|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.12.1999 № 260
Документ имеет не последнюю редакцию.
Кабинет Министров Чувашской Республики ПОСТАНОВЛЕНИЕ 16.12.99 N 260 Об утверждении Республиканской программы совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы Во исполнение Закона Чувашской Республики от 20 января 1994 г. "Об охране здоровья граждан Чувашской Республики" Кабинет Министров Чувашской Республики п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую Республиканскую программу совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы. 2. Министерству финансов Чувашской Республики, Фонду обязательного медицинского страхования Чувашской Республики обеспечить финансирование в полном объеме предусмотренных указанной Программой мероприятий. Председатель Кабинета Министров Чувашской Республики Э.Аблякимов ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ Наименование Республиканская программа совершенствования Программы кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы Наименование и решение коллегии Министерства здравоохранения дата принятия ре- Чувашской Республики от 1 апреля 1999 г. N 20 шения о разработке Программы Государственный Министерство здравоохранения Чувашской заказчик Республики Программы Цели и задачи совершенствование системы оказания специализи- Программы рованной помощи больным сердечно-сосудистого профиля; укрепление лечебно-диагностической базы меди- цинских учреждений городов и районов респуб- лики; дальнейшее совершенствование и развитие кардио- хирургической помощи населению Чувашской Республики; создание детской кардиохирургической службы; расширение мероприятий по первичной профилак- тике сердечно-сосудистых заболеваний среди насе- ления Чувашской Республики Сроки и этапы 2000-2004 годы реализации Программы первый этап (2000-2001 годы): совершенствование системы оказания специали- зированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля, доукомплектование Республиканского кардиологического диспансера наркозно-дыхатель- ной аппаратурой и оборудованием для ангиогра- фических исследований, подготовка кадров для детской кардиохирургической службы второй этап (2002-2004 годы): укомплектование детской кардиохирургической службы лечебно-диагностическим оборудованием Перечень основных совершенствование системы оказания мероприятий специализированной помощи больным сердечно- Программы сосудистого профиля укрепление лечебно-диагностической базы медицинских учреждений городов и районов республики развитие кардиохирургической службы организация детской кардиохирургической службы проведение целевой диспансеризации населения по сердечно-сосудистой патологии Основные Министерство здравоохранения Чувашской исполнители Республики, Фонд обязательного медицинского Программы страхования Чувашской Республики, администрации городов и районов Объемы и источ- для реализации Программы потребуются ники финансиро- 24816,8 тыс. рублей (в ценах 1999 года), в том числе вания Программы 11626,8 тыс. рублей за счет республиканского бюджета Чувашской Республики, 13190,0 тыс. рублей за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики Ожидаемые стабилизация и улучшение показателей здоровья конечные населения Чувашской Республики, обусловленных результаты сердечно-сосудистой патологией: Программы прогнозируемое увеличение показателя первичной заболеваемости на 15 процентов к 2004 году за счет улучшения выявления больных сердечно сосудистой патологией; снижение смертности от врожденных и приобре- тенных пороков сердца на 10 процентов к 2004 году; уменьшение показателя летальности от сердечно- сосудистой патологии на 10 процентов к 2004 году Система органи- Экспертный и финансовый контроль хода выпол- зации контроля за нения Программы осуществляется Министерством выполнением Про- здравоохранения Чувашской Республики с инфор- граммы мированием Кабинета Министров Чувашской Республики к 1 сентября ежегодно УТВЕРЖДЕНА: постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.12.99 N 260 РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ПРОГРАММА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ НА 2000-2004 ГОДЫ I. ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ Разработка и реализация Республиканской программы совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы (далее - Программа) обусловлена необходимостью принятия дополнительных мер по стабилизации основных показателей здоровья жителей республики. Настоящая Программа является продолжением Республиканской целевой программы совершенствования кардиологической помощи населению на 1997-1998 годы, утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27 октября 1997 г. N236. В последние годы в Чувашской Республике, как и в других регионах Российской Федерации и в мире в целом, болезни системы кровообращения представляют все большую проблему для здравоохранения. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в республике за последние 7 лет увеличилась на 26 процентов и составляет 1398,7 на 10000 населения (в Российской Федерации - 1064), причем подобная отрицательная динамика наблюдается во всех возрастных группах населения. По данным мировых эпидемиологических стандартов истинная распространенность патологии органов кровообращения превышает данные официальной статистики, что подтверждается результатами работы лечебно-профилактических учреждений республики по выполнению Республиканской целевой программы совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 1997-1998 годы и Республиканской программы целевой диспансеризации населения Чувашской Республики на 1997-2000 годы: выявляемость (по показателям первичной заболеваемости) гипертонической болезни увеличилась на 22,8 процента, ишемической болезни сердца на 19,5 процента. В ходе реализации настоящей Программы прогнозируется рост числа лиц с установленным диагнозом патологии сердечно-сосудистой системы на 15 процентов. В структуре общей смертности населения Чувашской Республики смертность от болезней системы кровообращения составляет около 53 процентов. Динамика данного показателя имеет четкую отрицательную тенденцию: за последние пять лет уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний возрос с 551,25 до 677,0 на 100000 населения. Показатель смертности определяется двумя основными причинами - ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями (в первую очередь - инсультами), которые в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимают 48 и 36 процентов соответственно. Экономический ущерб (недопроизведенный валовой национальный продут), наносимый только временной утратой трудоспособности в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, составляет ежегодно около 1,5 млн. рублей. При проведении стационарного лечения и реабилитации пациентов, страдающих патологией органов кровообращения, финансовые затраты на их оздоровление возрастают в 3 раза. Хроническое течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний обуславливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность среди лиц, страдающих этой патологией, в том числе - в трудоспособном возрасте. В структуре первичного выхода на инвалидность населения республики болезни системы кровообращения составляют среди сельского населения 34,8 процента, среди городского - 44,6 процента. Среди больных трудоспособного возраста, получивших инвалидность в 1998 году, инвалиды от сердечно-сосудистых заболеваний составили 48,5 процента среди сельского населения и 62,7 процента среди городского. Особое внимание обращает на себя значительней (в 1,7 раза) рост числа инвалидов трудоспособного возраста от гипертонической болезни. Отдельную медико-социальную проблему составляют в республике хронические ревматические болезни. Распространенность данной патологии в Чувашской Республике превышает среднероссийский уровень на 10-15 процентов (по данным 1998 года - 45,9 на 10000 населения). Особую тревогу при этом вызывает уровень общей заболеваемости населения республики по группе ревматических пороков сердца, составляющий 42,7 на 10000 населения (по Российской Федерации - 17). Среди всех причин первичного выхода на инвалидность хронические ревматические болезни занимают четвертое место. 59,2 процента инвалидов - лица трудоспособного возраста. Актуальна для республики проблема врожденной патологии сердечно-сосудистой системы. Указанная патология имеет тенденцию к росту: если в 1988 году на диспансерном учете состояло 850 детей с врожденными аномалиями органов кровообращения, то в 1998 году их количество составило 1300. Кроме того, ежегодно рождаются 60-70 детей с данными тяжелыми заболеваниями. С учетом уровня распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и наличия в настоящее время эффективных хирургических методов их лечения незамедлительного решения требует проблема дальнейшего развития в республике кардиохирургической службы, в том числе детской кардиохирургии. В ходе выполнения Республиканской целевой программы совершенствования кардиологической помощи на 1997-1998 годы Республиканский кардиохирургический центр, принявший своих первых пациентов в 1997 году, был оснащен современным оборудованием, на базе ведущих федеральных клиник были подготовлены кардиохирургические бригады, проведены первые операции на открытом сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Стоимость кардиохирургических вмешательств, выполняемых в Республиканском кардиохирургическом центре, в 1,5-2 раза дешевле аналогичных операций в федеральных клиниках, где их стоимость составляет от 12 до 120 тыс. рублей. Оказание кардиохирургической помощи в полном объеме в условиях Республиканского кардиохирургического центра позволит ежегодно сохранять в бюджете республики около 3 млн. рублей в год и сделает доступным этот вид высококвалифицированной помощи для жителей Чувашской Республики. Статистический и экономический анализ уровня и структуры заболеваемости, инвалидности и смертности населения Чувашской Республики от сердечно-сосудистых болезнен дает общую оценку сложившейся ситуации и указывает на основные направления деятельности учреждений здравоохранения но ее улучшению. В настоящей Программе определены основные мероприятия, реализация которых позволит качественно повысить уровень оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля и обеспечить широкомасштабную общереспубликанскую программу по первичной и вторичной профилактике болезней сердечно-сосудистой системы. II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Основными целями настоящей Программы являются: стабилизация и улучшение показателей здоровья населения республики в целом и по отдельным группам заболеваний сердечно-сосудистой системы; улучшение качества жизни и увеличение ее продолжительности у данной категории населения республики; снижение на этой основе прямых и косвенных экономических потерь в связи с ухудшением здоровья, инвалидизацией и смертностью населения. Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач: совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля; укрепление лечебно-диагностической базы медицинских учреждений; дальнейшее совершенствование и развитие кардиохирургической помощи населению Чувашской Республики; создание детской кардиохирургической службы; расширение мероприятий по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Чувашской Республики. III. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Реализация Программы будет осуществляться в 2000-2004 годах в два этапа. На первом этапе (2000-2001 годы) предусматривается: совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля; доукомплектование Республиканского кардиологическою диспансера наркозно-дыхательной аппаратурой и оборудованием для этнографических исследований; подготовка кадров для детской кардиохирургической службы. На втором этапе (2002-2004 годы) планируется укомплектование детской кардиохирургической службы лечебно-диагностическим оборудованием. На всех этапах (2000-2004 годы) будет осуществляться: укрепление лечебно-диагностической базы медицинских учреждений городов и районов республики; освоение и внедрение современных методов диагностики и лечения в кардиохирургии; повышение качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; проведение непрерывного последипломного образования и повышение квалификации кадров по вопросам организации кардиологической и кардиохирургической помощи; проведение мероприятии по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, мониторинг состояния здоровья населения Чувашской Республики. IV. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ Программа реализуется за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, а также внебюджетных источников. В качестве внебюджетных источников предусмотрены средства Фонда обязательного медицинскою страхования Чувашской Республики. Объем финансирования мероприятий Программы, связанных с оснащением Республиканского кардиологического диспансера и медицинских учреждений городов и районов республики лечебно-диагностической аппаратурой, подготовкой кадров для детской кардиохирургической службы, составит 24816,8 тыс. рублей, в том числе 11626,8 тыс. рублей за счет республиканского бюджета Чувашской Республики, 13190,0 тыс. рублей за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики. В 2000 году финансирование Программы предусмотрено в объеме 2240,0 тыс. рублей. Финансовые средства на реализацию Программы ежегодно уточняются в установленном порядке. V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Государственный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, формирует и ежегодно направляет в Министерство экономики Чувашской Республики и Министерство финансов Чувашской Республики сводную бюджетную заявку на ассигнования, необходимые для реализации мероприятий Программы, принимает возможные меры по ее полному финансированию. Основные исполнители Программы ежегодно разрабатывают и утверждают планы работ но реализации мероприятий, предусмотренных Программой, осуществляют контроль за их выполнением. В ходе реализации Программы Министерством здравоохранения Чувашской Республики будут приняты меры но привлечению финансовых средств федерального бюджета для оснащения Республиканского кардиологического диспансера и подготовки кадров для кардиохирургической службы. Управление реализацией Программы осуществляет государственный заказчик (Министерство здравоохранения Чувашской Республики), контролирующий ход выполнения мероприятий и несущий ответственность за содержание и научно-технический уровень Программы. Министерство здравоохранения Чувашской Республики ежегодно в установленном порядке направляет информацию о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств в Кабинет Министров Чувашской Республики. VI. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Реализация настоящей Программы позволит решить неотложные вопросы улучшения специализированной помощи больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями: ранняя диагностика и квалифицированное лечение больных, оказание кардиохирургической помощи населению республики, организация эффективной профилактической работы по снижению уровня воздействия факторов риска на развитие заболеваний и их прогрессирование. Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных с патологией органов кровообращения, эффективная первичная и вторичная профилактика позволят улучшить показатели здоровья населения республики как в целом, так и по отдельным группам заболеваний, снизить экономические потери, связанные с временной и стойкой утратой трудоспособности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит: улучшить выявление больных с сердечно-сосудистой патологией (прогнозируется рост первичной заболеваемости по классу болезней системы кровообращения на 15 процентов к 2004 году); снижение к 2004 году смертности от врожденных и приобретенных пороков на 10 процентов; снижение к 2004 году летальности от сердечно-сосудистой патологии па 10 процентов. Мероприятия по реализации Программы провести согласно приложению. Приложение к Республиканской программе совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы МЕРОПРИЯТИЯ по реализации Республиканской программы совершенствования кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ ¦ Сроки ¦ Респуб- ¦ Фонд обяза- ¦ Мест- ¦ Исполнитель ¦ ¦ пп ¦ ¦ выпол- ¦ ликан- ¦ тельного ме- ¦ ный ¦ ¦ ¦ ¦ Мероприятия ¦ нения ¦ ский ¦ дицинского ¦ бюджет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (годы) ¦ бюджет ¦ страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Чувашской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ 1. Совершенствование системы оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля 1.1. Открытие и укомплектование (в пределах существующих 2000- - - - администрации штатных расписаний) кардиологических кабинетов в Коз- 2004 Яльчикского и ловской и Яльчикской центральных районных больницах Козловского районов 1.2. Перепрофилирование 10 процентов специализированного -"- - - - Минздрав Чу- коечного фонда лечебных учреждений в койки дневного вашской Рес- стационара публики, адми- нистрации го- родов и рай- онов 1.3. Организация межрайонных кардиологических отделений 2000- - - - администрации на базе: 2001 Шумерлинско- Канашской городской больницы; го, Алатырско- Шумерлинского территориального медицинского объе- го районов, динения (далее - ТМО); гг. Канаша, Алатырского ТМО; Алатыря, Но- Новочебоксарской городской больницы вочебоксарска 1.4. Организация работы Республиканского ревматологическо- 2000 - - - Минздрав Чу- го центра на базе Республиканского кардиологического вашской Рес- диспансера публики 1.5. Подготовка кадров: проведение выездного цикла усовершенствования врачей 2000 текущее Минздрав Чу- по актуальным вопросам кардиологии силами кафедры финан- вашской Рес- кардиологии Российской медицинской академии последи- сирова- публики пломного образования (г. Москва); ние продолжение непрерывной подготовки кадров общей ле- 2000- -"- чебной сети по вопросам диагностики, лечения, профилак- 2004 тики сердечно-сосудистых заболеваний на местных базах (Республиканский кардиологический диспансер, кафедра внутренних болезней медицинского института Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова); -"- совершенствование системы подготовки кадров бригад 2000- "скорой помощи" и врачей реанимационных отделений 2004 общего профиля по вопросам неотложной кардиологии и кардиореанимации 1.6. Совершенствование системы оказания скорой и неотлож- 2000- - - - Минздрав Чу- ной медицинской помощи больным с острой кардиальной 2004 вашской Рес- патологией: публики, адми- широкое внедрение системного тромболизиса; освоение нистрации го- методики внутрикоронарного тромболизиса; родов и рай- онов укомплектование бригад скорой помощи оборудованием и лекарственными препаратами в соответствии с требова- ниями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 1999г. N 100 "0 совершенствова- нии организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" 2. Укрепление лечебно-диагностической базы медицинских учреждений 2.1. Доукомплектование кардиологическими датчиками Фонд обяза- имеющейся ультразвуковой аппаратуры в центральных тельного меди- районных больницах: цинского стра- Аликовской 2002 161000 хования Чу- Вурнарской 2002 161000 вашской Рес- Чебоксарской 2003 161000 публики (далее - Козловской 2003 161000 ФОМС) Марпосадской 2004 161000 Урмарской 2004 161000 Шумерлинской 2003 161000 3. Дальнейшее развитие и совершенствование кардиохирургической помощи 3.1. Доукомплектование лечебно-диагностическим оборудова- Минздрав Чу- нием Республиканского кардиологического диспансера: вашской Рес- дыхательная аппаратура - 1 единица; 2000 360000 публики, ФОМС бестеневая лампа -1 единица; 2000 345000 Чувашской Рес- дефибриллятор - 2 единицы; 2001 28800 публики система для аутотрансфузий - 1 единица; 2001 230000 система мониторинга насыщения крови кислородом и 2001 138000 гематокрита; доукомплектация наркозно - дыхательной аппаратуры 2000 460000 (увлажнитель "Аквапор", набор шлангов), операцион- ных мониторов (соединительный кабель, датчики, в том числе инвазивного давления, баллон с калибровочным N 2); электрокардиостимуляторы имплантируемые- 40 еди- 2000 280000 ниц ежегодно; 2001 280000 2002 280000 2003 280000 2004 280000 следящий монитор для ангиографического кабинета; 2001 350000 мультиформатная камера; 2001 1700000 аппарат для операционной УЗ-диагностики; 2001 350000 кава-фильтры - 20 единиц ежегодно; 2001 460000 2002 460000 2003 460000 2004 460000 протезы митрального клапана - 25 единиц; 2000 87500 бифуркационные сосудистые протезы - 30 единиц; 2000 187500 линейные сосудистые протезы; 2000 64000 наборы для кардиохирургических операций - 30 единиц; 2000 75000 оксигенаторы "Дидеко" - 100 единиц ежегодно; 2001 1500000 2002 1500000 2003 1500000 2004 1500000 расходные лабораторные материалы 2000 381000 3.2. Освоение и внедрение новых диагностических методик: 2000- текущее Минздрав Чу- рентгенконтрастные хирургические методы обследования 2004 финан- вашской Рес- при врожденных и приобретенных пороках сердца; сирова- публики ние транспищеводная эхокардиография; стрессэхокардиография; интраоперационная электрокардиография 4. Организация детской кардиохирургической службы 4.1. Приобретение лечебно-диагностического оборудования Минздрав Чу- для детского кардиохирургического отделения, в том чис- вашской Рес- ле: публики, ФОМС стол операционный; 2001 440000 Чувашской Рес- лампа операционная; 2001 350000 публики система для электрофореза с диксетометром; 2002 60000 доукомплектация набором для детской кардиохирургии 2003 500000 операционных мониторов; наркозно-дыхательный аппарат Drager; 2003 5225000 дыхательный аппарат Эвита Плюс; 2004 1400000 электрокардиостимуляторы: эндокардиальный 1 единица 2001 100000 1 единица 2002 100000 чрезпищеводный 1 единица 2001 46000 1 единица 2002 46000 имплантируемый 10 единиц 2001 70000 10 единиц 2002 70000 10 единиц 2003 70000 10 единиц 2004 70000 шприцевой инфузионный насос для анестезии: 1 единица 2001 73000 1 единица 2002 73000 доукомплектация ультразвуковой системы "Акусон" 2002 150000 (педиатрический датчик) 4.2. Обучение двух бригад кардиологов, кардиохирургов, ане- 2001 350000 стезиологов-реаниматологов, перфузиологов, специалистов 2002 200000 по лабораторной и функциональной диагностике, операци- 2003 150000 онной медицинской сестры на базах ведущих детских кар- 2004 150000 диохирургических клиник России 5. Проведение целевой диспансеризации населения по сердечно-сосудистой патологии 5.1. Продолжение мониторинга состояния здоровья по сердечно- 2000- - - - Минздрав Чу- сосудистой патологии 2004 вашской Рес- публики, адми- нистрации горо- дов и районов 5.2. Проведение дифференцированного скринируюшего обследо- 2000- - - - Минздрав Чу- вания населения республики в возрасте 0-60 лет 2004 вашской Рес- публики, адми- нистрации горо- дов и районов 5.3. Создание и обеспечение функционирования республиканско- -"- - - - -"- го регистра лиц с заболеваниями органов кровообращения и факторами риска их развития 5.4. Организация и проведение общереспубликанской информа- -"- - - - -"- ционно-образовательной кампании по рациональной коррек- ции факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии 5.5. Внедрение в практику работы лечебно-профилактических уч- -"- - - - Минздрав Чу- реждений современных подходов к коррекции дислипопро- вашской Рес- теидемий публики 5.6. Выявление среди детей и подростков группы риска по ранне- -"- - - - -"- му формированию атеросклероза и ишемической болезни сердца (анкетирование с последующим определением липи- дограммы в группе риска), организация динамического на- блюдения 5.7. Повышение информированности населения по проблеме ар- -"- - - - Минздрав Чу- териальной гипертензии, ее первичной и вторичной профи- вашской Рес- лактики с использованием средств массовой информации публики, ГТРК "Чувашия" 5.8. Внедрение на популяционном уровне (с использованием -"- - - - -"- средств массовой информации) рекомендаций по ведению здорового образа жизни (борьба с курением, ограничение по- требление алкоголя, снижение избыточного веса и т.д.) Всего на реализацию программы необходимо 24816800 рублей из них из: республиканского бюджета 11626800 рублей Чувашской Республики ФОМС Чувашской Республики 13190000 рублей в том числе: 2000 год, всего 2240000 рублей республиканский бюджет 280000 рублей Чувашской Республики ФОМС Чувашской Республики 1960000 рублей 2001 год, всего 6465800 рублей республиканский бюджет 4126800 рублей Чувашской Республики ФОМС Чувашской Республики 2339000 рублей 2002 год, всего 3261000 рублей республиканский бюджет 2440000 рублей Чувашской Республики ФОМС Чувашской Республики 821000 рублей 2003 год, всего 8668000 рублей республиканский бюджет 2390000 рублей Чувашской Республики ФОМС Чувашской Республики 6278000 рублей 2004 год, всего 4182000 рублей республиканский бюджет 2390000 рублей Чувашской Республики ФОМС Чувашской Республики 1792000 рублей Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|