|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.10.1998 № 306
Документ имеет не последнюю редакцию.
КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 16 октября 1998 года N 306 Об утверждении форм бланков записей актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет: 1. Во исполнение Федерального закона "Об актах гражданского состояния", постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния", Закона Чувашской Республики "О языках в Чувашской ССР" утвердить и ввести в действие в I квартале 1999 г. прилагаемые формы бланков с переводом русского текста на чувашский язык записей актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния: рождении, заключении брака, расторжении брака, установлении отцовства, усыновлении (удочерении), перемене имени, смерти. 2. Установить, что бланки книг записей актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния изготавливаются по единому образцу на чувашском и русском языках. Их оформление производить в соответствии с Законом Чувашской Республики "О языках в Чувашской ССР". 3. Отделу загс при Кабинете Министров Чувашской Республики до 1 ноября 1998 г. заключить договор с типографией Гознака на изготовление бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния и изготовить до 1 января 1999 г. книги записей актов гражданского состояния. 4. Министерству финансов Чувашской Республики при формировании бюджета Чувашской Республики предусмотреть ежегодное выделение средств на изготовление бланков книг с записями актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния. 5. Разрешить органам записи актов гражданского состояния Чувашской Республики использовать бланки записей актов гражданского состояния и свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния старого образца до 1 апреля 1999 года. 6. Признать утратившим силу постановление Совета Министров Чувашской Республики от 25 июня 1993 г. N 193 "Об утверждении форм записей и свидетельств о регистрации актов гражданского состояния". 7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на отдел загс при Кабинете Министров Чувашской Республики. Зам. Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики В.Арефьев Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ ______________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество родился(лась) ________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ место рождения _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ о чем________________ года_______________ месяца _______________ числа составлена запись акта о рождении N ________ Отец__________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится по желанию отца) Мать _________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится по желанию матери) Место государственной регистрации ____________________________________ наименование органа загса ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Дата выдачи "____" ________________ ______ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния________________ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА ______________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданства и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) "________"_________________________________ ______ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождения и ____________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака) "________"_________________________________ ______ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождения заключили брак________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ о чем____________________ года__________________ месяца_________ числа составлена запись акта о заключении брака N_____________ После заключения брака присвоены фамилии: мужу__________________________________________________________________ жене__________________________________________________________________ Место государственной регистрации_____________________________________ наименование органа загса ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Дата выдачи "____" _________________________ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния____________ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА Брак между____________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о расторжении брака) "________"______________________________ ____________ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождения и ____________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о расторжении брака) "_______" _______________________ _________ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождения прекращен_____________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ на основании _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ от "_____"_______________________ _________ г. о чем____________________ года____________________ месяца_______ числа составлена запись акта о расторжении брака N_________ После расторжения брака присвоена фамилия: ему(ей) ______________________________________________________________ Место государственной регистрации_____________________________________ наименование органа загса ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Свидетельство выдано _________________________________________________ фамилия, имя, отчество Дата выдачи "____" ____________________ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния___________________ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА ______________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта об установлении отцовства) "______"__________________________ _________ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождения ______________________________________________________________________ признан отцом ребенка ________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество родившегося "_____"_______________ _________ г. ______________________________________________________________________ место рождения у ____________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта об установлении отцовства) "________"________________________ _________ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождения ______________________________________________________________________ с присвоением ребенку фамилии ________________________________________ имени____________________________ отчества ___________________________ о чем___________________ года__________________ месяца _________ числа составлена запись акта об установлении отцовства N_________ Место государственной регистрации_____________________________________ наименование органа загса ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Дата выдачи "____" ________________ ______ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния__________________ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ УСТАНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) ______________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество "______" _______________________ _______ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождении усыновление (удочерение) ______________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении (удочерении) и ____________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта об усыновлении (удочерении) с присвоением ребенку фамилии ________________________________________ имени ___________________________ отчества ___________________________ и указанием даты рождения "_____" ________________ ________________ г. места рождения _______________________________________________________ о чем_________________ года______________ месяца________________ числа составлена запись акта об усыновлении (удочерении) N ________ Место государственной регистрации ____________________________________ наименование органа загса ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Дата выдачи "____" ________________ ______ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния__________________ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ ______________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство и ______________________________________________________________________ национальность (вносится, если указана в записи акта о перемене имени) "_______"________________________________ ___________ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождения ______________________________________________________________________ переменил(а) фамилию, имя, отчество на _______________________________ ______________________________________________________________________ о чем___________________ года___________________ месяца________ числа составлена запись акта о перемене имени N________ Место государственной регистрации_____________________________________ наименование органа загса ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Дата выдачи "____" _____________ ______ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния__________________ серия, номер Изображение Государственного герба Российской Федерации СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ ______________________________________________________________________ фамилия ______________________________________________________________________ имя, отчество ______________________________________________________________________ гражданство "____" ________________________ _____ г. дата рождения ______________________________________________________________________ место рождения умер(ла)______________________________________________________________ число, месяц, год (цифрами и прописью) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ о чем___________________ года______________ месяца______________ числа составлена запись акта о смерти N ______________ Место смерти _________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Место государственной регистрации ____________________________________ наименование органа загса ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Дата выдачи "____" _________________ ______ г. М.П. Руководитель органа записи актов гражданского состояния__________________ серия, номер Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N __________ органа записи актов гражданского состояния от "---" ---------------------------- года (первый, второй экземпляры) -------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ +--------------------------------------------------------T---------------------------------------------------+ ¦ 1. Фамилия ¦ 2. Имя ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 3. Отчество ¦ 4. Пол ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 5. Дата рождения "___" ______________ года ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 6. Место рождения ¦ +--------------------------------------------------------T---------------------------------------------------+ ¦ 7. Количество родившихся детей ¦ 8. Живорожденный или ¦ ¦ (один, двойня или более детей) ¦ мертворожденный ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 9. Документ, а) документ установленной формы о рождении N___ от "___" ___________ ___ года ¦ ¦ подтверждающий факт __________________________________________________________________________ ¦ ¦ рождения ребенка (наименование медицинской организации или Ф.И.О. частнопрактикующего ¦ ¦ врача, выдавших документ) ¦ ¦ б) заявление_____________________________________________________________ ¦ ¦ (Ф.И.О. лица, присутствовавшего во время родов) ¦ ¦ ¦ ¦ от "___" ______________ года ¦ ¦ ¦ ¦ ________________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 10. Основание восстановления решение суда ________________________________ ¦ ¦ записи акта о рождении ________________________________ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ ¦ ¦ от "___" _____________ _____года ¦ +--------------------------------------------------------T---------------------------------------------------+ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 11. Фамилия ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 12. Имя ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 13. Отчество ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 14. Дата рождения "____" _____________ _____ года ¦ "____" года _______________ _____ года ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 15. Место рождения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 16. Гражданство ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 17. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется ¦ ¦ ¦ по желанию заявителя) ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 18. Место жительства ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 19. Сведения об отце указаны на основании: а) свидетельства о заключении брака ¦ ¦ запись акта N______ от "___"____________ ____ года ¦ ¦ __________________________________________________ ¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ ¦ ¦ ¦ б) свидетельства об установлении отцовства ¦ ¦ запись акта N ____ от "____" ___________ ____ года ¦ ¦ __________________________________________________ ¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ ¦ в) заявления матери от "___" ____________ ____ года ¦ ¦ _______________________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 20. Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя _______________________________ ¦ ¦ либо наименование и юридический адрес (подпись) ¦ ¦ организации, заявивших о рождении ребенка ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 21. Выдано свидетельство серия ______________ N _________ ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 22. Иные сведения и служебные отметки ¦ L------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Печать Специалист_________________________________ органа записи подпись актов гражданского Руководитель органа состояния записи актов гражданского состояния________ подпись Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N______ органа записи актов гражданского состояния от "____" ____________________________ года (первый, второй экземпляры) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК ¦ +--------------------------------------------------------------T-----------------------------------------------------+ ¦ ОН ¦ ОНА ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 1. Фамилия ¦ ¦ ¦ до заключения брака ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 2. Фамилия ¦ ¦ ¦ после заключения брака ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 3. Имя ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 4. Отчество ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 5. Дата рождения "____" ______________ _____ года ¦ "____" ______________ _____ года ¦ ¦ Возраст Исполнилось _______________ лет ¦ Исполнилось _______________ лет ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 6. Место рождения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 7. Гражданство ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 8. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется по желанию лиц ¦ ¦ ¦ заключивший брак) ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 9. Документ, подтверждающий ¦ ¦ ¦ прекращение предыдущего брака ¦ ¦ ¦ а) свидетельство о расторжении брака ¦ ¦ ¦ запись акта N ____ от "___" _____________ ____ года ¦ запись акта N ____ от "___" _____________ ____ года ¦ ¦ __________________________________________________ ¦ ___________________________________________________ ¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ (наименование органа загса) ¦ ¦ б) свидетельство о смерти ¦ ¦ ¦ запись акта N ____ от "___" _____________ ____ года ¦ запись акта N ____ от "___" _____________ ____ года ¦ ¦ ___________________________________________________ ¦ ___________________________________________________ ¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ (наименование органа загса) ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 10. Место жительства ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 11. Документ, серия ______________ N _________________ ¦ серия ______________ N __________________ ¦ ¦ удостоверяющий ________________________________________ ¦ _________________________________________ ¦ ¦ личность (наименование органа, выдавшего документ) ¦ (наименование органа, выдавшего документ) ¦ ¦ "____" ____________________ ______ года ¦ "____" ____________________ ______ года ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 12. Подписи лиц, заключивших брак ¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+-----------------------------------------------------+ ¦ 13. Выдано свидетельство серия ___________________ N ____________________ ¦ +--------------------------------------------------------------T-----------------------------------------------------+ ¦ 14. Иные сведения и служебные отметки ¦ ¦ L--------------------------------------------------------------+------------------------------------------------------ Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется ______________________________________________________________________ (подписи лиц, вступающих в брак) Печать Специалист____________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния ___________ (подпись) Наименование ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N_________ органа записи актов гражданского состояния от "----" --------------------------- года (первый, второй экземпляры) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ О РАСТОРГНУВШИХ БРАК ¦ +-----------------------------------------------------------------T-------------------------------------------+ ¦ ОН ¦ ОНА ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 1. Фамилия ¦ ¦ ¦ до расторжения брака ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 2. Фамилия ¦ ¦ ¦ после расторжения брака ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 3. Имя ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 4. Отчество ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 5. Дата рождения "___" _________________ _____ года ¦ "___" _________________ _____ года ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 6. Место рождения ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 7. Гражданство ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 8. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа, заполняется ¦ ¦ ¦ по желанию заявителя) ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 9. Дата прекращения брака "___" _____________________ _____ года ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 10. Основание для государственной ¦ ¦ регистрации расторжения брака: ¦ ¦ а) совместное заявление супругов, не имеющих общих детей, не достигших совершеннолетия ¦ ¦ от "___" ___________________ _____ года N___________ ¦ ¦ ¦ ¦ б) решение суда о расторжении брака_______________________________________________________ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "___" ___________________ _____ года ¦ ¦ ¦ ¦ в) заявление одного из супругов и решение суда____________________________________________ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "___" ___________________ _____ года ¦ ¦ ¦ ¦ о признании_________________________ ________безвестно отсутствующим или недееспособным ¦ ¦ (Ф.И.О.) (нужное подчеркнуть) ¦ ¦ или приговор суда______________________________________________________________________ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ ¦ ¦ от "___" ___________________ _____ года ¦ ¦ ¦ ¦ об осуждении____________________________________________ к лишению свободы на _____ лет ¦ ¦ (Ф.И.О.) ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 11. Дата составления и запись акта N _________________________ ¦ ¦ номер записи акта от "___" ______________________________ года ¦ ¦ о заключении брака ____________________________________________ ¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ +-----------------------------------------------------------------T-------------------------------------------+ ¦ 12. Место жительства ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 13. Документы, серия _______________ N ________________ ¦ серия ______________ N _________________ ¦ ¦ удостоверяющие ________________________________________ ¦ ________________________________________ ¦ ¦ личности (наименование органа, выдавшего документ) ¦ (наименование органа, выдавшего документ) ¦ ¦ "____" ____________________________ года ¦ "____" ____________________________ года ¦ +-----------------------------------------------------------------+-------------------------------------------+ ¦ 14. Фамилия, имя, отчество, ¦ ¦ место жительства заявителя ____________________________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 15. Выдано свидетельство серия ______________________ N __________________ ¦ +-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 16. Иные сведения и служебные отметки ¦ L-------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Печать Специалист____________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния___________ (подпись) Наименование ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N_______ органа записи актов гражданского состояния от "____" _____________________________ года (первый, второй экземпляры) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ +-------------------------------------------------------------T------------------------------------------------+ ¦ 1. Фамилия ¦ 2. Имя ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 3. Отчество ¦ 4. Пол ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 5. Дата рождения "____" ________________ ____ года ¦ +-------------------------------------------------------------T------------------------------------------------+ ¦ 6. Место рождения ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 7. Дата составления запись акта N_____ от "___" ______________ ____года ¦ ¦ и номер записи ___________________________________________________ ¦ ¦ акта о рождении (наименование органа загса) ¦ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 8. Фамилия, имя, отчество ¦ ¦ после установления отцовства ¦ +-------------------------------------------------------------T------------------------------------------------+ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 9. Фамилия ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 10. Имя ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 11. Отчество ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 12. Дата рождения "___" ____________ ____года ¦ "___" ______________ ____года ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 13. Место рождения ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 14. Гражданство ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 15. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполнения ¦ ¦ ¦ по желанию заявителя) ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 16. Место жительства ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------+------------------------------------------------+ ¦ 17. Основание для государственной ¦ ¦ регистрации установления отцовства: ¦ ¦ а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в браке, от "____" _____________ _____года ¦ ¦ ___________________ _____________________ ¦ ¦ (подпись матери) (подпись отца) ¦ ¦ б) заявление отца ребенка от "____" _____________ _____ года ¦ ¦ в) решение суда об установлении отцовства или об установлении факта признания отцовства ¦ ¦ ------------------------------------------------------------------------------------ ¦ ¦ (нужное подчеркнуть) ¦ ¦ ____________________________________________________________________________________ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "____" __________________ _____ года ¦ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 18. Фамилия, имя, отчество, ¦ ¦ место жительства заявителя ________________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 19. Выдано свидетельство серия ___________________ N __________________ ¦ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 20. Иные сведения и служебные отметки ¦ L--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Печать Специалист___________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния_________ (подпись) Наименование ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N____ органа записи актов гражданского состояния от "___"________________________________ года (первый, второй экземпляры) -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ ¦ +------------------------------------------------------------T---------------------------------------------------+ ¦ ДО УСЫНОВЛЕНИЯ ¦ ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 1. Фамилия ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 2. Имя ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 3. Отчество ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 4. Дата рождения "___" _____________ ____ года ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 5. Место рождения ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 6. Дата составления запись акта N________ ¦ ________________________________________ ¦ ¦ и номер записи от "___" ____________ ____ года ¦ ________________________________________ ¦ ¦ акта о рождении _______________________________ ¦ ________________________________________ ¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 7. Фамилия ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 8. Имя ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 9. Отчество ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 10. Гражданство ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 11. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется при наличии ¦ ¦ ¦ сведений о национальности ¦ ¦ ¦ в записи акта о рождении или ¦ ¦ ¦ в свидетельстве о рождении ребенка) ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ) ¦ +------------------------------------------------------------T---------------------------------------------------+ ¦ 12. Фамилия ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 13. Имя ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 14. Отчество ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 15. Гражданство ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 16. Национальность ¦ ¦ ¦ (графа заполняется ¦ ¦ ¦ по желанию усыновителей (усыновителя) ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ 17. Место жительства ¦ ¦ +------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ 18. Дата составления запись акта N __________ ¦ ¦ и номер записи акта от "___" ______________ _____ года ¦ ¦ о заключении брака __________________________________ ¦ ¦ (наименование органа загса) ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 19. Основание для государственной решение суда об установлении усыновления ребенка ¦ ¦ ________________________________________________ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ ¦ ¦ от "____" ___________ _____ года ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 20. Записываются ли усыновители (усыновитель) ¦ ¦ родителями (родителем) ребенка ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 21. Фамилия, имя, отчество, ¦ ¦ место жительства заявителя ____________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 22. Выдано свидетельство серия_______________ N _______________ ¦ +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 23. Иные сведения и служебные отметки ¦ L----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Печать Специалист___________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского Руководитель органа состояния записи актов гражданского состояния__________ (подпись) Наименование ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N_________ органа записи актов гражданского состояния от "____"_____________________________ года (первый, второй экземпляры) ----------------------------------------------T--------------------------------------------¬ ¦ ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ¦ ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ¦ +---------------------------------------------+--------------------------------------------+ ¦ 1. Фамилия ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------------------------------------+ ¦ 2. Имя ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------------------------------------+ ¦ 3. Отчество ¦ ¦ +---------------------------------------------+--------------------------------------------+ ¦ 4. Дата рождения "____" _____________________________ _______ года ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 5. Место рождения ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 6. Дата составления запись акта N______ от "____" _________________ ____ года ¦ ¦ и номер записи _____________________________________________________ ¦ ¦ акта о рождении (наименование органа загса) ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 7. Гражданство ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 8. Национальность ¦ ¦ (графа заполняется по желанию заявителя) ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 9. Место жительства ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 10. Подпись лица, переменившего имя ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 11. Выдано свидетельство серия ______________ N _______________ ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 12. Иные сведения и служебные отметки ¦ L------------------------------------------------------------------------------------------- Печать Специалист__________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния__________ (подпись) Наименование ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N _______ органа записи актов гражданского состояния от "____" ____________________________ года (первый, второй экземпляры) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ 1. Фамилия ¦ +----------------------------------------------------------T----------------------------------------------------+ ¦ 2. Имя ¦ 3. Отчество ¦ +----------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ 4. Дата рождения "____" _______________ _____года ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 5. Место рождения ¦ +----------------------------------------------------------T----------------------------------------------------+ ¦ 6. Пол ¦ 7. Гражданство ¦ +----------------------------------------------------------+----------------------------------------------------+ ¦ 8. Национальность ¦ ¦ (графа заполняется, если сведения о национальности ¦ ¦ указаны в документе, удостоверяющем личность умершего) ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 9. Дата смерти "____" ______________ _____ года ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 10. Место смерти ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 11. Причина смерти ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 12. Документ, подтверждающий факт смерти: ¦ ¦ а) документ установленной формы о смерти N ____________ от "____" ____________________ _____ года ¦ ¦ ______________________________________________________________________________________________ ¦ ¦ (наименование медицинской организации или Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших документ) ¦ ¦ ¦ ¦ б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении лица умершим (нужное подчеркнуть) ¦ ¦ ______________________________________________________________________________________________ ¦ ¦ (наименование суда) ¦ ¦ от "____" ____________________ _____ года ¦ ¦ в) документ о факте смерти лица, необоснованно репрессированного ¦ ¦ ____________________________________________________________________________________________ ¦ ¦ (наименование органа, выдавшего документ) ¦ ¦ от "____" ____________________ _____ года ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 13. Фамилия, имя, отчество, место жительства ¦ ¦ заявителя либо наименование и юридический ¦ ¦ адрес организации, сделавших заявление о смерти ____________________________________________ ¦ ¦ (подпись) ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 14. Выдано свидетельство серия ________________________ N _____________________ ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ 15. Иные сведения и служебные отметки ¦ L---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Печать Специалист____________________________________ органа записи (подпись) актов гражданского состояния Руководитель органа записи актов гражданского состояния___________ (подпись) Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
