Расширенный поиск

Постановление Правительства Свердловской области от 13.02.1997 № 25-П

Документ имеет не последнюю редакцию.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ПРАВИТЕЛЬСТВА
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В 1997 ГОДУ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ОТПУСКАЕМЫМИ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО
ИЛИ СО СКИДКОЙ

Во исполнение Областного закона "Об областном бюджете на 1997
год" в части финансирования расходов на обеспечение населения
Свердловской области лекарственными средствами, отпускаемыми по
рецептам врачей бесплатно или со скидкой (именуемыми далее бесплатными
и льготными лекарственными средствами), Правительство Свердловской
области постановляет:
1. Утвердить:
1.1. Областную программу "Доступные лекарства: обеспечение
населения лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей
бесплатно или со скидкой".
1.2. Временное положение об организации в 1997 году обеспечения
населения лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей
бесплатно или со скидкой (приложение 1).
1.3. Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам
врачей бесплатно или со скидкой (приложение 2).
1.4. Перечень аптечных организаций, осуществляющих отпуск
бесплатных и льготных лекарственных средств (приложение 3).
1.5. Временные правила отпуска лекарственных средств по
рецептам врачей бесплатно или со скидкой (приложение 4).
1.6. Временное положение об областном тендере поставщиков
лекарственных средств для обеспечения нужд здравоохранения области и
состав тендерной комиссии (приложение 5).
1.7. Перечень лечебно-профилактических учреждений, имеющих
право выписки рецептов на отпуск бесплатных и льготных лекарств
(приложение 6).
2. Уполномоченными банками, осуществляющими финансирование
программы в случае временного недостатка бюджетных средств, а также
расчеты между государственными органами и организациями - участниками
процесса обеспечения населения Свердловской области бесплатными и
льготными лекарственными средствами, признать:
- СКБ-банк;
- Свердлсоцбанк;
- Гута-банк.
3. Установить, что реализация настоящей программы
осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского
страхования Свердловской области и привлеченными им страховыми
медицинскими организациями на некоммерческой основе.
Средства, направляемые из бюджета на финансирование программы,
налогами не облагаются.
4. Департаменту финансов (Червяков В.Ю.):
4.1. Осуществлять финансирование расходов на обеспечение
населения Свердловской области бесплатными и льготными лекарственными
средствами в объеме средств, предусмотренных на эти цели статьей 10
Областного закона "Об областном бюджете на 1997 год", ежедекадно путем
перечисления денежных средств на текущие бюджетные счета
Территориального фонда обязательного медицинского страхования в
банках, указанных в настоящем постановлении, в размере и в сроки,
предусмотренные договором между Правительством Свердловской области и
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования,
регулирующим порядок перечисления денежных средств на обеспечение
населения Свердловской области бесплатными и льготными лекарственными
средствами.
4.2. Разработать совместно с Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования (Чарный Б.И.) проект договора,
указанного в подпункте 4.1 настоящего Постановления, и представить его
в Правительство Свердловской области в срок до 01.02.97;
предусмотреть финансирование программы в равномерном подекадном режиме
не менее 30% средств в денежной форме, остальные: 40% - в вексельной
форме и 30% средств - иные формы покрытия.
4.3. Осуществлять контроль за целевым использованием средств
областного бюджета, выделяемых на цели, указанные в настоящем
постановлении.
5. Департаменту здравоохранения (Хальфин Р.А.):
5.1. Разработать совместно с Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования лекарственные стандарты
оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи населению
Свердловской области и передать на утверждение в Правительство
Свердловской области в срок до 15 января 1997 года.
5.2. Подготовить совместно с Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования (Чарный Б.И.) Положение об
оплате бесплатных и льготных лекарственных средств, отпускаемых
аптечными организациями по рецептам врачей.
5.3. Представлять 1 раз в полугодие Правительству Свердловской
области базовые цены на бесплатные и льготные лекарственные средства
для их утверждения.
6. Территориальному фонду обязательного медицинского
страхования (Чарный Б.И.):
6.1. Разработать и внедрить систему контроля за выпиской и
отпуском бесплатных и льготных лекарств.
6.2. Организовать приобретение лекарственных средств для целей,
предусмотренных настоящим постановлением у поставщиков, определяемых
комиссией по проведению тендера.
6.3. Обязательства ТФОМС возникают при наличии объема
финансирования не менее 6,3 млрд. руб. за первую декаду.
6.4. Разработать проекты договоров, поручительства, залогов и
кредитования между Департаментом финансов, ТФОМС и уполномоченными
банками и обсудить их на межведомственной комиссии в срок до 25 января
1997 года.
6.5. Представлять в Департамент финансов квартальные и годовые
отчеты по форме 2, в соответствии с письмом Министерства финансов
Российской Федерации N 61 от 27 июня 1995 года, начиная с 01.04.97.
7. Заслушать ТФОМС о работе по настоящему Постановлению по
истечении четырех месяцев.
8. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить
на первого заместителя Председателя Правительства Ковалеву Г.А. и на
директора Департамента здравоохранения Хальфина Р.А.

Председатель Правительства
Свердловской области А. Воробьев

г. Екатеринбург
13 февраля 1998 года
№ 25-П

Утверждена
Постановлением Правительства
Свердловской области
от 13 января 1997 г. N 25-п

ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА
"ДОСТУПНЫЕ ЛЕКАРСТВА: ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ОТПУСКАЕМЫМИ
ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ"

Федеральным законом "О ветеранах", постановлениями
Правительства Российской Федерации утверждены группы населения и
категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
средства и изделия медицинского назначения (далее - лекарственные
средства) отпускаются по рецептам врача бесплатно или с 50% скидкой.
Основные нормативные документы, определяющие указанные группы
населения и категории заболеваний, следующие:
1. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.94
N 890 "О государственной поддержке развития медицинской
промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений
здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения" утверждает Перечень групп населения и категорий
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и
изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей
бесплатно, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении
которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения
отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой.
2. Федеральный закон "О ветеранах" от 16.12.94 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, стр. 168).
3. Постановление Правительства Российской Федерации от 10.07.95
N 685 "О внесении изменений и дополнений в постановление
Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890".
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля
1995 года N 710 "О порядке и нормах льготного обеспечения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
инвалидов войны и других групп населения в соответствии с Федеральным
законом "О ветеранах".
5. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской
промышленности N 290 от 20.10.95 "О мерах по выполнению постановления
Правительства Российской Федерации от 10.07.95 N 685 "О внесении
изменений и дополнений в постановление Правительства Российской
Федерации от 30.07.94 N 890" и постановления Правительства Российской
Федерации от 17.07.95 N 710 "О порядке и нормах льготного обеспечения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
инвалидов войны и других групп населения в соответствии с Федеральным
законом "О ветеранах".
Несмотря на достаточное число и адекватное содержание
нормативных актов постоянно возникают проблемы с их выполнением, в
частности, в Свердловской области:
1. Не утверждены лечебно-профилактические учреждения, имеющие
право выписывать льготные и бесплатные рецепты.
2. Не установлены нормы отпуска лекарственных средств и изделий
медицинского назначения.
3. Не прикреплены инвалиды войны и другие группы населения к
аптечной организации по месту жительства.
4. Не определены номенклатура и количество лекарственных
средств, входящие в резерв для обеспечения данных больных.
5. Не ведется учет расхода лекарственных средств для данных
целей по номенклатуре и количеству и т.д.
Отсутствие контроля за выписыванием бесплатных и льготных
рецептов приводит к тому, что больным назначаются парафармацевтические
препараты, препараты сомнительной эффективности, количество
медикаментов и частота их назначений не контролируется. С другой
стороны, аптечные работники не заинтересованы в экономии денежных
средств и отпускают дорогостоящие лекарственные препараты.
В сложившейся ситуации выполнение вышеуказанных нормативных
актов, организация системы стандартизации и контроля количества и
качества выписываемых лекарственных средств, с одной стороны, создание
системы регулирования цены на отпускаемые лекарственные средства и
модели стабильного финансирования, с другой стороны, позволят в
значительной степени решить проблему обеспечения населения бесплатными
и льготными медикаментами.
Программа обеспечения населения лекарственными средствами,
отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидками (Программа),
объединяет в себе вопросы финансового обеспечения, порядок
выписывания рецептов, планирования, отпуска и учета лекарственных
средств, технологию экономического и медико-фармацевтического
контроля.

Цели и задачи Программы

Основной целью Программы является организация эффективной
управляемой фармацевтической системы, которая бы позволила обеспечить
льготные категории населения Свердловской области гарантированной и
качественной лекарственной помощью в условиях рыночной экономики.

Основные задачи

1. Произвести расчет годовой потребности гарантированной
лекарственной помощи для населения области в натуральном и суммовом
выражении.
2. Обеспечить финансирование лекарственной помощи, привлекая
централизованные средства областного бюджета.
3. Взять под постоянный контроль механизм фармацевтического
ценообразования (готовые формы и тарифы на изготовление) в области,
давать предложения по его совершенствованию и корректировке в
соответствии с экономической ситуацией в области и за ее пределами.
4. Создать систему контроля за выпиской и отпуском
лекарственных средств.

Содержание программы

|——————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|
|Наименование | Стоимость, |Исполнитель | Заказчик, | Механизм |
| программы | млн. руб. | | источник |исполнения |
| | | |финансирования | |
|——————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|
|Доступные |233000 (расчет |Аптечная |Департамент |По |
|лекарства |приведен |сеть |здравоохранения |технологии |
| |в приложении 1) | |области, |ОМС |
| | | |ТФОМС | |
|——————————————|—————————————————|—————————————|—————————————————|————————————|

Приложение 1
к Постановлению Правительства
Свердловской области
от 13 января 1997 г. N 25-п

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В 1997 ГОДУ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ОТПУСКАЕМЫМИ
ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ

1. Общие положения

1.1. В целях упорядочения оплаты за лекарственные средства
(ЛС), отпускаемые по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, и в
соответствии с Постановлениями Правительства Российской Федерации от
30 июля 1994 г. N 890, от 10 июля 1995 г. N 685, от 17 июля 1995 г. N
710 и в развитие Постановления Правительства Свердловской области от
17.06.96 N 474-п и в соответствии с Территориальной программой
обязательного медицинского страхования на территории Свердловской
области с 01.01.97 вводится новая система обеспечения этими товарами
льготных групп населения и категорий больных. Основные характеристики
этой системы:
- вводится страхование лекарственного обеспечения как форма
реализации социальных гарантий граждан в части обеспечения льготными и
бесплатными ЛС с определением ответственности субъектов;
- оплата за отпуск льготных и бесплатных ЛС аптечным
учреждениям производится территориальным фондом обязательного
медицинского страхования;
- вводится Перечень ЛС, отпускаемых по рецептам врачей
бесплатно или со скидкой;
- вводятся системы контроля за выписыванием и отпуском ЛС по
бесплатным и льготным рецептам.
1.2. Областная программа обеспечения населения лекарственными
средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой,
вводится в условиях функционирования следующих систем здравоохранения:
- финансирования медицинской помощи из средств ОМС;
- финансирования медицинской помощи из средств бюджетов всех
уровней;
- обеспечения лекарственными средствами для лечения 4 социально
значимых групп больных, а также обеспечения прочих дорогостоящих
лекарственных средств и изделий медицинского назначения на льготных
условиях из средств областного бюджета.
Последняя система и областная программа "Доступные лекарства"
финансируют отпуск населению разных непересекающихся групп
лекарственных средств. С системой финансирования медицинской помощи из
средств ОМС программа "Доступные лекарства" взаимодействует в том
смысле, что отпуск и контроль отпуска лекарственных средств являются
объектом программы "Доступные лекарства", а их выписка и контроль -
объект системы финансирования медицинской помощи из средств ОМС.

2. Гарантии льготным группам населения и категориям
больных Свердловской области

2.1. Граждане Свердловской области из состава льготных групп
при амбулаторном лечении могут получить ЛС в любом аптечном
учреждении, из числа указанных в Перечне аптечных организаций,
осуществляющих отпуск бесплатных и льготных лекарственных средств по
предъявлении рецепта, выписанного в установленном порядке.
2.2. Ответственность за обеспечение лекарственными средствами
гражданина Свердловской области из состава льготных групп при
амбулаторном лечении возлагается на аптеку, обслуживающую медицинское
учреждение, рецепт которого на руках у гражданина.
2.3. В случае, если в аптечном учреждении, указанном в п. 2.2,
временно отсутствует выписанное в рецепте ЛС и невозможности замены
его, работники аптеки обязаны поставить на учет этого гражданина,
оставив рецепт, и обеспечить его в течение 10 дней.
2.4. Гражданам гарантируется обеспечение льготными и
бесплатными ЛС в соответствии с действующим Перечнем лекарственных
средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
2.5. Все вышеперечисленные гарантии распространяются на лиц из
классификатора категорий населения и групп заболеваний, приведенном в
приложении 1.

3. Субъекты и исполнительные органы системы обеспечения
бесплатными и льготными ЛС; основные обязанности, условия
их выполнения и ответственность

3.1. Субъекты системы

3.2. Исполнительные органы
Исполнительными органами системы являются:
- областная тарифная комиссия;
- областная тендерная комиссия.
3.3. Основными функциями областной тарифной комиссии являются:
- внесение предложений по изменению и дополнению Перечня ЛС,
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, и
представление его на утверждение директору Департамента
здравоохранения области;
- ежеквартальное согласование и представление на утверждение
директору Департамента здравоохранения области базовых цен на готовые
лекарственные формы и тарифов на экстемпоральную рецептуру,
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;
- разработка и представление на утверждение директору
Департамента здравоохранения области корректирующих коэффициентов для
пересчета цен (тарифов);
- рассмотрение и представление на утверждение директору
Департамента здравоохранения области Перечня медицинских и аптечных
учреждений Свердловской области, имеющих право выписки и отпуска
лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам;
- областная тарифная комиссия в своей деятельности
руководствуется Положением, приведенным в приложении 2.
3.4. Основной задачей областной тендерной комиссии является
проведение областного тендера (конкурса) и выявление подрядчика на
выполнение централизованных поставок ЛС в аптечную сеть для
государственных нужд. В своей деятельности тендерная комиссия
руководствуется Положением об областном тендере поставщиков
лекарственных средств.
3.5. Отношения между субъектами регулируются следующими
документами:
- Временное положение о взаимоотношениях бюджета Свердловской
области и Территориального фонда обязательного медицинского
страхования для финансирования областной программы "Доступные
лекарства" (приложение 3);
- Договор на финансирование отпуска лекарственных средств по
рецептам врачей бесплатно или со скидкой между аптекой и филиалом
ТФОМС (приложение 4);
- Государственный контракт на проведение централизованных
поставок лекарственных средств для государственных нужд между ДЗО,
ТФОМС, поставщиком (приложение 5);
- Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.

4. Доходная часть

Доходная часть областной программы "Доступные лекарства"
складывается из ежедекадных платежей Департамента финансов
Правительства Свердловской области в ТФОМС в объеме, утвержденном
бюджетом области, в соответствии с "Временным положением о
взаимоотношениях бюджета Свердловской области и Территориального фонда
обязательного медицинского страхования при перечислении платежей на
финансирование областной программы "Доступные лекарства".

5. Организационно-финансовая схема и документооборот
расходной части системы обеспечения бесплатными
и льготными ЛС

5.1. Документооборот производится между следующими субъектами:
- Аптека;
- Медицинское учреждение (МУ);
- Филиал ТФОМС;
- Страховая медицинская организация (СМО);
- Гражданин;
- Поставщик-подрядчик, осуществляющий поставки ЛС по
государственному областному заказу.
5.2. Документы, участвующие в системе обеспечения бесплатными и
льготными ЛС (формы документов приведены в приложении 6):
- Рецепт ф. N 148-1/у-88 с дополнениями;
- Реестр бесплатных и льготных рецептов по медицинскому
учреждению (МУ);
- Счет за отпуск бесплатных и льготных медикаментов;
- Рекламация МУ;
- Рекламация аптеки;
- Заявление гражданина о несоблюдении гарантий по обеспечению
бесплатными и льготными ЛС;
- Разнарядка на поставку ЛС в аптеки по государственному
областному заказу;
- Расходные документы поставщика, отражающие поставку ЛС в
аптеку по государственному областному заказу;
- Счет за поставку ЛС в аптеки по государственному областному
заказу;
- Разрешение на оплату счета за поставку ЛС в аптеки по
государственному областному заказу;
- Акт об отказе в приемке ЛС, поставляемых в аптеку.
5.3. Рецепт выписывается в 2 экземплярах врачом медицинского
учреждения в установленном порядке и выдается на руки гражданину для
получения лекарственных средств. После отпуска лекарственных средств
один экземпляр рецепта остается в аптеке, другой прикладывается к
сводному реестру рецептов на льготный отпуск медикаментов и передается
в СМО. СМО после проведения в медицинском учреждении экспертизы
правильности выписки (в течение 1 месяца) передает его в бухгалтерию
филиала ТФОМС.
5.4. Реестр рецептов на льготный отпуск медикаментов по
медицинскому учреждению формируется аптекой в 2 экземплярах. Один
экземпляр реестра остается в аптеке, второй экземпляр и его
электронное представление в виде файла не чаще 1 раз в декаду
передается в СМО. СМО после процедуры приемки передает его в филиал
ТФОМС. Филиал ТФОМС оставляет у себя реестры рецептов на льготный
отпуск медикаментов МУ, расположенных на его территории, а реестры
других МУ в электронном виде пересылает в соответствующий филиал ТФОМС
для передачи их в соответствующую СМО для проведения в этих МУ
экспертизы правильности выписки.
5.5. Счет за отпуск бесплатных и льготных медикаментов
формируется аптекой в 2 экземплярах. Счет передается аптекой в СМО
вместе с реестром не чаще 1 раза в декаду. Затем СМО передает его в
бухгалтерию филиала ТФОМС.
5.6. Рекламация МУ формируется СМО на основании проведения
экспертизы правильности выписки рецептов не позднее 1 месяца с момента
предъявления реестра. Один экземпляр рекламации передается в филиал
ТФОМС для начисления соответствующих удержаний.
5.7. Рекламация аптеки формируется СМО на основании проведения
проверки соответствия реестра содержанию рецептов, а также по
результатам разбора жалоб граждан на некачественное обеспечение
аптекой. Один экземпляр рекламации передается в филиал ТФОМС для
начисления соответствующих удержаний.
5.8. Заявление гражданина о несоблюдении гарантий по
обеспечению бесплатными и льготными ЛС подается им в СМО,
застраховавшее его в связи с ОМС.
5.9. В рамках подсистемы централизованных поставок:
- государственный заказчик - Департамент здравоохранения в лице
фармуправления - составляет разнарядку на поставку ЛС в аптеки по
государственному областному заказу и передает ее для исполнения
подрядчику (фармацевтическая финансово-промышленная группа, победитель
тендера);
- после исполнения своих обязательств подрядчик предъявляет
расходные документы, отражающие поставку ЛС в аптеку по
государственному областному заказу государственному заказчику;
- государственный заказчик, проконтролировав качество
исполнения заказа, выдает подрядчику разрешение на оплату счета за
поставку ЛС в аптеки по государственному областному заказу;
- подрядчик выписывает счет на основании расходных документов и
предъявляет весь пакет документов (перечисленных в пункте 5.9) для
оплаты в ТФОМС;
- при отказе от приемки товара аптекой составляется акт, с
указанием причин отказа.
5.10. Структурные подразделения ТФОМС и его филиалы исполняют
распоряжения об оплате в 3-дневный срок.
5.11. Основные виды платежей и удержаний сведены в таблицу.

--------------------------T-----T--------------T-----------------¬
¦Вид платежей и удержаний ¦ КАУ ¦Основание ¦Принимает решение¦
¦ ¦ ¦(дополнительно¦об исполнении ¦
¦ ¦ ¦к договорам) ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ АПТЕКА ¦ 94 ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦Платежи ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Оплата счета ¦ 941 ¦Счет N... от ¦Филиал ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Штрафы филиала за ¦ 945 ¦Распоряжение N¦Исполнительная ¦
¦ несвоевременную ¦ ¦ ¦дирекция ¦
¦ оплату ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦Платежи/удержания ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Аванс ¦ 942 ¦Распоряжение N¦Исполнительная ¦
¦ ¦ ¦ ¦дирекция ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦Удержания ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Удержания в счет ¦ 946 ¦Распоряжение N¦Исполнительная ¦
¦ централизованных ¦ ¦ ¦дирекция ¦
¦ поставок ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Возвратные счета ¦ 948 ¦Рекламация N ¦Филиал ¦
¦ по результатам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ разбора жалоб ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦Удержания ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Возвратные счета ¦ 66 ¦Рекламация N ¦Филиал ¦
¦ по результатам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ экспертизы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ выписки рецептов ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ ПОСТАВЩИК ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦Платежи ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Платежи за ¦ 13 ¦Счет N + ¦Исполнительная ¦
¦ централизованные ¦ ¦Разрешение ¦дирекция ¦
¦ поставки ¦ ¦на оплату ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦Платежи/удержания ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Авансы ¦ 15 ¦Распоряжение N¦Исполнительная ¦
¦ ¦ ¦ ¦дирекция ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦Удержания ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-----+--------------+-----------------+
¦ Штрафы ¦ 14 ¦Распоряжение N¦Исполнительная ¦
¦ ¦ ¦ ¦дирекция ¦
L-------------------------+-----+--------------+------------------

6. Экономический мониторинг, финансирование
филиалов и тактика при разбалансировке доходной
и расходной части системы

Не приводится

7. Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам
врачей бесплатно или со скидкой в Свердловской области;
порядок замены; лекарственные стандарты

7.1. Основная цель ограничения номенклатуры бесплатных и
льготных ЛС рамками Перечня - внедрить в практику амбулаторного
лечения эффективные и экономичные методики лекарственного лечения,
унифицировать их, исключить назначение малоэффективных дорогостоящих
симптоматических средств.
7.2. Врачи МУ обеспечиваются Перечнем и лекарственными
стандартами и выписывают рецепты в соответствии с ним; аптечные
работники имеют право при отсутствии в аптеке отпускать
соответствующие формы выпуска синонимов лекарственных средств,
указанных в Перечне.
7.3. Внесение предложений по изменению и дополнению Перечня ЛС,
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, и
представление его на утверждение директору Департамента
здравоохранения области производится областной тарифной комиссией.
7.4. Предложения с приложением обоснований по изменению Перечня
ЛС принимаются членами областной тарифной комиссии от:
- МУ;
- аптек;
- СМО;
- подразделений ТФОМС, занимающихся медицинским и экономическим
мониторингом системы.

8. Тарифное соглашение и принципы оплаты

8.1. Тарифное соглашение - это документ о единых базовых ценах
на ЛС в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по
рецептам врачей бесплатно или со скидкой, действующий в течение
текущего квартала, принимаемый областной тарифной комиссией и
утверждаемый директором Департамента здравоохранения области и
исполнительным директором ТФОМС.
8.2. Следует иметь в виду, что текст тарифного соглашения не
содержит наименования синонимов представленных препаратов. Однако при
отпуске в аптечном учреждении допускается заменять прописанный
препарат из Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам
врачей бесплатно или со скидкой его синонимами соответствующей формы
выпуска. Любой заменитель из числа синонимов будет оплачен по цене
прописанного препарата, указанной в тарифном соглашении.
8.3. В тарифном соглашении указаны цены, приведенные к единице
формы выпуска. Это дает возможность сопоставлять по стоимости
синонимичные лекарственные средства, но по-разному упакованные и/или
расфасованные.
8.4. Цены тарифного соглашения представляют собой розничные
цены на ЛС.
8.5. При формировании цен на ЛС аптека руководствуется
Постановлением Главы администрации Свердловской области от 14.04.95 N
187.
8.6. При формировании реестра рецептов на льготный отпуск
медикаментов аптека проставляет отпускные цены; если стоимость
товарной массы, фигурирующей в реестре и обсчитанной в отпускных ценах
аптеки, превышает ее стоимость, обсчитанную в базовых ценах, то
аптека обязана применить скидку в объеме этой разницы.
8.7. Аптека формирует реестры в разрезе МУ. Рецепты с пометкой
"иногородние" необходимо свести в отдельный реестр. В счете необходимо
указывать сумму по каждому реестру и общий итог.
8.8. Детальные схемы оплаты приведены в Положении об оплате
(приложение 7).

9. Централизованные поставки

9.1. В системе обеспечения населения Свердловской области
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения,
отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, допускается
снабжение аптек путем централизованных поставок.
9.2. Инициатором централизованных поставок выступает
Департамент здравоохранения в лице фармуправления, который в этом
случае приобретает статус государственного заказчика.
9.3. Областной государственный заказ, сформированный
государственным заказчиком, передается на исполнение:
- ФФПГ - фармацевтической финансово-промышленной группе
Свердловской области;
- победителю тендера, проводимого государственным заказчиком.
9.4. Областной государственный заказ представляет собой
контракт на поставку в аптеки ЛС в соответствии с разнарядкой; в
контракте обязательно оговариваются:
- ассортимент (наименование, форма выпуска);
- оптовая цена;
- количество ЛС по каждому пункту поставки;
- срок исполнения поставки;
- качество товара.
9.5. При формировании областного государственного заказа
государственный заказчик обязан собрать заявки аптек, составленные с
учетом заболеваемости, согласованные с МУ, и на основе их составить
разнарядку.
9.6. В случае, если при поставке нарушено хотя бы одно из
условий, оговоренных в п. 9.4, аптека имеет право отказаться от
приемки товара; в этом случае подрядчику не оплачивается эта часть
контракта.
9.7. Плательщиком по обязательствам государственного заказчика
в части контракта на выполнение государственного заказа является
ТФОМС.
9.8. Процедура предъявления документов на оплату описана в п.
5.9.
9.9. В случае, если при поставке нарушено хотя бы одно из
условий, оговоренных в п. 9.4, ТФОМС имеет право отказаться от оплаты
контракта или его части, в этом случае затраты поставщика компенсирует
аптека.

10. Организация количественного учета бланков рецептов

10.1. Подсистема количественного учета бланков рецептов
вводится с целью уменьшить количество фиктивных рецептов, повысить
ответственность медицинских работников за процесс выписки рецептов на
отпуск ЛС бесплатно или со скидкой.
10.2. Бланки рецептов N 148-1/у-88 с дополнениями имеют
типографским способом напечатанные серию (3 знака) и номер (6 знаков).
Один номер должен быть напечатан на двух бланках.
10.3. Все расходы по изготовлению и распространению тиража
несет ТФОМС и его филиалы.
10.4. Сеть распространения бланков рецептов до МУ складывается
из:
- ТФОМС;
- филиал ТФОМС;
- СМО;
- МУ.
10.5. Исполнительный директор ТФОМС своими распоряжениями
вводит или исключает из обращения отдельные серии бланков рецептов.

11. Принципы контроля и штрафные санкции

11.1. СМО - Аптека.
Контроль сводится к:
- приемке реестров 100%;
- выборке экспертных случаев;
- случайной выборке 2% для проверки корректности занесения
аптекой информации с рецептов в реестр;
- разбор жалоб граждан на некачественное обеспечение
лекарственными средствами.

Приложение 1
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами, отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или
со скидкой

КЛАССИФИКАТОР
КАТЕГОРИЙ НАСЕЛЕНИЯ И ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПРИ АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ

---T-----------------------------------------------T-----¬
¦N ¦ Категории населения и групп заболеваний ¦ % ¦
¦пп¦ ¦ ¦
+--+-----------------------------------------------+-----+
¦ 1¦Участники ВОВ и гражданской войны ¦ 100 ¦
¦ 2¦Инвалиды ВОВ, боев. дейст., прирав. к ним по ¦ ¦
¦ ¦льготам, несоверш. узники концлагерей ¦ 100 ¦
¦ 3¦Дети до трех лет ¦ 100 ¦
¦ 4¦Дети многодетных семей до 6 лет ¦ 100 ¦
¦ 5¦Инвалиды I группы, неработающие инвалиды ¦ ¦
¦ ¦2 группы ¦ 100 ¦
¦ 6¦Граждане из подразделений особого риска ¦ 100 ¦
¦ 7¦Чернобыльцы 86 - 87 ¦ 100 ¦
¦ 8¦Дети-инвалиды до 16 лет ¦ 100 ¦
¦ 9¦Члены семей погибших военнослужащих ¦ 100 ¦
¦10¦Герои Сов. Союза, РФ, ветераны боевых действий ¦ 100 ¦
¦11¦Малочисленные народы Севера ¦ 100 ¦
¦12¦Блокадники ¦ 100 ¦
¦13¦Лица, получившие лучевую болезнь в результате ¦ ¦
¦ ¦радиационных аварий ¦ 50 ¦
¦21¦Пенсионеры с минимальной пенсией ¦ 50 ¦
¦22¦Инвалиды 2 группы работающие ¦ 50 ¦
¦23¦Инвалиды 3 группы, признанные безработными ¦ 50 ¦
¦24¦Чернобыльцы 88 - 91 ¦ 50 ¦
¦25¦Репрессированные ¦ 50 ¦
¦26¦Лица, работавшие в годы ВОВ, военнослужащие ¦ ¦
¦ ¦ВОВ, труженики тыла ¦ 50 ¦
¦27¦Почетный донор ¦ 50 ¦
¦41¦Онкологические заболевания ¦ 100 ¦
¦42¦Бронхиальная астма ¦ 100 ¦
¦43¦Инфаркт миокарда (первые 6 месяцев) ¦ 100 ¦
¦44¦Психические заболевания ¦ 100 ¦
¦45¦Туберкулез ¦ 100 ¦
¦46¦Диабет ¦ 100 ¦
¦47¦Гельминтозы ¦ 100 ¦
¦48¦Детские церебральные параличи ¦ 100 ¦
¦49¦Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия ¦ 100 ¦
¦50¦Муковисцидоз (больным детям) ¦ 100 ¦
¦51¦Острая перемежающая порфирия ¦ 100 ¦
¦52¦СПИД, ВИЧ-инфицированные ¦ 100 ¦
¦53¦Гематологические заболевания, гемобластозы, ¦ 100 ¦
¦ ¦цитопения, насл. гемопатии ¦ ¦
¦54¦Лучевая болезнь ¦ 100 ¦
¦55¦Лепра ¦ 100 ¦
¦56¦Бруцеллез, тяжелая форма ¦ 100 ¦
¦57¦Системные хронические тяжелые заболевания кожи ¦ 100 ¦
¦58¦Ревматизм, РА, СКВ, болезнь Бехтерева ¦ 100 ¦
¦59¦Протезирование клапанов сердца после операции ¦ 100 ¦
¦60¦Пересадка органов и тканей ¦ 100 ¦
¦61¦Гипофизарный нанизм ¦ 100 ¦
¦62¦Преждевременное половое развитие ¦ 100 ¦
¦63¦Рассеянный склероз ¦ 100 ¦
¦64¦Миастения ¦ 100 ¦
¦65¦Миопатия ¦ 100 ¦
¦66¦Мозжечковая атаксия Мари ¦ 100 ¦
¦67¦Болезнь Паркинсона ¦ 100 ¦
¦68¦Хронические урологические заболевания ¦ 100 ¦
¦69¦Сифилис ¦ 100 ¦
¦70¦Глаукома, катаракта ¦ 100 ¦
¦71¦Аддисонова болезнь ¦ 100 ¦
¦72¦Шизофрения, эпилепсия ¦ 100 ¦
L--+-----------------------------------------------+------

Приложение 2
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами,
отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой

ПОЛОЖЕНИЕ
О ТАРИФНОМ СОГЛАШЕНИИ И ОБЛАСТНОЙ ТАРИФНОЙ КОМИССИИ

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет общие условия и порядок
формирования тарифов (базовых цен) на лекарственные средства (далее по
тексту - тарифы), необходимые для обеспечения бесплатных и льготных
рецептов групп населения Свердловской области, имеющих на это право.
1.2. Тарифы разрабатываются, согласовываются и используются для
оплаты аптекам лекарственных средств, поименованных в "Перечне
лекарственных средств для льготного отпуска" и отпущенных по рецептам
врачей бесплатно или со скидкой.
1.3. Тарифы по каждому виду лекарственного средства действуют
на всей территории Свердловской области.
1.4. Тарифы, по которым оплачивается данная категория лекарств,
являются контролируемыми розничными ценами, подлежащими регулированию
через тарифное соглашение, заключенное областной тарифной комиссией и
утверждаемыми Правительством Свердловской области.
1.5. В тарифном соглашении указываются цены, приведенные к
единице формы выпуска лекарственного средства.
1.6. Тарифное соглашение не содержит наименования синонимов
представленных препаратов. В аптечном учреждении допускается замена
лекарственного средства, поименованного в "Перечне лекарственных
средств для льготного отпуска", его синонимами соответствующей формы
выпуска по цене прописанного препарата.

2. Подготовка материалов для рассмотрения
на заседании областной тарифной комиссии

2.1. К заседаниям областной тарифной комиссии Департаментом
здравоохранения и Территориальным фондом обязательного медицинского
страхования (ТФОМС) готовятся следующие материалы:
предложения по тарифам единой номенклатуры "Перечня
лекарственных средств для льготного отпуска", утвержденного
Правительством Свердловской области;
предложения по изменению номенклатуры "Перечня лекарственных
средств для льготного отпуска";
"Перечень лечебно-профилактических учреждений, льготные рецепты
которых оплачиваются за счет бюджета";
проекты коэффициентов индексации комиссионных и надбавок к
расчетной оптовой цене, учитываемых при определении тарифов;
проекты коэффициентов, учитывающих инфляцию;
другие документы, имеющие непосредственное отношение к
ценообразованию лекарственных средств для льготного отпуска.
2.2. В случаях, когда в силу специфики вопроса или по иным
обстоятельствам требуется участие специалистов иных подразделений, на
такие подразделения может быть возложена подготовка материалов к
заседанию комиссий.
2.3. Подготовленные материалы, не менее чем за 7 (семь) дней до
заседания областной тарифной комиссии, направляются исполнителями
(см. п. 2.1) председателю комиссии, с уведомлением его о возможности
(необходимости) присутствия на заседании комиссии представителей фирм
и/или специалистов, не входящих в состав комиссии.

3. Областная тарифная комиссия

3.1. Состав комиссии
3.1.1. Состав и члены областной тарифной комиссии (далее -
Комиссия) утверждается Правительством области.
3.1.2. Комиссия состоит из 7 человек: председателя комиссии,
заместителя председателя комиссии, 4 членов комиссии и секретаря
комиссии.
3.1.3. В состав комиссии включаются представители Правительства
области, департамента здравоохранения области, ТФОМСа,
фармацевтических учреждений, страховых медицинских организаций.
3.2. Задачи комиссии
3.2.1. Согласование и представление на утверждение
Правительству области тарифов на лекарственные средства (готовые формы
и экстемпоральную рецептуру), отпускаемые по рецептам врачей
бесплатно или со скидкой.
3.2.2. Согласование и представление на утверждение
Правительству области корректирующих коэффициентов для пересчета
тарифов.
3.2.3. Согласование внесений изменений в "Перечень
лекарственных средств для льготного отпуска".
3.2.4. Рассмотрение и представление на утверждение
Правительству области Перечня лечебно-профилактических учреждений,
льготные рецепты которых оплачиваются за счет средств бюджета.

4. Порядок проведения заседания комиссии

4.1. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в
квартал. Сообщение участникам заседания комиссии о повестке дня
осуществляет секретарь комиссии.
4.2. Комиссия правомочна принимать решения при наличии не менее
половины членов.
4.3. Решения Комиссии считаются принятыми, если за них
проголосовало большинство присутствующих на заседании.
4.4. Председатель комиссии обеспечивает письменную фиксацию
принимаемых решений, ведение протокола, а в необходимых случаях -
стенографирование или запись обсуждения и принятия решения на
магнитные носители.
4.5. Разработчик документа, заслушиваемого на заседании
комиссии, делает краткое устное сообщение.
4.6. При явке заинтересованных представителей заслушиваются их
сообщения.
4.7. При необходимости заслушиваются мнения специалистов.
4.8. Председатель и члены комиссии имеют право в любой момент
задавать вопросы по существу представителям фирм и специалистам и
высказывать свое мнение. Председатель вправе снимать вопросы и
прекращать обсуждение.

5. Решения комиссии

5.1. Принятые решения комиссии оформляются протоколом,
подписываются всеми членами комиссии и направляются на утверждение в
Правительство области.
5.2. Секретарь комиссии осуществляет рассылку утвержденных
документов членам комиссии.
5.3. Департамент здравоохранения обеспечивает получение
утвержденных документов аптеками и управлениями (отделами)
здравоохранения территориальных образований области.
5.4. ТФОМС обеспечивает рассылку документов, принятых на
заседании комиссии, страховым организациям.

Приложение 3
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами,
отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой

ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ БЮДЖЕТА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ПРИ ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ПЛАТЕЖЕЙ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ
ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ "ДОСТУПНЫЕ ЛЕКАРСТВА"

1. Настоящее положение разработано в соответствии с Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации", "Временным порядком финансового взаимодействия и
расходования средств в системе обязательного медицинского страхования
граждан", утвержденным 19 августа 1993 года Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования по согласованию с Минздравом
Российской Федерации, постановлением Правительства Свердловской
области от 26 сентября 1996 года N 847-п "Об изменении порядка
планирования расходов на здравоохранение на 1997 год" и устанавливает
общие принципы взаимодействия областного бюджета и Территориального
фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области при
перечислении платежей на финансирование областной программы "Доступные
лекарства".
2. Перечисление платежей в Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования осуществляется ежемесячно Департаментом
финансов Правительства Свердловской области в централизованном порядке
из областного бюджета.
3. Размер платежа по областной программе на планируемый год
определяется утвержденным бюджетом области.
4. Поквартальное распределение средств на финансирование
областной программы определяется утвержденным бюджетом области.
Ежемесячный объем перечислений в Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования устанавливается в размере 1/3 квартальной
суммы.
5. Перечисление платежей производится со счета Департамента
финансов Правительства Свердловской области на счет Территориального
фонда обязательного медицинского страхования ежедекадно в размере 1/3
месячной суммы средств, предусмотренных в областном бюджете на эти
цели, но не позднее 25 числа текущего месяца.

Приложение 4
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами,
отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой

ДОГОВОР N ____

г. Екатеринбург "___" _________ 199 _ г.

Филиал _______________________________ Территориального фонда
обязательного медицинского страхования Свердловской области, именуемый
в дальнейшем Филиал, в лице директора _________________, действующего
на основании доверенности Территориального фонда от "__" ___________
19 _ г., с одной стороны, и _____________________
__________________________________, в дальнейшем именуемое Аптека,
имеющее государственную лицензию на ______________________________
деятельность (номер, наименование) N __ от "__" ________ 199 _ г., в
лице ________________________________, действующего на основании
(должность, фамилия)
Устава, с другой стороны, заключили настоящий Договор о
нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. Стороны обеспечивают предоставление лекарственной помощи
гражданам, при амбулаторном лечении которых в соответствии с
постановлением Правительства Свердловской области лекарственные
средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

2. Обязанности сторон

2.1. АПТЕКА обязуется:
2.1.1. Осуществлять отпуск лекарственных средств назначения со
скидкой или бесплатно по рецептам врачей (ф. 148-1/у-88 с дополнением)
медицинских учреждений Свердловской области, включенных в Перечень
Департамента здравоохранения.
2.1.2. Организовать учет льготных рецептов и отпущенных по ним
медикаментов.
2.1.3. Обеспечить автоматизированное формирование базы данных
бесплатных и льготных рецептов.
2.1.4. Формировать и представлять СМО:
- счет за отпуск бесплатных и льготных медикаментов в 2
экземплярах. Счет передается в СМО ежедекадно;
- сводный реестр рецептов на льготный отпуск медикаментов по МУ
в 2 экземплярах;
- базу данных рецептов на лекарственные средства, отпущенные по
рецептам врачей бесплатно или со скидкой (представляются на магнитных
носителях по формам, согласованным с Фондом).
2.1.5. Обеспечивать представителю Филиала свободное
ознакомление с документацией, связанной с исполнением настоящего
Договора.
2.1.6. Использовать предоставленную вычислительную технику
только для целей, предусмотренных настоящим Договором.

2.2. Фонд обязуется:
2.2.1. Производить с Аптекой в порядке, установленном в разделе
3 настоящего Договора, оплату лекарственных средств, отпущенных по
рецептам врачей со скидкой или бесплатно, на основании сформированных
и представленных Аптекой счета (приложение N _______), сводных
реестров рецептов (ф. _____) (приложение N _______), сводных реестров
рецептов (приложение N ____), и базы данных рецептов на лекарственные
средства, отпущенные по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

3. Порядок расчетов

3.1. Ежедекадно Аптека формирует и передает СМО базу данных
рецептов на лекарственные средства, отпущенные бесплатно или со
скидкой.
3.2. Аптека не позднее 3 числа декады, следующей за отчетной,
формирует и представляет Филиалу счет за отпущенные лекарственные
средства.
3.3. Филиал оплачивает счета Аптеки в течение 3 банковских дней
после получения счета и сводного реестра.
3.4. Оплата счетов Аптеки производится за фактически отпущенные
лекарственные средства по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
3.5. При окончательном расчете за текущий месяц принимаются во
внимание результаты плановой экспертизы за предыдущий месяц,
оформленные соответствующей рекламацией.
3.6. В срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным
кварталом, стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате
оказанной лекарственной помощи. Окончательная годовая выверка
взаиморасчетов производится не позднее 20 января следующего года.
3.7. Фонд оплачивает лекарственные средства, отпущенные по
бесплатным рецептам или со скидкой, по ценам, не превышающим цены
тарифного соглашения.
В случае превышения тарифных цен Аптека обязана применить
скидку.

4. Ответственность

4.1. Аптека, обслуживающая медицинское учреждение, несет
ответственность за обеспечение лекарственными средствами граждан
Свердловской области из состава льготных групп при амбулаторном
лечении, которые имеют на руках рецепт.
4.1.1. За необоснованный отказ в обеспечении граждан по
результатам разбора жалобы Аптека уплачивает штраф фонду в размере
_____________________.
4.2. Филиал за несвоевременную оплату счетов и реестров
уплачивает Аптеке штраф в размере __________________.

5. Обстоятельства, освобождающие от ответственности

5.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или
полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это
неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы,
возникших после заключения настоящего Договора в результате
обстоятельств чрезвычайного характера, которые стороны не смогли
предвидеть и предотвратить разумными мерами. К таким обстоятельствам
чрезвычайного характера относятся: пожар, наводнение, землетрясение и
иные явления природы, а также военные действия и другие обстоятельства
вне разумного контроля сторон.
5.2. При наступлении указанных в п. 4.1 обстоятельств сторона
должна без промедления известить о них другую сторону. Извещение
должно содержать данные о характере обстоятельств, а также оценку их
влияния на возможность исполнения стороной своих обязательств по
настоящему Договору и срок исполнения обязательств.

6. Уведомление и сообщение

6.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в
связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в
письменной форме.
6.2. Стороны обязуются не позднее чем за 30 календарных дней
извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов.

7. Изменение и прекращение договора

7.1. Условия настоящего Договора могут быть изменены при
наличии объективных причин по письменному соглашению сторон.
7.2. Стороны не вправе расторгнуть настоящий договор в
одностороннем порядке без согласия.
7.3. Решение о расторжении Договора принимается за 60 дней до
прекращения договорных отношений.

8. Порядок разрешения споров

8.1. Все нерегулированные сторонами споры в рамках выполнения
настоящего Договора разрешаются в порядке, установленном
Законодательством Российской Федерации.

9. Срок действия договора

9.1. Начало "___" _________ 199 _ г.
Окончание "___" _________ 199 _ г.
9.2. Если ни одна сторон не заявит о прекращении настоящего
Договора не менее чем за 60 календарных дней до окончания срока
действия Договора, его действие автоматически продлевается каждый раз
на один календарный год.

10. Прочие условия договора

10.1. Ни одна сторона не вправе передавать третьей стороне свои
права и обязанности по настоящему Договору без письменного согласия
на то другой стороны.
10.2. Если одно из положений настоящего договора становится
недействительным, то это не затрагивает действительности остальных
положений настоящего Договора.
10.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору, в том
числе касающиеся положений настоящего Договора, требующие взаимного
согласия сторон, будут действительны только при условии, если они
совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то
представителями сторон.
10.4. Договор составлен в 4-х подлинных экземплярах, по два для
каждой из сторон, причем все экземпляры имеют одинаковую юридическую
силу.

11. Особые условия

______________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

12. Юридические адреса сторон

12.1. Фонд
Адрес ________________________________________________________
Расчетный счет _______________________________________________

12.2. Аптека
Адрес ________________________________________________________
Расчетный счет _______________________________________________

Фонд Аптека
____________________________ __________________________
____________________________ __________________________

"___" ___________ 199 _ г. "___" ___________ 199 _ г.

Приложение 5
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами,
отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой

ДОГОВОР N

г. Екатеринбург "___" __________ 19 _ г.

Департамент здравоохранения Свердловской области, именуемый в
дальнейшем "Департамент" в лице директора Хальфина Р.А., действующего
на основании Положения.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Свердловской области, именуемый в дальнейшем "Фонд" в лице
исполнительного директора Чарного Б.И., действующего на основании
Положения и ______________________________________________________
__________________________ именуем__ в дальнейшем "Поставщик" в лице
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
действующего на основании _______________________________________, с
другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. Департамент формирует государственный заказ на поставку
лекарственных средств в соответствии с программой "Доступные
лекарства", утвержденной Правительством Свердловской области,
Поставщик обязуется поставить в аптеки в соответствии с разнарядкой, а
Фонд оплатить Поставщику стоимость поставленных лекарственных
средств.
Настоящий договор регулирует взаимоотношение сторон при
реализации Программы "Доступные лекарства".

2. Права и обязанности сторон

2.1. Департамент обязан:
2.1.1. Сформировать государственный заказ и передать его на
исполнение Поставщику.
Госзаказ представляет собой контракт на поставку в аптеки
лекарственных средств в соответствии с разнарядкой. В контракте
обязательно оговариваются:
- ассортимент (наименование, форма выпуска);
- оптовая цена;
- количество лекарственных средств по каждому пункту поставки;
- срок исполнения поставки;
- качество товара.
2.1.2. Для формирования областного государственного заказа
Департамент обязан собрать заявки аптеки, составленные с учетом
заболеваемости, согласованные с МУ, и на основе их составить
разнарядку.
2.1.3. Выдать Поставщику разрешение на оплату счета за поставку
лекарственных средств в аптеку.

3.1. Поставщик обязан:
3.1.1. Выполнить государственный заказ в соответствии с п.
2.1.1.
3.1.2. Предъявить приходные документы, отражающие поставку
лекарственных средств в аптеку по областному заказу гос. заказчику
(Департаменту).
3.1.3. Выписать счет на основании приходных документов и
предъявить пакет документов, а именно: ___________________________
______________________________________________ для оплаты в ТФОМС.
3.1.4. Поставка лекарственных средств осуществляется по
разнарядке Департамента.

4.1. Фонд обязан:
4.1.1. Произвести оплату поставленных в аптеки лекарственных
средств в 30-дневный срок в соответствии с _________________.

5. Срок поставки лекарственных средств

5.1. Лекарственные средства поставляются в аптеки в сроки,
указанные в разнарядке.
5.2. Поставщик имеет право досрочной поставки лекарственных
средств по согласованию __________________________________________
5.3. Лекарственные средства поставляются в таре и упаковке,
соответствующих стандартам, техническим условиям ________________.

6. Порядок расчетов

6.1. Фонд оплачивает поставщику стоимость поставленных
лекарственных средств согласно документам, указанным в п. ________
6.2. Расчеты между Фондом и Поставщиком производятся платежными
поручениями г/з ______________________.

7. Ответственность сторон

7.1.1. В случае, если при поставке нарушено хотя бы одно из
условий, указанных в п. 2.1.1, и аптека отказала в приемке
лекарственных средств, Поставщику не оплачивается эта часть контракта.
7.1.2. Фонд за несвоевременную оплату Поставщику уплачивает
штраф в размере 0,01% от суммы поставленных лекарственных средств.
7.1.3. За просрочку поставки и недоставку лекарственных средств
Поставщик уплачивает Фонду неустойку в размере ______% стоимости
непоставленных лекарственных средств.

8. Дополнительные условия

8.1. _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

9. Адреса и реквизиты сторон

Территориальный фонд Департамент здравоохранения
обязательного медицинского администрации Свердловской
страхования Свердловской области области
620219, ГСП-1015, г. Екатеринбург, 620219, ГСП-161,
ул. Ленина, 60-а г. Екатеринбург,
пер. Отдельный, 3
_________________ Б.И. Чарный _____________ Р.А. Хальфин

Приложение 6
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами,
отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой

ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ

1. Реестр рецептов на льготный отпуск медикаментов по МУ

Структура файла реестра
на льготный отпуск медикаментов по МУ

|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Поле |Тип |Вариант заполнения |Примеры |
| | | |заполнения |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|N рецепта | 5n |Оператор из рецепта | 00001 |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Дата выписки рецепта | d |Оператор из рецепта |24.12.96 |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Серия полиса | 6n |Оператор из рецепта |123456 |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Номер полиса | 7n |Оператор из рецепта |1234567 |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Код МЭС (МКБ) | 7n |Оператор из рецепта |1234567 |
| | | |(справочник) |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Код категории | 2n |Оператор из рецепта | 27 |
| | | |(справочник) |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Льгота | 1n |Оператор из рецепта |0-100%, 1-50% |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Код ЛС | 14n | Оператор |Справочник |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Количество в упаковке | 3n | Оператор | 100 |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Единица измерения | 2n | Оператор |Справочник |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Цена за упаковку, руб. | 7n | Оператор | |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Количество отпущено | 3.1n | Оператор | |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Сумма, руб. | 7n | Вычисляется | |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Код МУ | 3n |Оператор из рецепта |Справочник |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|
|Код аптеки | 3n | Оператор |справочник |
|————————————————————————|—————————|—————————————————————|———————————————|

Форма "Реестр рецептов на льготный отпуск
медикаментов по МУ"

Реестр рецептов на льготный отпуск медикаментов
за ____________________
(месяц, год)

АПТЕКА N ___

МУ N ___

|————|———————|————————|——————————|—————————|——————————|———————|————————|————————|———————|
|N |N |Серия | Ф.И.О. |Наиме- |Кол-во в |Цена, |Кол-во |Льгота |Сумма |
|пп |ре- |полиса | |нование |упаковке |руб. |отпущ. | |руб. |
| |цепта |N | |препа- | | | | | |
| | |полиса | |рата и | | | | | |
| | | | |формы | | | | | |
| | | | |выпуска | | | | | |
|————|———————|————————|——————————|—————————|——————————|———————|————————|————————|———————|
| | | | | | | | | | |
|————|———————|————————|——————————|—————————|——————————|———————|————————|————————|———————|
| | | | | | | | | | |
|————|———————|————————|——————————|—————————|——————————|———————|————————|————————|———————|
|Итого по реестру: | | | | | |
|——————————————————————————————————————----|——————————|———————|————————|————————|———————|

Директор аптеки N ____ Гл. бухгалтер

Приложение 7
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами,
отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОПЛАТЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ

1. Общие положения

1.1. Положение устанавливает общие принципы и порядок оплаты
лекарственных средств, отпускаемых жителям Свердловской области по
рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
1.2. Лекарственная помощь гражданам Свердловской области
оказывается сетью аптечных учреждений любой формы собственности,
прошедших лицензирование в установленном порядке.
1.3. Оплата лекарственной помощи, оказанная аптечными
учреждениями, производится в строгом соответствии с Перечнем ЛС и ИМН,
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, утвержденным
Департаментом здравоохранения при Правительстве Свердловской области.
1.4. Оплата лекарственной помощи жителям Свердловской области
производится в соответствии с нормативными документами, определяющими
группы населения и категории заболеваний, при лечении которых ЛС и ИМН
отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

2. Оплата лекарственной помощи

2.1. Оплата лекарственной помощи осуществляется Территориальным
фондом обязательного медицинского страхования по ценам тарифного
соглашения

2.1.1. Цены, определенные тарифным соглашением, формируются на
основании единых базовых цен на ЛС, учитывающих среднерыночные оптовые
цены и торговую наценку аптеки (т. е. представляют собой розничные
цены).
2.1.2. Цены тарифного соглашения устанавливаются и утверждаются
на текущий квартал.

2.2. Порядок расчетов с аптечными учреждениями за отпущенные
лекарственные средства

2.2.1. Аптечные учреждения ежедекадно формируют реестры
отпущенных льготных лекарственных средств в разрезе медицинских
учреждений (в 2 экземплярах).
2.2.2. Аптечное учреждение ежедекадно один из экземпляров
реестра на бумажном носителе, его копию на гибком диске, а также счет
на оплату передает в СМО.
2.2.3. СМО после процедуры приемки реестров и проверки
соответствия выписанных счетов и представленных реестров передает их в
филиалы ТФОМС для оплаты.
2.2.4. Сроки представления реестров регламентируются договором.
2.2.6. Оплата реестров по ЛС производится по розничным ценам,
не превышающим цены тарифного соглашения.

2.3. Порядок расчетов за ЛС в рамках централизованных поставок

2.3.1. Подрядчик - исполнитель государственного областного
заказа - предъявляет приходные документы, отражающие поставку ЛС в
аптеки Департамента здравоохранения в лице фарм. управления.
2.3.2. Фарм. управление, проконтролировав исполнение заказа,
выдает подрядчику разрешение на оплату счетов за поставку ЛС в
аптечные учреждения.
2.3.3. Счет за поставку ЛС в аптеки с приложением разрешения на
оплату от фарм. управления передается подрядчиком в Исполнительную
дирекцию ТФОМСа.
2.3.4. ТФОМС оплачивают поступившие счета в трехдневный срок.
2.3.5. Оплата счетов производится по оптовым ценам.
2.3.6. ТФОМС учитывают оплаченные счета подрядчиков при
очередном платеже аптечным учреждениям.

2.4. Порядок предъявления рекламаций к аптечным учреждениям

2.4.1. По результатам экспертизы, проводимой в текущем месяце в
течение первой декады следующего месяца СМО формирует рекламацию.
2.4.2. Рекламация формируется:
- на основании проведения выборочной проверки соответствия
реестра содержанию рецептов;
- по результатам разборов жалоб граждан на некачественное
обеспечение аптекой медикаментами.
2.4.3. Один экземпляр рекламации передается СМО в аптеку,
второй - в филиал ТФОМСа.
2.4.4. Сумма рекламаций учитывается филиалом ТФОМСа при
последующих платежах аптеке.

2.5. Порядок предъявления рекламаций к медицинским учреждениям

2.5.1. По результатам экспертизы, проводимой в текущем месяце в
течение первой декады следующего месяца СМО формирует рекламацию.
2.5.2. Рекламация формируется на основании проведения
экспертизы правильности выписки рецептов.
2.5.3. Один экземпляр рекламации передается СМО в аптеку,
второй - в филиал ТФОМСа.
2.5.4. Сумма рекламаций учитывается филиалом ТФОМСа при
последующих платежах медицинскому учреждению.

Приложение 8
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами,
отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой

ПРАВИЛА ВЫПИСКИ
НАСЕЛЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ
ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ИЛИ НА ЛЬГОТНЫХ ОСНОВАНИЯХ

I. Общая часть

1. Форма рецепта 148-1/у-88 для выписывания лекарственных
средств для отпуска бесплатно и на льготных основаниях,
регламентированная приказом Министерства здравоохранения СССР от 22
декабря 1989 г. N 673, используется на территории Свердловской области
с дополнениями (прилагается).
К форме рецептурного бланка (форма 148-1/у-88) дополнительно
вносятся следующие сведения:
- N страхового полиса;
- код лекарственного стандарта (ЛС), или МКБ, при отсутствии
ЛС;
- категория льготности согласно справочнику категорий
льготности на основании Постановления Российской Федерации N 890.
2. Рецептурные бланки формы 148-1/у-88 печатаются ТФОМС и
выдаются страховым медицинским организациям, где рецептурные бланки
подлежат количественному учету.
2.1. Страховая медицинская организация выдает бланки
медицинским учреждениям, работающим в пределах ее страхового поля.
Рецептурные бланки в медицинских учреждениях подлежат обязательному
предметно-количественному учету. По распоряжению главного врача или
его заместителя рецептурные бланки с указанием серий и номеров в
количестве 2-недельной потребности выдаются медицинским работникам,
имеющим право выписывания рецептов.
2.2. Введение или изъятие из обращения серий бланков
осуществляется Распоряжением исполнительного директора ТФОМС.

II. Правила выписки лекарственных средств,
отпускаемых по рецептам врачей
на льготных основаниях или бесплатно

1. Правила выписки лекарственных средств, отпускаемых по
рецептам бесплатно или на льготных основаниях, регламентируются
приказом Министерства здравоохранения СССР "О порядке лекарственного
обеспечения населения" от 22.12.89 N 673.
2. Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений выписывают
застрахованным лекарственные препараты, при наличии медицинских
показаний, в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.07.94 N 890 и перечнем лекарственных средств,
утвержденными Департаментом здравоохранения Свердловской области.
Выписка данных препаратов производится на 2-х рецептурных бланках.
3. При необходимости выписки наркотического лекарственного
средства для отпуска на льготных основаниях или бесплатно используется
специальный рецептурный бланк розового цвета и бланк рецепта формы N
148-1-у/88 в 2-х экземплярах.
4. На одном рецептурном бланке выписывается одно лекарственное
средство.
5. Не допускается необоснованная выписка лекарственных средств
в количестве, превышающем предельные курсовые и среднемесячные
дозировки для конкретных препаратов, в соответствии с общепринятыми
медицинскими технологиями. При хроническом течении заболевания,
требующего поддерживающей терапии, лекарственные средства выписываются
не более, чем на 1 месяц. Исключением являются лекарственные
средства, на которые установлены нормы выписки в приказе Министерства
здравоохранения СССР "О порядке лекарственного обеспечения населения"
от 22 декабря 1989 г. N 673.
6. Не допускается выписка лекарственных препаратов, не
разрешенных к применению, не включенных в утвержденный перечень, по
просьбе больных и их родственников, выписка без осмотра больного.
7. Не допускается выписка лекарственных средств по льготным и
бесплатным рецептам больным, находящимся на стационарном лечении.
8. В медицинском учреждении должен быть список больных, имеющих
право на выписку лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам
бесплатно или на льготных основаниях, и амбулаторные карты для
проверки факта выдачи данных рецептов и обоснованности назначения
лекарственного средства.
В амбулаторной карте должно быть:
- наличие записи в амбулаторной карте о принадлежности пациента
к соответствующей группе (номер удостоверения), имеющей право на
льготное лекарственное обеспечение;
- номер страхового полиса;
- серия рецепта;
- дата выписки рецепта;
- фамилия врача (разборчиво) и подпись;
- наличие записи об уточненном диагнозе, жалобах, анамнезе,
объективном статусе, подтверждающей необходимость назначения
лекарственного средства;
- обоснование превышения курсовой дозы или предельной
среднемесячной дозировки лекарственного средства.
9. Выписка лекарственных средств для льготного и бесплатного
отпуска производится жителям Свердловской области на ее территории вне
места их постоянного проживания согласно утвержденных лекарственных
стандартов и перечня лекарственных средств только при возникновении
острого заболевания или обострения хронического и при предъявлении
документов, подтверждающих право больного на данную льготу.
10. Выписка лекарственных средств для бесплатного отпуска
жителям Российской Федерации, временно находящимся в Свердловской
области, производится при возникновении острого (обострении
хронического) заболевания при наличии у них документа, удостоверяющего
право на льготное лекарственное обеспечение на территории Российской
Федерации и страхового полиса ОМС. При обращении в медицинское
учреждение по месту временного проживания пациенту заполняется
"временная амбулаторная карта", где отражаются все данные, изложенные
в пункте 8 данных "Правил выписки населению лекарственных средств,
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или на льготных основаниях".
При наличии у пациента действующего "льготного рецепта" на
лекарственное средство, необходимое ему по медицинским показаниям,
этот рецепт вклеивается во "временную амбулаторную карту", а вместо
него выписывается другой льготный рецепт, действующий на территории
Свердловской области.
11. Жители ближнего и дальнего зарубежья приобретают
лекарственные средства за счет личных средств граждан.

ФОРМА РЕЦЕПТА

--------------------------------------------¬
¦ Ф. N 148-1/у-88 с дополнениями, ¦
¦ утвержденными приказом Департамента ¦
¦ здравоохранения и ¦
¦ Территориального фонда ОМС ¦
¦ ¦
¦---------------------------------------¬ ¦
¦¦ Штамп медицинского ¦ ¦
¦¦ учреждения ¦ ¦
¦L--------------------------------------- ¦
¦ ---------¬ ---------¬ ¦
¦ Код МУ ¦ ¦ N полиса ¦ ¦ ¦
¦ L--------- L--------- ¦
¦ ---------¬ ¦
¦ Код поликл. отдел МУ ¦ ¦ ¦
¦ L--------- ¦
¦ ---------¬ ---------¬ ¦
¦ Код диагноза ¦ ¦ Кат. ¦ ¦ ¦
¦ лек. станд. L--------- льгот.L--------- ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ РЕЦЕПТ Серия 001 N 000001 ¦
¦ "___"_________ 199 _ г. ¦
¦ (дата выписки рецепта) ¦
¦ ¦
¦ _________________________ ¦
¦ Бесплатно Оплата 50% ¦
¦ 2 3 ¦
¦ ___________ ______________ ¦
¦ ¦
¦ Ф.И.О. больного ________________________ ¦
¦ (полностью) ___________________________ ¦
¦ ¦
¦ Возраст _____ Призн. терр. Код территории ¦
¦ -------------T--------------¬¦
¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ L------------+---------------¦
¦ (1 - Свердл. обл., 2 - иные терр.)¦
¦ ¦
¦ Адрес или N медицинской ¦
¦ карты амбулаторного больного ¦
¦ ¦
¦ _________________________________________ ¦
¦ ¦
¦ Ф.И.О. врача ____________________________ ¦
¦ (полностью) ¦
¦ ¦
¦ -------T-------------------------------- ¦
¦ ¦Руб. ¦ Rp ¦
¦ +------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ L------+------------------------------- ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ _________________________________ М.П. ¦
¦ (подпись и личная печать врача) ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ -------------------------------------- ¦
¦ Рецепт действителен в течение 5 дней, ¦
¦ 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть) ¦
L--------------------------------------------

--------------------------------------------¬
¦ КОПИЯ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Ф. N 148-1/у-88 с дополнениями, ¦
¦ утвержденными приказом Департамента ¦
¦ здравоохранения и ¦
¦ Территориального фонда ОМС ¦
¦ ¦
¦---------------------------------------¬ ¦
¦¦ Штамп медицинского ¦ ¦
¦¦ учреждения ¦ ¦
¦L--------------------------------------- ¦
¦ ---------¬ ---------¬ ¦
¦ Код МУ ¦ ¦ N полиса ¦ ¦ ¦
¦ L--------- L--------- ¦
¦ ---------¬ ¦
¦ Код поликл. отдел МУ ¦ ¦ ¦
¦ L--------- ¦
¦ ---------¬ ---------¬ ¦
¦ Код диагноза ¦ ¦ Кат. ¦ ¦ ¦
¦ лек. станд. L--------- льгот.L--------- ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ РЕЦЕПТ Серия 001 N 000001 ¦
¦ "___"_________ 199 _ г. ¦
¦ (дата выписки рецепта) ¦
¦ ¦
¦ _________________________ ¦
¦ Бесплатно Оплата 50% ¦
¦ 2 3 ¦
¦ ___________ ______________ ¦
¦ ¦
¦ Ф.И.О. больного ________________________ ¦
¦ (полностью) ___________________________ ¦
¦ ¦
¦ Возраст _____ Призн. терр. Код территории ¦
¦ -------------T--------------¬¦
¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ L------------+---------------¦
¦ (1 - Свердл. обл., 2 - иные терр.)¦
¦ ¦
¦ Адрес или N медицинской ¦
¦ карты амбулаторного больного ¦
¦ ¦
¦ _________________________________________ ¦
¦ ¦
¦ Ф.И.О. врача ____________________________ ¦
¦ (полностью) ¦
¦ ¦
¦ -------T-------------------------------- ¦
¦ ¦Руб. ¦ Rp ¦
¦ +------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ L------+------------------------------- ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ _________________________________ М.П. ¦
¦ (подпись и личная печать врача) ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ -------------------------------------- ¦
¦ Рецепт действителен в течение 5 дней, ¦
¦ 10 дней, 2 месяцев (ненужное зачеркнуть) ¦
L--------------------------------------------

Приложение 9
к Временному положению об организации
в 1997 году обеспечения населения
лекарственными средствами,
отпускаемыми
по рецептам врачей бесплатно или со
скидкой

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ НАЗНАЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ
ВРАЧЕЙ НА ЛЬГОТНЫХ ОСНОВАНИЯХ ИЛИ БЕСПЛАТНО

1. Общие положения

Экспертиза обоснованности и адекватности назначения
лекарственных средств, дающих право на бесплатное или льготное
получение, разработана в соответствии с концепцией системы
лекарственного обеспечения граждан Свердловской области.
Задачей ее является определение обоснованности выписки
лекарственных средств, отпускаемых на льготных основаниях или
бесплатно, для удовлетворения потребности в обеспечении лекарственными
препаратами групп населения Свердловской области, имеющих на них
право, а также оптимальное использование и контроль финансовых
средств, идущих на эти цели.

2. Объект экспертизы

2.1. Объектом экспертизы назначения лекарственных средств для
льготного и бесплатного отпуска является медицинская документация,
которая ведется в амбулаторно-поликлиническом учреждении в
соответствии с действующими нормативными документами Министерства
здравоохранения Российской Федерации и органов управления
здравоохранением.

3. Формирование плана-задания при проведении
экспертизы обоснованности выписки лекарственных средств,
отпускаемых по рецептам врачей на льготных основаниях
или бесплатно

3.1. Страховая медицинская организация ежедекадно получает из
аптек своего страхового поля реестры рецептов, получивших
лекарственные средства на льготных основаниях в данной аптеке. В
автоматизированном режиме формируется план-задание экспертам по
медицинским учреждениям, находящимся на территории страхового поля
данной страховой медицинской организации.
3.2. Экспертиза осуществляется по экспертным случаям, к которым
относятся:
3.2.1. Несоответствие номенклатуры выписанных лекарственных
средств соответствующему лекарственному стандарту.
3.2.2. Превышение средней курсовой дозы препарата, определенной
в соответствующем лекарственном стандарте.
3.2.3. Выписка в течение 1 месяца конкретному больному
лекарственных препаратов более, чем на три заболевания (3
лекарственных стандарта).
3.2.4. Отсутствие в базе данных сведений о больном, которому
выписано лекарственное средство для льготного или бесплатного отпуска.
3.2.5. Жалобы застрахованных на порядок выписки и отпуска
лекарственных средств, отпускаемых на льготных основаниях или
бесплатно.

4. Порядок проведения экспертизы обоснованности
назначения лекарственных средств для отпуска
на льготных основаниях или бесплатно

4.1. Эксперты СМО, получив план-задание, согласовывают с
ответственным лицом поликлиники время и дату проведения экспертизы.
4.2. Экспертиза проводится с периодичностью один раз в месяц.
4.3. Медицинские эксперты СМО работают с базой данных учета
больных, имеющих право на получение лекарственных средств на льготных
основаниях или бесплатно, и с амбулаторными картами, которые в
обязательном порядке представляются амбулаторно-поликлиническим
учреждением.
4.4. Эксперт СМО по амбулаторным картам проводит экспертизу:
- по категории льготности;
- обоснованности назначения данного лекарственного средства
конкретному больному;
- соответствия наименования лекарственного средства
определенному лекарственному стандарту;
- адекватности разовых и курсовых доз, кратности выписки одного
и того же лекарственного препарата.
4.5. В случае невозможности одномоментно представить все
амбулаторные карты на экспертизу амбулаторно-поликлиническое
учреждение готовит недостающие в оговоренные сроки (не позже одной
декады месяца) и эксперт СМО проводит окончательную экспертизу
обоснованности выписки лекарственного препарата.
4.6. По результатам проведенной экспертизы эксперт СМО
оформляет "Акт экспертной оценки обоснованности назначения
лекарственных средств, отпускаемых на льготных основаниях или
бесплатно" (приложение 1). Результаты проведенной экспертизы доводятся
до руководителей медицинских учреждений для принятия управленческих
решений.
4.7. Страховая медицинская организация отчитывается о
результатах экспертизы в ТФОМС (его филиалы) в форме отчета не позднее
30-го числа месяца, следующего за отчетным.
4.8. Отдел качества, медицинской экспертизы и стандартов ТФОМС
формирует базу данных по проведенной экспертизе экспертами СМО и
осуществляет контроль за правильностью ее проведения. Результаты
проведенной экспертизы доводятся до сведения руководства ТФОМС и
Департамента здравоохранения при Правительстве Свердловской области.

5. Экономические санкции

5.1. В случае выявления нарушений правил назначения (выписки)
лекарственных средств на льготных и бесплатных рецептах оформляется
"Рекламация".
5.2. В случае непредоставления в течение месяца амбулаторной
карты больного для проведения экспертизы - исключается 100% стоимость
препарата из платежа амбулаторно-поликлиническому учреждению.
5.3. При отсутствии в амбулаторной карте соответствующей
записи, обосновывающей назначение лекарственного средства,
отпускаемого на льготных основаниях или бесплатно, - исключается 100%
стоимость препарата из платежа амбулаторно-поликлиническому
учреждению.
5.4. За необоснованное превышение курсовой дозы,
регламентированной лекарственным стандартом, - из оплаты исключается
разница между стоимостью, заложенной в лекарственном стандарте, и
стоимостью выписанного врачом курсовой дозы лекарственного препарата,
выписанной врачом амбулаторно-поликлинического учреждения.
5.5. Ответственность врача за неправильную выписку льготных
рецептов определяется в установленном законодательством Российской
Федерации порядке.

Приложение 2
к Постановлению Правительства
Свердловской области
от 13 января 1997 г. N 25-п

ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ОТПУСКАЕМЫХ ПО РЕЦЕПТАМ ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО ИЛИ СО СКИДКОЙ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Агапурин амп. 0,1/5 мл
Агапурин др. 0,1
Агапурин табл. ретард 0,4
Адельфан табл.
Аденозинтрифосфорная к-та амп. р-р 1% 1 мл
Адиурекрин фл. порошок 5,0
Аекол фл. мл
Азатиоприн табл. 0,1
Аллопуринол табл. 0,1
Аллохол табл. для взр.
Аллохол табл. для дет.
Алоэ экстр. жид. для ин. амп. 1 мл
Альдецин фл. аэр. 50/мкг/1 доза доз
Аминокапроновая к-та фл р-р 5% 100 мл д/ин
Амитриптилин табл. 0,025
Ампициллина натр. соль фл. 0,25
Ампициллина натр. соль фл. 0,5
Ампициллина тригидрат табл. 0,25
Анальгин амп. р-р 50% 1 мл
Анальгин амп. р-р 50% 2 мл
Анальгин табл. 0,1
Анальгин табл. 0,5
Анаприлин табл. по 0,04 г
Анаприлин табл. по 0,01 г
Андрокур табл. 0,5
Антигриппин порош. дет.
Антигриппин порош. взросл.
Арбидол табл. 0,1
Артепарон амп. 1 мл
Арутимол фл. р-р 0,25% мл. гл. капли
Арутимол фл. р-р 0,5% мл. гл. капли
Аскорбиновая к-та амп. р-р 10% 1 мл
Аскорбиновая к-та амп. р-р 5% 1 мл
Аскорбиновая к-та амп. р-р 5% 2 мл
Аскорбиновая к-та табл. 0,1 с глюк.
Аскорутин табл.
Атенолол табл. 0,1
Атровент фл. аэрозоль доз.
Атропин амп. р-р 0,1% 1 мл
Атропин фл. р-р 1% мл
Ацетилсалициловая к-та табл. 0,1
Ацетилсалициловая к-та табл. 0,5
Баклофен табл. 25 мг
Бактериофаг коли - протейный фл. мл
Бактериофаг стафилококковый жид. фл. 100 мл
Баралгин амп. р-р 5 мл
Баралгин табл.
Беклазон фл. аэрозоль 100 мг/1 доза доз
Бекотид фл. аэрозоль 50 мкг/1 доза доз
Беллатаминал табл.
Бенакорт контейн. 200 мкг/1 доза доз
Бенакорт циклохалер
Бензилбензоат бан. мазь 20% г
Бензилпенициллин натр. соль фл. 1 МЛН. ЕД
Бензилпенициллин натр. соль фл. 500 ТЕД
Бензонал табл. 0,1
Берликорт табл. 4 мг
Беродуал фл. аэрозоль доз
Беротек фл. аэрозоль 200 мкг/доза доз
Бетиол свечи кор.
Бинт эластичный уп. 100 мм х 3 мм
Бинты н/с уп. 14 х 7
Бинты стерил. уп. 7 х 14
Бисакодил др. 5 мг
Бисакодил св. 10 мг
Бисептол табл. 120 мг
Бисептол табл. 480 мг
Бифидумбактерин фл. пор. 3 дозы
Бифидумбактерин фл. пор. 5 доз
Бициллин - 1 фл. 1200000 ЕД
Бициллин - 1 фл. 600000 ЕД
Бициллин - 5 фл. 15000000 ЕД
Борной к-ты спирт. р-р фл. спирт р-р 3% мл
Бриллиантовый зеленый фл. спирт. р-р 1% мл
Бромгексин табл. 4 мг
Бромгексин табл. 8 мг
Бромгексин фл. р-р сироп мл
Валерианы настойка фл. мл
Валерианы экстр. табл. 0,02
Валидол табл.
Вата хирургическая кг
Вентер табл. 0,5
Вентолин фл. аэрозоль 100 мкг доза
Верапамил табл. 0,04
Верапамил табл. 0,08
Вермокс табл. 100 мг
Верошпирон табл. 25 мг
Викалин табл.
Винилин фл. мл.
Виролекс амп. 250 мг
Виролекс табл. 200 мг
Витаминные гл. к-ли (вит. С, В2, К1, глюкоза)
фл. р-р гл. к-ли мл
Вода для инъекций амп. 5 мл
Гемодез фл. 100 мл
Гемодез фл. 200 мл
Гемодез фл. 400 мл
Гентамицин амп. р-р 4% 2 мл (80 мг)
Гентамицин туб. мазь 0,1% г
Гентамицин фл. р-р 0,3% гл. к-ли мл
Гепарин туб. мазь г
Гидрокортизона ацетат туб. мазь глазн. 0,5% 2,5 г
Гипотиазид табл. 0,025
Гипотиазид табл. 0,1
Глаксена табл.
Глутамевит др.
Глутаминовая к-та табл. 0,25
Глутаминовая к-та табл. 0,5
Глюкоза амп. р-р 40% 10 мл
Глюкоза фл. р-р 5% 200 мл
Дановал капс. 0,2
Дезоксикортикостерона ацетат амп. масл. р-р 0,5% 1 мл
Дезоксикортикостерона ацетат табл. 5 мг сублингв.
Дексаметазон амп. р-р 0,4% 1 мл
Дексаметазон фл. сусп. 0,1% гл. к-ли мл
Делагил табл. 0,25
Диазолин драже 0,1
Диакарб табл. 0,25
Диафенилсульфон табл. 0,05
Дибазол амп. р-р 1% 5 мл
Дибазол порошок г
Дибазол табл. 0,004
Дибазол табл. 0,02
Дигоксин табл. 0,25 мг
Димедрол амп. р-р 1% 1 мл
Димедрол табл. 0,02
Димедрол табл. 0,05
Димексид фл. мл
Димефосфон фл. р-р 15% 100 мл
Диоксидин амп. р-р 0,5% 10 мл
Диоксидин амп. р-р 1% 10 мл
Диоксиколь бан. мазь г
Дитэк фл. аэр. доза
Доксициклина г/х капс. 0,1
Желудочный сок натуральный фл. мл
Зовиракс туб. мазь гл. 3% 4,5
Ибупрофен табл. 0,2
Ибупрофен табл. 0,4
Иммуноглобулин норм. чел. амп. 1 доза
Ингакорт фл. аэр. доза
Индометацин капс. 0,025
Индометацин капс. 0,05
Индометацин свечи 0,05
Индометацин свечи 0,1
Индометацин туб. мазь 10% г
Инсулин чел. нейтр. растр. фл. 40 ЕД/мл 5 мл
Интал капс. 20 мг
Интал спинхалер
Интерферон лейкоцитарный амп. пор.
Йода настойка фл. спирт. р-р 5% мл
Кавинтон амп. р-р 5% 2 мл
Кавинтон табл. 5 мг
Калимин др. 60 мг
Калия оротат табл. 0,1
Калия оротат табл. 0,5
Калоприемник шт.
Кальция глюконат табл. 0,5
Кальция пантотенат табл. 0,1 г
Кальция хлорид амп. р-р 10% 10 мл
Кальция хлорид фл. р-р 5% мл внутрь
Камфорно-муравьиный спирт фл мл
Капотен табл. 25 мг
Карбахол фл. гл. капли 3% мл
Катетер самоудерж. крупногол. Пеццера шт.
Кватера микстура фл. мл
Кеналог амп. 40 мг 1 мл
Кетотифен табл. 0,001 г
Кетотифен фл. сироп мл
Клафоран фл. 1,0
Климонорм др.
Клотримазол туб. крем 1% г
Клофелин табл. 0,075 мг
Клофелин табл. 0,15 мг
Клофелин тюб.-кап. р-р 0,25% гл. к-ли 1,5 мл
Колибактерин амп. пор. 3 дозы
Колибактерин амп. пор. 5 доз
Колибактерин табл. пор. 1 доза
Конвулекс капс. 0,15
Конвулекс капс. 0,3
Конвулекс фл. сироп мл
Корвалол фл. мл
Кордарон табл. 0,2
Коринфар табл. ретард 20 мг
Коринфар табл. 10 мг
Кромоген фл. аэр. 5 мг/1 доза доза
Ксантинола никотинат амп. р-р 15% 2 мл
Ксантинола никотинат табл. 0,15
Купренил капс. 0,25
Курантил др. 0,025
Курантил др. 0,075
Л-Тироксин табл. 100 мкг
Лазикс амп. 2 мл
Лактобактерин амп. пор. 3 дозы
Лактобактерин амп. пор. 5 дозы
Лактобактерин табл. 1 доза
Леводопа капс. 0,25
Леводопа капс. 0,5
Левомицетин табл. 0,25
Левомицетин табл. 0,5
Левомицетин фл. гл. к-ли р-р 0,25% мл
Левосин мазь банка г
Лидаза фл. 64 ЕД
Линкомицин г/х амп. р-р 30% 1 мл
Линкомицин г/х амп. р-р 30% 2 мл
Липоевая кислота амп. р-р 0,5% 2 мл
Липоевая кислота табл. 12 мг
Липоевая кислота табл. 25 мг
Лоринден - А туб. мазь г
Лоринден - С туб. мазь г
Люголя р-р с глицерином фл. мл
Магурлит уп. пакет 2 г
Мадопар капс.
Мезапам табл. 0,01
Меновазин фл. мл
Мерказолил табл. 0,005
Меркаптопурин табл. 0,05
Метацин амп. р-р 0,1% 1 мл
Метилтестостерон табл. 5 мг
Метилурацил свечи 0,5
Метилурацил табл. 0,5
Метилурацил туб. мазь 10% г
Метилэргометрин табл.
Метиндол табл. 75 мг ретард
Метионин табл. 0,25
Метипред табл. 0,004 г
Метоклопрамид табл. 0,01
Метотрексат табл. 2,5 мг
Метронидазол табл. 0,25
Мидокалм амп. р-р 10% 1 мл
Мидокалм др. 0,05
Микрофоллин табл. 0,05 мг
Микстура от кашля фл. для взрослых мл
Микстура от кашля фл. для детей мл
Микстура с цитралем фл. мл
Мочеприемник женский шт.
Мочеприемник индивид. шт.
Мочеприемник мужской
Мукалтин табл.
Наком табл.
Натрия тетраборат фл. р-р в глицерине мл
Натрия тиосульфат амп. р-р 30% 10 мл
Натрия хлорид амп. р-р 0,9% 5 мл
Натрия хлорид фл. р-р 0,9% 200 мл
Натрия хлорид фл. р-р 0,9% 400 мл
Нафтизин фл. р-р 0,05% мл
Нафтизин фл. р-р 0,1% мл
Нео-анузол свечи
Никодин табл. 0,5
Никотиновая к-та амп. р-р 1% 1 мл
Нистатин св. ваг. 250 ТЕД
Нистатин табл. 250 ТЕД
Нистатин табл. 500 ТЕД
Нистатин туб. мазь 10% г
Нитроглицерин табл. 0,5 мг
Нитрогранулонг табл. 2,9 мг
Нитрогранулонг табл. 5,2 мг
Нитроксолин табл. 0,05
Нитросорбит табл. 10 мг
Нитросорбит табл. 20 мг
Но-шпа амп. р-р 2% 2 мл
Но-шпа табл. 0,04
Новокаин амп. р-р 0,25% 5 мл
Новокаин амп. р-р 0,5% 10 мл
Новокаин амп. р-р 0,5% 5 мл
Новокаин свечи 0,1
Новокаин фл. р-р 0,5% 200 мл
Новокаинамид табл. 0,25
Нозепам табл. 0,01

1 2

Постановление Правительства Свердловской области от 13.02.1997 № 25-П

Информация по документу

« Постановление Правительства Свердловской области от 13.02.1997 № 127-п

Постановление Правительства Свердловской области от 12.02.1997 № 126-п »

Изменен протокол лечения ковида

Германия может полностью остановить «Северный поток – 2»

Богатые уже не такие богатые

Отныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию

Вакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане

МТС попала в переплет в связи с повышением тарифов

Регулятор откорректировал прогноз по инфляции

Стоимость нефти Brent взяла курс на повышение

Курсы иностранных валют снова выросли

Украина получит 1,2 миллиарда евро в качестве макрофинансовой помощи

АПК РФ

ГК РФ

ГПК

ЖК РФ

КоАП

НК РФ

СК РФ

ТК РФ

УИК РФ

УК РФ

УПК

Конституция

о Защите Прав Потребителей

о Персональных данных

Закон о Полиции

Закон об Оружии

Закон об ОСАГО

Закон о Рекламе

об Образовании

ПДД