Расширенный поиск

Закон Оренбургской области от 09.11.2009 № 3218/734-IV-ОЗ

Документ имеет не последнюю редакцию.
     4.2. Иные ценные бумаги


------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид ценной |     Лицо,     | Номинальная величина |   Общее    | Общая стоимость |
| п/п | бумаги <1> |  выпустившее  | обязательства (руб.) | количество |       <2>       |
|     |            | ценную бумагу |                      |            |     (руб.)      |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
|  1  |     2      |       3       |          4           |     5      |        б        |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 1.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 2.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 3.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 4.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 5.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 6.  |            |               |                      |            |                 |
------------------------------------------------------------------------------------------

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),_____________________________________
_____________________________________.


     -------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>


--------------------------------------------------------------------------
|  N  |    Вид    |   Вид и сроки   |  Основание  |   Место    | Площадь |
| п/п | имущества | пользования <3> | пользования | нахождения | (кв. м) |
|     |    <2>    |                 |     <4>     |  (адрес)   |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
|  1  |     2     |        3        |      4      |     5      |    6    |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 1.  |           |                 |             |            |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 2.  |           |                 |             |            |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 3.  |           |                 |             |            |         |
--------------------------------------------------------------------------

     --------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.


     5.2. Прочие обязательства <1>


---------------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Содержание   | Кредитор  |   Основание   |       Сумма       |    Условия    |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства <5> | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      |      (руб.)       |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |         5         |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 1.  |               |           |               |                   |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 2.  |               |           |               |                   |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 3.  |               |           |               |                   |               |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. _____________________________________________
                                 (подпись гражданина, претендующего
                              на замещение должности государственной
                              гражданской службы Оренбургской области)

______________________________________________________________________
            (Ф. И. О. и подпись лица, принявшего справку)

     ----------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



                                        Приложение 8
                                        к Закону Оренбургской области
                                        от 9 ноября 2009 года
                                        N 3218/734-IV-ОЗ


                    в ____________________________
          (указывается наименование кадрового подразделения
            государственного органа Оренбургской области)


                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
        гражданина, претендующего на замещение государственной
                  должности Оренбургской области<1>

     Я,
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,                        
 (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
     
проживающий по адресу: _______________________________________________
                                              (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) _________________________
                                                (супруги (супруга),
_____________________________________________________________________
         несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

____________________________________________________________________,
       (основное место работы или службы, занимаемая должность;
            в случае отсутствия основного места работы или
                        службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного:

     --------------------------------
     <1> Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на
каждого  из  несовершеннолетних  детей  гражданина,  претендующего  на
замещение должности государственной  гражданской  службы  Оренбургской
области, который представляет сведения.
     <2> Сведения, за исключением сведений о доходах,  указываются  по
состоянию  на  1-е  число  месяца,   предшествующего   месяцу   подачи
документов для замещения должности государственной гражданской  службы
Оренбургской области (на отчетную дату).


     Раздел 1. Сведения о доходах <1>


----------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |                            Вид дохода                             |  Величина  |
| п/п |                                                                   | дохода <2> |
|     |                                                                   |   (руб.)   |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
|  1  |                                 2                                 |     3      |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 1.  | Доход по основному месту работы                                   |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Доход от педагогической деятельности                              |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Доход от научной деятельности                                     |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Доход от иной творческой деятельности                             |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях           |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 6.  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 7.  | Иные доходы (указать вид дохода):                                 |            |
|     | 1)                                                                |            |
|     | 2)                                                                |            |
|     | 3)                                                                |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 8.  | Итого доход за отчетный период                                    |            |
----------------------------------------------------------------------------------------

     -----------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.


     Раздел 2. Сведения об имуществе
     

     2.1. Недвижимое имущество


-------------------------------------------------------------------------------
|  N  |     Вид и наименование     | Вид собственности |   Место    | Площадь |
| п/п |         имущества          |        <1>        | нахождения | (кв.м)  |
|     |                            |                   |  (адрес)   |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
|  1  |             2              |         3         |     4      |    5    |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 1.  | Земельные участки <2>:     |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 2.  | Жилые дома:                |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 3.  | Квартиры:                  |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 4.  | Дачи:                      |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 5.  | Гаражи:                    |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 6.  | Иное недвижимое имущество: |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
-------------------------------------------------------------------------------

     -------------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля члена семьи  лица,  замещающего
государственную должность Оренбургской области,  которое  представляет
сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.


     2.2. Транспортные средства


-------------------------------------------------------------------------------
|  N  |   Вид и марка транспортного   | Вид собственности | Место регистрации |
| п/п |           средства            |        <1>        |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
|  1  |               2               |         3         |         4         |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 1.  | Автомобили легковые:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 2.  | Автомобили грузовые:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 3.  | Автоприцепы:                  |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 4.  | Мототранспортные средства:    |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 5.  | Сельскохозяйственная техника: |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 6.  | Водный транспорт:             |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 7.  | Воздушный транспорт:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 8.  | Иные транспортные средства:   |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
-------------------------------------------------------------------------------

     ------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля  члена   семьи   гражданина,
претендующего  на   замещение   государственной   гражданской   службы
Оренбургской области, которое представляет сведения.


     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях


-------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и адрес банка | Вид и валюта |   Дата   | Номер счета |   Остаток    |
| п/п |     или иной кредитной     |  счета <1>   | открытия |             | на счете <2> |
|     |        организации         |              |  счета   |             |    (руб.)    |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
|  1  |             2              |      3       |    4     |      5      |      6       |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 1.  |                            |              |          |             |              |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 2.  |                            |              |          |             |              |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 3.  |                            |              |          |             |              |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     ------------------------------------
     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


-----------------------------------------------------------------------------------
|  N  |     Наименование и      |    Место    |  Уставный   |  Доля   | Основание |
| п/п | организационно-правовая | нахождения  | капитал <2> | участия |  участия  |
|     |  форма организации <1>  | организации |   (руб.)    |   <3>   |    <4>    |
|     |                         |   (адрес)   |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
|  1  |            2            |      3      |      4      |    5    |     6     |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 1.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 2.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 3.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 4.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 5.  |                         |             |             |         |           |
-----------------------------------------------------------------------------------

     -------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.


     4.2. Иные ценные бумаги


------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид ценной |     Лицо,     | Номинальная величина |   Общее    | Общая стоимость |
| п/п | бумаги <1> |  выпустившее  | обязательства (руб.) | количество |       <2>       |
|     |            | ценную бумагу |                      |            |     (руб.)      |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
|  1  |     2      |       3       |          4           |     5      |        6        |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 1.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 2.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 3.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 4.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 5.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 6.  |            |               |                      |            |                 |
------------------------------------------------------------------------------------------

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих  организациях  (руб.),___________________________________
________________________________________.


     ------------------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>


--------------------------------------------------------------------------
|  N  |    Вид    |   Вид и сроки   |  Основание  |   Место    | Площадь |
| п/п | имущества | пользования <3> | пользования | нахождения | (кв. м) |
|     |    <2>    |                 |     <4>     |  (адрес)   |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
|  1  |     2     |        3        |      4      |     5      |    6    |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 1.  |           |                 |             |            |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 2.  |           |                 |             |            |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 3.  |           |                 |             |            |         |
--------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>


---------------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Содержание   | Кредитор  |   Основание   |       Сумма       |    Условия    |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства <5> | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      |      (руб.)       |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |         5         |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 1.  |               |           |               |                   |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 2.  |               |           |               |                   |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 3.  |               |           |               |                   |               |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. _____________________________________________
                                 (подпись гражданина, претендующего
                              на замещение должности государственной
                                   гражданской службы Оренбургской
                                    области, который представляет
                                              сведения)

______________________________________________________________________
            (Ф. И. О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



                                        Приложение 9
                                        к Закону Оренбургской области
                                        от 9 ноября 2009 года
                                        N 3218/734-IV-ОЗ

                    в ____________________________
          (указывается наименование кадрового подразделения
            государственного органа Оренбургской области)


                               СПРАВКА
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
     государственного гражданского служащего Оренбургской области

               (В редакции Закона Оренбургской области
                  от 04.05.2010 г. N 3554/830-IV-ОЗ)

     Я,_______________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                (место службы и занимаемая должность)
                
проживающий по адресу: _______________________________________________
                                  (адрес места жительства)

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по 31 декабря 20__ г., об имуществе, об имуществе,  принадлежащем  мне
на праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об
обязательствах  имущественного  характера  по   состоянию   на   конец
отчетного периода (на отчетную дату):


     Раздел 1. Сведения о доходах <1>


----------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |                            Вид дохода                             |  Величина  |
| п/п |                                                                   | дохода <2> |
|     |                                                                   |   (руб.)   |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
|  1  |                                 2                                 |     3      |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 1.  | Доход по основному месту работы                                   |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Доход от педагогической деятельности                              |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Доход от научной деятельности                                     |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Доход от иной творческой деятельности                             |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях           |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 6.  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 7.  | Иные доходы (указать вид дохода):                                 |            |
|     | 1)                                                                |            |
|     | 2)                                                                |            |
|     | 3)                                                                |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 8.  | Итого доход за отчетный период                                    |            |
----------------------------------------------------------------------------------------

     -------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.


     Раздел 2. Сведения об имуществе
     

     2.1. Недвижимое имущество


-------------------------------------------------------------------------------
|  N  |     Вид и наименование     | Вид собственности |   Место    | Площадь |
| п/п |         имущества          |        <1>        | нахождения | (кв.м)  |
|     |                            |                   |  (адрес)   |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
|  1  |             2              |         3         |     4      |    5    |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 1.  | Земельные участки <2>:     |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 2.  | Жилые дома:                |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 3.  | Квартиры:                  |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 4.  | Дачи:                      |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 5.  | Гаражи:                    |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 6.  | Иное недвижимое имущество: |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
-------------------------------------------------------------------------------

     ------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля члена семьи  лица,  замещающего
государственную должность Оренбургской области,  которое  представляет
сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.


     2.2. Транспортные средства


-------------------------------------------------------------------------------
|  N  |   Вид и марка транспортного   | Вид собственности | Место регистрации |
| п/п |           средства            |        <1>        |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
|  1  |               2               |         3         |         4         |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 1.  | Автомобили легковые:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 2.  | Автомобили грузовые:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 3.  | Автоприцепы:                  |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 4.  | Мототранспортные средства:    |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 5.  | Сельскохозяйственная техника: |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 6.  | Водный транспорт:             |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 7.  | Воздушный транспорт:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 8.  | Иные транспортные средства:   |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
-------------------------------------------------------------------------------


     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля члена семьи  лица,  замещающего
государственную должность Оренбургской области,  которое  представляет
сведения.


     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях


-------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и адрес банка | Вид и валюта |   Дата   | Номер счета |   Остаток    |
| п/п |     или иной кредитной     |  счета <1>   | открытия |             | на счете <2> |
|     |        организации         |              |  счета   |             |    (руб.)    |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
|  1  |             2              |      3       |    4     |      5      |      6       |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 1.  |                            |              |          |             |              |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 2.  |                            |              |          |             |              |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 3.  |                            |              |          |             |              |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     ------------------------------------
     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.


     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


-----------------------------------------------------------------------------------
|  N  |     Наименование и      |    Место    |  Уставный   |  Доля   | Основание |
| п/п | организационно-правовая | нахождения  | капитал <2> | участия |  участия  |
|     |  форма организации <1>  | организации |   (руб.)    |   <3>   |    <4>    |
|     |                         |   (адрес)   |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
|  1  |            2            |      3      |      4      |    5    |     6     |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 1.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 2.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 3.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 4,  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 5.  |                         |             |             |         |           |
-----------------------------------------------------------------------------------

     -------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги


------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид ценной |     Лицо,     | Номинальная величина |   Общее    | Общая стоимость |
| п/п | бумаги <1> |  выпустившее  | обязательства (руб.) | количество |       <2>       |
|     |            | ценную бумагу |                      |            |     (руб.)      |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
|  1  |     2      |       3       |          4           |     5      |        6        |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 1.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 2.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 3.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 4.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 5.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 6.  |            |               |                      |            |                 |
------------------------------------------------------------------------------------------

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),_____________________________________
______________________________________.


     -------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>


--------------------------------------------------------------------------
|  N  |    Вид    |   Вид и сроки   |  Основание  |   Место    | Площадь |
| п/п | имущества | пользования <3> | пользования | нахождения | (кв. м) |
|     |    <2>    |                 |     <4>     |  (адрес)   |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
|  1  |     2     |        3        |      4      |     5      |    6    |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 1.  |           |                 |             |            |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 2.  |           |                 |             |            |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 3.  |           |                 |             |            |         |
--------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2.Прочие обязательства <1>


---------------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Содержание   | Кредитор  |   Основание   |       Сумма       |    Условия    |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства <5> | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      |      (руб.)       |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |         5         |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 1.  |               |           |               |                   |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 2.  |               |           |               |                   |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 3.  |               |           |               |                   |               |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. ______________________________________________
                      (подпись государственного гражданского служащего
                                        Оренбургской области)
_______________________________________________________________________
            (Ф. И. О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.



                                        Приложение 10
                                        к Закону Оренбургской области
                                        от 9 ноября 2009 года
                                        N 3218/734-IV-ОЗ

                    в ____________________________
          (указывается наименование кадрового подразделения
            государственного органа Оренбургской области)


                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
   государственного гражданского служащего Оренбургской области<1>

               (В редакции Закона Оренбургской области
                  от 04.05.2010 г. N 3554/830-IV-ОЗ)

     Я,______________________________________________________________
____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
                 (место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: ______________________________________________
                                   (адрес места жительства)
____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31
декабря 20__ г. моей (моего) _________________________________________
                                     (супруги (супруга), 
                                  несовершеннолетней дочери, 
                                  несовершеннолетнего сына)
_____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
       (основное место работы или службы, занимаемая должность;
            в случае отсутствия основного места работы или
                        службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах  имущественного  характера
по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):


     -------------------------------
     <1> Сведения представляются отдельно на супругу  (супруга)  и  на
каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего  государственную
должность Оренбургской области, которое представляет сведения.


     Раздел 1. Сведения о доходах <1>


----------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |                            Вид дохода                             |  Величина  |
| п/п |                                                                   | дохода <2> |
|     |                                                                   |   (руб.)   |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
|  1  |                                 2                                 |     3      |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 1.  | Доход по основному месту работы                                   |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 2.  | Доход от педагогической деятельности                              |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 3.  | Доход от научной деятельности                                     |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 4.  | Доход от иной творческой деятельности                             |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 5.  | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях           |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 6.  | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 7.  | Иные доходы (указать вид дохода):                                 |            |
|     | 1)                                                                |            |
|     | 2)                                                                |            |
|     | 3)                                                                |            |
|-----+-------------------------------------------------------------------+------------|
| 8.  | Итого доход за отчетный период                                    |            |
----------------------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в  рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.


     Раздел 2. Сведения об имуществе
     

     2.1. Недвижимое имущество


-------------------------------------------------------------------------------
|  N  |     Вид и наименование     | Вид собственности |   Место    | Площадь |
| п/п |         имущества          |        <1>        | нахождения | (кв.м)  |
|     |                            |                   |  (адрес)   |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
|  1  |             2              |         3         |     4      |    5    |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 1.  | Земельные участки <2>:     |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 2.  | Жилые дома:                |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 3.  | Квартиры:                  |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 4.  | Дачи:                      |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 5.  | Гаражи:                    |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------+---------|
| 6.  | Иное недвижимое имущество: |                   |            |         |
|     | 1)                         |                   |            |         |
|     | 2)                         |                   |            |         |
|     | 3)                         |                   |            |         |
-------------------------------------------------------------------------------

     ------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля  члена  семьи  государственного
гражданского  служащего  Оренбургской  области,  который  представляет
сведения.
     <2>  Указывается  вид  земельного  участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.


     2.2. Транспортные средства


-------------------------------------------------------------------------------
|  N  |   Вид и марка транспортного   | Вид собственности | Место регистрации |
| п/п |           средства            |        <1>        |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
|  1  |               2               |         3         |         4         |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 1.  | Автомобили легковые:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 2.  | Автомобили грузовые:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 3.  | Автоприцепы:                  |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 4.  | Мототранспортные средства:    |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 5.  | Сельскохозяйственная техника: |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 6.  | Водный транспорт:             |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 7.  | Воздушный транспорт:          |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 8.  | Иные транспортные средства:   |                   |                   |
|     | 1)                            |                   |                   |
|     | 2)                            |                   |                   |
-------------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой собственности указывается доля  члена  семьи  государственного
гражданского  служащего  Оренбургской  области,  который  представляет
сведения.


     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях


-------------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и адрес банка | Вид и валюта |   Дата   | Номер счета |   Остаток    |
| п/п |     или иной кредитной     |  счета <1>   | открытия |             | на счете <2> |
|     |        организации         |              |  счета   |             |    (руб.)    |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
|  1  |             2              |      3       |    4     |      5      |      6       |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 1.  |                            |              |          |             |              |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 2.  |                            |              |          |             |              |
|-----+----------------------------+--------------+----------+-------------+--------------|
| 3.  |                            |              |          |             |              |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     ------------------------------------
     <1>  Указываются  вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.


     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях


-----------------------------------------------------------------------------------
|  N  |     Наименование и      |    Место    |  Уставный   |  Доля   | Основание |
| п/п | организационно-правовая | нахождения  | капитал <2> | участия |  участия  |
|     |  форма организации <1>  | организации |   (руб.)    |   <3>   |    <4>    |
|     |                         |   (адрес)   |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
|  1  |            2            |      3      |      4      |    5    |     6     |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 1.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 2.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 3.  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 4,  |                         |             |             |         |           |
|-----+-------------------------+-------------+-------------+---------+-----------|
| 5.  |                         |             |             |         |           |
-----------------------------------------------------------------------------------

     -------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2>   Уставный   капитал   указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4>   Указываются    основание    приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.


     4.2. Иные ценные бумаги


------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид ценной |     Лицо,     | Номинальная величина |   Общее    | Общая стоимость |
| п/п | бумаги <1> |  выпустившее  | обязательства (руб.) | количество |       <2>       |
|     |            | ценную бумагу |                      |            |     (руб.)      |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
|  1  |     2      |       3       |          4           |     5      |        б        |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 1.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 2.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 3.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 4.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 5.  |            |               |                      |            |                 |
|-----+------------+---------------+----------------------+------------+-----------------|
| 6.  |            |               |                      |            |                 |
------------------------------------------------------------------------------------------

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________________
______________________________________.

     -------------------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя  и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>


--------------------------------------------------------------------------
|  N  |    Вид    |   Вид и сроки   |  Основание  |   Место    | Площадь |
| п/п | имущества | пользования <3> | пользования | нахождения | (кв. м) |
|     |    <2>    |                 |     <4>     |  (адрес)   |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
|  1  |     2     |        3        |      4      |     5      |    6    |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 1.  |           |                 |             |            |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 2.  |           |                 |             |            |         |
|-----+-----------+-----------------+-------------+------------+---------|
| 3.  |           |                 |             |            |         |
--------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3>   Указываются   вид   пользования   (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4>  Указываются  основание  пользования  (договор,   фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>


---------------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Содержание   | Кредитор  |   Основание   |       Сумма       |    Условия    |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства <5> | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      |      (руб.)       |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |         5         |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 1.  |               |           |               |                   |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 2.  |               |           |               |                   |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+-------------------+---------------|
| 3.  |               |           |               |                   |               |
---------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ___________ 20__ г. _____________________________________________
                             (подпись государственного гражданского служащего
                                     Оренбургской области)

______________________________________________________________________
            (Ф. И. О. и подпись лица, принявшего справку)

     --------------------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.






Информация по документу
Читайте также