Постановление Правительства Пензенской области от 23.12.2009 № 990-пП

                           
     (Таблица   в   редакции  Постановления  Правительства  Пензенской
области от 30.06.2010 г. N 381-пП)                                                                          

     Раздел 13. Порядок  реализации  установленного  законодательством
Российской Федерации права внеочередного оказания  медицинской  помощи
отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения  Пензенской
области и муниципальных образований

     13.1. Настоящий Порядок реализации права  внеочередного  оказания
медицинской  помощи  отдельным  категориям   граждан   в   учреждениях
здравоохранения Пензенской области и муниципальных образований  (далее
-  Порядок)  устанавливает  процедуру   реализации   меры   социальной
поддержки  граждан,  имеющих  право  в  соответствии   с   федеральным
законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи (далее -
граждане),  в  учреждениях  здравоохранения   Пензенской   области   и
муниципальных   образований    (далее    -    лечебно-профилактические
учреждения).
     13.2. Правом   внеочередного   получения    медицинской    помощи
пользуются следующие категории граждан:
     13.2.1. Инвалиды   войны    и    граждане    других    категорий,
предусмотренных статьями 14-19 и 21 Федерального закона  "О ветеранах"
(с последующими изменениями и дополнениями):
     - инвалиды войны;
     - участники Великой Отечественной войны;
     - ветераны боевых действий;
     - военнослужащие, проходившие военную службу в  воинских  частях,
учреждениях,  военно-учебных  заведениях,  не   входивших   в   состав
действующей армии, в период с 22 июня 1941 года  по  3  сентября  1945
года, не менее шести месяцев,  военнослужащие,  награжденные  орденами
или медалями СССР за службу в указанный период;
     - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
     - лица,  работавшие  в  период  Великой  Отечественной  войны  на
объектах противовоздушной обороны, местной  противовоздушной  обороны,
на  строительстве  оборонительных  сооружений,   военно-морских   баз,
аэродромов  и  других  военных  объектов  в  пределах  тыловых  границ
действующих  фронтов,  операционных   зон   действующих   флотов,   на
прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
     - члены семей  погибших  (умерших)  инвалидов  войны,  участников
Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
     13.2.2. Граждане  России,  награжденные  знаком  "Почетный  донор
России", согласно статьи 11 Закона Российской Федерации от  09.06.1993
N 5142-1  "О донорстве  крови  и  ее  компонентов"   (с   последующими
изменениями и дополнениями).
     13.2.3. Граждане  России,  удостоенные  званий  Героя  Советского
Союза, Героя Российской  Федерации  и  являющиеся  полными  кавалерами
ордена  Славы,  согласно  статьи  4  Закона  Российской  Федерации  от
15.01.1993  N 4301-1  "О статусе  Героев  Советского   Союза,   Героев
Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" (с  последующими
изменениями и дополнениями).
     13.2.4. Иные  категории  граждан,  имеющие  право   внеочередного
получения      амбулаторно-поликлинической,       стационарной       и
стационарозамещающей медицинской помощи.
     13.3. Право  на  внеочередное  получение  медицинской  помощи   в
учреждениях  здравоохранения  Пензенской   области   и   муниципальных
образований  имеют  указанные  в  пункте  13.2.   настоящего   порядка
категории граждан  при  предъявлении  удостоверения  единого  образца,
установленного   федеральным   законодательством,   и   при    наличии
медицинских показаний.
     13.4. Внеочередное оказание медицинской помощи  организуется  при
оказании   гражданам   амбулаторно-поликлинической,   стационарной   и
стационарозамещающей медицинской помощи в учреждениях здравоохранения,
определенных   разделом   3.   "Перечень   медицинских    организаций,
участвующих  в   реализации   Территориальной   программы"   настоящей
Территориальной программы.
     Финансирование  расходов,  связанных  с  внеочередным   оказанием
медицинской  помощи  гражданам,  осуществляется   в   соответствии   с
законодательством Российской Федерации.
     13.5. Лечебно-профилактические      учреждения,       оказывающие
амбулаторно-поликлиническую  медицинскую   помощь,   организуют   учет
граждан и динамическое наблюдение за их состоянием здоровья.
     В  отделениях  стационара,  приемном  отделении  и   регистратуре
поликлиник, размещается  информация  о:  Перечне  отдельных  категорий
граждан и Порядке реализации права внеочередного оказания  медицинской
помощи   в   учреждениях   здравоохранения   Пензенской   области    и
муниципальных образований.
     13.6. Граждане,          нуждающиеся          в          оказании
амбулаторно-поликлинической   помощи,   обращаются   в    регистратуру
лечебно-профилактического учреждения, где амбулаторные карты  (учетная
форма 025/у-04) маркируются литерой "Л".
     Работник   регистратуры   лечебно-профилактического    учреждения
доставляет  медицинскую  карту  гражданина   с   литерой   "Л"   врачу
соответствующей специальности, который,  в  свою  очередь,  организует
внеочередной прием гражданина.
     Медицинские работники, осуществляющие прием больных,  информируют
их  о  преимущественном  праве  граждан,  указанных  в  пункте   13.2.
настоящего порядка,  на  внеочередной  прием  и  оказание  медицинской
помощи.
     13.7. При  наличии  медицинских   (клинических)   показаний   для
проведения дополнительного медицинского  обследования  гражданина  или
лабораторных  исследований  при  оказании  амбулаторно-поликлинической
помощи лечебно-профилактическим учреждением организуется  внеочередной
прием гражданина  необходимыми  врачами-специалистами  или  проведение
необходимых лабораторных исследований.
     13.8. В случае необходимости оказания гражданину стационарной или
стационарозамещающей         медицинской          помощи          врач
амбулаторно-поликлинического   учреждения   выдает   направление    на
госпитализацию с пометкой о льготе (п. 13.6). Лечебно-профилактическое
учреждение, оказывающее стационарную  медицинскую  помощь,  организует
внеочередную плановую госпитализацию гражданина.
     В стационарах для данной категории граждан выделяются специальные
палаты с соответствующим обозначением.
     В  случае  отсутствия  необходимого  вида  медицинской  помощи  в
муниципальном учреждении здравоохранения, оказывающем  стационарную  и
стационарозамещающую  медицинскую  помощь,   при   наличии   показаний
граждане направляются  в  соответствующее  государственное  учреждение
здравоохранения Пензенской области для решения вопроса о  внеочередном
оказании медицинской помощи.
     В  случае  отсутствия  необходимого  вида  медицинской  помощи  в
муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Пензенской
области Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской
области   на    основании    решения    клинико-экспертных    комиссий
лечебно-профилактических учреждений направляют граждан  с  медицинским
заключением или соответствующие медицинские  документы  в  федеральные
учреждения здравоохранения (в соответствии с их профилем) по перечню и
в соответствии с порядком, утвержденными Министерством здравоохранения
и социального развития Российской Федерации,  для  решения  вопроса  о
внеочередном оказании медицинской помощи.
     13.11. Контроль  за  внеочередным  оказанием  медицинской  помощи
гражданам осуществляются исполнительным органом государственной власти
Пензенской   области   в   сфере    здравоохранения,    руководителями
лечебно-профилактических учреждений.
     13.12. За  лицами,  указанными   в   пунктах   13.2.1.,   13.2.3.
настоящего  порядка  также  сохраняется  право   на   обслуживание   в
поликлиниках и других медицинских  учреждениях,  к  которым  указанные
лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию.

     Раздел 14. Нормативы объема медицинской помощи

     Нормативы    объема    медицинской    помощи,     предоставляемой
населению бесплатно в рамках  Территориальной  программы,  установлены
на 1 человека в год:
     для     скорой,     в      том      числе      специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи  -  0,318  вызова,  в  том
числе в рамках Программы ОМС - 0,185 вызова;
     для амбулаторной, в том  числе  неотложной,  медицинской  помощи,
предоставляемой в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  и  других
медицинских   организациях   или   их   соответствующих    структурных
подразделениях, - 11,137 посещения, в том числе в рамках Программы ОМС
- 10,853 посещения, из них в рамках  базовой  Программы  ОМС  -  9,900
посещения;
     для амбулаторной медицинской помощи,  предоставляемой в  условиях
дневных  стационаров,  -  0,596  пациентодня,  в  том  числе  в рамках
Программы ОМС - 0,544 пациентодня,  из них в рамках базовой  Программы
ОМС - 0,540 пациентодня;
     для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных
учреждениях и других медицинских организациях или  их  соответствующих
структурных подразделениях, - 2,780 койкодня, в  том  числе  в  рамках
Программы ОМС - 2,236 койкодня, из них в рамках базовой Программы  ОМС
- 2,143 койкодня.

     (Раздел в редакции Постановления Правительства Пензенской области
от 30.09.2010 г. N 594-пП)

     Раздел 15. Подушевые нормативы финансового обеспечения

     Подушевые  нормативы  финансового  обеспечения,   предусмотренные
Территориальной программой, отражают размер ассигнований,  необходимых
для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи
в расчете на 1 человека в год.
     Размер страхового взноса на обязательное медицинское  страхование
неработающего населения на  2010  год  установлен  Законом  Пензенской
области "О бюджете Территориального фонда  обязательного  медицинского
страхования Пензенской области на 2010 год и плановый  период  2011  и
2012 годов" в размере 1681,63 млн. руб., что выше показателя 2009 года
на 288,64 млн. руб. (2009 год - 1392,99 млн. руб.).
     Подушевые  нормативы  финансового  обеспечения,   предусмотренные
Территориальной программой, установлены в расчете на 1 человека в  год
(без учета расходов  федерального  бюджета)  и  составляют  в  среднем
4590,76 руб., из них:
     2924,41 руб.  -  за  счет   средств  обязательного   медицинского
страхования на реализацию Программы ОМС  в  рамках  базовой  Программы
ОМС;
     929,01 руб.  -  за  счет  прочих  безвозмездных   поступлений   в
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования от бюджета
Пензенской  области,  бюджетов  городских  округов   и   муниципальных
образований на проведение одноканального финансирования при реализации
Программы ОМС, в том  числе  на  содержание  медицинских  организаций,
участвующих в  реализации  Программы  ОМС,  и  на  оказание  первичной
медико-санитарной  помощи,  оказываемой  гражданам  при  заболеваниях,
передаваемых половым путем,  туберкулезе,  психических  расстройствах,
расстройствах поведения и наркологических заболеваниях, а также скорой
медицинской     помощи,     за     исключением      специализированной
(санитарно-авиационной) и скорой помощи,  оказываемой    МУЗ  "Станция
скорой медицинской помощи";
     737,34 руб.  -  за   счет   средств   соответствующих   бюджетов,
предусматриваемых    на     оказание     скорой     специализированной
(санитарно-авиационной) медицинской помощи, специализированной, в  том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи, медицинской помощи  при
заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции  и
синдроме приобретенного иммунодефицита,  психических  расстройствах  и
расстройствах  поведения,  наркологических   заболеваниях,   а   также
финансовое  обеспечение  деятельности  медицинских   организаций,   не
участвующих в реализации Программы ОМС.

     (Раздел в редакции Постановления Правительства Пензенской области
от 30.09.2010 г. N 594-пП)

     Раздел 16. Критерии качества и  доступности  медицинской  помощи,
предоставляемой   гражданам   Российской   Федерации   на   территории
Пензенской области

     Территориальной  программой  устанавливаются   целевые   значения
критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых
проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|——————————|
|  N  |             Наименование показателя             |     Ед. измерения     | Значение |
| п/п |                                                 |                       |          |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|——————————|
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|——————————|
|  1  |                        2                        |           3           |    4     |
|—————|—————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|——————————|
  1.    Удовлетворенность     населения     медицинской     процент от числа         30
        помощью                                                опрошенных

  2.    Число  лиц,  страдающих   социально   значимыми        на 100 тыс.         7232,1
        болезнями,  с  установленным  впервые  в  жизни         населения
        диагнозом

  3.    Число лиц, в возрасте 18 лет и старше,  впервые   на 10 тыс. населения      47,2
        признанных инвалидами                               соответствующего
                                                                возраста

  4.    Смертность населения                                на 1000 населения       16,3

  5.    Смертность    населения    в     трудоспособном   на 100 тыс. населения    659,1
        возрасте                                            соответствующего
                                                                возраста

  6.    Смертность  населения  от   сердечно-сосудистых   на 100 тыс. населения    1040,7
        заболеваний

  7.    Смертность    населения    от    онкологических   на 100 тыс. населения    211,7
        заболеваний

  8.    Смертность населения от внешних причин            на 100 тыс. населения    180,8

  9.    Смертность  населения  в  результате   дорожно-   на 100 тыс. населения     30,0
        транспортных происшествий

  10.   Материнская смертность                                 на 100 тыс.          7,1
                                                            родившихся живыми

  11.   Младенческая смертность                            на 1000 родившихся       7,9
                                                                 живыми

  12.   Доступность медицинской помощи:

        - стационарная помощь:

        обеспеченность                                         на 1 жителя          2,78

        соответствие фед. нормативам                                %               100

        - стационарозамещающая помощь

        обеспеченность                                         на 1 жителя          0,59

        соответствие фед. нормативам                                %               100

        - амбулаторно-поликлиническая помощь

        обеспеченность                                         на 1 жителя          9,5

        соответствие фед. нормативам                                %               100

        - скорая медицинская помощь

        обеспеченность                                         на 1 жителя         0,318

        соответствие фед. нормативам                                %               100

  13.   Эффективность      использования       ресурсов
        здравоохранения:

        -    средняя    продолжительность    пребывания          к/день             12,0
        пациента на койке

        - доля учреждений здравоохранения, переведенных             %               100
        преимущественно на одноканальное финансирование
        через систему ОМС                                                                 
                                                                                          

     При реализации Территориальной программы  с  учетом  рекомендаций
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации применяются эффективные способы оплаты  медицинской  помощи,
ориентированные  на  результат  деятельности  медицинских  организаций
(по законченному случаю, по средней  стоимости  стационарного  лечения
пациента с учетом профиля отделения, на основе подушевого  финансового
обеспечения амбулаторной медицинской помощи в сочетании с  оплатой  за
единицу объема оказанной медицинской помощи, а также по единице объема
оказанной медицинской помощи).
     Выравнивание  финансовых   условий   реализации   территориальных
программ обязательного медицинского страхования  с  учетом  совокупных
доходных источников их финансового обеспечения, а также стимулирование
эффективности реализации  территориальных  программ  осуществляется  в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Пензенской области
от 10.03.2010 г. N 114-пП)

     Раздел 17.  Нормативы  финансовых  затрат   на   единицу   объема
медицинской помощи

     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
оказываемой в соответствии с  Территориальной  программой,  рассчитаны
исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:
     на 1   вызов   скорой,    в    том    числе    специализированной
(санитарно-авиационной), медицинской помощи - 638,52 руб., в том числе
556,83 руб. - за счет средств обязательного медицинского страхования в
рамках одноканального финансирования;
     на 1 посещение амбулаторно-поликлинических  учреждений  и  других
медицинских   организаций   или   их    соответствующих    структурных
подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) в целом
по  Территориальной  программе  -  105,48  руб.,   за   счет   средств
обязательного медицинского страхования - 103,28 руб., из них в  рамках
базовой Программы ОМС - 89,78 руб.;
     на один пациентодень лечения в  условиях  дневных  стационаров  в
целом по Территориальной программе -  314,66  руб.,  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 326,07 руб., из них в  рамках
базовой Программы ОМС - 269,56 руб.;
     на один  койкодень  в больничных учреждениях и других медицинских
организациях или их соответствующих структурных подразделениях в целом
по   Территориальной   программе   -  949,33  руб.,  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 1014,71 руб., из них в рамках
базовой Программы ОМС - 820,04 руб.
     (Раздел в редакции Постановления Правительства Пензенской области
от 30.09.2010 г. N 594-пП)