Указ Губернатора Свердловской области от 30.10.2009 № 969-УГ

 



                                 УКАЗ                                 
                             ГУБЕРНАТОРА                              
                         СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ                         


О представлении гражданами, претендующими на замещение государственных
        должностей Свердловской области, и лицами, замещающими        
государственные должности Свердловской области, сведений о доходах, об
         имуществе и обязательствах имущественного характера          


         (В редакции Указов Губернатора Свердловской области
        от 27.02.2012 г. N 95-уг; от 14.05.2012 г. N 324-уг)


       В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от  18
мая  2009 года  № 558  «О  представлении  гражданами, претендующими на
замещение государственных должностей Российской Федерации,  и  лицами,
замещающими государственные должности Российской Федерации, сведений о
доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера»

                             ПОСТАНОВЛЯЮ:                             

       1. Утвердить:
       1) Положение  о  представлении  гражданами,  претендующими   на
замещение  государственных  должностей Свердловской области, и лицами,
замещающими государственные должности Свердловской области, сведений о
доходах,   об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера
(прилагается);
       2) форму справки  о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах
имущественного   характера   гражданина,  претендующего  на  замещение
государственной должности Свердловской области (прилагается);
       3) форму справки  о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах
имущественного  характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
гражданина,  претендующего  на  замещение  государственной   должности
Свердловской области (прилагается);
       4) форму справки  о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах
имущественного  характера  лица, замещающего государственную должность
Свердловской области (прилагается);
       5) форму справки  о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах
имущественного  характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
лица,  замещающего  государственную  должность  Свердловской   области
(прилагается).
       2. Установить,  что  сведения  о  доходах,   об   имуществе   и
обязательствах  имущественного характера представляются в соответствии
с   настоящим   указом   гражданами,   претендующими   на    замещение
государственных должностей Свердловской области, и лицами, замещающими
государственные  должности  Свердловской   области,   за   исключением
депутатов  палат Законодательного Собрания Свердловской области и лиц,
для которых федеральным и областным законодательством установлены иные
порядок и формы представления указанных сведений.
       3. Предложить Законодательному  Собранию  Свердловской  области
определить  порядок  и  формы  представления  сведений  о  доходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера  депутатами  палат
Законодательного Собрания Свердловской области и лицами, претендующими
на  замещение  государственных  должностей  Свердловской   области   в
Законодательном Собрании Свердловской области.
       4. Настоящий указ опубликовать в «Областной газете».



Губернатор
Свердловской области                                      Э.Э.Россель


г. Екатеринбург
30 октября 2009 года
№ 969-УГ

                                 УТВЕРЖДЕНО
                                 указом Губернатора
                                 Свердловской области
                                 от 30.10.2009 г. № 969-УГ
                                 «О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение
                                 государственных должностей
                                 Свердловской области, и лицами,
                                 замещающими государственные должности
                                 Свердловской области, сведений о
                                 доходах, об имуществе и
                                 обязательствах имущественного
                                 характера»


   Положение о представлении гражданами, претендующими на замещение   
государственных должностей Свердловской области, и лицами, замещающими
 государственные должности Свердловской области, сведений о доходах,  
        об имуществе и обязательствах имущественного характера        


       1. Настоящее   Положение   определяет   порядок  представления
гражданами   Российской   Федерации,   претендующими   на   замещение
государственных должностей Свердловской области (далее - граждане), и
лицами,  замещающими  государственные должности Свердловской области,
сведений  о  полученных  ими  доходах  и  принадлежащем  им  на праве
собственности  имуществе,  об обязательствах имущественного характера
(далее -   сведения   о   доходах,   об  имуществе  и  обязательствах
имущественного   характера),  сведений  о  доходах,  об  имуществе  и
обязательствах   имущественного   характера   супруги   (супруга)   и
несовершеннолетних детей. (В  редакции Указа Губернатора Свердловской
области от 27.02.2012 г. N 95-уг)
       2. Сведения  о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного  характера,  представляемые  в соответствии с настоящим
Положением  гражданами   или   лицами,   замещающими   государственные
должности  Свердловской области, являются сведениями конфиденциального
характера, если федеральным  законом  они  не  отнесены  к  сведениям,
составляющим государственную тайну.
       В случаях, предусмотренных федеральными и областными  законами,
сведения,  указанные в части первой настоящего пункта, предоставляются
Губернатору   Свердловской   области,   в    государственные    органы
Свердловской   области,   в   компетенцию  которых  входит  назначение
(избрание) на соответствующую государственную  должность  Свердловской
области, а также иным должностным лицам.
       3. Проверка достоверности и  полноты  сведений  о  доходах,  об
имуществе  и  обязательствах  имущественного характера, представленных
гражданином   или   лицом,   замещающим   государственную    должность
Свердловской  области, проводится в порядке, установленном нормативным
правовым  актом   Свердловской   области,   принимаемым   Губернатором
Свердловской  области  в  соответствии  с законодательством Российской
Федерации.
       4. Государственные гражданские служащие Свердловской области, в
должностные   обязанности   которых  входит  работа  со  сведениями  о
доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного   характера
гражданина    или    лица,   замещающего   государственную   должность
Свердловской области, супруги (супруга)  и  несовершеннолетних  детей,
виновные  в  разглашении  этих  сведений  или  в  использовании  таких
сведений в целях, не  предусмотренных  федеральным  законодательством,
несут  ответственность в соответствии с Федеральным законом от 27 июля
2004 года № 79-ФЗ «О  государственной  гражданской  службе  Российской
Федерации» и другими федеральными законами.
       5. Гражданин  при  назначении  (избрании)  на   государственную
должность Свердловской области представляет:
       1) сведения о своих  доходах,  полученных  от  всех  источников
(включая  доходы по прежнему месту работы или месту замещения выборной
должности,  пенсии,  пособия,  иные  выплаты)  за   календарный   год,
предшествующий  году  подачи  документов для замещения государственной
должности  Свердловской  области,  а  также  сведения  об   имуществе,
принадлежащем  ему  на  праве  собственности, и о своих обязательствах
имущественного  характера  по  состоянию  на  первое   число   месяца,
предшествующего месяцу подачи документов для замещения государственной
должности Свердловской области.
       Сведения,  указанные  в  абзаце  первом  настоящего  подпункта,
предоставляются   в   виде   справки   о   доходах,   об  имуществе  и
обязательствах имущественного характера гражданина,  претендующего  на
замещение   государственной   должности  Свердловской  области.  Форма
справки утверждается нормативным правовым актом Свердловской  области,
принимаемым Губернатором Свердловской области;
       2) сведения о доходах супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних
детей,  полученных  от  всех  источников  (включая  заработную  плату,
пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году
подачи  гражданином документов для замещения государственной должности
Свердловской области, а также сведения об имуществе, принадлежащем  им
на   праве   собственности,  и  об  их  обязательствах  имущественного
характера по состоянию на первое число месяца, предшествующего  месяцу
подачи  гражданином документов для замещения государственной должности
Свердловской области.
       Сведения,  указанные  в  абзаце  первом  настоящего  подпункта,
предоставляются   в   виде   справки   о   доходах,   об  имуществе  и
обязательствах   имущественного   характера   супруги   (супруга)    и
несовершеннолетних   детей   гражданина,  претендующего  на  замещение
государственной  должности   Свердловской   области.   Форма   справки
утверждается   нормативным   правовым   актом   Свердловской  области,
принимаемым Губернатором Свердловской области.
       6. Лицо,  замещающее  государственную  должность   Свердловской
области,  ежегодно  не  позднее 1 апреля года, следующего за отчетным,
представляет:
       1) сведения о своих доходах, полученных за отчетный период (с 1
января   по   31   декабря)   от  всех  источников  (включая  денежное
содержание, пенсии,  пособия,  иные  выплаты),  а  также  сведения  об
имуществе,  принадлежащем  ему  на  праве  собственности,  и  о  своих
обязательствах  имущественного  характера  по   состоянию   на   конец
отчетного периода.
       Сведения,  указанные  в  абзаце  первом  настоящего  подпункта,
предоставляются   в   виде   справки   о   доходах,   об  имуществе  и
обязательствах    имущественного    характера    лица,     замещающего
государственную   должность   Свердловской   области.   Форма  справки
утверждается  нормативным   правовым   актом   Свердловской   области,
принимаемым Губернатором Свердловской области;
       2) сведения о доходах супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних
детей,  полученных  за  отчетный  период (с 1 января по 31 декабря) от
всех источников  (включая  заработную  плату,  пенсии,  пособия,  иные
выплаты),  а  также  сведения  об имуществе, принадлежащем им на праве
собственности, и об  их  обязательствах  имущественного  характера  по
состоянию на конец отчетного периода.
       Сведения,  указанные  в  абзаце  первом  настоящего  подпункта,
предоставляются   в   виде   справки   о   доходах,   об  имуществе  и
обязательствах   имущественного   характера   супруги   (супруга)    и
несовершеннолетних  детей  лица, замещающего государственную должность
Свердловской области. Форма справки утверждается нормативным  правовым
актом  Свердловской  области,  принимаемым  Губернатором  Свердловской
области.
       7. Гражданин  и  лицо,  замещающее  государственную   должность
Свердловской  области, представляют сведения о доходах, об имуществе и
обязательствах имущественного характера  в  Администрацию  Губернатора
Свердловской области.
       8. В   случае,   если   гражданин    или    лицо,    замещающее
государственную  должность  Свердловской  области,  обнаружили,  что в
представленных ими сведениях о доходах, об имуществе и  обязательствах
имущественного   характера  не  отражены  или  не  полностью  отражены
какие-либо  сведения  либо  имеются  ошибки,   они   вправе   согласно
федеральному   законодательству   представить  уточненные  сведения  в
порядке, установленном настоящим Положением.
       Лицо,   замещающее   государственную   должность  Свердловской
области, может представить уточненные сведения в течение трех месяцев
после окончания срока, указанного в абзаце первом пункта 6 настоящего
Положения. (В   редакции   Указа   Губернатора  Свердловской  области
от 14.05.2012 г. N 324-уг)
       9. В случае  непредставления  по  объективным  причинам  лицом,
замещающим  государственную должность Свердловской области, сведений о
доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного   характера
супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних  детей  данный факт подлежит
рассмотрению  соответствующей  комиссией,   создаваемой   Губернатором
Свердловской области.
       10. Сведения  о  доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного  характера  лица, замещающего государственную должность
Свердловской области, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
в  соответствии  с  порядком,  утвержденным нормативным правовым актом
Свердловской области, принимаемым Губернатором  Свердловской  области,
размещаются  на  официальном  сайте  соответствующего государственного
органа Свердловской области, а в случае отсутствия  этих  сведений  на
официальном    сайте    соответствующего    государственного    органа
Свердловской области - предоставляются средствам  массовой  информации
для опубликования по их запросам.
       11. Сведения  о  доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного  характера,  представленные  в соответствии с настоящим
Положением гражданином или лицом, замещающим государственную должность
Свердловской  области,  и  документы  проверки достоверности и полноты
этих  сведений,  в  том  числе  информация  о  результатах   проверки,
приобщаются к личному делу лица, замещающего государственную должность
Свердловской области.
       В  случае,  если  гражданин,  представивший  в  соответствии  с
настоящим   Положением   справки  о  своих  доходах,  об  имуществе  и
обязательствах  имущественного  характера,  а  также  о  доходах,   об
имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера  своих супруги
(супруга) и несовершеннолетних детей,  не  был  назначен  (избран)  на
государственную    должность   Свердловской   области,   эти   справки
возвращаются  ему  по  его  письменному  заявлению  вместе  с  другими
документами.
       12. В случае непредставления или представления заведомо  ложных
сведений  о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах имущественного
характера гражданин или  лицо,  замещающее  государственную  должность
Свердловской   области,   несет   ответственность   в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации.


                                 УТВЕРЖДЕНА
                                 указом Губернатора
                                 Свердловской области
                                 от 30.10.2009 г. № 969-УГ
                                 «О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение
                                 государственных должностей
                                 Свердловской области, и лицами,
                                 замещающими государственные должности
                                 Свердловской области, сведений о
                                 доходах, об имуществе и
                                 обязательствах имущественного
                                 характера»


       Форма
                                 В Администрацию Губернатора
                                 Свердловской области


                               СПРАВКА                                
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера   
   гражданина, претендующего на замещение государственной должности   
                         Свердловской области                         

Я,______________________________________________________________________,
            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
______________________________________________________________________,
проживающий по адресу:
______________________________________________________________________
(адрес места жительства)
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

сообщаю  сведения*  о своих доходах, ценных бумагах и ином имуществе,
принадлежащем  мне  на  праве  собственности,  о вкладах в банках, об
обязательствах имущественного характера: (В       редакции      Указа
Губернатора Свердловской области от 27.02.2012 г. N 95-уг)
       Примечание:
       * - сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по
состоянию   на   1 число   месяца,   предшествующего   месяцу   подачи
гражданином  документов  для   замещения   государственной   должности
Свердловской области (на отчетную дату).
       Раздел 1. Сведения о доходах1*
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|№    |Вид дохода                                             |Величина дохода2*     |
|п/п  |                                                       |(рублей)              |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1    |Доход по основному месту работы                        |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|2    |Доход от педагогической деятельности                   |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|3    |Доход от научной деятельности                          |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|4    |Доход от иной творческой деятельности                  |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|5    |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|6    |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |                      |
|     |организациях                                           |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|7    |Иные доходы (указать вид дохода):                      |                      |
|     |1)                                                     |                      |
|     |2)                                                     |                      |
|     |3)                                                     |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|8    |Итого доход за отчетный период                         |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
       Примечания:
       1* - указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты)
за   год,   предшествующий   году   подачи  документов  для  замещения
государственной должности Свердловской области;
       2* - доход, полученный  в  иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
       Раздел 2. Сведения об имуществе
       2.1. Недвижимое имущество
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|№    |Вид и наименование      |Вид                |Место нахождения     |Площадь     |
|п/п  |имущества               |собственности1*    |(адрес)              |(кв. м)     |
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|1    |2                       |3                  |4                    |5           |
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|1    |Земельные участки2*:    |                   |                     |            |
|     |1)                      |                   |                     |            |
|     |2)                      |                   |                     |            |
|     |3)                      |                   |                     |            |
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|2    |Жилые дома:             |                   |                     |            |
|     |1)                      |                   |                     |            |
|     |2)                      |                   |                     |            |
|     |3)                      |                   |                     |            |
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|3    |Квартиры:               |                   |                     |            |
|     |1)                      |                   |                     |            |
|     |2)                      |                   |                     |            |
|     |3)                      |                   |                     |            |
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|4    |Дачи:                   |                   |                     |            |
|     |1)                      |                   |                     |            |
|     |2)                      |                   |                     |            |
|     |3)                      |                   |                     |            |
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|5    |Гаражи:                 |                   |                     |            |
|     |1)                      |                   |                     |            |
|     |2)                      |                   |                     |            |
|     |3)                      |                   |                     |            |
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|6    |Иное недвижимое         |                   |                     |            |
|     |имущество:              |                   |                     |            |
|     |1)                      |                   |                     |            |
|     |2)                      |                   |                     |            |
|     |3)                      |                   |                     |            |
|—————|————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
       Примечания:
       1* - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля гражданина, претендующего на
замещение  государственной  должности  Свердловской  области,  который
представляет сведения;
       2* -  указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и иные виды.
       2.2. Транспортные средства
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|№    |Вид и марка транспортного средства|Вид собственности*    |Место              |
|п/п  |                                  |                      |регистрации        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|1    |2                                 |3                     |4                  |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|1    |Автомобили легковые:              |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|2    |Автомобили грузовые:              |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|3    |Автоприцепы:                      |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|4    |Мототранспортные средства:        |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|5    |Сельскохозяйственная техника:     |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|6    |Водный транспорт:                 |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|7    |Воздушный транспорт:              |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|8    |Иные транспортные средства:       |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
       Примечание:
       * - указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля гражданина, претендующего на
замещение  государственной  должности  Свердловской  области,  который
представляет сведения.
       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|№    |Наименование и адрес банка|Вид и      |Дата открытия |Номер      |Остаток на    |
|п/п  |или иной кредитной        |валюта     |счета         |счета      |счете         |
|     |организации               |счета1*    |              |           |(рублей)2*    |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|1    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|2    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|3    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|4    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|5    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
       Примечания:
       1* - указываются вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и иные виды) и валюта счета;
       2* - остаток на счете  указывается  по  состоянию  на  отчетную
дату.  Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
       Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
       4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|№    |Наименование и             |Место        |Уставный    |Доля       |Основание     |
|п/п  |организационно-правовая    |нахождения   |капитал2*   |участия3*  |участия4*     |
|     |форма организации1*        |организации  |(рублей)    |           |              |
|     |                           |(адрес)      |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|1    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|2    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|3    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|4    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|5    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
       Примечания:
       1* -   указываются   полное   или    сокращенное    официальное
наименование    организации   и   ее   организационно-правовая   форма
(акционерное  общество,  общество  с  ограниченной   ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и иные формы);
       2* -  уставный  капитал  указывается   согласно   учредительным
документам  организации  по  состоянию  на отчетную дату. Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;
       3* - доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций;
       4* -   указывается   основание   приобретения   доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и  иные  основания),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
       4.2. Иные ценные бумаги
|—————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|——————————————|
|№    |Вид ценной        |Лицо,            |Номинальная      |Общее      |Общая         |
|п/п  |бумаги1*          |выпустившее      |величина         |количество |стоимость2*   |
|     |                  |ценную           |обязательства    |           |(рублей)      |
|     |                  |бумагу           |(рублей)         |           |              |
|—————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|——————————————|
|1    |                  |                 |                 |           |              |
|—————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|——————————————|
|2    |                  |                 |                 |           |              |
|—————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|——————————————|
|3    |                  |                 |                 |           |              |
|—————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|——————————————|
|4    |                  |                 |                 |           |              |
|—————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|——————————————|
|5    |                  |                 |                 |           |              |
|—————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|——————————————|
|6    |                  |                 |                 |           |              |
|—————|——————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|——————————————|
       Примечания:
       1* - указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и  иные  виды),  за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и
иное участие в коммерческих организациях»;
       2* - указывается общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида
исходя  из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить -
исходя  из  рыночной  стоимости  или   номинальной   стоимости).   Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
       Итого по  разделу  4  «Сведения  о  ценных  бумагах»  суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих                  организациях                   (рублей),
______________________________________________________________________
____
       Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
       5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1*
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|№    |Вид           |Вид и сроки      |Основание        |Место нахождения |Площадь    |
|п/п  |имущества2*   |пользования3*    |пользования4*    |(адрес)          |(кв. м)    |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|1    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|2    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|3    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
       Примечания:
       1* - указываются по состоянию на отчетную дату;
       2* - указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и иные виды);
       3* -  указываются  вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и иные виды) и сроки пользования;
       4* - указывается основание  пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и  иные  основания),  а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
       5.2. Прочие обязательства1*
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
|№    |Содержание      |Кредитор    |Основание       |Сумма          |Условия          |
|п/п  |обязательства2* |(должник)3* |возникновения4* |обязательства5*|обязательства6*  |
|     |                |            |                |(рублей)       |                 |
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
|1    |                |            |                |               |                 |
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
|2    |                |            |                |               |                 |
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
|3    |                |            |                |               |                 |
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
       Примечания:
       1* -   указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные
обязательства  финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный
размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;
       2* - указывается существо обязательства (заем,  кредит  и  иные
обязательства);
       3* - указывается вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес;
       4* -   указывается   основание   возникновения    обязательства
(договор,  передача  денег  или  имущества  и иные основания), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;
       5* -  указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;
       6* -  указываются  годовая  процентная  ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
«____»______________ 20__ г.
__________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на замещение
государственной должности Свердловской области)

____________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


                                 УТВЕРЖДЕНА
                                 указом Губернатора
                                 Свердловской области
                                 от 30.10.2009 г. № 969-УГ
                                 «О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение
                                 государственных должностей
                                 Свердловской области, и лицами,
                                 замещающими государственные должности
                                 Свердловской области, сведений о
                                 доходах, об имуществе и
                                 обязательствах имущественного
                                 характера»


       Форма
                                 В Администрацию Губернатора
                                 Свердловской области


                               СПРАВКА                                
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера   
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего
    на замещение государственной должности Свердловской области1*     


Я,____________________________________________________________________
            (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________,

______________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
______________________________________________________________________,
проживающий по адресу:
______________________________________________________________________
(адрес места жительства)
______________________________________________________________________
сообщаю сведения2* о доходах моей (моего) (В      редакции      Указа
Губернатора Свердловской области от 27.02.2012 г. N 95-уг)
______________________________________________________________________
(супруги (супруга),
______________________________________________________________________
несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
       о ценных бумагах и ином имуществе, принадлежащем  ей  (ему)  на
праве   собственности,   о   вкладах   в   банках,  об  обязательствах
имущественного характера:
       Примечания:
       1* - сведения предоставляются отдельно на супругу  (супруга)  и
на  каждого  из  несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на
замещение  государственной  должности  Свердловской  области,  который
предоставляет сведения;
       2* - сведения, за исключением сведений о  доходах,  указываются
по   состоянию  на  1  число  месяца,  предшествующего  месяцу  подачи
документов  для  замещения  государственной   должности   Свердловской
области (на отчетную дату).
       Раздел 1. Сведения о доходах1*
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|№    |Вид дохода                                             |Величина дохода2*     |
|п/п  |                                                       |(рублей)              |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1    |Доход по основному месту работы                        |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|2    |Доход от педагогической деятельности                   |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|3    |Доход от научной деятельности                          |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|4    |Доход от иной творческой деятельности                  |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|5    |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|6    |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |                      |
|     |организациях                                           |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|7    |Иные доходы (указать вид дохода):                      |                      |
|     |1)                                                     |                      |
|     |2)                                                     |                      |
|     |3)                                                     |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|8    |Итого доход за отчетный период                         |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
       Примечания:
       1* - указываются доходы за финансовый год (с  1  января  по  31
декабря),   предшествующий   году   подачи  документов  для  замещения
государственной должности Свердловской области;
       2* - доход, полученный  в  иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
       Раздел 2. Сведения об имуществе
       2.1. Недвижимое имущество
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|№   |Вид и наименование       |Вид                |Место нахождения     |Площадь     |
|п/п |имущества                |собственности1*    |(адрес)              |(кв. м)     |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|1   |2                        |3                  |4                    |5           |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|1   |Земельные участки2*:     |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|2   |Жилые дома:              |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|3   |Квартиры:                |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|4   |Дачи:                    |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|5   |Гаражи:                  |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|6   |Иное недвижимое          |                   |                     |            |
|    |имущество:               |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
       Примечания:
       1* - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля гражданина, претендующего на
замещение  государственной  должности  Свердловской  области,  который
представляет сведения;
       2* -  указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и иные виды.
       2.2. Транспортные средства
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|№    |Вид и марка транспортного средства|Вид собственности*    |Место              |
|п/п  |                                  |                      |регистрации        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|1    |2                                 |3                     |4                  |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|1    |Автомобили легковые:              |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|2    |Автомобили грузовые:              |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|3    |Автоприцепы:                      |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|4    |Мототранспортные средства:        |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|5    |Сельскохозяйственная техника:     |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|6    |Водный транспорт:                 |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|7    |Воздушный транспорт:              |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
|8    |Иные транспортные средства:       |                      |                   |
|     |1)                                |                      |                   |
|     |2)                                |                      |                   |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————|
       Примечание:
       * - указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля гражданина, претендующего на
замещение  государственной  должности  Свердловской  области,  который
представляет сведения.
       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях


|—————|——————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————|
|№    |Наименование и адрес банка|Вид и      |Дата       |Номер       |Остаток на     |
|п/п  |или иной кредитной        |валюта     |открытия   |счета       |счете          |
|     |организации               |счета1*    |счета      |            |(рублей)2*     |
|—————|——————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————|
|1    |                          |           |           |            |               |
|—————|——————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————|
|2    |                          |           |           |            |               |
|—————|——————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————|
|3    |                          |           |           |            |               |
|—————|——————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————|
|4    |                          |           |           |            |               |
|—————|——————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————|
|5    |                          |           |           |            |               |
|—————|——————————————————————————|———————————|———————————|————————————|———————————————|
       Примечания:
       1* - указываются вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и иные виды) и валюта счета;
       2* - остаток на счете  указывается  по  состоянию  на  отчетную
дату.  Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
       Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
       4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|№    |Наименование и             |Место нахождения |Уставный    |Доля     |Основание |
|п/п  |организационно-правовая    |организации      |капитал2*   |участия3*|участия4* |
|     |форма организации1*        |(адрес)          |(рублей)    |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|1    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|2    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|3    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|4    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|5    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
       Примечания:
       1* -   указываются   полное   или    сокращенное    официальное
наименование    организации   и   ее   организационно-правовая   форма
(акционерное  общество,  общество  с  ограниченной   ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и иные формы);
       2* -  уставный  капитал  указывается   согласно   учредительным
документам  организации  по  состоянию  на отчетную дату. Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;
       3* - доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций;
       4* -   указывается   основание   приобретения   доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и  иные  основания),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
       4.2. Иные ценные бумаги

|————|———————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|
|№   |Вид ценной     |Лицо, выпустившее|Номинальная        |Общее      |Общая           |
|п/п |бумаги1*       |ценную бумагу    |величина           |количество |стоимость2*     |
|    |               |                 |обязательства      |           |(рублей)        |
|    |               |                 |(рублей)           |           |                |
|————|———————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|
|1   |               |                 |                   |           |                |
|————|———————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|
|2   |               |                 |                   |           |                |
|————|———————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|
|3   |               |                 |                   |           |                |
|————|———————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|
|4   |               |                 |                   |           |                |
|————|———————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|
|5   |               |                 |                   |           |                |
|————|———————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|
|6   |               |                 |                   |           |                |
|————|———————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|————————————————|
       Примечания:
       1* - указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и  иные  виды),  за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и
иное участие в коммерческих организациях»;
       2* - указывается общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида
исходя  из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить -
исходя  из  рыночной  стоимости  или   номинальной   стоимости).   Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
       Итого по  разделу  4  «Сведения  о  ценных  бумагах»  суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих                  организациях                   (рублей),
______________________________________________________________________
_________
       Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
       5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1*
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|№    |Вид           |Вид и сроки      |Основание        |Место нахождения |Площадь    |
|п/п  |имущества2*   |пользования3*    |пользования4*    |(адрес)          |(кв. м)    |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|1    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|2    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|3    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
       Примечания:
       1* - указываются по состоянию на отчетную дату;
       2* - указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и иные виды);
       3* -  указываются  вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и иные виды) и сроки пользования;
       4* - указывается основание  пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и  иные  основания),  а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
       5.2. Прочие обязательства1*
|—————|————————————————|———————————|————————————————|———————————————————|——————————————|
|№    |Содержание      |Кредитор   |Основание       |Сумма              |Условия       |
|п/п  |обязательства2* |(должник)3*|возникновения4* |обязательства5*    |обязательства6|
|     |                |           |                |(рублей)           |*             |
|—————|————————————————|———————————|————————————————|———————————————————|——————————————|
|1    |                |           |                |                   |              |
|—————|————————————————|———————————|————————————————|———————————————————|——————————————|
|2    |                |           |                |                   |              |
|—————|————————————————|———————————|————————————————|———————————————————|——————————————|
|3    |                |           |                |                   |              |
|—————|————————————————|———————————|————————————————|———————————————————|——————————————|


       Примечания:
       1* -   указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные
обязательства  финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный
размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;
       2* - указывается существо обязательства (заем,  кредит  и  иные
обязательства);
       3* - указывается вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес;
       4* -   указывается   основание   возникновения    обязательства
(договор,  передача  денег  или  имущества  и иные основания), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;
       5* -  указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;
       6* -  указываются  годовая  процентная  ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
«____»______________ 20__ г.
__________________________________________
(подпись гражданина, претендующего на замещение государственной
должности Свердловской области)
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

                                 УТВЕРЖДЕНА
                                 указом Губернатора
                                 Свердловской области
                                 от 30.10.2009 г. № 969-УГ
                                 «О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение
                                 государственных должностей
                                 Свердловской области, и лицами,
                                 замещающими государственные должности
                                 Свердловской области, сведений о
                                 доходах, об имуществе и
                                 обязательствах имущественного
                                 характера»


       Форма
                                 В Администрацию Губернатора
                                 Свердловской области


                               СПРАВКА                                
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера   
   лица, замещающего государственную должность Свердловской области   


Я,____________________________________________________________________

______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________,

______________________________________________________________________
(основное место работы или службы, замещаемая должность)
______________________________________________________________________,
проживающий по адресу:
______________________________________________________________________
(адрес места жительства)
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
сообщаю  сведения  о  доходах  за  отчетный финансовый год с 1 января
20__ г.  по  31  декабря  20__ г.,  ценных  бумагах и ином имуществе,
принадлежащем  мне  на  праве  собственности,  о вкладах в банках, об
обязательствах   имущественного   характера  по  состоянию  на  конец
отчетного периода (отчетную дату): (В   редакции   Указа  Губернатора
Свердловской области от 27.02.2012 г. N 95-уг)

       Раздел 1. Сведения о доходах1*
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|№    |Вид дохода                                             |Величина дохода2*     |
|п/п  |                                                       |(рублей)              |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1    |Доход по основному месту работы                        |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|2    |Доход от педагогической деятельности                   |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|3    |Доход от научной деятельности                          |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|4    |Доход от иной творческой деятельности                  |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|5    |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|6    |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |                      |
|     |организациях                                           |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|7    |Иные доходы (указать вид дохода):                      |                      |
|     |1)                                                     |                      |
|     |2)                                                     |                      |
|     |3)                                                     |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|8    |Итого доход за отчетный период                         |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
       Примечания:
       1* - указываются доходы за отчетный финансовый год (с 1  января
по 31 декабря);
       2* - доход, полученный  в  иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
       Раздел 2. Сведения об имуществе
       2.1. Недвижимое имущество
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|№   |Вид и наименование       |Вид                |Место нахождения     |Площадь     |
|п/п |имущества                |собственности1*    |(адрес)              |(кв. м)     |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|1   |2                        |3                  |4                    |5           |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|1   |Земельные участки2*:     |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|2   |Жилые дома:              |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|3   |Квартиры:                |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|4   |Дачи:                    |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|5   |Гаражи:                  |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|6   |Иное недвижимое          |                   |                     |            |
|    |имущество:               |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
       Примечания:
       1* - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой    собственности    указывается    доля    лица,   замещающего
государственную должность Свердловской области,  который  представляет
сведения;
       2* -  указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и иные виды.

       2.2. Транспортные средства
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|№    |Вид и марка транспортного средства|Вид собственности*     |Место             |
|п/п  |                                  |                       |регистрации       |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|1    |2                                 |3                      |4                 |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|1    |Автомобили легковые:              |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|2    |Автомобили грузовые:              |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|3    |Автоприцепы:                      |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|4    |Мототранспортные средства:        |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|5    |Сельскохозяйственная техника:     |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|6    |Водный транспорт:                 |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|7    |Воздушный транспорт:              |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|8    |Иные транспортные средства:       |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
       Примечание:
       * - указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой    собственности    указывается    доля    лица,   замещающего
государственную должность Свердловской области,  который  представляет
сведения.
       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях



|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|№    |Наименование и адрес банка|Вид и      |Дата открытия |Номер      |Остаток на    |
|п/п  |или иной кредитной        |валюта     |счета         |счета      |счете         |
|     |организации               |счета1*    |              |           |(рублей)2*    |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|1    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|2    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|3    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|4    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
|5    |                          |           |              |           |              |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|———————————|——————————————|
       Примечания:
       1* - указываются вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и иные виды) и валюта счета;
       2* - остаток на счете  указывается  по  состоянию  на  отчетную
дату.  Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
       Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
       4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|№    |Наименование и             |Место нахождения |Уставный    |Доля     |Основание |
|п/п  |организационно-правовая    |организации      |капитал2*   |участия3*|участия4* |
|     |форма организации1*        |(адрес)          |(рублей)    |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|1    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|2    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|3    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|4    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
|5    |                           |                 |            |         |          |
|—————|———————————————————————————|—————————————————|————————————|—————————|——————————|
       Примечания:
       1* -   указываются   полное   или    сокращенное    официальное
наименование    организации   и   ее   организационно-правовая   форма
(акционерное  общество,  общество  с  ограниченной   ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и иные формы);
       2* -  уставный  капитал  указывается   согласно   учредительным
документам  организации  по  состоянию  на отчетную дату. Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;
       3* - доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций;
       4* -   указывается   основание   приобретения   доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и  иные  основания),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
       4.2. Иные ценные бумаги
|—————|————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|——————————————————|
|№    |Вид ценной  |Лицо, выпустившее|Номинальная        |Общее      |Общая стоимость2* |
|п/п  |бумаги1*    |ценную бумагу    |величина           |количество |(рублей)          |
|     |            |                 |обязательства      |           |                  |
|     |            |                 |(рублей)           |           |                  |
|—————|————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|——————————————————|
|1    |            |                 |                   |           |                  |
|—————|————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|——————————————————|
|2    |            |                 |                   |           |                  |
|—————|————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|——————————————————|
|3    |            |                 |                   |           |                  |
|—————|————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|——————————————————|
|4    |            |                 |                   |           |                  |
|—————|————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|——————————————————|
|5    |            |                 |                   |           |                  |
|—————|————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|——————————————————|
|6    |            |                 |                   |           |                  |
|—————|————————————|—————————————————|———————————————————|———————————|——————————————————|
       Примечания:
       1* - указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и  иные  виды),  за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и
иное участие в коммерческих организациях»;
       2* - указывается общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида
исходя  из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить -
исходя  из  рыночной  стоимости  или   номинальной   стоимости).   Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

       Итого по  разделу  4  «Сведения  о  ценных  бумагах»  суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих                  организациях                   (рублей),
______________________________________________________________________
_________
       Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
       5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1*
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|№    |Вид           |Вид и сроки      |Основание        |Место нахождения |Площадь    |
|п/п  |имущества2*   |пользования3*    |пользования4*    |(адрес)          |(кв. м)    |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|1    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|2    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|3    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
       Примечания:
       1* - указываются по состоянию на отчетную дату;
       2* - указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и иные виды);
       3* -  указываются  вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и иные виды) и сроки пользования;
       4* - указывается основание  пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и  иные  основания),  а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
       5.2. Прочие обязательства1*
|—————|————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|—————————————|
|№    |Содержание      |Кредитор    |Основание      |Сумма              |Условия      |
|п/п  |обязательства2* |(должник)3* |возникновения4*|обязательства5*    |обязательства|
|     |                |            |               |(рублей)           |6*           |
|—————|————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|—————————————|
|1    |                |            |               |                   |             |
|—————|————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|—————————————|
|2    |                |            |               |                   |             |
|—————|————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|—————————————|
|3    |                |            |               |                   |             |
|—————|————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|—————————————|


       Примечания:
       1* -   указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные
обязательства  финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный
размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;
       2* - указывается существо обязательства (заем,  кредит  и  иные
обязательства);
       3* - указывается вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес;
       4* -   указывается   основание   возникновения    обязательства
(договор,  передача  денег  или  имущества  и иные основания), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;
       5* -  указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;
       6* -  указываются  годовая  процентная  ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«____»______________ 20__ г.
_________________________________________________
(подпись лица, замещающего государственную должность
Свердловской области, который представляет сведения)

____________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


                                 УТВЕРЖДЕНА
                                 указом Губернатора
                                 Свердловской области
                                 от 30.10.2009 г. № 969-УГ
                                 «О представлении гражданами,
                                 претендующими на замещение
                                 государственных должностей
                                 Свердловской области, и лицами,
                                 замещающими государственные должности
                                 Свердловской области, сведений о
                                 доходах, об имуществе и
                                 обязательствах имущественного
                                 характера»


       Форма
                                 В Администрацию Губернатора
                                 Свердловской области


                               СПРАВКА                                
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера   
    супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего    
           государственную должность Свердловской области*            


Я,____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________,

______________________________________________________________________
(место службы, замещаемая должность)
______________________________________________________________________,
проживающий по адресу:
______________________________________________________________________
(адрес места жительства)
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
сообщаю  сведения  о  доходах  за  отчетный финансовый год с 1 января
20__ г.  по  31  декабря  20__ г.  моей  (моего)  (В  редакции  Указа
Губернатора Свердловской области от 27.02.2012 г. N 95-уг)
______________________________________________________________________
(супруги  (супруга),  несовершеннолетней  дочери, несовершеннолетнего
сына)
______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
       ценных бумагах и ином  имуществе,  принадлежащем  ей  (ему)  на
праве   собственности,   о   вкладах   в   банках,  об  обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного  периода  (на
отчетную дату):
       Примечание:
       * - сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и  на
каждого  из несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную
должность Свердловской области, который представляет сведения.
       Раздел 1. Сведения о доходах1*
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|№    |Вид дохода                                             |Величина дохода2*     |
|п/п  |                                                       |(рублей)              |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1    |Доход по основному месту работы                        |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|2    |Доход от педагогической деятельности                   |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|3    |Доход от научной деятельности                          |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|4    |Доход от иной творческой деятельности                  |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|5    |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях|                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|6    |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих   |                      |
|     |организациях                                           |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|7    |Иные доходы (указать вид дохода):                      |                      |
|     |1)                                                     |                      |
|     |2)                                                     |                      |
|     |3)                                                     |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|8    |Итого доход за отчетный период                         |                      |
|—————|———————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|
       Примечания:
       1* - указываются доходы за отчетный финансовый год (с 1  января
до 31 декабря);
       2* - доход, полученный  в  иностранной  валюте,  указывается  в
рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
       Раздел 2. Сведения об имуществе
       2.1. Недвижимое имущество
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|№   |Вид и наименование       |Вид                |Место нахождения     |Площадь     |
|п/п |имущества                |собственности1*    |(адрес)              |(кв. м)     |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|1   |2                        |3                  |4                    |5           |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|1   |Земельные участки2*:     |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|2   |Жилые дома:              |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|3   |Квартиры:                |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|4   |Дачи:                    |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|5   |Гаражи:                  |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
|6   |Иное недвижимое          |                   |                     |            |
|    |имущество:               |                   |                     |            |
|    |1)                       |                   |                     |            |
|    |2)                       |                   |                     |            |
|    |3)                       |                   |                     |            |
|————|—————————————————————————|———————————————————|—————————————————————|————————————|
       Примечания:
       1* - указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается доля члена семьи лица, замещающего
государственную должность Свердловской области,  который  представляет
сведения;
       2* -  указывается  вид  земельного  участка  (пая,  доли):  под
индивидуальное  жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и иные виды.
       2.2. Транспортные средства
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|№    |Вид и марка транспортного средства|Вид собственности*     |Место             |
|п/п  |                                  |                       |регистрации       |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|1    |2                                 |3                      |4                 |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|1    |Автомобили легковые:              |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|2    |Автомобили грузовые:              |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|3    |Автоприцепы:                      |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|4    |Мототранспортные средства:        |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|5    |Сельскохозяйственная техника:     |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|6    |Водный транспорт:                 |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|7    |Воздушный транспорт:              |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
|8    |Иные транспортные средства:       |                       |                  |
|     |1)                                |                       |                  |
|     |2)                                |                       |                  |
|—————|——————————————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|
       Примечание:
       * - указывается вид собственности (индивидуальная, общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается доля члена семьи лица, замещающего
государственную должность Свердловской области,  который  представляет
сведения.
       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на  счетах
в банках и иных кредитных организациях
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|————————————|—————————————|
|№    |Наименование и адрес банка|Вид и      |Дата открытия |Номер       |Остаток      |
|п/п  |или иной кредитной        |валюта     |счета         |счета       |на счете     |
|     |организации               |счета1*    |              |            |(рублей)2*   |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|————————————|—————————————|
|1    |                          |           |              |            |             |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|————————————|—————————————|
|2    |                          |           |              |            |             |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|————————————|—————————————|
|3    |                          |           |              |            |             |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|————————————|—————————————|
|4    |                          |           |              |            |             |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|————————————|—————————————|
|5    |                          |           |              |            |             |
|—————|——————————————————————————|———————————|——————————————|————————————|—————————————|
       Примечания:
       1* - указываются вид  счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и иные виды) и валюта счета;
       2* - остаток на счете  указывается  по  состоянию  на  отчетную
дату.  Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.
       Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
       4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|№    |Наименование и             |Место        |Уставный    |Доля       |Основание     |
|п/п  |организационно-правовая    |нахождения   |капитал2*   |участия3*  |участия4*     |
|     |форма организации1*        |организации  |(рублей)    |           |              |
|     |                           |(адрес)      |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|1    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|2    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|3    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|4    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
|5    |                           |             |            |           |              |
|—————|———————————————————————————|—————————————|————————————|———————————|——————————————|
       Примечания:
       1* -   указываются   полное   или    сокращенное    официальное
наименование    организации   и   ее   организационно-правовая   форма
(акционерное  общество,  общество  с  ограниченной   ответственностью,
товарищество, производственный кооператив и иные формы);
       2* -  уставный  капитал  указывается   согласно   учредительным
документам  организации  по  состоянию  на отчетную дату. Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;
       3* - доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций;
       4* -   указывается   основание   приобретения   доли    участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование и  иные  основания),  а  также  реквизиты  (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.
       4.2. Иные ценные бумаги
|—————|————————————|—————————————————|————————————————————|———————————|————————————————|
|№    |Вид ценной  |Лицо, выпустившее|Номинальная величина|Общее      |Общая           |
|п/п  |бумаги1*    |ценную бумагу    |обязательства       |количество |стоимость2*     |
|     |            |                 |(рублей)            |           |(рублей)        |
|—————|————————————|—————————————————|————————————————————|———————————|————————————————|
|1    |            |                 |                    |           |                |
|—————|————————————|—————————————————|————————————————————|———————————|————————————————|
|2    |            |                 |                    |           |                |
|—————|————————————|—————————————————|————————————————————|———————————|————————————————|
|3    |            |                 |                    |           |                |
|—————|————————————|—————————————————|————————————————————|———————————|————————————————|
|4    |            |                 |                    |           |                |
|—————|————————————|—————————————————|————————————————————|———————————|————————————————|
|5    |            |                 |                    |           |                |
|—————|————————————|—————————————————|————————————————————|———————————|————————————————|
|6    |            |                 |                    |           |                |
|—————|————————————|—————————————————|————————————————————|———————————|————————————————|
       Примечания:
       1* - указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и  иные  виды),  за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и
иное участие в коммерческих организациях»;
       2* - указывается общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида
исходя  из  стоимости  их  приобретения (а если ее нельзя определить -
исходя  из  рыночной  стоимости  или   номинальной   стоимости).   Для
обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

       Итого по  разделу  4  «Сведения  о  ценных  бумагах»  суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих                  организациях                   (рублей),
______________________________________________________________________
_________
       Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
       5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1*
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|№    |Вид           |Вид и сроки      |Основание        |Место нахождения |Площадь    |
|п/п  |имущества2*   |пользования3*    |пользования4*    |(адрес)          |(кв. м)    |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|1    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|2    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
|3    |              |                 |                 |                 |           |
|—————|——————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————|
       Примечания:
       1* - указываются по состоянию на отчетную дату;
       2* - указывается вид недвижимого имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и иные виды);
       3* -  указываются  вид   пользования   (аренда,   безвозмездное
пользование и иные виды) и сроки пользования;
       4* - указывается основание  пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и  иные  основания),  а  также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
       5.2. Прочие обязательства1*
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————————|—————————————|
|№    |Содержание      |Кредитор    |Основание       |Сумма              |Условия      |
|п/п  |обязательства2* |(должник)3* |возникновения4* |обязательства5*    |обязательства|
|     |                |            |                |(рублей)           |6*           |
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————————|—————————————|
|1    |                |            |                |                   |             |
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————————|—————————————|
|2    |                |            |                |                   |             |
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————————|—————————————|
|3    |                |            |                |                   |             |
|—————|————————————————|————————————|————————————————|———————————————————|—————————————|
       Примечания:
       1* -   указываются   имеющиеся   на   отчетную   дату   срочные
обязательства  финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный
размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату;
       2* - указывается существо обязательства (заем,  кредит  и  иные
обязательства);
       3* - указывается вторая  сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес;
       4* -   указывается   основание   возникновения    обязательства
(договор,  передача  денег  или  имущества  и иные основания), а также
реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта;
       5* -  указывается  сумма  основного  обязательства  (без  суммы
процентов).  Для  обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату;
       6* -  указываются  годовая  процентная  ставка   обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
«____»______________ 20__ г.
__________________________________________
(подпись лица, замещающего государственную
должность Свердловской области, который
представляет сведения)

____________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)