Постановление Правительства Челябинской области от 18.06.2014 № 265-П

 
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                     ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ                
                                                                      
                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ                          
                                                                      
      от 18.06.2014 г. N 265-П
         г. Челябинск

      О положении об установлении
      случаев и порядка организации
      оказания первичной
      медико-санитарной помощи и
      специализированной медицинской
      помощи медицинскими работниками
      медицинских организаций вне
      таких медицинских организаций,
      а также в иных
      медицинских организациях


      В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации" Правительство Челябинской области
      ПОСТАНОВЛЯЕТ:

      1. Утвердить прилагаемое положение  об  установлении  случаев  и
порядка  организации  оказания  первичной  медико-санитарной  помощи и
специализированной   медицинской   помощи   медицинскими   работниками
медицинских  организаций  вне таких медицинских организаций, а также в
иных медицинских организациях.
      2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.


      Председатель
      Правительства
      Челябинской области                С.Л. Комяков



                                     Утверждено
                                     постановлением
                                     Правительства
                                     Челябинской области
                                     от 18.06.2014 г. N 265-П

                                 Положение                            
           об установлении случаев и порядка организации оказания     
          первичной медико-санитарной помощи и специализированной     
          медицинской помощи медицинскими работниками медицинских     
               организаций вне таких медицинских организаций,         
                  а также в иных медицинских организациях             

      1.  Настоящее   положение   устанавливает   случаи   и   порядок
организации    оказания    первичной    медико-санитарной   помощи   и
специализированной   медицинской   помощи   медицинскими   работниками
медицинских  организаций  вне  таких  медицинских  организаций  (далее
именуются - организации), а также в иных организациях.
      2. Первичная медико-санитарная и специализированная  медицинская
помощь оказывается гражданину медицинскими работниками организации вне
такой организации или в иной организации в  случае,  если  медицинская
помощь,  необходимая  гражданину  по  медицинским показаниям, не может
быть оказана в организации.
      3. Первичная медико-санитарная и специализированная  медицинская
помощь  гражданину  медицинскими  работниками  организации  вне  такой
организации может быть организована в следующих случаях:
      1) на дому или в ином месте нахождения гражданина;
      2)  выездной  бригадой  специализированной  медицинской   помощи
отделения  экстренной  и  планово-консультативной  медицинской помощи,
выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой  акушерского
дистанционного         консультативного        центра,        выездной
анестезиолого-реанимационной  неонатальной   бригадой   дистанционного
консультативного    центра,   выездной   бригадой   специализированной
медицинской помощи реанимационного консультативного центра;
      3) выездной или передвижной врачебной бригадой;
      4) бригадой экстренного реагирования областного центра  медицины
катастроф   Государственного   бюджетного  учреждения  здравоохранения
"Челябинская областная клиническая больница";
      5) в транспортном средстве в ходе медицинского сопровождения при
медицинской эвакуации.
      4.  Порядок  организации  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи    и   специализированной   медицинской   помощи   медицинскими
работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций:
      1) наличие  у  гражданина  медицинских  показаний  для  оказания
первичной  медико-санитарной  и  (или)  специализированной медицинской
помощи медицинскими работниками организации на дому или в  ином  месте
нахождения   гражданина   определяется  лечащим  врачом  гражданина  в
организации либо иным  врачом  в  организации,  к  которому  обратился
гражданин за медицинской помощью (далее именуется - лечащий врач);
      2) лечащий врач на основании  медицинских  показаний  гражданина
определяет  виды  и  объемы медицинских услуг, необходимых гражданину,
которые должны оказываться медицинскими работниками на дому или в ином
месте нахождения гражданина, с указанием даты их оказания;
      3) решение об оказании гражданину первичной медико-санитарной  и
(или)  специализированной  медицинской помощи медицинскими работниками
организации на дому или в ином месте нахождения гражданина принимается
лечащим  врачом,  о  чем делается соответствующая запись в медицинской
карте амбулаторного больного с указанием даты;
      4)  лечащий  врач  в  течение  одного  дня   со   дня   принятия
соответствующего  решения  информирует  иных  медицинских  работников,
оказывающих первичную  медико-санитарную  и  (или)  специализированную
медицинскую  помощь  гражданину  на  дому  или в ином месте нахождения
гражданина, о гражданине и его медицинских показаниях, видах и объемах
медицинских  услуг, необходимых гражданину, месте оказания медицинских
услуг путем заполнения выписки из медицинской карты больного;
      5)  медицинский  работник  подтверждает  получение  выписки   из
медицинской     карты     амбулаторного    (стационарного)    больного
соответствующей  записью  в  медицинской  карте  гражданина  с  личной
подписью медицинского работника и указанием даты получения выписки;
      6)  контроль  полноты  и  своевременности  оказания   гражданину
первичной  медико-санитарной  и  (или)  специализированной медицинской
помощи медицинскими работниками организации на дому или в  ином  месте
нахождения гражданина осуществляет лечащий врач;
      7) наличие  у  гражданина  медицинских  показаний  для  оказания
первичной  медико-санитарной  и  (или)  специализированной медицинской
помощи медицинскими работниками  выездной  или  передвижной  врачебной
бригады  определяется  лечащим  врачом, который в течение трех рабочих
дней  со  дня   установления   наличия   соответствующих   медицинских
показаний,   за   исключением   экстренных   и  неотложных  состояний,
информирует:
      работника, ответственного за организацию  деятельности  выездной
или  передвижной  врачебной  бригады, о фамилии, имени, отчестве, иных
персональных данных гражданина, необходимых для  обеспечения  оказания
ему первичной медико-санитарной и (или) специализированной медицинской
помощи медицинскими работниками  выездной  или  передвижной  врачебной
бригады,  и о медицинских показаниях гражданина, являющихся основанием
для    оказания    ему    первичной    медико-санитарной    и    (или)
специализированной   медицинской   помощи   медицинскими   работниками
выездной или передвижной врачебной бригады;
      гражданина о  месте,  дате  и  времени  оказания  ему  первичной
медико-санитарной   и   (или)  специализированной  медицинской  помощи
медицинскими работниками выездной или передвижной врачебной бригады.
      Виды   и   объем    первичной    медико-санитарной    и    (или)
специализированной   медицинской   помощи,   оказываемой   гражданину,
определяются  медицинскими  работниками   выездной   или   передвижной
врачебной бригады.
      5. Медицинскими работниками выездной или  передвижной  врачебной
бригады,    оказывающими    первичную    медико-санитарную   и   (или)
специализированную медицинскую помощь,  в  день  оказания  медицинской
помощи  выдается гражданину выписка из медицинской карты амбулаторного
больного  с  указанием  видов  и  объемов  оказанной   ему   первичной
медико-санитарной и (или) специализированной медицинской помощи.
      6. Решение о наличии  у  гражданина  медицинских  показаний  для
медицинского  сопровождения  при  транспортировке гражданина принимает
лечащий  врач,  который  представляет  свое  заключение  во  врачебную
комиссию организации в течение трех рабочих дней со дня установления у
гражданина   наличия   соответствующих   медицинских   показаний,   за
исключением  экстренных  и  неотложных  состояний.  Врачебная комиссия
состоит  из   врачей   и   возглавляется   руководителем   медицинской
организации или одним из его заместителей.
      7.  Решение  о  медицинском  сопровождении  при  транспортировке
гражданина  принимается  в  день  получения  заключения лечащего врача
врачебной комиссией организации, определяющей  медицинского  работника
организации,  который  будет осуществлять сопровождение гражданина при
его транспортировке, о чем делается соответствующая запись  в  журнале
работы врачебной комиссии организации.
      Председатель врачебной  комиссии  организации  в  день  принятия
врачебной  комиссией  организации соответствующего решения информирует
руководителя организации,  в  которую  транспортируется  гражданин,  о
фамилии,  имени,  отчестве,  возрасте,  диагнозе гражданина, маршруте,
дате и времени транспортировки гражданина,  виде  транспорта,  которым
доставляется   гражданин,   фамилии,   имени,   отчестве  и  должности
медицинского  работника  организации,  осуществляющего   сопровождение
гражданина  на  транспорте,  и  способах  связи  с ним, о чем делается
соответствующая запись в журнале работы врачебной комиссии организации
с  указанием  даты  и  времени  передачи  информации, сведений о лице,
принявшем  информацию,  и  личной   подписи   председателя   врачебной
комиссии.
      Лечащий врач в день  принятия  врачебной  комиссией  организации
соответствующего решения информирует:
      медицинского   работника    организации,    которому    поручено
сопровождение  гражданина,  о  гражданине и его медицинских показаниях
путем  заполнения   выписки   из   медицинской   карты   амбулаторного
(стационарного)  больного. Медицинский работник подтверждает получение
выписки  из  медицинской  карты  больного  соответствующей  записью  в
медицинской  карте гражданина с личной подписью медицинского работника
и указанием даты получения выписки;
      гражданина (способом, выбранным гражданином и зафиксированным  в
его  медицинской  карте  под личную подпись) о дате, времени, маршруте
его транспортировки,  виде  транспорта,  фамилии,  имени,  отчестве  и
должности  медицинского  работника  организации, которому поручено его
сопровождение при транспортировке, способах связи с ним.
      Виды   и   объемы   первичной    медико-санитарной    и    (или)
специализированной  медицинской  помощи, оказываемой гражданину в ходе
транспортировки,  определяются  медицинским  работником   организации,
осуществляющим сопровождение гражданина.
      Медицинским работником организации, осуществляющим сопровождение
гражданина:
      в день окончания сопровождения гражданину  выдается  выписка  из
медицинской  карты  амбулаторного (стационарного) больного с указанием
видов и объемов оказанной ему в ходе сопровождения при транспортировке
первичной  медико-санитарной  и  (или)  специализированной медицинской
помощи;
      по   результатам   сопровождения    гражданина    представляется
заключение  лечащему  врачу  с  указанием  видов  и  объемов оказанной
гражданину в ходе транспортировки первичной медико-санитарной и  (или)
специализированной медицинской помощи.
      8. Первичная медико-санитарная и специализированная  медицинская
помощь   медицинскими  работниками  организаций  в  иных  организациях
оказывается в следующих случаях:
      1) затруднения в диагностике и выборе лечебной тактики, а  также
при   осложненном   течении  заболевания  и  при  наличии  медицинских
показаний, пациент направляется на консультацию к врачу-специалисту, в
том  числе и в иную организацию, в соответствии с профилем заболевания
пациента;
      2)  отсутствия  эффекта  от  проводимого  лечения  при  оказании
первичной   медико-санитарной   медицинской   помощи,  в  амбулаторных
условиях  и/или  отсутствия  возможности   проведения   дополнительных
обследований,   по  медицинским  показаниям  лечащий  врач  направляет
пациента в иную организацию для проведения дополнительных обследований
и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях;
      3)  невозможности  оказания  больному   медицинской   помощи   в
соответствии   со  стандартами  в  условиях  стационарного  отделения,
пациент в плановом порядке направляется в иные организации Челябинской
области, оказывающие специализированную медицинскую помощь;
      4) выявления показаний к оказанию медицинской помощи по  срочным
медицинским  показаниям  при  невозможности  ее  оказания  в  условиях
организации,  в  которой  находится  пациент,  его  (с  использованием
медицинской  эвакуации)  безотлагательно доставляют в иные организации
Челябинской  области,   оказывающие   необходимую   специализированную
медицинскую помощь;
      5) отсутствия  на  территории  Челябинской  области  возможности
оказания  отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской
помощи, пациент  направляется  в  организации  здравоохранения  других
субъектов Российской Федерации, федеральные учреждения здравоохранения
для оказания необходимой специализированной медицинской помощи.
      9. Порядок организации оказания  первичной  медико-санитарной  и
специализированной   медицинской   помощи   медицинскими   работниками
организаций в иных медицинских организациях:
      1) наличие  у  гражданина  медицинских  показаний  для  оказания
первичной  медико-санитарной  и  (или)  специализированной медицинской
помощи в иных медицинских организациях  определяется  лечащим  врачом,
который представляет свое заключение во врачебную комиссию организации
в течение трех рабочих дней со дня установления у  гражданина  наличия
соответствующих медицинских показаний;
      2) председатель врачебной комиссии организации в  день  принятия
врачебной  комиссией  организации соответствующего решения информирует
руководителя организации,  в  которую  транспортируется  гражданин,  о
фамилии,  имени,  отчестве,  возрасте,  диагнозе гражданина, маршруте,
дате и времени транспортировки гражданина,  виде  транспорта,  которым
доставляется   гражданин,   фамилии,   имени,   отчестве  и  должности
медицинского  работника  организации,  осуществляющего   сопровождение
гражданина  на  транспорте,  и  способах  связи  с ним, о чем делается
соответствующая запись в журнале работы врачебной комиссии организации
с  указанием  даты  и  времени  передачи  информации, сведений о лице,
принявшем  информацию,  и  личной   подписи   председателя   врачебной
комиссии.