Постановление Правительства Нижегородской области от 10.08.2006 № 253

     
     
                                                       Приложение 3
                                      к областной целевой программе
                                          "Совершенствование службы
                                                    родовспоможения
                                           в Нижегородской области"
                                                  на 2007-2009 годы


     Внедрение эффективных лечебно-диагностических технологий
               и развитие службы планирования семьи

     1. Среди иммунологически обусловленных осложнений беременности
ведущее место  занимает  резус-сенсибилизация,  следствием  которой
является гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Иммунизация
женщин   с  резус-отрицательной   кровью   может  происходить   при
беременности  плодом  с резус-положительной  кровью  независимо  от
исхода беременности: роды, самопроизвольный выкидыш или внематочная
беременность.    После    родов   при    отсутствии    профилактики
иммунизируется около 10% резус-отрицательных женщин. Изоиммунизация
организма матери ведет к потере беременности, внутриутробной гибели
плода или развитию  гемолитической болезни новорожденных с  высоким
риском инвалидизации и летального исхода.
     В Нижегородской  области  ежегодно  проходит  около  30  тысяч
родов.  Применяя   статистические  данные   (15%  женщин   являются
резус-отрицательными, и  вероятность рождения  резус-положительного
ребенка у резус-отрицательной матери составляет 75%), получаем, что
4500    родов   проходят    у    резус-отрицательных   женщин,    и
резус-несовместимыми являются 3375 родов.
     В послеродовом   периоде   может   применяться   отечественный
иммуноглобулин по цене  (ориентировочно) 1800  рублей за 1  ампулу.
Таким образом,  профилактика одной резус-отрицательной  беременной,
родившей резус-положительного ребенка, будет стоить 1800 рублей.
     Расчет на профилактику:
     3375 х 1800 рублей = 6075,0 тыс. рублей в год
     6075,0 х 3 = 18225,0 тыс. рублей
     2. Определение биохимических маркеров внутриутробной патологии
(АФП, ХГЧ)  регламентировано для  всех  беременных в  16-20  недель
приказом Министерства  здравоохранения Российской  Федерации от  10
февраля     2003     года     N     50     "О     совершенствовании
акушерско-гинекологической  помощи  в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях".  В   Нижегородской  области   по  областной   целевой
программе "Здоровый ребенок  в Нижегородской области" на  2004-2007
годы, утвержденной Законом  Нижегородской области  от 13 июля  2004
года N 71-З,  в 2005 году  закуплено лабораторное оборудование  для
определения  биохимических   маркеров  врожденной  патологии.   Для
обеспечения  скрининга  всех  беременных   женщин  на  АФП  и   ХГЧ
необходима закупка реактивов. Своевременная диагностика  врожденных
уродств плода существенно  снизит перинатальную смертность за  счет
прерывания   беременности  в   случае   выявления  уродств   плода,
несовместимых с жизнью.
     Расчет (на 30 тысяч родов в год):
     125 рублей х 2 х 30000= 7500,0 тыс. рублей в год.
     7500,0 х 3=22500,0 тыс. рублей.
     3. Обеспечение учреждений родовспоможения сурфактантами.
     Введение сурфактанта в первые часы жизни в легкие недоношенных
детей в  комплексе с  другими  лечебными мероприятиями  существенно
увеличивает выживаемость таких новорожденных. Согласно  статистике,
ежегодно рождается около 614 детей  с весом до 2 кг, нуждающихся  в
терапии  сурфактантами.  На  одного  ребенка  требуется  2   ампулы
сурфактанта по ориентировочной цене 10 тыс. рублей за ампулу.
     Расчет:
     614 х 2 х 10,0 тыс. рублей=12280,0 тыс. рублей в год
     12280,0 х 3=36840,0 тыс. рублей.

   Итоговая таблица расчетов потребности в финансировании, тыс.
                              рублей:

+----------------------------+-----------+-----------+----------+----------+
|                            | 2007      | 2008      | 2009     | Всего    |
+----------------------------+-----------+-----------+----------+----------+
| Профилактика               | 6075,0    | 6075,0    | 6075,0   | 18225,0  |
| гемолитической болезни у   |           |           |          |          |
| резус-отрицательных женщин |           |           |          |          |
+----------------------------+-----------+-----------+----------+----------+
| Биохимический скрининг на  | 7500,0    | 7500,0    | 7500,0   | 22500,0  |
| врожденные пороки развития |           |           |          |          |
| плода                      |           |           |          |          |
+----------------------------+-----------+-----------+----------+----------+
| Сурфактанты для            | 12280,0   | 12280,0   | 12280,0  | 36840,0  |
| недоношенных детей         |           |           |          |          |
+----------------------------+-----------+-----------+----------+----------+
| Итого:                     | 25855,0   | 25855,0   | 25855,0  | 77565,0  |
+----------------------------+-----------+-----------+----------+----------+

     
     
                                                       Приложение 4
                                      к областной целевой программе
                                          "Совершенствование службы
                                                    родовспоможения
                                           в Нижегородской области"
                                                  на 2007-2009 годы
     
     
         Обучение медицинских работников учреждений службы
                  родовспоможения и неонатологии

     С целью повышения квалификации врачей и среднего  медицинского
персонала   учреждений   родовспоможения  и   неонатальной   службы
планируется в течение 2007-2008 годов провести обучение медицинских
работников  на  базе ведущих  образовательных  медицинских  центров
Российской  Федерации.  Курсы  повышения  квалификации  планируется
провести по  темам:  "Высокие технологии  в  интенсивной терапии  и
реанимации в неонатологии",  "Современные принципы ведения родов  и
послеродового периода", "Анестезиология и реанимация в акушерстве и
гинекологии",   "Профилактика   гемолитической  болезни   плода   у
беременных"  и  т.д.   По  мере  поступления  нового   оборудования
планируется   проведение   обучающих  семинаров   по   эффективному
использованию аппаратуры.
     Ежегодно планируется    обучать     25    неонатологов,     50
акушеров-гинекологов,  анестезиологов-реаниматологов, работающих  в
учреждениях родовспоможения, и средний медицинский персонал.
     
                   Стоимость обучения, тыс.руб.

+--------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Специальность                  | 2007 год  | 2008 год  | Всего    |
+--------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Неонатологи                    | 300,0     | 300,0     | 600,0    |
+--------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Акушеры-гинекологи             | 600,0     | 600,0     | 1200,0   |
+--------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Анестезиологи-реаниматологи    | 100,0     | 100,0     | 100,0    |
+--------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Средний медперсонал            | 200,0     | 200,0     | 400,0    |
+--------------------------------+-----------+-----------+----------+
| Итого:                         | 1200,0    | 1200,0    | 2400,0   |
+--------------------------------+-----------+-----------+----------+

     Кроме того,  для  укомплектования  областного   перинатального
центра,  планируемого  к  строительству,   в  2007  -  2008   годах
необходимо предусмотреть подготовку в клинической ординатуре врачей
по   специальностям:  неонатология   (7   человек),  акушерство   и
гинекология (6 человек), анестезиология и реанимация (7 человек). В
Программу заложены  средства  на оплату  обучения  в ординатуре  на
общую сумму 1590 тысяч рублей (795 тысяч рублей в год).
     Таким образом, общая сумма финансирования по разделу "Обучение
медицинских работников  службы   родовспоможения  и   неонатологии"
составляет 3990,0 тыс. рублей.