АДМИНИСТРАЦИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
06.12.2004 N 159-пк
г.Тюмень
О пособии на ребенка
(В редакции Постановлений Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п; от 18.12.2006 № 290-п;
от 15.10.2007 № 245-п; от 29.09.2008 № 291-п;
от 03.08.2009 № 221-п; от 03.11.2009 № 305-п;
от 25.10.2010 № 303-п; от 30.12.2010 № 395-п)
В соответствии с Федеральным законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О
государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (в редакции
Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), Законом Тюменской
области "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в
Тюменской области":
1. Утвердить Положение о пособии на ребенка согласно
приложению. (В редакции Постановления Правительства Тюменской
области от 19.12.2005 № 245-п)
2. Департаменту социального развития Тюменской области
(Кузнечевских О.А.) внести соответствующие изменения в
информационную базу получателей пособия на ребенка. (В редакции
Постановления Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п)
3. Департаменту финансов Тюменской области (Крупина Т.Л.)
ежегодно при подготовке областного бюджета предусматривать
расходы на финансирование выплаты пособия на ребенка. (В редакции
Постановления Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п)
4. Настоящее постановление вступает в силу с 01.01.2005.
5. Контроль за исполнением постановления возложить на
заместителя Губернатора Тюменской области, курирующего сферу
социальной поддержки и социального обслуживания населения. (В
редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 30.12.2010 № 395-п)
Губернатор области С.С.Собянин
_______________
Приложение
к Постановлению
Администрации Тюменской области
от 6 декабря 2004 г. N 159-пк
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОСОБИИ НА РЕБЕНКА
(В редакции Постановлений Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п; от 18.12.2006 № 290-п;
от 15.10.2007 № 245-п; от 29.09.2008 № 291-п;
от 03.08.2009 № 221-п; от 03.11.2009 № 305-п;
от 25.10.2010 № 303-п; от 30.12.2010 № 395-п)
1. Настоящее Положение определяет порядок и условия
предоставления социальной поддержки, осуществляемой в форме
пособия на ребенка (далее - пособие). (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 19.12.2005 № 245-п)
Настоящее Положение, а также информация об уполномоченных
органах – территориальных управлениях социальной защиты населения,
учреждениях социального обслуживания населения размещена в сети
Интернет на Едином портале государственных и муниципальных услуг
«Государственные услуги» (www.gosuslugi.ru), на интернет-сайте
«Государственные и муниципальные услуги Тюменской области»
(www.uslugi.admtyumen.ru). (Абзац дополнен - Постановление
Правительства Тюменской области от 30.12.2010 № 395-п)
2. Пособие устанавливается одному из родителей (усыновителей)
на каждого рожденного (усыновленного) совместно проживающего с
ним ребенка до достижения им возраста 16 лет (на учащегося
общеобразовательного учреждения - до окончания им обучения, но не
более чем до достижения им возраста 18 лет) в семьях, проживающих
в Тюменской области и имеющих среднедушевой доход, не превышающий
3500 рублей. (В редакции Постановления Правительства Тюменской
области от 15.10.2007 № 245-п)
3. При наличии оснований, предусмотренных пунктом 2 Положения,
пособие устанавливается:
а) иностранным гражданам и лицам без гражданства, в том числе
беженцам;
б) опекуну или попечителю ребенка, которому не производится
выплата денежных средств на его содержание в связи с добровольной
передачей ребенка родителями под опеку (попечительство).
(Пункт в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п)
4. Пособие не устанавливается:
а) на ребенка, находящегося на полном государственном
обеспечен ии;
б) родителям, лишенным родительских прав;
в) на ребенка, объявленного полностью дееспособным до
достижения им возраста 18 лет.
5. Пособие устанавливается в размере 330 рублей в месяц на
ребенка. (В редакции Постановлений Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п; от 18.12.2006 № 290-п; от 15.10.2007 № 245-п;
от 03.11.2009 № 305-п)
6. Пособие на ребенка одинокой матери устанавливается в
размере 550 рублей в месяц. (В редакции Постановлений Правительства
Тюменской области от 15.10.2007 № 245-п; от 03.11.2009 № 305-п)
7. Пособие выплачивается с учетом районного коэффициента.
8. Пособие в размере 550 рублей в месяц устанавливается при
наличии оснований, предусмотренных пунктом 2 Положения: (В редакции
Постановлений Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п; от 18.12.2006 № 290-п; от 15.10.2007 № 245-п;
от 03.11.2009 № 305-п)
а) на ребенка матери, не состоящей в браке, или родившегося
до вступления матери в брак, в свидетельстве о рождении которого
отсутствует запись об отце ребенка или запись произведена в
установленном порядке по указанию матери;
б) на ребенка, усыновленного женщиной, не состоящей в браке;
в) на ребенка, родители которого уклоняются от уплаты
алиментов, либо в других случаях, предусмотренных настоящим
Положением, когда взыскание алиментов невозможно; (Подпункт
дополнен - Постановление Правительства Тюменской области
от 18.12.2006 № 290-п)
г) на ребенка военнослужащего, проходящего службу по
призыву. (Подпункт дополнен - Постановление Правительства Тюменской
области от 18.12.2006 № 290-п)
9. Пособие в размере 550 рублей в месяц на ребенка, родители
которого уклоняются от уплаты алиментов, либо в других случаях,
предусмотренных настоящим Положением, когда взыскание алиментов
невозможно, устанавливается при наличии оснований,
предусмотренных пунктом 2 Положения, если решение суда (судебный
приказ) о взыскании алиментов с лиц, обязанных их уплачивать, не
исполняется в одном из следующих случаев:
а) розыска их органами внутренних дел;
б) отсутствия у них заработка в период отбывания наказания,
содержания под стражей, нахождения на принудительном лечении, а
также в других случаях, когда исполнение решения суда (судебного
приказа) невозможно по не зависящим от этих лиц причинам;
в) постоянного проживания этих лиц на территории иностранных
государств, в том числе государств - бывших республик Союза ССР,
с которыми у Российской Федерации отсутствуют договоры о правовой
помощи, предусматривающие вопросы взаимного исполнения судебных
решений.
Если должник проживает на территории иностранного
государства, с которым у Российской Федерации заключен договор о
правовой помощи, пособие в размере 550 рублей в месяц на ребенка
устанавливается в случаях, предусмотренных подпунктами "а", "б"
настоящего пункта.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п)
10. Пособие в размере 550 рублей в месяц на ребенка
военнослужащего устанавливается при наличии оснований,
предусмотренных пунктом 2 Положения, в период: (В редакции
Постановлений Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п; от 18.12.2006 № 290-п; от 15.10.2007 № 245-п;
от 03.11.2009 № 305-п)
а) нахождения отца ребенка на военной службе по призыву в
качестве сержанта, старшины, солдата и матроса;
б) обучения отца ребенка в военном образовательном учреждении
профессионального образования до заключения контракта о
прохождении военной службы.
11. Лица, имеющие право на пособие, подают в территориальное
управление социальной защиты населения или учреждение социального
обслуживания населения по месту жительства заявление о назначении
пособия на бумажном носителе либо направляют в электронном виде
посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг
«Государственные услуги» или интернет-сайта «Государственные и
муниципальные услуги Тюменской области».
В заявлении указываются:
а) фамилия, имя, отчество без сокращений в соответствии с
документом, удостоверяющим личность, а также статус лица, имеющего
право на получение пособия (мать, отец, усыновитель, опекун,
попечитель);
б) фамилия, имя, отчество без сокращений ребенка, на которого
устанавливается пособие, в соответствии с документами,
удостоверяющими личность;
в) фамилия, имя, отчество без сокращений других членов семьи, в
соответствии с документами, удостоверяющими личность;
г) сведения о документе, удостоверяющем личность каждого члена
семьи (вид документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, кем выдан документ, дата его выдачи);
д) сведения о месте жительства, месте пребывания (почтовый
индекс, регион, район, город, иной населенный пункт, улица, номер
дома, корпуса, квартиры), указываются на основании записи в
паспорте или документе, подтверждающем регистрацию по месту
жительства, месту пребывания;
е) сведения о месте фактического проживания (почтовый индекс,
наименование региона, района, города, иного населенного пункта,
улицы, номер дома, корпуса, квартиры);
ж) сведения о доходах каждого члена семьи за три последних
месяца перед месяцем подачи заявления с указанием сумм и месте их
получения;
з) сведения о месте военной службы по призыву (название и
местонахождение военного образовательного учреждения) отца ребенка,
реквизиты решения суда о взыскании алиментов с родителей (одного из
родителей) ребенка в случаях, предусмотренных пунктами 9, 10
настоящего Положения;
и) способ получения пособия: через организации почтовой связи
либо путем зачисления на личный банковский счет лица, имеющего
право на получение пособия;
к) сведения о реквизитах счета лица, имеющего право на
получение пособия (наименование организации, в которую должно быть
перечислено пособие, банковский идентификационный код (БИК), номер
счета);
л) почтовый адрес (электронный адрес), на который необходимо
направлять уведомление о принятом решении.
Форма заявления размещена на Едином портале государственных и
муниципальных услуг «Государственные услуги», интернет-сайте
«Государственные и муниципальные услуги Тюменской области».
По желанию лица, имеющего право на пособие, к заявлению могут
быть приложены:
а) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
и место жительства (пребывания) заявителя;
б) копия свидетельства о рождении ребенка;
в) справка органов ЗАГС об основании внесения в свидетельство о
рождении сведений об отце ребенка - для установления пособия в
размере 550 рублей в месяц в соответствии с подпунктом "а" пункта 8
настоящего Положения;
г) документы, подтверждающие доходы за три последних
календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 30.12.2010 № 395-п)
12. (Исключен - Постановление Правительства Тюменской области
от 30.12.2010 № 395-п)
13. Территориальное управление социальной защиты населения
(учреждение социального обслуживания населения) после приема
заявления об установлении пособия на ребенка определяет на
основании сведений из информационной базы данных органов
социальной защиты населения Тюменской области наличие причин,
дающих право на получение заявителем пособия на ребенка.
При отсутствии в информационной базе данных органов
социальной защиты населения Тюменской области необходимых
сведений территориальные управления социальной защиты населения
вправе запрашивать в службе судебных приставов, органах
внутренних дел, военных комиссариатах, учреждениях уголовно-
исполнительной системы, образовательных учреждениях, учреждениях
службы занятости, учреждениях медико-социальной экспертизы,
органах местного самоуправления, иных соответствующих
организациях, а также у работодателей информацию, необходимую для
решения вопроса об установлении (прекращении выплаты, изменении
размера) пособия, либо получать необходимую информацию в рамках
соглашений об информационном обмене.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п)
14. (Исключен - Постановление Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п)
15. Документы, необходимые для установления пособия, могут
быть представлены как в подлинниках, так и в копиях, заверенных
территориальными управлениями социальной защиты населения
(учреждениями социального обслуживания населения)или нотариально.
(В редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п)
16. (Исключен - Постановление Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п)
17. Учет доходов и расчет среднедушевого дохода семьи для
установления пособия осуществляется в порядке, установленном для
учета доходов и расчета среднедушевого дохода в целях признания
граждан малоимущими и оказания им государственной социальной
помощи.
Для установления пособия на ребенка, находящегося под опекой
(попечительством), осуществляется расчет среднедушевого дохода
ребенка, находящегося под опекой (попечительством), с учетом
собственных доходов ребенка и доходов, полученных на него опекуном
(попечителем). (Абзац дополнен - Постановление Правительства
Тюменской области от 19.12.2005 № 245-п)
Учет доходов семьи от реализации плодов и продукции личного
подсобного хозяйства для установления пособия осуществляется в
соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от
13.11.2006 N 264-п "Об утверждении нормативов чистого дохода в
стоимостном выражении от реализации полученных в личном подсобном
хозяйстве плодов и продукции. (Абзац дополнен - Постановление
Правительства Тюменской области от 18.12.2006 № 290-п)
18. В случае подачи заявления и документов, указанных в пункте
11 настоящего Положения, на бумажном носителе, решение об
установлении пособия и его размера или о проведении дополнительной
проверки сведений, указанных в заявлении и документах, либо об
отказе в его установлении принимается руководителем
территориального управления социальной защиты населения в течение
10 дней со дня поступления данных заявления и документов.
В случае проведения проверки сведений, указанных в заявлении и
документах, решение об установлении пособия и его размера либо об
отказе в его установлении должно быть принято в течение 30 дней со
дня поступления данных документов.
В случае направления заявления без приложения документов
территориальное управление социальной защиты населения (учреждение
социального обслуживания населения) в течение 3 рабочих дней со дня
поступления данного заявления запрашивает у соответствующих органов
подтверждение информации, указанной в заявлении. Решение о
назначении пособия либо об отказе в его назначении принимается
руководителем территориального управления социальной защиты
населения в течение 10 дней со дня поступления подтверждающей
информации от всех органов.
(Пункт в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 30.12.2010 № 395-п)
19. (Исключен - Постановление Правительства Тюменской области
от 30.12.2010 № 395-п)
20. О принятом решении заявитель уведомляется в 5-дневный срок
со дня принятия решения, в случае отказа в выплате пособия в
уведомлении
указывается причина отказа и возвращаются представленные документы.
Уведомление направляется в письменной форме на почтовый адрес,
указанный в письменном заявлении, а при направлении заявления через
Единый портал государственных и муниципальных услуг
«Государственные услуги» или интернет-сайт «Государственные и
муниципальные услуги Тюменской области» на электронный адрес либо
иной адрес, указанный в заявлении».
(Пункт в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 30.12.2010 № 395-п)
21. Выплата пособия производится за счет средств областного
бюджета территориальным управлением социальной защиты населения
ежеквартально, в первом месяце квартала, в расчете на текущий
квартал.
В случае подачи заявления об установлении пособия не позднее
шести месяцев с месяца рождения ребенка, пособие начисляется с
месяца рождения ребенка. При подаче заявления по истечении шести
месяцев с месяца рождения ребенка пособие начисляется за три
месяца, предшествующих месяцу подачи заявления.
Выплата пособия за месяцы квартала, в котором было подано
заявление, а также за истекший период в вышеуказанных случаях
производится в месяце, следующем за месяцем подачи заявления.
Выплата на 1 квартал следующего года осуществляется до 22 декабря
текущего года. (В редакции Постановления Правительства Тюменской
области от 29.09.2008 № 291-п)
Пособие выплачивается получателю лично либо, при наличии
выданной и оформленной в соответствии со статьей 185 Гражданского
кодекса Российской Федерации доверенности, его представителю.
Доставка осуществляется за счет средств областного бюджета через
организации почтовой связи, либо путем зачисления на личный
банковский счет получателя. (В редакции Постановлений Правительства
Тюменской области от 03.08.2009 № 221-п; от 30.12.2010 № 395-п)
(Пункт в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п)
22. Пособие выплачивается до достижения ребенком возраста 16
лет (на учащегося общеобразовательного учреждения - до окончания
им обучения, но не более чем до достижения им возраста 18 лет).
23. Лицам, которым по состоянию на 01.01.2005 установлено
пособие, оно продолжает выплачиваться в соответствии с настоящим
Положением.
24. (Исключен - Постановление Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п)
25. Получатели пособия обязаны извещать территориальное
управление социальной защиты населения или учреждение социального
обслуживания населения по месту жительства об изменениях сведений о
составе семьи, доходах членов семьи и принадлежащем им имуществе на
праве собственности, иных сведений, являвшихся основанием для
установления и выплаты им пособия, в течение месяца со дня
наступления указанных изменений. (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 25.10.2010 № 303-п)
Получатели пособия обязаны представлять в территориальное
управление социальной защиты населения или учреждение социального
обслуживания населения по месту жительства документы о доходах за
три последних месяца перед представлением этих документов или
направить сведения о доходах за указанный период в электронном виде
посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг
«Государственные услуги» или интернет-сайта «Государственные и
муниципальные услуги Тюменской области» в срок до 20-го числа
последнего месяца каждого второго года, исчисляя с месяца принятия
решения об установлении пособия и его размера. (Абзац дополнен –
Постановление Правительства Тюменской области от 18.12.2006 №
290-п; в редакции Постановлений Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п; от 30.12.2010 № 395-п)
В случае непредставления получателем пособия указанных
документов в установленный срок выплата пособия прекращается с
месяца, следующего за месяцем, в котором указанные документы
должны быть представлены. (Абзац дополнен - Постановление
Правительства Тюменской области от 18.12.2006 № 290-п)
Для повторного установления пособия лица, имеющие право на
пособие, подают в территориальное управление социальной защиты
населения или учреждение социального обслуживания населения по
месту жительства документы, указанные в пунктах 11, 12 Положения.
Решение о повторном установлении пособия принимается в
соответствии с пунктами 18 - 20 Положения. (Абзац дополнен -
Постановление Правительства Тюменской области от 18.12.2006 №
290-п; в редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п)
26. Органы опеки и попечительства обязаны в 10-дневный срок
извещать территориальные управления социальной защиты населения
по месту жительства опекуна (попечителя) и ребенка, находящегося
под опекой (попечительством), о начале выплаты опекунам
(попечителям) средств на содержание детей.
27. Органы ЗАГС обязаны в 3-дневный срок извещать
территориальные управления социальной защиты населения по месту
жительства матери ребенка об установлении отцовства и внесении
сведений об отце в актовую запись о рождении ребенка.
28. (Исключен - Постановление Правительства Тюменской области
от 25.10.2010 № 303-п)
29. Выплата пособия в размере, установленном пунктом 6
Положения, прекращается в случаях: (В редакции Постановлений
Правительства Тюменской области от 18.12.2006 № 290-п;
от 29.09.2008 № 291-п)
а) внесения сведений об отце в актовую запись о рождении
ребенка или вступления в законную силу решения суда об
установлении отцовства либо об установлении факта признания
отцовства. (В редакции Постановления Правительства Тюменской
области от 18.12.2006 № 290-п)
б) исполнения решения суда (судебного приказа) о взыскании
алиментов или прекращения соответствующего исполнительного
производства;
в) истечения срока военной службы по призыву отца ребенка или
его обучения в военном образовательном учреждении
профессионального образования либо заключения им контракта о
прохождении военной службы.
В указанных случаях выплата пособия в размере, установленном
пунктом 5 Положения (при наличии оснований, предусмотренных пунктом
2 Положения), производится по решению руководителя территориального
управления социальной защиты населения, установившего пособие. (В
редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 03.08.2009 № 221-п)
30. В случае утраты у получателя пособия оснований для его
установления, предусмотренных Законом Тюменской области "О
социальной поддержке отдельных категорий граждан в Тюменской
области", настоящим Положением или наступления обстоятельств,
указанных в пункте 4 Положения, выплата пособия прекращается с
первого месяца квартала, следующего за кварталом, в котором
наступили соответствующие события или обстоятельства на основании
решения, принимаемого в соответствии с пунктом 18 Положения. (В
редакции Постановлений Правительства Тюменской области
от 18.12.2006 № 290-п; от 29.09.2008 № 291-п; от 25.10.2010 № 303-п)
31. В целях организации предоставления пособия Департамент
социального развития Тюменской области: (В редакции Постановления
Правительства Тюменской области от 19.12.2005 № 245-п)
а) формирует и ведет информационную базу получателей
пособия на ребенка; (В редакции Постановления Правительства
Тюменской области от 19.12.2005 № 245-п)
б) устанавливает формы документов, используемых при
предоставлении пособия (журналы регистрации, решения, личные дела
получателей и другие); (В редакции Постановлений Правительства
Тюменской области от 25.10.2010 № 303-п; от 30.12.2010 № 395-п)
в) осуществляет контроль за целевым использованием средств,
выделяемых из областного бюджета на выплату пособия;
г) дает разъяснения по вопросам применения настоящего
Положения. (В редакции Постановления Правительства Тюменской
области от 29.09.2008 № 291-п)
д) проводит проверки сведений, являющихся основанием для
выплаты пособия или определения его размера. (Подпункт дополнен
- Постановление Правительства Тюменской области
от 19.12.2005 № 245-п; в редакции Постановления Правительства
Тюменской области от 29.09.2008 № 291-п)
32. Учет сведений, содержащихся в заявлении и документах,
указанных в пункте 11 настоящего Положения, ведется в
информационной базе данных органов социальной защиты населения
Тюменской области. (Пункт дополнен - Постановление Правительства
Тюменской области от 30.12.2010 № 395-п)
Приложение
к Положению
о пособии на ребенка
(В редакции Постановления Правительства Тюменской области
от 30.12.2010 № 395-п)
В управление
социальной защиты населения
__________________________
(указывается город, район)
Заявление
Фамилия, имя, отчество (без сокращений)________________________
___________________________________________________________________
Статус (мать, отец, опекун и т.д.)_________________________________
Паспорт гражданина _______________ (указывается наименование
государства)
серия_______________ N______________________, кем выдан ___________
_____________________________________________, дата выдачи_________
Адрес регистрации по месту жительства______________________________
___________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту пребывания______________________________
___________________________________________________________________
Адрес фактического места жительства________________________________
___________________________________________________________________
(в адресах указывается почтовый индекс, наименование региона,
района, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома,
корпуса, квартиры).
Телефон_______________ Электронный адрес_______________________
Прошу назначить мне (нужное подчеркнуть):
- пособие на ребенка, на ребенка одинокой матери, на ребенка
военнослужащего срочной службы (указать место службы или название и
местонахождение военного образовательного учреждения), на ребенка,
родители (один из родителей) которого уклоняются от уплаты
алиментов (указать реквизиты решения суда о взыскании алиментов);
- адресную социальную помощь в виде единовременного социального
пособия;
- возмещение расходов на обеспечение детей первого-второго года
жизни специальными молочными продуктами детского питания;
- возмещение расходов на оплату лекарственных средств,
приобретаемых по рецептам врачей для детей
Заявляю, что за период с _________________ по _______________
совокупный доход моей семьи, состоящей из:
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
|Ф.И.О. членов семьи| Дата рождения | Реквизиты |Степень родства |
| | | документа, | |
| | |удостоверяющего | |
| | | личность | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
| | | | |
|———————————————————|————————————————————|————————————————|————————————————|
составил:
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
| N | Вид полученного дохода |Сумма дохода, | Место получения |
|п/п | | руб. |дохода (название |
| | | |и местонахождение|
| | | | организации) |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
|1 |Доходы от трудовой деятельности | | |
| | | | |
| |———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
| | | | |
| | | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
| | | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
|2 |Социальные выплаты (пенсия, | | |
| |надбавки и доплаты к ней, | | |
| |стипендия, выплаты | | |
| |безработным, выплаты по больничному| | |
| |листу, пособия на ребенка и | | |
| |т.п.) | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
|3 |Доходы от имущества, принадлежащего| | |
| |на праве собственности членам | | |
| |семьи: - доходы от реализации | | |
| |и сдачи в аренду (наем) имущества;| | |
| |- доходы от | | |
| |реализации плодов и | | |
| |продукции личного подсобного | | |
| |хозяйства | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
|4 |Доходы от предпринимательской | | |
| |деятельности, включая доходы | | |
| |от деятельности | | |
| |крестьянского | | |
| |(фермерского) хозяйства, в том | | |
| |числе без образования | | |
| |юридического лица | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
|5 |Алименты | | |
| | | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
|6 |Другие доходы | | |
| | | | |
| |———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
| | | | |
| | | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
|7 |Итого | | |
| | | | |
|————|———————————————————————————————————|——————————————|—————————————————|
Способ выплаты (нужное отметить):
___________________________________________________________________
- через почтовое отделение связи
- по адресу регистрации
- фактического проживания
- на счет в банке
номер счета ___________________БИК_________________________________
в банке____________________________________________________________
Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес _______
___________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Использовать (передавать) мои персональные данные другим
учреждениям (организациям), с целью предоставления в моих интересах
различных видов мер социальной поддержки (нужное отметить):
Разрешаю ? Не разрешаю ?
Обязуюсь извещать органы социальной защиты населения о
наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление (прекращение)
мер социальной поддержки в сроки, установленные действующим
законодательством.
Дата_______________ Подпись____________
___________________________________________________________________
(дата принятия заявления, подпись лица, принявшего заявление)
