Постановление Правительства Тюменской области от 10.10.2014 № 514-п

или  учреждение социального обслуживания по месту жительства в течение пяти
рабочих дней со дня наступления указанных обстоятельств.
К заявлению прилагаю:
1. Документы о государственных наградах или о получении персональной пенсии
союзного или республиканского значения:
а) _______________________________________________________________________;
б) _______________________________________________________________________.
2. Копию трудовой книжки.
Сообщаю,  что  я/представляемый мной гражданин являюсь/является получателем
пенсии  по  старости  (инвалидности)  в  соответствии с Федеральным законом
от  17.12.2001  N 173-ФЗ  "О трудовых  пенсиях  в Российской Федерации" с
__________________________________________________________________________.
          (указать дату назначения пенсии)

Способ выплаты (нужное отметить):
--¬
¦ ¦через почтовое отделение связи
L--
--¬
¦ ¦по адресу регистрации
L--
--¬
¦ ¦фактического проживания
L--
--¬
¦ ¦на счет в банке
L--
номер счета ________________________ БИК __________________________________
в банке ___________________________________________________________________
Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес: __________________
___________________________________________________________________________
          (почтовый адрес, электронный адрес)

"__" ____________ 20__ г.          ________________________________
          (подпись заявителя)
_________________________         _________________________________________
(дата принятия заявления)          (подпись лица, принявшего заявление)
---------------------------------------------------------------------------
          линия отрыва

          РАСПИСКА

Заявление гр. _____________________________________________________________
об  установлении  доплаты  к  пенсии  за  заслуги  перед Тюменской областью
принято "__" ___________ 20__ г. и зарегистрировано под N _________________
___________________________________________________________________________
          (фамилия, подпись лица, принявшего заявление)