Постановление Правительства Тюменской области от 17.12.2012 № 525-п

 



                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    17.12.2012 г.                                           N 525-п
                             г.Тюмень


    Об организации деятельности
    по выпуску, выдаче и обслуживанию
    универсальных электронных карт
    в Тюменской области


    В   целях   реализации   положений   Федерального   закона   от
27.07.2010     N     210-ФЗ    "Об    организации    предоставления
государственных  и  муниципальных  услуг", Закона Тюменской области
от  09.11.2011  N 77 "Об организации предоставления государственных
услуг в Тюменской области":
    1.   Установить,   что   универсальная   электронная   карта  в
Тюменской  области  выдается  гражданам,  проживающим  в  Тюменской
области,   а   также   с   учетом  требований  федеральных  законов
иностранным  гражданам  либо  лицам без гражданства, удостоверяющая
их  права  для  использования  при  предоставлении государственных,
муниципальных  и  иных  услуг  в электронной форме в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
    2.  Определить  департамент  информатизации  Тюменской  области
уполномоченным   исполнительным   органом   государственной  власти
Тюменской  области  на  организацию деятельности по выпуску, выдаче
и   обслуживанию   универсальных   электронных   карт  в  Тюменской
области.
    3.   Определить   Государственное   автономное  образовательное
учреждение  Тюменской  области  "РИО-Центр"  региональным  контакт-
центром   по   вопросам   выдачи   и   обслуживания   универсальной
электронной карты.
    4.  Определить  Государственное  казенное  учреждение Тюменской
области   "Центр   информационных   технологий  Тюменской  области"
уполномоченной   организацией   Тюменской  области,  обеспечивающей
организацию   деятельности   по   выпуску,  выдаче  и  обслуживанию
универсальных   электронных   карт,  удостоверяющих  права  граждан
Российской  Федерации  на  получение государственных, муниципальных
и иных услуг в электронной форме.
    5.  Утвердить  Порядок  организации  деятельности  по  выпуску,
выдаче  и  обслуживанию  универсальных электронных карт в Тюменской
области согласно приложению.
    6.  Финансовое  обеспечение  расходов, связанных с организацией
выпуска,  выдачи  и  обслуживания  универсальных  электронных карт,
осуществляется   за   счет  средств,  предусмотренных  департаменту
информатизации  Тюменской  области  в  рамках  долгосрочной целевой
программы   "Основные   направления   развития   информатизации   в
Тюменской области (Электронная Тюменская область)".
    7.   Контроль   за   исполнением   постановления  возложить  на
заместителя  Губернатора  Тюменской  области,  курирующего  вопросы
стратегии     развития    области    и    информатизации    органов
исполнительной власти и местного самоуправления.


    Губернатор области                                   В.В.Якушев
    _________________



    Приложение
    к постановлению Правительства
    Тюменской области
    от 17 декабря 2012 г. N 525-п


                              ПОРЯДОК
    ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ВЫПУСКУ, ВЫДАЧЕ И ОБСЛУЖИВАНИЮ
        УНИВЕРСАЛЬНЫХ ЭЛЕКТРОННЫХ КАРТ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                        1. Общие положения

    1.1.     Настоящий     Порядок    регламентирует    организацию
деятельности   по  выпуску,  выдаче  и  обслуживанию  универсальных
электронных  карт  в  Тюменской  области  (далее  также - Порядок),
который   разработан   в  соответствии  с  Федеральным  законом  от
27.07.2010     N     210-ФЗ    "Об    организации    предоставления
государственных  и  муниципальных услуг", Законом Тюменской области
от  09.11.2011  N 77 "Об организации предоставления государственных
услуг  в  Тюменской  области",  с  целью  использования  гражданами
Российской  Федерации,  проживающими  в Тюменской области, с учетом
требований   федеральных   законов   иностранными  гражданами  либо
лицами  без  гражданства, удостоверяющих их права для использования
при  предоставлении  государственных,  муниципальных и иных услуг в
электронной  форме  в  соответствии с действующим законодательством
Российской  Федерации  (далее,  если  не указано иное, - гражданин)
универсальной электронной карты.
    1.2. Настоящим Порядком устанавливаются:
    - общий порядок подачи заявлений;
    -  порядок  подачи заявления о выдаче универсальной электронной
карты;
    -   порядок   подачи   заявления   об   отказе   от   получения
универсальной электронной карты;
    -  порядок  подачи заявления о замене универсальной электронной
карты;
    -  порядок  подачи  заявления  о выдаче дубликата универсальной
электронной карты;
    - общий порядок выдачи универсальных электронных карт;
    -  порядок  выдачи  универсальных электронных карт, выпускаемых
и выдаваемых по заявлениям граждан;
    -  порядок  выдачи универсальных электронных карт гражданам, не
подавшим  в  установленные  сроки  заявлений  о выдаче им указанной
карты  и  не  обратившимся  с  заявлениями  об  отказе от получения
универсальной электронной карты.
    1.3.  В  настоящем Порядке применяются термины и определения, в
том  же  значении,  что и в Федеральном законе от 27.07.2010 N 210-
ФЗ  "Об  организации предоставления государственных и муниципальных
услуг".
    1.4.  В  целях реализации настоящего Порядка используются также
следующие термины и определения:
    Уполномоченный   исполнительный  орган  государственной  власти
Тюменской   области   -   орган,   уполномоченный   на  организацию
деятельности   по  выпуску,  выдаче  и  обслуживанию  универсальных
электронных    карт    в    Тюменской    области,   -   департамент
информатизации Тюменской области.
    Уполномоченная  организация  Тюменской  области  (УОС Тюменской
области)  -  организация,  обеспечивающая  организацию деятельности
по  выпуску,  выдаче и обслуживанию универсальных электронных карт,
удостоверяющих  права  граждан  Российской  Федерации  на получение
государственных,  муниципальных  и иных услуг в электронной форме -
государственное   казенное   учреждение  Тюменской  области  "Центр
информационных технологий Тюменской области".
    Порталы  государственных  и муниципальных услуг - единый портал
государственных  и  муниципальных услуг и (или) региональный портал
государственных и муниципальных услуг Тюменской области.
    Пункты  приема  и  выдачи универсальных электронных карт (ППВК)
-    места   подачи   заявлений   о   выдаче/замене   универсальных
электронных  карт,  а  также  места  выдачи,  приема  для  замены и
погашения   универсальных   электронных  карт,  организованные  УОС
Тюменской  области  и  включенные  в  перечень  ППВК  УОС Тюменской
области.
    Пункты  приема  заявлений  о  выдаче  универсальных электронных
карт  (ППЗ)  - места подачи заявлений о выдаче/замене универсальных
электронных   карт,  выдаче  дубликатов  универсальных  электронных
карт,   организованные   УОС   Тюменской  области  и  включенные  в
перечень ППЗ УОС Тюменской области.
    Контакт-центр   -   контактный   центр   обработки   телефонных
обращений  граждан  по различным вопросам, касающимся универсальной
электронной карты.
    Заявление   -  заявление  о  выдаче  универсальной  электронной
карты,  о  выдаче  дубликата  универсальной  электронной  карты,  о
замене  универсальной  электронной  карты,  об  отказе от получения
универсальной электронной карты.
    Недостоверные   сведения   -   наличие   ошибок,   искажений  и
неточностей, в содержании текста заявлений.
    1.5.  Настоящий  Порядок,  типовые  формы  заявлений  вместе  с
перечнем   информации,   необходимой   для   заполнения  заявлений,
типовая  форма  информации о выборе банка, а также перечень банков,
заключивших  договор  с  федеральной  уполномоченной  организацией,
размещаются  на  официальном  сайте  УОС Тюменской области, а также
на информационных стендах ППВК и ППЗ.
    1.6.   Графический   дизайн   универсальной  электронной  карты
определяет  орган  государственной власти Тюменской области в сфере
предоставления   государственных   услуг   с  учетом  требований  к
универсальной  электронной  карте,  установленных  в соответствии с
Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ.

                 2. Общий порядок подачи заявлений

    2.1.  Универсальные  электронные  карты  (далее - УЭК) выдаются
гражданам   на  бесплатной  основе  УОС  Тюменской  области  (кроме
случая  выдачи  дубликата  УЭК)  в сроки, установленные Федеральным
законом  от  27.07.2010  N  210-ФЗ  "Об  организации предоставления
государственных  и  муниципальных услуг" (далее - Федеральный закон
от 27.07.2010 N 210-ФЗ).
    Подача  заявления  о  выдаче/отказе/замене УЭК/выдаче дубликата
УЭК осуществляется в ППВК либо в ППЗ.
    2.2.  Заявление  о  выдаче  универсальной  электронной  карты в
Тюменской  области  составляется  в  соответствии с типовой формой,
утвержденной  приказом  Минэкономразвития РФ от 22.07.2011 N 363 "О
перечне  иных  сведений,  которые  указываются в заявлении о выдаче
универсальной  электронной  карты,  и  о  типовой форме заявления о
выдаче  универсальной  электронной  карты" (согласно приложению N 1
к настоящему Порядку).
    2.3. Типовые формы заявлений:
    об  отказе  от выдачи универсальной электронной карты (согласно
приложению N 2 к настоящему Порядку),
    о  замене  универсальной электронной карты (согласно приложению
N 3 к настоящему Порядку),
    о  выдаче  дубликата  универсальной электронной карты (согласно
приложению  N  4  к  настоящему  Порядку) устанавливаются настоящим
Порядком.
    2.4.  Заявитель  при  непосредственном обращении с заявлением в
ППВК или ППЗ предъявляет документ, удостоверяющий личность:
    -   паспорт  гражданина  Российской  Федерации,  удостоверяющий
личность  гражданина  Российской Федерации на территории Российской
Федерации;
    -   временное   удостоверение  личности  гражданина  Российской
Федерации,  выдаваемое  на  период  оформления  паспорта гражданина
Российской Федерации;
    -   свидетельство   о   рождении   (для   лиц,   не   достигших
четырнадцатилетнего возраста);
    -   паспорт  гражданина  Российской  Федерации,  удостоверяющий
личность  гражданина  Российской Федерации на территории Российской
Федерации  (опекуна,  попечителя,  лица,  осуществляющего  патронаж
над  совершеннолетним  дееспособным  гражданином  и  действующим на
основании  доверенности  или  договора, заключенного в соответствии
со статьей 41 Гражданского кодекса Российской Федерации);
    -   документы,   удостоверяющие  личность  лица,  чьи  интересы
представляет   заявитель   (в   случае   если  заявителем  является
законный   представитель   гражданина,  опекун,  попечитель,  лицо,
осуществляющее    патронаж    над   совершеннолетним   дееспособным
гражданином  и  действующим на основании доверенности или договора,
заключенного  в  соответствии  со  статьей  41 Гражданского кодекса
Российской Федерации);
    -  документы,  подтверждающие статус опекуна, попечителя, лица,
осуществляющего    патронаж   над   совершеннолетним   дееспособным
гражданином  и  действующим на основании доверенности или договора,
заключенного  в  соответствии  со  статьей  41 Гражданского кодекса
Российской Федерации;
    -  документы,  удостоверяющие  личность иностранного гражданина
в  Российской  Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной
документ,  установленный  федеральным  законом  или  признаваемый в
соответствии  с  международным  договором  Российской  Федерации  в
качестве    документа,    удостоверяющего   личность   иностранного
гражданина;
    -  документы,  удостоверяющие  личность  лица без гражданства в
Российской Федерации:
    1)  документ,  выданный иностранным государством и признаваемый
в  соответствии  с  международным  договором Российской Федерации в
качестве    документа,    удостоверяющего    личность    лица   без
гражданства;
    2) разрешение на временное проживание;
    3) вид на жительство;
    4)  иные  документы,  предусмотренные  федеральным  законом или
признаваемые  в  соответствии  с международным договором Российской
Федерации  в  качестве документов, удостоверяющих личность лица без
гражданства.
    2.5.    Законный    представитель    гражданина   дополнительно
предъявляет   документ,  подтверждающий  полномочия  представителя,
оформленный  в  порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.
    2.6.   Заявления   составляются   в   соответствии  с  типовыми
формами, указанными в п. 2.2 и 2.3 настоящего Порядка.
    2.7.  Заявление  от  имени  несовершеннолетнего  гражданина, не
достигшего    возраста    четырнадцати   лет,   подается   законным
представителем.
    2.8.   Заявление  от  имени  несовершеннолетнего  гражданина  в
возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет подается:
    -  лично  несовершеннолетним гражданином с письменного согласия
своих законных представителей;
    - законным представителем несовершеннолетнего гражданина.
    2.9.     Заявление    от    имени    гражданина,    признанного
недееспособным, подается его опекуном.
    2.10.   Заявление   от   имени   гражданина,   ограниченного  в
дееспособности, подается его попечителем.
    2.11.  От  имени  совершеннолетнего  дееспособного  гражданина,
находящегося под патронажем, подается:
    - лично гражданином;
    -   лицом,   осуществляемым   патронаж   над   совершеннолетним
дееспособным  гражданином  и  действующим на основании доверенности
или   договора,   заключенного   в   соответствии   со  статьей  41
Гражданского кодекса Российской Федерации.
    2.12.  При  непосредственном  обращении  в  ППВК  (ППЗ) и после
прохождения   проверки   полноты  сведений  в  заявлении,  а  также
проверки   корректности   данных,   заявитель   своей  подписью  на
заявлении  подтверждает  достоверность  указанных  в нем сведений и
дает  согласие  на  обработку  персональных  данных в целях выпуска
УЭК    и    для    последующего   предоставления   государственных,
муниципальных  и  иных  услуг  с  использованием УЭК, в том числе в
электронной  форме.  При  приеме  и  обработке заявления ППВК (ППЗ)
обеспечивает   соблюдение   законодательства   в   области   защиты
информации и обработки персональных данных.
    2.13.   Заявление  заполняется  гражданином  в  соответствии  с
типовыми формами и содержит достоверные сведения.
    2.14.  При  приеме  заявления работник ППВК (ППЗ) переводит его
в  электронную  форму,  осуществляет регистрацию в день обращения и
присваивает   ему  регистрационный  номер  в  электронном  журнале.
Также  в  электронный журнал вносятся фамилия, имя и (если имеется)
отчество гражданина, дата подачи заявления.
    Гражданину   выдается   выписка   из  электронного  журнала,  в
которой   указываются   фамилия,  имя  и  (если  имеется)  отчество
гражданина,    регистрационный   номер   заявления,   дата   подачи
заявления,   предполагаемая   дата   готовности   УЭК  (при  подаче
заявления о выдаче/замене УЭК).

               3. Порядок подачи заявления о выдаче
                  универсальной электронной карты

    3.1.  Подача  заявлений  о  выдаче  УЭК  осуществляется в общем
порядке согласно разделу 2 настоящего Порядка.
    3.2.  При  подаче  заявления о выдаче УЭК заявитель прилагает к
нему  самостоятельно  подготовленную фотографию в цифровом формате,
либо  в  ППЗ (ППВК) делается скан-образ фотографии, предоставленной
гражданином,  либо  в  ППЗ  (ППВК)  осуществляется фотографирование
гражданина  при  наличии  технической  возможности  (за исключением
случаев  выдачи  УЭК  несовершеннолетнему,  не  достигшему возраста
четырнадцати лет).
    3.3.  В  заявлении о выдаче УЭК должна содержаться информация о
выборе  гражданином  банка,  обеспечивающего предоставление услуг в
рамках электронного банковского приложения.
    В   отношении   несовершеннолетних,   не   достигших   возраста
четырнадцати  лет,  недееспособных  граждан  электронное банковское
приложение  универсальной  электронной  карты  не  подключается.  В
отношении   несовершеннолетних   в   возрасте  от  четырнадцати  до
восемнадцати  лет  подключение  электронного банковского приложения
УЭК  допускается  с  согласия  законного представителя. В отношении
ограниченно    дееспособных    граждан   подключение   электронного
банковского  приложения  УЭК  допускается  с согласия попечителя. В
отношении  граждан,  над  которыми  установлен патронаж, банковское
приложение  УЭК  подключается согласно условиям договора поручения,
заключенного  в  соответствии  со  статьей  41 Гражданского кодекса
Российской Федерации.
    3.4.  Основаниями  для  отказа в приеме заявления о выдаче УЭК,
а также отказа в выдаче УЭК по принятому заявлению являются:
    -  наличие  в  реестре  базовых  государственных информационных
ресурсов  УЭК  (далее  -  реестр)  сведений  о  ранее  выданной УЭК
данному гражданину;
    -   непредоставление   заявителем  сведений,  обязательных  для
заполнения заявления о выдаче УЭК;
    -   предоставление  в  заявлении  о  выдаче  УЭК  недостоверных
сведений.

        4. Порядок подачи заявления об отказе от получения
                  универсальной электронной карты

    4.1.    Подача   заявлений   об   отказе   от   получения   УЭК
осуществляется  в  общем  порядке  согласно  разделу  2  настоящего
Порядка.  Заявление  подается  гражданином  непосредственно  в  УОС
Тюменской области.
    4.2.  Заявление  об  отказе  от  получения  УЭК, заполненное по
типовой   форме,   подлежит   внесению  в  реестр  для  регистрации
заявлений и сведений о гражданах, имеющих право на получение УЭК.
    4.3.  В  случае,  если  на дату подачи гражданином заявления об
отказе  от  получения УЭК, УОС Тюменской области изготовила УЭК для
такого   гражданина   в   порядке,   предусмотренном   статьей   26
Федерального   закона   от   27.07.2010   N  210-ФЗ,  УЭК  подлежит
аннулированию     в     порядке,    установленном    уполномоченным
Правительством    Российской    Федерации    федеральным    органом
исполнительной власти.

               5. Порядок подачи заявления о замене
                  универсальной электронной карты

    5.1.  Подача  заявлений  о  замене  УЭК  осуществляется в общем
порядке согласно разделу 2 настоящего Порядка.
    5.2. Основаниями для подачи заявления о замене УЭК являются:
    -   необходимость  подключения  новых  федеральных  электронных
приложений   либо   региональных   или   муниципальных  электронных
приложений,  подключение  и (или) обновление которых без замены УЭК
невозможно;
    -   техническая   неисправность   УЭК,   (в   этом  случае  УЭК
прикладывается  к  заявлению, а гражданину выдается соответствующий
документ об изъятии);
    -   выбор  гражданином  иного  банка,  заключившего  договор  с
федеральной  уполномоченной  организацией, но не чаще одного раза в
год;
    - истечение срока действия УЭК.
    5.3.  Замена  УЭК  в  связи  с необходимостью подключения новых
федеральных    электронных   приложений   либо   региональных   или
муниципальных  электронных  приложений  осуществляется  в  порядке,
установленном  Законом  Тюменской  области  от  09.11.2011 N 77 "Об
организации   предоставления   государственных  услуг  в  Тюменской
области".
    5.4.  Замена  УЭК  осуществляется в течение одного месяца после
подачи заявления.
    УЭК  изготавливается  на  основании записи о пользователе УЭК в
реестре  УЭК,  содержащем  сведения  о выданных в Тюменской области
УЭК.
    5.5.  При  выдаче  гражданину  новой  УЭК подлежащая замене УЭК
передается пользователем в ППВК (ППЗ).
    5.6.   Замена   УЭК  по  основаниям,  указанным  в  пункте  5.2
настоящего Порядка, осуществляется на безвозмездной основе.

          6. Порядок подачи заявления о выдаче дубликата
                  универсальной электронной карты

    6.1.  Подача  заявлений о выдаче дубликата УЭК осуществляется в
общем порядке согласно разделу 2 настоящего Порядка.
    6.2.  Дубликат  УЭК выдается на платной основе в соответствии с
требованиями,  установленными  положениями  Федерального  закона от
27.07.2010 N 210-ФЗ.
    Размер    платы    за   выдачу   дубликата   УЭК   определяется
Правительством  Тюменской  области  в  соответствии с требованиями,
установленными  положениями  Закона Тюменской области от 09.11.2011
N 77.
    6.3.  При  подаче  заявления  о  выдаче дубликата УЭК заявитель
прилагает  к  нему  платежный  документ  об оплате стоимости выдачи
дубликата УЭК.
    6.4.  Выдача  дубликата  УЭК  осуществляется  в  течение одного
месяца   со  дня  подачи  заявления  о  выдаче  дубликата  УЭК  при
предоставлении  документа,  удостоверяющего  личность,  и квитанции
об  оплате  денежных  средств  в  размере платы за выдачу дубликата
УЭК,  или  иного документа, подтверждающего оплату денежных средств
на изготовление дубликата.
    6.5.  Основанием  для  подачи  заявления о выдаче дубликата УЭК
является   добровольная   замена,   утрата   УЭК,  в  том  числе  в
результате ее хищения, механические повреждения УЭК.
    6.6.   При   подаче   заявления  о  выдаче  дубликата  УЭК  УОС
Тюменской    области    информирует    федеральную   уполномоченную
организацию  об  обращении  гражданина  за  выдачей  дубликата  для
проведения   необходимых   операций   в   инфраструктуре   УЭК   по
предотвращению  совершения  операций  с  использованием  утраченной
УЭК со дня обращения.

      7. Общий порядок выдачи универсальных электронных карт

    7.1.  Универсальная  электронная  карта  (далее - УЭК) выдается
только     лично    гражданину    при    предъявлении    документа,
удостоверяющего личность.
    7.2.   УЭК,   выпущенные  для  несовершеннолетних  граждан,  не
достигших     возраста    четырнадцати    лет,    а    также    для
несовершеннолетних   граждан   в   возрасте   от   четырнадцати  до
восемнадцати    лет    выдаются    их    представителям   (законным
представителям);  выпущенные  для  недееспособных граждан, выдаются
их  опекунам;  выпущенные  для  ограниченно  дееспособных  граждан,
выдаются    их   попечителям;   выпущенные   для   совершеннолетних
дееспособных  граждан,  находящихся  под патронажем, выдаются лично
гражданину     либо     лицу,    осуществляющему    патронаж    над
совершеннолетним   дееспособным   гражданином   и   действующим  на
основании  доверенности  или  договора, заключенного в соответствии
со  статьей  41 Гражданского кодекса Российской Федерации, при этом
представитель  (законный  представитель,  опекун, попечитель, лицо,
осуществляющее    патронаж)    гражданина   предъявляет   документ,
подтверждающий  полномочия  представителя  указанных выше категорий
граждан,  оформленный  в установленном законодательством Российской
Федерации порядке.
    7.3.  Выдача  УЭК  заявителю  осуществляется  при  соответствии
фотографии  и  визуальных  сведений  на  УЭК  внешности заявителя и
сведениям документа, удостоверяющего его личность.
    7.4.   Выдача   УЭК   осуществляется  в  ППВК,  куда  гражданин
приглашается  путем  направления  письменного  уведомления по месту
регистрации,  а  также  в электронной форме по адресам, указанным в
заявлении.
    7.5.  При  получении гражданином УЭК составляется расписка о ее
получении,   в   которой   фиксируется   документ,   удостоверяющий
личность,   номер   карты,   дата,  время  и  место  вручения,  ФИО
ответственного представителя, подписи обеих сторон.
    Расписка  о  получении  УЭК подлежит дальнейшему сканированию и
прикреплению  к  профилю  гражданина  в  информационной системе УОС
Тюменской области.
    7.6.    УОС    Тюменской    области    уведомляет   федеральную
уполномоченную организацию о факте выдачи гражданину УЭК.
    7.7.  В  случае  отказа  гражданина  от получения УЭК в день ее
вручения  заполняется  заявление об отказе в получении УЭК, которое
должно  быть  подписано лично гражданином, а для несовершеннолетних
граждан - их представителем (законным представителем).
    7.8.  В  случае неявки гражданина за изготовленной УЭК, а также
отказа  гражданина  от  получения  УЭК  в  день  ее  вручения,  УЭК
хранится  в  УОС Тюменской области в течение 1 года со дня выпуска.
После  истечения  указанного  срока УЭК уничтожается в соответствии
с правилами федеральной уполномоченной организации.
    7.9.   Активация   электронного   банковского   приложения  УЭК
осуществляется   при   непосредственном   обращении   гражданина  в
отделение      соответствующего     банка-эмитента     электронного
банковского  приложения  в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
    7.10.   Выдача   УЭК  осуществляется  с  учетом  требований  по
обеспечению  безопасности  в отношении персональных данных, а также
иной   конфиденциальной   информации,   в  том  числе  составляющей
банковскую и иную охраняемую законом тайну.

         8. Порядок выдачи универсальных электронных карт,
          выпускаемых и выдаваемых по заявлениям граждан

    8.1.    Выдача   УЭК,   выпущенных   по   заявлениям   граждан,
осуществляется   согласно   разделу   7  настоящего  Порядка.  УЭК,
выпущенная   по   заявлению   гражданина,   доставляется   в  ППВК,
указанный гражданином в заявлении о выдаче УЭК.
    8.2.   УОС   Тюменской   области   направляет   уведомление   о
готовности   УЭК   гражданину   в  письменном  виде  по  месту  его
жительства  и  (или)  в  электронном виде (при наличии электронного
адреса   гражданина   в  заявлении)  в  соответствии  с  контактной
информацией,  указанной  гражданином  в  заявлении  о выдаче УЭК. В
уведомлении  указывается  адрес  ППВК,  по  которому можно получить
УЭК  и  срок  (100  календарных дней), в течение которого УЭК будет
храниться в ППВК.
    8.3.  В  случае  неявки  гражданина  за получением УЭК в ППВК в
срок,  указанный  в пункте 8.2 настоящего Порядка, УЭК направляется
в  УОС  Тюменской  области,  где  хранится  в течение 1 года со дня
выпуска.  После  истечения  указанного  срока  УЭК  уничтожается  в
соответствии с правилами федеральной уполномоченной организации.

    9. Порядок выдачи универсальных электронных карт гражданам,
       не подавшим в установленные сроки заявлений о выдаче
        им указанной карты и не обратившимся с заявлениями
      об отказе от получения универсальной электронной карты

    9.1.  Гражданам,  не подавшим до 1 января 2014 года заявлений о
выдаче  УЭК  и  не  обратившимся  до  этого  срока  в УОС Тюменской
области  или  ППВК  (ППЗ) с заявлениями об отказе от получения УЭК,
УЭК  выдаются  на бесплатной основе с 1 января 2014 года в порядке,
установленном  Федеральным  законом  от 27.07.2010 N 210-ФЗ. Выдача
УЭК  осуществляется  на  основании информации о персональных данных
граждан,   имеющихся   в   исполнительных  органах  государственной
власти   Тюменской  области,  территориальных  органах  федеральных
органов     исполнительной    власти,    территориальных    органах
государственных   внебюджетных   фондов   Российской   Федерации  в
Тюменской области.
    9.2.  Уполномоченный  орган  государственной  власти  Тюменской
области  не  позднее  1  ноября  2013  года  публикует  в средствах
массовой   информации,   а   также   размещает   в   информационно-
телекоммуникационной  сети  Интернет  на  Официальном сайте органов
государственной   власти  Тюменской  области  извещение  о  выпуске
универсальных  электронных  карт гражданам, не подавшим до 1 января
2014  года  заявлений  о  выдаче  им УЭК и не обратившимся до этого
срока   в   УОС  Тюменской  области  с  заявлениями  об  отказе  от
получения  УЭК,  с  размещением  в  нем информации, предусмотренной
Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ.
    9.3.  В  течение  60  (шестидесяти)  дней  со дня опубликования
извещения,  указанного  в  пункте 9.2, граждане вправе обратиться в
ППВК   (ППЗ)   либо  непосредственно  в  УОС  Тюменской  области  с
заявлением об отказе от получения УЭК.
    9.4.  Информация  о  выборе  банка  направляется  гражданином в
ППВК  (ППЗ)  либо непосредственно в УОС Тюменской области в течение
45  (сорока  пяти)  дней со дня опубликования извещения, указанного
в   пункте   9.2   настоящего   Порядка,  в  письменном  виде  и  в
соответствии   с   типовой   формой,   утвержденной  уполномоченным
исполнительным органом государственной власти Тюменской области.
    9.5.  В  случае,  если  гражданин  в  установленный пунктом 9.4
настоящего   Порядка  срок  направил  информацию  о  выборе  банка,
данному   гражданину   выдается   УЭК   с   электронным  банковским
приложением выбранного им банка.
    9.6.  В  случае,  если  гражданин  в  установленный пунктом 9.3
настоящего   Порядка  срок  не  обратился  в  ППВК  (ППЗ)  или  УОС
Тюменской  области  с заявлением об отказе от получения УЭК и (или)
в  установленный  пунктом 9.4 настоящего Порядка срок не направил в
ППВК  (ППЗ)  или  УОС  Тюменской области информацию о выборе банка,
данному   гражданину   выдается   УЭК   с   электронным  банковским
приложением  банка,  выбранного  из числа банков по итогам конкурса
по  отбору  банка,  проведенного в соответствии с Законом Тюменской
области от 09.11.2011 N 77.
    9.7.  По  истечении  срока,  указанного в пункте 9.3 настоящего
Порядка,   гражданин  имеет  право  в  любое  время  отказаться  от
использования  УЭК.  В  случае  отказа  гражданина от использования
УЭК  такая  карта  подлежит  аннулированию в порядке, установленном
уполномоченным   Правительством  Российской  Федерации  федеральным
органом исполнительной власти.



    Приложение N 1
    к Порядку организации деятельности
    по выпуску, выдаче и обслуживанию
    универсальных электронных карт
    в Тюменской области


            Заявление о выдаче универсальной электронной карты

                              (типовая форма,
               утверждена приказом Минэкономразвития России
                           от 22.07.2011 N 363)
                                                             -------------¬
    В уполномоченную          организацию          субъекта  ¦            ¦
Российской Федерации ______________________________________  ¦            ¦
                            (наименование субъекта           ¦ место для  ¦
                             Российской Федерации)           ¦ фотографии ¦
___________________________________________________________  ¦    <*>     ¦
                                                             ¦            ¦
    1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) ______________  ¦            ¦
___________________________________________________________  ¦            ¦
                                                             L-------------
    2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
    3. Пол ________________________________________________________________
    4. Место рождения _____________________________________________________
                            (страна, республика/край/область, район,
                                        населенный пункт)
    5. Адрес места жительства (регистрации) _______________________________
                                             (индекс, страна, республика/
___________________________________________________________________________
                  край/область, район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)
    6. Адрес фактического пребывания ______________________________________
                                       (индекс, страна, республика/край/
___________________________________________________________________________
                     область, район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)
    7.  Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации,
гражданство      (подданство)      другого      государства,     отсутствие
гражданства) ______________________________________________________________
    8. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
серия ____ N ________ выдан "__" _________________ года ___________________
___________________________________________________________________________
                                (кем выдан)
    9. Страховой    номер    индивидуального    лицевого    счета   (СНИЛС)
(при наличии) _____________________________________________________________
    10. Выбранный  банк (из числа банков, заключивших договор с федеральной
уполномоченной организацией (ФУО)) ________________________________________
    11. Код   отделения  выбранного  банка  (из  числа  банков, заключивших
договор с ФУО) ____________________________________________________________
    12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) ________________
    13. Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ___________________
    14. Полис   обязательного   медицинского   страхования   (ОМС)  N  (при
наличии) __________________________________________________________________
    15. Наименование   страховой   медицинской  организации   (из   реестра
страховых медицинских организаций) (при наличии полиса ОМС) _______________
    16. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые символы, но
не более 10 знаков) _______________________________________________________
    17. Сведения   о   наличии   права   заявителя   на  получение  льготы,
предоставляемой  гражданину  в  соответствии с законодательством Российской
Федерации <**> ____________________________________________________________
                     (полное наименование категории льготы гражданина
                                  (категория льготника))
___________________________________________________________________________
             (основание предоставления соответствующей льготы)
    18. Сведения о законном представителе заявителя ______________________
                                                    (фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
         (если имеется), для юридических лиц - наименование, ОГРН)
___________________________________________________________________________
 (документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
   (документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия,
                      номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
    (контактные данные законного представителя (адрес места жительства
                  (регистрации), телефон (при наличии))
___________________________________________________________________________
           (подпись законного представителя (для физических лиц))
    19. Причина  подачи заявления  о выдаче универсальной электронной карты
(далее   -   заявление):   первичное/изменение   визуальных  (незащищенных)
сведений/взамен  утраченной/в  случае  окончания  срока  действия/в  случае
подключения  новых федеральных электронных приложений либо региональных или
муниципальных электронных приложений/невозможность использования вследствие
физического повреждения/иное ______________________________________________
                                           (указать причину)
    Прошу   выдать   мне   универсальную   электронную   карту  гражданина,
предусмотренную    Федеральным    законом    от    27.07.2010  N 210-ФЗ "Об
организации  представления государственных и муниципальных услуг" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, статья 4179).
    На получение   информационных   SMS-сообщений   на   номер   мобильного
телефона ___________________________ и/или на информирование по электронной
почте согласен(а)/не согласен(на) _________________________________________
    Прошу  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации  открыть  индивидуальный
лицевой   счет   в   системе  обязательного  пенсионного  страхования  (при
отсутствии СНИЛС) _________________________________________________________
    Я   проинформирован(а)   и  согласен(на)  с  тем,  что  указанные  мной
персональные  данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и
(или)  данные,  формируемые  в информационных системах операторов обработки
персональных   данных,   участвующих   в  выпуске,  выдаче  и  обслуживании
универсальной  электронной  карты  и  расчетного (банковского) электронного
приложения   в  выбранном  банке,  обрабатываются  с  целью  предоставления
пользователю универсальной электронной карты государственных, муниципальных
и  иных  услуг,  их  учета  в  информационной  системе ФУО и уполномоченной
организации  субъекта  Российской  Федерации  (УОС), а также персонализации
универсальной  электронной  карты  центром  персонализации,  определенным в
соответствии   с   Правилами   выпуска   универсальной  электронной  карты,
утвержденными   Постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от
25.04.2011   N   321   "Об   утверждении   Правил   выпуска   универсальной
электронной карты" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N
18, статья 2648).
    С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(на).
Мое  согласие  на обработку персональных данных дано во исполнение пункта 1
статьи  6  Федерального   закона   от   27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных"   (Собрание   законодательства   Российской  Федерации, 2006, N 31,
статья 3451) и является бессрочным до особого распоряжения, сделанного мной
в письменной форме   для   УОС   и   представленного  по  месту  оформления
универсальной электронной карты.
    С Правилами использования универсальной электронной карты ознакомлен(а)
и обязуюсь их соблюдать.
    Изготовленную   универсальную   электронную  карту  на  мое  имя  прошу
направить по следующему адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
       (указывается предпочитаемый адрес пункта выдачи универсальных
                             электронных карт)

                                                           личная подпись
                                                         -----------------¬
Дата заполнения __________________                       ¦                ¦
                                                         L-----------------

                  Заполняется лицом, принявшим заявление

Фамилия, имя, отчество (если имеется) _____________________________________
Должность _________________________________________________________________
Дата приема заявления _____________________________________________________
Код пункта приема заявления ___________________                 М.П.
Серия заявления _______________________________
Номер заявления _______________________________

Штрих-код
---------------------------¬                     __________________________
¦                          ¦                      подпись лица, принявшего
¦                          ¦                             заявление
L---------------------------



    Приложение N 2
    к Порядку организации деятельности
    по выпуску, выдаче и обслуживанию
    универсальных электронных карт
    в Тюменской области


     Заявление об отказе от получения универсальной электронной карты

                              (Типовая форма)

    В _____________________________________________________________________
    (наименование уполномоченной организации субъекта Российской Федерации)
1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) __________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
3. Место рождения _________________________________________________________
               (страна, республика/край/область, район, населенный пункт)
4. Адрес места жительства (регистрации) ___________________________________
                                 (индекс, страна, республика/край/область,
                                        район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)
5. Адрес фактического пребывания __________________________________________
                                 (индекс, страна, республика/край/область,
                                       район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)
6.  Сведения  о  гражданстве  заявителя  (гражданство Российской Федерации,
гражданство      (подданство)      другого      государства,     отсутствие
гражданства) ______________________________________________________________
7. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
серия ______ N ___________ выдан "____" __________________ года ___________
___________________________________________________________________________
(кем выдан)
8.    Страховой    номер     индивидуального    лицевого    счета   (СНИЛС)
(при наличии) _____________________________________________________________
9. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) _____________________
10. Электронная почта (при наличии) _______________________________________
11.  Сведения  о представителе заявителя __________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (если имеется),
                 для юридических лиц - наименование, ОГРН)
___________________________________________________________________________
             (документ, удостоверяющий личность: серия, номер,
                дата выдачи, кем выдан, код подразделения)
___________________________________________________________________________
       (документ, подтверждающий полномочия законного представителя:
                   серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
                (контактные данные законного представителя
              (адрес места жительства (регистрации), телефон)
___________________________________________________________________________
           (подпись законного представителя (для физических лиц)
12.  Обращались  ли  ранее  с заявлением о выдаче универсальной электронной
карты ____________________________________________________________ (да/нет)
13.  Получали  ли  ранее универсальную электронную карту ________ (да/нет),
сведения о ранее выданной универсальной электронной карте _________________
    Я, ____________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))
    отказываюсь от получения универсальной электронной карты.
    Я   проинформирован(а)   и  согласен(на)  с  тем,  что  указанные  мной
персональные  данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и
(или)  данные,  формируемые  в информационных системах операторов обработки
персональных   данных,   участвующих   в  выпуске,  выдаче  и  обслуживании
универсальной  электронной  карты,  обрабатываются  исключительно  с  целью
недопущения выпуска мне универсальной электронной карты.
    Персональные  данные  обрабатываются  посредством  следующих  действий:
сбор;   систематизация;   накопление;   хранение;   уточнение  (обновление,
изменение);  использование; передача информации для предупреждения выпуска,
выдачи   универсальной   электронной   карты   и   электронных  приложений;
обезличивание; блокирование; уничтожение.
    С    условиями    обработки   персональных   данных   ознакомлен(а)   и
согласен(на).  Мое  согласие  на  обработку  персональных  данных  дано  во
исполнение  пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006,
N 31 (1 часть), статья 3451) и является бессрочным до особого распоряжения,
сделанного  мной  в  письменной  форме  для  УОС и представленного по месту
оформления универсальной электронной карты.
                                                       личная подпись
    Достоверность указанных сведений подтверждаю.  ---------------------¬
Дата заполнения ______________________             ¦                    ¦
Заполняется лицом, принявшем заявление             L---------------------
Фамилия, имя, отчество (если имеется)______________________________________
Должность _________________________________________________________________
Дата приема заявления _____________________________________________________



    Приложение N 3
    к Порядку организации деятельности
    по выпуску, выдаче и обслуживанию
    универсальных электронных карт
    в Тюменской области


            Заявление о замене универсальной электронной карты

                              (Типовая форма)

    В уполномоченную организацию субъекта Российской
Федерации __________________________________________
        (наименование субъекта Российской Федерации)
    1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) _______
____________________________________________________
    2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
    3. Пол ________________________________________________________________
    4. Место рождения _____________________________________________________
                               (страна, республика/край/область,
                                    район, населенный пункт)
    5. Адрес места жительства (регистрации) _______________________________
                                  (индекс, страна, республика/край/область,
                                           район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)
    6. Адрес фактического пребывания ______________________________________
                                  (индекс, страна, республика/край/область,
                                          район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)
    7.  Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации,
гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства)
    8. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
серия _______ N _________ выдан "___" ______________ ________ года ________
___________________________________________________________________________
                                (кем выдан)
    9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
___________________________________________________________________________
    10.  Выбранный банк (из числа банков, заключивших договор с федеральной
уполномоченной организацией (ФУО)) ________________________________________
    11.  Код  отделения  выбранного  банка  (из  числа  банков, заключивших
договор с ФУО)
___________________________________________________________________________
    12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) ________________
    13. Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ___________________
    14. Полис  обязательного медицинского страхования (ОМС) N (при наличии)
___________________________________________________________________________
    15.   Наименование   страховой   медицинской  организации  (из  реестра
страховых медицинских организаций) (при наличии полиса ОМС) _______________
    16.  Кодовое  слово  (может содержать буквенные и/или цифровые символы,
но не более 10 знаков) ____________________________________________________
    17.   Сведения   о   наличии   права  заявителя  на  получение  льготы,
предоставляемой  гражданину  в  соответствии с законодательством Российской
Федерации *
___________________________________________________________________________
  (полное наименование категории льготы гражданина (категория льготника))
___________________________________________________________________________
             (основание предоставления соответствующей льготы)
    18. Сведения о законном представителе заявителя _______________________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (если имеется))
___________________________________________________________________________
 (документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия, номер,
                          дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
    (контактные данные законного представителя (адрес места жительства
                   (регистрации), телефон (при наличии))
___________________________________________________________________________
          (подпись законного представителя (для физических лиц))
    19.  Причина  подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты
(далее   -   заявление):   первичное/изменение   визуальных  (незащищенных)
сведений/взамен   утраченной/в  случае   окончания  срока действия/в случае
подключения  новых федеральных электронных приложений либо региональных или
муниципальных электронных приложений/невозможность использования вследствие
физического повреждения/иное
___________________________________________________________________________
                             (указать причину)
    Прошу   заменить   мне   универсальную  электронную  карту  гражданина,
предусмотренную  Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации
представления    государственных    и    муниципальных   услуг"   (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, статья 4179).
    На получение  информационных SMS-сообщений на номер мобильного телефона
                               и/или на информирование по электронной почте
______________________________ согласен(а)/
не согласен(на)
    Я   проинформирован(а)   и  согласен(на)  с  тем,  что  указанные  мной
персональные  данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и
(или)  данные,  формируемые  в информационных системах операторов обработки
персональных   данных,   участвующих   в  выпуске,  выдаче  и  обслуживании
универсальной  электронной  карты  и  расчетного (банковского) электронного
приложения   в  выбранном  банке,  обрабатываются  с  целью  предоставления
пользователю универсальной электронной карты государственных, муниципальных
и  иных  услуг,  их  учета  в  информационной  системе ФУО и уполномоченной
организации  субъекта  Российской  Федерации  (УОС), а также персонализации
универсальной  электронной  карты  центром  персонализации,  определенным в
соответствии   с   Правилами   выпуска   универсальной  электронной  карты,
утвержденными    Постановлением    Правительства    Российской    Федерации
от   25.04.2011   N   321   "Об   утверждении  Правил выпуска универсальной
электронной  карты"  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,
N 18, статья 2648).
    С    условиями    обработки   персональных   данных   ознакомлен(а)   и
согласен(на).  Мое  согласие  на  обработку  персональных  данных  дано  во
исполнение  пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006,
N   31,   статья  3451)  и  является  бессрочным  до  особого распоряжения,
сделанного  мной  в  письменной  форме  для  УОС и представленного по месту
оформления универсальной электронной карты.
    С    Правилами    использования    универсальной    электронной   карты
ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать.
    Изготовленную   универсальную   электронную  карту  на  мое  имя  прошу
направить по следующему адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
       (указывается предпочитаемый адрес пункта выдачи универсальных
                             электронных карт)
                                                       личная подпись
Дата заполнения ______________________        ----------------------------¬
                                              ¦                           ¦
                                              L----------------------------
                  Заполняется лицом, принявшим заявление
    Фамилия, имя, отчество (если имеется) _________________________________
    Должность _____________________________________________________________
    Дата приема заявления _________________________________________________
    Код пункта приема
    заявления              _____________________                 М.П.
    Серия заявления ____________________________

    Номер заявления ____________________________
    Штрих-код
    -----------------------¬                   ____________________________
    ¦                      ¦                    (подпись лица, принявшего
    L-----------------------                            заявление)
* За исключением документов и информации, предусмотренных пунктом 2 части 1
статьи   7  Федерального  закона  от  27.07.2010  N  210-ФЗ "Об организации
представления государственных и муниципальных услуг".



    Приложение N 4
    к Порядку организации деятельности
    по выпуску, выдаче и обслуживанию
    универсальных электронных карт
    в Тюменской области


       Заявление о выдаче дубликата универсальной электронной карты

                              (Типовая форма)

    В уполномоченную организацию субъекта Российской
Федерации __________________________________________
        (наименование субъекта Российской Федерации)
    1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) _______
____________________________________________________
    2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________
    3. Пол ________________________________________________________________
    4. Место рождения _____________________________________________________
                               (страна, республика/край/область,
                                    район, населенный пункт)
    5. Адрес места жительства (регистрации) _______________________________
                                  (индекс, страна, республика/край/область,
                                           район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)
    6. Адрес фактического пребывания ______________________________________
                                  (индекс, страна, республика/край/область,
                                          район, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
                 (улица, дом, строение, корпус, квартира)
    7.  Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации,
гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства)
___________________________________________________________________________
    8. Документ, удостоверяющий личность __________________________________
серия _______ N _________ выдан "___" ______________ ________ года ________
___________________________________________________________________________
                                (кем выдан)
    9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)
___________________________________________________________________________
    10.  Выбранный банк (из числа банков, заключивших договор с федеральной
уполномоченной организацией (ФУО)) ________________________________________
    11.  Код  отделения  выбранного  банка  (из  числа  банков, заключивших
договор с ФУО)
___________________________________________________________________________
    12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) ________________
    13. Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ___________________
    14. Полис  обязательного медицинского страхования (ОМС) N (при наличии)
___________________________________________________________________________
    15.   Наименование   страховой   медицинской  организации  (из  реестра
страховых медицинских организаций) (при наличии полиса ОМС) _______________
    16.  Кодовое  слово  (может содержать буквенные и/или цифровые символы,
но не более 10 знаков) ____________________________________________________
    17.   Сведения   о   наличии   права  заявителя  на  получение  льготы,
предоставляемой  гражданину  в  соответствии с законодательством Российской
Федерации *
___________________________________________________________________________
  (полное наименование категории льготы гражданина (категория льготника))
___________________________________________________________________________
             (основание предоставления соответствующей льготы)
    18. Сведения о законном представителе заявителя _______________________
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество (если имеется)
___________________________________________________________________________
 (документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия, номер,
                          дата выдачи, кем выдан)
___________________________________________________________________________
    (контактные данные законного представителя (адрес места жительства
                   (регистрации), телефон (при наличии))
___________________________________________________________________________
          (подпись законного представителя (для физических лиц))
    19.  Причина  подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты
(далее   -   заявление): __________________________________________________
                                        (указать причину)
    Прошу выдать мне дубликат универсальной электронной  карты  гражданина,
выдача которой предусмотрена  Федеральным  законом от 27.07.2010  N  210-ФЗ
"Об  организации  представления  государственных  и   муниципальных  услуг"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, статья 4179).
    На получение  информационных SMS-сообщений на номер мобильного телефона
                               и/или на информирование по электронной почте
______________________________ согласен(а)/
не согласен(на)
    Я   проинформирован(а)   и  согласен(на)  с  тем,  что  указанные  мной
персональные  данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и
(или)  данные,  формируемые  в информационных системах операторов обработки
персональных   данных,   участвующих   в  выпуске,  выдаче  и  обслуживании
универсальной  электронной  карты  и  расчетного (банковского) электронного
приложения   в  выбранном  банке,  обрабатываются  с  целью  предоставления
пользователю универсальной электронной карты государственных, муниципальных
и  иных  услуг,  их  учета  в  информационной  системе ФУО и уполномоченной
организации  субъекта  Российской  Федерации  (УОС), а также персонализации
универсальной  электронной  карты  центром  персонализации,  определенным в
соответствии   с   Правилами   выпуска   универсальной  электронной  карты,
утвержденными    Постановлением    Правительства    Российской    Федерации
от   25.04.2011   N   321   "Об   утверждении  Правил выпуска универсальной
электронной  карты"  (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,
N 18, статья 2648).
    С    условиями    обработки   персональных   данных   ознакомлен(а)   и
согласен(на).  Мое  согласие  на  обработку  персональных  данных  дано  во
исполнение  пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006,
N   31,   статья  3451)  и  является  бессрочным  до  особого распоряжения,
сделанного  мной  в  письменной  форме  для  УОС и представленного по месту
оформления универсальной электронной карты.
    С    Правилами    использования    универсальной    электронной   карты
ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать.
    Изготовленную   универсальную   электронную  карту  на  мое  имя  прошу
направить по следующему адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
       (указывается предпочитаемый адрес пункта выдачи универсальных
                             электронных карт)
                                                       личная подпись
Дата заполнения ______________________        ----------------------------¬
                                              ¦                           ¦
                                              L----------------------------
                  Заполняется лицом, принявшим заявление
    Фамилия, имя, отчество (если имеется) _________________________________
    Должность _____________________________________________________________
    Дата приема заявления _________________________________________________
    Код пункта приема
    заявления              _____________________                 М.П.
    Серия заявления ____________________________

    Номер заявления ____________________________
    Штрих-код
    -----------------------¬                   ____________________________
    ¦                      ¦                    (подпись лица, принявшего
    L-----------------------                            заявление)
________________________
    *  За  исключением  документов  и информации, предусмотренных пунктом 2
части 1 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации
представления государственных и муниципальных услуг".