|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.04.2012 № 141
Документ имеет не последнюю редакцию.
В Чувашии проводится целенаправленная работа по повышению доступности для населения ВМП: число больных, получивших ВМП, возросло с 336 человек в 2001 году до 3209 человек за 10 месяцев 2010 года (табл. 2); с 2008 по 2010 год обеспеченность жителей Чувашской Республики ВМП за счет средств федерального бюджета увеличилась в 2,76 раза - с 99,02 до 273,05 на 100 тыс. населения. Обеспеченность населения Чувашской Республики ВМП за счет средств федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составила: на 1 января 2010 г. - 192,05; на 1 января 2011 г. - 273,05; на 1 января 2012 г. - 279,0. Указанный показатель по состоянию на 1 января 2013 г., по прогнозам, составит 307,3. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Повышение доступности и качества оказываемой населению Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи", тесное сотрудничество Минздравсоцразвития Чувашии с Минздравсоцразвития России и федеральными учреждениями здравоохранения позволяют оперативно решать вопросы по оказанию дорогостоящих видов медицинской помощи пациентам, нуждающимся в ВМП. Число пролеченных за последние 5 лет больных превышает выделенные квоты, увеличивается удовлетворенность потребности населения в ВМП. Удовлетворенность потребности населения в ВМП составила: на 1 января 2010 г. - 73,5%; на 1 января 2011 г. - 73,6%; на 1 января 2012 г. - 76,9%. Указанный показатель по состоянию на 1 января 2013 г., по прогнозам, составит 81,6%, на 1 января 2014 г. - 86,4%. Выделяемые Минздравсоцразвития России квоты на оказание ВМП населению Чувашской Республики в рамках государственного задания за счет средств федерального бюджета в специализированных клиниках в целом соответствуют направляемым Минздравсоцразвития Чувашии заявкам (с учетом корректировок). Объемы оказания ВМП населению Чувашской Республики за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в 2009-2010 годах представлены в табл. 3. Таблица 3 Объемы оказания ВМП населению Чувашской Республики за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям ВМП) в 2009-2010 годах ——————————————————————————————|——————————————————————|——————————————————————————— Профили ВМП | Всего больных, полу- | В том числе получивших | чивших ВМП в феде- | ВМП в федеральных меди- | ральных медицинских | цинских учреждениях, рас- | учреждениях | положенных на территории | | Чувашской Республики |——————————|———————————|————————————|—————————————— | 2009 г. | 2010 г. | 2009 г. | 2010 г. ——————————————————————————————|——————————|———————————|————————————|—————————————— Абдоминальная хирургия 13 7 Акушерство и гинекология 15 12 Акушерство и гинекология - - (ЭКО) Комбустиология 12 11 Неонатология и детская хи- - - рургия в период новорожден- ности Нейрохирургия 110 231 47 128 Онкология 116 205 Оториноларингология 8 6 Оториноларингология (кох- - 11 леары) Офтальмология 289 335 219 269 Педиатрия 61 67 Педиатрия/неонатология 0 1 Сердечно-сосудистая хирур- 190 343 гия Торакальная хирургия 3 7 Травматология и ортопедия 1462 799 1405 724 Травматология и ортопедия - 1121 - 1118 (эндопротезирование) Трансплантация 6 13 Урология 23 33 Челюстно-лицевая хирургия 10 7 Итого 2318 3209 1671 2239 Структура заболеваемости и смертности населения республики обусловливает сохраняющуюся высокую потребность в оказании медицинской помощи по профилям "онкология", "сердечно-сосудистая хирургия", "офтальмология", "травматология и ортопедия", "онкология", "нейрохирургия". При анализе фактически выполненных в 2009-2010 годах объемов ВМП отмечается перевыполнение плановых объемов по профилям "травматология и ортопедия", "травматология и ортопедия (эндопротезирование)", "офтальмология". Налажено тесное взаимодействие по оказанию ВМП с территориально более предпочтительными учреждениями здравоохранения: с ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр", г. Нижний Новгород, где оказывается медицинская помощь по профилям "торакальная хирургия", "абдоминальная хирургия"; с БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, на базе которого внедряются высокотехнологичные виды медицинской помощи по указанным профилям. В 2010 году государственные учреждения здравоохранения Чувашской Республики впервые участвовали в оказании ВМП населению на условиях софинансирования из федерального бюджета. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. N 1152 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации", Соглашению между Минздравсоцразвития России и Кабинетом Министров Чувашской Республики от 19 марта 2010 г. N ВМП-С9-49/10 о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального бюджета республиканскому бюджету Чувашской Республики на софинансирование государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации из федерального бюджета в 2010 году республиканскому бюджету Чувашской Республики выделены субсидии в объеме 44,973 млн. рублей, объем финансирования из республиканского бюджета Чувашской Республики составил 19,274 млн. рублей. Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 января 2010 г. N 20 "Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики в 2010 году" утверждены Порядок формирования государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики, Правила финансирования государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики, государственное задание на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики. Приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 29 января 2010 г. N 95 "О государственном задании на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики в государственных учреждениях здравоохранения" утвержден перечень республиканских учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичные виды медицинской помощи, включающий БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии. На оказание ВМП населению ежегодно выделяются финансовые средства из республиканского бюджета Чувашской Республики, а также в рамках сметного финансирования учреждений здравоохранения 1-го уровня (табл. 4) с учетом запланированного увеличения объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Чувашской Республики (табл. 5). Таблица 4 Расходные обязательства Чувашской Республики на ВМП, оказываемую в рамках ПГГ, в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов —————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Показатель | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. —————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————— Финансовое обеспечение ВМП за счет 170,9 178,7 260,5 268,9 273,528 средств республиканского бюджета Чувашской Республики, млн. рублей Таблица 5 Объемы оказания ВМП в медицинских учреждениях Чувашской Республики в разрезе ее профилей в рамках ПГГ за предшествующие годы и на период 2011-2013 годов ————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— Профили ВМП | Объемы оказания ВМП в учреждениях Чувашской Республики в рамках ПГГ по годам |————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|—————————————————————————————————— | всего | на условиях софинансирования | за счет средств консолидиро- | | из федерального бюджета | ванного бюджета Чувашской | | | Республики |——————|——————|————————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ————————————————————————|——————|——————|————————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————— Абдоминальная хи- 346 350 357 362 369 0 0 0 0 0 346 350 357 362 369 рургия Акушерство и гине- 629 700 700<*> 700<*> 700<*> 67 150 <**> <**> <**> 562 550 400 400 400 кология (ЭКО) Неонатология и дет- 472 480 650<*> 650<*> 650<*> 0 50 <**> <**> <**> 472 430 550 550 550 ская хирургия в пери- од новорожденности Нейрохирургия 139 180 200<*> 220<*> 240<*> 0 80 <**> <**> <**> 139 100 100 110 120 Онкология 568 642 650<*> 660<*> 670<*> 0 70 <**> <**> <**> 568 572 500 465 415 Сердечно-сосудистая 536 505 893<*> 108<*> 1085<*> 0 100 <**> <**> <**> 536 405 643 785 785 хирургия Итого 2690 2857 3450 3677 3714 67 450 <**> <**> <**> 2623 2407 2550 2672 2639 _______________ <*> C учетом операций, выполненных в учреждениях Чувашской Республики на условиях софинансирования из федерального бюджета. <**> Направлена заявка в Минздравсоцразвития России на выделение государственного задания на оказание ВМП в учреждениях Чувашской Республики на условиях софинансирования из федерального бюджета на 2011 год на 900 квот, в том числе по профилям "акушерство и гинекология" - 300, "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" - 100, "нейрохирургия" - 100, "онкология" - 150, "сердечно-сосудистая хирургия" - 250. Прогнозные объемы на 2012 год - 1005 квот, в том числе по профилям "акушерство и гинекология" - 300, "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" - 100, "нейрохирургия" - 110, "онкология" - 195, "сердечно-сосудистая хирургия" - 250; прогнозные объемы на 2013 год - 1075 квот, в том числе по профилям "акушерство и гинекология" - 300, "неонатология и детская хирургия в период новорожденности" - 100, "нейрохирургия" - 120, "онкология" - 255, "сердечно-сосудистая хирургия" - 300. Для обеспечения этапности и повышения эффективности лечебного процесса при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи в республике проведена реструктуризация служб и организована мощная реабилитационная система на базе многопрофильных муниципальных клиник г. Чебоксары. Ранняя восстановительная терапия по индивидуальной программе непосредственно после стационарного лечения в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Чебоксары) проводится на базе многопрофильного БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, оснащенного современным реабилитационным оборудованием. К 2012 году планируется завершение формирования системы долечивания пациентов с острой сосудистой патологией и травмами на базе 7 реабилитационных центров в составе многопрофильных больниц и 30 выездных мультидисциплинарных бригад в поликлиниках центральных районных и городских больниц, в результате чего сократится средняя длительность пребывания больного на койке, в том числе при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Анализ состояния здоровья населения Чувашской Республики свидетельствует о том, что, несмотря на снижение общей заболеваемости в последние годы, она остается выше показателей России и ПФО. В 2008 году общая заболеваемость в Чувашской Республике составила 2296,6 на 1 тыс. населения (Россия - 1560,9, ПФО - 1763,1), в 2009 году - 2167,4 (Россия - 1607,2), за 9 месяцев 2010 г. - 1766 на 1 тыс. населения. К 2012 году прогнозируется рост болезней крови и кроветворных органов на 33,5%, заболеваний системы кровообращения - на 32,5, заболеваний костномышечной системы и соединительной ткани - на 27,7, распространенности новообразований - на 22,7, болезней глаза и его придаточного аппарата - на 22,4%, а также заболеваемости по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" - до 114,77 на 1 тыс. населения. Основными причинами смерти населения республики являются болезни системы кровообращения (в 2008 г. - 47,7%, 2009 г. - 49,1%, за 9 месяцев 2010 г. - 43,4% от всех умерших); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2008 г. - 17,9%, 2009 г. - 16,9, за 9 месяцев 2010 г. - 14,9% от всех умерших), новообразования (в 2008 г. - 10,3%, 2009 г. - 11,7, за 9 месяцев 2010 г. - 11,2% от всех умерших), болезни органов дыхания (в 2008 г. - 8,3%, 2009 г. - 9,3, за 9 месяцев 2010 г. - 8,4% от всех умерших) и пищеварения (в 2008 г. - 5,0, 2009 г. - 4,8, за 9 месяцев 2010 г. - 5,5% от всех умерших). Потребность в видах и объемах ВМП, оказываемой населению Чувашской Республики, определяется структурой заболеваемости и смертности населения республики. Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей представлены в табл. 6. Таблица 6 Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей в федеральных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях Чувашской Республики в рамках ПГГ ———————————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————— Профили ВМП | Планируемые объемы | В том числе | В том числе в меди- | оказания ВМП в рам- | в федеральных меди- | цинских учреждениях | ках ПГГ | цинских учреждениях | Чувашской Республики |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|————————— | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. ———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|————————— Абдоминальная хирургия 13 14 15 13 14 15 Акушерство и гинекология 13 14 16 13 14 16 Акушерство и гинекология 704 705 707 4 5 7 700 700 700 (ЭКО) Комбустиология 12 13 14 12 13 14 Неонатология и детская хи- 661 662 664 11 12 14 650 650 650 рургия в период новорожден- ности Нейрохирургия 448 493 540 248 273 300 200 220 240 Онкология 847 876 907 197 216 237 650 660 670 Оториноларингология 13 14 16 13 14 16 Оториноларингология (кох- 15 17 19 15 17 19 леары) Офтальмология 440 484 550 440 484 550 Педиатрия 114 124 136 114 124 136 Сердечно-сосудистая хирургия 1188 1410 1465 295 325 380 893 1085 1085 Торакальная хирургия 9 10 11 9 10 11 Травматология и ортопедия 650 750 832 650 750 832 Травматология и ортопедия 1112 1200 1270 1112 1200 1270 (эндопротезирование) Трансплантация 34 27 30 34 27 30 Урология 42 46 50 42 46 50 Челюстно-лицевая хирургия 17 19 20 17 19 20 Итого 6332 6878 7262 3239 3563 3917 3093 3315 3345 В Чувашской Республике на 2011-2012 годы предусмотрены мероприятия по дальнейшему повышению доступности для населения Чувашской Республики ВМП в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и подпрограмм "Сосудистые заболевания", "Кардиохирургия", "Нейрохирургия", "Абдоминальная хирургия" Программы ВМП, в том числе путем внедрения и тиражирования на базе учреждений здравоохранения высокотехнологичных видов медицинской помощи (табл. 7). Таблица 7 Объемы оказания ВМП в медицинских учреждениях Чувашской Республики в рамках государственного задания на оказание ВМП за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики и средств софинансирования из федерального бюджета за 2010 год и планируемые объемы на период 2011-2013 годов ————————————————————|—————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————— Наименование | Профиль | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. учреждения | | | прогноз | прогноз | прогноз ————————————————————|—————————————————————————|—————————|—————————|—————————|————————— Республиканская нейрохирургия 180 200 220 240 клиническая боль- ница Республиканский сердечно-сосудистая хи- 505 893 1085 1085 кардиологический рургия диспансер Республиканский онкология 642 650 660 670 клинический он- кологический дис- абдоминальная хирургия 350 357 362 369 пансер Президентский акушерство и гинеколо- 700 700 700 700 перинатальный гия (ЭКО) центр неонатология и детская 480 650 650 650 хирургия в период ново- рожденности Итого 2857 3450 3677 3714 За последние 3 года заболеваемость сердечно-сосудистой патологией увеличилась и занимает второе место в структуре заболеваемости с показателем 32,3 на 1 тыс. населения (Россия - 26,5 на 1 тыс. населения). Рост общей заболеваемости болезнями системы кровообращения произошел за счет цереброваскулярных болезней (на 19%) и ишемической болезни сердца (на 4,3%). В последующие годы прогнозируется ее рост на 32,5%. Смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет 671,1 на 100 тыс. населения (Россия - 801,0, ПФО - 829,4). По данным реестра пациентов с сердечно-сосудистой патологией, нуждающихся в ВМП, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 2 марта 2009 г. N 160, потребность в оперативном лечении взрослого населения с применением ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" составляет не менее 500 операций в год. Пациенты с сердечно-сосудистой патологией направляются на получение ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в федеральные государственные учреждения, в том числе в ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева" РАМН, г. Москва, в ФГБУ "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В.Петровского" РАМН, г. Москва (при наличии сочетанной патологии), часть больных - в ФГУ "Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова", г. Москва (для выполнения закрытых операций на сердце), ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Пенза) (территориально более предпочтительное учреждение), ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс", г. Москва, а также в федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии г. Санкт-Петербурга. С 1993 года БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии оказываются следующие высокотехнологичные виды медицинской помощи: коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца; коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии; радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов; хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий; хирургическое и эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухоли сердца; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора. В 2010 году на базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии выполнено 448 операций с использованием технологий ВМП. Его возможности по оказанию ВМП составляют 250 операций в год, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов - 75, ангиопластика коронарных артерий со стентированием - 135, оперативные вмешательства с применением аппарата искусственного кровообращения - 40. Увеличение объемов ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" позволит обеспечить максимальную ее доступность по данному профилю, особенно для маломобильных пациентов и в экстренных случаях. Таким образом, оказание ВМП в условиях специализированного отделения позволит удовлетворять потребности населения в ВМП и повысить ее доступность. Принимаемые меры по раннему выявлению и лечению острых сердечнососудистых заболеваний получили логическое продолжение в мероприятиях настоящей Программы. В республике ведется регистр лиц, ожидающих и получивших ВПМ по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предусмотрено наращивание объемов высокотехнологичных видов лечения больных ОКС и ОНМК на базе регионального сосудистого центра БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии (табл. 8). Таблица 8 Объемы высокотехнологичных операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в разрезе видов ВМП в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии —————————————|———————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— Профиль | Виды ВМП | Объем ВМП по годам ВМП | |——————|——————|——————|——————|—————— | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 —————————————|———————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————— Сердечно- коронарная реваскуляризация миокарда с 79 141 500 650 650 сосудистая применением ангиопластики в сочетании со хирургия стентированием при ишемической болезни сердца коронарная реваскуляризация миокарда с 57 57 60 65 65 применением аортокоронарного шунтиро- вания при ишемической болезни и различ- ных формах сочетанной патологии эндоваскулярная, хирургическая коррекция 204 267 275 300 300 нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора хирургическая и эндоваскулярная коррекция 11 6 10 10 10 заболеваний магистральных артерий хирургическое и эндоваскулярное лечение 27 24 38 45 45 врожденных, ревматических и неревматиче- ских пороков клапанов сердца, опухолей сердца радикальная и гемодинамическая коррекция 10 10 10 15 15 врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов перечень ВМП по приказу Минздравсоцраз- 148 вития России от 29 декабря 2008 г. N 786н Итого 536 505 893 1085 1085 В рамках вторичной профилактики острых сосудистых заболеваний предусмотрено увеличение объемов реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах (эндартерэктомия, резекция сосуда с реанастомозом, протезирование, ангиопластика), хирургической и эндоваскулярной (включая баллонную вазодилатацию и стентирование) коррекции коронарных сосудов. Количество реконструктивных вмешательств на прецеребральных артериях в 2009 году увеличилось по сравнению с 2008 годом с 198 до 225 операций, из них доля пациентов с ОНМК, пролеченных в сосудистых центрах Чувашской Республики и нуждающихся в оперативном лечении в условиях БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии с целью вторичной профилактики, составляет 25% от общего числа пациентов, прооперированных на прецеребральных артериях в 2010 году. В 2009 году в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии выполнено 56 операций коронарного шунтирования (в 2008 г. - 57), впервые освоены и успешно проведены 9 операций коронарного шунтирования на работающем сердце с хорошим результатом; до 60% пациентов с ишемической болезнью сердца, поступающих на оперативное лечение, направляются специалистами регионального сосудистого центра после перенесенного инфаркта миокарда. Число больных, получивших рентгенэндоваскулярное обследование и лечение в 2009 году, составило 979, за 9 месяцев 2010 г. - 1347. Количество проведенных эндоваскулярных коррекций коронарных сосудов в 2009 году составило 345, за 9 месяцев 2010 г. - 572, из них в экстренном порядке - 169 и 291 соответственно. В целях хирургической и эндоваскулярной коррекции нарушений ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора, на базе БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии в 2009 году проведены 204 операции, за 9 месяцев 2010 г. - 212. С учетом поставляемого в рамках модернизации здравоохранения Чувашской Республики оборудования в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии планируется доведение к 2013 году числа проводимых операций до расчетных. С открытием в 2009 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Чебоксары) новый этап развития получила в Чувашской Республике ВМП в области травматологии, ортопедии и эндопротезирования. С начала работы центра выполнено 5700 операций, в том числе 5000 квотных. В 2010 году планируется выполнить 4200 высокотехнологичных операций. Центр функционирует в едином комплексе с системой "трассовой" медицины, созданной на основе картирования федеральной и общереспубликанских трасс и радиокоммуникационной сети с централизацией диспетчерской службы и спутниковым позиционированием скорой медицинской помощи. Основной поток пациентов с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани сосредоточен в ФГБУ "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Чебоксары), поскольку учреждение имеет возможность выполнения полного объема диагностических и лечебных мероприятий по данному виду ВМП. Для выполнения части уникальных лечебных методик при заболеваниях костно-мышечной системы и суставов часть пациентов, прежде всего детей, направляется в ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера" (г. Санкт-Петербург). Введение в эксплуатацию комплекса Президентского перинатального центра, оснащенного новейшим оборудованием по международным стандартам, завершило формирование в республике системы оказания медицинской помощи матерям и детям начиная с этапа планирования беременности до оказания ВМП беременным и новорожденным группы высокого риска. С октября 2009 года Чувашская Республика наряду с Воронежской, Ивановской, Тверской областями вошла в пилотный проект по выхаживанию глубоко недоношенных новорожденных детей. Организована работа по формированию регистра новорожденных с экстремально низкой массой тела. С 2007 года специалисты Чебоксарского филиала ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии внедрили в практику методики по возвращению зрения детям с ретинопатей недоношенных. Дальнейшее выхаживание недоношенных детей организовано в учреждениях здравоохранения с использованием высокоэффективных технологий в педиатрии. Госпитализация новорожденных, в том числе с врожденными пороками развития, осуществляется в хирургическое отделение и отделение для детей раннего возраста БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, нейрохирургическое и челюстно-лицевое отделения БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии. С 1992 года в Чувашской Республике организована централизованная специализированная помощь семьям, страдающим бесплодием. В амбулаторном отделении БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии наряду с консервативными методами лечения женского бесплодия активно используются вспомогательные репродуктивные технологии, способствующие преодолению не только женского, но и целого ряда мужских факторов бесплодия. В отделении ведется регистр пациентов, нуждающихся в оказании ВМП (экстракорпоральное оплодотворение, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, донорство спермы, донорство ооцитов, искусственная инсеминация сперматозоидов мужа и донора, суррогатное материнство). Ежегодно в центре выполняются 500-600 процедур ВМП, в том числе 250 процедур за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Чувашской Республики. Эффективность лечения (частота наступления беременности в результате экстракорпорального оплодотворения) составляет 37-39%. В целях оснащения лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий планируется закупка оборудования, в том числе термостата (инкубатора углекислого газа) с термодатчиком и автоматическим терморегулятором, офисного гистероскопа с видеоприставкой, кольпоскопа с видеоприставкой, ультразвукового аппарата с насадкой для проведения пункций и биопсий, автоматического анализатора спермы, комплекта оборудования для интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. Приобретение нового оборудования позволит улучшить качество оказания медицинской помощи в терапии женского и мужского бесплодия, увеличить объемы оказания медицинской помощи до 80% и сделать еще более доступной ВМП по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология, детская хирургия в период новорожденности" населению Чувашской Республики (табл. 9). Таблица 9 Объемы высокотехнологичных операций по профилям "акушерство и гинекология", "неонатология, детская хирургия в период новорожденности" в разрезе видов ВМП в БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии ———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— Профиль ВМП | Виды ВМП | Объем ВМП по годам | |——————|——————|——————|——————|—————— | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————— Акушерство и экстракорпоральное оплодотворение при беспло- 67 150 700 700 700 гинекология дии, культивирование и перенос эмбриона в по- лость матки, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида Неонатология, поликомпонентная терапия синдрома дыхатель- - - 450 450 450 детская хирур- ных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса гия в период но- новорожденного, тяжелой церебральной патоло- ворожденности гии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструмен- тального мониторинга основных параметров га- зообмена, гемодинамики, а также лучевых, био- химических, иммунологических и молекулярно- генетических исследований выхаживание новорожденных массой тела до 472 480 200 200 200 1500 г, включая детей с экстремально низкой мас- сой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки виталь- ных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных пара- метров газообмена, гемодинамики, а также луче- вых, биохимических, иммунологических и моле- кулярно-генетических исследований Итого 539 630 1350 1350 1350 Сложившаяся в последние годы хирургическая практика свидетельствует о том, что ежегодно около 100 новорожденных, включая недоношенных детей и родившихся с экстремально низкой массой тела, нуждаются в хирургической коррекции врожденных пороков развития и болезней периода новорожденности. Запланированные мероприятия по укреплению материально-технической базы БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии в целях дальнейшего снижения младенческой и детской смертности, организации качественного выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении предусматривают дальнейшее развитие неонатальной хирургии. В последние годы в неонатальной хирургии активно внедряются эндохирургические методики. В связи с включением в перечень видов ВМП, предоставляемой гражданам Российской Федерации по государственному заданию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, новых видов ВМП, оказываемых с применением новейших медицинских технологий, и введением нового профиля "неонатология, детская хирургия в период новорожденности" проведена корректировка заявки на оказание ВМП в 2011 году населению Чувашской Республики. Опухоли и травмы центральной и периферической нервной системы в настоящее время представляют собой одну из наиболее актуальных проблем общества. Прирост заболеваемости населения опухолями центральной нервной системы за последние 3 года составил 30%; общая потребность в высокотехнологичных вмешательствах среди указанных пациентов составляет до 125 операций в год. Реализация республиканских целевых программ позволила оснастить нейрохирургическую службу современным оборудованием, включая микрохирургическую технику, подготовить кадры, освоить ряд высокотехнологичных оперативных вмешательств на центральной и периферической нервной системе. Принятые меры привели к увеличению показателя пятилетней выживаемости больных при опухолях нервной системы до 15%. Планируются увеличение числа и расширение спектра высокотехнологичных нейрохирургических операций, что позволит повысить удовлетворенность населения указанной медицинской помощью до 75%. В 2010 году в рамках оказания ВМП по профилю "Нейрохирургия" в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии проведено 80 операций (микрохирургическое и эндоскопическое удаление первичных и вторичных опухолей головного и спинного мозга с использованием безрамной нейронавигации - 55, пункционное дренирование и локальный фибринолиз нетравматических внутримозговых гематом с использованием нейронавигации - 20, клипирование аневризмы сосудов головного мозга - 5). В 2011 году планируется увеличение числа высокотехнологичных операций до 100-120; осваиваются и внедряются в практику открытые реконструктивные и эндоваскулярные операции при патологии церебральных артерий с целью вторичной профилактики инсульта, микрохирургические вмешательства при патологии позвоночника с использованием стабилизирующих систем. Это позволит уменьшить сроки временной утраты трудоспособности больных, процент инвалидизации. При появлении второй операционной планируется увеличение количества высокотехнологичных операций до 220-240 в год к 2013 году и в целом увеличение хирургической активности при заболеваниях и травме центральной нервной системы в 2-2,5 раза (табл. 10). Таблица 10 Объемы высокотехнологичных операций по профилю "нейрохирургия" в разрезе видов ВМП в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии ————————————————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— Профиль ВМП | Виды ВМП | Объем ВМП по годам | |——————|——————|——————|——————|—————— | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ————————————————|—————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————— Нейрохирургия микрохирургические вмешательства с исполь- 23 35 35 40 40 зованием операционного микроскопа, стерео- таксической биопсии, интраоперационной на- вигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях голов- ного мозга и каверномах функционально зна- чимых зон головного мозга микрохирургические вмешательства при злока- 10 25 30 30 30 чественных (первичных и вторичных) и добро- качественных новообразованиях оболочек го- ловного мозга парасагиттальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжеч- ка, а также опухолей внутрижелудочковой ло- кализации микрохирургические, эндоскопические и сте- 5 9 10 10 15 реотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингио- мах, аденомах гипофиза, невриномах, в том числе внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доб- рокачественных новообразованиях шишковид- ной железы, туберозном склерозе, гемартрозе микрохирургические, эндоскопические, стерео- 2 2 5 5 5 таксические, а также комбинированные вмеша- тельства при различных новообразованиях и других объемных процессах основания черепа и лицевого скелета, врастающих в полость че- репа микрохирургическое удаление новообразова- 8 15 20 20 20 ний (первичных и вторичных) спинного мозга и его оболочек, спинномозговых нервов и кон- ского хвоста, дермоидов (липом) спинного моз- га, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика с вовлечением твердой мозговой обо- лочки, корешков и спинномозговых нервов микрохирургические, эндоваскулярные и сте- 0 0 0 0 0 реотаксические вмешательства c применением неадгезивной клеевой композиции, микроспи- ралей (5 и более койлов) или потоковых стен- тов при патологии сосудов головного и спинно- го мозга, богато кровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга микрохирургические, эндоваскулярные и сте- 17 29 30 35 35 реотаксические вмешательства c применением адгезивных клеевых композиций, микроэмбо- лов, микроспиралей (менее 5 койлов), стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богато кровоснабжаемых опухолях голо- вы и головного мозга и внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях 14 20 25 25 30 церебральных артерий и синусов реконструктивные вмешательства на экстракра- 0 1 5 10 15 ниальных отделах церебральных артерий реконструктивные вмешательства при сложных 0 0 0 0 0 и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих от- делов лицевого скелета врожденного и приоб- ретенного генеза с использованием ресурсоем- ких имплантов реконструктивные вмешательства при сложных 8 10 10 10 10 и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты и прилегающих от- делов лицевого скелета врожденного и приоб- ретенного генеза имплантация, в том числе стереотаксическая, 0 0 0 0 0 внутримозговых, эпидуральных и периферий- ных электродов, включая тестовые, нейрости- муляторов и помп на постоянных источниках тока и их замена для нейростимуляции голов- ного/спинного мозга и периферических нервов имплантация временных электродов для ней- 0 0 0 0 0 ростимуляции спинного мозга. Микрохирургические и стереотаксические де- структивные операции на головном и спинном мозге и спинномозговых нервах, в том числе селективная ризотомия, для лечения эпилепсии, гиперкинезов и миелопатий различного генеза микрохирургические и эндоскопические вме- 46 30 20 20 25 шательства при поражениях межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопа- тией, радикуло- и нейропатией, спондилолисте- зах и спинальных стенозах. Имплантация временных электродов для ней- ростимуляции спинного мозга и перифериче- ских нервов микрохирургические вмешательства на пери- 0 0 0 0 0 ферических нервах и сплетениях с одномо- ментной пластикой нервных стволов ауто- трансплантатами. Имплантация временных электродов для ней- ростимуляции спинного мозга и перифериче- ских нервов эндоскопические и стереотаксические вмеша- 6 4 7 10 10 тельства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающе- гося характера и приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания микрохирургическая васкулярная декомпрессия 0 0 3 5 5 корешков черепных нервов стереотаксически ориентированное дистанци- 0 0 0 0 0 онное лучевое лечение с использованием спе- циализированных ускорителей при поражениях головы, головного/спинного мозга, позвоноч- ника, тригеминальной невралгии и медикамен- тозно резистентных болевых синдромах раз- личного генеза Итого 139 180 200 220 240 Реализация подпрограммы "Нейрохирургия" Программы ВМП позволила обеспечить доступность для населения высококвалифицированной специализированной медицинской помощи и своевременное внедрение в практику здравоохранения современных эффективных медицинских технологий. Современное и квалифицированное нейрохирургическое лечение больных с заболеваниями и травмами нервной системы позволит улучшить показатели здоровья населения как в целом, так и по отдельным группам заболеваний, снизить экономические потери от временной и стойкой утраты трудоспособности вследствие заболеваний, травм и их осложнений. В рамках подпрограммы "Абдоминальная хирургия" Программы ВМП, включающей мероприятия по совершенствованию оказания ВМП пациентам с патологией органов брюшной полости, реализуются мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при циррозах печени различной этиологии, желчнокаменной болезни, хронических панкреатитах с повышением давления в протоковой системе, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, опухолях поджелудочной железы и болезнях надпочечников. Указанные мероприятия обусловлены ростом в последние годы в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, показателей распространенности и смертности населения от заболеваний органов пищеварения. Особое место в их структуре занимает патология печени, прирост которой за последние 3 года составил более чем 20% (6,9 на 1 тыс. населения в 2007 г.). Получившие развитие в отечественном здравоохранении методы высокотехнологичных операций на печени и ее сосудах, позволяющие в значительной степени улучшить качество и увеличить продолжительность жизни указанной категории больных, в первую очередь лиц трудоспособного возраста, освоены и внедрены в практику на базе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, где планируется дальнейшее развитие службы гравитационной хирургии, рентгенохирургических методов лечения, эндоскопической службы. Укрепление материально-технической базы БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии позволит с 2011 года внедрить в широкую практику следующие методы лечения портальной гипертензии: эндоскопические методы (эндоскопическая склеротерапия, эндолигирование, стентирование кардиального отдела пищевода), рентгенохирургические методы (трансюгулярное портосистемное шунтирование, баллонная окклюзионная ретроградная облитерация варикозно расширенных вен пищевода, желудка, чреспеченочная окклюзия внеорганных вен желудка), хирургические методы (портокавальные анастомозы, в том числе с использованием сосудистых протезов), экстракорпоральные методы детоксикации при печеночной энцефалопатии (альбуминовый диализ - молекулярная адсорбирующая рециркулирующая система - терапия, гемодиализ, гемосорбция). Кроме того, на базе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии планируется оказание высокотехнологичных видов хирургического лечения по профилю "торакальная хирургия" (в 2011 г. - около 100 операций). В повседневной практике выполняются высокотехнологичные операции при опухолях различных локализаций. По современным методикам осуществляются органосохраняющие и реконструктивно-пластические операции. Во всех стационарных отделениях ведется автоматизированная регистрация исполнения стандартов оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Поставленное в 2010 году медицинское оборудование в рамках мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями приоритетного национального проекта "Здоровье" позволило внедрить и усовершенствовать лучевые методы лечения онкологических пациентов, повысить доступность специализированной радиологической помощи более широкому кругу онкологических больных при следующих локализациях: рак шейки матки (в среднем 50 больных в год), рак эндометрия (70 больных), рак влагалища и вульвы (5 больных), рак молочной железы (220 больных), рак легкого (40 больных), рак гортани (40 больных), рак прямой кишки (30 больных), опухоли головы и шеи (40 больных), лимфопролиферативные заболевания (15 больных), рак предстательной железы (35 больных), рак пищевода (15 больных в год). В условиях БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии ВМП в год могут получать 560 радиологических больных. БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии оснащено современным лечебным и диагностическим оборудованием. В рамках целевой президентской программы в 2004-2005 гг. введен в эксплуатацию ротационный гамма-терапевтический аппарат "TERATRON", в результате внедрения которого в практику расширены показания к проведению лучевой терапии, повысилось качество лечения за счет избирательного воздействия на опухоль на высоком уровне радиационной безопасности как для пациентов, так и для обслуживающего персонала. С мая 2009 года в диспансере в составе радиологического отделения функционирует аппарат "THERMOTRON RF-8" (YAMAMOTO VINITA, Япония) для использования технологий локальной гипертермии, которая в настоящее время рассматривается как один из перспективных способов повышения эффективности лучевой терапии и противоопухолевой химиотерапии. Потребность населения Чувашской Республики в ВМП онкологического профиля - более 2500 больных в год; потребность населения ПФО - более 80 тыс. пациентов в год. На базе БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии проведены в 2009 году 574 оперативных вмешательства, относящихся к ВМП по профилю "онкология", и 300 по профилю "абдоминальная хирургия"; к 2013 году число выполняемых высокотехнологичных операций по профилю "онкология" увеличится до 620, по профилю "абдоминальная хирургия" - до 400 (табл. 11). Таблица 11 Объемы высокотехнологичных операций по профилям "онкология", "абдоминальная хирургия" в разрезе видов ВМП в БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии ————————————————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————— Профиль ВМП | Виды ВМП | Объем ВМП по годам | |——————|——————|——————|——————|—————— | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 ————————————————|—————————————————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————— Онкология видеоэндоскопические внутриполостные и ви- 9 14 15 15 16 деоэндоскопические внутрипросветные хирур- гические вмешательства, интервенционные ра- диологические вмешательства, многокурсовая и пролонгированная фотодинамическая терапия при злокачественных новообразованиях реконструктивно-пластические, микрохирурги- 391 401 400 400 400 ческие, обширные (циторедуктивные, расширен- но-комбинированные) хирургические вмеша- тельства при злокачественных новообразованиях хирургическое лечение больных злокачествен- 0 0 0 1 2 ными новообразованиями с использованием ро- бототехники внутриполостные хирургические вмешательства 20 24 20 20 21 с применением физических факторов (гипертер- мия, радиочастотная абляция, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях комбинированное лечение злокачественных но- 139 192 200 200 201 вообразований, сочетающее обширные хирурги- ческие вмешательства и лекарственное противо- опухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии комплексное лечение с применением стандарт- 3 4 5 6 7 ной химио- и иммунотерапии (включая таргет- ные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных хронических лейкозах и лимфо- мах (за исключением высокозлокачественных лимфом) дистанционная, внутритканевая, внутриполост- 0 0 5 13 18 ная, стереотаксическая лучевая терапия в радио- терапевтических отделениях 3-го уровня осна- щенности в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологи- ческих заболеваниях, высокоинтенсивная фоку- сированная ультразвуковая терапия при злокаче- ственных новообразованиях, в том числе у детей комплексная и высокодозная химиотерапия, 6 7 5 5 5 включая эпигеномную терапию, острых лейко- зов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных заболеваний и солидных опухолей Итого 568 642 650 660 670 Абдоминальная микрохирургические, расширенные, комбиниро- 11 12 14 15 16 хирургия ванные и реконструктивно-пластические опера- ции на поджелудочной железе, в том числе лапа- роскопически ассистированные микрохирургические и реконструктивно-пласти- 18 19 20 20 22 ческие операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желч- ных протоков реконструктивно-пластические лапароскопиче- 117 118 120 121 122 ски ассистированные операции на тонкой, тол- стой кишках и промежности реконструктивно-пластические операции на пи- 181 182 183 184 185 щеводе, желудке хирургическое лечение новообразований надпо- 19 19 20 21 22 чечников и забрюшинного пространства реконструктивно-пластические операции на 0 0 0 1 2 поджелудочной железе, печени и желчных про- токах, пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке, операции на надпочечниках и при ново- образованиях забрюшинного пространства с ис- пользованием робототехники Итого 346 350 357 362 369 Абсолютный рост числа больных с хронической почечной недостаточностью - общемировая и общероссийская тенденция, являющаяся острейшей медико-социальной проблемой. Специалистами отделения гемодиализа БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии внедрены методы "продленной" заместительной почечной терапии, которые показали свою эффективность в лечении больных с хирургической патологией, острой почечной недостаточностью, сепсисом, респираторным дистресс-синдромом и др. На базе отделения целесообразно организовать проведение трансплантации почек от трупного донора и живого родственного донора с учетом созданной лечебно-диагностической базы, соответствующего кадрового потенциала (отделение гемодиализа с аппаратами "искусственная почка", рентгеноперационная, томографическое оборудование, иммунологическая лаборатория и т.д.). В перспективе - дальнейшее развитие службы трансплантологии по таким видам ВМП, как трансплантация печени, поджелудочной железы. Диагностика хронической почечной недостаточности на ранних стадиях и своевременное лечение позволят отсрочить наступление терминальной стадии заболевания и начало заместительной терапии на 3-4 года. Улучшение качества диализной помощи, совершенствование и внедрение новых технологий в лечении больных с хронической почечной недостаточностью приведут к увеличению доли больных на заместительной почечной терапии, сохранивших трудоспособность. Реализация мер по обеспечению потребности в высокотехнологичных видах медицинской помощи позволила обеспечить удовлетворенность потребности населения в ВМП в 2009 году на 73,5%, в 2010 году - на 73,6, в 2011 году - до 76,9, в 2012 году - до 81,6% (прогноз). Приложение N 3 к постановлению Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.04.2012 N 141 III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Основные мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранении в рамках реализации настоящей Программы будут направлены на создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система) в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 г. N 364, а также государственной программой Российской Федерации "Информационное общество (2011-2020 годы)", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 20 октября 2010 г. N 1815-р, и направлены прежде всего на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения и граждан в процессе оказания медицинской помощи. Приоритетной задачей по созданию регионального фрагмента Системы в Чувашской Республике определено преимущественное размещение информационных систем, поддерживающих деятельность учреждений здравоохранения, на инфраструктуре федерального центра обработки данных и централизованных вычислительных мощностях, а также предоставление возможности их удаленного использования. Перечень основных работ по созданию регионального фрагмента Системы включает в себя: 1) развитие необходимой и достаточной информационно-коммуникационной инфраструктуры, то есть модернизация компьютерного парка ЛПУ (замена морально устаревшего оборудования, дооснащение компьютерами), достаточного для реализации основных направлений информатизации; 2) создание/модернизация структурированных кабельных сетей в ЛПУ; 3) внедрение комплекса мероприятий по защите обрабатываемой информации и обеспечению информационной безопасности при обработке персональных данных пациентов в учреждениях здравоохранения; 4) модернизация республиканской медицинской информационно-аналитической системы в здравоохранении, обеспечивающей информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, ТФОМС Чувашской Республики и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках на базе Республиканского центра обработки данных в системе здравоохранения и социальной защиты населения Чувашской Республики (далее - РЦОД); 5) создание отраслевой единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети в сфере здравоохранения и социальной защиты населения Чувашской Республики на базе широкополосных каналов связи; 6) актуализация программного обеспечения по управлению ресурсами ЛПУ (финансовый, кадровый, имущественный учет), фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом; 7) организация информационного обмена между региональным информационным ресурсом (РЦОД на базе БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашии и федеральным информационным ресурсом (Минздравсоцразвития России, ФФОМС, другие участники системы обязательного медицинского страхования); 8) внедрение медицинских информационных систем в ЛПУ Чувашской Республики для ведения электронной медицинской карты пациентов, фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом; 9) модернизация и интеграция существующих медицинских информационных систем в ЛПУ Чувашской Республики с федеральными прикладными компонентами; 10) совершенствование системы электронного документооборота, в том числе для формирования утвержденных отчетных форм статистического наблюдения в режиме реального времени (on-line), а также мониторинга реализации настоящей Программы, фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом; 11) обеспечение маршрутизации потоков пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, на различных этапах путем внедрения автоматизированных систем управления (электронная регистратура учреждений здравоохранения, система электронной госпитализации, формирование листов ожидания специализированной медицинской помощи и др.): запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием к врачу-специалисту, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи, фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом; 12) развитие региональной телемедицинской сети Чувашской Республики. В рамках указанных работ в 2011-2012 годах во всех учреждениях здравоохранения будут реализованы мероприятия по обеспечению персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведению электронной медицинской карты пациента, записи к врачу в электронном виде, обмену телемедицинскими данными, а также по внедрению систем электронного документооборота, ведению единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Чувашской Республики, а также фактическая интеграция с федеральным информационным ресурсом. Подготовка информационно-коммуникационной инфраструктуры для создания регионального фрагмента Системы В целях модернизации компьютерного парка ЛПУ планируется оснастить 70 учреждений здравоохранения за счет средств ФФОМС и средств консолидированного бюджета Чувашской Республики (на общую сумму 30315,65 тыс. рублей) для установки программного обеспечения по управлению финансовохозяйственной деятельностью медицинских учреждений, информационными системами для комплексного анализа состояния здоровья и деятельности системы здравоохранения на уровне учреждений здравоохранения; мониторинга реализации программ в сфере здравоохранения, персонифицированного учета медицинских услуг; формирования и актуализации регистра медицинских работников; ведения электронного паспорта учреждения здравоохранения и паспорта системы здравоохранения Чувашской Республики; внедрения электронного документооборота. Запланировано приобретение компьютерного и сетевого телекоммуникационного оборудования с учетом фактически имеющегося в ЛПУ оборудования в соответствии с техническими требованиями согласно Методическим рекомендациям по оснащению медицинских учреждений компьтерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям к ним, обязательным для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения, и Методическим рекомендациям по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональным требованиям к ним, обязательным для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения, Минздравсоцразвития России от 20 июля 2011 года. Дооснащение фактически имеющегося оборудования общесистемным лицензионным программным обеспечением будет осуществляться в рамках бюджетного финансирования на обеспечение текущей деятельности, а также внебюджетных источников финансирования. Перечень планируемого к закупке оборудования приведен в табл. 12. Таблица 12 Перечень планируемого к закупке оборудования ————————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————————— Наименование оборудования | 2011 год | 2012 год | количество, шт. | количество, шт. ————————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————————— Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты Считыватель контактных смарт-карт 122 63 Сканеры штрихкодов 40 24 Тонкие клиенты 1904 729 Персональные компьютеры 60 - Серверы (для специализированных ЛПУ) 4 - Печатающие устройства 976 486 Серверы (для РЦОД) 2 1 Тонкие клиенты (по проекту автоматизации 48 8 службы скорой медицинской помощи) Серверы (по проекту автоматизации службы 5 - скорой медицинской помощи) 1 2 3 Система хранения данных (по проекту авто- 1 - матизации службы скорой медицинской по- мощи) Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота Телемедицинские пункты (комплект обору- - 29 дования) Телемедицинские центры (комплект обору- - 2 дования) ПК (специализированные рабочие станции - 12 по проекту центрального архива медицин- ских изображений) Серверы (по проекту центрального архива - 6 медицинских изображений) Система хранения данных (по проекту цен- - 1 трального архива медицинских изображе- ний) В целях расширения централизованных вычислительных мощностей РЦОД за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики в размере 5534,00 тыс. рублей запланированы расширение его серверных мощностей (увеличение количества серверов с 12 до 26), дооснащение его телекоммуникационным оборудованием, обеспечение бесперебойного и аварийного резервного питания, а также приобретение 4 серверов для прикладного программного обеспечения, используемого в специализированных медицинских учреждениях: КУ "Республиканское патологоанатомическое бюро" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития Чувашии. В учреждениях здравоохранения, реализующих задачу по внедрению современных информационных систем в рамках настоящей Программы, предусматривается создание локальных вычислительных сетей, обеспечивающих доступ с рабочих мест к внутренним, региональным и федеральным информационным ресурсам. На эти цели в 2011-2012 годах предусматривается направить 34480,53 тыс. рублей, в том числе средства консолидированного бюджета Чувашской Республики - 3836,59 тыс. рублей, средства ФФОМС - 30643,94 тыс. рублей. Защита персональных данных граждан в региональном фрагменте Системы будет обеспечена в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о защите персональных данных за счет ведения перечня информационных ресурсов регионального фрагмента Системы и сведений об уровне их конфиденциальности, ведения единого каталога пользователей, их ролей и категорий, использования инфраструктуры открытых ключей электронной цифровой подписи и шифрования данных, поддержки обмена юридически значимыми электронными документами, обезличивания персональных данных, получаемых из медицинских информационных систем для централизованной обработки и хранения и при их передаче по каналам связи, использования организационнорежимных мер управления доступом к региональному фрагменту Системы и обеспечения физического разделения информации и ресурсов Системы, требующих различных мер и средств защиты. Во всех учреждениях здравоохранения за счет внебюджетных источников финансирования запланировано приведение информационных систем персональных данных в соответствие с требованиями Федерального закона "О персональных данных", в том числе проведение аудита информационной безопасности, разработка пакета документов, модели угроз, проекта средств защиты информации и комплекса мер по его реализации. Комплекс работ по модернизации эксплуатируемых и внедрению новых прикладных компонентов регионального фрагмента Системы предусматривает мероприятия по защите информации в соответствии с характером и объемом обрабатываемых данных. Для гарантированного обеспечения удаленного доступа учреждений здравоохранения к информационным системам, создаваемым на уровне как федерального центра обработки данных, так и РЦОД, запланирована модернизация интернет-подключений учреждений здравоохранения с переходом с DSL-технологий на технологии подключения по оптоволоконным каналам связи. В учреждениях здравоохранения, предоставляющих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь республиканского и межтерриториального уровня, будут организованы резервные каналы связи за счет привлечения внебюджетных источников (средства операторов связи). Ожидаемые результаты информационно-технологического обеспечения учреждений по типам подключения к глобальным вычислительным сетям представлены в табл. 13. Таблица 13 Ожидаемые результаты информационно-технологического обеспечения учреждений по типам подключения к глобальным вычислительным сетям ———————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————— Наименование ЛПУ | Тип подключения | на текущий момент планируемый | (на конец 2012 г.) ———————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————— БУ "Президентский перинатальный центр" ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканская детская клиническая ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно больница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканская клиническая больница" ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканский клинический госпиталь ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно для ветеранов войн" Минздравсоцразвития Чу- вашии БУ "Республиканский клинический онкологиче- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно ский диспансер" Минздравсоцразвития Чува- шии БУ "Республиканский эндокринологический ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканский кардиологический дис- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно пансер" Минздравсоцразвития Чувашии КУ "Республиканское бюро судебно-медицин- xDSL оптоволокно ской экспертизы" Минздравсоцразвития Чува- шии КУ "Республиканское патологоанатомическое xDSL оптоволокно бюро" Минздравсоцразвития Чувашии КУ "Республиканская психиатрическая больни- оптоволокно оптоволокно ца" Минздравсоцразвития Чувашии КУ "Республиканский противотуберкулезный оптоволокно оптоволокно диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Центральная районная больница Алатыр- xDSL оптоволокно ского района" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Батыревская центральная районная больни- xDSL оптоволокно ца" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Чебоксарская районная больница" Мин- xDSL оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Шумерлинская центральная районная xDSL оптоволокно больница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Ядринская центральная районная больница xDSL оптоволокно им. К.В.Волкова" Минздравсоцразвития Чува- шии БУ "Городская больница скорой медицинской ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно помощи" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Городская детская больница N 3" Мин- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Городская клиническая больница N 1" ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Городской клинический центр" Минздрав- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно соцразвития Чувашии БУ "Новочебоксарский городской перинаталь- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно ный центр" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Новочебоксарская городская больница" ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Новочебоксарская городская детская боль- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно ница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Канашская городская больница" Минздрав- xDSL оптоволокно соцразвития Чувашии БУ "Канашская городская детская больница" xDSL оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Шумерлинская городская детская больни- xDSL оптоволокно ца" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканский кожно-венерологический ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканская клиническая офтальмоло- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно гическая больница" Минздравсоцразвития Чу- вашии БУ "Республиканская стоматологическая поли- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно клиника" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканский центр восстановительной ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно медицины и реабилитации" Минздравсоцразви- тия Чувашии БУ "Республиканский центр лечебной физкуль- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно туры и спортивной медицины" Минздравсоц- развития Чувашии БУ "Медицинский информационно-аналити- оптоволокно оптоволокно ческий центр" Минздравсоцразвития Чувашии КУ "Алатырская психиатрическая больница" xDSL оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Республиканский наркологический диспан- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно сер" Минздравсоцразвития Чувашии КУ "Урмарский противотуберкулезный диспан- xDSL оптоволокно сер" Минздравсоцразвития Чувашии КУ "Шихазанская межрайонная психиатриче- xDSL оптоволокно ская больница" Минздравсоцразвития Чувашии КУ "Ядринская межрайонная психиатрическая xDSL оптоволокно больница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Аликовская центральная районная больни- xDSL оптоволокно ца" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Вурнарская центральная районная больни- xDSL оптоволокно ца" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Ибресинская центральная районная боль- xDSL оптоволокно ница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Канашская центральная районная больница xDSL оптоволокно им. Ф.Г.Григорьева" Минздравсоцразвития Чу- вашии БУ "Козловская центральная районная больница xDSL оптоволокно имени И.Е.Виноградова" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Комсомольская центральная районная xDSL оптоволокно больница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Красноармейская центральная районная xDSL оптоволокно больница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Красночетайская районная больница" Мин- xDSL оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Мариинско-Посадская центральная район- xDSL оптоволокно ная больница им. Н.А.Геркена" Минздравсоц- развития Чувашии БУ "Моргаушская районная больница N 2" xDSL оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Моргаушская центральная районная боль- xDSL оптоволокно ница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Порецкая центральная районная больница" xDSL оптоволокно Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Урмарская центральная районная больни- xDSL оптоволокно ца" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Цивильская центральная районная больни- xDSL оптоволокно ца" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Шемуршинская районная больница" Мин- xDSL оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Яльчикская центральная районная больни- xDSL оптоволокно ца" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Янтиковская центральная районная боль- xDSL оптоволокно ница" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Первая Чебоксарская городская больница ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно имени Осипова Петра Николаевича - заслужен- ного врача РСФСР" Минздравсоцразвития Чу- вашии БУ "Вторая городская больница" Минздравсоц- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно развития Чувашии БУ "Городская больница N 5" Минздравсоцраз- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно вития Чувашии БУ "Городская больница N 7" Минздравсоцраз- xDSL оптоволокно вития Чувашии БУ "Городская детская больница N 1" Мин- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Городская детская больница N 2" Мин- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Городская детская больница N 4" Мин- xDSL оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Центральная городская больница" Мин- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Городская стоматологическая поликлини- ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно ка" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Городская станция скорой медицинской ethernet/оптоволокно ethernet/оптоволокно помощи" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Новочебоксарский врачебно-физкультур- xDSL xDSL ный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Новочебоксарская детская стоматологиче- xDSL оптоволокно ская поликлиника" Минздравсоцразвития Чу- вашии БУ "Новочебоксарская стоматологическая по- xDSL оптоволокно ликлиника" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Алатырская городская стоматологическая xDSL оптоволокно поликлиника" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Алатырская городская станция скорой ме- xDSL оптоволокно дицинской помощи" Минздравсоцразвития Чу- вашии БУ "Канашская стоматологическая поликлини- xDSL оптоволокно ка" Минздравсоцразвития Чувашии БУ "Канашская городская станция скорой меди- xDSL оптоволокно цинской помощи" Минздравсоцразвития Чува- шии БУ "Шумерлинская городская больница" Мин- xDSL оптоволокно здравсоцразвития Чувашии БУ "Шумерлинская городская стоматологиче- xDSL оптоволокно ская поликлиника" Минздравсоцразвития Чу- вашии БУ "Шумерлинская городская станция скорой xDSL оптоволокно медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998), предусматривающими возможность предоставления гражданам медицинских услуг в системе ОМС по полису ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис), за счет средств ФФОМС (925,5 тыс. рублей) и консолидированного бюджета Чувашской Республики (73,5 тыс. рублей) запланирована закупка для всех медицинских организаций, работающих в системе ОМС, 185 единиц устройств считывания данных компактных смарт-карт из электронного полиса ОМС, а также запланировано оснащение указанных ЛПУ устройствами для считывания штрихкода в количестве 64 единицы. Создание и сопровождение прикладных компонентов регионального фрагмента Системы по обеспечению информационно-технологической поддержки медицинских учреждений и населения по вопросам здравоохранения В рамках организации работ, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи, запланировано ведение персонифицированного учета оказанных пациенту медицинских услуг на основе внедрения электронной медицинской карты (электронная амбулаторная карта и электронная история болезни), в том числе с автоматизированным мониторингом исполнения стандартов оказания медицинской помощи. В настоящее время внедрены электронные амбулаторные медицинские карты в пилотных ЛПУ: непосредственно на инфраструктуре учреждений здравоохранения в БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии (на 144 рабочих местах), БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии (на 79 рабочих местах) и на инфраструктуре РЦОД - в БУ "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии (на 117 рабочих местах). В БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии (на 144 рабочих местах) запланировано внедрение электронных стационарных карт (электронной истории болезни). В указанных учреждениях запланировано внедрение медицинских информационных систем на рабочих местах не менее чем 80% медицинских работников за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики в размере 5515,13 тыс. рублей. В целях сокращения сроков ожидания пациентом приема врача запланирована маршрутизация потоков пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, на различных этапах ее оказания путем внедрения автоматизированных систем управления потоками больных (электронная регистратура учреждений, система электронной госпитализации, формирование листов ожидания специализированной медицинской помощи и др.) на базе интернет-сайтов учреждений здравоохранения с использованием технологии формирования и актуализации типового сайта лечебно-профилактического учреждения в рамках функционирования Медицинского портала Чувашской Республики. Функционирование Медицинского портала Чувашской Республики обеспечит доступность для населения справочной информации о перечне предоставляемых медицинских услуг, графиках работы врачей и их профессиональной квалификации, самых распространенных заболеваниях и методах их профилактики, сведений о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, нормативно-правовой информации, относящейся к получению медицинской помощи. Финансирование модернизации Медицинского портала Чувашской Республики в 2011-2012 годах предусмотрено за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики в объеме 2500,0 тыс. рублей и ФФОМС - 2500,0 тыс. рублей. В рамках реализации проекта "Социальная карта жителя Чувашской Республики" за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики (735,5 тыс. рублей) в 5 ЛПУ будет реализована возможность записи на прием к врачам, доступа пациента к информации об ЛПУ, а также автоматического анкетирования оценки удовлетворенности пациентов медицинской помощью через информационно-справочные сенсорные терминалы (инфоматы), в том числе обеспечивающие считывание универсальных электронных карт гражданина. Запланировано создание единого центра телефонного обслуживания населения (call-центр) в г. Чебоксары. Во всех учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (52 ЛПУ и 140 аптечных организаций), будет продолжено функционирование информационной системы выдачи и обслуживания льготных рецептов. С целью совершенствования электронного документооборота системы здравоохранения Чувашской Республики планируются внедрение на централизованных мощностях РЦОД программных средств для автоматизированного формирования в режиме реального времени (on-line) утвержденных отчетных форм федерального статистического наблюдения о состоянии здоровья и деятельности системы здравоохранения за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики в размере 1500,0 тыс. рублей (форма N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения"; форма N 13 "Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель)"; форма N 14 "Сведения о деятельности стационара"; форма N 14-дс "Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения"; форма N 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности"; форма N 32 "Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам"; форма N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин"; форма N 63 "Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью"; форма N 1 ВОП "Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей практики (семейного врача)" и др.), а также для обеспечения взаиморасчетов ЛПУ в системе ОМС (реестры счетов о пролеченных пациентах на оплату в страховые медицинские организации, межтерриториальные взаиморасчеты и пр.), мониторинга реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами. В учреждениях здравоохранения, оказывающих психиатрическую и фтизиатрическую специализированную медицинскую помощь (КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, КУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии), запланировано внедрение мониторинга их деятельности на основании автоматизированного формирования первичных учетных данных с уровня рабочего места врачей. На эти цели в республиканском бюджете Чувашской Республики предусмотрено 1040,0 тыс. рублей. Кроме того, запланировано внедрение специализированного программного обеспечения для оперативного анализа структуры и причин смертности населения на базе КУ "Республиканское патологоанатомическое бюро" Минздравсоцразвития Чувашии и КУ "Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития Чувашии за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики. В целях мониторинга эффективности и качества функционирования службы "03" во всех 4 станциях и 20 отделениях скорой медицинской помощи за счет средств местных бюджетов будет внедрена единая автоматизированная система управления деятельностью скорой медицинской помощи с единым центром мониторинга на централизованных вычислительных мощностях РЦОД. Всего в единой сети скорой медицинской помощи будут функционировать 56 автоматизированных рабочих мест. Для реализации данного проекта в 2011-2012 годах планируется закупка 5 единиц серверов, 1 хранилища данных, дополнительного коммуникационного оборудования, 56 единиц терминалов, для чего предусмотрено 10073,8 тыс. рублей за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики. С учетом уровня оснащенности учреждений здравоохранения Чувашской Республики в 2011 году было предусмотрено обеспечить: 1) все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением; 2) организацию локальных сетей в медицинских учреждениях; 3) защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях; 4) все медицинские учреждения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета, а также интеграцию данного программного обеспечения с федеральным регистром, в том числе с регистром медицинского персонала, и паспортом медицинского учреждения и др.; 5) организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и страховыми медицинскими организациями, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках; 6) организацию широкополосных каналов связи и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом; 7) организацию широкополосных каналов связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, ТФОМС и другими участниками системы ОМС; 8) внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения; 9) внедрение медицинской информационной системы (далее - МИС) в 3 пилотных учреждениях (БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии); 10) возможность записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений специалисту, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи (далее - мероприятия 1-10). В 2012 году за счет тиражирования МИС планируются организация персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты и осуществление перехода к формированию мониторинга деятельности системы здравоохранения на основании первичных учетных данных с уровня рабочего места врача. В целях обеспечения эффективного и адекватного использования лекарственных препаратов в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии в рамках функционирования электронной истории болезни в 2012 году запланировано внедрение персонифицированного учета назначенных и израсходованных лекарственных средств и расходных материалов. Для обеспечения доступности современной высокотехнологичной медицинской помощи беременным женщинам вне зависимости от их места проживания в 2012 году на базе БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии и 29 учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, запланировано на инфраструктуре РЦОД внедрение автоматизированной системы для мониторинга состояния здоровья всех беременных женщин Чувашской Республики (электронной медицинской карты беременной), включающей процесс автоматизации деятельности женских консультаций при центральных районных и городских больницах от первичной постановки беременной на учет до родоразрешения и последующего наблюдения в женской консультации. На эти цели предусматриваются средства ФФОМС в размере 13211,0 тыс. рублей. В целом к концу 2012 года запланировано обеспечение 53 автоматизированных рабочих мест акушеров-гинекологов в 30 ЛПУ. Кроме того, во всех указанных ЛПУ получат развитие телемедицинские пункты оказания медицинской помощи. За счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики (520,0 тыс. рублей) в БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии планируется внедрение в 2012 году электронной истории родов, которая будет включать как электронную историю роженицы, так и историю развития новорожденного. В 2012 году на инфраструктуре федерального центра обработки данных и на централизованных вычислительных мощностях РЦОД планируется внедрение электронной медицинской карты во всех межрайонных центрах с объемом финансирования 22909,11 тыс. рублей (БУ "Городской клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашская городская детская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинская городская детская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская детская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарский городской перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Ядринская центральная районная больница им. К.В.Волкова" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии) и 4 специализированных ЛПУ (БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" Минздравсоцразвития Чувашии), в том числе за счет средств ФФОМС 14505,8 тыс. рублей и консолидированного бюджета Чувашской Республики 8403,33 тыс. рублей. Мероприятия по интеграции региональных информационных систем с компонентами федерального уровня Системы будут внедрены в 2012 году по мере ввода в эксплуатацию соответствующих централизованных компонентов на федеральном уровне. В 2012 году запланированы работы по интеграции региональных прикладных компонентов с компонентами федерального уровня Системы за счет средств ФФОМС в размере 7000,00 тыс. рублей. Для обеспечения долговременного хранения медицинских изображений на базе БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии запланирована организация функционирования единого республиканского диагностического центра - централизованного цифрового архива медицинских изображений с обеспечением доступа в единой сети к медицинским изображениям 12 медицинских учреждений, имеющих в своем составе отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии, радиоизотопной, ультразвуковой и тепловизионной диагностики. Доступ к медицинским изображениям в составе единой сети будет обеспечен для БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканский кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Канашская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Шумерлинская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская детская больница N 3" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Батыревская центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии. В целях реализации данного проекта за счет ФФОМС (5732,0 тыс. рублей) планируется приобретение 12 специализированных рабочих станций, 6 серверов, 1 хранилища данных и дополнительного коммуникационного оборудования. Для повышения эффективности управления деятельностью медицинских учреждений будет продолжена модернизация информационных систем управления их финансово-хозяйственной деятельностью - обновление программ бухгалтерского учета с переводом на клиент-серверные технологии, внедрение автоматизированного кадрового учета для получения выгрузок данных для формирования федеральных регистров (паспорт ЛПУ, Федеральный регистр медицинских работников) с целью обеспечения принципа "однократности ввода данных". На внедрение указанных информационных систем предусмотрено 6980,0 тыс. рублей за счет средств ФФОМС и на последующее их сопровождение 1330,0 тыс. рублей за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики. Эксплуатационные расходы на обеспечение бесперебойного функционирования информационно-коммуникационной инфраструктуры, а также сопровождение внедряемых информационных систем будут осуществляться в учреждениях здравоохранения за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики (13265,0 тыс. рублей). Реализация мероприятий по внедрению современных информационных систем в ЛПУ будет сопровождаться организацией обучения сотрудников медицинских организаций использованию современных информационных медицинских технологий, а также повышением общего уровня компьютерного образования медицинского персонала как на базе БУ "Медицинский информационноаналитический центр" Минздравсоцразвития Чувашии, так и с привлечением образовательных учреждений - АУ "Институт усовершенствования врачей" Минздравсоцразвития Чувашии, ФГБОУ ВПО "Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова" и БОУ Чувашской Республики СПО "Чебоксарский медицинский колледж" Минздравсоцразвития Чувашии. На эти цели планируется направить 5917,0 тыс. рублей, в том числе 5269 тыс. рублей из средств ФФОМС. Кроме того, при обучении сотрудников конкретным информационным системам, внедренным в медицинских учреждениях, планируется использовать тематические интернет-проекты, интерактивные системы обучения. При планировании работ по внедрению современных информационных систем в здравоохранение республики учитывался график проведения капитальных ремонтов в ЛПУ. Таким образом, с учетом результатов мероприятий 1-10 по внедрению в 2011 году современных информационных систем в здравоохранение в 2012 году планируется обеспечить: 1) внедрение единой МИС на уровне Чувашской Республики; 2) масштабирование существующих МИС; 3) внедрение систем передачи телемедицинских данных и организацию двух телемедицинских центров (на базе БУ "Республиканская детская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии) и 29 телемедицинских пунктов в женских консультациях; 4) внедрение систем электронного документооборота, в том числе мониторинг реализации настоящей Программы. Реализация мероприятий настоящей Программы к концу 2012 года позволит осуществить персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, завершить процесс формирования записи на прием к врачу в электронном виде с выдачей направлений на прием к врачам-специалистам, на диагностические исследования и госпитализацию, проводить мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи, функционирования системы обмена телемедицинскими данными. Ожидаемые результаты создания регионального фрагмента Системы в сфере здравоохранения В результате создания регионального фрагмента Системы к концу 2012 года за счет средств консолидированного бюджета Чувашской Республики на обеспечение текущей деятельности специалисты органов управления здравоохранения (далее - ОУЗ) получат возможность использования в автоматизированном режиме функций Системы, приведенных в табл. 14. Таблица 14 Ожидаемые результаты создания регионального фрагмента Системы в сфере здравоохранения (для специалистов ОУЗ в Чувашской Республике) Управление разрешительной деятельностью Требования к внедрению рекомендовано Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
