости работников предприятия или его снижении в течение трех
лет;
     привлечение   средств   из   прибыли  (доходов)  предприятия  на
добровольное медицинское страхование своих работников.
     3. Страхователь обязан:
     заключать  договор  об  обязательном  медицинском  страховании с
одной из страховых организаций;
     вносить  в  установленном  настоящим Законом и договором порядке
страховые взносы (платежи);
     в пределах своей компетенции принимать зависящие от него меры по
устранению   неблагоприятных   факторов   воздействия   на   здоровье
граждан;
     предоставлять  страховой  медицинской  организации  информацию о
показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

     Статья 10. Источники финансирования системы здравоохранения

     1. Источниками формирования финансовых ресурсов
     в системе здравоохранения являются:
     средства   бюджета   Российской  Федерации,  бюджета  Республики
Башкортостан      и     бюджетов     местных     Советов     народных
депутатов;
     средства  государственных  и общественных органов, предприятий и
других хозяйствующих субъектов, организаций и учреждений;
     личные средства граждан;
     безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования;
     доходы от ценных бумаг;
     кредиты банков и других кредиторов;
     иные  источники,  не  запрещенные  законодательством  Российской
Федерации и законодательством Республики Башкортостан.
     2.  Из  этих  средств создаются фонды медицинского страхования и
фонды здравоохранения.

     Статья 11. Фонды здравоохранения

     1.  Для осуществления государственной и муниципальной политики в
области  охраны  здоровья Советами народных депутатов создаются фонды
здравоохранения.  Совет  Министров Республики Башкортостан определяет
размер финансирования фондов здравоохранения
     2.   Распорядителями   фондов   здравоохранения  являются  Совет
Министров    Республики    Башкортостан   и   местная   администрация
соответствующего уровня.
     3. Фонды здравоохранения предназначены для:
     финансирования    мероприятий   по   разработке   и   реализации
комплексных целевых программ, утвержденных Советом народных депутатов
соответствующего уровня;
     обеспечения профессиональной подготовки кадров;
     финансирования научных исследований;
     развития    материально    -    технической    базы   учреждений
здравоохранения;
     субсидирования фондов здравоохранения соответствующих территорий
с   целью   выравнивания   условий   оказания  медицинских  услуг  по
обязательному  медицинскому  страхованию и оплаты особо дорогостоящих
видов медицинской помощи;
     оказания  медицинской  помощи  при массовых заболеваниях в зонах
стихийных бедствий, катастроф;
     финансирования  медицинских  учреждений,  оказывающих помощь при
социально значимых заболеваниях, в рамках целевых программ;
     других целей в области охраны здоровья населения.
     4.   Средства   фондов  здравоохранения,  не  израсходованные  в
истекшем  году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из
бюджета  на  следующий  год не учитываются. Устойчивые остатки фондов
здравоохранения  могут  использоваться  на  коммерческих  началах для
развития системы здравоохранения.

     Статья 12. Фонды медицинского страхования

     1.   Средства,   выплачиваемые  в  качестве  страховых  платежей
страховым  организациям, образуют фонды обязательного и добровольного
медицинского страхования.
     2.  Фонды  обязательного  медицинского страхования предназначены
для  финансирования  страховой организацией медицинской помощи и иных
услуг  в  рамках  договора обязательного и добровольного медицинского
страхования
     Не  израсходованные  на  конец  календарного года средства фонда
обязательного  медицинского страхования направляются в следующем году
на финансирование медицинской помощи застрахованному контингенту
     3.  Фонды  добровольного  медицинского страхования образуются за
счет добровольных страховых платежей и направляются на финансирование
медицинской помощи, оказываемой по данному виду страхования.
     Возвратность  средств  по добровольному страхованию определяется
условиями договора.
     4. Для обеспечения устойчивости страховой деятельности страховые
организации создают резервные фонды.

     Статья    13.    Налогообложение    средств,   направляемых   на
здравоохранение

     1.  Средства,  направляемые  гражданами  и юридическими лицами в
фонды здравоохранения, исключаются из сумм, облагаемых налогами.
     2.  Юридическим  лицам,  направляющим  средства  из  прибыли  на
добровольное  медицинское страхование работников предприятия, а также
членов  их  семей  и  лиц,  ушедших  на пенсию с данного предприятия,
предоставляются  налоговые льготы в размере до 10 процентов от суммы,
направленной из прибыли на эти цели.

                              Раздел III

            ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

     Статья 14. Страховая медицинская организация

     1. Организациями, осуществляющими медицинское страхование, могут
выступать     юридические     лица,    являющиеся    самостоятельными
хозяйствующими  субъектами,  с любыми, разрешенными законодательством
Российской  Федерации  и  законодательством  Республики Башкортостан,
формами  собственности, имеющие государственное разрешение (лицензию)
на   право   осуществления   медицинского   страхования,   обладающие
необходимым   уставным   фондом   и   отвечающие  другим  требованиям
законодательных    актов    Российской    Федерации    и   Республики
Башкортостан.
     2.   Организации,  осуществляющие  медицинское  страхование,  не
являются учреждениями системы здравоохранения.
     3.  Органы  управления здравоохранением и медицинские учреждения
не    могут    выступать    в    качестве    учредителей    страховых
организаций.
     4.  Органы  управления здравоохранением и медицинские учреждения
имеют   право  владеть  акциями  страховых  медицинских  организаций.
Суммарная    доля    акций,    принадлежащих    органам    управления
здравоохранением  и  медицинским  учреждениям, не должна превышать 10
процентов общего пакета акций страховой медицинской организации.
     5.  В  случае  прекращения  деятельности  страховой  организации
администрация   района,   города   принимает   меры  для  обеспечения
выполнения  обязательств  этой  страховой  организации  по  договорам
обязательного медицинского страхования.
     6.  Страховые  организации  аккумулируют финансовые средства и в
соответствии  с  договором возмещают медицинским учреждениям расходы,
связанные с оказанием медицинской и иной помощи застрахованным.

     Статья 15. Права и обязанности страховой медицинской организации

     1. Страховая медицинская организация имеет право:
     свободно    выбирать   медицинские   учреждения   для   оказания
медицинской    помощи    и    услуг    по    договорам   медицинского
страхования;
     участвовать в аккредитации медицинских учреждений;
     устанавливать   размер   страховых   взносов   по  добровольному
медицинскому страхованию;
     принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
     предъявлять  в  судебном порядке иск медицинскому учреждению или
(и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или
(и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
     2. Страховая медицинская организация обязана:
     заключать  договоры  с  медицинскими  учреждениями  на  оказание
медицинской   помощи  застрахованным  по  обязательному  медицинскому
страхованию;
     заключать  договоры  на  оказание  медицинских оздоровительных и
социальных  услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию
с любыми медицинскими и иными учреждениями;
     с  момента заключения договора медицинского страхования выдавать
страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;
     контролировать  объем,  сроки  и  качество  медицинской помощи в
соответствии с условиями договора;
     защищать интересы застрахованных.
     3.  Страховая  медицинская  организация  не имеет права отказать
страхователю   в   заключении   договора  обязательного  медицинского
страхования,     который     соответствует    действующим    условиям
страхования.

     Статья  16.  Выдача  лицензий  на  право  заниматься медицинским
страхованием

     1.  Государственная  лицензия  на  право  заниматься медицинским
страхованием  выдается Министерством финансов Республики Башкортостан
и  его  органами  в  соответствии с законодательством, действующим на
территории Российской Федерации и Республики Башкортостан.
     2.  Администрация  района,  города  выступает гарантом страховых
организаций при обязательном медицинском страховании.
     3.  Решения об отказе в регистрации и выдаче лицензий могут быть
обжалованы в суде.
     4.  В  выдаче  лицензии  может  быть отказано если условия: вида
страхования     противоречат    целям    страхования,    действующему
законодательству,  а  также  если  у страховой организации не имеется
финансового    обеспечения    по    выполнению   обязательств   перед
страхователями.

     Статья 17. Страховые взносы на медицинское страхование

     1.  Страховые  взносы  устанавливаются  как  ставки  платежей по
обязательному  медицинскому  страхованию  в  размерах, обеспечивающих
выполнение программ медицинского страхования и деятельность страховой
медицинской организации.
     2.  Страховые  взносы  на  обязательное  медицинское страхование
неработающего  населения осуществляет администрация района, города за
счет  средств,  предусматриваемых  в  бюджетах при их формировании на
соответствующие годы с учетом индексации цен.
     3.  При  недостатке  средств  местного  бюджета страховые взносы
дотируются  за счет соответствующих бюджетов в порядке, установленном
Советами Министров Российской Федерации и Республики Башкортостан.
     4.   Размер   страхового   взноса  на  обязательное  медицинское
страхование  для  предприятий, учреждений и организаций исчисляется в
процентах  к  фонду  заработной платы (оплаты труда), устанавливается
Советом  Министров  Республики  Башкортостан  с  участием профсоюзных
организаций  в  зависимости  от  степени неблагоприятного воздействия
производственной сферы на состояние здоровья граждан и индексации цен
и утверждается Верховным Советом Республики Башкортостан.
     5.  Страховые взносы на обязательное медицинское страхование для
бюджетных  организаций  и учреждений, а также временно нерентабельных
государственных    предприятий   осуществляются   за   счет   средств
соответствующих бюджетов.
     6.  Обязательное  медицинское  страхование обеспечивает право на
получение  медицинской  помощи  застрахованной  стороне независимо от
величины фактически выплаченного страхового взноса.
     7.  Добровольное  медицинское страхование осуществляется за счет
прибыли   (доходов)   предприятий  и  личных  средств  граждан  путем
заключения договора.
     Размер страховых взносов на добровольное медицинское страхование
устанавливается по соглашению сторон.

     Статья 18. Налогообложение страховых медицинских организаций

     На    страховые    медицинские    организации   распространяется
действующее на территории Республики Башкортостан законодательство по
налогообложению.

     Статья  19.  Реорганизация  и  ликвидация  страховых медицинских
организаций

     Страховые медицинские организации реорганизуются и ликвидируются
в  порядке,  установленном  законодательством  Российской Федерации и
Республики Башкортостан.

                              Раздел IV

                ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В
                   СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     Статья 20. Права и обязанности медицинских учреждений

     1.   Медицинскую   помощь  в  системе  медицинского  страхования
оказывают   медицинские  учреждения  с  любой  формой  собственности,
аккредитованные в установленном порядке, и лица, допущенные к занятию
медицинской деятельностью. Они являются самостоятельно хозяйствующими
субъектами и строят свою деятельность на основе договора со страховой
организацией.
     2.    Организация    первичной   медицинской   помощи,   включая
профилактические,    санитарно    -    гигиенические,    лечебно    -
диагностические  и  реабилитационные  мероприятия,  осуществляется  в
соответствии  с  решениями  местных  Советов  народных  депутатов  по
договорам (контрактам).
     3.  По  лицензиям  медицинские  учреждения  реализуют  программы
добровольного   медицинского  страхования  без  ущерба  для  программ
обязательного медицинского страхования.
     4.  Медицинские  учреждения,  выполняющие программы медицинского
страхования,  имеют  право оказывать медицинскую помощь и вне системы
медицинского страхования.
     5.  Медицинские  учреждения  в  системе медицинского страхования
имеют   право   на   выдачу   документов,   удостоверяющих  временную
нетрудоспособность застрахованных.

     Статья 21. Лицензирование и аккредитация медицинских учреждений

     1.  Лицензирование  -  это  выдача  государственного  разрешения
медицинскому   учреждению  на  осуществление  им  определенных  видов
деятельности  и  услуг  по  программам  обязательного и добровольного
медицинского  страхования.  Лицензированию  подлежат  все медицинские
учреждения независимо от форм собственности.
     2.  Лицензирование  проводят  лицензионные комиссии, создаваемые
при органах государственного управления, администрации района, города
соответствующего   уровня   из   представителей   органов  управления
здравоохранением,     профессиональных     медицинских    ассоциаций,
медицинских учреждений, общественных организаций (объединений).
     3.   Аккредитация   медицинских   учреждений  -  определение  их
соответствия  установленным профессиональным стандартам. Аккредитации
подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности.
     4. Аккредитацию медицинских учреждений проводят аккредитационные
комиссии,    создаваемые   из   представителей   органов   управления
здравоохранением,  профессиональных медицинских ассоциаций, страховых
медицинских организаций.
     5.  Аккредитованному  медицинскому  учреждению  Совет  Министров
Республики   Башкортостан,   администрация   района,   города  выдают
сертификат.

     Статья 22. Программы обязательного медицинского страхования

     1.  Базовую  программу  обязательного  медицинского  страхования
разрабатывает  Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и
утверждает Совет Министров Республики Башкортостан. На основе базовой
программы  Совет  Министров  Республики  Башкортостан, местные Советы
народных депутатов утверждают территориальные программы обязательного
медицинского   страхования.  Объем  и  условия  оказания  медицинской
помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть
ниже установленных в базовой программе.
     2.   Страховые   организации  реализуют  программы  медицинского
страхования   на  основе  договоров  с  лечебно  -  профилактическими
учреждениями    и   лицами,   допущенными   к   занятию   медицинской
деятельностью.
     3.  Лечебно  - профилактические учреждения несут ответственность
перед  страховщиком в соответствии с действующим законодательством за
объем  и  качество  предоставляемых  медицинских  услуг  и за отказ в
оказании   медицинской   помощи   застрахованной  стороне.  В  случае
нарушения  лечебно  -  профилактическим  учреждением условий договора
страховщик  вправе  частично  или  полностью  не возмещать затраты по
оказанию медицинских услуг.
     4.  Лекарственную  помощь  в  системе  медицинского  страхования
осуществляют   аккредитованные   в   установленном  порядке  аптечные
учреждения    независимо   от   форм   собственности   и   являющиеся
самостоятельно хозяйствующими субъектами.
     5.  Свою  деятельность  аптечные  учреждения  строят  на  основе
договора   со  страховой  организацией,  лечебно  -  профилактическим
учреждением    и    лицами,   допущенными   к   занятию   медицинской
деятельностью,  имеющими  договор  со  страховщиком  и администрацией
района, города.
     6.  Предметом  договора  в  системе  обязательного  медицинского
страхования является предоставление лекарственной помощи, необходимой
для реализации базовой программы.
     7.  Предметом  договора  в  системе  добровольного  медицинского
страхования  является  лекарственное  обеспечение  программ  в рамках
добровольного   медицинского   страхования  без  ущерба  для  базовой
программы обязательного медицинского страхования.
     8. Граждане Республики Башкортостан имеют право на своевременное
возмещение  в  полном  объеме  ущерба,  причиненного  их  здоровью  в
результате   санитарных   правонарушений   со   стороны  предприятий,
объединений,   организаций,  должностных  лиц  и  отдельных  граждан,
контроль     за    деятельностью    которых    осуществляют    органы
Государственного санэпиднадзора.
     При  возмещении расходов, связанных с заболеваемостью работников
с  временной утратой трудоспособности, обусловленной неблагоприятными
производственными  условиями  предприятий,  учреждений,  организаций,
колхозов и совхозов, данные средства направляются в фонд медицинского
страхования  с  последующим  возмещением затрат участникам страхового
случая.
     9.   Взаимоотношения   субъектов   медицинского   страхования  с
Государственным  комитетом  Республики  Башкортостан  по  экологии  и
природопользованию строятся на основе договорных отношений.

     Статья  23. Договор на предоставление лечебно - профилактической
помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию

     1.  Договор  на предоставление лечебно - профилактической помощи
(медицинских  услуг)  -  это  соглашение  между страховой медицинской
организацией  и  медицинским  учреждением,  по  которому  медицинское
учреждение   обязуется   предоставлять   застрахованному  контингенту
медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки
в  рамках  программ  медицинского страхования. Взаимоотношения сторон
определяются условиями договора.
     2. Договор должен содержать:
     наименование сторон;
     численность застрахованных;
     виды лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг);
     стоимость работ и порядок расчетов;
     порядок  контроля  качества  медицинской  помощи и использования
страховых средств;
     ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству
Российской   Федерации  и  законодательству  Республики  Башкортостан
условия.

     Статья 24. Тарифы на услуги в системе медицинского страхования

     1.  Тарифы  на  медицинские  услуги при обязательном медицинском
страховании  определяются  соглашением  между страховыми медицинскими
организациями,  Советом  Министров  Республики Башкортостан, местными
Советами   народных   депутатов   и   профессиональными  медицинскими
ассоциациями.  Тарифы  должны обеспечивать рентабельность медицинских
учреждений и современный уровень медицинской помощи.
     2.   Тарифы  на  медицинские  и  иные  услуги  при  добровольном
медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой
медицинской  организацией  и  предприятием, организацией, учреждением
или лицом, предоставляющим эти услуги.

     Статья 25. Налогообложение медицинских учреждений

     Доходы  от  деятельности  медицинских  учреждений при выполнении
программ   обязательного   медицинского   страхования   налогами   не
облагаются.

                               Раздел V

                   РЕГУЛИРОВАНИЕ ОТНОШЕНИЙ СТОРОН В
                   СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     Статья   26.   Регулирование  отношений  субъектов  медицинского
страхования

     1.  Отношения  субъектов  медицинского  страхования регулируются
настоящим    Законом,    законодательством    Российской   Федерации,
законодательством  Республики  Башкортостан  и  другими  нормативными
актами,  а  также  условиями  договоров, заключенных между субъектами
медицинского страхования.
     2.  Споры  по  медицинскому  страхованию  разрешаются  судами  в
соответствии   с   их   компетенцией   и   в  порядке,  установленном
законодательством  Российской Федерации, законодательством Республики
Башкортостан.

     Статья   27.   Ответственность  сторон  в  системе  медицинского
страхования

     1.    За   уклонение   страхователя   от   заключения   договора
обязательного   медицинского   страхования   он  в  судебном  порядке
подвергается   штрафу   в   размере,  соответствующем  установленному
страховому взносу.
     Взысканные     средства     направляются    в    соответствующий
территориальный  фонд  здравоохранения.  Уплата штрафа не освобождает
страхователя от обязательств по медицинскому страхованию.
     2.  Медицинские  учреждения  в  соответствии с законодательством
Российской  Федерации,  законодательством  Республики  Башкортостан и
условиями   договора   несут  ответственность  за  объем  и  качество
представляемых  медицинских  услуг  и за отказ в оказании медицинской
помощи   застрахованной   стороне.  В  случае  нарушения  медицинским
учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе
частично  или  полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских
услуг.
     3.   Страховая   организация   несет   правовую  и  материальную
ответственность  перед  застрахованной  стороной или страхователем за
невыполнение  условий договора медицинского страхования. Материальная
ответственность  предусматривается  условиями  договора  медицинского
страхования.
     4.  Оплата услуг медицинских учреждений страховыми организациями
производится в порядке и сроки, предусмотренные договором между ними,
но  не  позднее  месяца  с момента представления документа об оплате.
Ответственность  за  несвоевременность внесения платежей определяется
условиями договора медицинского страхования.
     5.  За  необоснованный отказ в заключении договора обязательного
медицинского страхования страховая медицинская организация по решению
суда  может  быть  лишена  лицензии  на  право заниматься медицинским
страхованием.

     Статья 28. Право страховой медицинской организации на возмещение
расходов

     Страховая  медицинская  организация  имеет  право  требовать  от
юридических  или  физических  лиц,  ответственных за причиненный вред
здоровью   гражданина,  возмещения  ей  расходов  в  пределах  суммы,
затраченной   на  оказание  застрахованному  медицинской  помощи,  за
исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

     Председатель
     Верховного Совета Башкирской ССР       М.РАХИМОВ

Уфа, 15 июня 1992 года
N ВС-12/31