Постановление Правительства Тюменской области от 01.04.2008 № 97-п

Тюменской области, осуществляющим

инновационную деятельность, на создание

опытного образца технологической инновации

ОТЧЕТ

об использовании Субсидии

за _________________________________ работ (услуг)

(этап)

___________________________________________________________________________

(наименование получателя Субсидии)

Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

№ п/п	Наименование разделов отчета	Сведения об использовании Субсидии
1	2	3
1	Реквизиты соглашения, заключенного между Уполномоченным органом и получателем Субсидии
2	Сумма полученных средств Субсидии
3	Сумма израсходованных средств Субсидии
4	Объем неиспользованных средств Субсидии
5	Объем софинансирования со стороны Претендента
6	К отчету прилагаются следующие документы	1.  2.  3.

Раздел 2. ФИНАНСИРОВАНИЕ РАБОТ (УСЛУГ)

Финансирование работ (услуг) по договору от «____» ______________ 20__ г.*

№ п/п	№ по расчету (смете расходов)	Статьи расходов в соответствии со сметой	Сумма расходов в смете, тыс. руб.	Фактически израсходовано, тыс. руб.
1
2
3
		Итого

______________________________________________________

* В случае выполнения работ (оказания услуг) по нескольким договорам сведения по данной форме указываются в настоящем отчете отдельно по каждому из таких договоров.

Ф.И.О., должность руководителя Претендента (либо иного лица при наличиисоответствующей доверенности):

Подпись _____________________________ М.П.

Если отчет составлен более чем на одной странице, то подпись и печать проставляются на каждой странице.

Приложение № 4
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого предпринимательства
Тюменской области, осуществляющим
инновационную деятельность, на создание
опытного образца технологической инновации

РАСЧЕТ

среднего балла экспертной оценки инновационного проекта претендента

Инновационный проект:
Претендент:

№ п/п	Показатель экспертной оценки	Значение экспертной оценки	Оценка инновационного проекта членами Комиссии[1][1]			Итоговая оценка по показателю[1][2]	Среднее значение оценки по показателю[1][3]
			(Ф.И.О.)	(Ф.И.О.)	(Ф.И.О.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Отсутствие аналогов технологической инновации	«2» –     превосходит существующие зарубежные и (или) российские аналоги; «1» –     равнозначен по характеристикам зарубежным и (или) российским аналогам; «0» –     уступает существующим зарубежным и (или) российским аналогам
2	Эффект импортозамеще­ния в результате внедре­ния технологической инновации	«1» –     дает эффект импортозамещения; «0» –     не дает эффекта импортозамещения
3	Потенциал коммерциализации технологической инновации	«3» –     имеет потенциал выхода на российский и (или) зарубежные рынки; «2» –     потенциал выхода на российский и (или) зарубежные рынки сопровождается высокими рисками; «1» –     имеет потенциал выхода на локальные рынки; «0» –     не имеет сферы применения и (или) рынков сбыта
4	Возможность реализации технологической инновации на территории Тюменской области	«4» –     реализация технологической инновации на территории Тюменской области возможна; «0» –     возможность реализации технологической инновации на территории Тюменской области отсутствует
Средний балл экспертной оценки инновационного проекта[1][4]

Председатель Комиссии ____________________________/_________________/

Приложение № 5
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого предпринимательства
Тюменской области, осуществляющим
инновационную деятельность, на создание
опытного образца технологической инновации

(оформляется на официальном бланке юридического лица с указанием даты и печатью)

СПРАВКА

на «____» ____________ 20___ г.

Настоящим декларируем, что ________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица)

(соответствующие позиции отмечаются знаком «V»):

я     не является иностранным юридическим лицом;

я     не является общественной организацией (объединением);

я     не является религиозной организацией (объединением);

я     не является фондом;

я     относится к категории малого и среднего предпринимательства и соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»;

я     является бюджетным или автономным научным учреждением либо бюджетным или автономными учреждением образовательной организацией высшего образования и обладает исключительными правами на результаты интеллектуальной деятельности (программы для электронных вычислительных машин, базы данных, изобретения, полезные модели, промышленные образцы, селекционные достижения, топологии интегральных микросхем, секреты производства (ноу-хау), в применении которых заключается деятельность ________________________________________________________________,

(указывается полное наименование Претендента на получение Субсидии)

являющегося хозяйственным обществом (хозяйственным партнерством).

я      является включенным в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень юридических лиц, предоставляющих государственную поддержку инновационной деятельности в формах, установленных Федеральным законом от 23.08.1996 № 127-ФЗ «О науке и государственной научно-технической политике».

_______________________/___________________

М.П.

Если справка составлена более чем на одной странице, то подпись и печать проставляются на каждой странице.

[1][1][1]Оценка инновационного проекта ставится только членами Комиссии, присутствующими на заседании.

[1][2][2] Итоговая оценка по показателям определяется как сумма оценок технологической инновации членами Комиссии по каждому показателю в отдельности.

[1][3][3] Среднее значение оценки по показателю определяется делением итоговой оценки по показателю на количество членов Комиссии, присутствовавших на заседании.

[1][4][4] Средний балл экспертной оценки инновационного проекта определяется как сумма средних значений оценок по всем показателям.