Постановление Правительства Оренбургской области от 24.12.2009 № 653-п

     предварительные для поступления на работу и в  учебные  заведения
лиц старше 18 лет;
     периодические в течение трудовой деятельности  (за  счет  средств
работодателя);
     для допуска к занятиям спортом  и  спортивным  соревнованиям,  за
исключением детей, подростков, пенсионеров и инвалидов.
     1.3. Все  виды  медицинского  обследования,  освидетельствования,
консультаций, экспертиз и лечения (при  отсутствии  противопоказаний),
проводимые  по  инициативе  пациента,  кроме  всех  видов   прерывания
беременности, в том числе:
     1) диагностические   и   лечебные   манипуляции,    обследования,
освидетельствования, консультации, экспертизы, применение  которых  не
обусловлено состоянием здоровья пациента;
     2) диагностические    исследования,    процедуры,    манипуляции,
консультации и  курсы  лечения,  проводимые  больным  на  дому,  кроме
случаев, когда больной по состоянию здоровья и  характеру  заболевания
не может посещать медицинское учреждение (организацию);
     3) диагностические   и   лечебные   мероприятия,   осуществляемые
анонимно, за исключением обследования на СПИД;
     4) продление по желанию больного его пребывания в  стационаре  по
завершении курса лечения  и  при  наличии  показаний  для  продолжения
лечения в амбулаторных условиях;
     5) проведение по настоянию больного или его родственников лечения
в условиях стационара при наличии  показаний  для  оказания  помощи  в
дневных стационарах всех типов;
     6) наблюдение за больными, в  том  числе  и  на  дому,  после  их
выписки из стационара врачами стационара;
     7) судебно-медицинские, судебно-психиатрические,  наркологические
экспертизы,  лабораторные  исследования  биологических  жидкостей   на
содержание алкоголя, наркотических  и  ненаркотических  веществ  и  по
личной инициативе граждан;
     8) медико-психологическая помощь;
     9) вакцинация по желанию граждан, в том числе лиц, выезжающих  за
границу;
     10) зубное протезирование, за исключением лиц,  для  которых  оно
предусмотрено бесплатным  соответствующими  документами  Правительства
Российской Федерации;
     11) ортодонтия по косметическим показаниям;
     12) при лечении  заболеваний  зубов  применение  и  лекарственных
средств, не входящих  в  Перечень  жизненно  необходимых  и  важнейших
лекарственных средств, изделий медицинского  назначения  для  оказания
стационарной, а также скорой и неотложной медицинской  помощи,  и  все
дополнительные манипуляции в  соответствии  с  технологией  применения
этих материалов;
     13) кератотомия и коррекция зрения с помощью контактных линз;
     14) косметологические  услуги  (терапевтическое  и  хирургическое
лечение)  по  поводу  дефектов,  не   вызывающих   нарушений   функций
организма, в том числе ритуальная циркумцизия;
     15) лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет;
     16)  выведение  из  состояния  запоя,  за  исключением   случаев,
осложненных алкогольным психозом;
     17) повторное лечение хронических  наркологических  болезней  при
ремиссии менее 1 года;
     18) лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах;
     19) восстановительное  лечение  при  заболеваниях  и  состояниях,
выходящих за рамки, установленные стандартами диагностики и лечения, а
также гарантии Программы;
     20)   лазеротерапия,   бальнеотерапия,   выходящие    за    рамки
необходимого минимума оказания медицинской помощи;
     21) гипербарическая оксигенация при  заболеваниях  и  состояниях,
когда этот метод не является абсолютно показанным.
     1.4. Лечение в  медицинских  учреждениях  (организациях)  частной
формы собственности, а также в  отделениях  платных  услуг  учреждений
(организаций) государственной, муниципальной формы  собственности,  не
участвующих в реализации Программы.
     1.5. Медицинское     обеспечение     спортивных     соревнований,
оздоровительных, трудовых лагерей, культурно-массовых  и  общественных
мероприятий, похорон.
     1.6. Оказание плановой медицинской  помощи  некоторым  категориям
военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов производится  в
порядке,   утвержденном   постановлением   Правительства    Российской
Федерации  от  31  декабря  2004  года   N 911   "О порядке   оказания
медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения  и  осуществления
отдельных  выплат  некоторым  категориям  военнослужащих,  сотрудников
правоохранительных  органов   и   членам   их   семей"   (в   редакции
постановлений Правительства Российской Федерации от  26  февраля  2006
года N 105, от 30 января 2008  года  N 34,  от  26  апреля  2008  года
N 312).
     1.7. Оказание терапевтической и доврачебной  помощи  по  цеховому
принципу (за счет средств работодателя).
     1.8. Нетрадиционные методы диагностики и лечения (методы народной
медицины), разрешенные к применению в установленном порядке.
     1.9. Медикаментозное лечение амбулаторных больных, за исключением
категорий  больных  и  социальных  групп  населения,  льготы   которым
определяются действующим законодательством.
     1.10.  Оказание  плановой  медицинской   помощи   гражданам,   не
застрахованным в системе обязательного медицинского страхования.
     1.11. Работа врачей и среднего медицинского персонала в призывных
комиссиях военных комиссариатов (за счет средств Министерства  обороны
Российской Федерации).
     1.12. Бытовые  и  сервисные   услуги   повышенной   комфортности,
предоставляемые медицинским учреждением (организацией), в частности:
     1) индивидуальное лечебное  питание,  дополнительное  питание,  в
случаях, когда его назначение не обусловлено медицинскими показаниями;
     2) одно- и двухместные палаты с санузлом;
     3) телевизор, видеомагнитофон в палате и т.д.;
     4) доставка на дом лекарств;
     5) уход  за   больным   на   дому,   осуществляемый   медицинским
персоналом, за исключением стационаров на дому;
     6) организация  индивидуального  поста  медицинской  сестры   без
медицинских показаний;
     7) дополнительный, индивидуальный уход за больным (индивидуальная
сиделка);
     8)   ритуальные   услуги:   предоставление   ритуального    зала,
организация проведения обрядов, наложение косметического грима;
     9) транспортные услуги, предоставляемые  медицинским  учреждением
(организацией), за исключением случаев оказания экстренной медицинской
помощи;
     10) временное пребывание в медицинских учреждениях (организациях)
хронических больных, требующих только ухода;
     11)  прокат  простейших  видов   медицинской   техники,   изделий
медицинского назначения, предметов ухода за больными;
     12) услуги прачечной (по желанию пациентов);
     13) парикмахерские услуги (по желанию пациентов).
     1.13.  Обучение  граждан   приемам   реанимации,   другим   видам
экстренной помощи,  методикам  оздоровления,  массажа  и  самомассажа,
уходу за больным.
     1.14.  Санаторно-курортное  лечение,  за   исключением   случаев,
предусмотренных Программой.
     1.15.  Выдача  справок,  выписок  из  медицинской   документации,
дубликатов медицинских документов по желанию  граждан  в  случаях,  не
предусмотренных  установленными   правилами   ведения   и   оформления
медицинской документации.
     1.16.  Оказание  плановой  медицинской  помощи   вне   территории
прикрепления застрахованным в Оренбургской области гражданам, если это
не обусловлено этапностью лечебно-диагностического процесса,  принятой
на территории Оренбургской области.
     1.17. Использование при оказании медицинских услуг  дорогостоящих
изделий медицинского назначения  импортного  производства  по  желанию
пациента  (при  возможности  использования   отечественных   аналогов)
(эндопротезы суставов, искусственный хрусталик глаза, полипропиленовые
сетки и т.д.).
     2. Условия  предоставления  медицинской  помощи,  не  входящие  в
Программу.
     2.1. Порядок и  условия  предоставления  медицинской  помощи,  не
входящей в  Программу,  определяются  требованиями  Закона  Российской
Федерации "О защите прав потребителей",  постановлением  Правительства
Российской Федерации от  13  января  1996  года  N 27  "Об утверждении
Правил   предоставления   платных   медицинских   услуг   медицинскими
учреждениями"    и     соответствующими     приказами     министерства
здравоохранения и социального развития Оренбургской области.
     2.2. В медицинском учреждении (организации) должна присутствовать
доступная и полная информация о платных  медицинских  услугах,  в  том
числе о:
     режиме работы;
     перечне платных медицинских услуг;
     стоимости медицинских услуг;
     условиях и порядке предоставления платных медицинских услуг;
     льготах определенным категориям граждан;
     наличии лицензии и сертификата на предлагаемые виды  деятельности
и другое.
     2.3. Платные  медицинские  услуги  предоставляются  на  основании
договора,  заключенного   в   письменной   форме   между   учреждением
(организацией)  и  потребителем,  в  котором   оговариваются   предмет
договора, права и обязанности сторон, порядок расчетов.
     2.4.  Стоимость  платных  медицинских  услуг   рассчитывается   и
устанавливается медицинским учреждением  (организацией)  на  основании
произведенной калькуляции, исходящей из  истинных  затрат,  понесенных
учреждением  (организацией)   при   их   производстве.   При   желании
потребитель может быть ознакомлен с расчетом стоимости услуги.
     2.5. Порядок  оплаты  медицинских  услуг  определяется  правилами
предоставления платных  медицинских  услуг  медицинскими  учреждениями
(организациями)  и  может  производиться  в  учреждениях  банков   или
медицинском учреждении (организации).
     2.6. Администрация несет  ответственность  за  качество  услуг  и
выполнение условий договора.
     2.7.  Претензии  и  споры,   возникшие   между   потребителем   и
медицинским  учреждением  (организацией),  разрешаются  по  соглашению
сторон или в судебном порядке.


           X. Критерии доступности и качества медицинской помощи


     Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности
и  качества  медицинской  помощи,   на   основе   которых   проводится
комплексная оценка уровня и динамика следующих показателей:



---------------------------------------------------------------------------------
|   N   |             Критерий             |  2008  |    2009     |  2010 год   |
|  п/п  |                                  |  год   |     год     |  (целевой   |
|       |                                  |        | (прогнозно) | показатель) |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
|   1   |                2                 |   3    |      4      |      5      |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 1.    | Удовлетворенность населения      |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 1.1.  | Наличие обоснованных жалоб       |        |      0      |      0      |
|       | (по результатам ЛКК, ФОМС,       |        |             |             |
|       | СМО)                             |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 1.2.  | Наличие удовлетворенных          |        |      0      |      0      |
|       | судебных исков                   |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 2.    | Смертность                       |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 2.1.  | Младенческая                     |  8,4   |     8,3     |     8,2     |
|       | (на 1000 родившихся живыми)      |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 2.2.  | Материнская (на 100 тыс.         |  29,7  |     28      |    27,5     |
|       | родившихся живыми)               |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 2.3.  | Населения в трудоспособном       | 725,2  |    682,1    |    661,0    |
|       | возрасте (на 100 тыс. населения  |        |             |             |
|       | трудоспособного возраста)        |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 2.4.  | Населения от сердечно-           | 818,7  |     820     |     800     |
|       | сосудистых заболеваний           |        |             |             |
|       | (на 100 тыс. населения)          |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 2.5.  | От онкологических заболеваний    | 202,2  |     200     |     198     |
|       | (на 100 тыс. населения)          |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 2.6.  | От внешних причин (на 100 тыс.   | 205,7  |    189,4    |     180     |
|       | населения)                       |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 2.7.  | В результате дорожно-            |  20,8  |    20,0     |     19      |
|       | транспортных происшествий        |        |             |             |
|       | (на 100 тыс. населения)          |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.    | Первичная заболеваемость по      |        |             |             |
|       | основным социально значимым      |        |             |             |
|       | заболеваниям - всего             |        |             |             |
|       | (на 100 тыс. населения)          |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.1.  | Онкологические заболевания (на   | 358,1  |     330     |     330     |
|       | 100 тыс. населения)              |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.2.  | Туберкулезом (на 100 тыс.        |  85,6  |     87      |     87      |
|       | населения по ф.33)               |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.3.  | Сифилисом (на 100 тыс.           |  68,6  |    68,0     |     68      |
|       | населения)                       |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.4.  | ВИЧ-инфекцией (на 100 тыс.       |  97,4  |    90,0     |    88,0     |
|       | населения)                       |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.5.  | Сахарный диабет (на 100 тыс.     | 224,4  |     220     |     220     |
|       | населения)                       |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.6.  | Выявляемость туберкулеза при     |  66,0  |     67      |     67      |
|       | профосмотрах (% случаев от       |        |             |             |
|       | числа вновь выявленных           |        |             |             |
|       | случаев)                         |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.7.  | Выявляемость онкопатологии       |  15,5  |     16      |     18      |
|       | при профосмотрах (% случаев от   |        |             |             |
|       | числа вновь выявленных           |        |             |             |
|       | случаев)                         |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.8.  | Онкозапущенность (%)             |  20,2  |    20,0     |    19,5     |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.9.  | Удельный вес случаев             |  0,2   |     0,2     |     0,2     |
|       | фибрознокавернозного             |        |             |             |
|       | туберкулеза среди вновь          |        |             |             |
|       | выявленных (% случаев от числа   |        |             |             |
|       | вновь выявленных случаев)        |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 3.10. | Пятилетняя выживаемость при      |  47,0  |     48      |    50,0     |
|       | онкологических заболеваниях      |        |             |             |
|       | (%)                              |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 4.    | Первичная инвалидность           |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 4.1.  | Первичная инвалидность           | 120,7  |    120,0    |    110,0    |
|       | взрослого населения (на 10 тыс.  |        |             |             |
|       | населения от 18 лет и старше)    |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 4.2.  | Первичная инвалидность           |  57,8  |    57,0     |    57,0     |
|       | трудоспособного населения (на    |        |             |             |
|       | 10 тыс. трудоспособного          |        |             |             |
|       | населения)                       |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 4.3.  | Первичная инвалидность детей     | 204,3  |    210,5    |    200,0    |
|       | (на 10 тыс. детского населения)  |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 5.    | Сбалансированность               |        |             |             |
|       | Программы по видам и объемам     |        |             |             |
|       | помощи (норматив на 1 жителя):   |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 5.1.  | Скорая медицинская помощь        | 0,383  |    0,318    |    0,318    |
|       | (вызовов)                        |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 5.2.  | Стационарная медицинская         |  2,95  |    2,812    |    2,812    |
|       | помощь (койко-дни)               |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 5.3.  | Амбулаторно-поликлиническая      |  9,3   |    9,198    |    9,198    |
|       | помощь (посещения)               |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 5.4.  | Лечение в дневных стационарах    | 0,569  |    0,577    |    0,577    |
|       | всех видов (дни пребывания)      |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 6.    | Сроки ожидания медицинской       |        |             |             |
|       | помощи по видам и условиям       |        |             |             |
|       | оказания:                        |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 6.1.  | Очередность плановых             |        |   меньше    | меньше или  |
|       | Б больных на прием к врачу (час) |        | или равно 1 |   равно 1   |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 6.2.  | Сроки ожидания плановых          |        |   меньше    | меньше или  |
|       | диагностических исследований     |        | или равно 3 |   равно 3   |
|       | (дней)                           |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 6.3.  | Сроки ожидания плановой          |        |   меньше    | меньше или  |
|       | госпитализации (недель)          |        | или равно 1 |   равно 1   |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 6.4.  | Уровень госпитализации (на 100   |  23,6  |    23,0     |    22,5     |
|       | населения)                       |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 7.    | Эффективность использования      |        |             |             |
|       | государственных ресурсов         |        |             |             |
|       | здравоохранения:                 |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 7.1.  | Коэффициент совместительства     |  1,4   |     1,3     |     1,3     |
|       | врачей                           |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 7.2.  | Коэффициент совместительства     |  1,2   |     1,1     |     1,1     |
|       | средних медицинских              |        |             |             |
|       | работников                       |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 7.3.  | Соотношение врачей и средних     | 1: 2,8 |   1: 2,8    |   1: 2,8    |
|       | медицинских работников           |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 7.4.  | Работа койки (дней)              | 299,1  |    307,8    |     330     |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 7.5.  | Выполнение плана-заказа по       |  100   |     100     |     100     |
|       | посещениям (%)                   |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 7.6.  | Соответствие оснащения           |        |     100     |     100     |
|       | лечебно-профилактических         |        |             |             |
|       | учреждений медицинской           |        |             |             |
|       | техникой и оборудованием с       |        |             |             |
|       | планом оснащения                 |        |             |             |
|       |                                  |        |             |             |
|-------+----------------------------------+--------+-------------+-------------|
| 7.7.  | Выполнение плана-заказа по       |  100   |     100     |     100     |
|       | круглосуточному стационару       |        |             |             |
|       | (%)                              |        |             |             |
---------------------------------------------------------------------------------

     Примечание.   Привлечение   в   качестве   исполнителей   и   для
финансирования настоящей  Программы  органов  местного  самоуправления
Оренбургской области допускается по  согласованию  или  на  договорной
основе.


                                        Приложение N 2
                                        к постановлению
                                        Правительства области
                                        от 24.12.2009 N 653-п


                              Стоимость
     территориальной программы государственных гарантий оказания
        гражданам Российской Федерации в Оренбургской области
              бесплатной медицинской помощи на 2010 год


-------------------------------------------------------------------------
|   Источники финансового обеспечения   | Номер  |      Стоимость       |
|       территориальной программы       | строки |   территориальной    |
|   государственных гарантий оказания   |        |      программы       |
|    гражданам Российской Федерации     |        |----------------------|
|     бесплатной медицинской помощи     |        |  всего   | На одного |
|                                       |        |  (млн.   |  жителя   |
|                                       |        | рублей)  | (рублей)  |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
|                   1                   |   2    |    3     |     4     |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
| Стоимость территориальной программы - |   01   | 14 690,3 |  7 094,2  |
| всего (сумма строк 02+03), в том      |        |          |           |
| числе:                                |        |          |           |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
| 1. За счет средств консолидированного |   02   | 6 526,9  |  3 151,9  |
| бюджета Оренбургской области          |        |          |           |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
| 2. Стоимость территориальной          |   03   | 8 163,4  |  3 942,3  |
| программы ОМС - всего, в том числе    |        |          |           |
| за счет:                              |        |          |           |
|                                       |        |          |           |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
| 2.1. Средств ОМС из них:              |   04   | 6 915,4  |  3 339,6  |
|                                       |        |          |           |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
| ЕСН и других налоговых поступлений    |   05   | 1 597,9  |   771,6   |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
| страховых взносов (платежей) на ОМС   |   06   | 4 449,2  |  2 148,6  |
| неработающего населения               |        |          |           |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
| прочих поступлений, включая дотации   |   07   |  868,4   |   419,4   |
| ФФОМС                                 |        |          |           |
|---------------------------------------+--------+----------+-----------|
| 2.2. Средств консолидированного       |   08   | 1 248,0  |   602,7   |
| бюджета Оренбургской области на       |        |          |           |
| содержание медицинских организаций,   |        |          |           |
| работающих в системе ОМС              |        |          |           |
-------------------------------------------------------------------------