Постановление Правительства Республики Бурятия от 22.09.2015 № 471

                                                  ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

к Положению о назначении и

выплате адресной

социальной помощи

на основании социального контракта               

Начальнику управления (отдела)

                                        социальной защиты населения

                                               _____________________________________

                                                               (ФИО начальника)

                                    от гр. ________________________________

                                         _____________________________________,

         адрес проживания _____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о распоряжении средствами социальной помощи

Я,_________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

прошу направить средства (часть средств) адресной социальной помощи на основании социального контракта на ______________________________ __________________________________________________________________

(указать цель)

__________________________________________________________________

в размере _________________________________________________________

                                               (сумма указывается прописью)

__________________________________________________________________

на банковский счет _______________________________________________ в кредитной организации __________________________________________

или банковский счет продавца ______________________________________ в кредитной организации __________________________________________.

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден).

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

5. ___________________________________________________________

           _____________________                           ___________________________

                             (дата)                                                                 (подпись заявителя)

_____________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

 к Положению о назначении и

выплате адресной

социальной помощи

на основании социального контракта

ОТЧЕТ

о выполнении программы социальной адаптации

за период с _________ 20__ года по _________ 20__ года

________________________________________________________________

(ФИО получателя адресной социальной

помощи на основании социального контракта)

1. Информация о выполнении мероприятий программы социальной адаптации:

№№ п/п	Наименование мероприятия	Организация, предоставившая услуги для выполнения мероприятия
1.
2.
3.

2. Информация о расходовании адресной социальной помощи на основании социального контракта за отчетный период:

Израсходовано
Сумма (руб.)	Наименование затрат	Наименование мероприятия программы адаптации, на выполнение которого произведены затраты

3. Информация о невыполненных мероприятиях программы социальной адаптации:

№№ п/п	Наименование мероприятия	Причины невыполнения мероприятия	Примечания
1.
2.
3.

4. Достигнутые в отчетном периоде результаты по выходу малоимущей семьи/малоимущего одиноко проживающего гражданина из трудной жизненной ситуации:

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К настоящему отчету прилагаются копии следующих документов:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

«__»________ 20__ года ____________________________________________

                                                    (подпись получателя адресной социальной

                                                           помощи на основании социального контракта)

Отчет принят «__» ___________ 20__ года

__________________________________   __________   _________________

 (должность специалиста, принявшего отчет)         (подпись)       (расшифровка подписи)________________________