Постановление Правительства Саратовской области от 09.02.2009 № 42-П

 



                  ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ                   

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

                    от 9 февраля 2009 года N 42-П                     

                              г. Саратов                              





О предоставлении из областного  бюджета  межбюджетного  трансферта
бюджету   Территориального   фонда   обязательного    медицинского
страхования Саратовской области на финансовое обеспечение оказания
дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми  и  врачами  общей
практики  (семейными  врачами),  медицинскими сестрами участковыми
врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых  и
медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)


     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31   декабря   2008   года   N 1087   "О  предоставлении  субсидий  из
федерального  бюджета  бюджетам  субъектов  Российской  Федерации   на
финансовое  обеспечение  оказания  дополнительной  медицинской помощи,
оказываемой   врачами-терапевтами   участковыми,    врачами-педиатрами
участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров
участковых  и  медицинскими  сестрами  врачей общей практики (семейных
врачей)" Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Утвердить:
     Положение о предоставлении  из  областного  бюджета межбюджетного
трансферта  бюджету  Территориального фонда обязательного медицинского
страхования Саратовской области  на  финансовое  обеспечение  оказания
дополнительной  медицинской  помощи,  оказываемой  врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми и врачами  общей  практики
(семейными     врачами),     медицинскими     сестрами     участковыми
врачей-терапевтов   участковых,    врачей-педиатров    участковых    и
медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) согласно
приложению N 1;
     форму отчета Территориального  фонда  обязательного  медицинского
страхования  Саратовской области об использовании предоставленного  из
областного бюджета межбюджетного трансферта  бюджету  Территориального
фонда  обязательного  медицинского страхования Саратовской области  на
финансовое обеспечение  оказания  дополнительной  медицинской  помощи,
оказываемой    врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами
участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими
сестрами  участковыми  врачей-терапевтов  участковых, врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами  врачей  общей  практики  (семейных
врачей) согласно приложению N 2.
     2. Рекомендовать      Территориальному     фонду    обязательного    
медицинского страхования Саратовской области:
     ежемесячно до 18 числа месяца, следующего  за  отчетным  месяцем,
представлять  в  министерство  здравоохранения  области отчет по форме
согласно приложению N 2;
     утвердить формы заявок и отчетов учреждений здравоохранения;
     осуществлять контроль  за  целевым  использованием  межбюджетного
трансферта,   полученного   из   областного   бюджета   на  финансовое
обеспечение оказания дополнительной  медицинской  помощи,  оказываемой
врачами-терапевтами   участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми  и
врачами общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми  врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей).
     3. Министерству    здравоохранения    области    представлять   в
Министерство   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации отчет  об использовании  субсидии  из  федерального  бюджета
бюджетам  субъектов  Российской  Федерации  на  финансовое обеспечение
оказания    дополнительной     медицинской     помощи,     оказываемой
врачами-терапевтами   участковыми,  врачами-педиатрами  участковыми  и
врачами общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими  сестрами
участковыми  врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинскими сестрами врачей  общей  практики  (семейных  врачей)  в
установленный   срок   по   утвержденной   форме   в   соответствии  с
законодательством Российской Федерации.
     4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его  подписания
и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 года.


Губернатор области                                          П.Л.Ипатов




                                   Приложение N 1 к постановлению
                                   Правительства области от
                                   9 февраля 2009 года N 42-П


                             Положение
   о предоставлении из областного бюджета межбюджетного трансферта
      бюджету Территориального фонда обязательного медицинского
 страхования Саратовской области на финансовое обеспечение оказания
 дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами
     участковыми, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей
   практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми
     врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и
    медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)

     1. Настоящее Положение  определяет  процедуру  предоставления  из
областного  бюджета  межбюджетного трансферта бюджету Территориального
фонда обязательного медицинского страхования Саратовской  области   на
финансовое  обеспечение  оказания  дополнительной  медицинской помощи,
оказываемой   врачами-терапевтами   участковыми,    врачами-педиатрами
участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров
участковых  и  медицинскими  сестрами  врачей общей практики (семейных
врачей) (далее – межбюджетные трансферты).
     2. Межбюджетный      трансферт      предоставляется       бюджету
Территориального    фонда   обязательного   медицинского   страхования
Саратовской области за  счет  средств,  поступивших  на  эти  цели  из
федерального  бюджета  в  соответствии  со  сводной бюджетной росписью
расходов  областного  бюджета  в  пределах  бюджетных  ассигнований  и
лимитов  бюджетных  обязательств, утвержденных в установленном порядке
министерству здравоохранения области на указанные цели.
     3. Межбюджетный     трансферт     перечисляется     министерством
здравоохранения     области    из    областного    бюджета     бюджету
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Саратовской  области   на  отдельный  счет,  открытый  в установленном
порядке для зачисления межбюджетного трансферта.
     Межбюджетный  трансферт   предоставляется   в   объеме   средств,
поступивших  на эти цели из федерального бюджета, не позднее 7 рабочих
дней с  момента  поступления  указанных  средств  в  доход  областного
бюджета.
     4. Расходование межбюджетного трансферта  Территориальным  фондом
обязательного    медицинского    страхования    Саратовской    области
производится при:
     наличии  открытого  в  установленном  порядке  отдельного   счета
учреждения здравоохранения, для перечисления средств;
     заключении  Территориальным  фондом  обязательного   медицинского
страхования Саратовской области с учреждением здравоохранения договора
о  выполнении  учреждением  государственного   задания   по   оказанию
дополнительной   медицинской   помощи   по  примерной  форме  согласно
приложению к настоящему Положению.
     5. Межбюджетный трансферт носит целевой характер  и  не  подлежит
направлению на иные цели.
     6. Межбюджетный трансферт в случае его  нецелевого  использования
подлежит  взысканию  в  доход  областного  бюджета  в  соответствии  с
бюджетным законодательством Российской Федерации.




                        Приложение к  Положению  о  предоставлении  из
                        областного  бюджета  межбюджетного  трансферта
                        бюджету Территориального  фонда  обязательного
                        медицинского  страхования  Саратовской области
                        на     финансовое     обеспечение     оказания
                        дополнительной медицинской помощи, оказываемой
                        врачами-терапевтами               участковыми,
                        врачами-педиатрами участковыми и врачами общей
                        практики  (семейными  врачами),   медицинскими
                        сестрами     участковыми     врачей-терапевтов
                        участковых,  врачей-педиатров   участковых   и
                        медицинскими  сестрами  врачей  общей практики
                        (семейных врачей)


                               Договор                                
  об оказании учреждением здравоохранения дополнительной медицинской  
         помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми,         
  врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными  
    врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов     
участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей
                   общей практики (семейных врачей)                   


_____________ 2009 года                                      г.Саратов

     Территориальный  фонд  обязательного  медицинского   страхования,
именуемый в дальнейшем Фондом, в лице________________________________,
                                (ФИО должностного лица, его должность)
действующего  на   основании   Положения   о   территориальном   фонде
обязательного медицинского страхования, с одной стороны, и ___________
______________________________________________________________________
    (полное наименование учреждения здравоохранения, оказывающего     
______________________________________________________________________
                 первичную медико-санитарную помощь)                  
именуемое в дальнейшем Учреждением, в лице __________________________,
______________________________________________________________________
                (ФИО должностного лица, его должность)                
действующего на основании _________________________________________, с
другой   стороны,   в   соответствии  с  постановлением  Правительства
Саратовской области от "____" _________  200__  года  N____  заключили
настоящий Договор о нижеследующем.

                         I. Предмет Договора                          

     В соответствии с настоящим Договором Фонд осуществляет финансовое
обеспечение  расходов  по  оказанию дополнительной медицинской помощи,
а   Учреждение   выполняет   государственное   задание   по   оказанию
дополнительной  медицинской  помощи  врачами-терапевтами  участковыми,
врачами-педиатрами  участковыми,  врачами  общей  практики  (семейными
врачами),    медицинскими   сестрами   участковыми   врачей-терапевтов
участковых,   медицинскими   сестрами   участковыми   врачей-педиатров
участковых,  медицинскими  сестрами  врачей  общей  практики (семейных
врачей) в соответствии с Программой государственных гарантий  оказания
гражданам  Российской  Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009
год (далее - дополнительная медицинская помощь).

                        II. Обязанности сторон                        

     1. Фонд:
     а) рассматривает и принимает заявку Учреждения на  предоставление
средств на оплату дополнительной медицинской помощи и отчет Учреждения
об использовании полученных средств на указанные цели;
     б) осуществляет перечисление средств Учреждению на указанные цели
в  течение  трех рабочих дней со дня поступления на счет Фонда средств
на финансовое обеспечение оказания дополнительной  медицинской  помощи
из областного бюджета.
     2. Учреждение:
     а) обеспечивает   оказание   гражданам    Российской    Федерации
дополнительной медицинской помощи;
     б) открывает  отдельный  счет  в  учреждении  Центрального  Банка
Российской  Федерации  для  учета  средств  на  оплату  дополнительной
медицинской помощи;
     в) оформляет    в    соответствии    с    действующим    трудовым
законодательством  соответствующие дополнительные трудовые отношения с
врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами   участковыми,
врачами  общей  практики  (семейными  врачами),  медицинскими сестрами
участковыми  врачей-терапевтов   участковых,   медицинскими   сестрами
участковыми  врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей
общей практики (семейных врачей), выполняющих государственное  задание
по  оказанию  дополнительной  медицинской помощи, и представляет копии
дополнительных соглашений к трудовым договорам в Фонд;
     г) ведет учет  медицинских  работников  Учреждения,  указанных  в
разделе  I настоящего Договора и представляет ежемесячную информацию о
количестве  заключенных  (расторгнутых)  дополнительных  соглашений  к
трудовому договору;
     д) представляет в установленном  порядке  ежемесячно  в  срок  до
15-го  числа  заявку  на  предоставление  в  текущем месяце средств на
оплату дополнительной медицинской помощи по утвержденной форме;
     е) представляет в установленном порядке ежемесячно до 15-го числа
в  Фонд  отчет  об использовании в предыдущем месяце средств на оплату
дополнительной медицинской помощи;
     ж) представляет копию выписки банка со счета по учету средств  на
оплату  дополнительной  медицинской  помощи  об  отсутствии средств на
момент представления отчета об использовании средств;
     з) использует перечисленные Фондом средства в соответствии  с  их
целевым назначением и условиями настоящего Договора;
     и) при выявлении Фондом факта  нецелевого  использования  средств
обеспечивает  в  соответствии с бюджетным законодательством Российской
Федерации перечисление использованных нецелевым способом  средств   на
оплату дополнительной медицинской помощи на счет Фонда.

                     III. Уведомления и сообщения                     

     1. Все уведомления и сообщения, связанные с исполнением сторонами
настоящего  Договора,  а также изменением местонахождения и реквизитов
сторон, должны направляться незамедлительно в письменной форме.

            IV. Порядок прекращения и расторжения Договора            

     1. Настоящий Договор прекращается в следующих случаях:
     а) истечение срока действия (приостановление, отзыв) лицензии  на
осуществление Учреждением медицинской деятельности;
     б) истечение срока действия настоящего Договора;

                      V. Срок действия Договора                       

     Срок действия настоящего Договора - с 1 января 2009  года  по  31
декабря 2009 года.

                     VI. Заключительные положения                     

     1. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
     2. Настоящий Договор составлен в 2  экземплярах,  имеющих  равную
юридическую  силу.  Один  экземпляр  настоящего  Договора  находится у
Фонда, другой - у Учреждения.

               VII. Местонахождение и реквизиты сторон                

Фонд:                                   Учреждение:

М.П.____________________                М.П.____________________
(юридический адрес)                           (юридический адрес)
___________________________             _________________________

"___"________________200__г.            "___"________________200__г.

От Фонда:                               От Учреждения:
___________________________             ___________________________
(подпись должностного лица)             (подпись должностного лица)





                                     Приложение N 2 к постановлению
                                     Правительства области от 
                                     9 февраля 2009 года N 42-П


                               Отчет
    Территориального фонда обязательного медицинского страхования
  Саратовской области об использовании межбюджетного трансферта из
        областного бюджета на финансовое обеспечение оказания
 дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами
     участковыми, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей
   практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми
     врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и
    медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
            Саратовской области за __________ 200__ года
                                      (месяц)

                                                          Таблица 1
                                                                                                    (рублей)
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
|   Наименование    |Преду-   |Данные о |Начислено|Поступило |Перечислено |Кассовые    |Возвра-  |Остаток   |
|                   |смотрено |числен-  |учреж-   |межбюджет-|межбюджет-  |выплаты     |щено     |межбюд-   |
|                   |межбюд-  |ности    |дениями  |ного      |ного транс- |(произведено|неисполь-|жетного   |
|                   |жетного  |медицин- |(организ-|трансферта|ферта из    |расходов за |зованных |трансферта|
|                   |транс-   |ских ра- |ациями)  |из област-|бюджета     |счет межбюд-|средств  |на конец  |
|                   |ферта    |ботников,|здраво-  |ного      |ТФОМС в     |жетного     |учреж-   |отчетного |
|                   |(всего)  |включен- |охранения|бюджета   |учреждения  |трансферта  |дениями  |месяца    |
|                   |         |ных в    |(нараста-|(нарастаю-|(организа-  |учреждения- |(органи- |на счете  |
|                   |         |Регистр и|ющим     |щим итогом|ции) здраво-|ми здраво-  |зациями) |ТФОМС     |
|                   |         |получив- |итогом   |с начала  |охранения   |охранения   |здраво-  |          |
|                   |         |ших      |с начала |года)     |(нарастающим|нарастающим |охранения|          |
|                   |         |выплаты  |года)    |          |итогом с    |итогом с    |ТФОМС    |          |
|                   |         |(человек)|         |          |начала года)|начала года)|         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
|         1         |    2    |   3     |    4    |    5     |     6      |     7      |    8    |    9     |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
| Врачи-терапевты   |    x    |         |         |    x     |            |            |    x    |    x     |
| участковые        |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
| Врачи-педиатры    |    x    |         |         |    x     |            |            |    x    |    x     |
| участковые        |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
| Врачи общей       |    x    |         |         |    x     |            |            |    x    |    x     |
| практики          |         |         |         |          |            |            |         |          |
| (семейные врачи)  |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
|      Итого        |    x    |         |         |    x     |            |            |    x    |    x     |
| врачей:           |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
| Медицинские       |    x    |         |         |    x     |            |            |    x    |    x     |
| сестры участковые |         |         |         |          |            |            |         |          |
| врачей-терапевтов |         |         |         |          |            |            |         |          |
| участковых        |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
| Медицинские       |    x    |         |         |    x     |            |            |    x    |    x     |
| сестры участковые |         |         |         |          |            |            |         |          |
| врачей-педиатров  |         |         |         |          |            |            |         |          |
| участковых        |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
| Медицинские       |    x    |         |         |    x     |            |            |    x    |    x     |
| сестры врачей-    |         |         |         |          |            |            |         |          |
| общей практики    |         |         |         |          |            |            |         |          |
| (семейных врачей) |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
|      Итого        |    x    |         |         |    x     |            |            |    x    |    x     |
| медицинских       |         |         |         |          |            |            |         |          |
| сестер:           |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+
|      Всего:       |         |         |         |          |            |            |         |          |
+-------------------+---------+---------+---------+----------+------------+------------+---------+----------+


Руководитель территориального фонда                                                    
обязательного медицинского страхования     _____________    _______________________    
                                             (подпись)       (расшифровка подписи)     

Главный бухгалтер (руководитель финансовой                                             
службы) территориального фонда                                                         
обязательного медицинского страхования     _____________    _______________________    
                                             (подпись)       (расшифровка подписи)     
                                                                                       
                                                                                       
Исполнитель    ___________    ______________________    _______________                
                (подпись)      (расшифровка подписи)       (телефон)                   



                                                          Таблица 2
                                                                                                    (рублей)
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  N  | Наименование учреждений |    Данные    |  Остаток |  Начислено |Перечислено | Кассовый |  Остаток   |
| п/п |     здравоохранения     |      о       |  средств |  денежных  | средств из |  расход  |  неисполь- |
|     |      в группировке      | численности  | на счете |   выплат   |  бюджета   |(нарастаю-|  зованных  |
|     |    по территориальной   | медицинских  |учреждения|(нарастающим|   ТФОМС    |щим итогом|  средств   |
|     |      принадлежности     |  работников  |  здраво- |   итогом   |(нарастающим| с начала |  на счете  |
|     |  муниципальных районов  |      в       | охранения|  с начала  |  итогом с  |   года)  | учреждения |
|     |   и городских округов   | соответствии |          |    года)   |начала года)|          |  на конец  |
|     |         области         | с Регистром  |          |            |            |          | отчетного  |
|     |                         | за отчетный  |          |            |            |          |  периода   |
|     |                         |    месяц     |          |            |            |          |            |
|     |                         |  (человек)   |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  1  |            2            |      3       |     4    |      5     |     6      |     7    |     8      |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  1  | Александрово-Гайский    |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  2  | Аркадакский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  3  | Аткарский               |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  4  | Базарно-Карабулакский   |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  5  | Балаковский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  6  | Балашовский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  7  | Балтайский              |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  8  | Вольский                |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  9  | Воскресенский           |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  10 | Дергачевский            |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  11 | Духовницкий             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  12 | Екатериновский          |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  13 | Ершовский               |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  14 | Ивантеевский            |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  15 | Калининский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  16 | Красноармейский         |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  17 | Краснокутский           |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  18 | Краснопартизанский      |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  19 | Лысогорский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  20 | Марксовский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  21 | Новобурасский           |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  22 | Новоузенский            |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  23 | Озинский                |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  24 | Перелюбский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  25 | Петровский              |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  26 | Питерский               |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  27 | Пугачевский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  28 | Ровенский               |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  29 | Романовский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  30 | Ртищевский              |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  31 | Самойловский            |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  32 | Саратовский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  33 | Советский               |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  34 | Татищевский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  35 | Турковский              |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  36 | Федоровский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  37 | Хвалынский              |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  38 | Энгельсский             |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  39 | г.Саратов               |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|  40 | ЗАТО п.Светлый          |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | ...                     |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+
|     | Итого                   |              |          |            |            |          |            |
+-----+-------------------------+--------------+----------+------------+------------+----------+------------+


Руководитель территориального фонда                                                    
обязательного медицинского страхования     _____________    _______________________    
                                             (подпись)       (расшифровка подписи)     

Главный бухгалтер (руководитель финансовой                                             
службы) территориального фонда                                                         
обязательного медицинского страхования     _____________    _______________________    
                                             (подпись)       (расшифровка подписи)     
                                                                                       
                                                                                       
Исполнитель    ___________    ______________________    _______________                
                (подпись)      (расшифровка подписи)       (телефон)                   

"___" ___________ 200__ г.