Постановление Правительства Тюменской области от 20.04.2015 № 148-п

Руководитель ____________________ __________________________________________________________

(подпись)                                                       (Ф.И.О.)

Исполнитель: __________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

Приложение № 4

к перечню форм мониторинга

условий и охраны труда

в Тюменской области

Сведения об обучении по охране труда в Тюменской области

__________________________________________________________________

(наименование обучающей организации)

за ____ квартал 20___ года

№ п/п	Наименование организации	ИНН	Почтовый адрес, телефон	ОКВЭД основной	Численность работающих		Обучено
					всего	в т.ч. подлежащих обучению в учебных центрах*	Всего	В т.ч. на малых предприятиях	в том числе
									руководители организации	в т.ч. на малых предприятиях	специалисты по охране труда	в т.ч. на малых предприятиях	прочие	в т.ч. на малых предприятиях
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

_____________________________________

* Руководители организаций, заместители руководителей организаций, курирующие вопросы охраны труда, заместители главных инженеров по охране труда, работодатели - физические лица, иные лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью; руководители, специалисты, инженерно-технические работники, осуществляющие организацию, руководство и проведение работ на рабочих местах и в производственных подразделениях, а также контроль и технический надзор за проведением работ; специалисты служб охраны труда, работники, на которых работодателем возложены обязанности организации работы по охране труда, члены комитетов (комиссий) по охране труда, уполномоченные (доверенные) лица по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов; члены комиссий по проверке знаний требований охраны труда организаций (постановление Минтруда России, Минобразования России от 13.01.2003 №1/29).

Руководитель ____________________ __________________________________________________________

(подпись)                                                        (Ф.И.О.)

Исполнитель: __________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

Приложение № 5

к перечню форм мониторинга

условий и охраны труда

в Тюменской области

Сведения о пострадавших со смертельным исходом в Тюменской области

за ___ полугодие 20___ года

№ п/п	Виды экономической деятельности	№строки	Количество пострадавших со смертельным исходом
			В предыдущем году			В текущем году
			всего	в том числе		всего	в том числе
				женщин	лиц ввозрастедо 18 лет		женщин	лиц ввозрастедо 18 лет
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Всего по субъекту Российской Федерации
	В том числе:

Руководитель ____________________ __________________________________________________________

(подпись)                                                        (Ф.И.О.)

Исполнитель: __________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

Приложение № 6

к перечню форм мониторинга

условий и охраны труда

в Тюменской области

Сведения о причинах несчастных случаев с тяжелыми последствиями,

происшедших в Тюменской области

за ___ полугодие 20___ года

№п/п	Наименование причины несчастного случая	№строки	Количество несчастных случаев с тяжелыми последствиями
			В предыдущем году			В текущем году
			групповых	тяжелых	со смертельным исходом	групповых	тяжелых	со смертельным исходом
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Всего по субъекту Российской Федерации
	В том числе:

Руководитель ____________________ __________________________________________________________

(подпись)                                                        (Ф.И.О.)

Исполнитель: __________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

Приложение № 7

к перечню форм мониторинга

условий и охраны труда

в Тюменской области

Сведения о видах (типах) несчастных случаев с тяжелыми последствиями,

происшедших в Тюменской области

за ___ полугодие 20___ года

№п/п	Наименование вида (типа) несчастного случая	№строки	Количество несчастных случаев с тяжелыми последствиями
			В предыдущем году			В текущем году
			групповых	тяжелых	со смертельным исходом	групповых	тяжелых	со смертельным исходом
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Всего по субъекту Российской Федерации
	В том числе:

Руководитель ____________________ __________________________________________________________

(подпись)                                                        (Ф.И.О.)

Исполнитель: __________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., телефон)

Приложение № 8

к перечню форм мониторинга

условий и охраны труда

в Тюменской области

ИНФОРМАЦИЯ

о происшедших групповых, тяжелых и смертельных несчастных случаях

и пострадавших со смертельным исходом в Тюменской области

за __________________20___ года

№ п/п	Наименование организации	ИНН	Почтовый адрес, телефон, электронный адрес	ОКВЭД основной	Вид несчастного случая (код)	Причина несчастного случая (код)
1	2	3	4	5	7	8
	Групповые
	Смертельные
	Тяжелые