ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
29.10.2013 г. N 478-п
г.Тюмень
О внесении изменений
в некоторые нормативные
правовые акты
(В редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 22.10.2014 № 539-п)
1. В постановление Правительства Тюменской области от
10.06.2013 N 209-п "Об осуществлении в 2013 - 2017 годах
дополнительных выплат отдельным категориям медицинских работников
государственных учреждений здравоохранения Тюменской области и
муниципальных учреждений здравоохранения города Тюмени" внести
следующие изменения:
1.1. В пункте 9 приложения N 1 к постановлению, пункте 10
приложения N 2 к постановлению слова "на территории" заменить
предлогом "в".
1.2. В пункте 2 приложения N 2 к постановлению слова
"последипломного образования (интернатура, ординатура)" заменить
словами "интернатуры, ординатуры".
2. В постановление Правительства Тюменской области от
27.12.2011 N 494-п "Об осуществлении в 2012 - 2013 годах
единовременных компенсационных выплат отдельным категориям
медицинских работников, работающих в сельских населенных пунктах
либо рабочих поселках" внести следующие изменения:
2.1. В пункте 1 постановления, в наименовании, абзацах первом
- третьем пункта 1, подпункте "в" пункта 2, подпункте "б" пункта
2.1 приложения N 1 к постановлению слово "профессиональный" в
соответствующем падеже исключить.
2.2. Приложение N 3 к постановлению изложить в редакции
согласно приложению к настоящему постановлению.
3. (Утратил силу – Постановление Правительства Тюменской
Области от 22.10.2014 № 539-п)
Губернатор области В.В.Якушев
_________________
Приложение
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 29 октября 2013 г. N 478-п
Приложение N 3
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 27 декабря 2011 г. N 494-п
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ
ЕДИНОВРЕМЕННОЙ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ
Директору департамента
здравоохранения Тюменской области
от __________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
паспорт _____________________________
(серия, номер, кем выдан,
дата выдачи)
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить единовременную компенсационную выплату в размере ___
___________________________________________________________________ рублей.
(сумма прописью)
1. Сведения о документе о высшем (среднем профессиональном)
образовании заявителя: ____________________________________________________
(вид документа, серия и номер документа, кем выдан документ,
дата его выдачи)
___________________________________________________________________________
2. Место работы в соответствии с трудовым договором:
2.1. Полное наименование учреждения ___________________________________
___________________________________________________________________________
2.2. Наименование структурного подразделения __________________________
___________________________________________________________________________
2.3. Занимаемая должность _____________________________________________
2.4. Приказ о приеме на работу от _______________________ N ___________
2.5. Трудовой договор от ________________________________ N ___________
3. Адрес места жительства в сельском населенном пункте по месту работы
___________________________________________________________________________
(индекс, наименование населенного пункта, улица, дом, квартира)
4. Адрес постоянного места жительства _________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается в соответствии с паспортом)
5. На заключение трехстороннего договора об осуществлении
единовременной компенсационной выплаты медицинскому работнику с высшим
медицинским (средним медицинским профессиональным) образованием
_______________________________
(согласен(-а)/не согласен(-а))
6. На обработку персональных данных ___________________________________
(согласен(-а)/не согласен(-а))
7. Контактная информация: телефон _____________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
e-mail ____________________________
"___" ___________________ 201__ г. ___________/ ____________________
подпись (Ф.И.О. полностью)
Приложение
к заявлению на предоставление
единовременной компенсационной выплаты
Согласие
на обработку персональных данных медицинского работника
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
при подаче заявления для получения единовременных компенсационных выплат
медицинским работникам с высшим медицинским (средним медицинским
профессиональным) образованием, прибывшим (переехавшим) в 2011 - 2013 годах
на работу в сельские населенные пункты, в департамент здравоохранения
Тюменской области (далее - Оператор), находящийся по адресу: 625000,
Тюменская область, г. Тюмень, ул. Челюскинцев, 8, своей волей и в своем
интересе выражаю согласие на обработку моих персональных данных Оператором
в целях формирования заявок в Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования Российской Федерации и осуществления компенсационной выплаты,
включая выполнение действия по сбору, систематизации, накоплению, хранению,
уточнению (обновлению, изменению), распространению (в том числе передаче
третьим лицам) и уничтожению моих персональных данных, входящих в следующий
перечень общедоступных сведений:
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Номер телефона и адрес электронной почты.
3. Сведения о профессии, должности, образовании.
4. Иные сведения, специально предоставленные мной для формирования
заявок в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской
Федерации и осуществления компенсационной выплаты, включая выполнение
действия по сбору, систематизации.
Вышеприведенное согласие на обработку моих персональных данных
предоставлено с учетом
пункта 2 статьи 6 и
пункта 2 статьи 9 Федерального
закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в соответствии с
которыми обработка персональных данных может осуществляться Оператором без
моего дополнительного согласия.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания на срок
действия служебного контракта (трудового договора) с Оператором и может
быть отозвано путем подачи Оператору письменного заявления.
"___" ___________________ 201__ г. ___________/ ____________________
подпись (Ф.И.О. полностью)
