Распоряжение Правительства Самарской области от 30.04.2013 № 258-р

     В связи  с  процессом  приватизации  санаториев  в   значительной
степени   разрушены   системы   функционирования   и    финансирования
санаторно-курортного лечения.
     В настоящее   время   в  Самарской   области   функционируют   39
санаторно-курортных  учреждений  на  8030  мест  (для  взрослых  -  15
санаториев на 3 850 мест, 19 санаториев-профилакториев на 2 980  мест;
для детей -  6 санаториев  на 1 454  места). По нормативу  потребности
населения в санаторно-курортных учреждениях всех профилей  принимается
отношение 3,1  места на  1000 населения. Исходя  из нормативов  должно
быть 9  900 мест.  Это означает, что  потребности населения  Самарской
области обеспечены на  81% без учета  возможности приема пациентов  из
других регионов.
     Система санаторно-курортной помощи в  области по настоящее  время
не  имеет  единой   структуры  и  рассредоточена  между   ведомствами,
организациями  и  акционерными  обществами,  что  определяет  развитие
санаторных учреждений с учетом интересов и возможностей собственника.
     Из активно реализуемых направлений работы по санаторно-курортному
лечению граждан  можно   выделить  такие   направления,  как   участие
санаториев  в   организации   долечивания  (реабилитации)   работающих
граждан, санаторно-курортное лечение детей, лечение инвалидов.
     В осуществлении  долечивания  (реабилитации)  работающих  граждан
принимает  участие   11  санаториев  Самарской   области,  в   которых
развернуто  40 отделений  на  1085 коек.  На  долечивание в  санатории
ежегодно направляется более  7 тыс.  пациентов. Удельный вес  больных,
направленных на долечивание в санатории, возрос с 25,8% в 2001 году до
80% в 2006 году.
     По данным за  2012 год, в  детских специализированных  санаториях
Самарской  области  прошли курс  лечения  16  145  детей, из  них  190
детей-инвалидов. В  санатории федерального  подчинения направлено  246
детей-инвалидов.
     Существующая сеть  медицинских   учреждений  Самарской   области,
оказывающих  реабилитационные  услуги,  в  настоящее  время  не  может
удовлетворить  потребности  всех граждан,  нуждающихся  в  медицинской
реабилитации.  Медицинские  учреждения  не объединены  в  полной  мере
единой  идеологией   организации  реабилитационной  помощи,   страдает
преемственность   проведения    реабилитационных   мероприятий.    Нет
унифицированных подходов к  диагностике нарушения функций у  пациента,
соответственно и унифицированных программ реабилитации.
     Несмотря на определенные достижения в оказании медицинской помощи
по направлению   "медицинская   реабилитация"   в   большинстве    ЛПУ
медицинская  помощь  по  данному направлению  оказывается  на  поздних
сроках  течения  заболевания   без  соблюдения  принципов   этапности,
непрерывности,  мультидисциплинарности  и ориентированности  на  четко
сформулированную   цель   проведения   реабилитационных   мероприятий.
Количество специалистов,  имеющих высшее  немедицинское образование  и
участвующих в этом процессе, ограничено.
     Актуальность проблемы   медицинской  реабилитации   в   Самарской
области определяется рядом факторов:
     необходимостью сохранения   достигнутого    в   области    уровня
реабилитационной помощи  и  совершенствования комплексной  медицинской
реабилитации;
     прогрессирующим износом       материально-технической        базы
реабилитационных учреждений;
     выраженным отставанием   методической  и   технологической   базы
реабилитационного процесса;
     различной ведомственной     принадлежностью      реабилитационных
учреждений и структур (министерства здравоохранения Самарской области,
министерства социально-демографической  и семейной политики  Самарской
области,  министерства   образования  Самарской  области   и  др.)   и
недостаточной  скоординированностью  мер, принимаемых  учреждениями  и
организациями в сфере медико-социальной реабилитации;
     повышением потребности  в   привлечении  инвестиций  в   развитие
медико-реабилитационной   инфраструктуры,   в   дальнейшем    развитии
государственно-частного  партнерства  и  партнерства  с  общественными
организациями,  повышением  их   роли  и  ответственности  в   системе
медицинской реабилитации.
     Важнейшей медико-социальной   проблемой   в   Самарской   области
является высокий уровень инвалидности. В настоящее время на территории
региона проживает 247 тыс. инвалидов (из них 9 тыс.  детей-инвалидов),
что составляет около 8%  населения. Во многом это обусловлено  высоким
уровнем  заболеваемости   и  травматизма  населения,   неблагоприятной
экологической обстановкой.
     В структуре  причин  первичной инвалидности  преобладают  болезни
системы кровообращения (44,1%), патология эндокринной системы (19,9%),
болезни костно-мышечной системы (10,21%), травмы (4,51%),  психические
расстройства (3,4%).
     Решение проблем    организации   медицинской    реабилитации    и
санаторно-курортного лечения возможно путем создания  реабилитационной
службы  региона, а  также  системы этапной  реабилитации,  поддержания
развития учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации  и
санаторно-курортному        лечению        граждан,        обеспечения
информационно-методическим  и   научным  сопровождением   мероприятий,
направленных на повышение качества помощи по медицинской  реабилитации
пациентов.
     Подпрограмма реализуется в два этапа.
     На первом этапе  (2013 -  2015 годы)  предполагается апробация  и
внедрение новых  технологий и методик;  реализация предусмотренных  на
2013 - 2015 годы мероприятий.
     На втором    этапе   (2016    -    2020   годы)    предполагается
совершенствование  внедренных  технологий и  методик,  предварительная
оценка выполненных  на предыдущем  этапе мероприятий,  распространение
выработанных   технологий    медицинской   реабилитации,    разработка
последующих  этапов   совершенствования   реабилитационной  службы   в
Самарской области.
     В ходе реализации Подпрограммы планируются:
     1. Организация    работы    по   медицинской    реабилитации    в
реабилитационных   центрах,   отделениях   реабилитации   по   профилю
оказываемой помощи:
     организация детского  многопрофильного  межрегионального   центра
медицинской    реабилитации    в    городе    Самаре    (реконструкция
государственного  бюджетного   учреждения  здравоохранения   Самарской
области "Самарская  городская детская  больница N  2" и  строительство
нового корпуса на 200 коек с бассейном);
     организация и оснащение  многопрофильного отделения  реабилитации
на   200  коек   на   базе  государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения Самарской области "Самарская медико-санитарная часть N
2 Промышленного района";
     организация и  оснащение   многопрофильного  центра   медицинской
реабилитации на 60 коек на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Самарской области "Ставропольская центральная районная
больница";
     организация и    оснащение   детского    отделения    медицинской
реабилитации на 25 коек на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Самарской  области  "Клявлинская центральная  районная
больница";
     организация и оснащение отделения медицинской реабилитации на  15
коек на  базе государственного  бюджетного учреждения  здравоохранения
Самарской области "Безенчукская центральная районная больница";
     организация и оснащение отделения медицинской реабилитации на  20
коек на  базе государственного  бюджетного учреждения  здравоохранения
Самарской области "Елховская центральная районная больница";
     организация и оснащение отделения медицинской реабилитации на  15
коек на  базе государственного  бюджетного учреждения  здравоохранения
Самарской области "Сергиевская центральная районная больница";
     организация и оснащение отделения медицинской реабилитации на  15
коек на  базе государственного  бюджетного учреждения  здравоохранения
Самарской области "Чапаевская центральная городская больница";
     организация и оснащение отделения медицинской реабилитации на  15
коек на  базе государственного  бюджетного учреждения  здравоохранения
Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5";
     организация и  оснащение многопрофильного  отделения  медицинской
реабилитации  на   300  коек  на   базе  государственного   бюджетного
учреждения  здравоохранения  Самарской  области  "Самарская  городская
клиническая больница N 3";
     приобретение реабилитационного    оборудования   для    оснащения
регионального сосудистого  центра и 5  первичных сосудистых  отделений
для неврологических больных на 260 коек.
     2. Организация отделений реабилитации в медицинских  организациях
амбулаторной помощи и санаториях:
     организация 20   отделений   дневного   стационара    медицинской
реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей мощностью
210 коек;
     организация бригад  выездной  службы  отделений  реабилитации   в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     3. Внедрение  новых  технологий  реабилитации  и  мониторинг   ее
эффективности:
     внедрение инновационных технологий медицинской реабилитации;
     создание единой региональной информационной системы маршрутизации
и контроля  эффективности  реабилитационных  мероприятий  по   профилю
оказываемой   помощи,   интеграция  с   региональной   и   федеральной
информационной системами.
     4. Подготовка   и    повышение   профессиональной    квалификации
специалистов по медицинской реабилитации:
     подготовка 100  врачей  по  медицинской  реабилитации  на  циклах
первичной специализации;
     подготовка 310  врачей  по  медицинской  реабилитации  на  циклах
тематического усовершенствования;
     подготовка 220  средних  медицинских  работников  по  медицинской
реабилитации на циклах первичной специализации;
     подготовка 370  средних  медицинских  работников  по  медицинской
реабилитации на циклах тематического усовершенствования.
     5. Организация  и  проведение научно-практических  конференций  и
семинаров по вопросам медицинской реабилитации:
     организация и   проведение  межрегиональных   научно-практических
конференций по вопросам медицинской реабилитации;
     проведение выездных семинаров  для  врачей отделений  медицинской
реабилитации.
     6. Организация   и   проведение    информационно-просветительских
программ для населения с использованием средств массовой информации:
     организация издания   информационно-методической  литературы   по
вопросам медицинской реабилитации;
     создание регионального интернет-сайта по медицинской реабилитации
и профилактике заболеваний.
     В рамках Подпрограммы предполагается проведение  реструктуризации
коечного фонда, в том числе:
     организация центра   медицинской   реабилитации   и    профильных
амбулаторно-поликлинических  и   стационарных  отделений   медицинской
реабилитации в учреждениях первого и второго уровня;
     реорганизация отдельных  неэффективно  работающих  стационаров  в
отделениях медицинской реабилитации  с учетом потребности населения  в
конкретных видах медицинской помощи;
     перевод коек по некоторым профилям из учреждений сельского уровня
в отделения медицинской реабилитации ММЦ.
     Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:
     создание единой трехуровневой системы медицинской реабилитации  в
Самарской области;
     охват санаторно-курортным лечением пациентов не менее 45% к  2020
году;
     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25%
к 2020 году;
     охват реабилитационной  медицинской  помощью  детей-инвалидов  не
менее 85% от числа нуждающихся к 2020 году.

           Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

                Мероприятие 5.1. Развитие медицинской
                 реабилитации, в том числе для детей

     В рамках   мероприятия    планируются   организация,    оснащение
многопрофильных реабилитационных центров, в том числе:
     организация и      оснащение      детского       многопрофильного
межрегионального  центра  медицинской  реабилитации на  500  коек  (г.
Самара, ул. 3 Дачная просека, д. 150). Срок реализации мероприятия - с
2014 по 2020 год;
     организация и  оснащение   многопрофильного  центра   медицинской
реабилитации в  городе Самаре  на  200 коек  на базе  государственного
бюджетного  учреждения  здравоохранения Самарской  области  "Самарская
медико-санитарная часть  N  2 Промышленного  района"  (г. Самара,  ул.
Теннисная, д. 39). Срок реализации мероприятия - с 2014 по 2015 год;
     организация и  оснащение   многопрофильного  центра   медицинской
реабилитации в  городе Тольятти  на 60 коек  на базе  государственного
бюджетного     учреждения    здравоохранения     Самарской     области
"Ставропольская   центральная   районная   больница"   (г.   Тольятти,
Автозаводское шоссе, д.  5). Срок реализации мероприятия  - с 2014  по
2015 год;
     организация и оснащение  областного геронтологического центра  на
базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Самарская городская клиническая больница N 3" на 300 коек (г.
Самара, ул. Ст. Разина, д.  3а). Срок реализации мероприятия - с  2014
по 2020 год;
     организация отделений     реабилитации    при     многопрофильных
стационарных медицинских организациях:
     организация и    оснащение   детского    отделения    медицинской
реабилитации на 25 коек на базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Самарской  области  "Клявлинская центральная  районная
больница". Срок реализации мероприятия - с 2014 по 2020 год;
     организация и оснащение реабилитационного отделения на 15 коек на
базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Безенчукская  центральная районная  больница" (пгт  Безенчук,
ул. Мамистова, д. 52).  Срок реализации мероприятия  - с 2014 по  2015
год;
     организация и оснащение реабилитационного отделения на 20 коек на
базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Елховская  центральная  районная больница"  (с. Елховка,  ул.
Советская, д. 2). Срок реализации мероприятия - с 2014 по 2015 год;
     организация и оснащение реабилитационного отделения на 15 коек на
базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Сергиевская центральная районная больница" (с. Сергиевск, ул.
Ленина, 94). Срок реализации мероприятия - с 2014 по 2015 год;
     организация и оснащение реабилитационного отделения на 15 коек на
базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Чапаевская центральная городская больница" (г. Чапаевск,  ул.
Медицинская, д. 3а). Срок реализации мероприятия - с 2014 по 2015 год;
     организация и оснащение реабилитационного отделения на 15 коек на
базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Тольяттинская  клиническая больница  N 5"  (г. Тольятти,  ул.
Новый проезд, д. 2) Срок реализации мероприятия - с 2014 по 2015 год;
     приобретение реабилитационного    оборудования   для    оснащения
регионального сосудистого  центра и 5  первичных сосудистых  отделений
для неврологических больных на 260 коек. Срок реализации мероприятия -
с 2014 по 2020 год;
     открытие 9 отделений  детской реабилитации  на 110  коек на  базе
межмуниципальных медицинских центров. Срок реализации мероприятия -  с
2014 по 2020 год.

       Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения,
                        в том числе для детей

     В рамках мероприятия планируются:
     внедрение новых   технологий   реабилитации   и   мониторинг   ее
эффективности;
     внедрение инновационных технологий медицинской реабилитации. Срок
реализации - с 2014 по 2020 год;
     создание единой региональной информационной системы маршрутизации
и контроля  эффективности  реабилитационных  мероприятий  по   профилю
оказываемой   помощи,   интеграция  с   региональной   и   федеральной
информационными системами. Срок реализации - с 2014 по 2020 год;
     подготовка и повышение профессиональной квалификации специалистов
по медицинской  реабилитации  (подготовка 100  врачей  по  медицинской
реабилитации на циклах первичной специализации, подготовка 310  врачей
по     медицинской     реабилитации    на     циклах     тематического
усовершенствования, подготовка 220  средних медицинских работников  по
медицинской реабилитации на циклах первичной специализации, подготовка
370  средних медицинских  работников  по медицинской  реабилитации  на
циклах тематического усовершенствования). Срок реализации - с 2014  по
2020 год;
     организация и   проведение  научно-практических   конференций   и
семинаров  по   вопросам  медицинской   реабилитации  (организация   и
проведение межрегиональных научно-практических конференций по вопросам
медицинской  реабилитации, проведение  выездных  семинаров для  врачей
отделений медицинской реабилитации). Срок реализации - с 2014 по  2020
год;
     организация и проведение информационно-просветительских  программ
для   населения   с   использованием   средств   массовой   информации
(организация издания информационно-методической литературы по вопросам
медицинской  реабилитации,  создание регионального  интернет-сайта  по
медицинской реабилитации и профилактике заболеваний). Срок  реализации
- с 2014 по 2020 год.

            Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи,
                          в том числе детям"
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы

ОТВЕТСТВЕННЫЙ         - министерство здравоохранения Самарской области
ИСПОЛНИТЕЛЬ
ПОДПРОГРАММЫ

ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ     - повышение  качества  жизни неизлечимых больных
                        за счет решения физических,  психологических и
                        духовных проблем,   возникающих  при  развитии
                        неизлечимого заболевания

ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ   - создание   эффективной   службы   паллиативной
                        помощи неизлечимым пациентам;
                        адекватный контроль хронической боли и  других
                        тягостных симптомов;
                        повышение удовлетворенности  пациентов  и   их
                        родственников  качеством  оказания медицинской
                        помощи

ЦЕЛЕВЫЕ               - обеспеченность    койками     для    оказания
ИНДИКАТОРЫ И            паллиативной помощи взрослым;
ПОКАЗАТЕЛИ              обеспеченность койками сестринского ухода для
ПОДПРОГРАММЫ            оказания паллиативной помощи взрослым;
                        обеспеченность койками      для       оказания
                        паллиативной помощи детям

ЭТАПЫ И СРОКИ         - Подпрограмма реализуется в два этапа:
РЕАЛИЗАЦИИ              первый этап: 2013 - 2015 годы;
ПОДПРОГРАММЫ            второй этап: 2016 - 2020 годы

ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ    - всего 351 161,77 тыс. рублей, из них:
ФИНАНСИРОВАНИЯ          средства      федерального     бюджета      по
МЕРОПРИЯТИЙ,            предварительной оценке - 0,00 тыс. рублей;
ОПРЕДЕЛЕННЫХ            средства областного бюджета по предварительной
ПОДПРОГРАММОЙ           оценке - 0,00 тыс. рублей;
                        средства территориального фонда  обязательного
                        медицинского  страхования  по  предварительной
                        оценке - 0,00 тыс.  рублей  (с  2013  по  2020
                        год);
                        средства юридических  лиц  по  предварительной
                        оценке  -  0,00  тыс.  рублей  (с 2013 по 2020
                        год);
                        средства из   неопределенных   источников   по
                        предварительной  оценке  -  351  161,77   тыс.
                        рублей (с 2013 по 2020 год)

ОЖИДАЕМЫЕ             - увеличение обеспеченности койками для оказания
РЕЗУЛЬТАТЫ              паллиативной  помощи взрослым до 8,42 коек  на
РЕАЛИЗАЦИИ              100 тыс. взрослого населения;
ПОДПРОГРАММЫ            сохранение обеспеченности койками сестринского
                        ухода для    оказания    паллиативной   помощи
                        взрослым на уровне 32,43  койки  на  100  тыс.
                        взрослого населения;
                        увеличение обеспеченности койками для оказания
                        паллиативной  помощи детям не менее чем до 0,5
                        койки на 100 тыс. детского населения

            Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
                описание основных проблем в указанной
                     сфере и прогноз ее развития

     В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011  N
323-ФЗ "Об  основах охраны  здоровья граждан  в Российской  Федерации"
введено  понятие  паллиативной  медицинской  помощи.  ВОЗ   определяет
паллиативную  помощь  как   подход,  который  способствует   улучшению
качества жизни  пациентов  и их  семей,  сталкивающихся с  проблемами,
связанными с  угрожающей  жизни болезнью,  благодаря предупреждению  и
облегчению страданий  посредством раннего выявления,  точной оценки  и
лечения  боли  и  других страданий  -  физических,  психосоциальных  и
духовных.
     Паллиативная помощь   может   оказываться   как   в   стационаре,
амбулаторных условиях, так и на дому. Паллиативная помощь ставит целью
достижение  длительной   ремиссии  заболевания   и  продления   жизни.
Облегчение  страданий -  это  этический долг  медицинских  работников.
Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся
к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
     В Самарской   области  с   1991   года  функционируют   отделения
паллиативной   помощи    для    оказания   медико-социальной    помощи
онкологическим  больным  в  терминальной стадии  болезни  и  отделения
(палаты) сестринского  ухода для оказания  медицинской помощи  пожилым
пациентам и инвалидам.
     В настоящее время для оказания паллиативной помощи онкологическим
больным в  терминальной   стадии   болезни  открыто   6  отделений   в
государственных  бюджетных учреждениях  (67  коек) и  организованы  24
выездные   бригады   отделений  паллиативной   помощи   для   оказания
паллиативной  помощи  на  дому. Также  паллиативную  помощь  оказывает
автономная некоммерческая организация "Самарский хоспис" (4 койки и  4
выездные  бригады).  В  отделениях  паллиативной  помощи   стационаров
ежегодно  проходят   лечение  около  800   онкологических  больных   в
терминальной стадии болезни и около 1 400 наблюдаются на дому выездной
службой.
     Вместе с  тем  в  Самарской  области до  сих  пор  нет  отделения
паллиативной помощи для детей. Это обусловлено особенностями  детского
возраста,   нежеланием  большинства   родителей   оставлять  детей   в
терминальной стадии заболеваний в хосписе.
     В настоящее  время  возникла  необходимость  открытия   отделения
паллиативной  помощи  для  детей-сирот,  находящихся  в   стационарных
учреждениях  системы  образования, службы  семьи,  здравоохранения,  а
также для детей, чьи родители не могут осуществлять уход за ребенком в
терминальной стадии болезни.
     В отделениях  паллиативной  помощи для  детей  крайне  необходимо
наличие  штатных  должностей  психологов и  педагогов  для  занятий  с
детьми.
     Целесообразно открытие  двух палат  на  2 койки  в  муниципальном
казенном учреждении  городского округа Самара  "Дом ребенка  "Малютка"
специализированный"  и  одной   палаты  в  государственном   бюджетном
учреждении здравоохранения Самарской области "Тольяттинская  городская
детская больница N 1".
     Для оказания  медицинской  помощи лицам  пожилого  и  старческого
возраста,   инвалидам,   страдающим  хроническими   заболеваниями,   в
настоящее время в Самарской области открыто 39 отделений  сестринского
ухода (890 коек).  Ежегодно в  отделениях сестринского ухода  проходят
лечение около 11 000 пожилых людей и инвалидов.
     Число больных, находящихся на диспансерном учете в онкологических
учреждениях Самарской области,  составило 71  027 человек.  Количество
больных  со  злокачественными  новообразованиями,  имеющих  IV  стадию
заболевания,  -  8   523  человека.  Злокачественные   новообразования
занимают 2-е место в структуре смертности населения области.  Ежегодно
в Самарской области от злокачественных новообразований умирает около 6
500 человек.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N
715 "Об утверждении Перечня  социально значимых заболеваний и  Перечня
заболеваний,  представляющих  опасность для  окружающих"  ВИЧ-инфекция
внесена  в  Перечень  социально  значимых  заболеваний  и  в  Перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
     В Самарской области, как и в целом по России, в течение последних
лет наблюдается устойчивый  рост  числа лиц,  инфицированных ВИЧ,  что
создает    значительную    медико-социальную    проблему    как    для
здравоохранения, так и для общества  в целом. С 1987 года в  Самарской
области зарегистрировано 47 493 больных ВИЧ-инфекцией, из них умерло 9
782 человека, в том числе  от СПИДа - 985  человек (в 2010 году -  169
человек, в 2011 году - 220 человек). Количество больных  ВИЧ-инфекцией
с поздними стадиями заболевания ежегодно увеличивается. В связи с этим
увеличивается количество больных, нуждающихся в паллиативной помощи.
     Главной целью  Подпрограммы  является  повышение  качества  жизни
неизлечимо больных жителей Самарской области.
     В настоящее время  не все  жители Самарской  области находятся  в
равных  условиях  при   получении  паллиативной  медицинской   помощи.
Причиной   является   значительный    износ   и   как   следствие    -
неудовлетворительное  состояние   отделений   паллиативной  помощи   и
отделений  (палат)  сестринского  ухода. Большая  часть  из  них  была
построена  несколько   десятилетий  назад  и   уже  не   соответствует
современным  нормативам  и  требованиям,  в  том  числе  санитарным  и
противопожарным  нормам   безопасности.  В  связи   с  этим   возникла
потребность  в замене  и  восстановлении  отдельных частей  или  целых
конструкций и инженерно-технологического оборудования зданий, а  также
устранении  в  необходимых   случаях  последствий  морального   износа
конструкций и проведении работ по повышению уровня благоустройства.
     Около 70%   отделений   сестринского  ухода   и   90%   отделений
паллиативной  помощи,  функционирующих  в  настоящее  время,   требуют
комплексного капитального ремонта  (замена кровель, ветхих  деревянных
перекрытий и  перегородок, оконных  и дверных блоков,  полов, а  также
проведение    сантехнических,    электромонтажных,     вентиляционных,
отделочных работ). Кроме того, требуется ремонт зданий и помещений для
открытия  новых паллиативных  отделений  для больных  ВИЧ-инфекцией  и
неизлечимо больных с соматическими заболеваниями.
     Крайне актуальным в Самарской  области является вопрос  оснащения
отделений паллиативной  помощи медицинской  техникой и  оборудованием,
санитарным автотранспортом.
     Актуальность Подпрограммы, ее цель  и задачи определяются  исходя
из  наличия  нерешенных  задач  в  системе  здравоохранения  Самарской
области. Ожидаемые результаты  от реализации Подпрограммы:  дальнейшее
развитие  материально-технической   базы  учреждений   здравоохранения
области,  повышение  качества  жизни  неизлечимых  больных   Самарской
области за счет обеспечения качества оказания паллиативной помощи и ее
доступности.

           Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

        Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

     В рамках данного мероприятия будет проведен капитальный ремонт:
     работающих в настоящее  время и нуждающихся  в ремонте  отделений
паллиативной помощи следующих учреждений здравоохранения:
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Самарская городская больница N 7" (хоспис для онкобольных  на
22 койки),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Сызранская городская больница N 3" (хоспис для онкобольных на
10 коек),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области  "Нефтегорская  центральная  районная  больница"  (хоспис  для
онкобольных на 5 коек),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Кинель-Черкасская центральная районная больница" (хоспис  для
онкобольных на 20 коек),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"  (отделение
паллиативной помощи, выездная служба);
     помещений государственного бюджетного учреждения  здравоохранения
Самарской области  "Самарская  городская больница  N  7" для  открытия
нового отделения паллиативной  помощи для  соматических больных на  30
коек;
     помещений государственного бюджетного учреждения  здравоохранения
Самарской  области  "Жигулевская центральная  районная  больница"  для
открытия нового отделения  паллиативной помощи для  ВИЧ-инфицированных
больных на 20 коек;
     15 отделений (палат) сестринского  ухода, работающих в  настоящее
время и нуждающихся в ремонте.
     Также в рамках мероприятия будет приобретено оборудование:
     для работающих в настоящее время отделений паллиативной помощи  и
хосписных отделений следующих учреждений здравоохранения:
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Самарская городская больница N 7" (хоспис для онкобольных  на
22 койки),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Сызранская городская больница N 3" (хоспис для онкобольных на
10 коек),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области  "Нефтегорская  центральная  районная  больница"  (хоспис  для
онкобольных на 5 коек),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Кинель-Черкасская центральная районная больница" (хоспис  для
онкобольных на 20 коек),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"  (отделение
паллиативной помощи, выездная служба),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области   "Тольяттинская    инфекционная    больница"   (хоспис    для
ВИЧ-инфицированных больных на 10 коек),
     государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Самарской
области  "Жигулевская  центральная  городская  больница"  (хоспис  для
онкобольных на 10 коек);
     для вновь   открытого    отделения   паллиативной   помощи    для
соматических больных на  30 коек  на базе государственного  бюджетного
учреждения  здравоохранения  Самарской  области  "Самарская  городская
больница N 7";
     для вновь   открытого    отделения   паллиативной   помощи    для
ВИЧ-инфицированных  больных  на  20  коек  на  базе   государственного
бюджетного учреждения  здравоохранения Самарской области  "Жигулевская
центральная районная больница".
     для 39  отделений  (палат)   сестринского  ухода,  работающих   в
настоящее время;
     Кроме того,  будет  произведена  замена  машин  выездной   службы
отделений паллиативной помощи в следующих учреждениях здравоохранения:
     государственном бюджетном  учреждении  здравоохранения  Самарской
области "Самарская городская больница N 7" (хоспис для онкобольных - 2
машины),
     государственном бюджетном  учреждении  здравоохранения  Самарской
области "Сызранская городская больница N 3" (хоспис для онкобольных  -
1 машина),
     государственном бюджетном  учреждении  здравоохранения  Самарской
области "Кинель-Черкасская центральная районная больница" (хоспис  для
онкобольных - 1 машина),
     государственном бюджетном  учреждении  здравоохранения  Самарской
области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"  (отделение
паллиативной помощи, выездная служба - 3 машины).

         Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

     В рамках данного мероприятия  будет приобретено оборудование  для
нового  отделения  паллиативной  помощи  для  детей  в   муниципальном
казенном учреждении  городского округа Самара  "Дом ребенка  "Малютка"
специализированный"   (2  палаты)   и   в  государственном   бюджетном
учреждении здравоохранения  Самарской  области "Тольяттинская  детская
городская больница N 1" (1 палата).

                 Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение
                       системы здравоохранения"
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы

ОТВЕТСТВЕННЫЙ         - министерство здравоохранения Самарской области
ИСПОЛНИТЕЛЬ
ПОДПРОГРАММЫ

ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ     - обеспечение     системы        здравоохранения
                        высококвалифицированными специалистами

ЗАДАЧИ                - снижение дефицита медицинских  кадров,  в  том
ПОДПРОГРАММЫ            числе   за  счет  снижения  оттока  кадров  из
                        государственной системы здравоохранения;
                        устранение дисбаланса     в      распределении
                        медицинских  кадров  в  трехуровневой  системе
                        оказания медицинской помощи;
                        совершенствование системы         практической
                        подготовки  медицинских   и   фармацевтических
                        работников;
                        повышение престижа профессии,  в том числе  за
                        счет  создания позитивного образа медицинского
                        и фармацевтического работника  в  общественном
                        сознании;
                        развитие мер социальной поддержки  медицинских
                        и   фармацевтических   работников,  студентов,
                        обучающихся в рамках целевого набора для  нужд
                        практического     здравоохранения    Самарской
                        области;
                        внедрение аккредитации      медицинских      и
                        фармацевтических специалистов

ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ    - обеспеченность врачами;
И ПОКАЗАТЕЛИ            соотношение   врачей   и среднего медицинского
ПОДПРОГРАММЫ            персонала;
                        средняя заработная  плата  врачей и работников
                        медицинских   организаций,   имеющих    высшее
                        медицинское (фармацевтическое) или иное высшее
                        образование,    предоставляющих    медицинские
                        услуги      (обеспечивающих     предоставление
                        медицинских услуг) от средней заработной платы
                        в Самарской области;
                        средняя заработная плата среднего медицинского
                        (фармацевтического)    персонала   (персонала,
                        обеспечивающего  условия  для   предоставления
                        медицинских услуг) от средней заработной платы
                        в Самарской области;
                        средняя заработная плата младшего медицинского
                        персонала (персонала,  обеспечивающего условия
                        для   предоставления   медицинских  услуг)  от
                        средней заработной платы в Самарской области;
                        количество подготовленных    специалистов   по
                        программам  дополнительного  профессионального
                        медицинского и фармацевтического образования в
                        государственных  образовательных   учреждениях
                        дополнительного профессионального образования;
                        количество подготовленных   специалистов    по
                        программам  дополнительного  профессионального
                        медицинского и фармацевтического образования в
                        государственных   образовательных  учреждениях
                        высшего профессионального образования;
                        количество подготовленных    специалистов   по
                        программам  дополнительного  профессионального
                        медицинского и фармацевтического образования в
                        государственных  образовательных   учреждениях
                        среднего профессионального образования;
                        количество созданных         экспериментальных
                        операционных с использованием животных;
                        количество обучающихся, прошедших подготовку в
                        обучающих симуляционных центрах;
                        доля медицинских      и       фармацевтических
                        специалистов,  обучавшихся  в  рамках  целевой
                        подготовки   для   нужд   Самарской   области,
                        трудоустроившихся  после завершения обучения в
                        медицинские или  фармацевтические  организации
                        системы здравоохранения   Самарской   области;
                        доля аккредитованных специалистов

ЭТАПЫ И СРОКИ         - Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по
РЕАЛИЗАЦИИ              2020 год
ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ    - всего 130 230 203,11  тыс. рублей  (с 2013  по
ФИНАНСИРОВАНИЯ          2020 год), из них:
МЕРОПРИЯТИЙ,            средства      федерального      бюджета     по
ОПРЕДЕЛЕННЫХ            предварительной оценке - 0,00 тыс. рублей;
ПОДПРОГРАММОЙ           средства    бюджета   Самарской   области   по
                        предварительной оценке - 0,00 тыс. рублей;
                        средства территориального фонда  обязательного
                        медицинского  страхования  по  предварительной
                        оценке - 0,00 тыс.  рублей  (с  2013  по  2020
                        год);
                        средства юридических  лиц  по  предварительной
                        оценке  -  0,00  тыс.  рублей  (с 2013 по 2020
                        год);
                        средства из   неопределенных   источников   по
                        предварительной оценке - 130 230  203,11  тыс.
                        рублей (с 2013 по 2020 год)

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ  - обеспечение ежегодной подготовки  специалистов
РЕАЛИЗАЦИИ              по программам  дополнительного  медицинского и
ПОДПРОГРАММЫ            фармацевтического         образования        в
                        государственных образовательных    учреждениях
                        высшего      профессионального     образования
                        Министерства    здравоохранения     Российской
                        Федерации  -  с  2014  года  не  менее  3  080
                        человек;  обеспечение   ежегодной   подготовки
                        специалистов   по   программам  интернатуры  и
                        ординатуры в  государственных  образовательных
                        учреждениях    высшего    и    дополнительного
                        профессионального   образования   Министерства
                        здравоохранения   Российской  Федерации  -  не
                        менее 294 человек,  а с 2016 года -  не  менее
                        354 человек;
                        создание экспериментальных   операционных    с
                        использованием животных - 1 единица;
                        обеспечение к 2020 году ежегодной подготовки в
                        обучающих   симуляционных  центрах  до  3  900
                        человек;
                        увеличение доли медицинских и фармацевтических
                        специалистов,  обучавшихся  в  рамках  целевой
                        подготовки   для   нужд   Самарской   области,
                        трудоустроившихся после завершения обучения  в
                        медицинские  или  фармацевтические организации
                        системы здравоохранения Самарской области,  до
                        100%;
                        обеспечение до  2020  года  аккредитации   80%
                        медицинских  и  фармацевтических специалистов,
                        занимающихся профессиональной деятельностью

        Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Согласно Концепции     долгосрочного     социально-экономического
развития Российской  Федерации на  период до 2020  года для  улучшения
ситуации с состоянием здоровья граждан необходимо:
     обеспечение качественного прорыва  в  системе здравоохранения  за
счет  построения  эффективной  системы  подготовки  и   переподготовки
медицинских кадров;
     обеспечение государственных    гарантий    оказания     гражданам
бесплатной медицинской  помощи в  полном объеме  за счет  планирования
ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;
     повышение эффективности системы организации медицинской помощи за
счет оптимизации  соотношения   врачебного  и  среднего   медицинского
персонала;
     повышение квалификации медицинских работников и создания  системы
повышения  мотивации  к   качественному  труду  за  счет   обеспечения
подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе  непрерывного
образования, повышения профессионального уровня и внедрения  передовых
медицинских    технологий,     разработки    стандартов     подготовки
управленческих   кадров  в   системе   здравоохранения  и   реализации
образовательных программ.
     Согласно Стратегии  социально-экономического  развития  Самарской
области  на   период   до  2020   года,  утвержденной   постановлением
Правительства  Самарской  области  от  09.10.2006  N  129,   основными
направлениями  развития  здравоохранения  Самарской  области  является
повышение  эффективности  функционирования  системы   здравоохранения,
совершенствование системы медицинской помощи, обеспечение  доступности
качественной медико-социальной помощи за счет укрепления ресурсного, в
том    числе   кадрового,    обеспечения,    создание   условий    для
профессиональной  деятельности   медицинским  работникам  в   сельской
местности, в  первую очередь  молодым специалистам,  совершенствование
профессионального уровня и  качества подготовки медицинских кадров,  в
том числе на этапах послевузовского и дополнительного образования.
     В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны  здоровья
граждан в  Российской  Федерации" к  числу  основных принципов  охраны
здоровья граждан относятся качество и доступность медицинской  помощи,
которые обеспечиваются  наличием  необходимого количества  медицинских
работников и уровнем их квалификации.
     Сегодня одной из главных проблем здравоохранения как в Российской
Федерации, так и  в  Самарской области,  является дефицит  медицинских
кадров.
     По состоянию  на  01.01.2013 в  сфере  здравоохранения  Самарской
области трудятся  более 60  000 человек,  в том  числе в  практическом
здравоохранении 12 761 врач и 24 941 средний медицинский работник.
     Обеспеченность населения  врачами  составила  42,4  на  10   тыс.
населения,  медицинскими сестрами  -  82,2 на  10  тыс. населения  (по
Российской  Федерации средний  показатель  обеспеченности на  10  тыс.
населения врачами составляет 44,1, средними медицинскими работниками -
93,6).
     Показатели укомплектованности и коэффициент совместительства на 1
января 2012  года  по  Самарской  области  ниже,  чем  по   Российской
Федерации в целом.
     Так, в  Самарской  области укомплектованность  врачами  с  учетом
совместительства составила 89% при коэффициенте совместительства 1,56,
средним медицинским персоналом - 92% при коэффициенте совместительства
1,39.  По Российской  Федерации  укомплектованность врачами  с  учетом
совместительства  составила  91,7% при  коэффициенте  совместительства
1,53,  средним  медицинским   персоналом  -  94,8%  при   коэффициенте
совместительства 1,32.
     Укомплектованность государственных  и  муниципальных   учреждений
здравоохранения региона врачами  без учета совместительства  составила
56,7%, средними медицинскими работниками - 65,8%.
     Несмотря на  значительное  количество  ежегодно  подготавливаемых
медицинских  (фармацевтических) специалистов  в  Самарской области,  в
2010  -   2012  годах   доля  трудоустроенных   в  государственные   и
муниципальные  учреждения  здравоохранения  Самарской  области   после
окончания интернатуры  или  ординатуры от  общего числа  специалистов,
приступивших к работе в указанные годы, составляет от 19% до 23%.
     За последние три  года количество медицинских  (фармацевтических)
специалистов, завершивших интернатуру или ординатуру  государственного
образовательного  учреждения  высшего  профессионального   образования
"Самарский  государственный   медицинский  университет"   Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации,  составило  в  2010  году  725
человек, в 2011 году - 1 060  человек, в 2012 году - 879 человек,  при
этом   доля   специалистов,  трудоустроенных   в   государственные   и
муниципальные учреждения здравоохранения, составила в 2010 году 22%, в
2011 и 2012 годах - 19% ежегодно.
     Доля специалистов,     трудоустроенных     в      государственные
(муниципальные)  учреждения  здравоохранения  Самарской  области,   от
общего числа  лиц, завершивших интернатуру  или ординатуру  Самарского
медицинского института "РЕАВИЗ", ежегодно остается низкой: в 2012 году
из 359 специалистов приступили к работе только 2% (в 2011 году из  235
специалистов - 2%, в 2010 году из 122 специалистов - 9%).
     Доля специалистов   с   высшим   медицинским   (фармацевтическим)
образованием, трудоустроенных после завершения обучения в  интернатуре
или ординатуре Самарского государственного медицинского университета и
Самарского  медицинского  института   "РЕАВИЗ",  в  общем   количестве
медицинских   работников,  принятых   на   работу  в   государственные
(муниципальные)  учреждения   здравоохранения   Самарской  области   и
продолжающих работать по настоящее время, составила в 2012 году 20% (в
2011 году - 16%, в 2010 году - 16%).
     Снижение в Самарской области  на протяжении ряда лет  численности
медицинских работников со  средним медицинским образованием привело  к
увеличению диспропорции  в  соотношении врачей  и средних  медицинских
работников. По состоянию  на 01.01.2012  соотношение врачей и  средних
медицинских работников составляет 1:1,94, данный показатель отстает от
среднероссийского значения (1:2,12) и рекомендуемого ВОЗ (1:4).
     Проблема обеспечения    медицинскими    кадрами    со     средним
профессиональным  образованием  сегодня   стоит  особенно  остро.   По
показателю  обеспеченности  средним медицинским  персоналом  Самарская
область  занимает   последнее  место   среди  субъектов   Приволжского
федерального округа.
     Ежегодное количество    выпускников   средних    профессиональных
образовательных учреждений медицинского профиля составляет более одной
тысячи   человек.    Количество    выпускников,   трудоустроенных    в
государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, от  общего
числа выпускников за  2009 - 2011  годы выросло с  68% до 82%.  Однако
доля  выпускников-специалистов  со средним  медицинским  образованием,
трудоустроенных и продолжающих работать по настоящее время, от  общего
количества   трудоустроенных    в   государственные    (муниципальные)
учреждения здравоохранения снизилась по  сравнению с 2010 годом с  50%
до 39%.
     В отдельных муниципальных районах Самарской области после  первых
трех лет работы  только одна шестая  часть молодых медицинских  сестер
остается работать в системе здравоохранения.
     Отмечается наибольший    дефицит    ряда     врачей-специалистов:
педиатров, врачей  общей практики  (семейных врачей),  эндокринологов,
неврологов, хирургов,  онкологов, оториноларингологов,  офтальмологов,
дерматологов,  наркологов,   фтизиатров,  врачей  скорой   медицинской
помощи,    рентгенологов,    трансфузиологов,    врачей    клинической
лабораторной диагностики, психиатров, фтизиатров,  судебно-медицинских
экспертов.
     В соответствии   с   методическими  рекомендациями   по   расчету
потребности  субъектов  Российской  Федерации  в  медицинских  кадрах,
разработанными    Центральным   научно-исследовательским    институтом
информатизации    и    организации    здравоохранения     Министерства
здравоохранения России,  в целом  дефицит врачей  в Самарской  области
составляет 1 216 человек, дефицит специалистов со средним  медицинским
образованием - 5 706 человек.
     За последние  пять лет  сложилась  устойчивая тенденция  старения
кадрового  потенциала  в   здравоохранении  Самарской  области.   Доля
работников пенсионного возраста среди врачей в 2012 году составила 22%
от  общего  числа  работающих  врачей.  Доля  работников   пенсионного
возраста среди специалистов среднего  звена в 2012 году составила  14%
от  общего  числа   работающих  средних  медицинских  работников.   За
последние пять  лет  данный показатель  вырос по  врачам  на 5,3%,  по
средним медицинским работникам - на 2,5%.
     Процесс "старения   кадров"   особенно  заметен   в   учреждениях
здравоохранения, находящихся в  сельской местности.  В 2001 году  доля
медицинских специалистов пенсионного  возраста, работающих в  сельской
местности,  от общего  числа  медицинских специалистов,  работающих  в
сельской местности, составляла 3,1%, в 2011 году - 11%.
     В учреждениях здравоохранения городов  Самарской области за  счет
"старения кадров" также  прогнозируется снижение численности  среднего
медицинского  персонала   и   врачей,  особенно   в  первичном   звене
здравоохранения. Так, в  2008 году  в первичном звене  здравоохранения
работало 1 864 врача и 2 243  медицинские сестры, в 2009 году - 1  844
врача и 2 258 медицинских сестер, в  2010 году - 1 795 врачей и 2  245
медицинских сестер, в  2011 году -  1 717 врачей  и 2 206  медицинских
сестер.
     В ближайшие  годы  в  целом  по  отрасли  количество  медицинских
специалистов пенсионного возраста составит: в 2013 году - 940 человек,
в 2014 году - 973 человек, в 2015 году - 976 человек, в 2016 году -  1
046 человек. В случае выбытия работников пенсионного возраста кадровый
дефицит ежегодно будет только увеличиваться.
     Очень остро стоит  проблема текучести  кадров, причинами  которой
являются неудовлетворенность  заработной платой,  отсутствие жилья,  и
как  следствие,  отсутствие  мотивации у  медицинских  специалистов  к
работе в бюджетных учреждениях области, снижение престижа профессии.
     В Самарской  области  принят  ряд  нормативных  правовых   актов,
сохраняющих  ранее   установленные  дополнительные  денежные   выплаты
медицинским специалистам в рамках приоритетного национального  проекта
"Здоровье"  и  региональной  программы  модернизации   здравоохранения
Самарской области.
     Однако принимаемые меры  не  решают в  целом проблему  заработной
платы  медицинских  работников,  поэтому  неудовлетворенность  оплатой
труда в отрасли по-прежнему остается.
     Сегодня в Самарской области последовательно реализуется ряд  мер,
в том  числе  мер социальной  поддержки,  направленных на  закрепление
медицинских кадров в здравоохранении.
     В целях повышения социальной защищенности молодых специалистов  и
закрепления их  в учреждениях здравоохранения  в рамках  постановления
Правительства Самарской области от  23.03.2011 N 100 "Об  установлении
отдельных расходных обязательств Самарской  области" в 2011 году  были
предоставлены единовременные пособия на обустройство в размере 165 996
рублей (далее  - пособие)  95 молодым врачам,  в том  числе 21  врачу,
приступившему к работе в сельской местности. В 2012 году пособия  были
предоставлены 195 молодым  специалистам, в том числе  113 врачам и  82
средним  медицинским  работникам. По  условиям  заключенного  договора
специалист,  получивший пособие,  обязан  отработать в  учреждении  по
наиболее востребованной специальности в течение 3 лет.
     Кроме того,  в   рамках  постановления  Правительства   Самарской
области  от 23.03.2011  N  100  "Об установлении  отдельных  расходных
обязательств   Самарской   области"   в   2012   году   осуществлялись
единовременные компенсационные выплаты в размере 1 млн. рублей  (далее
- выплаты) медицинским  работникам в возрасте до  35 лет, прибывшим  в
2011 - 2012 годах после окончания образовательного учреждения  высшего
профессионального образования  на работу в  сельский населенный  пункт
или  переехавшим на  работу  в сельский  населенный  пункт из  другого
населенного пункта и заключившими с министерством договор. В 2012 году
выплаты получили 114 молодых специалистов. В соответствии с  условиями
заключенного договора получивший выплату специалист обязан  отработать
в учреждении в течение 5 лет.
     В 2013   году    предусмотрено   предоставление    единовременной
компенсационной выплаты медицинским работникам  в возрасте до 35  лет,
прибывшим  в 2013  году  после окончания  образовательного  учреждения
высшего профессионального образования на работу в сельский  населенный
пункт либо рабочий поселок Самарской области или переехавшим на работу
в сельский населенный пункт либо рабочий поселок Самарской области  из
другого населенного пункта.
     Принятые меры    социальной    поддержки    позволили    привлечь
специалистов, но  кардинально решить  кадровую проблему  в отрасли  не
удалось.  Требуются  дополнительные меры  по  обеспечению  привлечения
молодых специалистов  в сферу здравоохранения  и сохранению  имеющихся
кадров.
     Не менее  актуальна  сегодня  проблема  строительства  жилья  для
медицинских работников или выделения им служебного жилья.
     В Самарской области государственная поддержка врачей в  улучшении
жилищных условий осуществляется в рамках:
     федеральной целевой программы "Социальное  развитие села до  2013
года", утвержденной постановлением Правительства Российской  Федерации
от  03.12.2002   N  858,   одним  из   мероприятий  которой   является
предоставление социальных выплат на строительство (приобретение) жилья
гражданам, проживающим в  сельской местности, молодым семьям,  молодым
специалистам, в том числе в сфере здравоохранения;
     областной целевой программы "Молодой семье - доступное жилье"  на
2009  -  2015   годы,  направленной  на   выполнение  целей  и   задач
подпрограммы "Обеспечение  жильем молодых  семей" федеральной  целевой
программы "Жилище"  на 2011  - 2015  годы. В  рамках данной  программы
предоставляются молодым  семьям (один  из  супругов в  возрасте до  35
лет),  в  том  числе  семьям молодых  врачей,  социальные  выплаты  на
приобретение жилья  или  строительство индивидуального  жилого дома  в
размере не менее 35% расчетной стоимости жилья, а также предоставление
молодым семьям, взявшим ипотечные жилищные кредиты в рамках программы,
социальных  выплат  в  виде  компенсации  при  рождении  (усыновлении)
ребенка.
     Кроме того, врачи и средний медицинский персонал, в том числе  не
относящиеся  к  понятию  "молодая семья",  как  работники  организаций
бюджетной сферы, имеют право  на получение за счет средств  областного
бюджета социальной  выплаты  на приобретение,  строительство жилья,  а
также  на  внесение  первоначального взноса  при  получении  ипотечных
кредитов (займов) или внесение пая в жилищные, жилищные  накопительные
или    жилищно-строительные     кооперативы.    Данные     мероприятия
осуществляются в рамках Закона Самарской области от 11.07.2006 N 88-ГД
"О предоставлении работникам органов государственной власти  Самарской
области, государственных органов  Самарской области, органов  местного
самоуправления   муниципальных   образований  в   Самарской   области,
государственных   учреждений   Самарской   области   и   муниципальных
учреждений муниципальных  образований в  Самарской области  социальных
выплат на строительство или приобретение жилого помещения".
     В ряде   муниципальных   районов  Самарской   области   действуют
различные  социальные  программы  по  обеспечению  жильем  медицинских
работников.
     Однако количество врачей, получивших  жилье в рамках  действующих
на территории Самарской области программ, незначительно.
     В настоящее  время  разрабатывается  комплекс  мер  по  улучшению
жилищных условий врачей на территории Самарской области, в том числе с
использованием механизма льготного ипотечного кредитования.
     В Самарской  области  уже  более 10  лет  совместно  с  Самарским
государственным    университетом   проводится    целевая    подготовка
специалистов  с  высшим  медицинским  образованием  за  счет   средств
федерального бюджета. В 2012 году в рамках проводимого целевого набора
были зачислены 87 человек (в 2011 году - 80 человек, в 2010 году -  83
человека).  Количество  выпускников,  завершивших  обучение  в  рамках
целевой подготовки в 2011  году, составило 89  человек, в 2012 году  -
100 человек.
     В Самарском медицинском университете также осуществляется целевая
послевузовская подготовка  специалистов  для  системы  здравоохранения
Самарской области за счет средств федерального бюджета, а с 2011  года
- за счет средств областного бюджета в рамках реализации постановления
Правительства Самарской области от  10.11.2010 N 578 "Об  установлении
отдельных   расходных   обязательств   Самарской   области   в   сфере
здравоохранения".
     В период  целевой  послевузовской подготовки  слушатели  получают
стипендию в размере  6 367  рублей в месяц.  Вместе с тем  отсутствуют
меры   социальной   поддержки   студентов   в   рамках   их    целевой
профессиональной  подготовки,  минимальный  размер  стипендии  которых
составляет 1 100 рублей в месяц.
     Количество специалистов, завершивших  обучение  в рамках  целевой
послевузовской  подготовки  за  счет  средств  федерального   бюджета,
составило в 2011 году 137 интернов и 43 ординатора, в 2012 году -  121
интерн и  46 ординаторов, за  счет средств  областного бюджета в  2011
году - 95 интернов, в 2012 году - 64 ординатора.
     В настоящее  время в  Самарской  области уровень  трудоустройства
специалистов, обучавшихся  в рамках целевой  подготовки, низкий.  Доля
специалистов, приступивших к работе в государственные и  муниципальные
учреждения здравоохранения после завершения обучения в рамках  целевой
подготовки за последние два года составляет 84%.
     Данный факт  обусловливается  отсутствием  мотивации  у   молодых
специалистов   к   осуществлению   профессиональной   деятельности   в
государственной системе здравоохранения.
     Дополнительное профессиональное      образование       работающих
специалистов,  являясь  важной составляющей  непрерывного  образования
российских  граждан, призвано  мобильно  и эффективно  реагировать  на
новые  требования  отечественной  и  мировой  экономики,  возрастающие
запросы  населения к  уровню  профессиональной подготовки  медицинских
специалистов.
     Для приобретения теоретических знаний, профессиональных навыков и
изучения передового  опыта  в  области медицины  в  Самарской  области
должны быть созданы условия,  при которых всем работающим  медицинским
специалистам   будет  обеспечена   возможность   пройти  обучение   по
программам  дополнительного профессионального  образования  (повышение
квалификации, профессиональная переподготовка, стажировка).
     Сегодня в     регионе     сложилась     система      непрерывного
профессионального развития медицинских кадров. Опыт Самарской  области
изучается другими субъектами Российской Федерации.
     В условиях  стремительного  развития отечественной  и  зарубежной
медицины  в  Самарской  области  должны  быть  созданы  технические  и
технологические условия, которые позволят преподавателям и  работающим
медицинским  специалистам  получать  быстрый и  эффективный  доступ  к
источникам  достоверной информации  по  всем направлениям  медицинской
науки   и    практики,   широко    использовать   новые    электронные
образовательные  ресурсы  как  на  этапе  получения  профессионального
образования, так и на этапе последипломной подготовки.
     Серьезной проблемой   системы   подготовки   медицинских   кадров
является приобретение  необходимых практических навыков  и умений.  На
базе    государственного    образовательного    учреждения     высшего
профессионального образования  "Самарский государственный  медицинский
университет"   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации
функционируют   два   симуляционных  центра.   Их   наличие   является
обязательным  требованием практической  подготовки  студентов-медиков.
Однако  для  работающих   медицинских  специалистов  такой  центр   не
предусмотрен. Создание симуляционных центров на базе  государственного
бюджетного      образовательного      учреждения       дополнительного
профессионального  образования (повышения  квалификации)  специалистов
"Самарский  областной   центр   повышения  квалификации   специалистов
здравоохранения"    и    государственного    бюджетного     учреждения
здравоохранения "Самарский областной центр медицины катастроф и скорой
медицинской  помощи",  а также  совершенствование  двух  симуляционных
центров на базе  государственного образовательного учреждения  высшего
профессионального образования  "Самарский государственный  медицинский
университет"   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации
являются важными  и  необходимыми условиями  подготовки медицинских  и
фармацевтических работников на последипломном этапе, которые  позволят
качественно  повысить  уровень   приобретаемых  в  процессе   обучения
профессиональных знаний, умений и навыков.
     Одной из  мер,  направленных на  повышение  престижа  медицинской
профессии, является  проведение ежегодных конкурсов  профессионального
мастерства среди врачей и специалистов со средним медицинским и высшим
сестринским  образованием,  работающих в  учреждениях  здравоохранения
Самарской области, по итогам которых определяются победители -  лучшие
медицинские   специалисты.   Вместе  с   тем   поощрение   победителей
единовременными    денежными    выплатами   станет    признанием    их
профессиональных заслуг, способствуя повышению престижа профессии.
     Социальная значимость     проблем     в     сфере     обеспечения
квалифицированными кадрами  отрасли здравоохранения Самарской  области
обусловливает необходимость  их решения при  комплексном, системном  и
целенаправленном   подходе    органов   государственной   власти    во
взаимодействии с  органами  местного самоуправления,  образовательными
учреждениями  высшего,  среднего и  дополнительного  профессионального
образования с использованием программно-целевого метода.

           Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

      Мероприятие 7.1. Повышение квалификации и профессиональная
       переподготовка медицинских и фармацевтических работников

     В рамках   данного   мероприятия  будет   обеспечена   подготовка
медицинских   и   фармацевтических   работников   по   образовательным
программам   среднего,  высшего,   послевузовского   профессионального
образования,   по    программам   дополнительного    профессионального
образования (повышение квалификации, профессиональная  переподготовка,
стажировка).
     Обучение по  указанным программам  будет  осуществляться на  базе
государственного образовательного учреждения высшего профессионального
образования   "Самарский  государственный   медицинский   университет"
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации,  государственных
бюджетных   и    автономных   образовательных   учреждений    среднего
профессионального  образования  Самарской  области,   государственного
бюджетного      образовательного      учреждения       дополнительного
профессионального  образования (повышения  квалификации)  специалистов
"Самарский  областной   центр   повышения  квалификации   специалистов
здравоохранения"    и    государственного    бюджетного     учреждения
здравоохранения "Самарский областной центр медицины катастроф и скорой
медицинской  помощи" в  рамках  государственного задания  на  оказание
государственных услуг, финансируемого  соответственно за счет  средств
федерального бюджета  или бюджета  Самаркой области, а  также за  счет
средств  областного  бюджета   в  рамках  государственных   контрактов
(договоров)  на  оказание  образовательных  услуг,  исполнителями   по
которым   будут    являться   образовательные   учреждения    высшего,
дополнительного,  среднего   профессионального  образования,   имеющие
лицензию   на    осуществление    образовательной   деятельности    по
соответствующим программам.

            Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии

     Необходимость развития      кадрового     потенциала      отрасли
здравоохранения, способного  обеспечить  высокое качество  оказываемых
медицинских  и  фармацевтических услуг  населению  Самарской  области,
обусловливает  значимость  принятия   комплексных  мер  по   повышению
престижа медицинской профессии.
     Одним из направлений  реализации мероприятия является  проведение
ежегодных  конкурсов  профессионального  мастерства  среди  врачей   и
специалистов со средним медицинским и высшим сестринским образованием,
работающих   в   учреждениях   здравоохранения   Самарской    области.
Победителям   конкурсов   планируется   предоставлять   единовременные
денежные выплаты.
     Основной причиной оттока высококвалифицированных специалистов  из
медицинских   организаций  государственной   системы   здравоохранения
Самарской   области,  а   также   нежелания  выпускников   медицинских
образовательных учреждений работать по специальности и, как следствие,
уменьшения объемов и ухудшения качества оказания населению медицинской
помощи, является неудовлетворенность заработной платой.
     В рамках Указа  Президента Российской Федерации  от 07.05.2012  N
597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"
в  целях сохранения  кадрового  потенциала, повышения  престижности  и
привлекательности  профессий  в здравоохранении,  а  также  достижения
конкретных показателей доступности и качества оказываемых  медицинских
услуг мероприятием  предусмотрено  обеспечение повышения  к 2018  году
средней заработной платы  врачей, работников медицинских  организаций,
имеющих  высшее медицинское  (фармацевтическое)  образование или  иное
высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы
в  Самарской   области,   среднего  медицинского   (фармацевтического)
персонала  (персонала,  обеспечивающего  условия  для   предоставления
медицинских  услуг),   младшего  медицинского  персонала   (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до  100%
от средней заработной платы в Самарской области.
     При этом   повышение   оплаты   труда   медицинских    работников
ориентировано  на   достижение  конкретных   показателей  качества   и
количества  оказываемых услуг,  в  связи  с  чем в  Самарской  области
планируется:
     разработать целевые    показатели   эффективности    деятельности
работников медицинских организаций Самарской области;
     перевести работников медицинских организаций Самарской области на
эффективный контракт.
     Кроме того,  в  рамках мероприятия  предусмотрены  организация  и
проведение конкурса проектов, направленных на создание  положительного
имиджа   медицинского    работника.   Победителям   конкурсов    будут
предоставляться единовременные денежные выплаты. Планируется освещение
конкурса в средствах массовой информации.
     В рамках  повышения  престижа  профессии  медицинского  работника
планируется   ежегодное    проведение   торжественного    мероприятия,
посвященного Дню медицинского работника. Награждение лучших работников
здравоохранения  Самарской  области  почетными  грамотами  и   ценными
подарками станет признанием их профессиональных заслуг.

           Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных
                   категорий медицинских работников

     С целью  улучшения кадровой  ситуации  в отрасли  здравоохранения
Самарской    области    планируется    реализация    мероприятий    по
совершенствованию   системы   оказания   мер   социальной    поддержки
медицинским и  фармацевтическим работникам государственных  учреждений
здравоохранения Самарской области.
     Постановлением Правительства Самарской  области  от 23.03.2011  N
100  "Об  установлении  отдельных  расходных  обязательств   Самарской
области" (далее  -  постановление Правительства  Самарской области  от
23.03.2011 N 100) предусмотрено оказание социальной поддержки  молодым
специалистам,   заключившим   трудовой   договор   с   государственным
(муниципальным)  учреждением  здравоохранения  Самарской  области   по
наиболее востребованной медицинской (фармацевтической) специальности и
договор  с министерством  здравоохранения  Самарской области,  в  виде
предоставления единовременного пособия  на обустройство в размере  165
996 рублей.  В соответствии с  постановлением Правительства  Самарской
области от  23.03.2011 N  100 в  2011 году  указанная мера  социальной
поддержки оказана 95  врачам, в 2012  году - 113  врачам и 82  средним
медицинским работникам.
     В рамках мероприятия  в  2013 году  планируется увеличить  размер
единовременного пособия на обустройство:
     специалистам с    высшим    и    (или)    средним     медицинским
(фармацевтическим)  образованием, приступившим  к  работе по  наиболее
востребованной специальности, до 478,886 тыс. рублей;
     врачам после    получения    послевузовского    профессионального
образования   и  средним   медицинским   работникам  после   окончания
образовательного  учреждения среднего  профессионального  образования,
заключившим   трудовой    договор   с   государственным    учреждением
здравоохранения   Самарской   области  и   договор   с   министерством
здравоохранения Самарской области, до 239,443 тыс. рублей.
     В соответствии с  частью 12.1  статьи 51  Федерального закона  от
29.11.2010  N  326-ФЗ  "Об  обязательном  медицинском  страховании   в
Российской Федерации" и постановлением Правительства Самарской области
от  23.03.2011  N  100   в  2012  году  предоставлены   единовременные
компенсационные  выплаты  в  размере 1  млн.  рублей  114  медицинским
работникам в возрасте до 35 лет,  прибывшим в 2011 - 2012 годах  после
окончания   образовательного  учреждения   высшего   профессионального
образования на работу в  сельский населенный пункт или переехавшим  на
работу в  сельский населенный  пункт из другого  населенного пункта  и
заключившим договор с министерством здравоохранения Самарской области.
     В 2013  году   планируется   также  предоставить   единовременные
компенсационные  выплаты  в  размере 1  млн.  рублей  114  медицинским
работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2013 году после окончания
образовательного учреждения  высшего профессионального образования  на
работу в  сельский  населенный пункт  либо  рабочий поселок  Самарской
области или  переехавшим на  работу в сельский  населенный пункт  либо
рабочий поселок  Самарской  области из  другого  населенного пункта  и
заключившим договор с министерством здравоохранения Самарской  области
в соответствии с законодательством Российской Федерации.
     В целях  привлечения молодых  специалистов  с высшим  медицинским
образованием в  государственные  учреждения здравоохранения  Самарской
области из других  субъектов Российской  Федерации планируется с  2013
года предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1
млн. рублей медицинским работникам  в возрасте до 35 лет,  переехавшим
на работу в Самарскую область из другого субъекта Российской Федерации
и  заключившим  договор  с  министерством  здравоохранения   Самарской
области. Планируется привлечь на работу в Самарскую область 50 молодых
квалифицированных врачей.
     В целях  повышения  социальной  защищенности  студентов  целевого
набора,  обучающихся  для государственных  учреждений  здравоохранения
Самарской области по  медицинским (фармацевтическим) специальностям  в
образовательных  учреждениях  высшего  и  среднего   профессионального
образования, мероприятием предусмотрено предоставление меры социальной
поддержки в  виде  ежемесячной социальной  выплаты студентам  целевого
набора в  размере разницы  между минимальным размером  оплаты труда  и
минимальным   размером    академической   стипендии,    установленными
законодательством.

               Мероприятие 7.4. Развитие сети обучающих
                        симуляционных центров

     В современных  условиях  постоянно  развивающихся  и   меняющихся
высокотехнологичных   методов   диагностики  и   лечения   заболеваний
требуется  формирование  как  у   студентов,  так  и  у   практикующих
специалистов   навыков,   необходимых   при   работе   с   современным
лечебно-диагностическим  оборудованием,   и  внедрение   инновационных
методов образования, симуляционных технологий.
     В настоящее  время  на  базе  государственного   образовательного
учреждения    высшего   профессионального    образования    "Самарский
государственный медицинский университет" Министерства  здравоохранения
Российской Федерации созданы и функционируют два симуляционных центра,
обеспечивающих практическую подготовку студентов. Кроме того, на  базе
государственного      бюджетного      образовательного      учреждения
дополнительного профессионального образования (повышения квалификации)
специалистов  "Самарский   областной   центр  повышения   квалификации
специалистов здравоохранения" и государственного бюджетного учреждения
здравоохранения "Самарский областной центр медицины катастроф и скорой
медицинской  помощи"  в   различных  организационных  формах   созданы
структурные  подразделения,  обеспечивающие  практическую   подготовку
обучающихся    по   программам    дополнительного    профессионального
образования с использованием симуляторов.
     С целью   обеспечения  совершенствования   системы   практической
подготовки студентов  и медицинских и  фармацевтических работников  на
последипломном    этапе    планируется   провести    мероприятия    по
совершенствованию     двух    симуляционных     центров     Самарского
государственного   медицинского   центра,   а   также   создать    два
симуляционных    центра    на   базе    государственного    бюджетного
образовательного    учреждения    дополнительного    профессионального
образования (повышения квалификации) специалистов "Самарский областной
центр   повышения   квалификации   специалистов   здравоохранения"   и
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения   "Самарский
областной  центр  медицины  катастроф и  скорой  медицинской  помощи".
Планируемое  с 2014  года  количество обучающихся  -  не менее  3  840
человек в год.
     В рамках мероприятия также запланировано создание в 2014 году  на
базе    государственного    образовательного    учреждения     высшего
профессионального образования  "Самарский государственный  медицинский
университет"   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации
экспериментальной   операционной    с   использованием   животных    -
хирургической  учебной лаборатории  для  отработки навыков  проведения
эндоскопических операций на анимальных моделях.

        Мероприятие 7.5. Внедрение профессиональных стандартов

     Своевременная адаптация к  постоянным изменениям, происходящим  в
сфере  оказания  медицинских  и  фармацевтических  услуг,   становится
ключевым  показателем  качества   системы  подготовки  медицинских   и
фармацевтических  кадров,  что  особенно  важно  для  сферы   развития
профессиональных компетенций работников здравоохранения.
     В связи с внедрением с 2016 года системы аккредитации медицинских
и фармацевтических   специалистов,   которая   позволит   осуществлять
персональный допуск специалистов  к конкретному виду  профессиональной
деятельности с  учетом приобретенных  в ходе  обучения компетенций,  в
рамках  мероприятия  планируется  в  2014  -  2015  годах  осуществить
разработку методического обеспечения системы аккредитации  медицинских
специалистов по 120 специальностям.

      Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного
          обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы

ОТВЕТСТВЕННЫЙ         - министерство здравоохранения Самарской области
ИСПОЛНИТЕЛЬ
ПОДПРОГРАММЫ

ЦЕЛЬ                  - повышение доступности качественных, эффективных
ПОДПРОГРАММЫ            и   безопасных  лекарственных  препаратов  для
                        медицинского применения   для   удовлетворения
                        потребностей     населения      и      системы
                        здравоохранения    на    основе   формирования
                        рациональной и сбалансированной  с  имеющимися
                        ресурсами  системы  лекарственного обеспечения
                        населения Самарской области

ЗАДАЧИ                - обеспечение     рационального    использования
ПОДПРОГРАММЫ            лекарственных   препаратов   для  медицинского
                        применения;
                        обеспечение безопасности,    эффективности   и
                        качества    лекарственных    препаратов    для
                        медицинского применения;
                        совершенствование             государственного
                        регулирования  цен  на лекарственные препараты
                        для   медицинского   применения,   обеспечение
                        которыми  осуществляется  в  рамках  программы
                        государственных гарантий бесплатного  оказания
                        гражданам медицинской помощи, а также в рамках
                        оказания государственной социальной  помощи  в
                        виде набора социальных услуг

ЦЕЛЕВЫЕ               - удовлетворение потребности отдельных категорий
ИНДИКАТОРЫ И            граждан в необходимых лекарственных препаратах
ПОКАЗАТЕЛИ              для   медицинского   применения,   обеспечение
ПОДПРОГРАММЫ            которыми  осуществляется   за   счет   средств
                        федерального бюджета;
                        удовлетворение потребности отдельных категорий
                        граждан в необходимых лекарственных препаратах
                        для   медицинского   применения,   обеспечение
                        которыми   осуществляется   за   счет  средств
                        областного бюджета;
                        выявление фальсифицированных                 и
                        недоброкачественных  лекарственных  препаратов
                        для медицинского применения;
                        индекс роста цен  на  лекарственные  препараты
                        для  медицинского  применения  по номенклатуре
                        перечней,  обеспечение которыми осуществляется
                        в  рамках  программы  государственных гарантий
                        бесплатного  оказания  гражданам   медицинской
                        помощи,    а    также    в   рамках   оказания
                        государственной  социальной  помощи   в   виде
                        набора социальных услуг

ЭТАПЫ И СРОКИ         - Подпрограмма реализуется с 2013 по 2020  год в
РЕАЛИЗАЦИИ              два этапа:
ПОДПРОГРАММЫ            первый этап: 2013 - 2015 годы;
                        второй этап: 2016 - 2020 годы

ОБЪЕМЫ И              - всего: 39 027 000 тыс. рублей, из них:
ИСТОЧНИКИ               средства      федерального      бюджета     по
ФИНАНСИРОВАНИЯ          предварительной оценке - 39 027 000 тыс. рублей
МЕРОПРИЯТИЙ,            (с 2013 по 2020 год);
ОПРЕДЕЛЕННЫХ            средства     бюджета    Самарской  области  по
ПОДПРОГРАММОЙ           предварительной      оценке - 0,00 тыс. рублей
                        (с 2013 по 2020 год);
                        средства территориального  фонда обязательного
                        медицинского  страхования  по  предварительной
                        оценке  -  0,00  тыс.  рублей  (с 2013 по 2020
                        год);
                        средства юридических  лиц  по  предварительной
                        оценке - 0,00 тыс.  рублей  (с  2013  по  2020
                        год);
                        средства из   неопределенных   источников   по
                        предварительной  оценке - 0,00 тыс.  рублей (с
                        2013 по 2020 год)

ОЖИДАЕМЫЕ             - формирование    и    функционирование  системы
РЕЗУЛЬТАТЫ              рационального    назначения   и     применения
РЕАЛИЗАЦИИ              лекарственных   препаратов   для  медицинского
ПОДПРОГРАММЫ            применения;
                        повышение уровня  удовлетворенности  населения
                        доступностью лекарственного обеспечения;
                        обеспечение безопасности,   эффективности    и
                        качества    лекарственных    препаратов    для
                        медицинского применения,  в том числе за  счет
                        принятия    мер    по    борьбе   с   оборотом
                        фальсифицированных    и    недоброкачественных
                        лекарственных   препаратов   для  медицинского
                        применения;
                        обеспечение приоритетных          потребностей
                        здравоохранения  в  необходимых  лекарственных
                        препаратах для медицинского применения в целях
                        профилактики  и  лечения  заболеваний,  в  том
                        числе преобладающих в структуре заболеваемости
                        в Самарской области

            Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
                описание основных проблем в указанной
                     сфере и прогноз ее развития

     За период   с   2007   по   2012   год   существенно    увеличены
государственные расходы на лекарственное обеспечение.
     В соответствии с программой государственных гарантий  бесплатного
оказания  гражданам  медицинской помощи  лекарственные  препараты  для
медицинского применения при оказании медицинской помощи в стационарных
условиях и условиях дневного стационара предоставляются бесплатно.
     С 2007   года   процент   финансирования   медицинской    помощи,
оказываемой  медицинскими  организациями в  стационарных  условиях,  в
части расходов  на  лекарственное обеспечение  увеличился в  структуре
общих расходов  с 15 до  21%. В  2011 году финансирование  медицинской
помощи, оказываемой медицинскими организациями в стационарных условиях
и условиях  дневного  стационара, в  части  расходов на  лекарственные
препараты для медицинского применения и расходные материалы  составило
139,2 млрд. рублей.
     Лекарственное обеспечение  отдельных  категорий граждан  за  счет
средств   федерального  бюджета   осуществляется   в  соответствии   с
Федеральным  законом  от   17.07.1999  N  178-ФЗ  "О   государственной
социальной помощи" (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 N  178-ФЗ)
и постановлением  Правительства Российской Федерации  от 26.12.2011  N
1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной  и
родственных  им   тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью   Гоше,  рассеянным  склерозом,   а  также   после
трансплантации  органов  и   (или)  тканей"  (далее  -   постановление
Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155).
     Стоимость лекарственных препаратов  для медицинского  применения,
предоставляемых  отдельным  категориям   граждан,  имеющим  право   на
получение государственной социальной  помощи в виде набора  социальных
услуг  по  обеспечению  лекарственными  препаратами  для  медицинского
применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации с 2009
года увеличилась на 37% и составила в 2012 году 918 рублей в месяц.
     Объем средств федерального  бюджета  на централизованные  закупки
для   Самарской   области  дорогостоящих   лекарственных   препаратов,
закупаемых в  соответствии с  постановлением Правительства  Российской
Федерации от 26.12.2011 N 1155, в 2012 году составил 897 млн. рублей.
     Общий объем  расходов  на  лекарственное  обеспечение   отдельных
категорий граждан Российской Федерации в рамках Федерального закона от
17.07.1999 N 178-ФЗ и постановления Правительства Российской Федерации
от 26.12.2011 N 1155  при оказании им медицинской помощи  медицинскими
организациями в  амбулаторных  условиях за  счет средств  федерального
бюджета составил в Самарской области в 2012 году 1 819 млн. рублей.
     Лекарственное обеспечение  отдельных  категорий граждан  за  счет
средств  бюджетов  субъектов  Российской  Федерации  осуществляется  в
соответствии с  постановлением Правительства  Российской Федерации  от
30.07.1994 N  890  "О государственной  поддержке развития  медицинской
промышленности  и   улучшении  обеспечения   населения  и   учреждений
здравоохранения  лекарственными  средствами и  изделиями  медицинского
назначения" (далее - постановление Правительства Российской  Федерации
от 30.07.1994 N  890), которым утверждены  Перечень групп населения  и
категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых  лекарственные
средства и  изделия  медицинского назначения  отпускаются по  рецептам
врачей бесплатно и Перечень групп населения, при амбулаторном  лечении
которых  лекарственные  средства  отпускаются  по  рецептам  врачей  с
50-процентной скидкой.
     Общий объем  затрат бюджета  Самарской  области на  лекарственное
обеспечение в рамках постановления Правительства Российской  Федерации
от 30.07.1994 N 890 в 2012 году составил 835,2 млн. рублей.
     По состоянию  на ноябрь  2012  года количество  граждан,  имеющих
право на лекарственное обеспечение  за счет средств бюджета  Самарской
области  в  соответствии  с  постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 30.07.1994  N 890, составило 399,7  тыс. человек, из  них
воспользовались льготами 40%.
     На сегодняшний  день  по  объему  продаж  в  денежном   выражении
лидируют импортные лекарственные препараты для медицинского применения
(75%),  в   то   время  как   в   натуральном  выражении   превалируют
отечественные лекарственные препараты (63%).
     С 2010  года на  динамику  роста  цен на  фармацевтическом  рынке
оказывает влияние государственное  регулирование цен на  лекарственные
препараты,  включенные в  перечень  жизненно необходимых  и  важнейших
лекарственных  препаратов  на  2012  год,  утвержденный  распоряжением
Правительства Российской  Федерации от  07.12.2011 N  2199-р (далее  -
ЖНВЛП), продленный на 2013 год распоряжением Правительства  Российской
Федерации от 30.07.2012 N 1378-р. По данным аналитических агентств,  в
2011 году рост средних цен на лекарственные препараты для медицинского
применения составил  8,8%.  При этом  на  лекарственные препараты,  не
включенные  в  ЖНВЛП,  -  10,8%,  а  на  лекарственные  препараты  для
медицинского применения, включенные в ЖНВЛП, - 3,3%.
     С начала 2012 года повышение  цен на лекарственные препараты  для
медицинского  применения,  включенные  в  ЖНВЛП,  составило  3,2%,  на
лекарственные препараты для  медицинского применения, не включенные  в
ЖНВЛП, - 7,05%.
     На обеспеченность   населения  лекарственными   препаратами   для
медицинского применения помимо цены влияет их доступность. Федеральным
законом от  12.04.2010 N  61-ФЗ "Об  обращении лекарственных  средств"
предусмотрена  розничная   торговля  лекарственными  препаратами   для
медицинского    применения    в    амбулаториях,    фельдшерских     и
фельдшерско-акушерских пунктах,  центрах (отделениях) общей  врачебной
(семейной) практики,  расположенных в сельских  поселениях, в  которых
отсутствуют аптечные организации.  Благодаря этому в малонаселенных  и
сельских районах России увеличилась доля сельских аптечных организаций
в их общем количестве. Так,  по состоянию на 01.01.2011 доля  сельских
аптечных   организаций  в   общем   количестве  аптечных   организаций
составляла 27,6%, а к 01.01.2012 - 49%.
     С целью   обеспечения   доступности   лекарственной   помощи   на
территории Самарской области  в 552  сельских населенных пунктах,  где
отсутствуют  аптечные  организации,  организованы  продажа  и   отпуск
лекарственных  препаратов  сельским  жителям  (462  ФАП,  88  ОВОП,  2
амбулатории).   Отпуск   препаратов   осуществляют   866   медицинских
работников, получивших  дополнительное профессиональное образование  в
части лекарственного обеспечения.
     Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает
решение следующих проблем:
     нерациональное и   неэффективное   использование    лекарственных
препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи
в   амбулаторных   и   стационарных   условиях,   не   соответствующее
общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению;
     отсутствие механизмов        стимулирования         использования
воспроизведенных лекарственных препаратов для медицинского применения;
     отсутствие единого федерального  регистра лиц,  имеющих право  на
лекарственное  обеспечение  бесплатно  или  со  скидкой  при  оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях;
     низкий уровень ответственности граждан за свое здоровье, а  также
за здоровье своей семьи;
     высокий уровень   самолечения  лекарственными   препаратами   для
медицинского применения в отсутствие медицинских показаний;
     низкий уровень использования информационных технологий в  области
рациональной фармакотерапии;
     недостаточный уровень   информирования  граждан   о   реализуемых
программах лекарственного обеспечения;
     неравномерность уровня  лекарственного  обеспечения  в  субъектах
Российской  Федерации в  соответствии  с постановлением  Правительства
Российской Федерации от 30.07.1994 N 890;
     недостаточное развитие   программ   здорового  образа   жизни   и
социальных практик, ограничивающих распространение заболеваний;
     недостаточное использование        результатов         достижений
фундаментальной и прикладной науки в практическом здравоохранении;
     зависимость российской  системы   здравоохранения  от   передовых
зарубежных технологий  в силу  недостаточности развития  отечественных
секторов разработки и производства инновационной продукции;
     совершенствование системы  государственных закупок  лекарственных
препаратов для медицинского применения;
     нарушения в системе  обеспечения  и контроля  холодовой цепи  при
транспортировании и хранении лекарственных препаратов для медицинского
применения.
     Реализация Подпрограммы предполагает формирование рациональной  и
сбалансированной  с   имеющимися   ресурсами  системы   лекарственного
обеспечения  населения  Российской Федерации  на  основе  эффективного
использования лекарственных  препаратов  для медицинского  применения,
основанного на принципах доказательной медицины, внедрения современных
клинических рекомендаций  (протоколов),  ведения регистров  пациентов,
введения системы электронных  назначений лекарственных препаратов  для
медицинского применения.
     Предполагается совершенствование  порядка  формирования  перечней
лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения,  обеспечение
которыми осуществляется  в рамках  программы государственных  гарантий
бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи,  а также в  рамках
оказания   государственной    социальной   помощи,    с   учетом    их
фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций.
     В целях  увеличения  доступности  лекарственных  препаратов   для
медицинского применения  и  сдерживания цен  на них  предусматривается
совершенствование государственного регулирования цен.
     Указанные мероприятия   позволят   оптимизировать   использование
имеющихся ресурсов здравоохранения  для оказания медицинской помощи  в
части лекарственного обеспечения.
     Ресурсное обеспечение и  прогнозная оценка расходов  федерального
бюджета,  бюджетов   государственных   внебюджетных  фондов,   бюджета
Самарской области и  юридических лиц  на реализацию цели  Подпрограммы
рассчитывается исходя  из  численности отдельных  категорий граждан  и
уровня инфляции.
     В рамках   Федерального  закона   от   17.07.1999  N   178-ФЗ   и
постановления Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N  1155
в  2012  году  общий  объем  расходов  на  лекарственное   обеспечение
отдельных  категорий  граждан  Российской Федерации  за  счет  средств
федерального бюджета составил 1 819 млн. рублей. Предполагаемый  общий
объем указанных расходов в 2013 году и последующие годы составит:
     в 2013 году - 1 820  млн. рублей (при расчете учитывается  только
численность  граждан, имеющих  право  на получение  набора  социальных
услуг);
     в 2014 году  - 4  170 млн.  рублей -  предполагаемый общий  объем
расходов  на  лекарственное обеспечение  отдельных  категорий  граждан
Российской Федерации  в  рамках Федерального  закона  от 17.07.1999  N
178-ФЗ   и  постановления   Правительства   Российской  Федерации   от
26.12.2011 N 1155 (при  расчете учитывается численность всех  граждан,
имеющих право на получение государственной социальной помощи);
     в 2015 году и последующих годах - расчет осуществляется исходя из
объема расходов предыдущих лет с учетом уровня инфляции 8% в год.

           Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

       Мероприятие 8.1. Обеспечение рационального использования
         лекарственных препаратов для медицинского применения

     В рамках данного мероприятия предусматривается:
     внедрение современных   клинических   рекомендаций   (протоколов)
ведения больных;
     создание эффективной    системы    рационального    использования
лекарственных  препаратов  для   медицинского  применения  на   основе
принципов доказательной медицины;
     участие в формировании единого федерального регистра лиц, имеющих
право на  лекарственное  обеспечение  бесплатно  или  со  скидкой  при
оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
     совершенствование порядка  отпуска лекарственных  препаратов  для
медицинского применения;
     внедрение системы электронных назначений лекарственных препаратов
для медицинского применения с  возможностью их интеграции с  системами
поддержки  принятия  решений  в  области  рациональной  фармакотерапии
(автоматическая проверка правильности назначенного режима дозирования,
наличие показаний  и противопоказаний, прогнозирование  взаимодействия
лекарственных препаратов для медицинского применения);
     использование механизмов       стимулирования       рационального
использования лекарственных препаратов для медицинского применения для
эффективного управления ресурсами здравоохранения;
     развитие школ   пациентов   и   осуществление   мероприятий    по
формированию здорового образа  жизни населения путем  просветительской
деятельности в сфере обращения лекарственных средств.

       Мероприятие 8.2. Обеспечение безопасности, эффективности
                 и качества лекарственных препаратов
                     для медицинского применения

     В рамках данного мероприятия предусматривается:
     модернизация холодовой   цепи   и   совершенствование    контроля
температурного  режима  при  транспортировке  и  хранении  медицинских
иммунобиологических препаратов (далее - МИБП);
     оптимизация государственной регистрации лекарственных  препаратов
для   медицинского   применения,  применяемых   для   лечения   редких
заболеваний;
     формирование перечня по взаимозаменяемым лекарственным препаратам
для медицинского применения;
     формирование единой    информационной    системы    в     области
лекарственного обеспечения;
     совершенствование порядка  закупок  МИБП,  имеющих   ограниченные
сроки хранения;
     развитие международного сотрудничества  и информационного  обмена
по вопросам лекарственного обеспечения населения.

         Мероприятие 8.3. Совершенствование государственного
           регулирования цен на лекарственные препараты для
     медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется
       в рамках программы государственных гарантий бесплатного
       оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках
       оказания государственной социальной помощи в виде набора
                           социальных услуг

     В рамках данного мероприятия предусматривается  совершенствование
государственного  регулирования  цен на  лекарственные  препараты  для
медицинского применения, в  том числе  на основе формирования  системы
референтных цен.

     Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

                         Паспорт Подпрограммы

ОТВЕТСТВЕННЫЙ         - министерство здравоохранения Самарской области
ИСПОЛНИТЕЛЬ
ПОДПРОГРАММЫ

ЦЕЛЬ                  - обеспечение     эффективной     информационной
ПОДПРОГРАММЫ            поддержки  процесса   адаптивного   управления
                        системой медицинской помощи,  а также процесса
                        оказания медицинской помощи

ЗАДАЧИ                - повышение  эффективности  управления  в  сфере
ПОДПРОГРАММЫ            здравоохранения          на             основе
                        информационно-технологической        поддержки
                        решения  задач  прогнозирования и планирования
                        расходов на  оказание  медицинской  помощи,  а
                        также  контроля за соблюдением государственных
                        гарантий   по    объему    и    качеству    ее
                        предоставления;
                        повышение качества оказания медицинской помощи
                        на           основе          совершенствования
                        информационно-технологического     обеспечения
                        деятельности  медицинских  и  фармацевтических
                        организаций, их персонала;
                        повышение информированности    населения    по
                        вопросам  ведения  здорового   образа   жизни,
                        профилактики       заболеваний,      получения
                        медицинской помощи,  качества  обслуживания  в
                        медицинских      организациях,     а     также
                        осуществления     деятельности     в     сфере
                        здравоохранения    на    основе    обеспечения
                        возможностей  электронного  взаимодействия   с
                        соответствующими уполномоченными органами

ЦЕЛЕВЫЕ               - доля     врачей,    постоянно    работающих  с
ИНДИКАТОРЫ И            медицинскими информационными системами  (далее
ПОКАЗАТЕЛИ              - МИС) ЛПУ Самарской области;
ПОДПРОГРАММЫ            доля   автоматизированных   рабочих  мест  ЛПУ
                        Самарской области,        подключенных       к
                        региональному фрагменту Единой государственной
                        информационной системы в сфере здравоохранения
                        (далее - ЕГИСЗ);
                        доля пациентов,     на     которых    заведены
                        электронные медицинские карты;
                        доля пациентов,  воспользовавшихся электронной
                        записью на прием к врачу;
                        доля государственных  ЛПУ  Самарской  области,
                        использующих обмен телемедицинскими данными, в
                        общем количестве государственных ЛПУ Самарской
                        области;
                        доля подведомственных             министерству
                        здравоохранения Самарской области  учреждений,
                        использующих  электронный  документооборот,  в
                        общем количестве подведомственных министерству
                        здравоохранения Самарской области учреждений

ЭТАПЫ И СРОКИ         - Подпрограмма реализуется с 2013 по 2020  год в
РЕАЛИЗАЦИИ              два этапа:
ПОДПРОГРАММЫ            первый этап: 2013 - 2015 годы;
                        второй этап: 2016 - 2020 годы

ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ    - всего: 4 933 231,24 тыс. рублей, из них:
ФИНАНСИРОВАНИЯ          средства       федерального      бюджета    по
МЕРОПРИЯТИЙ,            предварительной   оценке - 0,00 тыс. рублей (с
ОПРЕДЕЛЕННЫХ            2013 по 2020 год);
ПОДПРОГРАММОЙ           средства    бюджета    Самарской    области по
                        предварительной оценке  - 0,00 тыс.  рублей (с
                        2013 по 2020 год);
                        средства территориального  фонда обязательного
                        медицинского  страхования  по  предварительной
                        оценке  -  0,00  тыс.  рублей  (с 2013 по 2020
                        год);
                        средства юридических  лиц  по  предварительной
                        оценке - 0,00 тыс.  рублей  (с  2013  по  2020
                        год);
                        средства из   неопределенных   источников   по
                        предварительной  оценке  -  4  933 231,24 тыс.
                        рублей (с 2013 по 2020 год)

ОЖИДАЕМЫЕ             - осуществление   перехода   от   информатизации
РЕЗУЛЬТАТЫ              здравоохранения к электронному здравоохранению
РЕАЛИЗАЦИИ              в Самарской области;
ПОДПРОГРАММЫ            создание    инфраструктуры,    соответствующей
                        современным технологическим   требованиям    и
                        требованиям   законодательства   по  работе  с
                        персональными данными;
                        осуществление внедрения          универсальной
                        электронной карты гражданина и интегрированной
                        электронной    медицинской   карты   пациента,
                        телемедицины и технологий ГЛОНАСС;
                        повышение доступности  и  качества медицинской
                        помощи;
                        предоставление возможности       на      новом
                        качественном     уровне     проводить      как
                        планирование, так и контроль за использованием
                        бюджетных     средств;     получение     общей
                        статистической   картины   по   заболеваемости
                        населения Самарской области;
                        совершенствование квалификации    медицинского
                        персонала;
                        повышение информированности граждан в вопросах
                        здравоохранения

            Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
                описание основных проблем в указанной
                     сфере и прогноз ее развития

     В ходе  реализации   областных  целевых  программ   "Модернизация
здравоохранения в Самарской области" на  2011 - 2015 годы и  "Развитие
региональной     информационно-телекоммуникационной     инфраструктуры
Самарской области" на 2012  - 2015 годы  в ЛПУ Самарской области  было
поставлено  5   282  единицы  компьютерной   техники,  163   комплекта
серверного оборудования, 6 088 врачей получили мобильные  персональные
компьютеры.
     Работы по  созданию  (модернизации) ЛВС  и  подключению  внешнего
канала связи выполнены в 108  ЛПУ Самарской области, 16 ЛПУ  Самарской
области  оснащены  программно-аппаратными комплексами  для  проведения
телемедицинских консультаций,  в 4 ЛПУ  Самарской области  установлены
программно-аппаратные  комплексы  для  организации  локальных  архивов
телемедицинских     изображений     с     интеграцией     разнородного
диагностического  оборудования  и DICOM-объектов,  ведется  работа  по
созданию  регионального   архива  медицинских  изображений   Самарской
области с предусмотрением  возможностей удаленной работы  специалистов
здравоохранения и интеграцией с электронной медицинской картой.
     Произведено оснащение 408 единиц санитарного транспорта  бортовой
аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS, в диспетчерские  пункты
СМП осуществлена поставка 36  комплектов вычислительной техники, на  4
станциях  скорой  медицинской  помощи  (в  городах  Самаре,  Тольятти,
Сызрани,  Новокуйбышевске) и  в  государственном бюджетном  учреждении
здравоохранения "Самарский областной центр медицины катастроф и скорой
медицинской помощи" установлено диспетчерское программное  обеспечение
для оперативного  управления санитарным  транспортом с  использованием
спутниковых навигационных технологий.
     В целом   на  сегодняшний   день   информационно-коммуникационная
инфраструктура  комплексной  информационной  системы   здравоохранения
Самарской области (далее  - КИСЗ), являющейся региональным  фрагментом
ЕГИСЗ, характеризуется следующим:
     в медицинских  учреждениях  используется  более  20  тыс.  единиц
вычислительной техники, не менее 50% которой находится в  эксплуатации
не более двух лет;
     все медицинские учреждения имеют выход в Интернет, большинство из
них обладает резервными каналами;
     все медицинские  учреждения  имеют  возможность   информационного
обмена с использованием  средств криптографической защиты  информации,
виртуальная защищенная сеть включает 1 256 точек;
     к высокоскоростной телемедицинской сети Самарской области  (далее
-  ТМС), создаваемой  на  основе  волоконно-оптических линий  связи  с
использованием средств криптографической защиты информации, подключены
63 медицинских учреждения,  из них 52  ЛПУ Самарской области  оснащены
телемедицинскими          аппаратно-программными           комплексами
видео-конференц-связи,  в   16  ЛПУ   Самарской  области   установлены
специализированные  телемедицинские  пункты  с  возможностью  передачи
медицинских изображений;
     аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS оснащено 408 единиц
санитарного транспорта, в том числе все автомобили скорой  медицинской
помощи;
     во всех медицинских учреждениях имеются локальные  вычислительные
сети с различным уровнем охвата.
     Составными компонентами КИСЗ являются:
     облачная региональная  автоматизированная информационная  система
(далее     -     АИС),     обеспечивающая     управленческий      учет
административно-хозяйственной деятельности медицинских организаций  на
основе   паспортов  ЛПУ   Самарской   области,  используемая   в   146
учреждениях;
     облачная региональная АИС управления взаиморасчетами за оказанную
медицинскую помощь в системе ОМС Самарской области;
     облачная региональная  АИС кадрового  учета,  используемая в  146
медицинских организациях;
     облачная региональная     информационно-аналитическая     система
поддержки  принятия  управленческих  решений  на  основе   мониторинга
сведений, предоставляемых ЛПУ Самарской области, действующая в  рамках
регионального  сегмента  государственной  автоматизированной   системы
"Управление";
     облачная региональная     информационно-аналитическая     система
мониторинга региональной программы модернизации здравоохранения;
     комплекс АИС  ведения  регистровых данных  на  основе  первичного
учета обращений граждан  в страховые медицинские организации  (регистр
застрахованного   населения)   и  ЛПУ   Самарской   области   (регистр
прикрепленного населения), региональный сегмент федерального  регистра
лиц, имеющих ресурсозатратные заболевания;
     региональный сегмент   федерального  регистра   лиц,   страдающих
жизнеугрожающими и  хроническими прогрессирующими редкими  (орфанными)
заболеваниями;
     региональная АИС учета умерших на территории Самарской области, в
том числе в перинатальном и младенческом периодах жизни;
     сервис защищенного  обмена   почтовыми   сообщениями  на   основе
комплекса криптографической защиты передаваемой информации;
     локальные АИС  ЛПУ  Самарской  области  класса  "Поликлиника"   и
"Стационар", обеспечивающие ведение электронных историй болезни в  102
ЛПУ Самарской области;
     региональная АИС    ведения    реестров     нормативно-справочной
информации  систем  здравоохранения, ОМС  и  льготного  лекарственного
обеспечения;
     АИС электронного  документооборота с  использованием  электронной
подписи между  министерством здравоохранения Самарской  области и  ЛПУ
Самарской области (170 рабочих мест);
     региональная АИС записи на прием к врачу в электронном виде через
Интернет и   терминалы   (инфоматы)   для   граждан   -   "Электронная
регистратура", к которой  подключено 118 ЛПУ  Самарской области, в  61
ЛПУ Самарской области, оказывающем первичную медико-санитарную помощь,
возможно осуществление записи  с федерального портала  государственных
услуг;