|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Бурятия от 12.09.2012 № 529ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 12 сентября 2012 г. N 529 г. Улан-Удэ Утратило силу - Постановление Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 г. N 342 Об утверждении Государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на 2013-2017 годы и на период до 2020 года В целях перехода на программно-целевое планирование расходов республиканского бюджета, в соответствии с постановлением Правительства Республики Бурятия от 27.09.2011 N 500 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Бурятия" Правительство Республики Бурятия п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую государственную программу Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на 2013-2017 годы и на период до 2020 года*. 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Глава Республики Бурятия - Председатель Правительства Республики Бурятия В. Наговицын УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Республики Бурятия от 12.09.2012 N 529 Государственная Программа Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на 2013-2017гг. и на период до 2020 г. ПАСПОРТ ------------------------------------------------------------------ | Наименование | Государственная программа Республики Бурятия | | Программы | "Развитие здравоохранения" на 2013-2017 годы и | | | на период до 2020 года (далее - Программа) | |---------------+------------------------------------------------| | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики | | исполнитель | Бурятия | | Программы | | |---------------+------------------------------------------------| | Соисполнители | Министерство строительства и модернизации | | Программы | жилищно-коммунального комплекса Республики | | | Бурятия, | | | Министерство сельского хозяйства и | | | продовольствия Республики Бурятия, | | | Государственные учреждения здравоохранения | | | Республики Бурятия (по согласованию) | |---------------+------------------------------------------------| | Подпрограммы | 1. Медицинская помощь и услуги в сфере | | Программы | здравоохранения. | | | 2. Приоритетный национальный проект | | | "Здоровье". | | | 3. Инвестиционная программа развития | | | инфраструктуры здравоохранения. | | | 4. Совершенствование государственного | | | управления в сфере здравоохранения | |---------------+------------------------------------------------| | Программно- | Осуществление расходов республиканского | | целевые | бюджета Республики Бурятия на реализацию | | инструменты | Программы | | Программы | | |---------------+------------------------------------------------| | Цель | Увеличение продолжительности и повышение | | Программы | качества жизни населения путем сохранения и | | | укрепления здоровья населения | |---------------+------------------------------------------------| | Задачи | 1. Повышение доступности и качества оказания | | Программы | медицинской помощи населению Республики | | | Бурятия, | | | 2. Улучшение демографической ситуации, | | | снижение младенческой, перинатальной | | | смертности, смертности от "неестественных" | | | причин и хронических неинфекционных | | | заболеваний, | | | 3. Обеспечение стабильного функционирования и | | | развития учреждений здравоохранения, | | | 4. Повышение эффективности государственного | | | управления в сфере здравоохранения | |---------------+------------------------------------------------| | Целевые | Достижение к 2020 году: | | индикаторы | - ожидаемой продолжительности жизни населения | | (показатели) | 70,3 года | | Программы | - 760,0 случаев умерших трудоспособного | | | возраста на 100 тыс. человек населения | | | - степени удовлетворенности населения | | | медицинской помощью до 65% | | | - среднегодовой занятости койки в | | | государственных (муниципальных) учреждениях | | | здравоохранения- 330 дней | | | - уровня госпитализации в государственных | | | (муниципальных) учреждениях здравоохранения | | | 20,5 на 100 человек населения | |---------------+------------------------------------------------| | Сроки | На 2013-2017 годы и на период до 2020г. | | реализации | | | Программы | | |---------------+------------------------------------------------| | Объемы | Годы | Всего | ФБ | РБ | | бюджетных |-----------+------------+---------+-------------| | ассигнований, | 2013 | 5874483,5 | 2733,0 | 5871750,5 | | тыс. руб. |-----------+------------+---------+-------------| | | 2014 | 6089490,3 | 2733,0 | 6086757,3 | | |-----------+------------+---------+-------------| | | 2015 | 6089490,3 | 2733,0 | 6086757,3 | | |-----------+------------+---------+-------------| | | 2016 | 6089490,3 | 2733,0 | 6086757,3 | | |-----------+------------+---------+-------------| | | 2017 | 6089490,3 | 2733,0 | 6086757,3 | | |-----------+------------+---------+-------------| | | 2018-2020 | 18268470,9 | 8199,0 | 18260271,9 | |---------------+------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение продолжительности активной | | результаты | (здоровой) жизни населения; | | реализации | Гарантированное своевременное оказание | | Программы | квалифицированной медицинской помощи, | | | максимально приближенной и направленной на | | | нужды конкретного пациента; | | | Повышение степени удовлетворенности | | | населения качеством медицинской помощи; | | | Улучшение демографической ситуации в | | | Республике Бурятия за счет повышения | | | рождаемости, снижения уровня смертности, в том | | | числе от предотвратимых причин | ------------------------------------------------------------------ I. Общая характеристика сферы реализации государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения на 2013-2017гг. и на период до 2020г.", основные проблемы в указанной сфере и прогноз ее развития Реализация мероприятий стратегии социально-экономического развития Республики Бурятия до 2020 года, федеральных и республиканских целевых программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", программы "Модернизация здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012 годы" позволили создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья населения и улучшить демографическую ситуацию. Показатель рождаемости за 2007-2011гг. вырос на 5% и составил 16,9 на 1000 жителей, превышает среднероссийский уровень на 34,2%. В течение последних 5 лет общая смертность населения снизилась на 4,5% и составила 1266,5 случаев на 100 тыс. населения, смертность в трудоспособном возрасте - на 7,8% (783,4 на 100 тыс. населения). Медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, способствовали снижению младенческой смертности на 26,3% (8,4%). Материнская смертность в 2011 году составила 12,3 на 100 тыс. родившихся живыми. Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, новообразования, а смерти населения трудоспособного возраста - управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя, дорожно-транспортными происшествиями и др. В 2011 году распространенность заболеваний среди населения Республики Бурятия составила 122703,5 случаев на 100 тыс. населения, первичная заболеваемость - 64472,4 случаев на 100 тыс. населения, которая снизилась в сравнении с 2007 годом на 3,8%. В структуре распространенности ведущее место занимают патология органов дыхания, кровообращения, болезни глаз, пищеварения, костно-мышечной системы и травмы. Сдерживаются темпы и масштабы распространения в республике социально значимой патологии: в 2011 году по сравнению с 2007 годом первичная заболеваемость туберкулезом (126,8 случаев на 100 тыс. населения) и смертность населения от туберкулеза (16,4 случая на 100 тыс. населения) снизилась на 23,4% и 16,8% соответственно. Тем не менее, первичная заболеваемость туберкулезом в республике превышает показатель по СФО (2010г. -121,4 случая на 100 тыс. населения) и РФ (2010г. -77,4 случая на 100 тыс. населения). Распространенность наркологических расстройств в республике в 2,2 раза ниже, чем в РФ и составляет 997,1 на 100 тыс. населения, первичная заболеваемость - 137,2 на 100 тыс., что на 4,7% превышает среднероссийский показатель (2010г. -131,0). Уровень онкологической заболеваемости в республике ниже, чем по РФ и СФО на 30,9% и 30,0% соответственно, и составляет 251,5 на 100 тыс. населения (РФ 2010г. - 364,2, СФО - 359,6). Несмотря на позитивную динамику показателей здоровья, медико- демографическая ситуация в Республике Бурятия, как и в Российской Федерации в целом, характеризуется некоторыми негативными процессами. Показатель смертности в трудоспособном возрасте составил 783,4 на 100 тыс. населения. Сельские жители составляют 64,3% от всех умерших в трудоспособном возрасте. В структуре причин смертности "внешние причины" (самоубийства, убийства, случайные отравления алкоголем, дорожно-транспортные происшествия и пр.) составили 316,1 случаев на 100 тыс. населения, что выше уровня РФ в 1,7 раза (180,8 случаев на 100 тыс. населения). Показатель смертности от самоубийств составляет 61,3 на 100 тыс. населения и превышает среднероссийский показатель в 2,8 раза (РФ - 21,4). Приоритетный национальный проект "Здоровье" направлен на преодоление негативных тенденций демографической ситуации, снижение младенческой, перинатальной смертности, смертности от "внешних" причин и хронических неинфекционных заболеваний, рост ожидаемой продолжительности жизни. Основные мероприятия проекта включают формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний, повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи матерям и детям, проведение дополнительной диспансеризации. C 2011 года в проект включены мероприятия по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в среднесрочной перспективе планируется внедрить такие приоритетные направления здравоохранения, как организация сосудистых центров, притрассовых пунктов для оказания медицинской помощи при ДТП, создание системы паллиативной (хосписной) помощи взрослым и детям, реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Комплекс мероприятий, направленных на реструктуризацию и упорядочение медицинского обслуживания, совершенствование системы его финансирования и фактические объемные показатели реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Бурятия свидетельствуют о том, что в целом по республике объемы медицинской помощи сбалансированы. Объемные показатели реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Бурятия характеризуются снижением объемов дорогостоящей стационарной помощи, амбулаторно-поликлинической помощи. Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями. Постановлением Правительства Республики Бурятия от 29.10.2009 N 399 утверждена Доктрина оздоровления общества Республики Бурятия на 2009-2011 годы, в которой определены основные направления формирования культуры здоровья у населения, развития физических, интеллектуальных и нравственных аспектов по повышению ценности здоровой и продолжительной жизни. Министерством здравоохранения Республики Бурятия на протяжении последних лет ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе лечебно-профилактических учреждений. В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни в Республике Бурятия, открыты и функционируют 3 Центра здоровья, в том числе 1 детский на базе ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики МЗ РБ", МБУЗ "Городской центр медицинской профилактики", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница". В среднесрочной перспективе одними из мероприятий по реструктуризации системы оказания медицинской помощи является создание межрайонных медицинских центров специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным кардиологического, неврологического профилей, пострадавшим от травм, дальнейшее развитие системы стандартизации в сочетании с модернизацией отрасли здравоохранения, направленных на повышение доступности и качества оказания медицинских услуг, формирование государственных планов-заданий, что способствует оптимизации сети учреждений здравоохранения на основе рационального планирования структуры, объемов медицинской помощи с учетом заболеваемости и смертности населения и необходимых финансовых ресурсов. В соответствии с изменениями, вносимыми в федеральное законодательство, с 1 января 2013 года муниципальные учреждения здравоохранения Республики Бурятия перейдут в собственность субъекта, что позволит оптимизировать сеть учреждений здравоохранения и создать единую централизованную систему управления региональным здравоохранением. В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.04.2010г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории республики в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками 121 фельдшерско-акушерских пунктов. В 2011 году дополнительно организована выписка и доставка льготных лекарств на 55 фельдшерско-акушерских пунктах. В Республике Бурятия обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан организовано в рамках Программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (базовая программа - ОНЛС и 7- высокозатратных нозологий) и в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление), постановлением Правительства Республики Бурятия от 16.06.2008 г. N 307 "О порядке предоставления мер медико-социальной поддержки лицам, страдающим сахарным диабетом". Для сохранения стабильности и доступности лекарственной помощи в системе ОНЛС, предотвращения последующего роста госпитализации необходимо направить дополнительные финансовые средства, что позволит наиболее полноценно обеспечить лекарственными препаратами все категории пациентов. На сегодняшний день остается нерешенным вопрос обеспечения больных дорогостоящими лекарственными препаратами до включения в Регистр после установления диагноза по высокозатратным нозологиям. В связи с тем, что наблюдаются перебои в снабжении данной группы больных, требуется создание резерва лекарственных препаратов и необходимо предусмотреть финансовые средства бюджета на обеспечение данных больных до включения в Программу обеспечения по высокозатратным нозологиям. Число работников, занятых в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения республики (физических лиц), в 2011 году составляло 20492 человека. За последние 5 лет их число уменьшилось на 10,2% (928 человек), составив в расчете на 10 тыс. населения 210,9 работающих. Укомплектованность врачей первичного звена достигла в 2011 году 89,8%, коэффициент совместительства составил 1,12, обеспеченность врачами первичного звена в расчете на 10 тыс. человек населения уменьшилась с 5,45 в 2007 году до 5,3 в 2011 году. В период реализации мероприятий программы запланированы мероприятия по развитию кадрового потенциала учреждений здравоохранения: определена расчетная потребность в обеспечении врачами всех специальностей, ведется подготовка и повышение квалификации кадров, работа по устранению кадрового дисбаланса, оптимизации штатного расписания в целях сокращения коэффициента совместительства, приведения к нормативам фактической нагрузки врачей (функция врачебной должности в поликлинике, число коек в расчете на 1 врача в стационаре) в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению Республики Бурятия. Степень удовлетворенности жителей Республики Бурятия качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей результатов деятельности Министерства здравоохранения. Общий показатель удовлетворенности населения работой учреждений здравоохранения составил в 2011 году 40%. II. Основные цели и задачи Программы. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения в Республике Бурятия направлены на сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения, создание благоприятных условий для устойчивого демографического развития республики, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей. Для достижения целей и задач долгосрочного развития здравоохранения республики целесообразно смещение акцентов проводимой экономической политики в сторону мер, ориентированных на модернизацию и инновационное развитие отрасли здравоохранения Республики Бурятия. Основными проблемами при реализации Программы государственных гарантий в Республике Бурятия являются: дефицит финансового обеспечения Программы государственных гарантий; недостаток в обеспечении населения врачебными кадрами амбулаторно-поликлинической помощи, что не гарантирует доступности качественной медицинской помощи для населения. В целях дальнейшего укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в Республике Бурятия и содержания их основных фондов в рамках государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения на 2013-2017гг. и на период до 2020г." (далее - Государственная программа) планируется произвести капитальный ремонт, реконструкцию помещений, внутренних инженерных сетей в учреждениях здравоохранения с использованием современных энергосберегающих технологий и материалов. Планируется ввод в эксплуатацию 40 объектов здравоохранения. Результатом мероприятий по капитальному ремонту помимо уменьшения физического и морального износа зданий планируется приведение отдельных подразделений учреждений здравоохранения (операционные, реанимационные, приемные, кардиологические, неврологические, травматологические, хирургические, детские, гинекологические, акушерские и др.) в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. На реализацию Программы "Модернизация здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012 годы" предусмотрено 4184,4 млн.. рублей (в том числе средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 3102,4 млн. рублей, консолидированного бюджета Республики Бурятия -382,8 млн. руб., бюджета территориального фонда ОМС - 699,2 млн. руб.), что позволит улучшить материально - техническую базу учреждений здравоохранения, внедрить информационные технологии и стандарты оказания медицинской помощи. На фоне роста инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения за последние годы, их изношенность остается высокой - до 50%. Количество единиц медицинского оборудования со степенью износа более 75% по всем учреждениям здравоохранения республики составляет 60,5% от имеющегося оборудования. Наибольшее количество устаревшего оборудования сосредоточено в сельских муниципальных образованиях (49,7%). В учреждениях здравоохранения города Улан- Удэ сосредоточено 29,2% от всей численности устаревшего оборудования, в республиканских учреждениях - 21,1%. В 2011 в учреждения здравоохранения республики поставлено 1137 единиц диагностического и лечебного оборудования на сумму 418 838,72 тыс. руб. в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными нормативами Российской Федерации. В 2012 г. планируется закупить 506 единиц медицинского оборудования на 246071,11 тыс. руб. Плановое обновление диагностического и лечебного оборудования необходимо продолжить до 2020 года. Целью Государственной программы является: Увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения путем сохранения и укрепления здоровья населения. Задачами Государственной программы являются: Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Бурятия, Улучшение демографической ситуации, снижение младенческой, перинатальной смертности, смертности от "неестественных" причин и хронических неинфекционных заболеваний, Обеспечение стабильного функционирования и развития учреждений здравоохранения, Повышение эффективности государственного управления в сфере здравоохранения III. Ожидаемые результаты реализации Программы. Увеличение продолжительности активной (здоровой) жизни населения; Гарантированное своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи, максимально приближенной и направленной на нужды конкретного пациента; Повышение степени удовлетворенности населения качеством медицинской помощи; Улучшение демографической ситуации в Республике Бурятия за счет повышения рождаемости, снижения уровня смертности, в том числе от предотвратимых причин. IV. Целевые индикаторы Программы. Состав показателей (индикаторов) Программы определен исходя из принципа необходимости и достаточности информации для характеристики достижения цели и решения задач Программы (приложение N 5 таблица 1). Срок реализации Государственной программы 2013-2020 годы V. Объемы бюджетных ассигнований за счет всех источников финансирования и по годам реализации Программы. --------------------------------------------------------------- | Объемы | тыс. руб. | | бюджетных | | | ассигнований |----------------------------------------------| | | Годы | Всего | ФБ | РБ | | |-----------+------------+--------+------------| | | 2013 | 5874483,5 | 2733,0 | 5871750,5 | | |-----------+------------+--------+------------| | | 2014 | 6089490,3 | 2733,0 | 6086757,3 | | |-----------+------------+--------+------------| | | 2015 | 6089490,3 | 2733,0 | 6086757,3 | | |-----------+------------+--------+------------| | | 2016 | 6089490,3 | 2733,0 | 6086757,3 | | |-----------+------------+--------+------------| | | 2017 | 6089490,3 | 2733,0 | 6086757,3 | | |-----------+------------+--------+------------| | | 2018-2020 | 18267470,9 | 8199,0 | 18260271,9 | --------------------------------------------------------------- Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств республиканского бюджета представлено в приложении N 5 таблица 3 Ресурсное обеспечение Программы за счет всех источников представлено в приложении N 5 таблица 4. VI. Правовое регулирование Программы В целях качественного функционирования сферы здравоохранения Республики Бурятия в соответствии с изменением законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения в свете Федерального Закона Российской Федерации N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. "Об основах охраны граждан в Российской Федерации" и эффективной реализации мероприятий Государственной программы в течение периода ее действия Министерство здравоохранения Республики Бурятии разрабатывает проекты нормативных правовых актов Республики Бурятия в сфере развития здравоохранения республики. Ежегодно Министерством здравоохранения Республики Бурятии вносятся изменения в действующие республиканские и ведомственные целевые программы с учетом ежегодного утверждения республиканской адресной инвестиционной программы на очередной финансовый год и плановый период. VII. Меры государственного регулирования и анализ рисков реализации Программы. К рискам реализации Программы, которыми могут управлять ответственный исполнитель и соисполнители Программы, уменьшая вероятность их возникновения, следует отнести следующие: 1) организационные риски, связанные с ошибками управления реализацией Программы, в том числе отдельных ее исполнителей, неготовностью организационной инфраструктуры к решению задач, поставленных Программой, что может привести к нецелевому и (или) неэффективному использованию бюджетных средств, невыполнению ряда мероприятий Программы или задержке в их выполнении; 2) финансовые риски, которые связаны с финансированием Государственной программы в неполном объеме как за счет республиканского бюджета Республики Бурятия, так и внебюджетных источников. Данный риск возникает по причине длительного срока реализации Программы. 3) непредвиденные риски, связанные с кризисными явлениями в экономике Республики Бурятия, с природными, техногенными катастрофами, что может привести к снижению бюджетных доходов, ухудшению динамики основных макроэкономических показателей, в том числе повышению инфляции, снижению темпов экономического роста и доходов населения, а также потребовать концентрации средств республиканского бюджета Республики Бурятия на преодоление последствий таких катастроф. Вышеуказанные риски можно распределить по уровням их влияния на реализацию Программы: -------------------------------------------------------------------- | Наименование риска | Уровень | Меры по снижению | | | влияния | риска | |--------------------------------+-----------+---------------------| | 1 | 2 | 3 | |--------------------------------+-----------+---------------------| | Организационные риски: | умеренны- | | | неактуальность прогнозирования | й | повышение | | и | | квалификации и | | запаздывание разработки, | | ответственности | | согласования и выполнения | | персонала | | мероприятий Программы; | | ответственного | | недостаточная гибкость и | | исполнителя и | | адаптируемость Программы к | | соисполнителей | | изменению мировых тенденций | | для | | экономического развития и | | своевременной и | | организационных | | эффективной | | изменений органов | | реализации | | государственной власти; | | предусмотренных | | пассивное сопротивление | | Государственной | | отдельных организаций | | программой | | проведению | | мероприятий; | | основных мероприятий | | координация | | Программы и | | деятельности | | мероприятий республиканских | | персонала | | целевых программ, включенных | | ответственного | | в | | исполнителя и | | Программу | | соисполнителей | | | | и налаживание | | | | административных | | | | процедур для | | | | снижения данного | | | | риска | |--------------------------------+-----------+---------------------| | Финансовые риски: | высокий | обеспечение | | дефицит средств | | сбалансированного | | республиканского | | распределения | | бюджета Республики Бурятия, | | финансовых | | необходимых на реализацию | | средств по | | основных мероприятий | | основным | | Государственной программы и | | мероприятиям | | республиканских целевых | | Государственной | | программ, включенных в | | программы и | | Государственную программу. | | республиканским | | | | целевым | | | | программам, | | | | включенным в | | | | Государственную | | | | программу, в | | | | соответствии с | | | | ожидаемыми | | | | конечными | | | | результатами | |--------------------------------+-----------+---------------------| | Непредвиденные риски: | высокий | осуществление | | резкое ухудшение состояния | | прогнозирования | | экономики вследствие | | социально- | | финансового | | экономического | | и экономического кризиса; | | развития при | | природные и техногенные | | непредвиденных | | катастрофы | | рисках с | | | | учетом возможного | | | | ухудшения | | | | экономической | | | | ситуации | -------------------------------------------------------------------- Таким образом, из вышеперечисленных рисков наиболее отрицательное влияние на реализацию Государственной программы могут оказать финансовые и непредвиденные риски, которые содержат угрозу срыва реализации Государственной программы. Поскольку в рамках реализации Государственной программы практически отсутствуют рычаги управления непредвиденными рисками, наибольшее внимание будет уделяться управлению финансовыми рисками. В целях реализации управления финансовыми рисками планируется осуществление мероприятий по организации разрешения и снижения величины риска путем ежегодного уточнения финансирования Государственной программы, республиканской целевой программы. VIII. Оценка эффективности Государственной программы Эффективность реализации Государственной программы оценивается ежегодно на основе целевых показателей (индикаторов) Государственной программы исходя из соответствия текущих значений показателей (индикаторов) их целевым значениям. Методика оценки эффективности Государственной программы представляет собой алгоритм оценки ее фактической эффективности в процессе и по итогам реализации. Фактическая эффективность Государственной программы основывается на оценке ее результативности с учетом объема ресурсов, направленных на реализацию данной программы, а также реализовавшихся рисков и социально-экономических эффектов, оказывающих влияние на изменение ситуации в сфере занятости населения и на рынке труда. Оценка эффективности выполнения показателя (индикатора) Государственной программы определяется по формуле: Tfi Ei = ----- x 100%, TNi где: Ei - эффективность реализации i-го показателя (индикатора) (процентов); Tfi - фактический показатель (индикатор), достигнутый в ходе реализации Государственной программы; Tni - целевой показатель (индикатор), предусмотренный Государственной программой. Итоговая оценка эффективности реализации Государственной программы определяется по формуле: SUM Ei i=1 E = --------х100,0% n где: E - эффективность реализации Государственной программы (процентов); n - количество показателей (индикаторов) Государственной программы. Раздел IX. Структура Государственной программы. Государственная программа включает в себя следующие подпрограммы: - Подпрограмма 1 "Медицинская помощь и услуги в сфере здравоохранения"; - Подпрограмма 2 "Приоритетный национальный проект "Здоровье"; - Подпрограмма 3 "Инвестиционная программа развития инфраструктуры здравоохранения". - Подпрограмма 4 "Совершенствование государственного управления в сфере здравоохранения" Подпрограммы представлены в приложении в приложениях NN 1-4 к государственной программе. ПРИЛОЖЕНИЕ N 1 к Государственной программе Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на 2013-2017 годы и на период до 2020 года ПАСПОРТ подпрограммы "Медицинская помощь и услуги в сфере здравоохранения" государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на 2012-2017 годы и на период до 2020 года ------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики | | исполнитель | Бурятия | | подпрограммы | | |--------------------+--------------------------------------------| | Соисполнители | Государственные учреждения | | подпрограммы | здравоохранения Республики Бурятия, | | | Территориальный фонд обязательного | | | медицинского страхования Республики | | | Бурятия | |--------------------+--------------------------------------------| | Цели подпрограммы | Повышение доступности и качества оказания | | | медицинской помощи населению Республики | | | Бурятия | |--------------------+--------------------------------------------| | Задачи | - Совершенствование функционирования | | подпрограммы | системы здравоохранения путем улучшения | | | оказания амбулаторной и стационарной | | | помощи, развития стационарозамещающих | | | технологий в Республике Бурятия; | | | - Повышение качества оказания экстренной | | | и неотложной медицинской помощи, прочих | | | медицинских работ и услуг в сфере | | | здравоохранения; | | | - Улучшение системы обеспечения | | | медицинской помощи больным с социально- | | | значимыми заболеваниями; | | | - Обеспечение доступной и качественной | | | лекарственной помощи населению | | | Республики Бурятия | |--------------------+--------------------------------------------| | Целевые индикаторы | достижение к 2020 году: | | и показатели | - роста объема оказанной амбулаторной | | подпрограммы | медицинской помощи в расчете на 1 жителя | | | до 9,70 посещений; | | | - снижения объема оказанной стационарной | | | медицинской помощи в расчете на 1 жителя | | | до 2,55 койко-дня; | | | - увеличения объема оказанной медицинской | | | помощи в дневных стационарах всех типов в | | | расчете на 1 жителя до 0,73 пациенто-дня; | | | - снижения объема оказанной скорой | | | медицинской помощи в расчете на 1 жителя | | | до 0,30 вызовов; | | | - снижение уровня смертности населения в | | | трудоспособном возрасте от | | | злокачественных новообразований до 75,0 | | | на 100 тысяч жителей; | | | - снижение уровня смертности населения в | | | трудоспособном возрасте от туберкулеза до | | | 22,0 на 100 тыс. жителей; | | | - повышение уровня обеспеченности | | | населения прочими медицинскими работами | | | и услугами в сфере здравоохранения до 100 | | | процентов; | | | - повышение уровня удовлетворенности | | | спроса на лекарственные препараты | | | льготным категориям граждан до 100 | | | процентов. | |--------------------+--------------------------------------------| | Сроки реализации | 2013-2017гг. и до 2020 года | | подпрограммы: | | |--------------------+--------------------------------------------| | Объемы бюджетных | общая сумма бюджетных ассигнований на | | ассигнований | 2012-2020 годы составит 46137480,0тыс. | | подпрограммы | рублей в том числе: | | | в 2013 году - 5588026,3 тыс. рублей; | | | в 2014 году - 5792779,1 тыс. рублей; | | | в 2015 году - 5792779,1 тыс. рублей; | | | в 2016 году - 5792779,1 тыс. рублей; | | | в 2017 году - 5792779,1 тыс. рублей; | | | в 2020 году -17378337,3тыс. рублей; | | | из них: | | | за счет средств республиканского бюджета | | | Республики Бурятия составит 46137480,0тыс. | | | рублей в том числе: | | | в 2013 году - 5588026,3 тыс. рублей; | | | в 2014 году - 5792779,1 тыс. рублей; | | | в 2015 году - 5792779,1 тыс. рублей; | | | в 2016 году - 5792779,1 тыс. рублей; | | | в 2017 году - 5792779,1 тыс. рублей; | | | в 2020 году -17378337,3тыс. рублей | |--------------------+--------------------------------------------| | Ожидаемые | - повышение объема оказания амбулаторной | | результаты | медицинской помощи в расчете на 1 жителя к | | реализации | 2020 г. до 9,70; | | подпрограммы и | - снижение объема оказания стационарной | | показатели | медицинской помощи в расчете на 1 жителя к | | социально- | 2020 г. до 2,55; | | экономической | - повышение объема оказания медицинской | | эффективности | помощи в дневных стационарах всех типов в | | | расчете на 1 жителя к 2020 г. 0,73; | | | - снижение объема оказания скорой | | | медицинской помощи в расчете на 1 жителя к | | | 2020 г. до 0,30; | | | - повышение уровня обеспеченности | | | населения прочими медицинскими работами | | | и услугами в сфере здравоохранения до 100 | | | процентов; | | | - снижение уровня смертности населения в | | | трудоспособном возрасте от | | | злокачественных новообразований до 75,0 | | | на 100 тысяч жителей; | | | - снижение уровня смертности населения в | | | трудоспособном возрасте от туберкулеза до | | | 22,0 на 100 тыс. жителей; | | | - повышение уровня удовлетворенности | | | спроса на лекарственные препараты | | | льготным категориям граждан до 100 | | | процентов. | | | достижение к 2020 году: | | | - рост объема оказанной амбулаторной | | | медицинской помощи в расчете на 1 жителя | | | до 9,70 посещений; | | | - снижение объема оказанной стационарной | | | медицинской помощи в расчете на 1 жителя | | | до 2,55 койко-дня; | | | - увеличение объема оказанной медицинской | | | помощи в дневных стационарах всех типов в | | | расчете на 1 жителя до 0,73 пациенто-дня; | | | - снижение объема оказанной скорой | | | медицинской помощи в расчете на 1 жителя | | | до 0,30 вызовов; | | | - снижение уровня смертности населения в | | | трудоспособном возрасте от | | | злокачественных новообразований до 75,0 | | | на 100 тысяч жителей; | | | - снижение уровня смертности населения в | | | трудоспособном возрасте от туберкулеза до | | | 22,0 на 100 тыс. жителей; | | | - повышение уровня обеспеченности | | | населения прочими работами и услугами в | | | сфере здравоохранения до 100 процентов; | | | - повышение уровня удовлетворенности | | | спроса на лекарственные препараты | | | льготным категориям граждан до 100 | | | процентов. | | | | ------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем и прогноз ее развития С 2007 по 2011 годы состояние системы здравоохранения претерпело ряд существенных изменений в ходе участия Республики Бурятия в проектах, направленных на реформирование существующей системы: - приоритетный национальный проект "Здоровье"; - программа "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012гг."; - региональный пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения - повышение качества и доступности оказания медицинской помощи за счет повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских услуг. На основе соглашения Правительства Республики Бурятия и Минздравсоцразвития РФ Республика Бурятия самостоятельно приняла участие в реализации Пилотного проекта по повышению качества услуг в сфере здравоохранения по двум направлениям - перевод учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование и внедрение частичного фондодержания на уровне амбулаторно- поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное и застрахованное в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) население. С 2008 года взамен оплаты медицинской помощи за единицу объема применяются: - по амбулаторно-поликлинической помощи - подушевое финансирование с фондодержанием; - по стационарной помощи, помощи в условиях дневного стационара - оплата по средней стоимости стационарного лечения с учетом профиля отделения. При этом плановая стационарная помощь, помощь в условиях дневного стационара оплачивается за счет подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи, экстренная стационарная помощь - за фактическое количество случаев лечения в пределах согласованных объемов. При анализе основных объемных показателей стационарной, амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской помощи отмечена позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи за счет увеличения внедрения стационарозамещающих технологий. Отмечается положительная тенденция к уменьшению объемов скорой помощи. Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 января 2013 года изменяются полномочия Республики Бурятия и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан. Передача муниципальных учреждений здравоохранения в собственность субъекта позволит оптимизировать сеть учреждений здравоохранения и создать единую централизованную систему управления региональным здравоохранением. Кроме того, при передаче учреждений здравоохранения из муниципальной собственности в государственную собственность создаются оптимальные условия для реализации модернизации регионального здравоохранения, повышается доступность медицинской помощи жителям региона путем перенаправления потока пациентов в межмуниципальные специализированные медицинские центры. На 01 января 2012г. в Республике Бурятия насчитывается 173 учреждения здравоохранения. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению республики оказывается в 152 медицинских организациях (г. Улан-Удэ - 11, сельские районы - 129, республиканские - 12). В районах функционирует 342 фельдшерско-акушерских пункта. Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи с 2004 года при всех амбулаторно - поликлинических учреждениях созданы кабинеты медицинской профилактики. "Школы здоровья" функционируют в 38 учреждениях здравоохранения. В республике санаторно-оздоровительная медицинская помощь оказывается взрослому и детскому населению. Санаторно-курортная система включает: 2 курорта, 16 санаториев разной ведомственной принадлежности и форм собственности: 9 санаториев, 1 бальнеологическая лечебница, 6 санаториев-профилакториев. По предварительным данным потребность населения Республики Бурятия в санаторно-курортном лечении составляет 52 тыс. человек в год, в том числе на долечивание работающих граждан непосредственно после стационарного лечения - 2 тыс. человек. Здравницы специализированы по следующим профилям: для лечения заболеваний органов пищеварения, опорно-двигательной системы, почек и мочевыводящих путей и других заболеваний. Стационарную помощь оказывают 62 больницы на 7977 коек, из них в сельской местности 41 стационар на 3254 койки, в г. Улан-Удэ - 10 стационаров на 1698 коек, 11 республиканских - на 3025 коек. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 83,4 на 10 тысяч населения. Средняя занятость койки составила 328,5 дней в году (в 2007г. - 319,3). Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить среднее число дней пребывания больного на койке с 12,4 в 2007 году до 11,56 в 2011 г. Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят оптимизировать работу койки и обеспечат увеличение показателя занятости койки до 335 дней в году. Служба скорой медицинской помощи в Республике Бурятия представлена 1 станцией скорой медицинской помощи в г. Улан-Удэ и 45 отделениями скорой медицинской помощи в 21 районах республики. Показатели своевременности оказания скорой медицинской помощи: среднее время ожидания - 25,2 мин., среднее время ожидания по экстренным вызовам - 19,7 мин. (РФ - 25 мин.), среднее время доезда по скорой помощи - 13,8 минут. В удаленных территориях и в случаях, требующих экстренного вмешательства высококвалифицированных специалистов, используется санитарная авиация. На территории республики оказание специализированной скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко". Оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не соответствует утвержденному стандарту. Не до конца отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе. 2. Основные цели и задачи, ожидаемые результаты реализации подпрограммы. Приоритеты подпрограммы "Медицинская помощь и услуги в сфере здравоохранения" (далее - подпрограмма) направлены на обеспечение доступности и качества оказания медицинских услуг населению Республики Бурятия, развитие современных профилактических технологий, укрепление первичной медико-санитарной помощи, рациональное использование материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения в Республике Бурятия, внедрение современных организационных и медицинских технологий. Основной целью подпрограммы является повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Республики Бурятия. Достижению поставленной в подпрограмме цели способствует решение следующих приоритетных задач: - совершенствование функционирования системы здравоохранения путем улучшения оказания амбулаторной и стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий в Республике Бурятия; - повышение качества оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, прочих работ и услуг в сфере здравоохранения; - улучшение системы обеспечения медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями; - обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи населению Республики. В результате реализации мероприятий подпрограммы ожидается достижение следующих результатов. Прогнозируемый рост распространенности заболеваний населения Республики Бурятия определяет необходимость дальнейшего укрепления первичного звена здравоохранения для комплексной реализации мероприятий первичной, вторичной и третичной профилактики на основе использования современных, доказавших свою эффективность технологий. Готовность первичного звена принять на себя дополнительные объемы медицинских услуг позволит продолжить реорганизацию больничного сектора здравоохранения. Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи увеличится с 9,28 посещений на 1 жителя в 2011 году до 9,70 посещений в 2020 году. Осуществление лечебно-диагностических мероприятий, преимущественно в амбулаторно-поликлинических условиях, позволит продолжить оптимизацию стационарного сектора лечебно-профилактических учреждений. Объем оказанной стационарной медицинской помощи сократится с 2,6258 койко-дней на 1 жителя в 2011 году до 2,55 койко-дней на 1 жителя в 2020 году. Укрепление первичной медико-санитарной помощи с дальнейшим развитием института врача общей (семейной) практики и приоритетом ее профилактической направленности будет сопровождаться развитием стационарозамещающих технологий, в том числе в части организации работы дневных стационаров, стационаров на дому, центров (кабинетов) амбулаторной хирургии, специализированных консультативных амбулаторно- поликлинических центров, кабинетов врачей-специалистов. Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов увеличится с 0,6861 пациенто-дней на 1 жителя в 2011 году до 0,73 пациенто-дней на 1 жителя в 2020 году. За счет дальнейшей оптимизации работы службы скорой медицинской помощи будет организована работа единой диспетчерской и приемно- диагностических отделений стационаров, в результате объем оказанной скорой медицинской помощи сократится с 0,319 вызова на 1 жителя в 2011 году до 0,30 вызова на 1 жителя в 2020 году. Реализация мероприятий подпрограммы позволит совершенствовать систему государственных мер, способствующих развитию онкологической помощи населению. Усиление роли первичной медико-санитарной службы в ранней диагностике предраковых и раковых заболеваний путем проведения массовых скрининговых исследований на выявление предраковых и раковых заболеваний среди населения республики, формирование групп повышенного риска развития онкологических заболеваний позволит создать предпосылки для улучшения показателей состояния здоровья населения к 2020 году, в том числе снизить смертность трудоспособного населения от злокачественных новообразований до 75 на 100 тысяч жителей. Совершенствование медицинской помощи фтизиатрического профиля предполагает укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, улучшение качества диагностики и лечения больных туберкулезом с применением современных методов диагностики и лечения, развитие патронажной службы и стационарозамещающих технологий, что в конечном итоге способствует снижению смертности населения в трудоспособном возрасте от туберкулеза до 22,0 на 100 тысяч жителей. В итоге ожидается в целом повышение продолжительности и улучшение качества жизни населения, снижение уровня заболеваемости и смертности населения Республики Бурятия. Подпрограмма реализуется в 2013-2020 годах без разделения на этапы, так как большинство мероприятий подпрограммы реализуются ежегодно с установленной периодичностью. 3. Целевые индикаторы подпрограммы. Состав показателей (индикаторов) подпрограммы определен исходя из необходимости выполнения основных целей и задач подпрограммы и изложен в приложении к настоящей подпрограмме (таблица 1). 4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Основные мероприятия подпрограммы направлены на реализацию поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы в целом. Подпрограмма объединяет шесть основных мероприятий: Основное мероприятие 1. Организация амбулаторной помощи. В рамках выполнения данного мероприятия предполагается открытие дополнительных общеврачебных (семейных) практик в муниципальных районах и городских округах Республики Бурятия; ремонт, благоустройство и дооснащение медицинским оборудованием амбулаторий ВОП и фельдшерско-акушерских пунктов центральных районных больниц; совершенствование работы центров здоровья; организация и совершенствование работы врачебных амбулаторий, поликлиник; совершенствование медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями., совершенствование профилактической работы и мер по формированию здорового образа жизни. Основное мероприятие 2. Организация стационарной медицинской помощи за исключением высокотехнологичной. В рамках выполнения данного мероприятия предполагается поэтапная реструктуризация коечного фонда стационарных отделений учреждений здравоохранения, интенсификация процессов лечения на основе внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые стандарты лечения, электронная история болезни); рационализация использования материально-технических и кадровых ресурсов учреждений здравоохранения республики; совершенствование работы межмуниципальных медицинских центров; внедрение современных организационных (плановая операция в день поступления, организация работы по типу функциональных блоков, долечивание на амбулаторном этапе) и медицинских технологий в стационарное звено учреждений здравоохранения. Основное мероприятие 3. Развитие стационарозамещающих технологий. В рамках выполнения данного мероприятия предполагается развитие стационарозамещающих технологий, в том числе в части организации работы дневных стационаров, стационаров на дому, центров (кабинетов) амбулаторной хирургии, специализированных консультативных амбулаторно- поликлинических центров, кабинетов врачей-специалистов. Основное мероприятие 4. Развитие службы скорой медицинской помощи, в том числе санитарной авиации. В рамках выполнения данного мероприятия предполагается оптимизация взаимодействия службы скорой медицинской помощи с приемными отделениями стационаров, работающими в круглосуточном режиме и организованными на базе многопрофильных больниц, внедрение современных технологий в деятельность службы скорой медицинской помощи. Основное мероприятие 5. Предоставление прочих услуг и работ в сфере здравоохранения (финансирование вспомогательных учреждений здравоохранения). В рамках выполнения данного мероприятия предполагается финансирование вспомогательных учреждений здравоохранения с целью развития их материально-технической базы и повышения качества оказания лечебно-диагностической помощи населению. Основное мероприятие 6. Организация медицинской помощи больным с социально-значимыми заболеваниями. В рамках выполнения этого мероприятия предполагается совершенствование профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований путем организации первичных онкологических кабинетов на территории республики, улучшения материально-технической базы онкодиспансера, в том числе организации дистанционного консультативного центра в онкодиспансере, повышения квалификации специалистов и дополнительной подготовки кадров по онкологии. Также предполагается укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, улучшение качества диагностики и лечения больных туберкулезом с применением современных методов диагностики и лечения, развитие патронажной службы и стационарозамещающих технологий. Основное мероприятие 7. Льготное лекарственное обеспечение граждан, включенных в Перечень групп населения и категорий заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В рамках данного мероприятия планируется проведение централизованных закупок лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов по государственным заказам Министерства здравоохранения Республики Бурятия за счет средств федерального и республиканского бюджета, включая обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг согласно федеральному закону от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". В мероприятия включено определение и формирование сводной потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения и специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов на основании сбора и анализа заявок учреждений здравоохранения; размещение заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение государственных контрактов по результатам конкурсных торгов; определение уполномоченной фармацевтической организации (уполномоченного склада) на территории республики по логистике; организация работы по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для лечения злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилии муковисцидоза гипофизарного нанизма, болезни Гоше, рассеянного склероза, а также после трансплантации органов и (или) тканей отдельных категорий граждан по выписанным рецептам через аптечные учреждения Республики Бурятия. ПРИЛОЖЕНИЕ к подпрограмме "Медицинская помощь и услуги в сфере здравоохранения" Государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на 2013-2017 годы и на период до 2020 года" Таблица 1 С В Е Д Е Н И Я о показателях (индикаторах) подпрограммы "Медицинская помощь и услуги в сфере здравоохранения" Государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на 2013-2017 годы и на период до 2020 года" --------------------------------------------------------------------------------------------- | | Показатель | Е- | Значения показателей | | | п | (индикатор) | д- |-----------------------------------------------+-----| | / | (наименование | и- | от- | те- | оч- | 2- | 2- | 20- | 20- | 2- | | п | ) | н- | че- | ку- | ер- | 0- | 0- | 16 | 17 | 0- | | | | и- | тн- | щ- | ед- | 1- | 1 | го | го | 2- | | | | ц- | ы- | ий | но- | 4 | 5 | д | д | 0 | | | | а | й | го | й | г- | г- | | | г- | | | | и- | го | д | го | о | о | | | о | | | | з- | д | (2- | д | д | д | | | д | | | | м- | (2- | 01- | ( | | | | | | | | | е- | 01- | 2 | 2- | | | | | | | | | р- | 1 | го | 0- | | | | | | | | | е- | го | д) | 1- | | | | | | | | | н- | д) | | 3 | | | | | | | | | и | | | г- | | | | | | | | | я | | | о | | | | | | | | | | | | д | | | | | | | | | | | | ) | | | | | | |---+-------------------------+-------+------+------+-------+-----+-----+------+------+-----| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 1 | 1 | | | | | | | | | | | 0 | 1 | |-------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Совершенствование функционирования системы здравоохранения | | путем улучшения оказания амбулаторной и стационарной помощи, развития | | стационарозамещающих технологий в Республике Бурятия | |-------------------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Объем оказанной | п- | 9, | 9, | 9, | 9, | 9, | 9, | 9, | 9 | | . | амбулаторной | о- | 28- | 29- | 2- | 3- | 3- | 40 | 41- | , | | | медицинской | с- | 65 | 00 | 9- | 0 | 5- | 0 | 65 | 7 | | | помощи в расчете | е- | | | 9 | 0 | 0 | | | 0 | | | на 1 жителя | щ- | | | 5 | | 0 | | | | | | | е- | | | | | | | | | | | | н- | | | | | | | | | | | | и | | | | | | | | | | | | я | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |---+-------------------------+-------+------+------+-------+-----+-----+------+------+-----| | 2 | Объем оказанной | к- | 2, | 2, | 2, | 2, | 2, | 2, | 2, | 2 | | . | стационарной | о- | 62- | 61- | 6- | 6- | 6- | 59- | 58- | , | | | медицинской помощи | й- | 58 | 58 | 1- | 0- | 0- | 52 | 58 | 5 | | | в расчете на 1 жителя | к | | | 3 | 7 | 1 | | | 5 | | | | о | | | 8 | 8 | 8 | | | | | | | - | | | | | | | | | | | | д- | | | | | | | | | | | | н- | | | | | | | | | | | | е | | | | | | | | | | | | й | | | | | | | | | |---+-------------------------+-------+------+------+-------+-----+-----+------+------+-----| | 3 | Объем оказанной | п- | 0, | 0, | 0, | 0, | 0, | 0, | 0, | 0 | | . | медицинской помощи | а- | 68- | 69- | 6- | 7- | 7- | 71- | 71- | , | | | в дневных | ц- | 61 | 11 | 9- | 0- | 0- | 11 | 61 | 7 | | | стационарах всех | и- | | | 6 | 1 | 6 | | | 3 | | | типов в расчете на 1 | е- | | | 1 | 1 | 1 | | | | | | жителя | н- | | | | | | | | | | | | т | | | | | | | | | | | | о | | | | | | | | | | | | - | | | | | | | | | | | | д- | | | | | | | | | | | | н | | | | | | | | | | | | и | | | | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Повышение качества оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, | | прочих медицинских услуг и работ в сфере здравоохранения | |-------------------------------------------------------------------------------------------| | 4 | Объем оказанной | в- | 0, | 0, | 0, | 0, | 0, | 0, | 0, | 0 | | . | скорой медицинской | ы- | 31- | 31- | 3- | 3- | 3- | 31- | 31- | , | | | помощи в расчете на | з- | 95 | 87 | 1- | 1- | 1- | 59 | 50 | 3 | | | 1 жителя | о- | | | 8 | 7 | 6 | | | 0 | | | | в | | | 1 | 3 | 6 | | | | | | | ы | | | | | | | | | |---+-------------------------+-------+------+------+-------+-----+-----+------+------+-----| | 5 | Уровень | % | 99 | 99 | 9 | 9 | 9 | 99 | 99 | 1- | | . | обеспеченности | | ,2 | ,2 | 9, | 9, | 9, | ,6 | ,7 | 0 | | | населения прочими | | | | 3 | 4 | 5 | | | 0 | | | услугами и работами | | | | | | | | | | | | в сфере | | | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | | | согласно плану- | | | | | | | | | | | | заданию | | | | | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Улучшение системы обеспечения медицинской помощи больным с социально- | | значимыми заболеваниями | |-------------------------------------------------------------------------------------------| | 6 | Смертность | н- | 90 | | | | | | | | | | населения в | а | ,8 | | | | | | | | | | трудоспособном | 1- | | 88 | 8 | 8 | 8 | 80 | 78 | 7 | | | возрасте от | 0- | | ,8 | 6, | 4, | 2, | ,8 | ,0 | 5 | | | злокачественных | 0 | | | 8 | 8 | 8 | | | , | | | новообразований | т- | | | | | | | | 0 | | | | ы | | | | | | | | | | | | с. | | | | | | | | | | | | ж- | | | | | | | | | | | | и- | | | | | | | | | | | | т- | | | | | | | | | | | | е- | | | | | | | | | | | | л- | | | | | | | | | | | | е | | | | | | | | | | | | й | | | | | | | | | |---+-------------------------+-------+------+------+-------+-----+-----+------+------+-----| | 7 | Смертность | н- | 23 | 31 | 3 | 2 | 2 | 26 | 25 | 2 | | | населения в | а | ,8 | ,6 | 0, | 8, | 7, | ,0 | ,0 | 2 | | | трудоспособном | 1- | | | 0 | 0 | 0 | | | , | | | возрасте от | 0- | | | | | | | | 0 | | | туберкулеза | 0 | | | | | | | | | | | | т- | | | | | | | | | | | | ы | | | | | | | | | | | | с. | | | | | | | | | | | | ж- | | | | | | | | | | | | и- | | | | | | | | | | | | т- | | | | | | | | | | | | е- | | | | | | | | | | | | л- | | | | | | | | | | | | е | | | | | | | | | | | | й | | | | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи населению | | Республики Бурятия. | |-------------------------------------------------------------------------------------------| | 8 | Уровень | п- | 99 | 99 | 9 | 9 | 9 | 99 | 99 | 1- | | | удовлетворенности | р- | ,8 | ,9 | 9, | 9, | 9, | ,9 | ,9 | 0 | | | спроса на | о- | | | 9 | 9 | 9 | | | 0 | | | лекарственные | ц- | | | | | | | | | | | препараты льготным | е- | | | | | | | | | | | категориям граждан | н | | | | | | | | | | | | т | | | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица 2 Перечень мероприятий подпрограммы "Медицинская помощь и услуги в сфере здравоохранения" Государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" на 2013-2017 годы и на период до 2020 года" ---------------------------------------------------------------------------------------------- | N | Наименова- | Ответс- | Срок | Финансировани | Ожидаемый | | | ние | твенн- | | е | результат | | п | основного | ый |---------------+------------------| (краткое | | / | мероприяти | исполн- | нач- | око- | годы | сумма | описание) | | п | я | итель | ала | нча- | | , тыс. | | | | | | реа- | ния | | руб. | | | | | | лиз- | реа- | | | | | | | | аци | лиз- | | | | | | | | и | аци | | | | | | | | | и | | | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Совершенствование функционирования системы здравоохранения путем | | улучшения оказания амбулаторной и стационарной помощи, развития | | стационарозамещающих технологий, службы скорой медицинской помощи в | | Республике Бурятия | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Организац- | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 31638 | Повышение | | | ия | терств- | 3 | 0 | 2014 | 3,9 | объема оказания | | | амбулаторн- | о | | | 2015 | 33200 | амбулаторной | | | ой помощи | здраво- | | | 2016 | 0,8 | медицинской | | | | охране- | | | 2017 | 33200 | помощи в | | | | ния | | | 2018- | 0,8 | расчете на 1 | | | | Респуб- | | | 2020 | 33200 | жителя | | | | лики | | | | 0,8 | | | | | Буряти | | | | 33200 | | | | | я | | | | 0,8 | | | | | | | | | 99600 | | | | | | | | | 2,4 | | |-----------+---------------+----------+-------+-------+--------+---------+------------------| | 2 | Организац- | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 91428 | Снижение | | | ия | терств- | 3 | 0 | 2014 | 0,9 | объема оказания | | | стационарн- | о | | | 2015 | 96096 | стационарной | | | ой | здраво- | | | 2016 | 0,3 | медицинской | | | медицинск- | охране- | | | 2017 | 96096 | помощи в | | | ой помощи | ния | | | 2018- | 0,3 | расчете на 1 | | | за | Респуб- | | | 2020 | 96096 | жителя | | | исключени- | лики | | | | 0,3 | | | | ем | Буряти | | | | 96096 | | | | высокотехн- | я | | | | 0,3 | | | | ологичной | | | | | 28828- | | | | | | | | | 80,9 | | |-----------+---------------+----------+-------+-------+--------+---------+------------------| | 3 | Развитие | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 33644, | Повышение | | | стационаро- | терств- | 3 | 0 | 2014 | 3 | объема оказания | | | замещающи- | о | | | 2015 | 35399, | медицинской | | | х | здраво- | | | 2016 | 1 | помощи в | | | технологий | охране- | | | 2017 | 35399, | дневных | | | | ния | | | 2018- | 1 | стационарах | | | | Респуб- | | | 2020 | 35399, | всех типов в | | | | лики | | | | 1 | расчете на 1 | | | | Буряти | | | | 35399, | жителя | | | | я | | | | 1 | | | | | | | | | 10619 | | | | | | | | | 7,3 | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Повышение качества оказания экстренной и неотложной медицинской | | помощи, прочих услуг и работ в сфере здравоохранения | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | 4 | Развитие | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 39954 | Снижение | | | службы | терств- | 3 | 0 | 2014 | 0,0 | объема оказания | | | скорой | о | | | 2015 | 42071 | скорой | | | медицинск- | здраво- | | | 2016 | 5,0 | медицинской | | | ой помощи, | охране- | | | 2017 | 42071 | помощи в | | | в том числе | ния | | | 2018- | 5,0 | расчете на 1 | | | санитарной | Респуб- | | | 2020 | 42071 | жителя | | | авиации | лики | | | | 5,0 | | | | | Буряти | | | | 42071 | | | | | я | | | | 5,0 | | | | | | | | | 12621- | | | | | | | | | 46,8 | | |-----------+---------------+----------+-------+-------+--------+---------+------------------| | 5 | Предоставл- | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 11288- | Повышение | | | ение | терств- | 3 | 0 | 2014 | 94,2 | качества | | | прочих | о | | | 2015 | 11804- | оказания | | | услуг и | здраво- | | | 2016 | 26,1 | лечебно- | | | работ в | охране- | | | 2017 | 11804- | диагностическо- | | | сфере | ния | | | 2018- | 26,1 | й помощи | | | здравоохра- | Респуб- | | | 2020 | 11804- | населению | | | нения | лики | | | | 26,1 | | | | | Буряти | | | | 11804- | | | | | я | | | | 26,1 | | | | | | | | | 35412- | | | | | | | | | 78,3 | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Улучшение системы обеспечения медицинской помощи больным с | | социально-значимыми заболеваниями | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | 6 | Организац- | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 5638,0 | Снижение | | . | ия | терств- | 3 | 0 | 2014 | 4870,0 | уровня | | | медицинск- | о | | | 2015 | | смертности | | | ой помощи | здраво- | | | 2016 | | населения в | | | больным с | охране- | | | 2017 | | трудоспособном | | | социально- | ния | | | 2018- | | возрасте от | | | значимыми | Респуб- | | | 2020 | | злокачественны- | | | заболевани- | лики | | | | | х | | | ями | Буряти | | | | | новообразовани | | | | я | | | | | й, туберкулеза | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи | | населению Республики Бурятия | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | 7 | Организац- | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 62563, | Повышение | | . | ия | терств- | 3 | 0 | 2014 | 4 | уровня | | | обеспечени- | о | | | 2015 | 65673, | удовлетворенно- | | | я | здраво- | | | 2016 | 7 | сти спроса на | | | необходим- | охране- | | | 2017 | 65673, | лекарственные | | | ыми | ния | | | 2018- | 7 | препараты | | | лекарствен- | Респуб- | | | 2020 | 65673, | льготным | | | ными | лики | | | | 7 | категориям | | | средствами | Буряти | | | | 65673, | граждан | | | льготных | я | | | | 7 | | | | категорий | | | | | 19702 | | | | граждан | | | | | 1,1 | | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | Непрограммные мероприятия | |--------------------------------------------------------------------------------------------| | | Медицинск- | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 71491 | | | | ие услуги, | терств- | 3 | 0 | 2014 | 6,8 | | | | предоставл- | о | | | 2015 | 71501 | | | | яемые | здраво- | | | 2016 | 6,4 | | | | учреждения- | охране- | | | 2017 | 71501 | | | | ми, | ния | | | 2018- | 6,4 | | | | участвующ- | Респуб- | | | 2020 | 71501 | | | | ими в | лики | | | | 6,4 | | | | программе | Буряти | | | | 71501 | | | | ОМС | я | | | | 6,4 | | | | | | | | | 21450- | | | | | | | | | 49,2 | | |-----------+---------------+----------+-------+-------+--------+---------+------------------| | | Страховой | Минис- | 201 | 202 | 2013 | 20124- | | | | взнос на | терств- | 3 | 0 | 2014 | 34,8 | | | | ОМС | о | | | 2015 | 20777- | | | | неработаю- | здраво- | | | 2016 | 17,1 | | | | щего | охране- | | | 2017 | 20777- | | | | населения | ния | | | 2018- | 17,1 | | | | | Респуб- | | | 2020 | 20777- | | | | | лики | | | | 17,1 | | | | | Буряти | | | | 20777- | | | | | я | | | | 17,1 | | | | | | | | | 62331- | | | | | | | | | 51,3 | | ---------------------------------------------------------------------------------------------- ПРИЛОЖЕНИЕ N 2 к Государственной программе Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" Республики Бурятия на 2013-2017 годы и на период до 2020 года ПАСПОРТ подпрограммы "Приоритетный национальный проект "Здоровье" Государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" Республики Бурятия на 2013-2017 годы и на период до 2020 года ------------------------------------------------------------------------ | | Государственная подпрограмма Республики | | Наименовани- | Бурятия "Приоритетный национальный проект | | е | "Здоровье" (2013-2017 годы и на период до 2020 | | подпрограмм | года) (далее -подпрограмма) | | ы | | |---------------+------------------------------------------------------| | Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Бурятия, | | исполнитель | | | подпрограммы | | |---------------+------------------------------------------------------| | Соисполнители | Министерство строительства и модернизации | | подпрограммы | жилищно-коммунального комплекса Республики | | | Бурятия, Министерство образования и науки | | | Республики Бурятия, | | | Государственные и муниципальные учреждения | | | здравоохранения Республики Бурятия (по | | | согласованию) | |---------------+------------------------------------------------------| | Цель | Улучшение демографической ситуации, снижение | | подпрограммы | младенческой, перинатальной смертности, смертности | | | от "неестественных" причин и хронических | | | неинфекционных заболеваний | |---------------+------------------------------------------------------| | Задачи | -Обеспечение приоритетности развития первичной | | подпрограммы | медико-санитарной помощи; | | | -Создание условий для рождения здоровых детей; | | | - Развитие профилактической направленности в | | | здравоохранении; | | | -Расширение доступности в специализированной в | | | том числе высокотехнологической медицинской | | | помощи населению. | |---------------+------------------------------------------------------| | Целевые | достижение к 2020 году: | | индикаторы | -снижение уровня потребления алкогольной | | (показатели) | продукции на душу населения до 7,8 литров на душу | | подпрограммы | населения; -снижение удельного веса курящих в | | | общей численности населения до 29%; | | | -заболеваемость всех категорий населения | | | туберкулезом до 146,0 на 100 тыс. человек населения; | | | -заболеваемость всех категорий населения | | | злокачественными новообразованиями до 270,0 на | | | 100 тыс. человек населения; | | | -заболеваемость всего населения болезнями системы | | | кровообращения до 2500,0 случаев на 100 тыс. | | | человек населения; | | | -снижение смертности населения в результате | | | дорожно-транспортных происшествий до 26,3 | | | случаев на 100 тыс. человек населения; | | | удельный вес лиц, получивших | | | высокотехнологичную медицинскую помощь из числа | | | нуждающихся в такой помощи до 82,0%; | | | -снижение младенческой смертности до 7,3 на 1000 | | | родившихся живыми; | | | -снижение материнской смертности на 100 тысяч | | | родившихся живыми до 18,0 | |---------------+------------------------------------------------------| | Этапы и сроки | 2013-2020 годы | | реализации | | | подпрограммы | | |---------------+------------------------------------------------------| | Объемы | общая сумма бюджетных ассигнований на 2012-2020 | | бюджетных | годы составит 1228632,4 тыс. рублей в том числе: | | ассигнований | в 2013 году - 147703,6 тыс. рублей; | | подпрограммы | в 2014 году - 154418,4 тыс. рублей; | | | в 2015 году -154418,4 тыс. рублей; | | | в 2016 году - 154418,4 тыс. рублей; | | | в 2017 году - 154418,4 тыс. рублей; | | | в 2020 году -463255,2 тыс. рублей; | | | из них: | | | за счет средств республиканского бюджета | | | Республики Бурятия составит 1228632,4 тыс. рублей | | | в том числе: | | | в 2013 году - 147703,6 тыс. рублей; | | | в 2014 году - 154418,4 тыс. рублей; | | | в 2015 году -154418,4 тыс. рублей; | | | в 2016 году - 154418,4 тыс. рублей; | | | в 2017 году - 154418,4 тыс. рублей; | | | в 2020 году -463255,2 тыс. рублей | |---------------+------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение продолжительности активной (здоровой) | | результаты | жизни населения; повышение удовлетворенности | | | населения качеством медицинской помощи; | | | обеспечение равного доступа населения к | | | высококачественным медицинским услугам; | | | улучшение демографической ситуации в Республике | | | Бурятия за счет повышения рождаемости, снижения | | | уровня смертности, в том числе от предотвратимых | | | причин | ------------------------------------------------------------------------ 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем и прогноз ее развития. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения направлен на преодоление негативных тенденций демографической ситуации, снижение смертности от основных причин: сердечно-сосудистые заболевания, онкологии, травмах при ДТП, младенческой и материнской смертности, рост ожидаемой продолжительности жизни в том числе за счет формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни. Мерами по решению основных проблем здравоохранения предполагают эффективное расходование и распределение бюджетных средств, ориентированных на конечный результат, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи в первичном звене здравоохранения (на догоспитальном этапе), укрепление первичного звена здравоохранения, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи, профилактическую направленность здравоохранения. Основные мероприятия проекта включают формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний, повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи матерям и детям. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в среднесрочной перспективе планируется внедрение и развитие таких приоритетные направлений здравоохранения, как организация сосудистых центров, травматологических центров разных уровней и притрассовых пунктов для оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях взрослому и детскому населению, развитие пренатальной диагностики, увеличение объемов и разработка мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия в браке с применением репродуктивных технологий, реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Актуальной в настоящее время остается проблема болезней системы кровообращения. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике разрабатывается система мероприятий по созданию сети учреждений здравоохранения, предназначенных для оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, и состоящей из регионального сосудистого центра и двух первичных сосудистых отделений. Реализация мероприятий осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 июля 2009 г., регистрационный N 14399) и от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 сентября 2009 г. регистрационный N 14872) и предусматривает оптимизацию маршрутизации пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией. Одним из перспективных направлений национального проекта является Программа по формированию здорового образа жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, в Российской Федерации лидирующие факторы риска смертности и заболеваемости - высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение и алкоголь. В последние годы распространенность злоупотребления табаком и алкоголем остается стабильно высокой. С целью сохранения здоровья населения Республики Бурятия и формирования у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей на базе учреждений здравоохранения в Республике Бурятия организованы Центры здоровья для детей и взрослых. Основными функциями Центров здоровья являются информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, пропаганда здорового образа жизни, оценка функциональных адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья, формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, и другие. Национальный проект "Здоровье" стал одним из ключевых направлений работы медицинских работников всех уровней. При реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Республике Бурятия произошли позитивные изменения в демографических показателях. За счет уменьшения смертности населения до 12,7 на 1000 населения в 2010 году и увеличения рождаемости до 17,0 естественный прирост составил +4,3 (СФО 0,1; РФ -1,8). Ежегодно снижается показатель младенческой смертности с 8,6 % в 2008 году до 7,2 % в 2010 году (СФО - 8,1%, РФ - 7,5 %). На реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2011 году были направлены средства из федерального бюджета в объеме 713,297 млн. рублей (в 2010г. - 613,234 млн. руб.). Средства консолидированного бюджета, выделенные на сопровождение проекта, составили 194,106 млн. рублей (203,378 млн. руб. в 2010 году). Благодаря доплатам, в амбулаторно-поликлиническом звене, произошли позитивные изменения. В Республике Бурятия улучшилась укомплектованность медицинскими кадрами в первичном звене. По состоянию на 1.12.2011 года в регистре состоит 529 врачей и 645 медицинских сестры. План денежных выплат врачам и медицинским сестрам участковой службы на 2011г. составил 210,727 млн. руб. из средств федерального бюджета. По ПНП "Здоровье" осуществляются денежные выплаты медицинскому персоналу ФАПов и СМП. В настоящее время в регистре состоят 425 медицинских работников фельдшерско - акушерских пунктов (ФАП) и 640 медицинских работников скорой медицинской помощи (СМП). План денежных выплат на 2011г. составил 94,503 млн. руб. Удалось повысить уровень врачей участковой службы, возродить диспансеризацию, достойно провести иммунизацию. В рамках Национального календаря профилактических прививок в республику Бурятия поступило иммунобиологических препаратов в количестве 902018 доз на общую сумму 46,869 млн. руб. Введение родовых сертификатов позволило улучшить работу службы родовспоможения. Родовые сертификаты - инструмент государственной финансовой поддержки муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовым периоде и по диспансерному наблюдению ребенка первого года жизни. В реестре учреждений имеющих право работать с родовыми сертификатами в 2011 году состояло 32 учреждений: 28 - муниципальные, 1-государственное, 3 - негосударственные. Стоимость родового сертификата составляет 11 тысяч рублей. Выплачено по родовым сертификатам - 164,589 млн. руб., в том числе по талону N 1 (14434 шт.) - на сумму 43,302 млн. руб., талону N 2 (15759 шт.) - на сумму 94,554 млн. руб., талон N 3-1(13284 шт.) - на сумму 13,284 млн. руб., по талону N 3-2(13449 шт.) - на сумму 13,449 млн. руб. Одно из направлений - обследование новорожденных детей на наследственные заболевания. Поступило из средств федерального бюджета по 24 набора для обследования новорожденных детей на наследственные заболевания на сумму 5,270 млн. руб. и прибор для выбивания бумажных дисков с образцами крови на сумму 0,620 млн. руб. Обследованию подлежало 16189 новорожденных. За 2011 год было выявлено 10 случаев наследственных заболеваний: 5 случаев врожденного гипотиреоза, 1 - муковисцидоза, 2 - адреногенитального синдрома 2 - галактоземии. В Республике Бурятия ежегодно увеличивается рождаемость. В 2011 году родилось 16237 детей. На 1 этапе аудиологического скрининга обследовано 16187, с нарушениями слуха выявлено 329 детей. В Сурдологическом центре обследовано 309 детей, из них с нарушениями слуха выявлено 268 детей. В кохлеарной имплантации нуждается 4 ребенка. При реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Республики Бурятия снижаются показатели заболеваемости социально-значимыми заболеваниями. При обследовании населения с целью выявления ВИЧ- инфицированных и инфицированных вирусом гепатита С при индикативным показателе скрининга на ВИЧ-инфекцию на 2011 год в 13,5% охват населения обследованием на ВИЧ-инфекцию составил 17,4%. За 2011 год по республике обследовано на ВИЧ-инфекцию 165186 человек, в т. Ч. По Нацпроекту - 148138 чел. 28.09.2011г. подписано Соглашение N 24-3Ц/4 между Минздравсоцразвития Российской Федерации и Правительством Республики Бурятия о предоставлении в 2011 году субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Бурятия на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С в размере 9 510,9 тыс. руб., сумма республиканского софинансирования составила 11 287,5 тыс. руб., закуплено 2128 наборов диагностических средств. За 2011г. химиопрофилактикой охвачено 138 ВИЧ-инфицированных беременных женщин. На лечение ВИЧ-инфицированных 2011 году поступило 25540 упаковок антиретровирусных препаратов на сумму 76 908 059,31 руб. На лечение 43 больных хроническими вирусными гепатитами поступило 4197 упаковок антивирусных препаратов на сумму 17 059 197,84 руб. Обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике сохраняется напряженной. По национальному проекту "Здоровье" получено противотуберкулезных препаратов на сумму 11,092 млн. руб. Обучение прошли врач легочный хирург на сумму 44 тыс. руб. и 3 врача фтизиатра на сумму 82,5 тыс. руб. Показатель заболеваемости в 2011 г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизился на 12,0% и достиг 127,0 на 100 тыс., приблизившись к среднероссийскому годовому показателю. 2010г: РФ-77,4. Туберкулез диагностирован у 1229 человек, что на 166 случая меньше, чем в прошлом году (1395 сл.). Показатель заболеваемости населения республики обслуживаемого в системе МЗ снизился до 113,2 (2010г- 125,7). Зарегистрировано 1040 чел., в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 115 чел. Меньше. Показатель смертности населения от туберкулеза за 2011г. составил 16,6 (2010г. -22,3). Всего за 2011г. от туберкулеза умерло 146 человек. По итогам 2011г. эффективность лечения по прекращению бактериовыделения в сравнении с предыдущим годом снизилась в 1,2 раза (2010г. -59,1%; 2011г. - 48%). Данное снижение обусловлено повышением числа больных с множественной лекарственно-устойчивой (МЛУ) формой туберкулеза. Так в 2009г. среди впервые выявленных больных было зарегистрировано 39 сл., в 2010 г. 59 сл., в 2011г. 78 чел. МЛУ, что и снижает показатель эффективности лечения больных туберкулезом. В целях улучшения раннего выявления, профилактики туберкулеза и роли первичной медико-санитарной помощи в организации борьбы с туберкулезом в 2011г. запланировано проведение межрайонных семинаров с специалистами ОЛС. В 2011г. проведено в 12 районах республики и в г. Улан-Удэ данные семинары. Для улучшения мониторинга лечения и диспансерного наблюдения ведется регистр больных туберкулезом по вопросам лечения, в том числе на стационарном этапе, диспансерного наблюдения. С целью реализации в Республике Бурятия мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводится дополнительная диспансеризация граждан, работающих в организациях Республики Бурятия, независимо от организационно - правовой формы и формы собственности, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010г. N 1228 "О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан". Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально - значимых и осуществляется медицинскими организациями системы здравоохранения, функционирующих в системе ОМС. Дополнительной диспансеризации подлежат работающие граждане, не проходившие ее в предыдущие годы, а также граждане, занятые на работах с вредными (опасными) условиями труда, независимо от сроков прохождения углубленных медицинских осмотров и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию не менее 3-х лет назад в случае, если они не были взяты под диспансерное наблюдение в результате выявленного заболевания. По Приоритетному национальному проекту план дополнительной диспансеризации на 2011г. составил 21000 человек, осмотрено 21411 чел., выполнение плана составило 102%. Предоставлено субсидий федерального ФОМС в 2011 году 30,361 млн. рублей. Выдано паспортов здоровья в 2011 году в количестве 19151. Распределение осмотренных граждан по группам здоровья по РБ составило: 1 группы (практически здоровые) - 31% (6618 чел.), 2 гр. (риск развития заболевания) - 17,1% (3682 чел.), 3 гр. (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении, в амбулаторных условиях) - 49,9% (10685 чел.), 4 гр. (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении, в стационарах) - 1,9% (410 чел.), 5 гр. (нуждаются в ВМП) - 0,07% (16 чел.). В 2011 году всего зарегистрировано 28882 заболеваний, в том числе впервые выявлено во время ДД 9128 случаев - 31,6%. В структуре впервые выявленных заболеваний: на 1 месте - сердечно - сосудистые заболевания - 1573 случаев - 17,2%; 2 месте - болезни мочеполовой системы - 1511 случаев - 16,5%, 3 месте - болезни глаза - 1236 случаев - 13,5%; 4 месте - болезни костно-мышечной системы - 1171 сл. - 13%; 5 месте - болезни эндокринной системы - 1141 случаев - 12,5%. Выявлено социально- значимых заболеваний в 2011 году: туберкулеза - 4 случаев, злокачественных новообразований - 5 случаев, сахарного диабета - 55 случаев, артериальной гипертонии - 908 случаев, ишемической болезни сердца - 81 случаев, глаукомы - 53 случаев. Проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. План утвержденный МзиСР РФ - 6551 человек, за 12 месяцев было осмотрено 6551 детей 100% от плана (в 2010 году 100%), на сумму 18,783 млн. рублей (15,376 млн. руб. в 2010 году). Распределение по группам здоровья по РБ составило: 1 группа - 621 чел.; 2 группа - 3554 чел.; 3 группа - 1753 чел.; 4 группа - 603 чел.; 5 группа - 20 чел. Развитие службы крови в рамках реализации ПНП "Здоровье" направлено на совершенствование технологий по заготовке и переработке донорской крови, рациональное использование оборудования и расходного материала, своевременное и полное обеспечение лечебные учреждения безопасными, высококачественными и эффективными компонентами крови. В 2008 году по Национальному проекту "Здоровье" подпроекту "Развитие службы крови" в республику поступило оборудование, в том числе передвижная станция по забору и заготовке крови. В 2011 г. зарегистрировано 7410 доноров, с ростом на 4% к данным 2010г., число посещений составило 25962. Общее количество крово- и плазмадач составило 14931. Заготовлено цельной донорской крови 9894,2 литров, консервированной крови - 10610,6 литров, переработано консервированной крови 10547,239 литров. На аппаратах автоматического плазмафереза проведено всего 1574 процедур, заготовлено 943,5 л. Плазмы. На аппаратах автоматического тромбоцитофереза от 420 доноров клеток крови проведено 528 процедур, заготовлено концентрата тромбоцитов 154,635л/1116д. Проведено размораживание и деглицерилизация 22,502/92доз эритроцитов (2010г- 24,443л/106д). Находится на криоконсервировании в морозильнике на - 80оС 141 дозы эритроцитов. Во все структурные подразделения службы крови в повседневную работу внедрены 57 автоматизированных рабочих мест (АРМ) и 5 АРМ установлены в соответствии приказу МЗ РБ N 566-Од от 11.06.2009 г. "О передаче АРМ в ЛПУ" республиканские ЛПУ (РПТД, РНД, РЦПСиИЗ, РПНД, ФГУЗ "ЦгиЭ"), проведен монтаж компьютерного оборудования, создана локальная сеть для обеспечения сбора и представления данных для РСПК о лицах с абсолютными противопоказаниями к донорству. Данные ежедневной работы по донорам, по забору, заготовке, переработке, хранению и выдаче компонентов крови вносятся в информационную систему "Автоматизированная Информационная Система Трансфузиологии" (АИСТ), с выходом в информационный центр ФМБА России. В настоящее время отрабатывается внедрение данной программы в филиалах ГБУЗ "БРСПК МЗ РБ" (Нижнеангарский, Гусиноозерский). Автоматизация лабораторных исследований позволила увеличить количество проведенных анализов, повысить качество апробации крови доноров и реципиентов крови, гарантировать достоверность результатов исследований, и тем самым увеличить эффективность мониторинга состояния крови доноров, обеспечить безопасность и качество гемокомпонентной терапии. Проводится комплекс мер, направленных на выполнение мероприятий по Национальному проекту "Здоровье", раздел "Развитие службы крови" на совершенствование требований по обеспечению вирусной и иммунологической безопасности компонентов крови, сохранение донорских кадров, с привлечением молодых доноров. Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Бурятия оказывается в федеральных медицинских учреждениях за пределами республики и в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко". В ноябре 2008г. ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко" получила лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии. В 2010г. получена Федеральная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: "акушерство и гинекология", "офтальмология", "урология". Высокотехнологичную специализированную помощь детскому населению по профилям гематология, онкология, неонатология оказывает ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (далее "ДРКБ"). Республике Бурятия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году выделено, с учетом корректировки, 1373 федеральных квоты, в том числе 285 квот в ГУЗ "Республиканской клинической больнице им. Н. А. Семашко" на условиях софинансирования. За счет средств федерального бюджета направлено1726 человек (в 2010г. - 1478 человек, в 2009г. - 1355 человек, в 2008г. - 798 человек, в 2007г. - 735 человек). В структуре получивших ВМП: сердечно-сосудистая хирургия - 34,3%, травматология и ортопедия - 31%, нейрохирургия - 7,4%, онкология - 6,3%, офтальмология - 5,5%. Из средств федерального бюджета выделено в 2011 году на оказание ВМП выделено 33,281 млн. руб. (в 2010 году - 21,912 млн. руб.). Формирование здорового образа жизни. В Республике Бурятия в настоящее время действует три центра здоровья, в том числе: 1. Центр здоровья для взрослых на базе ГУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" Минздрава РБ (далее РЦЗ), 2. Центр здоровья для взрослых на базе МУЗ "городской центр медицинской профилактики" (далее ГЦЗ), 3. Центр здоровья для детей на базе ГУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (далее ДЦЗ) По данным 2011 года в центры здоровья сделано 16548 посещений, в том числе детьми - 5287 посещений. Годовой план выполнен на 103,6% В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Бурятия "Об утверждении целевых показателей деятельности центров здоровья в Республике Бурятия на 2011 год" от 09.02.2011г. N 92-ОД индикаторами эффективности деятельности центров здоровья утверждены количество посещений в центры здоровья, охват комплексным обследованием пациентов и охват лиц, обученных основам здорового образа жизни. По итогам 2011г. показатели эффективности составили: --------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Показател | РЦЗ | ГЦЗ | ДЦЗ | Итого по |+++++++++++++| | | ь |------------------+----------------+----------------| республике |+++++++++++++| | | | Годово- | факт | Годо- | факт | Годов- | факт |------------------+-------| | | | й | | вой | | ой | | Годово- | факт | | | | нормат- | | нор- | | норма- | | й | | | | | ив | | мати | | тив | | нормат- | | | | | | | в | | | | ив | | |----+------------+---------+--------+-------+--------+--------+-------+------------------+-------| | 1. | Число | | 8200 | | 8348- | | 6300 | | 22848 | | | посещени | 8000 | | 8057 | 103,6% | 7000 | | 22057 | | | | й | | 102,5% | | | | 90,0% | | 103,6 | | | | | | | | | | | % | |----+------------+---------+--------+-------+--------+--------+-------+------------------+-------| | 2. | Охват | 75% | 79,8% | 75% | 89,9% | 75% | 100% | 75% | 20342 | | | комплекс- | | | | | | | | 89,0% | | | ным | | | | | | | | | | | обследова- | | | | | | | | | | | нием | | | | | | | | | | | пациентов | | | | | | | | | |----+------------+---------+--------+-------+--------+--------+-------+------------------+-------| | 3. | Охват | 85% | 99,8% | 85% | 91,7% | 85% | 100% | 85% | 22142 | | | лиц, | | | | | | | | 96,9% | | | обученны- | | | | | | | | | | | х основам | | | | | | | | | | | здорового | | | | | | | | | | | образа | | | | | | | | | | | жизни | | | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------- Из средств федерального бюджета по постановлению Правительства РФ от 31 декабря 2010 года N 1237 на оснащение офтальмологических кабинетов в центрах здоровья для взрослых перечислено 1,112 млн. рублей. За эти годы в республику из федерального бюджета было поставлено современного медицинского оборудования 606 единиц на сумму 257 млн. рублей, 144 единиц сантранспорта в размере 65,676 рублей. По программе родовый сертификат поступления составили свыше 220 млн. рублей. Правительством Республики Бурятии выделены средства на приобретение медицинского диагностического оборудования 122,375 рублей, на проведение иммунизации 2,684 рублей, на информационную поддержку затраты составили 2 млн.107 рублей. 2. Основные цели и задачи, ожидаемые результаты реализации подпрограммы. Приоритетом реализации национального проекта в сфере здравоохранения является стабилизация и улучшение демографических показателей в регионе и в целом по Российской Федерации. Основными целями подпрограммы "Приоритетный национальный проект "Здоровье" являются: улучшение демографической ситуации, снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии, травмах при ДТП, туберкулезе, младенческой и материнской смертности, сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышение доступности и качества медицинской помощи. Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение следующих приоритетных задач: Обеспечение приоритетности развития первично медико-санитарной помощи; создание условий для рождение здоровых детей, развитие профилактической направленности в здравоохранении, расширение доступности в специализированной в том числе высокотехнологической медицинской помощи населению. Подпрограмма реализуется в 2013-2017 годах и на период до 2020 года без разделения на этапы, так как большинство мероприятий подпрограммы реализуются ежегодно с установленной периодичностью. Таким образом, реализация мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории Республики Бурятия позволит сформировать мотивацию населения к формированию здорового образа жизни, снизить общую смертность, смертность от ДТП и сердечно- сосудистых заболеваний, младенческую смертность. 2. Целевые индикаторы подпрограммы Показатели (индикаторы) подпрограммы отражены в приложении к подпрограмме (таблица 1). 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Подпрограмма предусматривает мероприятия направленные на: 1. Формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни; 2. Выявление и лечение больных туберкулезом и снижение смертности от туберкулеза; 3. Раннее выявление онкологических заболеваний; 4. Медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях; 5. Организацию медицинской помощи, пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях; 6. Обеспечение населения Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью; 7. Медицинскую помощь матерям и детям Приложение к подпрограмме (таблица 2). ПРИЛОЖЕНИЕ к подпрограмме "Приоритетный национальный проект "Здоровье" Государственной программы "Развитие здравоохранения" Республики Бурятия на 2013-2017 годы и на период до 2020 года таблица 1 Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы "Приоритетный национальный проект "Здоровье" Государственной программы "Развитие здравоохранения" Республики Бурятия на 2013-2017 годы и на период до 2020 года ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | | Ед. изм. | Текущи- | очере- | | Прогнозный период | | | Наименование показателя | | й год | дной |------------+------------------------------------------------------| | | | | 2011 | год | первый | второй | третий | 2016 | 2017 | 2020 | | | | | | 2012 | год | год | год | год | год | год | | | | | | | планово- | планов- | планово- | | | | | | | | | | го | ого | го | | | | | | | | | | периода | период | периода | | | | | | | | | | 2013 | а | 2015 | | | | | | | | | | | 2014 | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Обеспечение приоритетности развития первичной медико-санитарной помощи | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 1 | Заболеваемость всех категорий | на 100 | 126,7 | 130,0 | 132,0 | 134,0 | 136,0 | 138,0 | 140,0 | 146,0 | | | населения туберкулезом | тыс. чел. | | | | | | | | | | | | населения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |----+-----------------------------------+------------+------------+--------+------------+------------+------------+-------+--------+-----------| | 2 | Заболеваемость всех категорий | на 100 | 251,5 | 253,0 | 255,0 | 258,0 | 260,0 | 262,0 | 264,0 | 270,0 | | | населения злокачественными | тыс. чел. | | | | | | | | | | | новообразованиями | населения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |----+-----------------------------------+------------+------------+--------+------------+------------+------------+-------+--------+-----------| | 3 | Смертность населения в результате | на 100 | 28,1 | 27,9 | 28,5 | 28,5 | 28,2 | 28,0 | 27,2 | 26,3 | | | дорожно-транспортных | тыс. чел. | | | | | | | | | | | происшествий | населения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |----+-----------------------------------+------------+------------+--------+------------+------------+------------+-------+--------+-----------| | 4 | Заболеваемость всего населения | на 100 | 2100,7 | 2150,0 | 2200,0 | 2200,0 | 2250,0 | 2280, | 2300,0 | 2500,0 | | | болезнями системы | тыс. чел. | | | | | | | | | | | кровообращения | населения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Создание условий для рождения здоровых детей | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 5 | Младенческая смертность | на 1 000 | 8,4 | 8,5 | 8,4 | 8,2 | 8,1 | 8,0 | 7,5 | 7,3 | | | | родивших- | | | | | | | | | | | | ся | | | | | | | | | | | | живыми | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |----+-----------------------------------+------------+------------+--------+------------+------------+------------+-------+--------+-----------| | 6 | Материнская смертность | на 100 | 12,2 | 23,5 | 23,0 | 22,5 | 22,0 | 20,0 | 20, | 18,0 | | | | тыс. | | | | | | | | | | | | родивших- | | | | | | | | | | | | ся | | | | | | | | | | | | живыми | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Развитие профилактической направленности в здравоохранении | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 7 | Уровень потребления алкогольной | литр/жите- | 8,3 | 8,2 | 8,1 | 8,0 | 7,9 | 7,8 | 7,8 | 7,8 | | | продукции на душу населения | ля в год | | | | | | | | | |----+-----------------------------------+------------+------------+--------+------------+------------+------------+-------+--------+-----------| | 8 | Удельный вес курящих в общей | % | 42 (-4,5%) | 40 (- | 38 (-5,0%) | 36 (-5,3%) | 34 (-5,5%) | 32 (- | 30 (- | 29(-6,2%) | | | численности населения (снижение | | | 4,85) | | | | 5,95) | 6,3%) | | | | доли курящих в общей численности | | | | | | | | | | | | населения) | | | | | | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | Задача: Расширение доступности в специализированной в том числе высокотехнологической медицинской помощи населению | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 9 | Удельный вес лиц, получивших | % | 70,0 | 72,0 | 74,0 | 76,0 | 77,0 | 80,0 | 81,0 | 82,0 | | | высокотехнологичную медицинскую | | | | | | | | | | | | помощь из числа нуждающихся в такой | | | | | | | | | | | | помощи | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Май
|
