Постановление Правительства Ульяновской области от 02.12.2005 № 209

 



                 ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ                 

                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
                           

02 декабря 2005 г.                                           N 209                     


                           г. Ульяновск


        О платных медицинских и иных услугах, оказываемых
 государственными учреждениями здравоохранения Ульяновской области


     В соответствии с Гражданским  кодексом  Российской  Федерации,
Основами  законодательства  Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22.07.1993 N 5487-1, Федеральным законом от 07.02.1992 N
2300-I  "О  защите прав потребителей", постановлением Правительства
Российской Федерации от 13.01.1996  N  27  "Об  утверждении  Правил
предоставления  платных  медицинских  услуг  населению медицинскими
учреждениями", в  целях  обеспечения  единого  подхода  в  оказании
лечебно-профилактическими  учреждениями  области медицинских и иных
услуг, не вошедших в Программу  государственных  гарантий  оказания
гражданам  в  Ульяновской  области бесплатной медицинской помощи, с
учетом экономических прогнозов  Правительство  Ульяновской  области
п о с т а н о в л я е т:
     1. Утвердить:
     1.1. Примерный перечень  платных  медицинских  и  иных  услуг,
оказываемых     государственными    учреждениями    здравоохранения
Ульяновской области (приложение N 1).
     1.2.  Форму  разрешения  на  право  оказания   государственным
учреждением здравоохранения Ульяновской области платных медицинских
и иных услуг (приложение N 2).
     1.3.  Порядок   расходования   государственными   учреждениями
здравоохранения Ульяновской области средств, полученных от оказания
платных медицинских и иных услуг (приложение N 3).
     1.4.  Временную  инструкцию  по  расчету   стоимости   платных
медицинских    и    иных    услуг,   предоставляемых   учреждениями
здравоохранения, финансируемыми из областного  бюджета  Ульяновской
области (приложение N 4).
     2. Поручить заместителю Председателя Правительства -  Министру
здравоохранения  и  социальной защиты населения Ульяновской области
Тихонову  И.В.  и  рекомендовать  органам  местного  самоуправления
муниципальных образований Ульяновской области:
     2.1. Обеспечить  оформление  государственным  и  муниципальным
учреждениям  здравоохранения  области  разрешения на право оказания
платных  медицинских  и  иных  услуг  в  соответствии  с  примерным
Перечнем, утвержденным подпунктом 1.1 настоящего постановления.
     2.2. Привести действующие нормативные документы в соответствие
с настоящим постановлением.
     3. Признать утратившими силу:
     постановление Главы администрации области от 22.02.2000  N  45
"Об утверждении Положения об оказании платных медицинских услуг";
     постановление Главы администрации области от 04.02.1992  N  67
"О платных услугах".
     4.  Настоящее  постановление  вступает  в  силу  со  дня   его
официального опубликования.
     5. Контроль за исполнением настоящего постановления  возложить
на    заместителя    Председателя    Правительства    -    Министра
здравоохранения и социальной защиты населения  Ульяновской  области
Тихонова И.В.


Председатель
Правительства области                                     А.А.Майер



                                         Приложение N 1
                                         к постановлению
                                         Правительства области
                                         от 2 декабря 2005 г. N 209


                        ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ                         
           платных медицинских и иных услуг, оказываемых           
           государственными учреждениями здравоохранения           
                        ульяновской области                        


     1. Сервисные услуги  и  бытовые  с  повышенной  комфортностью,
предоставляемые   медицинскими  учреждениями  сверх  установленного
стандарта по желанию больного или его родственников, в том числе:
     1.1. Госпитализация в одноместную или двухместную палату.
     1.2.   Госпитализация   в   палату   повышенной   комфортности
(отдельный туалет, холодильник, телевизор).
     1.3. Уход за  больными  на  дому,  осуществляемый  медицинским
персоналом (кроме ухода в связи с лечением больного в стационаре на
дому).
     1.4. Дополнительная (внеплановая)  замена  постельного  белья,
предоставление одноразовых комплектов белья.
     1.5. Транспортные услуги медицинских учреждений (кроме случаев
оказания   экстренной   медицинской   помощи),   включая   доставку
материала на анализы  в  областные  учреждения  здравоохранения  по
договорам   с   ними,  если  исследование  не  носит  обязательного
характера,  доставку  на  дом  лекарств  по  просьбе  амбулаторного
больного.
     1.6. Прокат  простейших  видов  медицинской  техники,  изделий
медицинского   назначения,   предметов  ухода  за  больными  (кроме
больных, находящихся на стационарном лечении).
     1.7. Временное пребывание хронических  больных  в  медицинских
учреждениях  с  целью  обеспечения  ухода  за  ними без медицинских
показаний.
     1.8.  Диагностические  исследования,  процедуры,  манипуляции,
консультации  и  курсы  лечения,  проводимые на дому больным (кроме
лиц, находящихся на лечении в стационаре на дому, и лиц, которые по
состоянию  здоровья  и  характеру  заболевания  не  могут  посетить
медицинское учреждение).
     1.9. Предоставление индивидуального  обслуживания  медицинским
персоналом (индивидуальный пост медсестры, индивидуальная сиделка),
если это не является обязательным с учетом состояния пациента.
     1.10. Бальзамирование умерших.
     1.11. Ритуальные услуги.
     1.12. Копировальные и архивные работы.
     1.13.  Консультирование  по   медико-социальным   и   правовым
вопросам.
     1.14. Проживание в квартирах, пансионатах, гостиницах лечебных
учреждений.
     1.15. Использование конференц-зала.
     1.16.  Реализация  продуктов  питания,  промышленных   товаров
повседневного спроса, продукции собственного изготовления.
     1.17. Реализация продукции собственного подсобного хозяйства.
     1.18.  Предоставление  платных  автостоянок  (при  возможности
альтернативной парковки автотранспорта).
     1.19. Доставка в  палаты  корреспонденции,  почты;  выполнение
дополнительных бытовых поручений.
     1.20. Сауна.
     1.21. Бытовые услуги (услуги прачечных, парикмахерских).
     1.22. Библиотечные услуги.
     1.23. Услуги по кремированию.
     2. Медицинское освидетельствование:
     2.1. Проводимое для получения водительских прав (1).
     2.2. На право приобретения и ношения оружия (1).
     2.3. Для оформления выездной визы (1).
     2.4. При поступлении на работу (предварительное) и  в  течение
трудовой   деятельности   (периодическое)  (2),  в  том  числе  при
поступлении на военную службу по  контракту  и  в  военные  учебные
заведения по направлению военных комиссариатов.
     2.5.   Для   оформления   медицинской    справки    (врачебное
профессионально-консультативное заключение) формы 086у лицам старше
18 лет (по требованию учебных заведений).
     2.6. Для выдачи либо  аннулирования  разрешения  на  временное
проживание  иностранным  гражданам и лицам без гражданства или вида
на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.
     2.7. Предрейсовые осмотры водителей транспортных средств.
     3. Услуги, предполагающие  софинансирование  сверх  нормативов
утвержденных тарифов и смет:
     3.1.   Дополнительное   питание   (сверх   утвержденного    по
меню-раскладке).
     4. Медицинские услуги, не вошедшие в Программу государственных
гарантий  по  оказанию  населению  Ульяновской  области  бесплатной
медицинской помощи:
     4.1.  Стоматологическая  помощь  с  применением  дорогостоящих
пломбировочных материалов (3).
     4.2.   Зубопротезирование   (за   исключением   лиц,   которым
действующим законодательством оно предусмотрено бесплатно).
     4.3. Отбеливание зубов.
     4.4. Лечение повышенной чувствительности твердых тканей зуба с
использованием дисенситайзеров (аппликация защитных пленок).
     4.5.  Распломбирование  корневых  каналов   с   использованием
препаратов    для    растворения    костных   структур   (бетаргол,
ларгал-ультра, канал-глайз).
     4.6. Исправление прикуса ортодонтическими аппаратами  у  детей
до  15  лет,  кроме  случаев нарушения функции (оплата изготовления
аппарата), исправление прикуса у взрослых.
     4.7. Рентгеновский  снимок  зуба  на  рентгеновской  пленке  с
чувствительностью,  превышающей  600  -  800  ед.  ИЗО,  по  личной
инициативе граждан.
     4.8.       Радиовизиографическое,       ортопантомографическое
исследование.
     4.9. Ранняя диагностика беременности (тестовый контроль).
     4.10. Кератотомия без медицинских показаний.
     4.11. Коррекция зрения с помощью контактных линз.
     4.12.   Лечебно-консультативная   помощь    при    сексуальных
расстройствах (4).
     4.13.   Искусственная   инсеминация    и    экстракорпоральное
оплодотворение.
     4.14. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
     4.15. Косметологические услуги, в том числе реконструктивные и
пластические    операции    (за   исключением   осуществляемых   по
медицинским показаниям).
     4.16. Физиотерапевтические методы лечения, не  предусмотренные
стандартами оказания медицинской помощи (5).
     4.17. Обучение  граждан  приемам  реанимации  и  другим  видам
экстренной медицинской помощи, уходу за больными.
     4.18. Судебно-медицинское освидетельствование и  исследования,
в порядке личной инициативы граждан (6).
     4.19.  Судебно-психиатрическая  экспертиза  (по   гражданским,
административным делам и срочные виды экспертиз) (7).
     4.20.  Медицинское  обеспечение  оздоровительных,  спортивных,
трудовых лагерей, лагерей труда и отдыха, в том числе детских.
     Медицинское  обеспечение   спортивных   состязаний,   массовых
культурных и общественных мероприятий, кроме детских.
     4.21. Проведение вакцинации, кроме проведения профилактических
прививок,  включенных  в  Национальный  календарь  профилактических
прививок и по эпидемическим показаниям.
     4.22.   Эндоскопические   операции   и   методы   лечения   из
мини-доступа (кроме диагностических).
     4.23.  Выдача  справок,   дубликатов   и   копий   медицинских
документов   по  запросам  граждан  в  случаях,  когда  законом  не
предусмотрен обязательный характер выдачи справок (8).
     4.24. Услуги лабораторий радиационного контроля (по  договорам
с   юридическими   лицами   и   предпринимателями  без  образования
юридического лица).
     4.25.  Медицинские  услуги  государственных  и   муниципальных
учреждений  здравоохранения  по  договорам  с юридическими лицами и
предпринимателями  частной  системы  здравоохранения  (стерилизация
белья   и   шовного   материала,  бактериологические  исследования,
лабораторные исследования и др.).
     4.26.       Лабораторная       диагностика       (клиническая,
бактериологическая,  гистологическая)  с  применением дорогостоящих
тест-систем (9) по личной инициативе граждан, если эти исследования
не  носят  обязательного  характера;  по  договорам  с юридическими
лицами   государственной,   муниципальной    и    частной    систем
здравоохранения,  если  эти  исследования  не  носят  обязательного
характера.
     4.27.  Консультативный  прием,  аппаратная   диагностика   при
условии  их  выполнения  во время, не предусмотренное согласованным
режимом работы  персонала,  в  соответствии  с  трудовым  договором
финансирования  по  бюджету  и  (или) в системе ОМС и невозможности
получения этой услуги в плановом порядке.
     4.28.  Заготовка  (без  медицинских  показаний)   и   хранение
свежезамороженной  аутоплазмы  в  банке  плазмы  областной  станции
переливания крови по личной инициативе граждан.
     4.29. Содержание здравпунктов  по  договорам  с  промышленными
предприятиями.
     4.30. Плановая медицинская помощь  гражданам  иных  государств
(при отсутствии соответствующих договоров между этими государствами
и Правительством Российской Федерации).
     4.31. Проведение симптоматического лечения  в  наркологических
отделениях по личной инициативе граждан.
     4.32. Анонимный прием, диагностика и лечение  (за  исключением
обследования ВИЧ-инфицированных и больных СПИД).
     4.33. Стационарное лечение  при  хронических  заболеваниях  на
специально  выделенных  койках  (сверх  государственного  заказа) в
учреждениях  здравоохранения  более  высокого  клинического  уровня
(III, IV) по желанию граждан при отсутствии медицинских показаний к
госпитализации в учреждение данного уровня.
     5. Альтернативные, нетрадиционные методы диагностики и лечения
(народная  медицина,  новые  достижения  науки, еще не внедренные в
практику здравоохранения, гомеопатия):
     5.1. Акупунктура (кроме применения при лечении детей).
     5.1.1. Корпоральная рефлексотерапия.
     5.1.2. Аурикулярная рефлексотерапия.
     5.1.3. Су-Джок - терапия.
     5.2. Электропунктурная диагностика по различным авторам.
     5.3.  Фитотерапия   -   применение   различных   лекарственных
растений.
     5.4. Апитерапия.
     5.5. Гомеопатия - применение  микродоз  обычных  лекарственных
средств.
     5.6. Натуротерапия.
     5.7. Иридодиагностика.
     5.8.  Мануальная   терапия   -   применение   воздействия   на
опорно-двигательный  аппарат,  не  входящего  в  стандарт  оказания
медицинской помощи.
     5.9. Гирудотерапия - лечение пиявками.
     5.10. Оздоровительный массаж, не входящий в стандарт  оказания
медицинской помощи.
     6. Высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи
сверх   бюджетного   финансирования  по  Программе  государственных
гарантий при нежелании граждан использования установленных  квот  в
федеральных клиниках:
     6.1. Операции на сердце с применением аппарата  искусственного
кровообращения, с использованием клапанов, протезов.
     6.2. Радиочастотная аблация.
     6.3. Операции на сосудах с применением дорогостоящих расходных
материалов   (кавафильтров,   протезов,   баллонов  для  дилятации,
стентов).
     6.4.  Имплантация  импортных  кардиостимуляторов  по   желанию
пациента.
     6.5. Ядерно-магнитный резонанс по желанию пациента.
     6.6.   Металл    остеосинтез,    при    наличии    возможности
альтернативного  лечения (вытяжение, гипсовые повязки, аппараты для
внеочагового    компрессионно-дистракционного    остеосинтеза)    и
невозможности повторного использования металлоконструкций.
     6.7. Стабилизация спондилолистеза титановыми имплантантами.
     6.8. Дистанционная литотрипсия.
     6.9. Установка стента в мочеточник.
     6.10. Радиоизотопная диагностика.
     6.11. Слуховое протезирование.
     6.12. Эндопротезирование крупных суставов.
     6.13. Имплантация искусственных хрусталиков.
     6.14. Глазное протезирование.
     6.15. Вживление имплантантов при вторичном отсутствии зубов.
     6.16. Реставрация зуба на анкерном или паракорневом штифте.
     6.17. Исправление прикуса и отдельно стоящих зубов  с  помощью
брекетов (эджуайз-техника).
     6.18. Реставрация зуба с изготовлением винира.
     6.19.  Плазмаферез,  гемосорбция,  ультрафиолетовое  облучение
крови,  если  эти  методы  не  предусмотрены  медико-экономическими
стандартами оказания бесплатной медицинской помощи.
     6.20.  Пункция  (пункционная  биопсия)  и  (или)  дренирование
образований под контролем УЗИ (кроме неотложных состояний).

     (1) Медицинское освидетельствование, проводимое для  получения
водительских   прав,   а   также  для  других  целей,  связанных  с
прохождением технического осмотра автомобиля, на право приобретения
и  ношения  оружия, для оформления выездной визы, проводится только
на платной основе, то есть за счет личных средств граждан, так  как
это  не  связано  непосредственно  с оказанием медицинской помощи и
проводится по личной инициативе граждан.
     (2) Работодатели несут ответственность за выделение средств на
проведение   обязательных   и  периодических  медицинских  осмотров
работников в случаях и порядке,  предусмотренных  законодательством
Российской  Федерации,  республик  в  составе  Российской Федерации
(статья 21 Основ законодательства Российской  Федерации  об  охране
здоровья  граждан от 22.07.1993 N 5487-1). Согласно пункту 2 статьи
14 Федерального закона от 17.07.1999 N 181-ФЗ  "Об  основах  охраны
труда   в  Российской  Федерации"  работодатель  обязан  обеспечить
проведение за счет собственных средств обязательных предварительных
(при  поступлении  на  работу)  и периодических (в течение трудовой
деятельности)  медицинских  осмотров   (обследований)   работников,
внеочередных  медицинских  осмотров (обследований) работников по их
просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением
за  ними  места  работы  (должности)  и среднего заработка на время
прохождения указанных  медицинских  осмотров.  (Согласно  Трудовому
кодексу Российской Федерации перечень лиц, подлежащих обязательному
предварительному медицинскому  освидетельствованию  при  заключении
трудового договора, устанавливается Кодексом или иными федеральными
законами; постановлением Правительства Российской  Федерации  от  8
сентября 1999 года N 1020 утвержден перечень профессий и должностей
работников,    обеспечивающих    движение    поездов,    подлежащих
обязательным   предварительным,   при   поступлении  на  работу,  и
периодическим медицинским осмотрам).
     (3) К дорогостоящим пломбировочным материалам относятся:
     -  композитные  пломбировочные  материалы,  действие   которых
основано  на  самоотвердевании  или отвердевании с помощью световых
лучей ("световые пломбы") импортного производства;
     - стеклоиономерные цементы импортного производства;
     - анкерные, гуттаперчевые  штифты,  термофилы  для  заполнения
корневых каналов импортного производства.
     Их закупочная стоимость  должна  входить  в  стоимость  услуги
только  в  виде  фактического  расхода  на  приобретение расходного
материала, к которому относятся вышеперечисленные материалы.
     (4) Перечень услуг, входящих в понятие лечебно-консультативной
помощи при сексуальных расстройствах:
     -   консультации   специалистов   сексопатолога,   гинеколога,
уролога, андролога, психиатра, психотерапевта, эндокринолога;
     -  лабораторные  методы  исследований  -  определение   уровня
половых гормонов, исследование спермы. Исследование простатического
сока, исследование влагалищного секрета:
     - функциональные методы исследований - фармакологические пробы
(виагра,  простагландины),  исследование спонтанных ночных эрекций;
влагалищная электростимуляция;
     - лучевые методы диагностики  -  УЗИ  органов  малого  таза  у
женщин,  УЗИ  простаты,  УЗИ мошонки, исследование сосудов полового
члена, кавернозография:
     - психотерапевтические методы лечения;
     -  хирургические   методы   лечения   -   фаллопротезирование,
лапароскопические   операции  на  органах  малого  таза  у  женщин,
гистероскопия и гистерорезекгоскопия;
     - медикаментозные методы лечения.
     (5)  К  физиотерапевтическим   методам,   не   предусмотренным
стандартами  медицинской  помощи,  относятся:  детензерная терапия,
вертебральная    тракция,    тракция    суставов,    многоканальная
электроимпульсная      терапия,      полостная     магнито-лазерная
электростимуляция  плюс   транскутанная   нейромиостимуляция   плюс
цветоритмотерапия,      криотерапия,      водолечебные     факторы,
гидроколонотерапия, гидромассаж полости рта, пелоидотерапия, методы
физиотерапевтической   пунктуры   (электропунктура,   фотопунктура,
ультразвуковая  пунктура),  термовибромассаж,  инфракрасные  ванны,
хромотерапия, озонотерапия, сухие углекислые ванны.
     (6)    Под    судебно-медицинским    освидетельствованием    и
исследованиями  в порядке личной инициативы граждан подразумеваются
услуги: областного бюро  судебно-медицинской  экспертизы  и  других
учреждений  здравоохранения,  имеющих лицензию на виды деятельности
при обращении  граждан,  не  имеющих  направления  от  следственных
органов  (органов  дознания),  по своей личной инициативе на снятие
побоев, освидетельствование на алкогольное опьянение, и др.
     (7)    Услуги    областного    государственного     учреждения
здравоохранения  "Психиатрическая  больница  им. Н.М. Карамзина" по
гражданским, административным делам в  соответствии  с  Гражданским
кодексом  Российской  Федерации  и Кодексом Российской Федерации об
административных правонарушениях. Под срочными экспертизами следует
понимать  проведение  экспертиз  по  уголовным  делам,  по  просьбе
органов дознания в сроки, не регламентированные Уголовным  кодексом
Российской Федерации.
     (8)  К  справкам,  которые  носят  обязательный  характер  для
выдачи, относятся:
     -  документы,  несущие   информацию   о   состоянии   здоровья
гражданина,  копии  или  выписки медицинских документов, отражающих
состояние его здоровья (статья 31 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан):
     - доверенность на получение заработной платы и иных  платежей,
связанных  с  трудовыми  отношениями,  на  получение вознаграждения
авторов и  изобретателей,  пенсий,  пособий  и  стипендий,  вкладов
граждан  в  банках  и  на  получение  корреспонденции,  в том числе
денежной  и  посылочной,  может  быть  удостоверена  администрацией
стационарного  лечебного  учреждения, в котором гражданин находится
на  излечении   (статья   185   Гражданского   кодекса   Российской
Федерации);
     - справка об оплате  медицинских  услуг  для  представления  в
налоговые  органы (постановление Правительства Российской Федерации
от 19.03.2001 N 201);
     - справка для получения путевки (ф. N 070/у);
     - медицинская справка на школьника, отъезжающего в лагерь  (ф.
079/у);
     - медицинское свидетельство о смерти (ф. 106/у);
     - врачебное заключение о переводе беременной на другую  работу
(ф. 084/у);
     - справка о временной нетрудоспособности студентов,  учащихся,
ребенка (ф. 095/у);
     - справка донору об обследовании (ф. 401/у);
     - справка об освобождении  от  работы  в  день  кроводачи  (ф.
402/у);
     - справка для  получения  единовременной  материальной  помощи
лицам, находившимся в Чеченской Республике (ф.161/у) (при получении
увечья).
     (9)     К      дорогостоящим      тест-системам      относятся
стандартизированные тест-системы по диагностике ИППП, ВИЧ- и других
инфекций,  выпускаемые  заводами-изготовителями  и  разрешенные   к
 применению  на  территории  Российской  Федерации, приобретаемые за
счет внебюджетных средств.



                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                         к постановлению
                                         Правительства области
                                         от 2 декабря 2005 г. N 209


                                                            (форма)


    Департамент здравоохранения и фармации Ульяновской области

                        РАЗРЕШЕНИЕ N _____
           на право оказания государственным учреждением          
      здравоохранения Ульяновской области платных медицинских
                           и иных услуг

     Решением комиссии от "____"____________ 200 г. (протокол N   )
дано право_________________________________________________________
         (полное наименование лечебно-профилактического учреждения)
оказывать платные услуги в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации  и Ульяновской  области, и  в  соответствии  с
лицензией  серии  ______ N _______ от "____"____________ 200 г.  по
тарифам, утвержденным в установленном порядке.
     Разрешенные виды платных медицинских услуг:
     1. Сервисные  услуги  и  бытовые с  повышенной  комфортностью,
предоставляемые  медицинскими  учреждениями   сверх  установленного 
стандарта по желанию больного или его родственников:_______________
___________________________________________________________________
     2. Медицинское освидетельствование:
     3. Услуги, предполагающие  софинансирование  сверх  нормативов
утвержденных тарифов и смет:_______________________________________
___________________________________________________________________
     4. Медицинские услуги, не вошедшие в Программу государственных
гарантий  по  оказанию  населению  Ульяновской  области  бесплатной 
медицинской помощи:________________________________________________
___________________________________________________________________
     5. Альтернативные, нетрадиционные методы диагностики и лечения
(народная медицина, новые достижения  науки, еще  не  внедренные  в
практику здравоохранения, гомеопатия):_____________________________
___________________________________________________________________
     6. Высокотехнологичные и дорогостоящие виды медицинской помощи  
сверх  бюджетного  финансирования  по   Программе   государственных 
гарантий  при  нежелании граждан использования установленных квот в 
федеральных клиниках:______________________________________________
___________________________________________________________________

     Срок действия разрешен до "____"__________ г.
Председатель комиссии
Секретарь комиссии

     МП                 Дата выдачи "______" __________ 200 г.



                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                                         к постановлению
                                         Правительства области
                                         от 2 декабря 2005 г. N 209


                              ПОРЯДОК                              
            расходования государственными учреждениями             
      здравоохранения ульяновской области средств, полученных      
           от оказания платных медицинских и иных услуг            


     1.   Доходы,    полученные    государственными    учреждениями
здравоохранения Ульяновской области от оказания платных медицинских
и иных услуг, учитываются в смете  доходов  и  расходов  бюджетного
учреждения,   аккумулируются   на   счетах   по  учету  средств  от
предпринимательской  и  иной  приносящей   доход   деятельности   и
отражаются  в областном бюджете как доходы от предпринимательской и
иной приносящей доход деятельности.
     2.  Расходование  денежных  средств,  полученных  от  оказания
платных  медицинских и иных услуг, осуществляется в соответствии со
сметой доходов и расходов по предпринимательской и иной  приносящей
доход деятельности по кодам экономической классификации.
     2.1.  Оплата  труда  работников,  непосредственно  оказывающих
медицинские  и иные услуги, производится в соответствии с трудовыми
договорами    и    договорами    гражданско-правового    характера,
неотъемлемой  частью  которых  должны быть утвержденные калькуляции
стоимости услуг, составленные по установленной форме (приложение  к
Порядку).
     На оплату труда работников, входящих в  состав  подразделений,
финансируемых  за  счет  средств,  полученных  от  оказания платных
медицинских и иных услуг  (заместители  главных  врачей  учреждений
здравоохранения  по  коммерческой  работе,  бухгалтеры, экономисты,
медицинские   регистраторы,   кассиры,   операторы,   гардеробщики,
продавцы,  водители  автотранспорта, аптечные работники и др.), для
которых эта деятельность является  основной,  независимо  от  того,
занимают  они  основную  ставку  или работают по совместительству в
пределах утвержденного штатного расписания  по  предпринимательской
деятельности,     направляется     основная     заработная    плата
общеучрежденческого  персонала  согласно  калькуляции.  На   оплату
отпусков  этих  работников  резервируется дополнительная заработная
плата общеучрежденческого персонала.
     2.2.   Начисления   на   заработную   плату    устанавливаются
законодательством  Российской Федерации в процентах от фонда оплаты
труда.
     2.3.  Расходы  на  приобретение   медикаментов   (медикаменты,
перевязочные  средства  и  прочие  лечебные  средства) производятся
согласно калькуляции.
     2.4. Расходы на приобретение  продуктов  питания  производятся
согласно калькуляции.
     2.5.    Расходы    на    материально-техническое     снабжение
(приобретение мягкого инвентаря, приобретение ГСМ, прочие расходные
материалы и предметы снабжения, командировки и служебные  разъезды,
оплата  транспортных  услуг,  оплата  услуг  связи, оплата текущего
ремонта оборудования, оплата текущего ремонта зданий и  сооружений,
прочие  текущие  расходы) осуществляются за счет накладных расходов
согласно калькуляции.
     3.  Оставшиеся  денежные  средства   после   возмещения   всех
расходов,   уплаты   налогов   и   других   обязательных   платежей
направляются на образование фондов потребления  и  накопления,  при
этом  в  фонд  потребления  направляется  до  25 процентов средств,
остальные средства от 75 процентов и выше - в фонд накопления.
     3.1. Фонд накопления (приобретение  оборудования  и  предметов
длительного      пользования)      направляется     на     развитие
материально-технической  базы  учреждения  и  перспективных   видов
медицинских  услуг,  а в исключительных случаях в целях обеспечения
жизнедеятельности учреждения возможно расходование фонда на  другие
хозяйственные нужды.
     3.2. Фонд потребления направляется на  выплату  вознаграждений
за  труд к профессиональному празднику (День медицинского работника
и др.), при  достижении  пенсионного  возраста  женщинами  55  лет,
мужчинами  -  60  лет;  проведение культурно-массовых мероприятий в
трудовом коллективе, связанных с общероссийскими праздниками  (День
Победы  и др.), закупку новогодних подарков детям сотрудников до 12
лет,  осуществление  представительских  расходов   при   проведении
врачебных   конференций,   на   выплату   материальной  помощи  для
проведения  похорон,  а  также  на  материальное   поощрение   лиц,
содействующих       оказанию       платных      услуг      (включая
административно-управленческий персонал).
     Расходы производятся  по  решению  членов  комиссии  трудового
коллектива   и   профкома  учреждения  в  соответствии  с  приказом
руководителя.


                                                         Приложение
                                                         к Порядку


                                                            (форма)


                    Калькуляция стоимости услуг                    


+--------+----------------------------------------------+-------------+------------+------------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------+-------+
| Наиме- | Заработная плата основного персонала         | Коэффициент | Зарплата   |  Зарплата  | Зарплата  | Общая     | Общая     | Начисле- | Стоимость | Накладные | Себесто- | Прибыль | Всего |
| нова-  | по ЕТС                                       | повышающий  | основного  |  учрежден- | дополни-  | зарплата  | зарплата  | ния на   | медика-   | расходы   | имость   | (до     |       |
| ние    +----------------+----------------+------------+ к заработ-  | персонала  |  ческого   | тельно по | по услуге | по услуге | заработ- | ментов    |           | услуги   | 25%)    |       |
| услуги | норматив       | стоимость      | заработная | ной плате   | с повыше-  |  персонала | услуге    | с учетом  | с учетом  | ную      |           |           |          |         |       |
|        | времени,       | 1 мин.         | плата      |             | нием коэф- |            |           | повышения | повышения | плату    |           |           |          |         |       | 
|        | мин.           |                | основного  |             | фициента   |            |           | коэффици- | коэффици- |          |           |           |          |         |       |
|        +------+---------+------+---------+ персонала  |             |            |            |           |  ента     |  ента     |          |           |           |          |         |       |
|        | вра- | средний | вра- | средний | по ЕТС     |             |            |            |           |           |           |          |           |           |          |         |       |         
|        | чи   | медпер- | чи   | медпер- |            |             |            |            |           |           |           |          |           |           |          |         |       |
|        |      | сонал   |      | сонал   |            |             |            |            |           |           |           |          |           |           |          |         |       |     
+--------+------+---------+------+---------+------------+-------------+------------+------------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------+-------+



                                             Приложение
                                             к Временной инструкции


                            Предельные                             
        надбавки (коэффициенты) стимулирующего характера к         
               заработной плате основного персонала                


+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
|                  Наименование услуги                   | Коэффи-  |
|                                                        | циент    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
|                          1                             |    2     |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Отделение сосудистой хирургии                                     |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Койко-день (один)                                      |   1,0    |
+—————————————————————————————————————————————————————--—+——————————+
| Компрессионная внутривенная склеротерапия (пункционная)|   9,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Компрессионная внутривенная склеротерапия (стволовая)  |   16,0   |
+———————————————————————————————————————————————————————-+——————————+
| Компрессионная внутривенная склеротерапия (с катетером)|   11,0   |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Эндоскопическая диссекция перфорантных вен             |   1,5    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Флебэктомия из мини-доступа                            |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Имплантация электрокардиостимулятора (Actros S)        |   12,0   |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Имплантация электрокардиостимулятора (Physios ТС 01)   |   13,0   |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Имплантация электрокардиостимулятора (Kairos SR)       |   6,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Имплантация электрокардиостимулятора (Kairos DR)       |   13,0   |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Имплантация электрокардиостимулятора 7 (однокамерный)  |   11,5   |
+—————————————————————————————————————————————————————-——+——————————+
| Имплантация электрокардиостимулятора (двухкамерный)    |   11,5   |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Имплантация электрокардиостимулятора (Kairos D)        |   13,0   |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Отделение отоларингологическое                                    |
+——————————————————————————————————————————————————————-—+——————————+
| Койко-день (один)                                      |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Анестезия полости носа проводниковая                   |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Анестезия полости носа аппликационная                  |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Введение лекарств в слизистую оболочку полости носа    |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Пункция пазухи с введением лекарств                    |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Промывание пазухи через соустье                        |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Промывание лакун миндалин                              |   1,0    |
+———————————————————————————————————————————————————————-+——————————+
| Смазывание миндалин лекарством                         |   1,0    |
+—————————————————————————————————————————————————-——————+——————————+
| Эндоларингологическое введение лекарств                |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Инсуфляция порошка в ЛОР-орган                         |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Отоневрологическое обследование                        |   1,0    |
+——————————————————————————————————————————————————-—————+——————————+
| Введение лекарств через Евстахиеву трубу               |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Массаж барабанных перепонок                            |   1,0    |
+———————————————————————————————————————————————————--———+——————————+
| Продувание ушей по Полмтцеру                           |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Удаление серных пробок                                 |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Промывание уха атиковой канюлей                        |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Туалет среднего уха                                    |   1,0    |
+—————————————————————————————————————————————————————--—+——————————+
| Речевая аудиметрия                                     |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Тональная аудиметрия                                   |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Осмотр ЛОР-органов                                     |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Парацентез барабанной перепонки                        |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Ультразвуковая дезинтеграция наружных носовых раковин  |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Исследование вестибулярного аппарата                   |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Надпороговая аудиометрия                               |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Электронистагмография                                  |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Вращательная проба                                     |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Камертональное исследование                            |   1,0    |
+———————————————————————————————————————————————————-————+——————————+
| Исследование обоняния                                  |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Микрохирургия среднего уха                             |   5,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Криоаппликация при заболеваниях ЛОР-органов (1 сеанс)  |   29,0   |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Криодеструкция при заболеваниях ЛОР-органов (1 сеанс)  |   32,0   |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Отделение офтальмологическое                                      |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+
| Койко-день (один)                                      |   1,0    |
+————————————————————————————————————————————————————————+——————————+



                                         ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                                         к постановлению
                                         Правительства области
                                         от 2 декабря 2005 г. N 209


                       Временная инструкция                        
      по расчету стоимости платных медицинских и иных услуг,       
           предоставляемых учреждениями здравоохранения,           
     финансируемыми из областного бюджета ульяновской области      


                        1. Общие положения                         

     Временная инструкция по расчету стоимости платных  медицинских
и   иных   услуг,   предоставляемых  учреждениями  здравоохранения,
финансируемыми из областного бюджета Ульяновской области  (далее  -
Временная   инструкция)   сверх   областной   программы  бесплатной
медицинской помощи, действует до  вступления  в  силу  нормативного
акта, принятого федеральным органом.
     Временная инструкция направлена на единый подход в расчете цен
на  платные  медицинские  и  иные  услуги,  не вошедшие в областную
программу бесплатной медицинской помощи.
     Объектом  расчета  стоимости  является   медицинская   помощь,
которая  может  быть  предоставлена  перечнем  простых  медицинских
услуг, перечнем сложных медицинских услуг или перечнем  комплексных
медицинских   услуг   по  законченным  случаям  поликлинического  и
стационарного лечения.
     Расчет стоимости следует  производить  на  основе  фактических
расходов  учреждения  (без  расходов  будущего периода) по оказанию
платных медицинских услуг за предшествующий период  (отчетный  год)
или  на основе плановых расчетов затрат на оказание услуг (в случае
открытия вновь  деятельности  по  оказанию  платных  дополнительных
услуг).

          2. Расчет стоимости простой медицинской услуги           

     Под   простой   медицинской   услугой   понимается   неделимая
медицинская  услуга,  имеющая законченное, самостоятельное лечебное
или диагностическое значение.
     Расчет   стоимости    простой    медицинской    услуги    (Сп)
осуществляется по следующей формуле:

                           Сп = З + Н + М + К + П,

     где:
     З - расходы на оплату труда;
     Н - начисления на оплату труда;
     М - расходы на медикаменты;
     К - накладные (косвенные) расходы;
     П - прибыль.

             2.1. Расчет расходов на оплату труда (З)              

     Для  определения   расходов   на   оплату   труда   необходимо
рассчитать:
     а) заработную плату основного персонала;
     б) заработную плату общеучрежденческого персонала;
     в) дополнительную заработную плату.
     Расходы на  оплату  труда  по  конкретной  медицинской  услуге
определяются по следующей формуле:

                           З = ЗПосн + ЗПу + ЗПд,

     где:
     ЗПосн - заработная плата основного персонала;
     ЗПу - заработная плата общеучрежденческого персонала;
     ЗПд - заработная плата дополнительная.

     а) расчет заработной платы основного персонала (ЗПосн)

     Фонд оплаты труда основного персонала представляет собой сумму
расходов   на   оплату   труда   врачебного,   среднего  и  другого
медицинского персонала,  непосредственно  участвующего  в  оказании
платных услуг.
     Для определения затрат по оплате труда основного  медицинского
персонала необходимы следующие показатели:
     норматив затрат рабочего  времени  медицинского  персонала  на
выполнение каждой медицинской услуги;
     месячный  бюджет  рабочего   времени   по   каждой   категории
медицинского персонала;
     коэффициент  использования   рабочего   времени   медицинского
персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности.
     Годовой бюджет рабочего времени по каждой категории  персонала
(в  часах)  делится  на  12 и, умножая на 60, определяется месячный
бюджет рабочего времени в минутах.
     Коэффициент использования рабочего времени по каждой категории
медицинского персонала представлен следующей таблицей:

+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Наименование должности                                                  | Коэффициент |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
|                                    1                                    |      2      |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач амбулаторного приема, отделения стационара                         | 0,923       |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач-лаборант                                                           | 0,75        |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Лаборант, фельдшер-лаборант                                             | 0,8         |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач-рентгенолог, рентгенолаборант                                      | 0,9         |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач-радиолог                                                           | 1,0         |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+———————-—————+
| Врач функциональной диагностики                                         | 0,84        |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач-эндоскопист                                                        | 1,0         |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач-инструктор по лечебной физкультуре                                 | 0,923       |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач-физиотерапевт                                                      | 0,923       |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач ультразвуковой диагностики                                         | 0,85        |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Медицинская сестра по массажу                                           | 0,77        |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Медицинская сестра по физиотерапии                                      | 1,12        |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач-психиатр, врач-нарколог                                            | 0,923       |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Врач-судмедэксперт                                                      | 0,9         |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Психолог                                                                | 0,923       |
+—————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+
| Логопед                                                                 | 1,0         |
+-————————————————————————————————————————————————————————————————————————+—————————————+

     Для  врачей,  чьи  специальности   не   указаны   в   таблице,
коэффициент   рабочего  времени  принимается  равным  коэффициенту,
рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара.
Для   медицинских   сестер,   работающих  с  врачами,  используется
коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности.
     Расчет расходов на  оплату  труда  по  конкретной  медицинской
услуге производится по каждой категории персонала, по наименованиям
должностей,  разряду   по   оплате   труда   по   ЕТС,   с   учетом
квалификационной  категории,  вредных  условий  труда,  надбавки за
непрерывный стаж работы, в соответствии с тарификационными списками
и установленными нормативами трудозатрат на выполнение услуг:

                    Зп.ср.                   Зп.вр.
     ЗП осн = ----------------- x tвр + ---------------- x tср,
              Фр.вр. x Кисп.вр.         Фр.ср. x Кисп.ср

     где:
     ЗПосн - заработная плата основного персонала;
     Зп.вр., Зп.ср. - фонд оплаты труда  соответствующей  категории
персонала за месяц;
     Фр.вр.,   Фр.ср.   -   месячный    фонд    рабочего    времени
соответствующей категории персонала (в минутах);
     Кисп.вр., Кисп.ср.  -  нормативный  коэффициент  использования
рабочего времени медицинского персонала;
     tвр, tср - норматив времени  оказания  услуги  соответствующей
категории персонала в минутах.

     Пример:
                    Фонд оплаты труда за месяц                     
                                                             (руб.)
+———————————————————————————————+———————————+————————————————+———————————+———————————+
|Наименование                   |Оклад      |Надбавка за     |Надбавка   |Итого за   |
|                               |           |вредность       |за стаж    |месяц      |
+———————————————————————————————+———————————+————————————————+———————————+———————————+
|Врач - 11 разряд ЕТС           |1205-00    |301-25          |361-50     |1867-75    |
+———————————————————————————————+———————————+————————————————+———————————+———————————+
|Медсестра - 9 разряд ЕТС       |1000-00    |250-00          |300-00     |1550-00    |
+———————————————————————————————+———————————+————————————————+———————————+———————————+

              1867 - 75          1550 - 00
     ЗПосн = ------------ x 15 + --------- x 15 = 4-08 + 3-39 = 7-47
             7440 x 0,923          7440

     Заработная плата основного персонала по данной услуге составит
7 руб. 47 коп.
     При расчете заработной платы основного  персонала  допускается
применение   надбавок   стимулирующего   характера,   выраженных  в
коэффициентах к  основной  заработной  плате  основного  персонала.
Надбавки   стимулирующего   характера   рассчитываются  учреждением
здравоохранения и утверждаются главным врачом лечебного  учреждения
для  высококвалифицированных специалистов (с учетом уровня рыночной
стоимости оплаты специалистов высокой категории).
     Предлагаются следующие предельные повышающие коэффициенты  (k)
в зависимости от вида платных услуг:
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Наименование отделения, услуг             | Повышающие       |
|                                           | коэффициенты (k) |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
|                              1            |          2       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Гипербарическая оксигенация               |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Лаборатория                               |         10       |
+———————————————————————————————————————-———+——————————————————+
| Отделение аллергологии                    |          1       |
+-——————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение анестезиологии-реанимации       |          5       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение гастроэнтерологии               |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение гемодиализа                     |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение гепатологии                     |         11       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение гинекологии                     |          5       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение гравитационной хирургии         |         1,3      |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение диспансерное (психиатрическое)  |          5       |
+—————————————————————————————————————————-—+——————————————————+
| Отделение кардиологии                     |         14       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение колопроктологии                 |         19       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение комбустиологии                  |          5       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение лучевой диагностики             |         15       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение наркологическое                 |         30       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение нейрохирургии                   |          8       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение нефрологии                      |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение отоларингологии                 |         32       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение офтальмологии                   |          5       |
+———————————————————————————————-———————————+——————————————————+
| Отделение плановой хирургии               |          3       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение профессиональной патологии      |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение пульмонологии                   |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение радиоизотопной диагностики      |          6       |
+——————————————————————————————————————-————+——————————————————+
| Отделение ревматологии                    |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение хирургии                        |         3,0      |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение сосудистой хирургии             |         16       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение торакальной хирургии            |         5,5      |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение травматологии                   |         3,5      |
+———————————————————————————————————————————+—————————————————-+
| Отделение урологии                        |          6       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение физиотерапии                    |         7,6      |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение функциональной диагностики      |         25       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение челюстно-лицевой хирургии       |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение экстренной хирургии             |          1       |
+———————————————————————————————————————-———+——————————————————+
| Отделение эндокринологии                  |          1       |
+————————————————————————————————————————-——+——————————————————+
| Отделение эндоскопическое                 |         2,0      |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение ожоговое                        |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение приемное                        |         50       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение психиатрическое                 |          5       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение психотерапевтическое            |         50       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение военно-врачебной экспертизы     |         50       |
+——————————————————————————————————————-————+——————————————————+
| Отделение судебно-психиатрическое         |         50       |
+———————————————————————————————————————-———+——————————————————+
| Отделение сестринского ухода              |         10       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Отделение патологоанатомическое           |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Поликлиника                               |         10       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Эндоскопия                                |          2       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Косметологические услуги                  |         100      |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Гостиничные услуги                        |         15       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Парикмахерские услуги                     |         4,5      |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Ритуальные услуги                         |         6,6      |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Сервисные услуги                          |         15       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Стоматологические услуги                  |         25       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Сурдологические услуги                    |         241      |
+——————————————————————————————-————————————+—————————————————-+
| Услуги лаборатории радиационного контроля |          3       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Услуги по подбору контактных линз         |         20       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+
| Услуги проката                            |          1       |
+———————————————————————————————————————————+——————————————————+

     В приложении к Временной инструкции  указаны  детализированные
предельные  надбавки  стимулирующего  характера  конкретно по видам
услуг   (в   случае   возникновения    новых    услуг    учреждения
здравоохранения  области  выходят  с  предложениями по установлению
повышающих коэффициентов в Департамент здравоохранения  и  фармации
Ульяновской  области  и  в  Комитет  по регулированию цен и тарифов
Ульяновской области);

     б) расчет заработной платы общеучрежденческого персонала (Ку)

     К   общеучрежденческому   персоналу    относятся    сотрудники
вспомогательных   подразделений,  заведующие  отделениями,  старшие
медицинские  сестры,  младший  медицинский  персонал,   медицинские
регистраторы, административно-хозяйственный и прочий персонал.
     Заработная плата общеучрежденческого персонала  рассчитывается
через  коэффициент  соотношения  заработной платы этого персонала к
заработной  плате  основного  персонала  (без   учета   повышающего
коэффициента).
     Коэффициент  заработной  платы  общеучрежденческого  персонала
рассчитывается  по тарификационным спискам учреждения, утвержденным
руководителем учреждения.

     Пример:
     По  тарификационным  спискам   учреждения   заработная   плата
основного   персонала   (врачи   и  средний  медицинский  персонал)
составляет 1375,0 тыс. рублей, заработная плата общеучрежденческого
персонала - 344,0 тыс. рублей.
     Коэффициент  заработной  платы  общеучрежденческого  персонала
составит:

                                    344,0
                            Кобщ = ------ = 0,25;
                                   1375,0

     в) расчет дополнительной заработной платы (Кд)

     Под  дополнительной  заработной  платой   понимаются   выплаты
компенсационного характера:
     за работу в ночное время;
     за работу в праздничные и выходные дни;
     оплата   очередных   ежегодных   и   дополнительных   отпусков
(компенсации за неиспользованный отпуск);
     оплата приглашенных консультантов.
     В расчетах не учитываются:
     премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет
средств специального назначения и целевых поступлений;
     оплата дополнительно  предоставляемых  (сверх  предусмотренных
законодательством) отпусков работникам.
     Коэффициент дополнительной заработной  платы  определяется  на
основании фактических начислений дополнительной заработной платы за
отчетный период или,  в  случае  начала  деятельности  по  оказанию
платных  медицинских  услуг,  на  основании  расчетов,  проведенных
учреждением для подготовки сметы.
     Дополнительная заработная плата  включается  в  затраты  через
коэффициент  и исчисляется по отношению к основной заработной плате
всего персонала:

                                 Кd = Зд/Зт,

     где:
     Кд - заработная плата дополнительная;
     Зт - заработная плата всего персонала.
     Общая заработная плата по услуге рассчитывается  суммированием
показателей  заработной  платы по ЕТС, заработной платы повышающей,
заработной платы  общеучрежденческого  персонала  и  дополнительной
заработной платы.

          2.2. Расчет начислений на заработную плату (Н)           

     Начисления   на   заработную   плату    (Н)    устанавливаются
законодательством  Российской Федерации в процентах от фонда оплаты
труда.

   2.3. Расчет затрат на медикаменты и перевязочные средства (М)   

     Расходы на медикаменты и перевязочные  средства  (М)  включают
виды   затрат,   учитываемых   по   статье   "Медицинские  расходы"
экономической классификации расходов (код  110340)  -  медикаменты,
перевязочные    средства,    химические    реактивы,    одноразовые
принадлежности, материалы для  производства  анализов  в  объеме  и
номенклатуре,   обеспечивающих  качественное  оказание  медицинских
услуг, а также расходы по оплате стоимости анализов,  проводимых  в
других  учреждениях  (при  отсутствии  своей  лаборатории);  оплату
доноров, включая питание, приобретение крови для переливания.
     В  расчет  включается  нормативное   количество   для   каждой
медицинской  услуги  по  наименованиям  медикаментов,  перевязочных
средств,   химических   реактивов,   одноразовых   принадлежностей,
рентгеновских     пленок    и    т.д.    При    этом    учитываются
медико-экономические  стандарты,  нормативные  документы:   приказы
Минздрава  СССР  от  30.06.1991  N  245  "О  нормативах потребления
этилового спирта медицинскими учреждениями,  порядке  прописывания,
отпуска  этилового  спирта в лечебно-профилактических учреждениях и
аптеках", от 12.06.1984 N 670 "О  мерах  по  дальнейшему  улучшению
стоматологической    помощи   населению",   приложение   N   36   к
постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20.06.1988  N  764
"Расчетные   нормы   расхода   на   приобретение   медикаментов   и
перевязочных  средств  в  стационарах,   бюджетных   санаториях   и
амбулаторно-поликлинических учреждениях на одного больного в день",
инструкции по применению лекарственных препаратов и реактивов.
     В   случае   отсутствия   нормативов   потребления   указанных
материалов  расчет  производится  исходя  из  среднего фактического
потребления за предшествующий период, при этом  учитываются  данные
аптечных требований.

     2.4. Расчет стоимости накладных (косвенных) расходов (К)      

     Накладные (косвенные) расходы  -  это  расходы  учреждения  на
осуществление   своей   хозяйственной   деятельности,   управление,
оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены  на  стоимость
услуг.
     К  накладным  расходам  относятся  те  виды  затрат,   которые
необходимы   для   обеспечения   деятельности   учреждения,  но  не
потребляемые  непосредственно  в  процессе   оказания   медицинской
услуги:
     хозяйственные  затраты  (материалы  и  предметы  для   текущих
хозяйственных целей, канцелярские товары и т.д.);
     расходы на командировки и служебные разъезды;
     оплата услуг связи;
     ГСМ;
     износ мягкого инвентаря;
     износ оборудования;
     содержание помещений;
     текущий ремонт оборудования;
     текущий ремонт зданий, сооружений;
     прочие затраты.
     Накладные расходы относятся  на  стоимость  медицинских  услуг
через расчетные коэффициенты.
     Амортизация (износ) зданий и сооружений не включается в расчет
стоимости платных услуг.
     Коммунальные  услуги  исключаются  из   расчета   коэффициента
накладных расходов (финансируются из бюджета).
     Стоимость накладных расходов  относится  на  стоимость  услуги
через  коэффициент  расходов  по  отчету  об  исполнении  сметы  по
внебюджетным   источникам   финансирования   (смете   расходов)   к
заработной  плате  по  учреждению.  Коэффициент  накладных расходов
будет единым для всех отделений учреждения, для расчета всех услуг.
     Например, учреждение  имеет  следующие  данные  по  отчету  об
исполнении сметы:

+—————+—————————————————————————————+—————————————————-+
| Код | Наименование статьи         | Сумма, тыс. руб. |
+—————+—————————————————————————————+—————————————————-+
| 211 | Заработная плата            | 1362,0           |
+—————+—————————————————————————-———+——————————————————+
| 213 | Начисления на зарплату      | 524,0            |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
| 340 | Медикаменты                 | 3254,1           |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
| 340 | Питание                     | 455,2            |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
| 340 | ГСМ                         | 5,0              |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
| 340 | Прочие материалы            | 8,2              |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
| 221 | Связь                       | 14,2             |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
| 225 | Содержание помещений        | 83,2             |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
| 225 | Текущий ремонт оборудования | 8,3              |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
| 225 | Текущий ремонт зданий       | 19,5             |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
|     | Износ мягкого инвентаря     | 28,6             |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
|     | Износ оборудования          | 154,3            |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+
|     | Итого:                      | 6078,4           |
+—————+—————————————————————————————+——————————————————+

     Для расчета коэффициента сумма накладных расходов (ГСМ, прочие
материалы,    связь,    содержание    помещений,   текущий   ремонт
оборудования, текущий ремонт зданий, износ мягкого инвентаря, износ
оборудования) делится на заработную плату:

       311,3 (5,0 + 8,2 + 4,2 + 83,2 + 8,3 + 19,5 + 28,6 + 154,3)
Кн.р = ---------------------------------------------------------- = 0,23.
                                1362,0

     Сумма накладных расходов  определяется  через  коэффициент  от
значения по статье "расходы по оплате труда" по конкретной услуге;

                                К = З x Кн.р.

     Стоимость конкретной медицинской услуги  рассчитывается  путем
суммирования результатов по каждому виду затрат.
     К полученной стоимости начисляется прибыль  в  размере  до  15
процентов.

              3. Расчет стоимости услуги "койко-день"              

     Медицинская услуга "койко-день" включает в  себя  ряд  простых
услуг согласно классификатору "Простые медицинские услуги". В связи
с  этим  в  настоящей  Временной  инструкции  услуга   "койко-день"
отнесена   к   сложной  услуге.  Услуги  параклинических  отделений
(кабинетов)  в  расчет  стоимости  койко-дня  не  включаются,   они
рассчитываются отдельно.
     Стоимость услуги "койко-день" рассчитывается по формуле:

                      Сс = З + Н + М + Пт + К + П,

     где:
     З - расходы на оплату труда;
     Н - начисления на оплату труда;
     М - расходы на медикаменты;
     Пт - расходы на питание;
     К - накладные (косвенные) расходы;
     П - прибыль.

             3.1. Расчет расходов на оплату труда (З)              

     Расчет затрат на оплату труда по  сложной  медицинской  услуге
"койко-день"  производится  раздельно по каждой категории персонала
подразделения, по штатным должностям на  основании  тарификационных
списков.  Расчет  основной  заработной платы на услугу "койко-день"
следует производить  из  расчета  утвержденных  нормативов  штатных
единиц  отделения.  При отсутствии нормативов штатных единиц расчет
производится  по  фактическому  штатному   расписанию   учреждения,
утвержденному руководителем предприятия.
     Коэффициент использования  рабочего  времени  при  определении
затрат на оплату труда в расчете на один койко-день равен 1,0.
     Заработная   плата    в    стоимость    услуги    "койко-день"
рассчитывается по следующей формуле:

                         Зо.проф x (1 + Ку) x (1 + Кд)
                     З = ----------------------------- ,
                                    N к/д

     где:
     Зо.проф - заработная плата основного  персонала  отделения  за
расчетный период;
     Ку  -   коэффициент   заработной   платы   общеучрежденческого
персонала;
     Кд - коэффициент дополнительной заработной платы;
     N к/д - фактическое число койко-дней.
     При расчете заработной платы основного  персонала  допускается
применение   надбавок   стимулирующего   характера,   выраженных  в
коэффициентах к  основной  заработной  плате  основного  персонала.
Надбавки   стимулирующего   характера   рассчитываются  учреждением
здравоохранения и утверждаются главным врачом лечебного  учреждения
для  высококвалифицированных специалистов (с учетом уровня рыночной
стоимости  оплаты  специалистов  высокой  категории  (подпункт  "а"
пункта 2.1) для простых услуг).
     Коэффициент заработной платы общеучрежденческого  персонала  и
коэффициент    дополнительной   заработной   платы   рассчитываются
аналогично расчету данных  коэффициентов  для  простых  медицинских
услуг.
     В  случае  применения  надбавок  стимулирующего  характера   к
заработной  плате  основного персонала коэффициент заработной платы
общеучрежденческого  персонала  применяется  к   заработной   плате
основного персонала без учета надбавки стимулирующего характера.

          3.2. Расчет начислений на заработную плату (Н)           

     Начисления на заработную плату производятся в  соответствии  с
законодательством  Российской Федерации в процентах от фонда оплаты
труда.

               3.3. Расчет затрат на медикаменты (М)               

     Расходы на медикаменты и перевязочные средства  включают  виды
затрат,  учитываемых  по статье "Медицинские расходы" экономической
классификации  расходов  бюджета  (код   110310)   -   медикаменты,
перевязочные    средства,    химические    реактивы,    одноразовые
принадлежности, приобретение минеральных  вод,  сывороток,  вакцин,
витаминов, дезинфекционных средств и т.п., пленок для рентгеновских
снимков,  материалов  для  производства   анализов   в   объеме   и
номенклатуре,   обеспечивающих  качественное  оказание  медицинской
услуги, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых  в
других  учреждениях  (при  отсутствии  своей  лаборатории),  оплату
доноров, включая питание, приобретение крови для переливания.
     Расчеты по подразделениям учреждения  производятся  по  копиям
аптечных   требований.   В  целях  полного  ресурсного  обеспечения
лечебно-диагностического процесса в расчет  затрат  на  медикаменты
могут  включаться  технологически  необходимые затраты на основании
протоколов  ведения  пациентов,  медико-экономических   стандартов,
нормативных документов: приказов Минздрава СССР от 30.06.1991 N 245
"О   нормативах   потребления   этилового    спирта    медицинскими
учреждениями,  порядке прописывания, отпуска этилового спирта в ЛПУ
и аптеках", от 12.06.1984 N 670 "О мерах по  дальнейшему  улучшению
стоматологической    помощи   населению",   приложения   N   36   к
постановлению ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20.06.1988  N  764
"Расчетные   нормы   расхода   на   приобретение   медикаментов   и
перевязочных  средств  в  стационарах,   бюджетных   санаториях   и
амбулаторно-поликлинических учреждениях на одного больного в день",
инструкций по применению лекарственных препаратов и реактивов.
     При расчете затрат  на  медикаменты  по  медико-экономическому
стандарту  в  стоимость  койко-дня профильного отделения затраты на
медикаменты не включаются,  а  рассчитываются  прямым  способом  по
каждому   медико-экономическому   стандарту.   Общие   затраты   на
медикаменты по  медико-экономическому  стандарту  определяются  как
сумма  затрат профильного отделения на законченный случай лечения и
затрат  на  медикаменты  по  всем  простым  услугам,  включенным  в
медико-экономические стандарты.
     В стоимость койко-дня затраты на медикаменты  определяются  по
формуле:

                                        М
                               Мк/д = ----- ,
                                      Nк/д

     где:
     М - фактические затраты отделения на медикаменты за  расчетный
период;
     Nк/д -  фактическое  количество  койко-дней  по  отделению  за
расчетный период.

               3.4. Расчет расходов на питание (Пт)                

     Затраты на питание  (Пт)  платных  больных  рассчитываются  по
натуральному   набору   продуктов   питания  и  стоимости  на  один
койко-день, исчисленной в смете расходов на расчетный год  (приказы
N 369 от 14.06.1989 по взрослым стационарам, N 333 от 10.03.1986 по
детским  стационарам  и  родильным  домам).   Стоимость   продукции
определяется  по  ценам  последней  поставки  или,  при  отсутствии
фактических закупок, по прайс-листам.
     Расходы по спецпитанию медицинского персонала, работающего  во
вредных  условиях,  определенных  Перечнем  химических веществ, при
работе  с   которыми   в   профилактических   целях   рекомендуется
употребление  молока  или  других  равноценных  пищевых  продуктов,
утвержденным Минздравом СССР от 04.11.1987 N 4430-87, и  нормами  и
условиями  бесплатной  выдачи молока или других равноценных пищевых
продуктов работникам,  занятым  на  работах  с  вредными  условиями
труда,  утвержденными постановлением Министерства здравоохранения и
социального развития  Российской  Федерации  от  31.03.2003  N  13,
относятся  на  затраты  по  услугам,  оказываемым  в  отделениях  с
вредными условиями труда, через прочие расходы отделения.
     В общем виде расходы на питание в расчете на  один  койко-день
определяются по формуле:

                                        П
                                 Пк/д -----,
                                      N к/д

     где:
     П - затраты на питание за расчетный период;
     N к/д - число койко-дней за расчетный период.

     3.5. Расчет стоимости накладных (косвенных) расходов (К)      

     Стоимость накладных расходов  относится  на  стоимость  услуги
через  коэффициент  расходов  по  отчету  об  исполнении  сметы  по
внебюджетным   источникам   финансирования   (смете   расходов)   к
заработной  плате  по  учреждению.  Коэффициент  накладных расходов
будет единым для всех отделений учреждения, для расчета всех услуг.
     Коммунальные  услуги  исключаются  из   расчета   коэффициента
накладных расходов (финансируются из бюджета).
     Стоимость услуги определяется суммированием затрат  по  каждой
статье и начислением прибыли в размере до 15%.

      4. Расчет стоимости услуг параклинических подразделений      

     Расчет стоимости  параклинических  отделений  государственного
медицинского  учреждения  рассчитывается аналогично расчету простых
медицинских услуг.