Постановление Правительства Республики Алтай от 28.09.2012 № 251

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 сентября 2012 г. № 251
г. Горно-Алтайск


Об утверждении государственной программы Республики Алтай
"Развитие здравоохранения"

(В редакции Постановлений Правительства Республики Алтай
от 21.02.2013 г. № 45; от 19.02.2014 г. № 29; от 18.08.2014 г. № 243; 
от 17.02.2015 № 43; от 02.07.2015 № 202; от 20.11.2015 № 387; 
от 29.12.2015 № 446; от 16.03.2016 № 67)

Правительство Республики Алтай п о с т а н о в л я е т:

Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Алтай "Развитие здравоохранения".

Глава Республики Алтай,
Председатель Правительства
Республики Алтай                     А.В.Бердников





Утверждена
Постановлением
Правительства Республики Алтай
от 28 сентября 2012 г. № 251

Государственная программа
Республики Алтай "Развитие здравоохранения"

(В редакции Постановлений Правительства Республики Алтай
от 21.02.2013 г. № 45; от 19.02.2014 г. № 29; от 18.08.2014 г. № 243; 
от 17.02.2015 № 43; от 02.07.2015 № 202; от 20.11.2015 № 387; 
от 29.12.2015 № 446; от 16.03.2016 № 67)

I. Паспорт государственной программы Республики Алтай

(В редакции Постановления Правительства Республики Алтай

от 16.03.2016 № 67)

Наименование государственной программы (далее также - программа)	Развитие здравоохранения
Администратор программы	Министерство здравоохранения Республики Алтай
Соисполнители программы	Министерство регионального развития Республики Алтай; Министерство образования и науки Республики Алтай; Министерство сельского хозяйства Республики Алтай; Комитет по молодежной политике, физической культуре и спорту Республики Алтай; Министерство культуры Республики Алтай; Министерство труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай
Сроки реализации программы	2013 - 2018 годы
Стратегическая задача, на реализацию которой направлена программа	Повышение благосостояния и обеспечение благоприятных условий жизни населения в Республике Алтай
Цель программы	Повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Алтай
Задачи программы	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни; Улучшение качества оказания медицинской помощи населению Республики Алтай; Совершенствование сети организаций здравоохранения Республики Алтай; Создание оптимальных условий по обеспечению реализации государственной программы Республики Алтай
Подпрограммы программы, обеспечивающая подпрограмма программы	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни; Улучшение качества оказания медицинской помощи населению Республики Алтай; Совершенствование сети организаций здравоохранения Республики Алтай; Создание оптимальных условий по обеспечению реализации государственной программы Республики Алтай
Целевые показатели программы	Младенческая смертность; материнская смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от злокачественных новообразований; смертность от туберкулеза; зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, с активной формой туберкулеза; ожидаемая средняя продолжительность жизни; общий коэффициент смертности населения; суммарный коэффициент рождаемости; число высокопроизводительных рабочих мест по разделу N "Здравоохранение и предоставление социальных услуг" ОКВЭД в сфере здравоохранения; отношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Алтай; отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Алтай; отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Алтай
Ресурсное обеспечение программы	Объем бюджетных ассигнований в целом на реализацию программы составит 23715306,2 тыс. рублей, в том числе: а) за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай составит 10626250,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 1418655,4 тыс. рублей; 2014 г. - 1641892,3 тыс. рублей; 2015 г. <**> - 1920728,6 тыс. рублей; 2016 г. - 1881657,9 тыс. рублей; 2017 г. - 1881657,9 тыс. рублей; 2018 г. - 1881657,9 тыс. рублей; б) за счет средств федерального бюджета (справочно) составит 1365436,4 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 512602,8 тыс. рублей; 2014 г. <*> - 340741,6 тыс. рублей; 2015 г. <**> - 369616,9 тыс. рублей; 2016 г. - 47491,7 тыс. рублей; 2017 г. - 47491,7 тыс. рублей; 2018 г. - 47491,7 тыс. рублей; _____________________ <*> Без учета остатков средств 2013 года по состоянию на 01.01.2014. <**> Без учета остатков средств 2014 года по состоянию на 01.01.2015. в) за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (справочно) составит 10349972,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 1565647,0 тыс. рублей; 2014 г. - 1589655,9 тыс. рублей; 2015 г. - 1637528,6 тыс. рублей; 2016 г. - 1852380,4 тыс. рублей; 2017 г. - 1852380,4 тыс. рублей; 2018 г. - 1852380,4 тыс. рублей; г) за счет средств из иных источников (средств от приносящей доход деятельности (справочно) составит 1373647,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 216843,3 тыс. рублей; 2014 г. - 227803,8 тыс. рублей; 2015 г. - 230000,0 тыс. рублей; 2016 г. - 233000,0 тыс. рублей; 2017 г. - 233000,0 тыс. рублей; 2018 г. - 233000,0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Снижение младенческой смертности к 2018 году до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми; материнская смертность - 0 на 100 тыс. родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения к 2018 году до 529 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий к 2018 году до 12 на 100 тыс. населения; снижение смертности от злокачественных новообразований к 2018 году до 149,3 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза к 2018 году до 13 на 100 тыс. населения; снижение зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, с активной формой туберкулеза к 2018 году до 43,5 на 100 тыс. населения; увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни к 2018 года до 68,5 лет; снижение показателя коэффициента общей смертности к 2018 году до 10,8 на 1000 населения; увеличение показателя коэффициента суммарной рождаемости к 2018 году до 2,6 на 10 тыс. населения; увеличение числа высокопроизводительных рабочих мест по разделу N "Здравоохранение и предоставление социальных услуг" ОКВЭД в сфере здравоохранения к 2018 году до 4,5 тыс. единиц; увеличение отношения средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Алтай к 2018 году до 200%; увеличение отношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Алтай к 2018 году до 100%; увеличение отношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Алтай к 2018 году до 100%.

II. Характеристика сферы реализации

государственной программы

(В редакции Постановления Правительства Республики Алтай

от 19.02.2014 № 29)

Система охраны здоровья населения в настоящее время один из важнейших факторов обеспечения безопасности граждан и государства. Мероприятия по развитию здравоохранения Республики Алтай направлены на решение стратегических задач улучшения демографической ситуации, укрепления физического и социального благополучия граждан, на удовлетворение растущих потребностей в качественной медицинской помощи. Сохранение и укрепление здоровья населения Республики Алтай возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.

По состоянию на 1 января 2012 года численность населения Республики Алтай составила 208425 человек, при этом удельный вес городского населения составил 27,7 процента, сельского - 72,3 процента. Численность населения женского пола Республики Алтай составила 110821 человек, в том числе женщин фертильного возраста - 57166 человек (52 процента). Удельный вес населения женского пола, проживающего в сельской местности, составил 71,8 процента от общей численности населения женского пола. Республика Алтай является одним из немногих регионов России, где сохранен естественный прирост населения. В 2012 году естественный прирост населения составил +10,9 промилле и обусловлен как ростом рождаемости, так и стабилизацией показателей общей смертности населения.

Показатель удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи по сравнению с 2011 годом в 2012 году вырос с 47 процентов до 52 процентов (Российская Федерация (далее - РФ) - 34,46 процента (по данным 2009 года). В 2012 году показатель общей смертности составил 11,5 случая на 1000 населения (РФ - 13,5), показатель рождаемости составил 22,4 на 1000 родившихся (РФ - 12,6). По причинам смерти структура также почти не изменилась, однако по всем позициям отмечается некоторое снижение к предыдущему году. На 1 месте по-прежнему болезни системы кровообращения - 45,9 процента (529,2 на 100 тысяч населения, в РФ - 753,0), на 2 месте - травмы и отравления - 22,1% (255,0 на 100 тысяч населения, в РФ - 139,4), на 3 месте - новообразования - 12,3% (142,3 на 100 тысяч населения, РФ - 204,6). Смертность от туберкулеза в 2012 году составила 11,5 на 100 тысяч населения (в РФ - 14,2). В 2012 году материнская смертность в Республике Алтай не зарегистрирована, показатель 0 на 1000 родившихся живыми (в РФ - 16,7). Младенческая смертность в 2012 году составила 13,0 на 1000 родившихся живыми (показатель по Сибирскому федеральному округу (далее - СФО) - 7,8; в РФ - 7,3). Показатель мертворожденности - 4,5 (2011 - 4,0), по СФО 2011 - 4,5; РФ - 4,5. В Республике Алтай увеличилась ожидаемая продолжительность жизни населения с 60,4 в 2005 году до 65,4 в 2011 году (РФ - 69,83). Увеличение средней продолжительности жизни населения республики в сравнении с 2005 годом составило 5 лет. Общая заболеваемость населения Республики Алтай в 2012 году составила 1668,1 тыс. на 1 тысячу населения (показатель по СФО 2010 - 1727,8; РФ - 1604,0). Заболеваемость туберкулезом в 2012 году составила 78,8 на 100 тысяч населения. Общая инвалидность детского населения имеет тенденцию к снижению. В 2012 году показатель составил 181,7 на 10 тысяч детского населения (в РФ - 192,5).

Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения Республики Алтай оказывается в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи (далее - ТПГГ). В 2012 году в ТПГГ участвовали 32 медицинских учреждения, в том числе по программе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) 21, что составляет 65,6% от всех учреждений, в том числе по ОМС государственных учреждений здравоохранения - 19, федеральной собственности МВД - 1, частных формы собственности - 1.

Расчетная стоимость ТПГГ на 2012 год составила 2482,4 млн рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования - 1624,9 млн рублей, из них на оплату медицинской помощи 1577,7 млн рублей и затраты на ведение дела в системе ОМС 47,2 млн рублей, утвержденная стоимость ТПГГ - 1771,2 млн рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования 1240,97 млн рублей, из них на оплату медицинской помощи 1203,87 рублей и затраты на ведение дела в системе ОМС 37,1 млн рублей. Дефицит утвержденной стоимости ТПГГ составил 28,65% к расчетной стоимости. В 2011 году расчетная стоимость ТПГГ составила 2477 млн рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования 1617 млн рублей, а утвержденная - 1739,9 млн рублей. Дефицит утвержденной стоимости ТПГГ 29,8% к расчетной стоимости.

Расходы по ТПГГ в 2012 году составили 1715,0 млн рублей (включая затраты на ведение дела в системе ОМС) и в том числе на оплату медицинских услуг в сумме 1679,3 млн рублей, из них по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС) 1201,1 млн рублей, в том числе на оплату медицинской помощи 1165,9 млн рублей; в 2011 году 1699,9 млн рублей (включая затраты на ведение дела в системе ОМС) и в том числе на оплату медицинских услуг в сумме 1664,5 млн рублей, из них по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) 892,02 млн рублей, в том числе на оплату медицинской помощи 856,6 млн рублей. Увеличились расходы на финансирование ТПГГ в 2012 году по сравнению с 2011 годом на 14,8 млн рублей, или на 0,9% процента, в том числе по ТФОМС на 309,1 рублей, или на 34,6 процента.

Отмечается положительная тенденция по увеличению фактических расходов по видам медицинской помощи. Так на скорую медицинскую помощь 1295,35 рубля на один вызов (2011 год - 1482,86 руб.), снижение составило 187,51 рубль, или 12,6 процента; на стационарную медицинскую помощь в 2012 году было направлено 1530,76 рубля на один койко-день (2011 год - 1463,65 руб.), рост составил 67,11 рубля, или 4,6 процента; на медицинскую помощь с использованием ресурсоемких технологий на дневные стационары 413,25 рубля на один пациенто-день (2011 год - 397,76 рубля), рост составил 15,49 рубля, или 3,9 процента; на амбулаторно-поликлиническую помощь в 2012 году 212,48 рубля на одно посещение (2011 год - 186,46 руб.), рост на 26,02 рубля, или 14 процентов.

Расходы на душу населения по ТПГГ в 2012 году составили 8228,52 рубля, а в 2011 году 8229,66 рубля, снижение на 1,14 рубля, или на 0,014 процента, в том числе по скорой медицинской помощи снижение на 55,68 рубля, или 11,9 процента; по амбулаторно-поликлинической помощи рост на 96,2 рубля, или 4,5 процента; по стационарной помощи снижение на 120,83 рубля, или 3,0 процента; по медицинской помощи в дневных стационарах на 0,68 рубля, или 0,2 процентов, по прочим видам медицинской помощи снижение на 62,21 рублей, или 6,4 процента, затраты на ведение дела в системе ОМС - рост на 0,16 рубля, или 0,09 процента.

Объемы медицинской помощи на 1 человека в год

№ п/п	Виды медицинской помощи	Единицы измерения	Норматив по ТПГП РФ	Фактически по Республике Алтай
				2011	2012
1.	Скорая медицинская помощь	Число вызовов		0,315	0,317
2.	Амбулаторно-поликлиническая помощь	Число посещений	8,962	12,064	11,71
3.	Стационарная помощь	Число койко-дней	1,894	2,768	2,568
4.	Медицинская помощь в дневных стационарах	Число дней лечения	0,490	0,794	0,762

Отмечена положительная динамика оказания медицинской помощи в расчете на одного жителя. Сокращены объемы стационарной медицинской помощи на 7,2 процента (0,200 койко-дня), с 2,768 койко-дней в 2011 году до 2,568 койко-дней в 2012 году; снижение по амбулаторно-поликлинической помощи на 3,0 процента (0,357 посещений) с 12,064 посещений в 2011 году до 11,707 в 2012 году; по скорой медицинской помощи рост на 0,6 процента (0,002 вызовов) с 0,315 вызова в 2011 году до 0,317 вызова в 2012 году, а по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) наблюдается снижение на 4,0 процента (0,032 пациенто-дня) с 0,794 дней лечения в 2011 году до 0,762 дней лечения в 2012 году.

Расходы по платным медицинским услугам и добровольному медицинскому страхованию в 2012 году составили 129,9 млн рублей, а в 2011 году - 81,1 млн рублей, что на 48,8 млн рублей больше, по сравнению с годом, или на 60,2 процента.

Доступность высокоэффективных и безопасных лекарственных средств для населения имеет большое социальное значение и является необходимым условием, обеспечивающим своевременную и квалифицированную медицинскую и профилактическую помощь. Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан, как один из сегментов системы лекарственного обеспечения, всегда является актуальным вопросом. Его реализация способствует укреплению здоровья населения, повышению качества жизни, достижению стойкой ремиссии, предотвращению осложнений заболеваний.

В настоящее время в соответствии с действующими нормативными правовыми актами финансирование лекарственного обеспечения льготных категорий граждан Республики Алтай, как и в других регионах, осуществляется из двух источников: федерального и республиканского бюджетов по следующим направлениям:

1) лекарственное обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

2) обеспечение необходимыми лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

3) обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки, за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай; (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

4) лекарственное обеспечение граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

В рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в 2012 году обратилось за медицинской помощью 6758 человека, что составило 81,2 процента от числа имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Обслужено 124866 (в 2011 году - 148291, в 2010 году - 161218) рецептов на сумму 57217,6 тысяч рублей (в 2011 году - 63141,0 тысяч рублей, в 2010 году - 75450,6 тысяч рублей).

В рамках программы обеспечения граждан, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в 2012 году обратилось за медицинской помощью 74 человека (в 2011 году - 62 человека, в 2010 году - 59), что составляет 98,6 процента от числа граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение. Обслужено 757 рецептов на сумму 26415,60 тысяч рублей (в 2011 году - 27967,9 тысяч рублей, в 2010 году - 24560,5 тысяч рублей).

В рамках программы обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки за счет средств республиканского бюджета Республики Алтай, в 2012 году обслужено 11738 рецептов на сумму 10303,6 тыс. рублей (в 2011 году на сумму 9981,1 тысяч рублей, в 2010 году - 7685,7 тысяч рублей). Количество льготников на конец года составляет 10053 человек (в 2011 году - 9162 человек, в 2010 году - 6863 человек).

Основные проблемы общественного здоровья и системы здравоохранения Республики Алтай представляются следующими:

средняя продолжительность предстоящей жизни населения Республики Алтай ниже, чем по России на 2,9 года (по данным 2009 г.), обусловленная высоким уровнем смертности населения от болезней системы кровообращения, внешних причин, онкологических заболеваний и сохраняющимся уровнем младенческой смертности;

несбалансированность объемов медицинской помощи в сравнении с федеральными нормативами: высокие объемы стационарной, скорой медицинской помощи, отклонение коечной сети и штатного расписания в сторону увеличения от федеральных нормативов;

неэффективное использование имеющейся коечной сети, материально-технических, финансовых ресурсов;

труднодоступность лекарственной помощи для населения отдаленных сел в районах Республики Алтай;

слабое развитие восстановительной медицины, реабилитации и санаторно-курортного дела.

Медицинская помощь жителям Республики Алтай оказывается в 14 больничных учреждениях здравоохранения, 2 диспансерах, 4 амбулаторно-поликлинических учреждениях, 1 станции переливания крови, 1 перинатальном центре и 1 доме ребенка, центре медицины катастроф и 140 фельдшерско-акушерских пунктах. В 2012 году в учреждениях здравоохранения развернуто 1699 круглосуточных коек, показатель обеспеченности койками составляет 81,5 на 10 тысяч населения (Российская Федерация, 2011 год - 85,8). В целях развития стационарзамещающих технологий в медицинских организациях Республики Алтай проводится последовательное сокращение круглосуточных коек и коек дневного стационара. В учреждениях здравоохранения Республики Алтай в 2010 году было развернуто 1858 круглосуточных коек, в 2011 году - 1849 круглосуточных коек, в 2012 году 1699 круглосуточных коек. За указанный период количество круглосуточных коек сокращено на 159. В 2010 году в учреждениях здравоохранения Республики Алтай было развернуто 508 коек дневного стационара, в 2012 году количество коек дневного стационара составило 470 коек. За указанный период количество коек дневного стационара сокращено на 38 коек. В учреждениях здравоохранения в настоящее время имеется 82 здания, из них: требуют капитального ремонта - 39 зданий (47,56 процента), реконструкции - 5 (6,09 процента), находятся в аварийном состоянии - 1 (1,2 процента).

Реорганизация ряда бюджетных учреждений здравоохранения Республики Алтай (далее - БУЗ РА), начиная с 2007 года, привела к созданию специализированных учреждений здравоохранения. В 2007 году создана БУЗ РА "Психиатрическая больница". В 2008 году был создан БУЗ РА "Перинатальный центр" для оказания специализированной медицинской помощи наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. С 2009 года велась планомерная работа по реорганизации деятельности БУЗ РА "Детский противотуберкулезный санаторий", который в 2013 году реорганизован в БУЗ РА "Детская туберкулезная больница". В целях укрепления материально-технической базы БУЗ РА "Специализированный дом ребенка для детей с органическими поражениями ЦНС и нарушениями психики" переведен в село Манжерок Майминского района. С 2009 года функционирует автономное учреждение здравоохранения Республики Алтай (далее - АУ РА) "Автобаза Медавтотранс", оказывающая автотранспортные услуги учреждениям здравоохранения Республики Алтай и услуги по стирке белья. В 2011 году созданы еще два автономных учреждения здравоохранения "Стоматологическая поликлиника № 1" и "Центр лечебного питания", занимающийся обеспечением питания в учреждениях здравоохранения города Горно-Алтайская и села Маймы. С целью оптимизации сети учреждений завершена реорганизация эндокринологической и офтальмологической служб путем присоединения БУЗ РА "Республиканский эндокринологический диспансер", БУЗ РА "Республиканский офтальмологический диспансер", где оказывалась амбулаторная помощь населению Республики Алтай, к БУЗ РА "Республиканская больница" с 01.01.2011 и создания Эндокринологического и Офтальмологического центров (далее - Центры). В результате реорганизации налажена работа эндокринологической и офтальмологической служб в республике, функционально определив Центрам организационно-методическую помощь всем учреждениям здравоохранения республики. В 2012 году проведена реорганизация амбулаторно-поликлинических учреждений БУЗ РА "Городская поликлиника" путем присоединения к БУЗ РА "Республиканская больница", БУЗ РА "Городская детская поликлиника" путем присоединения к БУЗ РА "Республиканская детская больница", а также объединение БУЗ РА "Станция скорой медицинской помощи" с БУЗ РА "Центр медицины катастроф" с целью создания единой службы скорой медицинской помощи, в том числе оказывающей специализированную медицинскую помощь. Объединение амбулаторно-поликлинических учреждений со стационарами позволила решить имеющиеся кадровые проблемы на уровне города Горно-Алтайска.

Перспективы развития здравоохранения и, следовательно, качество и доступность оказываемой населению медицинской помощи напрямую зависят от состояния профессионального уровня медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения, качества их подготовки, укомплектованности кадрами учреждений здравоохранения. По состоянию на 01.01.2013 в учреждениях здравоохранения Республики работало 832 врача (2011 г. - 824 врача) и 2721 средних медицинских работников (2011 г. - 2742 средних медицинских работника). Из общего числа специалистов в учреждениях здравоохранения, подведомственных органу здравоохранения, работало 761 врач (2011 г. - 757 врачей) и 2589 средних медицинских работников (2011 г. - 2600 средних медицинских работников). Численность медицинского персонала за 2 года изменилась, прирост врачей составил 4 человека, снижение среднего персонала - 11 человек. Соответственно изменилась укомплектованность врачебными - 90,6% и средними медицинскими работниками - 96,3%. На протяжении трех последних лет остается стабильным соотношение числа врачей и средних медработников 1:3.

Обеспеченность населения Республики врачами на 10 тысяч населения составила: по территории Республики 39,9 (по РФ - 44,7; СФО - 47,0), по подчинению - 36,5. Показатель обеспеченности средними медицинскими работниками на 10 тысяч населения составил: по территории Республики 130,6 (по РФ - 90,8; СФО - 96,8), по подчинению - 124,2. Коэффициент совместительства врачебных должностей - 1,7; средних медицинских работников - 1,2. Профессиональный уровень медицинских работников достаточно высокий: 96,7 процента врачей и 92,3 процента средних медицинских работников имеют сертификат специалиста.

В 2012 году произошло увеличение заработной платы врачей на 14,3 процента (2012 г. - 37162 рубля; 2011 г. - 32509 рублей); средними медработниками - на 13,9 процента (2012 г. - 15989 рублей; 2011 г. - 14041 рубль). Внедрение новой системы оплаты труда работников бюджетных учреждений, мероприятия программы модернизации здравоохранения позволили повысить заработную плату работников здравоохранения.

Современные информационные технологии являются сегодня важнейшим инструментом управления здравоохранением. Комплексная автоматизация медицинских учреждений и органов управления здравоохранением позволяет достичь "прозрачности" производственных процессов, обеспечить экономию ресурсов, предоставляет возможность полноценного системного анализа, существенно сокращает предпосылки для злоупотреблений в системе здравоохранения. Отсутствие единого централизованного управления субъектами информационной системы приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации, ограничению функциональности подсистем, нерациональному расходованию средств.

Указанные проблемы требуют формирования единой политики в сфере информатизации отрасли здравоохранения с выделением приоритетных направлений деятельности органов исполнительной власти Республики Алтай.

Основные проблемы системы здравоохранения Республики Алтай представляются следующими:

неэффективное использование имеющейся коечной сети, материально-технических, финансовых ресурсов;

недостаточная материально-техническая база учреждений здравоохранения, высокий износ медицинского оборудования, санитарного транспорта;

слабая система информатизации всей отрасли здравоохранения.

Проблемы здравоохранения в сочетании с территориальными особенностями республики обуславливают необходимость создания модели здравоохранения, которая сможет обеспечить доступность первичной медико-санитарной, специализированной и скорой медицинской помощи. В целом, реализация всех мероприятий программы обеспечит к 2018 году формирование здорового образа жизни населения Республики Алтай, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений медицинской науки.

III. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

государственной программы, цели, задачи и целевые

показатели государственной программы

В соответствии со Стратегией социально-экономического развития Республики Алтай на период до 2028 года, утвержденной Законом Республики Алтай от 25 сентября 2008 года № 83-РЗ, приоритеты развития и совершенствования системы здравоохранения в Республике Алтай направлены на:

(В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 19.02.2014 № 29)

обеспечение улучшения здоровья населения республики и повышение рождаемости;

повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения;

повышение эффективности государственного управления (результативность деятельности органа исполнительной власти и повышение использования эффективности бюджетных средств);

обеспечение удовлетворения потребностей граждан в медицинских услугах.

Целью программы является повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республики Алтай.

Задачами программы являются:

1) улучшение качества оказания медицинской помощи населению Республики Алтай;

2) совершенствование сети учреждений здравоохранения Республики Алтай.

Для оценки результатов реализации программы предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются основными для системы здравоохранения и включены в перечень показателей для оценки эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Состав целевых показателей программы определен в соответствии с ее целями, задачами и мероприятиями.

Набор показателей целевых сформирован таким образом, чтобы обеспечить:

охват наиболее значимых результатов программы;

оптимизацию отчетности и информационных запросов.

Целевые значения показателей реализации программы установлены на основании результатов статистического наблюдения основных показателей демографического развития, а также на базе ведомственной отчетности исполнительных органов государственной власти Республики Алтай и учитывают планируемые результаты реализации программы.

Перечень целевых показателей программы носит открытый характер и предполагает замену в случае потери информативности того или иного показателя.

Определены следующие показатели:

1) ожидаемая продолжительность жизни при рождении - величина переменная. Она свидетельствует об усилиях общества, направленных на предотвращение смертности и укрепление здоровья населения. Этот индикатор используется для оценки состояния общественного здоровья и здравоохранения. Показатель рассчитывается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, для каждого субъекта Российской Федерации. Прогнозируется повышение средней продолжительности жизни населения республики к 2018 году до 68,5 лет;

2) уровень удовлетворенности населения медицинской помощью используется для оценки доступности и качества амбулаторной и стационарной медицинской помощи, оптимизации мощности сети и структуры стационарных и амбулаторных учреждений, расчета потребности ресурсов (финансовых, кадровых, материально-технических, информационных) для их работы. Этот индикатор представлен среди показателей для оценки эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации и в числе целевых ориентиров Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года. Этот показатель определяется по результатам социологических опросов и рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных медицинской помощью от числа опрошенных. Прогнозируется повышение уровня удовлетворенности к 2018 году до 75%;

3) общий коэффициент смертности населения, показатель который предназначен для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в системе основных показателей деятельности федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции в сфере здравоохранения, как субъекта бюджетного планирования. Мероприятия данной программы направлены на снижение показателя. Показатель рассчитывается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области государственного статистического учета, для каждого субъекта Российской Федерации. Данный показатель служит для оценки медико-демографического благополучия субъекта Российской Федерации. Прогнозируется снижение показателя к 2018 году до 10,8 на 1000 населения.

(В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 19.02.2014 № 29)

Сведения о составе и значениях целевых показателей программы приводятся в приложении № 1 к программе.

IV. Сроки реализации государственной программы

(Утратил силу - Постановление Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

V. Сведения о подпрограммах государственной программы

В период с 2013 по 2015 годы программа состояла из двух подпрограмм, в комплексе обеспечивающих достижение поставленной цели и решение программных задач: (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

Подпрограмма "Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставления услуг в сфере здравоохранения"; (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

Подпрограмма "Модернизация и развитие системы здравоохранения" (с 2016 года данная подпрограмма переименована в подпрограмму "Совершенствование сети организаций здравоохранения Республики Алтай"). (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

(абзац  утратил силу - постановление Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 г. № 67 - см. предыдущую редакцию)

В период с 2016 по 2018 годы программа состоит из 3 подпрограмм и обеспечивающей подпрограммы: (Дополнен - Постановление Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни"; (Дополнен - Постановление Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

Подпрограмма "Улучшение качества оказания медицинской помощи населению Республики Алтай"; (Дополнен - Постановление Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

Подпрограмма "Совершенствование сети организаций здравоохранения Республики Алтай"; (Дополнен - Постановление Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

Подпрограмма "Создание оптимальных условий по обеспечению реализации государственной программы Республики Алтай". (Дополнен - Постановление Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

Для каждой подпрограммы сформулированы цель, задачи, целевые индикаторы и их прогнозные значения, перечень мероприятий, за счет реализации которых предполагается достичь намеченных результатов. (Дополнен - Постановление Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

1. Подпрограмма

"Обеспечение оказания медицинской помощи и

предоставления услуг в сфере здравоохранения"

Паспорт подпрограммы

государственной программы Республики Алтай

Наименование подпрограммы государственной программы (далее - подпрограмма)	Обеспечение оказания медицинской помощи и предоставления услуг в сфере здравоохранения
Наименование государственной программы, в состав которой входит подпрограмма	Развитие здравоохранения
Администратор подпрограммы	Министерство здравоохранения Республики Алтай
Соисполнители государственной программы, участвующие в реализации основных мероприятий государственной программы в рамках подпрограммы	Министерство образования и науки Республики Алтай; Министерство сельского хозяйства Республики Алтай; Комитет по молодежной политике, физической культуре и спорту Республики Алтай; Министерство культуры Республики Алтай
(В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 25.12.2014 № 420)
Сроки реализации подпрограммы	2013 - 2015 годы
(В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)
Цель подпрограммы	Улучшение качества оказания медицинской помощи населению Республики Алтай
Задачи подпрограммы	1) стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с социально значимыми заболеваниями населения в Республике Алтай; 2) повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой (скорой специализированной) медицинской помощи населению Республики Алтай; 3) обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов; 4) обеспечение отдельных категорий граждан Республики Алтай лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67) 5) развитие и совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи населению Республики Алтай; 6) повышение квалификации медицинских кадров, устранение дефицита медицинских кадров и социальная поддержка медицинских работников; 7) создание условий для предоставления услуг в сфере здравоохранения; 8) формирование здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний и вредных привычек; 9) повышение качества и доступности наркологической медицинской помощи больным наркоманией; 10) совершенствование системы проведения мероприятий по профилактике наркомании среди несовершеннолетних и молодежи в области образования; 11) профилактика снижения потребления наркотических средств путем выявления и уничтожения очагов дикорастущей конопли; 12) профилактика злоупотребления наркотическими средствами путем привлечения детей, подростков и молодежи к регулярным занятиям физической культурой и спортом, пропаганды здорового образа жизни; 13) совершенствование системы проведения мероприятий по профилактике наркомании среди несовершеннолетних и молодежи в сфере культуры
Позиция исключена с 1 января 2015 года. - Постановление Правительства Республики Алтай от 25.12.2014 № 420
Целевые показатели подпрограммы	1) первичный выход на инвалидность при сахарном диабете; 2) смертность от туберкулеза; 3) охват лечением больных с ВИЧ-инфекцией из числа нуждающихся; 4) смертность населения от травм, отравлений и других воздействий внешней среды; 5) смертность от дорожно-транспортных происшествий; 6) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до места дорожно-транспортных происшествий до 20 минут; 7) доля обслуженных рецептов на лекарственные средства по отдельным категориям граждан от общего количества граждан, нуждающихся в рецептах; 8) количество обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС; 9) общая инфекционная заболеваемость населения; 10) первичный выход на инвалидность взрослого населения; 11) общая инвалидность детского населения; 12) общая заболеваемость взрослого населения; 13) общая заболеваемость детского населения; 14) доля населения, охваченного профилактическими осмотрами; 15) утратил силу. - Постановление Правительства Республики Алтай от 17.02.2015 № 43; 16) обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения; 17) обеспеченность средним медицинским персоналом в учреждениях здравоохранения; 18) количество форм статистической отчетности; 19) отношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в Республике Алтай; 20) отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала, (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Алтай; 21) отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала, (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в Республике Алтай; 22) суммарный коэффициент рождаемости; 23) младенческая смертность; 24) материнская смертность; 25) удельный вес лиц, бросивших курить; 26) смертность от алкогольных отравлений; 27) число лиц, больных наркоманией, находящихся в стадии ремиссии свыше 2 лет; 28) выявляемость лиц, больных наркоманией и потребителей наркотиков
(В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 17.02.2015 № 43)
Ресурсное обеспечение подпрограммы	Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы - 10518868,7 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 3301482,9 тыс. рублей; 2014 г. - 3376383,6 тыс. рублей; 2015 г. - 3841002,2 тыс. рублей. Источники финансирования: а) республиканский бюджет Республики Алтай, всего 4578631,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 1284522,7 тыс. рублей; 2014 г. - 1437869,7 тыс. рублей; 2015 г. <*> - 1856239,1 тыс. рублей; б) федеральный бюджет (справочно), всего 472758,6 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 234469,9 тыс. рублей; 2014 г. - 121054,2 тыс. рублей; 2015 г. - 117234,5 тыс. рублей; в) средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Алтай (справочно), всего 4792831,5 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 1565647,0 тыс. рублей; 2014 г. - 1589655,9 тыс. рублей; 2015 г. - 1637528,6 тыс. рублей; г) иные источники (средства от приносящей доход деятельности, справочно), всего - 674647,1 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 г. - 216843,3 тыс. рублей; 2014 г. - 227803,8 тыс. рублей; 2015 г. - 230000,0 тыс. рублей; _____________________ <*> Без учета остатков средств 2014 года по состоянию на 01.01.2015
(В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

Цели, задачи и целевые показатели подпрограммы

Цель подпрограммы:

1) улучшение качества оказания медицинской помощи населению Республики Алтай;

Задачи подпрограммы:

1) стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с социально значимыми заболеваниями населения в Республике Алтай;

2) повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой (скорой специализированной) медицинской помощи населению Республики Алтай;

3) обеспечение инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов;

4) обеспечение отдельных категорий граждан Республики Алтай лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; (В редакции Постановления Правительства Республики Алтай от 16.03.2016 № 67)

5) развитие и совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи населению Республики Алтай;

6) повышение квалификации медицинских кадров, устранение дефицита медицинских кадров и социальная поддержка медицинских работников;

7) создание условий для предоставления услуг в сфере здравоохранения;

8) формирование здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний и вредных привычек;

9) повышение качества и доступности наркологической медицинской помощи больным наркоманией;

10) совершенствование системы проведения мероприятий по профилактике наркомании среди несовершеннолетних и молодежи;

11) профилактика снижения потребления наркотических средств путем выявления и уничтожения очагов дикорастущей конопли;

12) профилактика злоупотребления наркотическими средствами и их незаконному обороту путем привлечения детей, подростков и молодежи к регулярным занятиям физической культурой и спортом, пропаганды здорового образа жизни.

Состав целевых показателей подпрограммы определен исходя из принципа необходимости и достаточности информации для характеристики достижения цели и решения задач подпрограммы и может уточняться в ходе реализации мероприятий подпрограммы.

Сведения о составе и значениях целевых показателей подпрограммы приведены в приложении № 1 к программе.

Основные мероприятия государственной программы

Основными мероприятиями программы в рамках настоящей подпрограммы являются:

1) предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, которые включают в себя:

а) обеспечение больных сахарным диабетом инсулинами, лекарственными средствами, шприцами, средствами самоконтроля;

б) обеспечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью эффективными лекарственными препаратами;

в) приобретение вакцины для республиканского календаря прививок; приобретение средств для экстренной профилактики инфекций;

г) приобретение лекарственных препаратов для онкологических больных;

д) приобретение антиретровирусных препаратов для перинатальной профилактики ВИЧ-инфекции, терапии больных;

е) приобретение лекарственных препаратов (обеспечение пациентов эффективным лечением, современными препаратами с целью снижения процента обострений у психических больных и повышения качества жизни);

ж) приобретение лекарственных средств для предупреждения дальнейшего распространения заболеваний, передающихся преимущественно половым путем;

з) обеспечение современного противовирусного лечения больных с хроническими вирусными гепатитами;

2) оказание и совершенствование специализированной медицинской помощи, которая включает в себя следующие мероприятия:

а) оказание санаторно-курортной медицинской помощи в детском противотуберкулезном санатории в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

б) предоставление услуг по производству судебно-медицинской экспертизы;

в) совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, наркологической патологией;

г) совершенствование системы оказания медицинской помощи населению Республики Алтай по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

д) совершенствование системы оказания медицинской помощи населению Республики Алтай больным кожными заболеваниями, инфекциями, передаваемыми половым путем;

е) медицинское обеспечение граждан, занимающихся спортом и физической культурой, реабилитация больных и инвалидов средствами и методами лечебной физической культуры;

ж) совершенствование системы оказания специализированной фтизиатрической помощи населению Республики Алтай;

з) совершенствование системы оказания скорой специализированной медицинской помощи, включая санитарно-авиационную эвакуацию;

и) оказание медицинской помощи детям сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей с рождения и до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики;

к) совершенствование централизованной оплаты специализированного лечения за пределами Республики Алтай (в том числе проведение судебно-психиатрической экспертизы);

л) оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Республики Алтай за пределами республики;

м) оказание услуг по долечиванию (реабилитации) больных из числа работающих застрахованных граждан в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения;