Постановление Правительства Пермского края от 12.01.2015 № 10-п

                                         общественного самоуправления

                                                                 ФОРМА

                                       УТВЕРЖДАЮ

                                       _______________________________

                                          (наименование должности)

                                       ________ /____________________/

                                       (подпись) (расшифровка подписи)

                                       "____" ____________ 20__ г.

                                ОТЧЕТ                               

      о реализации социально значимого проекта территориального     

                     общественного самоуправления                     

"___________________________________________________________________",

                        (наименование проекта)                       

     Муниципальный район (городской округ) Пермского края            

______________________________________________________________________

     Наименование социально значимого проекта ТОС

______________________________________________________________________

----T------------T--------------------------T------------------------T--------------------T--------------T------------¬

¦ N ¦Наименование¦ Предусмотрено средств на ¦ Поступило на реализацию¦    Израсходовано   ¦   Описание,  ¦ Отклонение ¦

¦п/п¦ проекта ТОС¦    реализацию проекта    ¦       проекта ТОС      ¦     средств на     ¦ произведенных¦     от     ¦

¦   ¦            ¦                          ¦                        ¦ реализацию проекта ¦     работ    ¦календарного¦

¦   ¦            ¦                          ¦                        ¦         ТОС        ¦              ¦   плана,   ¦

¦   ¦            +-----T--------------------+-----T------------------+-----T--------------+-----T--------+   причины  ¦

¦   ¦            ¦всего¦    все источники   ¦всего¦   все источники  ¦всего¦ все источники¦всего¦   за   ¦ отклонения ¦

¦   ¦            ¦     ¦   финансирования   ¦     ¦  финансирования  ¦     ¦финансирования¦     ¦отчетный¦            ¦

¦   ¦            ¦     ¦   (вклад граждан,  ¦     ¦                  ¦     ¦              ¦     ¦ период ¦            ¦

¦   ¦            ¦     ¦  юридических лиц,  ¦     ¦                  ¦     ¦              ¦     ¦        ¦            ¦

¦   ¦            ¦     ¦  средства бюджета  ¦     ¦                  ¦     ¦              ¦     ¦        ¦            ¦

¦   ¦            ¦     ¦   любого уровня)   ¦     ¦                  ¦     ¦              ¦     ¦        ¦            ¦

+---+------------+-----+----T------T--------+-----+-----T-----T------+-----+----T----T----+-----+--------+------------+

¦ 1 ¦      2     ¦  3  ¦  4 ¦   5  ¦    6   ¦  7  ¦  8  ¦  9  ¦  10  ¦ 11  ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15  ¦   16   ¦     17     ¦

+---+------------+-----+----+------+--------+-----+-----+-----+------+-----+----+----+----+-----+--------+------------+

¦   ¦            ¦     ¦    ¦      ¦        ¦     ¦     ¦     ¦      ¦     ¦    ¦    ¦    ¦     ¦        ¦            ¦

L---+------------+-----+----+------+--------+-----+-----+-----+------+-----+----+----+----+-----+--------+-------------

Руководитель органа территориального

общественного самоуправления

"______________________________" _____________ /_____________________/

 (наименование территориального    (подпись)    (расшифровка подписи)

  общественного самоуправления)

М.П.

Достоверность сведений подтверждаю:

Глава (глава администрации)

муниципального образования _____________ /_____________________/

                             (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.