Постановление Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 03.02.1998 № 74

 



          ГУБЕРНАТОР ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    03.02.1998 г.                                              N 74
                            г. Салехард


  О комиссии по согласованию, утверждению тарифов На медицинскую
   помощь и разрешению спорных вопросов в системе обязательного
   медицинского страхования Ямало – Ненецкого автономного округа


    В  соответствии  с  Законом Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан Российской Федерации" постановляю:
    1.    Утвердить    Положение    о   комиссии   по согласованию,
утверждению  тарифов  на  медицинскую  помощь  и разрешению спорных
вопросов  в  системе обязательного медицинского страхования Ямало -
Ненецкого автономного округа и ее состав.
    2.    Координацию    деятельности   комиссии   по согласованию,
утверждению  тарифов  на  медицинскую  помощь  и разрешению спорных
вопросов  в  системе обязательного медицинского страхования Ямало -
Ненецкого  автономного  округа возложить на заместителя губернатора
автономного округа по социальному развитию Ломакина С.И.
    3.   Признать   утратившим   силу   Положение   о   комиссии по
согласованию   и   утверждению   тарифов  на  медицинскую  помощь и
разрешению  спорных  вопросов  в системе обязательного медицинского
страхования  Ямало  -  Ненецкого  автономного  округа  и ее состав,
утвержденные  Постановлением  администрации  автономного  округа от
10 февраля 1995 г. N 29.


    Губернатор
    автономного округа                                   Ю.В.Неелов



    Утверждено
    Постановлением губернатора
    автономного округа
    от 3 февраля 1998 г. N 74


   ПОЛОЖЕНИЕ О КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ, УТВЕРЖДЕНИЮ ТАРИФОВ НА
    МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И РАЗРЕШЕНИЮ СПОРНЫХ ВОПРОСОВ В СИСТЕМЕ
     ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО
                        АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                        I. Общие положения

    Комиссия  по  согласованию,  утверждению тарифов на медицинскую
помощь   и  разрешению  спорных  вопросов  в  системе обязательного
медицинского   страхования  Ямало  -  Ненецкого  автономного округа
(далее    -   Комиссия)   образована   Постановлением администрации
автономного   округа  для  согласования  и  утверждения  тарифов на
медицинскую  помощь,  а  также  для  разрешения спорных вопросов по
претензиям   между  субъектами  медицинского  страхования  в рамках
действующих  договорных  отношений  и  утвержденной территориальной
базовой  программой  обязательного медицинского страхования жителей
округа.  Члены  Комиссии  работают  на общественных началах. Состав
Комиссии  утверждается  сроком  на 2 года, с возможностью продления
полномочий до 6 лет.

                       II. Функции Комиссии

    1.   Рассмотрение,   согласование   и   утверждение  тарифов на
медицинскую   помощь   и   разрешение  спорных  вопросов  в системе
обязательного  медицинского  страхования  автономного округа, в том
числе:
    -  установление  единой системы расчета и применения тарифов на
медицинские услуги;
    -   оценка   правильности   расчета   и  применения  тарифов на
медицинские услуги;
    -   анализ   формирования  цен  в  соответствии  с фактическими
затратами и медико - экономическими стандартами;
    - рассмотрение спорных вопросов.
    2. Внесение изменений в прейскурант цен.
    3.  Рассмотрение,  согласование  и утверждение системы штрафных
санкций,  применяемых  при  оценке  объемов  и качества выполненных
работ,   предъявляемых  к  лечебно  -  профилактическим учреждениям
страховыми     медицинскими    организациями    автономного округа,
окружным   фондом   обязательного  медицинского  страхования  и его
филиалами.
    4.    Рассмотрение    претензий    лечебно   - профилактических
учреждений   к   страховым   медицинским   организациям автономного
округа и окружному фонду обязательного медицинского страхования.
    5.  Рассмотрение  претензий  страхователей  и  застрахованных к
страховым  медицинским  организациям автономного округа и окружному
фонду обязательного медицинского страхования.
    6.  Рассмотрение  и  принятие решений по вопросам взаимозачетов
между субъектами обязательного медицинского страхования.

                        III. Права Комиссии

    1.   Пересматривать   и   вносить  соответствующие  изменения в
систему   расчета   тарифов   на   медицинскую   помощь,   медико -
экономические    стандарты,   шкалу   штрафных   санкций   и другие
нормативные документы, утверждаемые Комиссией.
    2.    Отменять    ранее    утвержденные   Комиссией   тарифы по
взаиморасчетам,      признанные      несоответствующими действующим
нормативам.
    3.  Привлекать  к  работе  Комиссии  необходимых специалистов -
экспертов любого профиля для разрешения спорных вопросов.
    4.    Требовать    от    субъектов   обязательного медицинского
страхования,   участвующих   в  разрешении  спорных  вопросов, всей
необходимой документации.

    IV. Порядок рассмотрения материалов, поступающих в Комиссию

    Заседание  Комиссии  назначается  после  поступления  заявок от
субъектов  обязательного  медицинского  страхования.  Время  и дату
заседания   Комиссии   определяет   ее  председатель.  На заседание
Комиссии    могут    быть    приглашены   представители заявителей,
независимые  эксперты,  а  также  представители  по  просьбе членов
Комиссии,     заявителей     при     обязательном    согласовании с
председателем.
    Заседания    Комиссии    оформляются    документально, протокол
подписывается     всеми     членами     Комиссии    и утверждается
председателем.

     V. Порядок принятия решений и разрешения спорных вопросов

    1. Решение принимается простым большинством голосов.
    2.  В  случае возникновения споров стороны принимают меры по их
разрешению путем переговоров при участии членов Комиссии.
    3.    Неурегулированные    в   Комиссии   споры   разрешаются в
установленном законодательством РФ порядке.



    Утвержден
    Постановлением губернатора
    автономного округа
    от 3 февраля 1998 г. N 74


СОСТАВ КОМИССИИ ПО СОГЛАСОВАНИЮ, УТВЕРЖДЕНИЮ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ
   ПОМОЩЬ И РАЗРЕШЕНИЮ СПОРНЫХ ВОПРОСОВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
   МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯМАЛО - НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

    Лясковик А.Ц.     - начальник     главного          управления
                        здравоохранения  администрации автономного
                        округа, председатель комиссии

    Дмитренко Р.Е.    - заместитель исполнительного      директора
                        Ямало    -   Ненецкого   окружного   фонда
                        обязательного медицинского страхования  по
                        экономическим вопросам, секретарь комиссии

                          Члены комиссии

    Аленичев В.В.     - директор страховой  медицинской   компании
                        "Заполярье"

    Барсков В.А.      - заместитель начальника главного управления
                        здравоохранения  администрации автономного
                        округа по медицинскому страхованию

    Дружинин Н.П.     - главный врач     Салехардской     окружной
                        больницы

    Катаева Л.П.      - исполнительный     директор      страховой
                        медицинской компании "Сибмедстрах"

    Кессельман Е.А.   - главный врач    Ярсалинской    центральной
                        районной больницы

    Мещерин А.Л.      - исполнительный директор Ямало -  Ненецкого
                        окружного фонда обязательного медицинского
                        страхования

    Павлова З.П.      - главный специалист  департамента  финансов
                        администрации автономного округа

    Сметанина В.А.    - начальник финансово    -    экономического
                        отдела главного управления здравоохранения
                        администрации автономного округа

    Третьяков А.Е.    - главный врач   муниципального   учреждения
                        "Центральная    городская   больница",  г.
                        Ноябрьск

    Тютнев В.С.       - юрист главного управления  здравоохранения
                        администрации автономного округа

    Шеметова И.О.     - начальник отдела     цен      департамента
                        экономики администрации автономного округа