Постановление Главы города Кургана Курганской области от 30.12.2013 № 235

Приложение N 3

к Порядку

представления лицами, замещающими

муниципальные должности на постоянной

основе в органах местного самоуправления

города Кургана, сведений о доходах,

расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера

                         В ________________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                                           города Кургана)

                                  СПРАВКА

                        о расходах лица, замещающего

              муниципальную должность на постоянной основе в

       ____________________________________________________________

       (наименование органа местного самоуправления города Кургана)

Я, _______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

              (место службы (работы) и занимаемая должность)

__________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу:

___________________________________________________________________________

               (адрес места жительства и (или) регистрации)

сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

___________________________________________________________________________

       (мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком <1>)

___________________________________________________________________________

приобретен(но, ны)

___________________________________________________________________________

              (земельный участок, другой объект недвижимости,

___________________________________________________________________________

        транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,

___________________________________________________________________________

            паи в уставных (складочных) капиталах организаций)

на основании

___________________________________________________________________________

                      (договор купли-продажи или иное

__________________________________________________________________________.

  предусмотренное законом основание приобретения права собственности <2>)

Сумма сделки

___________________________________________________________________ рублей.

Источниками получения  средств,  за  счет  которых  приобретено  имущество,

являются <3>:

__________________________________________________________________________.

Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его  супруги

(супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества,

___________________________________________________________________ рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" ______________ 20__ г. ______________________________________________

                                 (подпись лица, представившего справку)

___________________________________________________________________________

             (Ф.И.О., подпись лица, принявшего справку, дата)

_________________________________

<1> Если сделка совершена супругой (супругом) и (или) несовершеннолетним ребенком, указываются фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства и (или) место регистрации соответственно супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.

<2> К справке прилагается копия договора или иного документа о приобретении права собственности.

<3> Доход по основному месту работы лица, представившего справку, и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.