Постановление Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 13.02.2009 № 68-А

 



         АДМИНИСТРАЦИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    13.02.2009 г.                                            N 68-А
                            г.Салехард


                 О социальной паспортизации семей
                в Ямало-Ненецком автономном округе


    В  рамках  реализации Указов Президента Российской Федерации от
14  июня  2007 года N 761 "О проведении в Российской Федерации Года
семьи",  от  9  октября  2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции
демографической  политики  Российской  Федерации  на период до 2025
года",  Закона  Ямало-Ненецкого  автономного  округа  от  29 ноября
2006  года  N  79-ЗАО  "О  семейной политике, социальной поддержке,
защите  прав  и  законных интересов семьи, материнства, отцовства и
детства  в  Ямало-Ненецком  автономном  округе",  в  соответствии с
поручением  Президента  Российской  Федерации от 17 марта 2008 года
N  ПГ-414,  с  целью внедрения новых социальных технологий в работе
с   семьей   Администрация   Ямало-Ненецкого   автономного   округа
постановляет:
    1.  Определить  уполномоченным  органом  по вопросам социальной
паспортизации    семей    в    Ямало-Ненецком   автономном   округе
департамент   по   труду   и  социальной  защите  населения  Ямало-
Ненецкого автономного округа.
    2.  Департаменту  по труду и социальной защите населения Ямало-
Ненецкого автономного округа (Шевченко С.И.) обеспечить:
    2.1. ведение мониторинга социальной паспортизации семей;
    2.2.    оказание    методической    помощи   органам   местного
самоуправления   Ямало-Ненецкого  автономного  округа  по  вопросам
осуществления социальной паспортизации семей.
    3.   Рекомендовать   исполнительным   органам   государственной
власти  Ямало-Ненецкого  автономного  округа  в пределах полномочий
оказывать   содействие  в  осуществлении  социальной  паспортизации
семей  уполномоченному  органу по вопросам социальной паспортизации
семей в Ямало-Ненецком автономном округе.
    4.  Рекомендовать  главам  муниципальных  образований  в Ямало-
Ненецком автономном округе:
    4.1.   организовать   работу  по  осуществлению  на  территории
муниципальных   образований   в  Ямало-Ненецком  автономном  округе
социальной  паспортизации  семей  в  соответствии  с  Положением  о
социальной  паспортизации  семей в Ямало-Ненецком автономном округе
согласно приложению к настоящему постановлению;
    4.2.  определить  уполномоченный орган по вопросу осуществления
социальной   паспортизации   семей   на   территории  муниципальных
образований;
    4.3.  обеспечить  системное проведение социальной паспортизации
семей, проживающих на территории муниципальных образований.
    5.  Опубликовать  настоящее  постановление в окружных средствах
массовой информации.
    6.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить
на  заместителя  Губернатора  Ямало-Ненецкого  автономного  округа,
директора  департамента  по  труду  и  социальной  защите населения
Ямало-Ненецкого автономного округа Шевченко С.И.


    Губернатор
    Ямало-Ненецкого автономного округа                   Ю.В.Неелов



    Приложение
    к постановлению Администрации
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    от 13 февраля 2009 г. N 68-А


                             ПОЛОЖЕНИЕ
                 О СОЦИАЛЬНОЙ ПАСПОРТИЗАЦИИ СЕМЕЙ
                В ЯМАЛО-НЕНЕЦКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ

                        I. Общие положения

    1.1.   Настоящее   Положение   разработано   на  основе  Указов
Президента  Российской  Федерации  от  14  июня  2007 года N 761 "О
проведении  в  Российской  Федерации Года семьи", от 9 октября 2007
года  N  1351  "Об  утверждении  Концепции демографической политики
Российской  Федерации  на  период  до  2025  года",  Закона  Ямало-
Ненецкого  автономного  округа  от  29 ноября 2006 года N 79-ЗАО "О
семейной  политике,  социальной  поддержке,  защите прав и законных
интересов   семьи,   материнства,  отцовства  и  детства  в  Ямало-
Ненецком автономном округе".
    1.2.   Настоящее   Положение   устанавливает   единый   порядок
проведения   социальной   паспортизации   семей   в  Ямало-Ненецком
автономном округе (далее - автономный округ).
    1.3.   Социальная   паспортизация  семей  в  автономном  округе
осуществляется   в   форме  анкетирования  семей  путем  заполнения
социального паспорта семей (приложение к настоящему Положению).
    1.4.   Социальная   паспортизация  семей  в  автономном  округе
проводится   уполномоченными   органами  по  вопросу  осуществления
социальной   паспортизации   семей,  расположенными  на  территории
муниципальных    образований   в   автономном   округе   (далее   -
уполномоченные      органы),     с     учетом     межведомственного
взаимодействия.
    1.5.  Уполномоченные  органы  проводят разъяснительную работу о
внедрении  новой  технологии  по  работе  с  семьями  в  автономном
округе.
    1.6.   Представление   сведений   о  семье  носит  добровольный
характер.

     II. Основные цели и задачи социальной паспортизации семей

    2.1.    Основными   целями   социальной   паспортизации   семей
являются:
    -  повышение  эффективности управления государственной семейной
политикой  в  автономном  округе  с  учетом результатов мониторинга
социальной паспортизации семей в автономном округе;
    - внедрение новых социальных технологий в работе с семьей;
    -    активизация   семьи   как   субъекта   семейной   политики
автономного округа;
    -  создание  и обеспечение функционирования системы учета семей
в автономном округе.
    2.2.   Социальная   паспортизация  семей  обеспечивает  решение
следующих задач:
    -  организации  учета  и  категорирования семей, проживающих на
территории автономного округа;
    -  получения  информации  о  социально-экономическом  положении
семей;
    -  совершенствования  комплекса мер, направленных на укрепление
института семьи;
    -   обеспечения   органов  государственной  власти  и  местного
самоуправления   автономного   округа   информацией   о  социально-
экономическом  положении  семей  для  планирования  деятельности  и
осуществления контроля результативности проводимых мероприятий.

         III. Требования к заполнению социального паспорта

    3.1.  Стандартизация  документированной информации о семьях, ее
программно-техническое обеспечение.
    3.2.  Формирование  и  ведение  социального  паспорта  семьи на
базе корпоративной информационной системы "iSZN".
    3.3.    Соблюдение    прав   субъектов   персональных   данных,
обеспечение  безопасности  персональных  данных  при их обработке в
соответствии с действующим законодательством.

                      IV. Механизм заполнения
              социального паспорта семьи и отчетность

    4.1.   Заполнение  социального  паспорта  семей  осуществляется
специалистами    уполномоченных   органов   при   приеме   граждан.
Уполномоченные    органы    вносят    сведения    в   корпоративную
информационную систему "iSZN".
    4.2.  Уточнение  сведений  и  обновление  социального  паспорта
семьи    осуществляется    по    мере    представления   субъектами
персональных данных информации об изменении характеристик семьи.

   V. Порядок обработки, хранения и защиты персональных данных,
               внесенных в социальный паспорт семьи

    5.1.   Обработка   персональных  данных  должна  осуществляться
исключительно   в  целях  обеспечения  социальной  паспортизации  в
автономном  округе  с  учетом соблюдения законодательства в области
персональных данных.
    5.2.  Все  персональные  данные  о  каждом  члене семьи следует
получать  от  каждого  субъекта  персональных  данных  с согласия в
письменной  форме  в  соответствии с действующим законодательством.
Специалист   уполномоченного   органа   должен  сообщить  о  целях,
предполагаемых   источниках   и   способах  получения  персональных
данных.
    5.3.  Персональные  данные  на  детей,  не  достигших  14  лет,
заполняются  законными  представителями - родителями, усыновителями
или опекунами.
    5.4.   Защита   персональных   данных   каждого   члена  семьи,
участвующего  в  социальной  паспортизации семей, от неправомерного
их  использования  или утраты обеспечивается уполномоченным органом
за   счет   его   средств  в  порядке,  установленном  федеральными
законами.
    5.5.  Порядок  хранения  и  использования  персональных  данных
членов   семьи,   участвующих  в  социальной  паспортизации  семей,
устанавливается  уполномоченным  органом  с  соблюдением требований
федеральных законов.
    5.6.  При  передаче персональных данных членов семьи специалист
уполномоченного органа должен соблюдать следующие требования:
    - не разглашать персональные данные в коммерческих целях;
    -  предупредить  лиц,  получающих  персональные  данные, о том,
что  эти  данные  могут быть использованы лишь в целях, для которых
они  сообщены,  и требовать от этих лиц подтверждения того, что это
правило    соблюдено.    Лица,   получающие   персональные   данные
работника,       обязаны      соблюдать      режим      секретности
(конфиденциальности);
    -  разрешать  доступ  к  персональным  данным только специально
уполномоченным  лицам,  при  этом указанные лица должны иметь право
получать  только  те  персональные  данные,  которые необходимы для
выполнения конкретных функций.
    5.7.  Лица,  виновные в нарушении норм, регулирующих получение,
обработку    и   защиту   персональных   данных,   привлекаются   к
ответственности     в     порядке,     установленном    федеральным
законодательством.



    Приложение
    к Положению о социальной паспортизации
    семей в Ямало-Ненецком автономном округе


                              АНКЕТА
                    "Социальный паспорт семьи"

                  Часть I. Общие сведения о семье

     1. Адрес постоянного или временного проживания семьи:
    город (село) ________________________ улица____________________
    дом _____________ квартира _______________ телефон_____________
    Количество проживающих_________________________________________

    2. Характеристика семьи по ее составу
    (выбрать и отметить 1 вариант ответа)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Полная семья, один - два ребенка              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Полная семья, многодетная                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Многопоколенная                               |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Разведенная мать (отец), многодетная          |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Разведенная мать (отец), один - два ребенка   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Одинокая мать (отец), многодетная             |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Одинокая мать (отец), один - два ребенка      |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья без детей                               |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Вдова (вдовец), один - два ребенка            |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Вдова (вдовец), многодетная                   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    3. Категории семьи
    (выбрать и отметить любое количество вариантов ответов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Молодая семья с детьми                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Молодая семья без детей                       |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Молодая семья с несовершеннолетними родителями|                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Молодая семья с родителями-студентами         |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Супружеская пара пенсионеров                  |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья, в которой родители и дети-инвалиды     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья с одним ребенком-инвалидом              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья с одним родителем-инвалидом             |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья с родителями-инвалидами                 |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья с двумя и более детьми-инвалидами       |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья, воспитывающая приемного ребенка        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья, воспитывающая опекаемого ребенка       |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья, воспитывающая усыновленного ребенка    |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья, воспитывающая усыновленного и          |                        |
|опекаемого  ребенка                           |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья, воспитывающая усыновленного и приемного|                        |
|ребенка                                       |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья, воспитывающая приемного и опекаемого   |                        |
|ребенка                                       |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья из числа коренных малочисленных народов |                        |
|Севера                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Малоимущая семья                              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья, находящаяся в социально опасном        |                        |
|положении                                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Семья беженцев (вынужденных переселенцев)     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    4. Виды занимаемого жилья
    (выбрать и отметить 1 вариант ответа)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Арендуемое жилье                              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Коммунальная квартира                         |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Общежитие                                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Отдельная квартира                            |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Отдельный дом                                 |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Часть дома                                    |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Другое                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    5. Источники доходов семьи
    (выбрать и отметить любое количество вариантов ответов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Заработная плата                              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Компенсации                                   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Пенсия                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Подсобное хозяйство                           |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Предпринимательская деятельность              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Стипендия                                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Другое                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    6. Виды потребительских расходов семьи
    (указать процентное соотношение расходов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Доля в совокупном       |
|                                              |расходе, %              |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На оплату услуг                               |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На покупку непродовольственных товаров        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На погашение кредитных обязательств           |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На питание                                    |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На алкоголь                                   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Другое                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    7. Виды потребительских расходов семьи на оплату услуг
    (указать процентное соотношение расходов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Доля в совокупном       |
|                                              |расходе, %              |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На жилищно-коммунальные услуги, городской     |                        |
|транспорт                                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На медицинские услуги                         |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На обучение                                   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На оплату услуг культурно-досуговых учреждений|                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|На услуги по санаторно-курортному лечению,    |                        |
|отдыху и оздоровлению                         |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Другое                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    8. Предметы длительного пользования (их наличие в семье)
    (выбрать и отметить любое количество вариантов ответов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Велосипед                                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Видеокамера                                   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Видеомагнитофон                               |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Вязальная машина                              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Кухонный комбайн                              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Легковой автомобиль                           |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Магнитофон                                    |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Микроволновая печь                            |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Мопед                                         |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Морозильник                                   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Мотоцикл                                      |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Музыкальный центр                             |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Персональный компьютер                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Посудомоечная машина                          |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Скутер                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Снегоход                                      |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Стиральная машина (автомат)                   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Телевизор                                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Холодильник                                   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Швейная машина                                |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Электропылесос                                |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    9. Секции, кружки, посещаемые детьми
    (выбрать и отметить любое количество вариантов ответов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Музыкальная школа (вокал)                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Музыкальная школа (игра на музыкальных        |                        |
|инструментах)                                 |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Музыкальная школа (хоровое пение)             |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Спортивная секция (индивидуальный вид спорта) |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Спортивная секция (коллективный вид спорта)   |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Танцевальный кружок                           |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Технический кружок                            |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Художественный кружок (декоративно-           |                        |
|прикладное искусство)                         |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Художественный кружок (рисование)             |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Другое                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    10. Отношение семьи к увеличению количества детей в семье
    (выбрать и отметить любое количество вариантов ответов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Планируем взять ребенка на воспитание в семью |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Планируем рождение собственных детей          |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Не планируем увеличение количества детей в    |                        |
|семье                                         |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    11. Факторы, препятствующие реализации потребности в нескольких
детях
    (выбрать и отметить любое количество вариантов ответов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Жилищные условия                              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Климатические условия проживания              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Материальные трудности                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наличие малолетних детей (до 14 лет)          |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Недостаточное количество детских дошкольных   |                        |
|учреждений                                    |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Неуверенность в завтрашнем дне                |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Проблемы трудоустройства родителей            |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Психологические проблемы в семье              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Состояние здоровья другого члена семьи        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Состояние здоровья матери                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Состояние здоровья отца                       |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    12. Основные проблемы в семье
    (выбрать и отметить любое количество вариантов ответов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Жилищные проблемы                             |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Материальные трудности                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Незанятость родителей и (или) других          |                        |
|совершеннолетних членов семьи                 |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Отсутствие детей                              |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Проблема супружеских взаимоотношений          |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Проблемы детско-родительских взаимоотношений  |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Другое                                        |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

    13.   Виды   потребностей   в  помощи,  которую  может  оказать
государство
    (выбрать и отметить любое количество вариантов ответов)

|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Наименование                                  |Отметка          о      |
|                                              |выборе варианта ответа  |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Социально-педагогическая                      |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Социально-психологическая                     |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Социально-экономическая                       |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Социально-юридическая                         |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|
|Другая (указать, какая)                       |                        |
|——————————————————————————————————————————————|————————————————————————|

                 Часть II. Сведения на члена семьи
               (заполняется на каждого члена семьи)

    1. Общие данные:

|—————————————————————|————————|—————————|———————————|—————————————————————|
|Фамилия, имя,        |Степень |Дата     |Образование|Сфера деятельности   |
|отчество             |родства |рождения |           |(выбрать из          |
|                     |        |         |           |предложенных ниже    |
|                     |        |         |           |вариантов       и    |
|                     |        |         |           |указать номер)       |
|—————————————————————|————————|—————————|———————————|—————————————————————|
|                     |        |         |           |                     |
|—————————————————————|————————|—————————|———————————|—————————————————————|
|                     |        |         |           |                     |
|—————————————————————|————————|—————————|———————————|—————————————————————|
|                     |        |         |           |                     |
|—————————————————————|————————|—————————|———————————|—————————————————————|
|                     |        |         |           |                     |
|—————————————————————|————————|—————————|———————————|—————————————————————|
|                     |        |         |           |                     |
|—————————————————————|————————|—————————|———————————|—————————————————————|

    2.  Сфера  деятельности  (выбрать  и  отметить любое количество
вариантов)

|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|1.  |Военнослужащий                 |16. |Промышленность (руководитель)  |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|2.  |Государственная служба         |17. |Работник правоохранительных    |
|    |(руководитель)                 |    |органов                        |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|3.  |Государственная служба         |18. |Работник сельского хозяйства   |
|    |(специалист)                   |    |                               |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|4.  |Здравоохранение (младший       |19. |Связь (рабочий)                |
|    |медицинский персонал)          |    |                               |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|5.  |Здравоохранение (руководитель) |20. |Связь (руководитель)           |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|6.  |Здравоохранение (специалист    |21. |Сельское хозяйство             |
|    |(врач))                        |    |                               |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|7.  |Здравоохранение (средний       |22. |Строительство (рабочий)        |
|    |медицинский персонал)          |    |                               |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|8.  |ИТР (руководитель)             |23. |Строительство (руководитель)   |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|9.  |ИТР (специалист)               |24. |Студент(ка), учащийся          |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|10. |Индивидуальное                 |25. |Сфера быта                     |
|    |предпринимательство            |    |                               |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|11. |Культура                       |26. |Торговля                       |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|12. |Образование (преподаватель)    |27. |Традиционные виды деятельности |
|    |                               |    |коренных малочисленных         |
|    |                               |    |народов   Севера               |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|13. |Образование (руководитель)     |28. |Транспорт (рабочий)            |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|14. |Пенсионер                      |29. |Транспорт (руководитель)       |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|15. |Промышленность (рабочий)       |30. |Юриспруденция                  |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|
|    |                               |31. |Другое                         |
|————|———————————————————————————————|————|———————————————————————————————|

    --------------------------------
    *  Все сведения о семье представлены для внесения в банк данных
"Социальный паспорт семьи" с моего согласия.


    "___" __________ 200_ год _______________ /___________________________/
                                  (подпись члена семьи, предоставившего
                                      сведения, расшифровка подписи)

                      _______________ /____________________________/ и т.д.
                          (подпись члена семьи, предоставившего
                              сведения, расшифровка подписи)


     --------------------------------
    * Заполняется каждым членом семьи, о ком внесены сведения.
    До   достижения   14   лет   письменное   согласие  за  ребенка
предоставляется    законными    представителями    -    родителями,
усыновителями или попечителями.