Указ Губернатора Пермской области от 28.08.2001 № 209

 





                               У К А З

        Г У Б Е Р Н А Т О Р А  П Е Р М С К О Й  О Б Л А С Т И


           28.08.2001                           N 209



--                             -¬
 О льготном обеспечении граждан
 лекарственными средствами


     В соответствии с федеральными законами от 24  ноября  1995  г.  N
181-ФЗ "О социальной защите инвалидов",  от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О
лекарственных средствах",  от 2 января 2000 г.  N  40-ФЗ  "О  внесении
изменений   и   дополнений   в   Федеральный   закон   "О  ветеранах",
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N
890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшения   обеспечения   населения   и   учреждений   здравоохранения
лекарственными   средствами   и  изделиями  медицинского  назначения",
Законом Пермской области от 7 июля 1997 г.  N 144-8  "О  лекарственном
обеспечении  населения  Пермской области" и постановлением губернатора
области от 26 июня 1998 г.  N 242 "О совершенствовании  лекарственного
обеспечения населения Пермской области"
ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Управлению  по  фармацевтической  деятельности  и производству
лекарств администрации области:
     1.1. Обеспечить    единый    порядок   льготного   лекарственного
обеспечения граждан в Пермской области.
     1.2. Разработать  и  внедрить  систему персонифицированного учета
лекарственных средств, отпускаемых льготным категориям населения.
     2. Управлению  здравоохранения администрации области до 1 октября
2001  г.  разработать  Перечень  основных  лекарственных  средств  для
льготного обеспечения граждан.
     3. Утвердить прилагаемые:
     3.1. Форму   рецептурного  бланка  для  выписывания  лекарств  на
льготных условиях.
     3.2. Инструкцию по заполнению рецептурного бланка для выписывания
лекарств на льготных условиях.
     3.3. Единый  классификатор категорий населения,  имеющих право на
льготное лекарственное обеспечение.
     3.4. Порядок   льготного   обеспечения   граждан   лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения.
     4. Главам  местного  самоуправления  городов  и  районов  области
рекомендовать   до   1   октября   2001   г.   обеспечить   проведение
организационных   мероприятий   по   льготному   обеспечению   граждан
лекарственными средствами в соответствии с планом согласно приложению.
     5. Главному    управлению    финансов    и   налоговой   политики
администрации  области  обеспечить  своевременную  и  полную  передачу
средств областного бюджета органам местного самоуправления на льготное
лекарственное  обеспечение   граждан,   а   также   контроль   за   их
использованием.
     6. Настоящий указ подлежит официальному опубликованию.
     7. Признать  утратившим  силу указ губернатора области от 20 июня
2000  г.  N   169   "О   порядке   льготного   обеспечения   ветеранов
лекарственными средствами".
     8. Контроль  за  исполнением  указа  возложить   на   заместителя
губернатора области Яшина Н.А.


     Губернатор области          Ю.П.Трутнев

                                            УТВЕРЖДЕНА
                                            указом губернатора области
                                            от 28.08.2001 N 209


                              Ф О Р М А

  рецептурного бланка для выписывания лекарств на льготных условиях


     Форма в формате MS-WORD приводятся в виде отдельного файла



                                            УТВЕРЖДЕНА
                                            указом губернатора области
                                            от 28.08.2001 N 209

                         И Н С Т Р У К Ц И Я

      по заполнению рецептурного бланка для выписывания лекарств
                         на льготных условиях

     1. Специальный рецептурный  бланк  предназначен  для  выписывания
лекарственных средств больным, имеющим право на льготное лекарственное
обеспечение при амбулаторном лечении.
     2. Выписывание   рецептов   и   отпуск  лекарств  производятся  в
соответствии с установленными правилами.
     3. Ячейки для кодов заполняются четко арабскими печатными цифрами
без исправлений.
     4. Ячейки заполняются так, чтобы последняя цифра кода размещалась
в крайней ячейке справа.
     5. В том случае, если не достает цифр, оставшиеся ячейки слева не
заполняются.
     6. Штампы   и  печати  ставятся  строго  в  указанном  месте.  Не
допускается их наложение на цифры кода и  наименование  лекарственного
препарата.
     7. В случае замены препарата в разделе "Отпущено" провизор  пишет
наименование  отпущенного  лекарства  с  указанием  единиц измерения и
дозировки.
     8. При  заполнении  поля  8  "Количество"  за единицу принимается
целая заводская упаковка. При назначении и отпуске неполной упаковки в
текстовой части рецепта указывается количество таблеток,  ампул и т.д.
Неполное число упаковки в поле 8 указывается в виде десятичной  дроби,
целая  часть  которой  отделяется  запятой,  а  дробная  указывается с
точностью до тысячных.
     9. Коды 1, 2, 3 заполняет лицо, ответственное за учет рецептурных
бланков в ЛПУ.
     Коды  4, 5, 6, 7 заполняет врач на приеме.
     Поле 8,  9,  10,  11  заполняет  провизор  аптеки   при   отпуске
лекарства.
        Код 1 - код лечебного учреждения.
        Код 2 - код подразделения ЛПУ.
        Код 3 - учетный номер рецептурного бланка (регистрация в ЛПУ).
        Код 4 - код оплаты: 1- бесплатно, 2 - оплата 50%.
        Код 5 - регистрационный номер больного.
        Код 6   -   категория   льготы   (в   соответствие   с  Единым
классификатором).
        Код 7 - код врача.
        Поле 8 - количество упаковок, отпущенных аптекой.
        Поле 9 - стоимость препарата.
        Поле 10 - итого сумма по рецепту.
        Поле 11  -  оплата со стороны больного рецепта с 50-процентной
скидкой.

                                            УТВЕРЖДЕН
                                            указом губернатора области
                                            от 28.08.2001 N 209


              Единый классификатор категорий населения,
         имеющих право на льготное лекарственное обеспечение

----T-----------------------------------------------------T-----------T------¬
¦Код¦Категория населения                                  ¦Нормативный¦Оплата¦
¦   ¦                                                     ¦ документ  ¦ (%)  ¦
¦   ¦                                                     ¦           ¦      ¦
¦   ¦                                                     ¦           ¦      ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦1  ¦Инвалиды ВОВ                                         ¦     И     ¦ 100  ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦2  ¦Участники ВОВ                                        ¦     В     ¦ 100  ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦3  ¦Члены семей погибших (умерших) ИОВ и ветеранов боевых¦     В     ¦ 100  ¦
¦   ¦действий на территории других государств             ¦           ¦      ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦4  ¦Блокадники Ленинграда с медалями "За оборону         ¦     В     ¦ 100  ¦
¦   ¦Ленинграда", жители Ленинграда с 08.09.41 по 27.01.44¦           ¦      ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦5  ¦Военнослужащие (в период с 22.06.41 по 03.06.45) в   ¦           ¦  50  ¦
¦   ¦в/ч, военно-учебных заведениях и награжденные медалью¦           ¦      ¦
¦   ¦"За победу над Германией", "За победу над Японией".  ¦           ¦      ¦
¦   ¦Лица, работающие в ВОВ на объектах противовоздушной  ¦     В     ¦  50  ¦
¦   ¦обороны, строительстве оборонительных сооружений в   ¦           ¦      ¦
¦   ¦пределах тыловых границ, действующих фронтов, на     ¦           ¦      ¦
¦   ¦прифронтовых участках железных и прифронтовых дорог. ¦           ¦      ¦
¦   ¦Работники тыла (с 22.06.41 по 09.05.45),             ¦           ¦  50  ¦
¦   ¦проработавшие не менее 6 месяцев, исключая период    ¦           ¦      ¦
¦   ¦работы на временно оккупированной территории, либо   ¦           ¦      ¦
¦   ¦проработавших менее 6 месяцев и имеющих ордена,      ¦           ¦      ¦
¦   ¦медали за самоотверженный труд в годы ВОВ            ¦           ¦      ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦6  ¦Инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы    ¦     И     ¦ 100  ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦7  ¦Дети-инвалиды в возрасте до 16 лет                   ¦     И     ¦ 100  ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦8  ¦Инвалиды боевых действий на территории других        ¦     В     ¦ 100  ¦
¦   ¦государств, ветераны боевых действий на территории   ¦           ¦      ¦
¦   ¦государства Афганистан (военнослужащие)              ¦           ¦      ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦9  ¦Подвергшиеся радиации (авария на Чернобыльской АЭС)  ¦    890    ¦ 100  ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦10 ¦Реабилитированные, репрессированные                  ¦    890    ¦  50  ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦11 ¦Лица, награжденные значком "Почетный донор России",  ¦    890    ¦  50  ¦
¦   ¦"Почетный донор СССР"                                ¦           ¦      ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦12 ¦Дети до 3 лет и из многодетных семей в возрасте до 6 ¦    890    ¦ 100  ¦
¦   ¦лет                                                  ¦           ¦      ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦13 ¦Пенсионеры с минимальным размером пенсий, работающие ¦    890    ¦  50  ¦
¦   ¦инвалиды 2-3 гр., инвалиды, признанные безработными  ¦           ¦      ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦14 ¦Категории заболеваний и прочие                       ¦    890    ¦ 100  ¦
+---+-----------------------------------------------------+-----------+------+
¦15 ¦Подвергшиеся радиации (зона отчуждения)              ¦    890    ¦  50  ¦
L---+-----------------------------------------------------+-----------+-------

Условные обозначения: И - Закон "О социальной  защите инвалидов".
                      В - Закон "О ветеранах".
                      890 - постановление   Правительства  Российской
                      Федерации от 30.07.94 N 890.

Примечание. При необходимости введения дополнительных кодов необходимо
            вводить их в следующем порядке:  дети до 3 лет - код 12.1,
            дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - код 12.2.

                                            УТВЕРЖДЕН
                                            указом губернатора области
                                            от 28.08.2001 N 209


                            П О Р Я Д О К

       льготного обеспечения граждан лекарственными средствами
                 и изделиями медицинского назначения

                          1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     1.1. Настоящий Порядок распространяется на все категории граждан,
имеющих   право   при   амбулаторном   лечении  на  бесплатное  или  с
50-процентной скидкой  (далее  -  на  льготных  условиях)  обеспечение
лекарственными   средствами  и  изделиями  медицинского  назначения  в
соответствии с федеральным и областным законодательством.
     1.2. Рецепты   гражданам  на  лекарственные  средства  и  изделия
медицинского  назначения  для  получения  в  аптечных  учреждениях  на
льготных  условиях выписывает врач государственного или муниципального
учреждения здравоохранения по месту постоянного проживания граждан или
по месту их прикрепления для медицинского обслуживания.

                 2. ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ
                       ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

     2.1. Рецепты на получение лекарственных средств бесплатно  или  с
50-процентной  скидкой разрешается выписывать врачам государственных и
муниципальных  амбулаторно-поликлинических   учреждений   на   бланках
ф.148-1/у-88,    дополненных    ячейками    для    кодов    и   полей,
предусматривающих возможность  автоматизированной  обработки  льготных
рецептов,  в  соответствии  с  Инструкцией  по заполнению рецептурного
бланка.
     2.2. В  особых  случаях  (проживание  в  сельской местности,  где
имеется только  фельдшерско-акушерский  пункт  и/или  амбулатория,  не
имеющая   врача)   право  самостоятельного  назначения  и  выписывания
лекарственных   средств   на   льготных    условиях    предоставляется
самостоятельно  ведущим  прием фельдшеру или акушерке.  Перечень таких
учреждений и порядок контроля  за  выписыванием  рецепта  определяются
управлением здравоохранения администрации области.
     2.3. Рецептурные  бланки  нумеруются  в  лечебно-профилактических
учреждениях (ЛПУ) и подлежат предметно-количественному учету.
     2.4. Рецепты гражданам,  имеющим право на льготное  лекарственное
обеспечение  при  амбулаторном лечении,  выписываются на лекарственные
средства,  включенные в Перечень основных  лекарственных  средств  для
льготного  обеспечения  граждан  при  амбулаторном  лечении  (далее  -
Перечень), который подлежит ежеквартальной корректировке.
     2.5. При   необходимости   назначения  лекарств,  не  вошедших  в
Перечень,   врач   может   выписать   льготный   рецепт   по   решению
клинико-экспертных комиссий (далее - КЭК).
     2.6. Для учета расходов денежных средств по различным  категориям
граждан,  анализа и прогнозирования потребности в лекарствах в рецепте
проставляются соответствующие коды согласно Инструкции  по  заполнению
рецептурного бланка.
     2.7. На  одном  рецептурном  бланке  выписывается   только   один
препарат.
     2.8. Одному  больному  при  приеме  лечащим  врачом  может   быть
выписано не более трех наименований лекарственных средств в количестве
не более,  чем на курс лечения и только для амбулаторного лечения. При
обоснованной  необходимости выписывания больному более трех препаратов
назначение должно быть подтверждено решением КЭК.
     2.9. Лекарственные формы,  требующие индивидуального изготовления
и применяемые в течение длительного времени,  могут  быть  выписаны  в
количествах,  необходимых  для  проведения  лечения  в  течение одного
месяца.
     2.10. Врачи ЛПУ и фельдшеры,  имеющие право выписывать бесплатные
и льготные рецепты,  обязаны четко знать группы населения и  категории
больных,  имеющих  право  на  льготное  получение  лекарств  и изделий
медицинского назначения,  а также номенклатуру лекарственных  средств,
включенных в Перечень.

          3. ПОРЯДОК ЛЬГОТНОГО ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
                          НАСЕЛЕНИЮ ИЗ АПТЕК

     3.1. Отпуск  лекарственных  средств  по  бесплатным  и   льготным
рецептам  осуществляется  из  аптечных  учреждений,  имеющих договор с
органом  управления  здравоохранения  муниципального   образования   о
возмещении расходов на льготное лекарственное обеспечение граждан.
     3.2. Аптечные учреждения обязаны обеспечить наличие лекарственных
средств  и изделий медицинского назначения,  включенных в обязательный
ассортиментный минимум лекарственных средств  и  изделий  медицинского
назначения,   утвержденный  Министерством  здравоохранения  Российской
Федерации,  и в Перечень основных лекарственных средств для  льготного
обеспечения    граждан,   утвержденный   управлением   здравоохранения
администрации области.
     3.3. Отпуск  лекарственных  препаратов,  не  вошедших в Перечень,
производится  аптекой  только  при  условии   оформления   рецепта   в
соответствии  с  пунктом  2.5  настоящего  Порядка  и общими правилами
оформления рецептов.
     3.4. Рецепты на лекарственные формы индивидуального изготовления,
применяемые в течение длительного времени,  изымаются в аптеке при  их
первоначальном предъявлении.  На каждый рецепт заводится карточка,  по
которой лекарства отпускаются по мере обращения  пациента  в  пределах
срока действия рецепта.  По окончании срока действия рецепта сверяется
количество выписанного и отпущенного лекарства и  делается  отметка  в
рецепте о стоимости отпущенного лекарства,  после чего рецепт вносится
в  отдельный  реестр.  Оплата  этих  рецептов  также  производится  на
основании предъявленных аптекой счетов согласно договору с ЛПУ.
     3.5. Аптека обязана информировать руководителей ЛПУ об  имеющемся
ассортименте  лекарственных  средств  и  его изменениях не реже одного
раза в неделю.
     3.6. В   случае  отсутствия  лекарственного  препарата  в  аптеке
работник  аптечного  учреждения  осуществляет  замену   лекарственного
средства в установленном порядке.
     3.7. По неправильно выписанным рецептам лекарственные средства не
отпускаются.  Больной  должен  дооформить  рецепт у врача или выписать
новый рецепт.  В исключительных случаях по усмотрению работника аптеки
возможен    отпуск    препарата   по   неправильно   выписанному   или
недооформленному рецепту в количестве доз на 2-3 дня за исключением:
     лекарственных средств,   перечисленных  в  приложении  3  приказа
Минздрава России от 23.08.99 N 328;
     оформления рецепта  с  грубыми  нарушениями (таких как отсутствие
печати и подписи врача, штампа и печати лечебного учреждения и т.п.).
     В этих случаях ответственность за правильное дооформление рецепта
несет аптека,  так как регистрация  рецепта  для  его  учета  и  учета
расхода  отпущенного  по  нему  препарата  в  автоматизированном учете
возможна лишь при наличии  всех  реквизитов  и  данных  в  рецептурном
бланке.   Аптека   обязана   доводить  до  сведения  руководителя  ЛПУ
информацию об ошибках в выписке рецептов.
     3.8. Аптека  обязана  вести автоматизированный учет медикаментов,
отпущенных по льготным рецептам.
     3.9. Все  рецепты  льготного  отпуска  хранятся в аптеке 5 лет не
считая текущего года.
     3.10. Аптечное   учреждение   несет   полную  ответственность  за
достоверность составленных реестров и платежных документов.
     3.11. Лечебно-профилактическое    учреждение   вправе   проводить
выборочную или полную проверку представленных реестров.
     3.12. Бюджетные   средства,  предназначенные  для  финансирования
льготного лекарственного обеспечения,  не могут быть  использованы  на
другие  цели.  Контроль  за  целевым использованием средств областного
бюджета,  переданных  органам  местного  самоуправления  на   льготное
лекарственное  обеспечение  граждан,  осуществляет  главное управление
финансов и налоговой политики администрации  области  в  установленном
порядке.
     3.13. Контроль за рациональным назначением и обеспечением граждан
лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского  назначения  на
льготных условиях осуществляет управление здравоохранения и управление
по фармацевтической деятельности и производству лекарств администрации
области  в   порядке,   определенном   Министерством   здравоохранения
Российской Федерации.

                                           Приложение
                                           к указу губернатора области
                                           от 28.08.2001 N 209

                               П Л А Н

         организационных мероприятий по льготному обеспечению
                  граждан лекарственными средствами


     1. Провести   регистрацию  жителей,  имеющих  право  на  льготное
лекарственное обеспечение при  амбулаторном  лечении  с  формированием
реестра.
     2. Провести  регистрацию  врачей,   имеющих   право   выписывания
льготных рецептов.
     3. Обеспечить  тиражирование  и  внедрение  рецептурных   бланков
утвержденной формы.
     4. Разработать и внедрить систему  учета  рецептурных  бланков  в
ЛПУ.
     5. Обеспечить выполнение Порядка  льготного  обеспечения  граждан
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
     6. Обеспечить  проведение  финансирования   аптечных   учреждений
только  на  основании  отчетных  документов  по  отпуску лекарственных
средств и изделий медицинского назначения по льготным рецептам.
     7. Обеспечить  контроль за рациональным назначением лекарственных
средств и изделий медицинского назначения,  выписываемых  по  льготным
рецептам.