Постановление Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 № 274

осуществляется  в   рамках   реализации  территориальной   программы
обязательного   медицинского  страхования   Нижегородской   области.
Предполагается  направить на  указанные  мероприятия средств  ОМС  в
сумме до 18 907 501,4 тыс. руб.
     Кроме того, будет продолжена реализация родовых сертификатов.
     Задача 2. Развитие    пренатальной   (дородовой)    диагностики
нарушений развития ребенка.
     С 2007 года  в  Нижегородской  области  внедрена   пренатальная
(дородовая)  диагностика  пороков  развития  плода.  До  2010   года
биохимический  скрининг беременных  проводился  во втором  триместре
беременности,  с 16  по  20 неделю  беременности.  Это позволило  за
указанный период снизить показатель младенческой смертности за  счет
предотвращения рождения детей с пороками развития, не совместимых  с
жизнью  или  не  корригируемых.   С  учетом  перехода  на   критерии
регистрации  рождений  детей  с 22  недели  гестации,  биохимический
скрининг с  2011 года  в Нижегородской области  проводится в  первом
триместре  беременности  (с  11  по  14  неделю).  Целью  проведения
биохимического  скрининга  остается  максимально  раннее   выявление
пороков  развития плода  и  определение дальнейшей  тактики  ведения
беременности.
     Для выполнения необходимого   объема  исследований   в   рамках
программных        мероприятий        ОЦП         "Совершенствование
медико-профилактической помощи  населению  Нижегородской области  на
2012  год" и  аналогичной  программы  на  2013 год,  было  проведено
дооснащение медико-генетической консультации ГБУЗ НО  "Нижегородский
областной  клинический  диагностический  центр"   специализированным
оборудованием  и  расходными  материалами,  позволяющими   проводить
биохимический  скрининг  беременных  на  ранних  этапах  (в   первом
триместре беременности)  для  решения вопроса  о дальнейшей  тактике
ведения беременности в случаях выявления пороков развития плода.
     Кроме того, с  2013  года   организована  работа  14   окружных
кабинетов пренатальной диагностики на базе межрайонных перинатальных
центров и трех крупных женских консультаций г.Нижнего Новгорода. Для
проведения  пренатальной  диагностики  в  ранние  сроки   необходима
закупка 425 наборов  реагентов и  расходных материалов для  окружных
кабинетов  пренатальной диагностики  с  учетом роста  рождаемости  в
регионе (прогнозируемое число родов за год 40 000).
     В результате проводимого   скрининга  ежегодно   выявляется   в
среднем в год 400 пороков развития плодов, из которых в 150  случаях
беременность прерывается по медицинским показаниям со стороны плода.
Это  дает  возможность  предотвратить  рождение  детей  с   тяжелыми
пороками развития, не совместимыми  с жизнью, и, тем самым,  снизить
показатель младенческой  смертности, а также  в случаях  возможности
коррекции  порока  развития, своевременно  в  антенатальном  периоде
осуществить  их коррекцию,  остановить  развитие тяжелых  проявлений
заболеваний, ведущих  к  инвалидизации. Всего,  по итогам  скрининга
2012 года, выявлено антенатально 256 пороков развития, в 84  случаях
из них беременность  прервана по  медицинским показаниям со  стороны
плода (за 2011 год выявлено 230 пороков развития у плодов,  прервано
100 беременностей).  Направлено  в федеральные  клиники на  оказание
высокотехнологичной медицинской  помощи при антенатально  выявленных
пороках развития в 2012 году 12 пациенток, в 2011 - 5 пациенток.
     Таким образом, система  программных мероприятий  направлена  на
снижение влияния управляемых факторов риска рождения детей с тяжелой
инвалидизирующей  патологией,  а также  на  обеспечение  необходимых
условий  проведения   скрининга   новорожденных  на   наследственные
заболевания.
     В текущем году     финансирование    указанного     направления
осуществляется  в  рамках  Соглашения  между  Минздравом  Российской
Федерации и Правительством Нижегородской области. Учитывая повышение
рождаемости,  в  течение  2014-2016  годов  планируется  дооснастить
окружные   кабинеты   пренатальной   диагностики   аппаратами    УЗИ
экспертного  класса,   а   также  обеспечивать   медико-генетическую
консультацию и окружные  кабинеты расходными материалами и  наборами
реагентов. В результате всех мероприятий планируется увеличение доли
обследованных беременных  женщин на  экспертном уровне  пренатальной
(дородовой) диагностики с 64,4% до 79,5%.
     Задача 3. Развитие неонатальной хирургии.
     Оперативные вмешательства в       период        новорожденности
осуществляются на базе  учреждений ГБУЗ НО "Нижегородская  областная
детская клиническая больница" (6  коек), ГБУЗ НО "Детская  городская
клиническая  больница  №1"  (5 коек),  ГБУЗ  НО  "Специализированная
клиническая кардиохирургическая больница" (8 коек). Всего в  течение
2012 года  прооперирировано 174 ребенка  периода новорожденности,  в
том числе  23 ребенка с  низкой и  экстремально низкой массой  тела.
Послеоперационная летальность составила 17,8%.
     В период реализации  региональной  программы  "Охрана  здоровья
матери  и  ребенка"  планируется  дальнейшее  развитие  неонатальной
хирургии с наращиванием  объемов оперативного вмешательства. С  2013
года планируется начать  оперативные вмешательства  на базе ГБУЗ  НО
"Нижегородская  областная детская  клиническая  больница" по  поводу
ретинопатии недоношенных. Кроме того, с целью увеличения доступности
кардиохирургической  помощи  детям,   в  том  числе   новорожденным,
планируется дооснастить отделение реанимации и отделение  врожденных
пороков   развития    ГБУЗ   НО   "Специализированная    клиническая
кардиохирургическая   больница".  Реализация   данного   направления
позволит, в том числе  снизить показатель детской смертности до  7,7
на 100 тыс. детского населения.
     Задача 4. Развитие   специализированной   медицинской    помощи
матерям и детям.
     Обеспеченность детскими соматическими  койками  круглосуточного
пребывания в 2012 году  составила 33,6 на 1 ребенка.  Дополнительной
потребности в  койках педиатрического  общесоматического профиля  не
имеется.  Средняя  занятость  педиатрических койки  в  2012  году  в
Нижегородской области составила 326  дней (в 2010 году 351,6  дней).
Средние сроки пребывания на койке в районных больницах составляют 11
дней,  по области  в  среднем -  9,2  дня, что  является  стандартом
средних сроков лечения заболеваний.
     В структуре заболеваемости  детей   традиционно  первое   место
занимают  заболевания   органов   дыхания  57%,   второе  -   органы
пищеварения 6,4%, третье -  болезни нервной системы 5,4%,  четвертое
место  -  заболевания  кожи  и  подкожной  клетчатки  4,5%.  Следует
отметить, что наибольший  рост в  возрастной группе от  0 до 14  лет
дали следующие классы заболеваний: болезни органов зрения - на  10%,
органов пищеварения -  на 6,4% к уровню  2011 года, болезни  нервной
системы - на 5,4%. Показатель детской смертности по итогам 2012 года
составил  8,9  на   10000  детского  населения  от   0  до  17   лет
включительно,  показатель  больничной  летальности  0,29%  от  числа
поступивших.
     Все это требует,  прежде  всего,  развития   специализированных
видов медицинской помощи детям.
     В рамках реализации    указанного    направления    планируется
улучшение      материально-технической      базы      педиатрических
многопрофильных стационаров,  имеющих специализированные  отделения.
Всего    предполагается     отремонтировать    6     многопрофильных
педиатрических стационаров.
     С 2013 года  в  ряде медицинских  организациях,  осуществляющих
амбулаторно-поликлиническую  помощь  детям,  организованы  отделения
неотложной  помощи. С  целью  обеспечения доступности  данного  вида
помощи   необходимо   оснащение   лечебных   учреждений   санитарным
транспортом.
     Кроме того, с    целью     обеспечения    Порядков     оказания
специализированных  видов   медицинской  помощи  детям   планируется
дополнительное оснащение оборудованием специализированных  отделений
педиатрического  профиля,  в  том числе  инфекционного  профиля.  На
реализацию данного  направления в  рамках территориальной  программы
ОМС предполагается направить до 15 839 176,0 тыс. руб.
     С учетом роста заболеваемости  по  классу "заболевания  органов
зрения и придаточного  аппарата", а также  в связи с  необходимостью
катамнестического наблюдения за  детьми, родившимися с  ретинопатией
недоношенных, требуется  развитие службы  охраны зрения  у детей,  в
частности, организация кабинетов охраны зрения. Планируется создание
20 центров охраны зрения для детей, в том числе 10 кабинетов на базе
межрайонных центров,  2 кабинета -  в г.Дзержинске  и 8 кабинетов  в
г.Нижнем Новгороде. Оснащение кабинета планируется в соответствии  с
табелем  оснащения,   регламентированного   приказом  Минздрава   от
25.10.2012 №442н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
     В текущем году продолжена реализация мероприятий по  проведению
аудиологического и неонатального скрининга у новорожденных детей.
     В структуре младенческой смертности и смертности детей  раннего
возраста  (с   1  года   до   4  лет   включительно)  врожденные   и
наследственные заболевания  продолжают  занимать второе  рейтинговое
место (22,9%). В структуре детской инвалидности врожденные  уродства
стоят на 6 месте (15%), а в возрастной группе 0 - 4 года - на первом
месте (44%) .
     Значительные затраты на  интенсивное  медикаментозное   лечение
детей первого  года  жизни, медицинскую  реабилитацию, социальную  и
педагогическую  коррекцию,  государственное  социальное  обеспечение
детей  в   связи  с  инвалидностью,   потери  трудового   потенциала
родителей,  осуществляющих уход  за  больными детьми,  обусловливают
необходимость   решения   проблемы   предупреждения   врожденной   и
наследственной патологии.
     В рамках реализации    приоритетного   национального    проекта
"Здоровье" с  2006  года неонатальный  скрининг  проводится на  пять
наследственных заболеваний. Для проведения скрининга за счет средств
федерального     бюджета    ежегодно     осуществляется     поставка
диагностикумов.   В   результате  проводимого   скрининга   ежегодно
выявляется от 20 до 30 детей на ранних стадиях заболеваний, что дает
возможность обеспечить их своевременное лечение, остановить развитие
тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к инвалидизации.
     По итогам 2012  года   было   обследовано  38   472  детей   на
неонатальный скрининг.  Охват  составил 99,3%.  Выявлено 34  больных
детей  с  наследственной  патологией,   в  том  числе  10  детей   с
фенилкетонурией,   7   детей   с   муковисцидозом,   3   ребенка   с
адреногенитальным синдромом, 14 - с гипотиреозом, не выявлено  детей
с галактоземией.
     Закупка диагностикумов для неонатального скрининга в 2012  году
позволила в полном объеме охватить новорожденных детей  неонатальным
скринингом.
     Охват аудиологическим скринингом по  итогам 2012 года  составил
98%  (контрольный  индикатор  95%).  Универсальным   аудиологическим
скринингом  охвачено  82%  новорожденных  детей.  Всего  обследовано
универсальным аудиологическим  скринингом 32 148  детей. Выявлен  21
ребенок с нарушением слуха. По итогам скрининга трое детей нуждались
в  проведении оперативного  лечения  (кохлеарной имплантации).  Двум
детям лечение проведено. Один ребенок поставлен в "лист ожидания".
     В период 2010-2012 годов в рамках ПНП "Здоровье" приобретено 49
аппаратов для проведения универсального аудиологического  скрининга.
В   остальных   медицинских   организациях   Нижегородской   области
диагностика нарушений  слуха  осуществляется звукореактотестом,  что
снижает   качество  диагностики.   Поэтому,   с  целью   обеспечения
доступности данного вида  помощи в  2013 году требуется  дооснащение
шести учреждений родовспоможения  и детства указанным  оборудованием
для   проведения  первого   этапа   аудиологического  скрининга.   В
дальнейшем потребуется закупка диагностикумов и расходных материалов
для проведения аудиологического  и неонатального скрининга, а  также
замена   устаревшего    оборудования.   Финансирование    указанного
направления в текущем году осуществляется в рамках Соглашения  между
Минздравом  Российской  Федерации  и  Правительством   Нижегородской
области.
     Реализация данного мероприятия   позволит   осуществить   охват
неонатальным  и   аудиологическим  скринингом  не   менее  чем   99%
новорожденных детей и снизить детскую первичную инвалидность до 23,0
на 10 тыс. детского населения.
     Кроме того, мероприятия  по  ежегодной  диспансеризации   детей
учтены в подпрограмме 1.
     Внедрение вспомогательных репродуктивных     технологий.      В
настоящее  время  вспомогательные  репродуктивные  технологии  (ЭКО)
осуществлялись  на  территории  региона  только  в  рамках  оказания
высокотехнологичных видов медицинской помощи в счет квот региона  на
базе федерального учреждения  ФГУ "Приволжский окружной  медицинский
центр", либо частными медицинскими  центрами за счет личных  средств
граждан.  В  2012  году  получили  ВМП  за  счет  федеральных   квот
Нижегородской  области по  профилю  "акушерство и  гинекология"  602
женщины, в том числе по профилю ЭКО - 314 семейных пар (в 2011  году
477  женщин  и  254  семейные  пары  соответственно).  В  2013  году
определен государственный  заказ на проведение  ЭКО (трубный  фактор
бесплодия) за счет средств обязательного медицинского страхования. В
рамках реализации региональной  программы "Охрана здоровья матери  и
ребенка" планируется дооснащение  необходимым оборудованием ГБУЗ  НО
"Центр планирования  семьи и  репродукции" с развитием  на его  базе
вспомогательных  репродуктивных  технологий.  Кроме  того,  с  целью
увеличения доступности  данного вида  помощи планируется  увеличение
объемов по проведению ЭКО за счет средств ОМС.
     С целью повышения  доступности  вспомогательных  репродуктивных
технологий (ЭКО)  на финансовое обеспечение  этого вида  медицинской
помощи через систему ОМС  предполагается направить средства в  сумме
до 546 998,6 тыс. руб.
     Задача 5. Профилактика и снижение числа абортов.
     Продолжена работа по     предупреждению    абортов,     которая
направлена,   с  одной   стороны,   на  профилактику   нежелательной
беременности,  и,  с   другой  стороны,   на  отказ  от   прерывания
существующей беременности. В 2012 году произведено 11 900 абортов  в
сроки беременности  до 12 недель,  из них  у первобеременных -  1473
(12,4%),  в  возрасте  до  14 лет  -  8  абортов  (0,06%).  Отмечена
выраженная положительная тенденция как в снижении абсолютного  числа
абортов, так и в соотношении родов  к абортам - 3,2:1 (2,7:1 в  2011
году).
     По вопросу предупреждения нежелательной беременности проводятся
циклы выездных  лекций по  охране  репродуктивного здоровья,  в  том
числе, по контрацепции.  За минувший год  врачам ГБУЗ НО  "Областной
центр планирования семьи и репродукции" проведено 56 подобных лекций
в районах Нижегородской  области. Совместно  с волонтерами из  числа
студентов ГБОУ ВПО  "Нижегородская медицинская академия"  проводится
просветительская  работа среди  учащихся  высших и  средних  учебных
заведений   г.Н.Новгорода   по   вопросам   планирования   семьи   и
контрацепции.
     В Нижегородской области продолжается реализация проекта "Ты  не
одна",  направленного  на психологическое  консультирование  женщин,
намеревающихся  сделать аборт.  В  сетевые показатели  всех  женских
консультаций  г. Н.  Новгорода,  а также  межрайонных  перинатальных
центров Нижегородской области, внесены изменения в части введения  в
штат медицинских психологов,  отработан порядок направления  женщин,
намеревающихся  сделать  аборт,  на  доабортное  консультирование  к
психологу.
     Прошли обучение на    цикле    дистанционного     тематического
усовершенствования, проводимого  Красноярским филиалом фонда  "Центр
национальной славы"  по вопросам профилактики  абортов 6  психологов
женских консультаций, что позволило перенять накопленный опыт других
регионов и оказало учебно-методическую поддержку психологам  женских
консультаций.
     С 14.11.12 по   20.11.2012    года   11   психологов    женских
консультаций города и  области участвовали  в тренингах по  вопросам
доабортного консультирования на базе Нижегородского государственного
педагогического университета.
     При участии министерства     здравоохранения,      министерства
социальной политики  Нижегородской области  и Нижегородской  Епархии
открыто  стационарное отделение  кризисного  Центра помощи  семьи  и
детям "Быть мамой". Цель его создания: помощь беременным женщинам  и
женщинам  с  маленькими  детьми, оказавшимися  в  трудной  жизненной
ситуации.    За    2012     год    на    базе    Центра     получили
медико-социально-психологическую помощь 92 женщины, у шестнадцати из
них родились младенцы.
     Планируется организация работы   кабинетов   кризисной   помощи
женщинам на  базе  11 крупных  межрайонных  перинатальных центров  с
координирующей   ролью  ГБУЗ   НО   "Центр  планирования   семьи   и
репродукции"  для  обеспечения  координирующей  работы  по   данному
вопросу.   В   рамках  реализации   необходимо   будет   дооснастить
орг.техникой,  обеспечить   дополнительную   телефонную  точку   для
организации "телефона доверия",  обучить специалистов. Это  позволит
увеличить количество  женщин,  пришедших в  женские консультации  по
вопросу прерывания беременности и решивших ее пролонгировать, с 3,5%
до 17% от общего числа женщин, решивших прервать беременность.
     Задача 6. Снижение количества детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией
от ВИЧ-инфицированных матерей.
     Общее число зарегистрированных    случаев    ВИЧ-инфекции    по
состоянию  на  01.01.2013  года  составило  11  917,  в  т.ч.  среди
нижегородцев 10 538.  В общем количестве зарегистрированных  больных
537  детей  в возрасте  до  18  лет,  включая 105  детей,  рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями. Увеличилась доля  женщин - с 15,6 %  в
2000  году до  37,5%  в 2012  году.  Соответственно, возросло  число
ВИЧ-инфицированных беременных.  В  2000 году  на 1000  обследованных
беременных  выявлено   0,05  случаев,   в  2012   -  2,1.   Ежегодно
увеличивается число родов у  ВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено  1
364 ребенка, из них 234 ребенка - в 2012 году.
     Служба профилактики ВИЧ Нижегородской области включает в себя:
     1. ГБУЗ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД  и
инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД):
     - клинико-иммунологическая лаборатория;
     - поликлиническое отделение с дневным стационаром на 10 коек;
     - эпидемиологический отдел;
     - организационно-методический отдел.
     2. Межрайонные лаборатории  диагностики  СПИД   (г.г.Дзержинск,
Арзамас,  Лысково,  Выкса,  Шахунья,  Автозаводский  КВД,  НОСПК   с
филиалами в г.г.Сергаче и Дзержинске), лаборатории медицинских служб
ГУФСИН по Нижегородской области и Горьковской железной дороги.
     3. Специализированное отделение инфекционной больницы № 2 на 25
коек круглосуточного наблюдения,
     4. 50 доверенных врачей по ВИЧ-инфекции в районах области.
     Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ проводится с 1998
года. Всего за этот период рождено 1 348 ребенка, в том числе в 2012
году 234. Химиопрофилактика проведена 100% детей в 2012 году.
     В рамках реализации задачи "Снижение числа детей,  заразившихся
ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей" планируется:
     - Приобретение препаратов      для     комплексной      терапии
ВИЧ-инфицированных;
     - Приобретение препаратов    и   расходных    материалов    для
диагностики   инфицирования   вирусом  иммунодефицита   человека   и
обоснования  антиретровирусной   терапии   и  оценки   эффективности
лечения;
     - Приобретение лабораторного   оборудования   для   диагностики
инфицирования   вирусом    иммунодефицита   человека,    обоснования
антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения;
     - Внедрение современных  лабораторных информационных  систем  и
технологий  в  полном  объеме,  программных  продуктов  и  расходных
материалов   для   повышения   эффективности   координации    работы
лабораторной службы и регистрации контингентов риска;
     - Приобретение современных    лекарственных   препаратов    для
профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией;
     - Приобретение детских   молочных   смесей   для   профилактики
вертикального     инфицирования     ВИЧ    у     детей     рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями.
     Финансирование данной задачи    предусмотрено    в    программе
"Совершенствование     оказания     специализированной,      включая
высокотехнологичной медицинской помощи,  скорой, в том числе  скорой
специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации"
     Реализация указанной задачи позволит  увеличить уровень  охвата
пар "мать -  дитя" с  82% до 99%  и снизить количество  заразившихся
детей от ВИЧ-инфицированных матерей.
                                    
           2.8. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 4
                                     
                    Общественная эффективность:      
                                                                                                  
                                                                                                  
+--------------------------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+
|            Название            | На момент | 2013 | 2014 | 2015| 2016 | 2017 | 2018| 2019| 2020|
|                                | разработки|      |      |     |      |      |     |     |     |
|                                | Программы |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                                |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
+-----------------+--------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+
| Индикатор цели  | Количество   |    111    |  115 |  120 | 125 |  130 |  135 | 140 | 145 | 156 |
| (А)             | развернутых  |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | коек         |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | реанимации   |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | новорожденных|           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 |              |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
+-----------------+--------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+
| Показатель      | доля выживших|    69%    | 72,4%| 73,5%| 74% | 74,5%| 75,5%| 76% | 77% | 80% |
| непосредственных| детей,       |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
| результатов (В) | родившихся с |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | низкой и     |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | экстремально |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | низкой массой|           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 | тела         |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                 |              |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
+-----------------+--------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+
| Общественная эффективность (Эо |    1,53   | 1,53 |  1,6 | 1,68| 1,74 | 1,79 | 1,8 | 1,88| 1,95|
| = (А / В)                      |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
|                                |           |      |      |     |      |      |     |     |     |
+--------------------------------+-----------+------+------+-----+------+------+-----+-----+-----+

                                                                                                    
                                                                                                    
+--------------------------------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|               Название               | На момент | 2013| 2014| 2015| 2016| 2017| 2018| 2019| 2020|
|                                      | разработки|     |     |     |     |     |     |     |     |
|                                      | Программы |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                                      |           |     |     |     |     |     |     |     |     |
+-----------------+-------------------++----------++----++----++----++----++----++----++----++-----+
| Индикатор цели  | количество детских|     2     |  3  |  5  |  8  |  12 |  15 |  16 |  18 |  20  |
| (А)             | медицинских       |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | организаций, в    |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | которых будут     |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | реализованы       |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | Порядки           |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | специализированной|           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | помощи            |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 |                   |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
+-----------------+-------------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------+
| Показатель      | Снижение          |    8,9    | 8,7 | 8,5 | 8,3 | 8,0 | 7,8 | 7,7 | 7,5 |  7,4 |
| непосредственных| смертности детей  |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
| результатов (В) | от 0 до 17 лет    |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 | вкл.              |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
|                 |                   |           |     |     |     |     |     |     |     |      |
+-----------------+-------------------++----------++----++----++----++----++----++----++----++-----+
| Общественная эффективность (Эо = (А /|    0,22   | 0,34| 0,59| 0,96| 1,5 | 1,92| 2,0 | 2,4 | 2,7 |
| В)                                   |           |     |     |     |     |     |     |     |     |
|                                      |           |     |     |     |     |     |     |     |     |
+--------------------------------------+-----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+

 
                                                                                                  
                                                                                                  
+---------------------------------+-----------+-----+-----+-----+------+------+------+-----+-----+
|             Название            | На момент | 2013| 2014| 2015| 2016 | 2017 | 2018 | 2019| 2020|
|                                 | разработки|     |     |     |      |      |      |     |     |
|                                 | Программы |     |     |     |      |      |      |     |     |
|                                 |           |     |     |     |      |      |      |     |     |
+-----------------+--------------++----------++----++----++----++----+-+----+-+----+-+----++-----+
| Индикатор цели  | Количество   |     1     |  1  |  4  |  6  |  9  |  11  |  12  |  12  |  12  |
| (А)             | кабинетов    |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | кризисной    |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | помощи       |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | женщинам     |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 |              |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
+-----------------+--------------+-----------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
| Показатель      | Доля женщин, |    3,5%   | 4,5%| 5,5%| 7,5%| 9,5%| 11,5%| 13,5%| 15,5%|  17% |
| непосредственных| принявших    |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
| результатов (В) | решение      |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | вынашивать   |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | беременность,|           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | от числа     |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | обратившихся |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | по вопросу   |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | прерывания   |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 | беременности |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
|                 |              |           |     |     |     |     |      |      |      |      |
+-----------------+--------------++----------++----++----++----++----+-+----+-+----+-+----++-----+
| Общественная эффективность (Эо =|    0,5    | 0,5 | 0,8 | 0,85|  1,0 |  1,0 |  0,9 | 0,8 | 0,7 |
| (А / В)                         |           |     |     |     |      |      |      |     |     |
|                                 |           |     |     |     |      |      |      |     |     |
+---------------------------------+-----------+-----+-----+-----+------+------+------+-----+-----+

     Общественная эффективность реализации мероприятий Программы  по
развитию сети  перинатальных центров выражается  в увеличении  числа
коек  реанимации   новорожденных,  в   результате  чего   увеличится
количество выживших детей, родившихся с низкой и экстремально низкой
массой тела.
     Общественная эффективность реализации мероприятий Программы  по
снижению    смертности    выражается   в    увеличении    количества
многопрофильных детских стационаров, в  которых могут быть в  полной
мере реализованы Порядки  оказания специализированной помощи  детям,
что приведет к снижению детской смертности.
     Общественная эффективность реализации Программы по профилактике
снижения числа  абортов  выражается  в  увеличении  числа  кабинетов
кризисной  помощи   беременным  женщинам,   находящимся  в   трудной
жизненной  ситуации,  в  результате  чего  увеличится  удельный  вес
женщин, решивших  донашивать  беременность из  числа обратившихся  в
медицинскую  организацию  по вопросу  прерывания  беременности.  Это
приведет к росту рождаемости.
      
                                       
               Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации
           и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
                                     
                        1. Паспорт Подпрограммы 5
                                     
                                                                                                               
                                                                                                               
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.1. Наименование         | "Развитие медицинской реабилитации и  санаторно-курортного лечения, в том  числе|
| Подпрограммы 5            | детям"                                                                          |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
| 1.2. Основания         для| - Федеральный закон Российской  Федерации от  21 ноября 2011  года № 323-ФЗ  "Об|
| разработки Подпрограммы 5 | основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";                        |
|                           | - Федеральный закон от 10 июля 1992 года № 3266-1 "Об образовании";             |
|                           |  - Федеральный    закон    от    30    марта    1999    года    №    52-ФЗ    "О|
|                           | санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";                           |
|                           |  - Федеральный закон от 22 августа 2004  года  № 122-ФЗ "О внесении изменений  в|
|                           | законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых|
|                           | актов Российской Федерации в связи  с принятием федеральных законов "О  внесении|
|                           | изменений  и дополнений  в  Федеральный закон  "Об  общих принципах  организации|
|                           | законодательных  (представительных)  и  исполнительных  органов  государственной|
|                           | власти  субъектов  Российской  Федерации"  и  "Об  общих  принципах  организации|
|                           | местного самоуправления в Российской Федерации";                                |
|                           |  - Указ  Президента  Российской  Федерации  от   7  мая  2012  года  №  598   "О|
|                           | совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";            |
|                           |  - Указ Президента Российской  Федерации от 7  мая 2012 года №  606 "О мерах  по|
|                           | реализации демографической политики в Российской Федерации";                    |
|                           |  - постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года № 280 "О|
|                           | федеральной целевой программе  "Предупреждение  и борьба  с социально  значимыми|
|                           | заболеваниями (2007-2012 годы)";                                                |
|                           |  - распоряжение Правительства  Российской Федерации  от 24 декабря  2012 года  №|
|                           | 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации  "Развитие|
|                           | здравоохранения";                                                               |
|                           | - распоряжение  Правительства Российской  Федерации  от 17  ноября  2008 года  №|
|                           | 1662-р  "Концепция  долгосрочного социально-экономического  развития  Российской|
|                           | Федерации на период до 2020 года";                                              |
|                           |  - постановление Правительства Нижегородской области от 15 марта 2011 года № 174|
|                           | "Об утверждении    региональной    программы    модернизации     здравоохранения|
|                           | Нижегородской области на 2011-2012 годы";                                       |
|                           |  - постановление Правительства Нижегородской области от  27 мая 2009 года №  329|
|                           | "Об  утверждении  областной  целевой   программы  "Предупреждение  и  борьба   с|
|                           | заболеваниями социального  характера в  Нижегородской  области" на  2009 -  2010|
|                           | годы";                                                                          |
|                           |  - постановление Правительства Нижегородской области от 24 января 2007 года № 24|
|                           | "О реабилитации инвалидов в Нижегородской области";                             |
|                           |      - протокол видеоселекторного совещания от  7 ноября 2012  года № 14-1/1  "О|
|                           | разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая  диспансеризацию|
|                           | и медицинскую реабилитацию";                                                    |
|                           |      - приказ Минздрава   России  от   23   сентября   2003   года  №   455   "О|
|                           | совершенствовании   деятельности  органов   и   учреждений  здравоохранения   по|
|                           | профилактике заболеваний в Российской Федерации";                               |
|                           |      - приказ Минздрава России от 25 января 1999 года № 25 "О мерах по улучшению|
|                           | медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения";             |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 года № 534 "О  мерах|
|                           | по  совершенствованию   организации  нейрореабилитационной   помощи  больным   с|
|                           | последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы";                              |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  6  июля  2009  года  №  389н  "Об|
|                           | утверждении Порядка  оказания  медицинской помощи  больным  с острым  нарушением|
|                           | мозгового кровообращения";                                                      |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от 9 марта  2007 года № 156 "О  порядке|
|                           | организации медицинской помощи по восстановительной медицине";                  |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  4  августа 2008  года  № 397н  "Об|
|                           | утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида,  индивидуальной|
|                           | программы     реабилитации     ребенка-инвалида,     выдаваемых     федеральными|
|                           | государственными   учреждениями   медико-социальной   экспертизы,   порядка   их|
|                           | разработки и реализации";                                                       |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 27  февраля  2010 года  № 115н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания  медицинской помощи населению Российской  Федерации|
|                           | при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";                    |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  8  декабря 2009  года  № 966н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с   урологическими|
|                           | заболеваниями";                                                                 |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  1  марта 2010  года  №  116н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка   оказания  медицинской  помощи   больным  с   эндокринными|
|                           | заболеваниями";                                                                 |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  31  марта  2010  года №  201н  "Об|
|                           | утверждении  порядка  оказания  медицинской  помощи  населению  при  травмах   и|
|                           | заболеваниях костно-мышечной системы";                                          |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  7  апреля  2010  года №  222н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с  бронхолегочными|
|                           | заболеваниями пульмонологического профиля";                                     |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  4  мая  2010  года  №  315н   "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с   ревматическими|
|                           | болезнями";                                                                     |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  2  июня  2010  года  №  415н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской помощи  населению  при  заболеваниях|
|                           | гастроэнтерологического профиля";                                               |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 24  декабря 2010 года  № 1182н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с   хирургическими|
|                           | заболеваниями";                                                                 |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 24  декабря 2010 года  № 1183н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания  медицинской помощи взрослому населению  Российской|
|                           | Федерации при заболеваниях терапевтического профиля";                           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 28  февраля  2011 года  № 155н  "Об|
|                           | утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  населению   по   профилю|
|                           | "оториноларингология" и "сурдология- оториноларингология";                      |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России от  15.12.2009 № 991нн "Об  утверждении|
|                           | Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и|
|                           | изолированными травмами, сопровождающимися шоком";                              |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  13  апреля 2011  года  № 317н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания   медицинской  помощи  взрослому  населению   при|
|                           | заболеваниях и травмах нервной системы и нейрохирургического профиля";          |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  13  апреля 2011  года  № 316н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания   медицинской  помощи  взрослому  населению   при|
|                           | заболеваниях нервной системы по профилю "неврология";                           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  13  апреля 2011  года  № 315н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания  анестезиолого-реанимационной  помощи   взрослому|
|                           | населению";                                                                     |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 19  августа  2009 года  № 599н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания плановой м неотложной медицинской помощи  населению|
|                           | Российской  Федерации  при  болезнях  системы  кровообращения  кардиологического|
|                           | профиля";                                                                       |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  18  января  2012  года №  17н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания медицинской  помощи взрослому населению по  профилю|
|                           | "нефрология";                                                                   |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  3  марта  2011  года  №  162н  "О|
|                           | проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот  и|
|                           | детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";                               |
|                           |      - приказ Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года № 60 "Об утверждении|
|                           | Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного|
|                           | возрастов на основе медико-экономических нормативов";                           |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  1  июня  2010  года  №  409н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";             |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 17  ноября  2010 года  № 1007н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка  оказания   медицинской  помощи  детям  при   хирургических|
|                           | заболеваниях";                                                                  |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России от  16  апреля 2012  года  № 366н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания педиатрической помощи детям";                      |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития  России  от  22  июля 2011  года  №  791н  "Об|
|                           | утверждении Порядка оказания  медицинской помощи  детям при заболеваниях  глаза,|
|                           | его придаточного аппарата и орбиты";                                            |
|                           |      - приказ Минздравсоцразвития России  от 6  декабря  2010 года  № 1074н  "Об|
|                           | утверждении  Порядка   оказания  медицинской  помощи   детям  с   ревматическими|
|                           | болезнями"                                                                      |
|                           |                                                                                 |
+---------------------------+---------------------------------------------------------------------------------+
|      1.3. Государственный |      министерство здравоохранения Нижегородской области                         |