ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
15.10.2012 г. N 411-п
г.Тюмень
О ежемесячной денежной
выплате на третьего ребенка
и последующих детей
(В редакции Постановлений Правительства Тюменской области
от 10.12.2013 № 544-п; от 16.04.2014 № 172-п)
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от
07.05.2012 N 606 "О мерах по реализации демографической политики
Российской Федерации", Законом Тюменской области от 28.12.2004 N
331 "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в
Тюменской области":
1. Утвердить Положение о ежемесячной денежной выплате на
третьего ребенка и последующих детей согласно приложению.
2. Финансирование расходов на предоставление ежемесячной
денежной выплаты на третьего ребенка и последующих детей
осуществлять за счет средств, предусмотренных в областном бюджете
по подразделу "Социальное обеспечение населения".
3. Настоящее постановление вступает в силу с 01.01.2013.
4. Контроль за исполнением постановления возложить на
заместителя Губернатора Тюменской области, курирующего сферу
социальной поддержки и социального обслуживания населения.
Губернатор области В.В.Якушев
_________________
Приложение
к постановлению Правительства
Тюменской области
от 15 октября 2012 г. N 411-п
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЕ НА ТРЕТЬЕГО РЕБЕНКА
И ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕТЕЙ
(В редакции Постановлений Правительства Тюменской области
от 10.12.2013 № 544-п; от 16.04.2014 № 172-п)
1. Настоящее Положение определяет порядок и условия
предоставления социальной поддержки, осуществляемой в форме
ежемесячной денежной выплаты (далее - выплата) на третьего
ребенка и последующих детей, рожденного (рожденных) после 31
декабря 2012 года, до достижения ребенком возраста трех лет.
Настоящее Положение, а также информация об уполномоченных
органах - территориальных управлениях социальной защиты
населения, учреждениях социального обслуживания населения
размещены в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в
федеральной государственной информационной системе "Единый портал
государственных и муниципальных услуг (функций)"
(www.gosuslugi.ru) и, на интернет-сайте "Государственные и
муниципальные услуги Тюменской области" (www.uslugi.admtyumen.ru).
(В редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 10.12.2013 № 544-п)
2. Выплата устанавливается одному из родителей
(усыновителей), являющемуся гражданином Российской Федерации и
проживающему в Тюменской области, на третьего ребенка и
последующих детей, рожденного (рожденных) после 31 декабря 2012
года, до достижения ребенком возраста трех лет, в случае если
среднедушевой доход семьи не превышает среднедушевой доход по
Тюменской области, устанавливаемый Правительством Тюменской
области в целях предоставления данной выплаты.
Среднедушевой доход по Тюменской области в целях
предоставления выплаты составляет 20000 рублей.
Факт проживания гражданина в Тюменской области подтверждается
сведениями о регистрации по месту жительства в Тюменской области.
В случае если гражданин не имеет регистрации по месту
жительства в Российской Федерации, но фактически проживает в
Тюменской области, факт проживания в Тюменской области
подтверждается документами, перечисленными в подпункте "б" пункта
6 настоящего Положения.
При определении права на выплату учитываются предыдущие
рожденные (усыновленные) дети. Право на выплату определяется без
учета детей, в отношении которых родители лишены родительских
прав либо ограничены в родительских правах.
В случае раздельного проживания родителей (усыновителей) при
определении права на выплату ребенок учитывается в семье того
родителя (усыновителя), с которым определено место жительства
ребенка на основании соглашения родителей (усыновителей) или
решения суда.
3. Выплата не устанавливается:
а) на ребенка, находящегося на полном государственном
обеспечении;
б) на ребенка, в отношении которого родитель лишен
родительских прав либо ограничен в родительских правах;
в) при рождении мертвого ребенка;
г) на ребенка, рожденного до 01.01.2013;
д) на ребенка, достигшего возраста трех лет;
е) если сумма ежемесячных пособий, предоставляемых в связи с
воспитанием ребенка в соответствии с Федеральным законом от
19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим
детей", равна или превышает размер выплаты, указанный в абзаце
первом пункта 4 настоящего Положения.
4. Размер выплаты определяется Правительством Тюменской
области в размере величины прожиточного минимума на ребенка по
Тюменской области, устанавливаемой в целях предоставления данной
выплаты.
Величина прожиточного минимума на ребенка по Тюменской
области в целях предоставления выплаты составляет 6300 рублей.
В случае предоставления в связи с воспитанием ребенка
ежемесячных пособий, предусмотренных Федеральным законом от
19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим
детей", размер выплаты определяется по формуле:
Р = 6300 - С,
где:
Р - размер выплаты (в рублях в месяц);
С - сумма ежемесячных пособий, предоставляемых в связи с
воспитанием ребенка в соответствии с Федеральным законом от
19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим
детей" (в рублях в месяц).
5. Лица, имеющие право на выплату, подают лично или по почте
в территориальное управление социальной защиты населения или
учреждение социального обслуживания населения по месту жительства
заявление о предоставлении выплаты по форме согласно приложению к
настоящему Положению.
В заявлении указываются:
а) фамилия, имя, отчество без сокращений в соответствии с
документом, удостоверяющим личность, а также статус заявителя
(мать, отец, усыновитель);
б) сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя
(вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, кем выдан документ, дата его выдачи), заполняются в
соответствии с реквизитами документа, удостоверяющего личность;
в) сведения о регистрации по месту жительства (почтовый
индекс, наименование региона, района, города, иного населенного
пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры) указываются на
основании записи в паспорте или документе, подтверждающем
регистрацию по месту жительства (если предъявляется не паспорт, а
иной документ, удостоверяющий личность);
г) сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс,
наименование региона, района, города, иного населенного пункта,
улицы, номера дома, корпуса, квартиры);
д) наименование органа, организации, располагающих сведениями
о гражданах, совместно зарегистрированных с заявителем в жилом
помещении, форма собственности жилищного фонда, к которому
относится жилое помещение заявителя (его семьи);
е) фамилия, имя, отчество без сокращений и дата рождения
каждого рожденного (усыновленного) ребенка (за исключением
ребенка (детей), в отношении которого заявитель лишен
родительских прав или ограничен в родительских правах);
ж) фамилия, имя, отчество без сокращений других членов семьи,
в соответствии с документами, удостоверяющими личность;
з) сведения о доходах каждого члена семьи за три последних
месяца перед месяцем подачи заявления с указанием сумм и месте их
получения;
и) способ получения выплаты: через организации почтовой связи
либо путем зачисления на личный банковский счет лица, имеющего
право на получение выплаты;
к) сведения о реквизитах счета, открытого лицом, имеющим
право на получение выплаты (наименование организации, в которую
должна перечисляться выплата, банковский идентификационный код
(БИК), номер счета лица, имеющего право на получение выплаты);
л) почтовый адрес (электронный адрес), на который необходимо
направлять уведомление о принятом решении.
Форма заявления размещена в федеральной государственной
информационной системе "Единый портал государственных и
муниципальных услуг (функций)" и на интернет-сайте
"Государственные и муниципальные услуги Тюменской области". (Пункт
в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 10.12.2013 № 544-п)
6. К заявлению о предоставлении выплаты в обязательном
порядке прилагаются:
а) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего
личность и регистрацию по месту жительства в Тюменской области
заявителя;
б) копия документа, подтверждающего фактическое проживание в
Тюменской области при отсутствии регистрации по месту жительства
в Российской Федерации (документа о регистрации по месту
пребывания, справки жилищно-эксплуатационного управления,
товарищества собственников жилья, расчетно-информационного
центра, договора найма жилого помещения, решения суда об
установлении фактов, имеющих юридическое значение);
в) документ о периоде отпуска по беременности и родам,
предоставленного по месту работы (службы, учебы) в связи с
рождением (усыновлением) ребенка, на которого предоставляется
выплата;
г) документ о размере ежемесячного пособия по уходу за
ребенком, на которого предоставляется выплата, выплачиваемого по
месту работы (службы);
д) документы, подтверждающие доходы за три последних
календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления (за
исключением доходов, получаемых в виде пенсии и (или) иных выплат
в территориальных управлениях Отделения Пенсионного фонда РФ по
Тюменской области; мер социальной поддержки населения Тюменской
области, получаемых в управлениях социальной защиты населения
Тюменской области; пособий по безработице, получаемых в
территориальных центрах занятости населения Тюменской области).
Если граждане не имеют возможности подтвердить документально
какие-либо виды доходов, за исключением доходов от трудовой и
индивидуальной предпринимательской деятельности, они могут
самостоятельно их декларировать в заявлении;
е) копия трудовой книжки неработающего родителя, являющегося
членом семьи заявителя.
В случае отсутствия трудовой книжки в заявлении о
предоставлении выплаты указываются сведения о том, что родитель,
являющийся членом семьи заявителя, нигде не работал и не работает
по трудовому договору, не осуществляет деятельность в качестве
индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса,
занимающегося частной практикой, не относится к иным физическим
лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с
федеральными законами подлежит государственной регистрации и
(или) лицензированию;
ж) (Исключен - Постановление Правительства Тюменской области
от 16.04.2014 № 172-п)
7. По желанию лица, имеющего право на выплату, к заявлению о
предоставлении выплаты могут быть приложены:
а) копии свидетельств о рождении (усыновлении) каждого
рожденного (усыновленного) ребенка;
б) справка из органов социальной защиты населения по прежнему
месту жительства о том, что аналогичная выплата на ребенка не
назначалась;
в) документы о доходах, получаемых в виде пенсии и (или) иных
выплат в территориальных управлениях Отделения Пенсионного фонда
Российской Федерации по Тюменской области; мер социальной
поддержки населения Тюменской области, получаемых в управлениях
социальной защиты населения Тюменской области; пособий по
безработице, получаемых в территориальных центрах занятости
населения Тюменской области за три последних календарных месяца,
предшествующих месяцу подачи заявления;
г) (Исключен - Постановление Правительства Тюменской области
от 16.04.2014 № 172-п)
8. При приеме заявления, поданного лично, территориальное
управление социальной защиты населения (учреждение социального
обслуживания населения):
а) разъясняет заявителю порядок и условия предоставления
ежемесячной денежной выплаты на третьего ребенка и последующих
детей;
б) регистрирует заявление и выдает расписку с указанием даты
регистрации заявления и регистрационного номера.
При поступлении заявления, направленного по почте,
территориальное управление социальной защиты населения
(учреждение социального обслуживания населения) регистрирует его
в соответствующем журнале регистрации и в течение одного рабочего
дня со дня его регистрации направляет на адрес, указанный в
заявлении, уведомление о получении заявления с указанием перечня
принятых документов, даты их получения и присвоенного
регистрационного номера.
В случае подачи заявления без приложения документов,
представляемых по желанию, территориальное управление социальной
защиты населения (учреждение социального обслуживания населения)
в течение двух рабочих дней со дня регистрации заявления
проверяет наличие сведений о гражданине в информационной системе
органов социальной защиты населения Тюменской области.
В случае отсутствия в информационной системе органов
социальной защиты населения Тюменской области сведений о
гражданине территориальное управление социальной защиты населения
(учреждение социального обслуживания населения) в течение трех
рабочих дней со дня регистрации заявления запрашивает документы,
указанные в пункте 7 настоящего Положения, у соответствующих
органов, организаций и учреждений, в том числе посредством
автоматизированной системы межведомственного электронного
взаимодействия Тюменской области (СМЭВ). (Пункт в редакции
Постановления Правительства Тюменской области
от 10.12.2013 № 544-п)
9. Документы, необходимые для установления выплаты, могут
быть предоставлены как в подлинниках, так и в копиях, заверенных
территориальными управлениями социальной защиты населения
(учреждениями социального обслуживания населения) или
нотариально.
В случае если заявление и документы направляются по почте,
подписи на заявлении должны быть засвидетельствованы в
нотариальном порядке, копии документов могут быть заверены лицом
(органом), выдавшим документ, либо нотариально по желанию
Заявителя. (Абзац дополнен - Постановление Правительства Тюменской
области от 10.12.2013 № 544-п)
10. В состав семьи, учитываемый при расчете среднедушевого
дохода, включаются несовершеннолетние дети, совершеннолетние
дети, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме
обучения, и их родители (усыновители). (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 10.12.2013 № 544-п)
В состав семьи, учитываемый при расчете среднедушевого
дохода, не включаются:
а) родитель, усыновитель, проходящий военную службу по
призыву в качестве сержантов, старшин, солдат или матросов, а
также обучающийся в военной профессиональной образовательной
организации или военной образовательной организации высшего
образования и не заключивший контракта о прохождении военной
службы; (В редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 10.12.2013 № 544-п)
б) члены семьи, находящиеся на полном государственном
обеспечении;
в) члены семьи, отбывающие наказание в виде лишения свободы,
в отношении которых применена мера пресечения в виде заключения
под стражу, находящиеся на принудительном лечении по решению
суда;
г) дети, в отношении которых родители лишены родительских
прав либо ограничены в родительских правах.
11. Учет доходов и расчет среднедушевого дохода семьи для
установления выплаты осуществляется в соответствии с
постановлением администрации Тюменской области от 06.12.2004 N
159-пк "О пособии на ребенка".
Учет доходов семьи от реализации плодов и продукции личного
подсобного хозяйства для установления выплаты осуществляется в
соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от
13.11.2006 N 264-п "Об утверждении нормативов чистого дохода в
стоимостном выражении от реализации полученных в личном подсобном
хозяйстве плодов и продукции".
12. Решение о предоставлении выплаты либо об отказе в ее
предоставлении принимается руководителем управления социальной
защиты населения в течение 15 рабочих дней со дня регистрации
заявления. (В редакции Постановления Правительства Тюменской
области от 10.12.2013 № 544-п)
13. Решение об отказе в предоставлении выплаты принимается в
случае, если:
1) заявитель не соответствует условиям, установленным пунктом
2 настоящего Положения;
2) имеются основания, установленные пунктом 3 настоящего
Положения;
3) не предоставлены документы, указанные в пункте 6
настоящего Положения;
4) заявителем предоставлены недостоверные сведения. Под
недостоверными сведениями понимается наличие искажений и
неточностей в содержании представленных документов.
14. Специалист управления социальной защиты населения
уведомляет заявителя о принятом решении в течение 5 рабочих дней
со дня его принятия, в случае отказа в предоставлении выплаты в
уведомлении указывается причина отказа и возвращаются
предоставленные документы. Уведомление направляется на адрес,
указанный в заявлении.
15. Предоставление выплаты производится за счет средств
областного бюджета территориальным управлением социальной защиты
населения ежемесячно за текущий месяц. Предоставление первой
выплаты производится в месяце, следующем за месяцем принятия
решения о предоставлении выплаты. Предоставление выплаты за
январь следующего года осуществляется до 22 декабря текущего
года.
Выплата предоставляется получателю лично либо, при наличии
выданной и оформленной в соответствии со статьей 185 Гражданского
кодекса Российской Федерации доверенности, его представителю.
Доставка осуществляется через организации почтовой связи либо
путем зачисления на личный банковский счет получателя.
16. При обращении за выплатой предоставление выплаты
производится начиная с месяца подачи заявления, но не ранее
месяца рождения (усыновления) ребенка, на которого
предоставляется выплата, а также не ранее месяца окончания
отпуска по беременности и родам, связанного с рождением
(усыновлением) ребенка, на которого предоставляется выплата, по
месяц исполнения ребенку возраста 3 лет.
Получатели выплаты ежегодно обязаны предоставлять в
территориальное управление социальной защиты населения или
учреждение социального обслуживания населения по месту жительства
документы о доходах за три последних месяца перед месяцем
предоставления этих документов (за исключением документов о
доходах, получаемых в виде пенсии и (или) иных выплат в
территориальных управлениях Отделения Пенсионного фонда Российской
Федерации по Тюменской области; мер социальной поддержки населения
Тюменской области, получаемых в управлениях социальной защиты
Населения Тюменской области; пособий по безработице, получаемых в
территориальных центрах занятости населения Тюменской области).
Указанные документы о доходах предоставляются в срок до 20-го числа
последнего месяца каждого года, исчисляемого с месяца принятия
решения о представлении выплаты. В случае непредоставления
получателем выплаты указанных документов в установленный срок
предоставление выплаты приостанавливается с месяца, следующего за
месяцем, в котором получателю необходимо было предоставить
указанные документы. (В редакции Постановления Правительства
Тюменской области от 10.12.2013 № 544-п)
Решение о приостановлении выплаты принимается руководителем
управления социальной защиты населения в течение 15 рабочих дней
по истечении срока, указанного в абзаце втором настоящего пункта.
Для возобновления выплаты лица, имеющие право на выплату,
подают в территориальное управление социальной защиты населения
или учреждение социального обслуживания населения по месту
жительства паспорт или иной документ, удостоверяющий личность и
регистрацию по месту жительства в Тюменской области, и документы,
подтверждающие доходы за три последних календарных месяца,
предшествующих месяцу предоставления указанных документов (за
исключением документов о доходах, получаемых в виде пенсии и (или)
иных выплат в территориальных управлениях Отделения Пенсионного
фонда Российской Федерации по Тюменской области; мер социальной
поддержки населения Тюменской области, получаемых в управлениях
социальной защиты населения Тюменской области; пособий по
безработице, получаемых в территориальных центрах занятости
населения Тюменской области). (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 10.12.2013 № 544-п)
Решение о возобновлении выплаты принимается руководителем
управления социальной защиты населения в течение 15 рабочих дней
со дня предоставления документов, указанных в абзаце четвертом
настоящего пункта.
Возобновление выплаты производится с месяца приостановления
выплаты. Предоставление выплаты за истекший период осуществляется
в размерах, действовавших на соответствующий период.
17. В случае обращения за предоставлением или возобновлением
выплаты после достижения ребенком возраста трех лет выплата не
устанавливается (не возобновляется).
18. Получатели выплаты обязаны извещать территориальное
управление социальной защиты населения или учреждение социального
обслуживания населения по месту жительства об изменениях сведений
о составе семьи, доходах членов семьи и принадлежащем им
имуществе на праве собственности, иных сведений, являвшихся
основанием для установления им выплаты, в течение 15 рабочих дней
со дня наступления указанных изменений.
19. Органы опеки и попечительства обязаны извещать
территориальные управления социальной защиты населения по месту
жительства родителей (усыновителей) о лишении родительских прав,
об ограничении в родительских правах, об отмене усыновления, об
установлении над ребенком (детьми) опеки в течение 3 рабочих
дней, со дня установления соответствующих обстоятельств.
Органы ЗАГС обязаны извещать территориальные управления
социальной защиты населения по месту жительства матери ребенка об
установлении отцовства и внесении сведений об отце в актовую
запись о рождении ребенка в течение 3 рабочих дней со дня
внесения указанных сведений.
20. В случае утраты у получателя выплаты оснований для ее
установления, предусмотренных настоящим Положением, или
наступления обстоятельств, указанных в пункте 3 настоящего
Положения, предоставление выплаты прекращается с месяца,
следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие
события или обстоятельства.
Решение о прекращении выплаты принимается руководителем
управления социальной защиты населения в течение 15 рабочих дней
с даты получения территориальным управлением социальной защиты
населения сведений об утрате у получателя выплаты оснований для
ее установления и (или) о наступлении обстоятельств, указанных в
пункте 3 настоящего Положения.
21. Суммы выплаты, излишне выплаченные вследствие
несвоевременного предоставления информации, указанной в пункте 18
Положения, взыскиваются в установленном действующим
законодательством порядке.
22. Обработка сведений, содержащихся в заявлении и
документах, указанных в пунктах 6 и 7 настоящего Положения,
ведется с использованием информационной базы данных органов
социальной защиты населения Тюменской области.
Приложение
к Положению о ежемесячной
денежной выплате на третьего
ребенка и последующих детей
(В редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 10.12.2013 № 544-п)
В управление социальной защиты
населения ____________________
(указывается город, район)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Статус (мать, отец, усыновитель) __________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование)
серия __________ N __________, кем выдан __________________________________
______________________________________, дата выдачи _______________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
Адрес фактического места жительства (заполняется в случае проживания по
адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства (пребывания))
___________________________________________________________________________
(указывается почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)
___________________________________________________________________________
Телефон _________________ Электронный адрес _______________________________
Наименование органа, организации, располагающих сведениями о гражданах,
совместно зарегистрированных в жилом помещении ____________________________
___________________________________________________________________________
(администрация МР, ГО, сельского поселения, ТРИЦ, ТСЖ, др., адрес их
местонахождения)
Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату на третьего ребенка и
последующих детей _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О., дату рождения ребенка)
Сведения о составе семьи
|——————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————|
|Ф.И.О. членов семьи * |Дата рождения |Степень родства |
|——————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| | | |
|——————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| | | |
|——————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| | | |
|——————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| | | |
|——————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| | | |
|——————————————————————————————————————————————————————|——————————————————|————————————————————|
* В отношении ребенка в данной графе также указывается наименование органа,
выдавшего свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка.
Сведения о получаемых всеми членами семьи доходах за период с
___________________ по _________________
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
| N | Перечень доходов |Вид и сумма** | Место получения |
|п/п | | полученного |дохода (название |
| | |дохода, руб. |и местонахождение |
| | | | организации) |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|1 |Доходы от трудовой деятельности | | |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|2 |Социальные выплаты (пенсия, надбавки | | |
| |и доплаты к ней, стипендия, выплаты | | |
| |безработным, выплаты по больничному | | |
| |листу, пособия на ребенка и т.п.) *** | | |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|3 |Доходы от имущества, принадлежащего | | |
| |на праве собственности членам семьи: | | |
| |- доходы от реализации и сдачи в | | |
| |аренду (наем) имущества | | |
| |- доходы от реализации плодов и | | |
| |продукции личного подсобного | | |
| |хозяйства | | |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|4 |Доходы от предпринимательской | | |
| |деятельности, включая доходы от | | |
| |деятельности крестьянского | | |
| |(фермерского) хозяйства, в том числе | | |
| |без образования юридического лица | | |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|5 |Алименты | | |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|6 |Другие доходы | | |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
|7 |Итого | | |
|——————|———————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————————————————|
** Сумма дохода указывается в случае отсутствия его документального
подтверждения.
*** В случае получения доходов в виде пенсии и (или) иных выплат в
территориальных управлениях Отделения Пенсионного фонда РФ по Тюменской
области; мер социальной поддержки населения Тюменской области, получаемых в
управлениях социальной защиты населения Тюменской области; пособий по
безработице, получаемых в территориальных центрах занятости населения
Тюменской области, в графе 3 указывается конкретный вид дохода, сумма
дохода не указывается.
Заявляю, что нигде не работал (-а) и не работаю по трудовому договору, не
осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя,
адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь к иным
физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с
федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или)
лицензированию (при необходимости подчеркнуть).
Заявляю, что родитель (усыновитель), не являющийся заявителем, нигде не
работал и не работает по трудовому договору, не осуществляет деятельность в
качестве индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса,
занимающегося частной практикой, не относится к иным физическим лицам,
профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными
законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию (при
необходимости подчеркнуть).
Смена фамилии (имени, отчества):
да / нет (нужное подчеркнуть),
наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени, отчества)
___________________________________________________________________________
Способ выплаты ____________________________________________________________
(N почтового отделения, наименование кредитной организации,
БИК, N счета)
Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес: __________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Обязуюсь в течение 15 рабочих дней извещать органы социальной защиты
населения о наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление
(прекращение) выплаты, установленные действующим законодательством.
Дата _______________ Подпись _________________
---------------------------------------------------------------------------
заполняется специалистом органа социальной защиты населения
Заявление гражданина и прилагаемые к нему документы приняты "____"
____________ 20___ года и зарегистрированы под N _______
Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление: _________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
---------------------------------------------------------------------------
Расписку органа социальной защиты населения о приеме моего заявления и
прилагаемых к нему документов получил (-а):
_______________ __________________ ______________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
С приложением документов на ___ л. принято "___" __________ 20___ года и
зарегистрировано под N _______
________________________ ______________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. специалиста, принявшего заявление)
Телефон для справок _____________________
