|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Бурятия от 28.11.2011 № 619Доля расходов консолидированного бюджета на оказание амбулаторной и стационарной помощи в службе родовспоможения и детства составляла в 2009 г. 19,6%. В рамках модернизации Программы здравоохранения Республики Бурятия на 2011-2012гг. планируется направить на развитие медицинской помощи детям 25,0% средств Программы, всего 1 045 667,29 тыс. руб., в том числе на укрепление материально-технической базы - 453 443,37 тыс. руб. внедрение современных информационных систем - 55 937,4 тыс. руб. внедрение стандартов медицинской помощи - 536 286,52 тыс. руб. Таблица 6 |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Наименование мероприятия Программы | Общая | На медицинскую | % | | | сумма, | помощь детям, | | | | тыс. руб. | тыс. руб. | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Приведение материально-технической | 1 435 | 453 443,37 | 31,6 | | базы указанных учреждений | 470,6 | | | | здравоохранения в соответствие с | | | | | требованиями порядков оказания | | | | | медицинской помощи в т.ч. | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Проведение | 723 | 224 925,49 | 31,1 | | капитального ремонта | 372,48 | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Оснащение | 712 098, | 228 517,88 | 32,1 | | оборудованием | 12 | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Внедрение современных информационных | 183 922,1 | 55937,40 | 30,4 | | систем в здравоохранение | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Внедрение стандартов оказания | 2 594 | 536 286,52 | 20,7 | | медицинской помощи | 991,82 | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Поэтапный переход к оказанию | 1 711 | 257 884,04 | 15,1 | | медицинской помощи в соответствии со | 920,42 | | | | стандартами медицинской помощи | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Проведение диспансеризации 14-летних | 46250,00 | 46250,0 | 100,0 | | подростков | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Потребность во врачах | 3 400,0 | 863,0 | 25,4 | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | Повышение доступности амбулаторной | 802 921,4 | 231 289,48 | 28,8 | | медицинской помощи, в том числе | | | | | предоставляемой врачами- | | | | | специалистами | | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| | ВСЕГО | 4 184 | 1 045 667,29 | 25,0 | | | 384,52 | | | |——————————————————————————————————————|———————————|————————————————|————————| План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Республики Бурятия на 2011-2012гг. Таблица 7 |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | Наименование мероприятий | Срок | Источники | | | | выполнения | финансирования | | N | | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | 1. | 1. Улучшение материально-технической базы | | | | | учреждений детства и родовспоможения: | | | | | 1.1. Проведение капитального и текущего | | | | | ремонта | 2011-12гг | ФФОМС | | | - ГУЗ лРеспубликанский перинатальный | 2011-12гг | | | | центр|; | | | | | - ГУЗ лДетская республиканская клиническая | 2011-12гг | ФФОМС | | | больница| (неонатальный стационар); | | | | | - муниципальные учреждения здравоохранения | | | | | г. Улан-Удэ и районов республики (18 | | | | | структурных подразделений в 13 | | ФФОМС, | | | учреждениях). | 2011-12гг | республиканский | | | | 2011-12гг | бюджет | | | 1.2. Оснащение медицинским оборудованием | | | | | - ГУЗ лРеспубликанский перинатальный | 2011-12гг | | | | центр|; | | | | | - ГУЗ лДетская республиканская клиническая | | | | | больница|; | | | | | - муниципальные учреждения здравоохранения | | | | | г. Улан-Удэ и районов республики; | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 2. | 2. Внедрение порядков оказания медицинской | | | | | помощи: | 2011-12гг | ФФОМС, | | | - Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009 N 808н лОб | | республиканский | | | утверждении порядка оказания | | бюджет | | | акушерско-гинекологической помощи|. | 2011-12гг | | | | - Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010. N409н лОб | | ФФОМС, | | | утверждении порядка оказания | | республиканский | | | неонатологической медицинской помощи|; | 2011-12гг | бюджет | | | - Приказ МЗСР РФ от 20.04.2010 N255 лОб | | | | | утверждении порядка оказания медицинской | | | | | помощи детям с онкологическими | 2011-12гг | ФФОМС, | | | заболеваниями|; | | республиканский | | | - Приказ МЗСР РФ от 07.04.2010 г. N 222 лОб | | бюджет | | | утверждении порядка оказания медицинской | | | | | помощи больным с бронхо-легочными | 2011-12гг | ФФОМС, | | | заболеваниями пульмонологического профиля|; | | республиканский | | | - Приказ МЗСР РФ от 06.12.2010 N 1074н лОб | | бюджет | | | утверждении Порядка оказания медицинской | | | | | помощи детям с ревматическими болезнями| | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | ФФОМС, | | 3. | 3. Внедрение федеральных стандартов по | 2011-12гг | республиканский | | | педиатрии: | | бюджет | | | 3.1. Стандарт медицинской помощи больным | | | | | при синдроме дыхательных расстройств у | | | | | новорожденного. | | | | | 3.2. Стандарт медицинской помощи больным с | | | | | пневмонией (дети). | | | | | 3.3. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при сепсисе (дети). | | | | | 3.4. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при сахарном диабете (дети). | | | | | 3.5. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при внутричерепной травме (дети). | | | | | 3.6. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при энцефалите, миелите (дети). | | | | | 3.7. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при инсульте (дети) . | | | | | 3.8. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при бронхиальной астме (дети). | | | | | 3.9. Стандарты медицинской помощи больным с | | | | | язвенной болезни желудка и 12-п кишки | | | | | (дети). | | | | | 3.10. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при перитонитах (дети). | | | | | 3.11. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | с остром панкреатитом (дети). | | | | | 3.12. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | с мочекаменной болезнью (дети). | | | | | 3.13. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при врожденных аномалиях (дети). | | | | | 3.14. Стандарты медицинской помощи больным | | | | | при переломах черепа (дети). | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | 2011г | | | 4. | 4. Оптимизация коечной сети акушерских | | | | | стационаров: | | местный бюджет | | | 4.1. Сокращение коечного фонда в районных | 2011-12гг | | | | акушерских отделениях на 25 коек; | | ФФОМС, | | | 4.2. Продолжение функционирования 3 | | республиканский | | | межрайонных акушерских диагностических | 2011г. | бюджет | | | центров, где оказывается консультативная | | | | | помощь беременным из 10 районов республики; | | | | | 4.3. Увеличение коек в отделении реанимации | 2011-12гг | республиканский и | | | и интенсивной терапии новорожденных ГУЗ | | местный бюджеты | | | лРПЦ| до 9 коек; | | | | | 4.4. Увеличение коек палаты интенсивной | | | | | терапии новорожденных в МУЗ лГусиноозерская | | | | | ЦРБ|, МУЗ лКяхтинская ЦРБ|, МУЗ лКабанская | | | | | ЦРБ|, МУЗ лЗакаменская ЦРБ|, МУЗ | | | | | лПетропавловская ЦРБ|, НУЗ в г. | | | | | Северобайкальск. | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | 2011-12гг | | | 5. | 5. Совершенствование пренатальной | | | | | диагностики врожденных пороков развития: | | ФФОМС, | | | 5.1. Оснащение учреждений родовспоможения и | 2011-12гг | республиканский | | | женских консультаций аппаратами УЗИ | | бюджет | | | экспертного класса; | 2011г. | | | | | | ФФОМС, | | | 5.2. Обучение специалистов пренатальной | | республиканский | | | ультразвуковой диагностике на центральных | | бюджет | | | базах; | | | | | | | ФФОМС | | | 5.3.Дооснащение медико-генетической | | | | | консультации. | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | 2011-12гг | | | 6. | 6. Создание условий для выхаживания | | | | | новорожденных с низкой и экстремально | 2011-12гг | республиканский и | | | низкой массой тела | | местный бюджеты | | | 6.1. Увеличение коек реанимации и | 2011-12гг | | | | интенсивной для новорожденных в учреждениях | | республиканский | | | республики до 57; | 2011-12гг | бюджет | | | 6.2. Сохранение коек патологии | | | | | новорожденных II этапа с увеличением | 2011-12гг | | | | коечного фонда отделения выхаживания | | ФФОМС, | | | недоношенных до 40 коек; | 2011г. | республиканский | | | 6.3. Дооснащение необходимым современным | | бюджет | | | оборудованием для оказания первичной | 2011-12гг | | | | реанимационной помощи новорожденным в | | | | | учреждениях родовспоможения; | 2011-12гг | | | | | | ФФОМС, | | | 6.4. Наличие постоянно пополняемого | | республиканский | | | стратегического запаса препарата | | бюджет | | | искусственного сурфактанта; | | | | | 6.5. Выделение дополнительных средств на | | | | | лечение новорожденных детей с низкой и | | республиканский | | | экстремально низкой массой тела; | | бюджет | | | 6.6. Получение лицензии на оказание | | | | | высокотехнологичной медицинской помощи по | | | | | профилю лнеонатология| ГУЗ лДРКБ|; | | | | | 6.7. Профессиональная переподготовка врачей | | | | | по специальности лнеонатология| и | | | | | лнеонатальная хирургия|; | | | | | | | | | | | | | | | 6.8. Оказание консультативно-реанимационной | | | | | помощи новорожденным в районных учреждениях | | | | | родовспоможения реанимационными | | | | | неонатальными бригадами, в том числе в | | | | | составе акушерско-анестезиологической | | | | | бригады с выездом на ожидаемые | | | | | преждевременные роды. | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | республиканский | | 7. | 7. Совершенствование работы дистанционных | | бюджет | | | консультативных центров и выездных бригад: | | | | | 7.1. Увеличение объемов работы | 2011-12гг | | | | дистанционного консультативного центра РПЦ | | | | | до 1200 проконсультированных беременных, | | | | | рожениц и родильниц в год; | | | | | 7.2. Увеличение количества выездов | 2011-12гг | | | | акушерско-анестезиологических бригад до 50 | | | | | в год; | 2011-12гг | | | | 7.3. Увеличение количества консультаций | | | | | беременным из средней и высокой групп риска | | | | | в межрайонных акушерских диагностических | | | | | центрах до 1100 консультаций в год. | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 8. | 8. Организация восстановительного лечения | | | | | детей: | | | | | 8.1. Продолжение работы отделений | 2011-12гг | республиканский | | | реабилитации и абилитации для детей раннего | | бюджет | | | возраста с поражением ЦНС, угрозой развития | | | | | инвалидности, по программе раннего | | | | | вмешательств; | 2011-12гг | ФФОМС | | | 8.2. Капитальный ремонт отделения | | | | | реабилитации МУЗ лГородская больница N4|; | | республиканский и | | | 8.3. Увеличение количества детей, | | местный бюджеты | | | пролеченных в АУЗ лДетская больница | 2011-12гг | | | | лСагаан-Дали| (п. Аршан), МУЗ лГородская | | ФФОМС, | | | больница N 6|, в отделениях | 2011-12гг | республиканский | | | восстановительного лечения; | | бюджет | | | 8.4. Повышение квалификационного уровня | | | | | медицинского персонала по вопросам | | | | | восстановительного лечения и реабилитации. | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 9. | 9. Совершенствование медицинской помощи в | | | | | детских учреждениях | | | | | амбулаторно-поликлинического уровня. | | | | | 9.1. Оснащение детских поликлиник и детских | 2011-12гг | ФФОМС, | | | консультаций диагностическим и | | республиканский | | | реабилитационным оборудованием; | | бюджет | | | 9.2. Открытие офтальмологического кабинета | 2011г. | | | | в Центре здоровья для детей ГУЗ лДРКБ|; | | | | | 9.3. Профессиональная подготовка кадров | 2011-12гг | | | | для участковой службы. | | | | | | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 10. | 10. Проведение профилактических осмотров | | | | | подростков 14-летнего возраста. | | ФФОМС, | | | 10.1. Обучение врачей хирургов, | 2011-12гг. | республиканский | | | урологов-андрологов, акушеров-гинекологов | | бюджет | | | по вопросам деткой уроандрологии, детской | | | | | гинекологии на циклах повышения | 2011-12гг. | | | | квалификации. | | | | | 10.2. Проведение оздоровительных | | | | | мероприятий подростков по результатам | | | | | диспансерных осмотров. | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 11. | 11. Организация паллиативной (хосписной) | | | | | помощи детям. | | | | | 11.1. Выделение 2 коек в составе МУЗ | 2011-12гг. | местный бюджет | | | лДетская городская клиническая больница|. | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| | | | | | | 12. | 12. Профилактика и снижение количества | | | | | абортов. | | | | | 12.1. Продолжение работы центров и | 2011-12гг | республиканский | | | кабинетов планирования семьи, лКлиники | | бюджет | | | дружественной к молодёжи|. | | | | | 12.2. Открытие на базе Республиканского | 2011 г. | | | | центра планирования семьи ГУЗ лРПЦ| центра | | | | | медико-социальной поддержки беременных, | | | | | оказавшихся в трудной жизненной ситуации | | | |—————|—————————————————————————————————————————————|————————————————|——————————————————————| 8. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Бурятия Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Бурятия оказывается в федеральных медицинских учреждениях за пределами республики и в ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии в рамках государственного задания, устанавливаемого Правительством Республики Бурятия. Уровень удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2009г. составил 81%, в 2010г. - 81%. Прогноз на 2011г. - 81%. Прогноз на 2012г. - 2013гг. - 82%, что объясняется расширением профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые будут оказываться в республиканских медицинских учреждениях: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. Обеспеченность жителей Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Таблица 1 |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | 2010г. | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пролеченных | 502 | 666 | 664 | 796 | 933 | |пациентов в ФСМУ | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пролеченных | 364 | 422 | 591 | 847 | 617 | |пациентов в РБ | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Всего получили ВМП | 866 | 1088 | 1255 | 1643 | 1550 | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Обеспеченность (на 100 | 90,2 | 113,3 | 130,7 | 171,1 | 160,9 | |тыс.нас.) | | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Отмечается снижение количества пролеченных больных за счет средств республиканского бюджета, что связано с приведением нормативов затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному нормативу. Прогнозируемый показатель обеспеченности на 2011г. - 171,1 на 100тыс. нас, на 2012г. -2013гг. 174,9 на 100 тыс. нас. Обеспеченность жителей Республики Бурятия высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета в ФСМУ Таблица 2 |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| | | 2009г. | 2010г. | 2011г. | 2012г. | 2013г. | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Количество пациентов, | 796 | 1114 | 1218 | 1396 | 1505 | |получивших лечение | | | | | | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Обеспеченность | 82,9 | 106,9 | 133,0 | 141,6 | 152,9 | |(на 100 тыс. населения)| | | | | | |———————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————| Рост показателя обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета с 82,9 на 100тыс. населения в 2009году до 106,9 на 100 тыс. населения в 2010г. Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях за 2006-2010 годы |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| | |2006г. |2007г. |2008г. |2009г. |2010г. | Динамика | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| |Количество | 502 | 666 | 664 | 796 | 933 | +86% | |пролеченных больных| | | | | | | |в ФСМУ | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| |Обеспеченность | 52,3 | 69,4 | 69,2 | 82,9 | 81,2 | +55% | |(на 100 тыс. нас.) | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————————| Таблица 3 За период с 2006г. объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи возросли с 502 пролеченных больных в 2006г. до 933 пролеченных больных в 2010г. (на 86 %). Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Бурятия за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годах Таблица 4 |——————————————————————————————|—————————————————|————————————————————————| | Профили ВМП |Всего пролеченных| В т.ч. пролеченных | | | больных по ВМП | больных в ФГУ, | | | в ФГУ | расположенных на | | | | территории Республики | | | | Бурятия | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Абдоминальная хирургия | 15 | 19 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Акушерство и гинекология | 10 | 2 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Акушерство и гинекология (ЭКО)| - | 10 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Гастроэнтерология | 3 | 3 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Гематология | 8 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Дерматовенерология | 5 | 4 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Комбустиология | 11 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Неврология | 9 | 11 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Неонатология и детская | - | 2 | | | |хирургия в период | | | | | |новорожденности | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Нейрохирургия | 66 | 80 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Онкология | 63 | 80 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Оториноларингология | 12 | 8 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Оториноларингология (кохлеары)| - | 24 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Офтальмология | 93 | 87 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Педиатрия | 22 | 37 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Ревматология | 22 | 22 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 246 | 261 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Торакальная хирургия | 12 | 12 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Травматология и ортопедия | 167 | 89 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Травматология и ортопедия | - | 119 | | | |(эндопротезирование) | | | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Трансплантация | 4 | 6 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Урология | 8 | 13 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Челюстно-лицевая хирургия | 16 | 15 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| |Эндокринология | 4 | 7 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| | Итого| 796 | 933 | | | |——————————————————————————————|————————|————————|———————————|————————————| В структуре профилей на первом месте находятся больные по профилю лсердечно-сосудистая хирургия| (25%), на втором месте лтравматология и ортопедия| (24%), в том числе эндопротезирование (14%), на третьем месте лпедиатрия| (9%), лофтальмология| (9%), лнейрохирургия| (9%), на 4-м месте - онкология (8%). Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях Республики Бурятия за счет средств республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за 2006-2009 годы и планируемые объемы на период 2011-2013 годы В Республике Бурятия высокотехнологичная медицинская помощь получила развитие с 1993г., наибольший рост отмечается в течение последних трех лет по профилям лкардиохирургия|, лрентгенэндоваскулярная хирургия|, лнейрохирургия|, лтравматология и ортопедия|, лофтальмология|, которая оказывается на базе ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко|. В ноябре 2008г. ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| получила лицензию Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на высокотехнологичную медицинскую помощь по нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии. Планируется расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи для населения Республики Бурятия на базе РКБ им. Н.А.Семашко. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, выездные стажировки на рабочем месте осуществляются на базе ФГУ лРНИИ нейрохирургии им Поленова|, ФГУ лРНИИТО им Вредена|, ФГУ лНИИ патологии и кровообращения им Мешалкина|, НИИ кардиологии г. Томск, Иркутский ГИУВ. Обучено в ординатуре 12 человек, на выездных стажировках - 4 человека. Проведено 2 выездных мастер-класса: по нейрохирургии приглашен специалист из ФГУ лРНИИ нейрохирургии им Поленова|, обучен 1 человек, по рентгенхирургии приглашен специалист из ФГУ лНИИ онкологии им Петрова|, обучено 6 человек. С 2010г. ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| вошла в программу софинансирования высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета. В 2010г. получена Федеральная лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в ГУЗ лРеспубликанская клиническая больница им. Н.А.Семашко| за счет средств республиканского бюджета и за счет софинансирования из федерального бюджета в 2006-2010 годах Таблица 5 |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Сердечно-сосудистая | 300 | 318 | 406 | 462 | 374 | |хирургия | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Финансирование | 28,1 | 34,6 | 45,7 | 48,3 | 76,1 | |(млн.руб.) | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Нейрохирургия | - | | 9 | 69 | 50 | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Финансирование | | | 0,82 | 6,9 | 7,9 | |(млн.руб.) | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Травматология и | 64 | 99 | 132 | 316 | 193 | |ортопедия | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Финансирование | 4,8 | 15,1 | 18,2 | 26,3 | 23,2 | |(млн.руб.) | | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Итого| 364 | 422 | 591 | 847 | 617 | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Финансирование| 32,9 | 49,7 | 63,98 | 81,5 | 107,2 | | (млн.руб.)| | | | | | |————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Объем выполненной высокотехнологичной медицинской помощи увеличился с 364 случаев в 2006г. до 846 в 2009г. В 2010 году произошло снижение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета в связи с приведением тарифов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи к федеральному тарифу, предусмотрены объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи (включая софинасирование) - 617 человек. Объем финансирования высокотехнологичной медицинской помощи из республиканского бюджета увеличился с 32900,0 тыс.руб. в 2006г. до 81500,0 тыс.руб. в 2009г. Согласно плану государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко в 2010 году предусмотрено финансирование в размере 85300,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета, на 2011 год предусмотрено финансирование в размере 87470,0 тыс. руб. за счет средств республиканского бюджета. В 2010г. на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации Республике Бурятия была выделена субсидия в размере 21900,0 тыс. руб., в 2011 году субсидия увеличена до 33 300,0 тыс. руб. Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко на 2010 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета (млн.руб.) Таблица 6 |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| | Профиль | РБ | РФ | Всего | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Травматология и ортопедия (случ) | 143 | 50 | 193 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 19,0 | 4,2 | 23,2 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Нейрохирургия (случ) | 20 | 30 | 50 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 4,6 | 3,3 | 7,9 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 273 | 101 | 374 | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 61,7 | 14,4 | 76,1 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Итого случаев (случ) | 436 | 181 | 617 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| |Финансирование (млн.руб.) | 85,3 | 21,9 | 107,2 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————| Объемы и финансовое обеспечение государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи РКБ им Семашко на 2011 год за счет республиканского бюджета и за счет средств софинансирования из федерального бюджета (тыс.руб.) Таблица 7 |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| | Профиль | РБ | РФ | Всего | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Травматология и ортопедия | 10 | 15 | 25 | |(за иск. эндопротезирования) | | | | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 1,75 | 1,3 | 3,02 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Эндопротезирование (случ) | 113 | 100 | 213 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 17,25 | 8,44 | 25,7 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Нейрохирургия (случ) | 23 | 20 | 43 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 4,6 | 2,2 | 6,8 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Сердечно-сосудистая хирургия | 269 | 150 | 419 | |(случ) | | | | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 63,9 | 21,4 | 85,3 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Итого случаев (случ) | 415 | 285 | 700 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| |Финансирование (млн.руб.) | 87,47 | 33,28 | 120,75 | |——————————————————————————————————|———————————|———————————|—————————| Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Бурятия в РКБ им. Н.А.Семашко в разрезе профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий на период 2011-2013 годы Таблица 8 |—————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————|———————————————————————————| | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП | В т.ч. пролеченных по ВМП в |В т.ч. пролеченных по ВМП в| | | больных в учреждениях |учреждениях Республики Бурятия| учреждениях субъекта за | | | Республики Бурятия в рамках |а на условиях софинасирования | счет средств | | | территориальной программы | из федерального бюджета |консолидированного бюджета | | | государственных гарантий | | Республики Бурятия | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————||———|—————|—————|—————|—————| | |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 |2009|2010 |2011 |2012 |2013 | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| |Нейрохирургия | 69 | 50 | 43 | 23 | 23 | | 30 | 20 | | | 69 | 20 | 23 | 23 | 23 | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| |Сердечно-сосудистая | 462 | 374 | 419 | 269 | 269 | | 101 | 150 | | |462 | 273 | 269 | 269 | 269 | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| |Травматология и | 139 | 37 | 25 | 10 | 10 | | 11 | 15 | | |139 | 26 | 10 | 10 | 10 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| |Травматология и | 177 | 156 | 213 | 113 | 113 | | 39 | 100 | | |177 | 117 | 113 | 113 | 113 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |(эндо-протезирование)| | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| |Акушерство и | | | 20 | 20 | 20 | | | | | | | | 20 | 20 | 20 | |гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| |Урология | | | 20 | 20 | 20 | | | | | | | | 20 | 20 | 20 | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| |Офтальмология | | | 120 | 112 | 100 | | | | | | | | 120 | 112 | 100 | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| |Итого | 847 | 617 | 860 | 567 | 555 | | 181 | 285 | | |847 | 436 | 575 | 567 | 555 | |—————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|—————|—————|—————|—————| Средний норматив финансирования ВМП в учреждениях Республики Бурятия в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2011 году - 140,4 тыс. руб. Расходные обязательства Республики Бурятия на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годы Таблица 9 |———————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 |2013 | |———————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————| |Финансовое обеспечение ВМП за счет | 81,5 | 85,3 | 87,5 | 87,5 |87,5 | |средств республиканского бюджета, млн. | | | | | | |рублей | | | | | | |———————————————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|—————| Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета предусмотрено Законом Республики Бурятия лО республиканском бюджете на 2011год и плановый период 2012-2013 годов| в объеме 87500,0 тыс. руб. Заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009г. удовлетворена на 97%, плановые объемы выполнены на 87,3%. Направлено на лечение 1127 пациентов, получили лечение 796 пациентов, 241 пациентам дата госпитализации была пролонгирована на 2010г. По профилю нейрохирургия объемы выполнены на 93%, по онкологии и офтальмологии - на 81%, по сердечно-сосудистой хирургии - на 78%, ревматологии - на 55%, эндокринологии - на 31%. Не выполнение связано с пролонгацией даты госпитализации на следующий год, особенно по профилю лсердечно-сосудистая хирургия|. По профилю лэндокринология| пациентам было отказано в лечении лдиабетической стопы| при наличии других осложнений сахарного диабета. По остальным профилям квоты использованы в полном объеме или использованы дополнительные квоты. На 2010г. заявлено 1056 квот, выделено 1197 квот, в том числе 181 квота за счет софинансирования. Получили лечение 1114 человек- 93%, в том числе 181 человек - 100% за счет софинансирования. Таблица 10 |————————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————| | Профили ВМП | Планируемые | В т.ч. в ФГУ | В т.ч. в | | | объемы | | учреждениях | | | оказания ВМП | | Республики | | | | | Бурятия в | | | | | рамках | | | | |территориальной| | | | | программы | | | | |государственных| | | | | гарантий | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| | |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |2011|2012|2013 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Абдоминальная | 24 | 25 | 26 | 24 | 25 | 26 | | | | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Акушерство и | 22 | 22 | 22 | 2 | 2 | 2 | 20 | 20 | 20 | |гинекология | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Акушерство и | 25 | 40 | 40 | 25 | 40 | 40 | | | | |гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Гастроэнтерология | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Гематология | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | 15 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Дерматовенерология | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Комбустиология | 12 | 13 | 14 | 12 | 13 | 14 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Неврология | 3 | | | 3 | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Неонатология и | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | |детская хирургия в | | | | | | | | | | |период | | | | | | | | | | |новорожденности | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Нейрохирургия | 99 | 124 | 134 | 56 | 81 | 91 | 43 | 23 | 23 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Онкология | 129 | 139 | 149 | 122 | 139 | 149 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Оториноларингология | 6 | 8 | 9 | 6 | 8 | 9 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Оториноларингология | 14 | 15 | 15 | 14 | 15 | 15 | | | | |(кохлеары) | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Офтальмология | 205 | 230 | 240 | 85 | 110 | 120 |120 |112 | 100 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Педиатрия | 46 | 46 | 46 | 46 | 46 | 46 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Ревматология | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Сердечно-сосудистая | 758 | 805 | 855 | 339 | 386 | 436 |419 |269 | 269 | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Торакальная хирургия| 23 | 13 | 13 | 23 | 13 | 13 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Травматология и | 153 | 165 | 170 | 128 | 140 | 145 | 25 | 10 | 10 | |ортопедия | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Травматология и | 473 | 513 | 533 | 260 | 300 | 320 |213 |113 | 113 | |ортопедия | | | | | | | | | | |(эндопротезирование)| | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Трансплантация | 0 | 4 | 4 | 0 | 4 | 4 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Урология | 33 | 34 | 35 | 13 | 14 | 15 | 20 | 20 | 20 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Челюстно-лицевая | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 | 18 | | | | |хирургия | | | | | | | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| |Эндокринология | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | | | | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| | Итого|2085 |2256 |2365 |1218 |1396 |1505 |860 |567 | 555 | |————————————————————|—————|—————|—————|—————|—————|—————|————|————|—————| Запланировано увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи в связи расширением видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых в республиканских учреждениях по профилям лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. Потенциальная мощность РКБ им. Н.А.Семашко на 2011-2012 годы Травматология и ортопедия Таблица 11 |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Вид ВМП | 2011 г. | 2012г. | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование тазобедренных суставов | 150 | 170 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование коленных суставов | 80 | 100 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Эндопротезирование других суставов | 5 | 10 | | (плечевых, локтевых, голеностопных и др.) | | | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Реконструкция кости при врожденных и | 50 | 70 | | приобретенных деформациях и укорочениях | | | | конечности, позвоночника, остеомиелите | | | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| | Итого | 285 | 350 | |—————————————————————————————————————————————————|———————————|———————————| Нейрохирургия Таблица 12 |—————————————————————————————————————————————————————————|———————|———————| |Микрохирургическое удаление злокачественных и | - | 10 | |доброкачественных новообразований оболочек головного | | | |мозга: гигантских свода черепа, серповидного отростка, | | | |синусов твердой мозговой оболочки, основания черепа и | | | |задней черепной ямки. | | | |—————————————————————————————————————————————————————————|———————|———————| |Микрохирургические вмешательства и эндоваскулярные | 30 | 44 | |окклюзии с применением адгезивных клеевых композиций, | | | |микроэмболов, микроспиралей, стентов при патологии | | | |сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых| | | |опухолях головы и головного мозга. | | | |—————————————————————————————————————————————————————————|———————|———————| |Реконструктивные вмешательства на прецеребральных | 45 | 46 | |артериях при стенозирующих процессах: резекция сосуда с | | | |реанастомозом или протезирование, или ангиопластика с | | | |помощью баллона и/или стента. | | | |—————————————————————————————————————————————————————————|———————|———————| |Реконструкция сложных и гигантских дефектов и деформаций | 15 | 20 | |свода, лицевого скелета и основания черепа | | | |травматического генеза, включая базальную ликворею любого| | | |генеза. | | | |—————————————————————————————————————————————————————————|———————|———————| |Эндоскопические и стереотаксические вмешательства при | 5 | 7 | |врожденной или приобретенной гидроцефалии, или | | | |вентрикулоперитонеостомия с предварительным исследованием| | | |биомеханических параметров ликворообращения для | | | |индивидуального подбора шунтирующей системы. | | | |—————————————————————————————————————————————————————————|———————|———————| |Внутрисосудистый тромболизис при тромбозах сосудов | - | 15 | |головного мозга; тромболизис и пункционная аспирация | | | |внутримозговых и внутрижелудочковых гематом с | | | |использованием нейронавигации. | | | |—————————————————————————————————————————————————————————|———————|———————| | Итого| 95 | 142 | |—————————————————————————————————————————————————————————|———————|———————| Сердечно-сосудистая хирургия Таблица 13 |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| |Хирургическая и эндоваскулярная | Р/х 120 | 130 | |(включая баллонную вазодилятацию и стентирование)| | | |коррекция коронарных сосудов. | К\х 110 | 120 | |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| |Хирургическая и эндоваскулярная коррекция | 110 | 120 | |нарушения ритма сердца, включая деструкцию | | | |проводящих путей и аритмогенных зон сердца, | | | |имплантацию кардиостимулятора, имплантацию | | | |кардиовертера-дефибрилятора. | | | |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| |Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, | 70 | 70 | |коронароангиопластика. | | | |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| |Протезирование, реконструктивно-пластические, | Р/х 30 | 30 | |эндоваскулярные со стентированием операции на | | | |аорте, легочной артерии и их ветвях, | | | |магистральных артериях (за исключением артерий | К/х 50 | 60 | |конечностей), включая радикальную коррекцию | | | |аномального отхождения и впадения магистральных | | | |сосудов. Реконструктивно-пластические операции на| | | |перегородках сердца. | | | |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| |Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов| 2 | 2 | |из магистральных и органных сосудов | | | |(эндоваскулярный механический и медикаментозный | | | |тромболизис и тромбоэкстракция). | | | |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| |Протезирование или пластика клапана сердца | 55 | 70 | |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| |Аневризмэктомия сердца | 5 | 10 | |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| | Итого| 552 | 612 | |—————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————| Офтальмология Таблица 14 |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Вид ВМП | 2011 г. | 2012 г. | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Реконструктивно-пластические и | 50 | 50 | | оптико-реконструктивные операции при травмах | | | | (открытых, закрытых) глаза, его придаточного | | | | аппарата, орбиты | | | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Комплексное хирургическое лечение глаукомы, | 50 | 50 | | включая микроинвазивную энергетическую | | | | оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с | | | | возможной имплантацией силиконового клапанного | | | | или металлического дренажа | | | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Хирургическое и/или лазерное лечение | 12 | 12 | | ретролентальной фиброплазии (ретинопатия | | | | недоношенных) с/без применением комплексного | | | | офтальмологического обследования под общей | | | | анестезией | | | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| | Итого | 112 | 112 | |——————————————————————————————————————————————————|—————————|——————————| Урология Таблица 15 |———————————————————————————————————————————————————|————————|———————————| | Вид ВМП | 2011 | 2012 г. | | | г. | | |———————————————————————————————————————————————————|————————|———————————| | Реконструктивно-пластические операции на органах | 8 | 8 | | мочеполовой системы включающие: кишечную пластику | | | | мочевых путей, реимплантацию мочеточников, | | | | пластику мочевых путей с использованием | | | | аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных | | | | свищей. | | | |———————————————————————————————————————————————————|————————|———————————| | Оперативные вмешательства на органах мочеполовой | 3 | 3 | | системы с имплантацией синтетических сложных и | | | | сетчатых протезов | | | |———————————————————————————————————————————————————|————————|———————————| | Рецидивные и особо сложные операции на органах | 9 | 9 | | мочеполовой системы | | | |———————————————————————————————————————————————————|————————|———————————| | Итого | 20 | 20 | |———————————————————————————————————————————————————|————————|———————————| Акушерство и гинекология Таблица 16 |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | Вид ВМП | 2011 | 2012 | | | г. | г. | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | Неинвазивное и малоинвазивное хирургическое | 20 | 20 | | органосохраняющее лечение женщин с миомой матки, | | | | аденомиозом (узловой формой) с применением | | | | реконструктивно-пластических операций, эмболизации | | | | маточных артерий и УЗ-абляции под МРТ-контролем. | | | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| | Итого | 20 | 20 | |——————————————————————————————————————————————————————|————————|————————| Приобретение оборудования по Программе отделений, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, (ССХ, ТОО, НХО) должно привести их материально-техническую базу в соответствие с Порядками оказания медицинской помощи по данным профилям, позволит улучшить качество обследования и проведения высокотехнологичных операций. Увеличится количество видов проводимых операций, так как отсутствие части оборудования на сегодняшний день не позволяет проведение ряда операций - например, в ТОО: реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностей с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации, реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств; в НХО - микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга, микрохирургические, эндоскопические и стереотаксические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в т.ч. внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы, туберозном склерозе, гамартозе. Также высокотехнологичную специализированную помощь детскому населению по профилям гематология, онкология, неврология, педиатрия, неонатология оказывает ГУЗ лДетская республиканская клиническая больница| (далее ДРКБ|). В 2009 году из республиканского бюджета ГУЗ лДРКБ| выделено 23 942,5 тыс. руб., в том числе по гематоонкологии - 8730,97 тыс. руб. (пролечено 116 детей), для выхаживания новорожденных массой тела менее 1500 грамм - 6 990 тыс. руб. (лечение 98 детей). В 2010 году расходы из республиканского бюджета для оказания специализированной помощи детскому населению в ГУЗ лДРКБ| составят 22 309,5 тыс. руб., в том числе 8 325,7 тыс. руб. по гематоонкологии, 8142,1 тыс. руб. на лечение новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Из республиканского бюджета выделяются средства для оказания высокотехнологичной специализированной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела в ГУЗ лРеспубликанский перинатальный центр|. В 2009 году сумма составила 20 437,5 тыс. руб., в 2010 году - 16812,5 тыс. руб. Мероприятия, направленные на достижение индикаторов по уровню удовлетворенности населения Республики Бурятия в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010г. и на период 2011-2013гг.: 1. Расширение перечня видов и профилей высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых населению Республики Бурятия в республиканских учреждениях, получение Федеральной лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: лакушерство и гинекология|, лофтальмология|, лурология|. 2. Приведение материально-технической базы в учреждениях здравоохранения первого уровня, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствие с утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития РФ порядками оказания медицинской помощи. 3. Улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи, своевременное выявление пациентов, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, улучшение качества отбора пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. 4. Подготовка и обучение высококвалифицированных кадров в ординатуре, проведение выездных стажировок, выездных мастер - классов на базе федеральных учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Таким образом, на оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием планируется направить 712098,12 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС - 577 127,62 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 134 970,5 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 468 260,39 тыс. рублей, из них за счёт средств ФФОМС - 394 999,19 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 73 261,2 тыс. рублей; республиканского бюджета в 2012 году - 243 837,73 тыс. рублей, из них за счёт средств ФФОМС - 182 128,43 тыс. рублей, за счёт средств республиканского бюджета - 61709,3 тыс. рублей. Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году. 9. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Сведения об уровне развития информационной и технологической инфраструктуры системы здравоохранения Республики Бурятия. 1. Характеристика технологической инфраструктуры. 1.1. Информационные системы. На конец 2010 года в регионе нет систем подключенных к общим ресурсам министерства здравоохранения республики. Локальные МИС используются в 8 учреждениях, данные системы автоматизируют практически всю деятельность по оказанию медицинской помощи. Они внедрены в разное время, разными поставщиками и в разных по профилю учреждениях. Системы, реализующие частичную функциональность установлены в 50 учреждениях, из них в 47 - это информационная система, установленная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ТФОМС РБ) в учреждениях, работающих в системе ОМС, и предназначенная для сбора информации по оказанным медицинским услугам. Системы собственной разработки установлены в 2 МУ: в Республиканском наркологическом диспансере, которая автоматизирует ведение регистра пациентов, состоящих на учете, и в Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко, в которой ведется учет поликлинических и стационарных услуг. С полным внедрением РМИС и после согласования с ТФОМС РБ данные системы будут выведены из эксплуатации, но до конца 2012 года данные системы в той или иной степени будут еще эксплуатироваться. В целях автоматизации процесса обеспечения необходимыми лекарственными средствами на базе Министерства здравоохранения Республики Бурятия, в 30 медицинских учреждений внедрена информационная система по дополнительному лекарственному обеспечению. Данная система позволяет вести учет выписки рецептов льготным категориям граждан, а также фактов приобретения лекарственных средств по ним. Системы, установленные на отдельных ПЭВМ, - это множество различных программ: 1. Диспансеризация детей и подростков. 2. Регистр ВИЧ-инфицированных. 3. Демографические показатели по республике. 4. Регистр фельдшеров и врачей скорой помощи REVDO. 5. Материально-техническое обеспечение ЛПУ. 6. Мониторинг медицинских изделий, поступивших по национальному проекту "Здоровье". 7. АРМ Иммунизация населения. 8. Дополнительная диспансеризация взрослого населения. 9. Оперативная медико-статистическая информация. 10. Федеральный регистр Дети-инвалиды. 11. Медстат (отчетные формы по медицинской статистике). 12. Финмониторинг. 13. Медицинский персонал (Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников). 1.2. Парк вычислительной техники. Текущая информационная инфраструктура во многих лечебных учреждениях требует модернизации, поскольку большинство персональных компьютеров сосредоточено в административном и финансово-хозяйственном секторе лечебного учреждения. В настоящее время наблюдается низкая оснащенность рабочих мест медицинских работников персональными компьютерами (9,6%). Использование компьютеров медицинскими работниками напрямую связано с наличием в учреждении информационной системы, автоматизирующей деятельность по оказанию медицинской помощи. По итогам 2010 года общее число персональных компьютеров (ПК) в данных 50 медицинских учреждениях составляет 2247 шт. (оснащенность 9,8 специалиста на 1 ПК), 125 ноутбуков, 67 серверов. В Республике Бурятия в 2010 году в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) работает 47 медицинских учреждений, в 2011 году к ним добавляется МАУЗ "Студенческая поликлиника", в 2012 году к ним добавляется МАУЗ "Детская больница "Сагаан Дали". Таким образом, к концу 2012 года в системе ОМС будут работать 49 медицинских учреждений. В рамках реализации Задачи 2 лВнедрение современных информационных систем в здравоохранении| планируется в течение 2011-2012 гг. проведение мероприятий во всех 49-ти медицинских организациях, работающих в системе ОМС в Республике Бурятия, а также в Республиканском медицинском информационно-аналитическом центре (МИАЦ). Таким образом, были выбраны 9 республиканских учреждений (3 республиканские больницы, 1 республиканский онкологический диспансер, 1 республиканский кожно-венерологический центр, 1 республиканская стоматологическая поликлиника, 1 республиканский перинатальный центр, 1 республиканский центр медицинской профилактики, МИАЦ), 20 городских учреждений (9 больниц, 1 родильный дом, 5 амбулаторно-поликлинических учреждений, 4 стоматологических поликлиники, 1 городской центр медицинской профилактики) и 21 центральная районная больница. Сервера в учреждениях выполняют различные роли, основные из которых: файл-сервер, прокси-сервер, сетевой экран, контроллер домена, сервер базы данных, сервер печати. В некоторых крупных учреждениях (РКБ им. Н.А Семашко) роли серверов дублируются для отказоустойчивости. В процессе модернизации большое значение приобретают каналы связи, вместе с тем увеличивается нагрузка на серверы, выполняющие роли маршрутизаторов и сетевых экранов. В связи с этим желательно резервирование серверов с данными ролями. 1.3. Доступ к корпоративной сети. На конец 2010 года в системе здравоохранения республики функционируют 47 учреждений, работающих в системе ОМС. Данные учета оказанных ими медицинских услуг консолидируются в ТФОМС РБ в специализированной информационной системе. Но ввиду отсутствия необходимого инструментария на уровне министерства здравоохранения республики данный информационный ресурс не используется. Для организации информационного обмена ТФОМС РБ в 2009 году реализовал корпоративную сеть передачи данных (КСПД) с 47 учреждениями, работающими в системе ОМС. Но в 2010 году из-за высокой стоимости данной услуги, а также для решения задач по защите персональных данных граждан, было принято решение перейти на реализацию VPN-сети поверх сети Интернет. 1.4. Телемедицина. Ввиду большой удаленности лечебных учреждений сельских районов республики от ведущих республиканских ЛПУ возникают сложности при оказании неотложной медицинской помощи, когда требуются консультации высококвалифицированных специалистов. Также имеется высокая потребность в оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи жителям села. Развитие телекоммуникаций и телемедицинских технологий способствует улучшению доступности и качества медицинской помощи населению. На конец 2010 года в республике имеются 2 телемедицинских консультационных центра (в Детской республиканской клинической больнице (ДРКБ) и Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко (РКБ). В ДРКБ функционирует телемедицинский центр для организации телемедицинских консультаций в виде сеансов видеоконференцсвязи с центральными медицинскими учреждениям Российской Федерации. В РКБ функционирует радиографическая система по оказанию удаленных консультаций врача-рентгенолога для 4-х удаленных районов республики. 1.5. Доступ к сети Интернет. Преобладающим способом подключения к сети Интернет является технология ADSL. В некоторых отдаленных районах, а также учреждениях, находящихся на окраинах г. Улан-Удэ, используется радиодоступ по технологии GPRS. В 3 учреждениях имеются подключения по выделенной линии (ВОЛС). 2. Характеристика информационной инфраструктуры. 2.1. Прикладное программное обеспечение. Во всех учреждениях используются программное обеспечение для бухгалтерского учета, системы кадрового учета, офисное и антивирусное программное обеспечение. В большинстве учреждений используются правовые системы. 2.2. Характеристика автоматизации основных задач. На конец 2010 года задачи управления ресурсами, ведения электронного паспорта и поддержки лечебного процесса, информационного обеспечения процесса лечения, ведения электронной медицинской карты автоматизируются в 8 учреждениях. Экономико-статистический учет пролеченных пациентов ведется в 48 учреждениях, работающих в системе ОМС. Телемедицинские информационные системы на конец 2010 года используются в 6 учреждениях (1 - Республиканский телемедицинский центр на базе ДРКБ, а также радиографическая система на базе РКБ им. Н.А. Семашко, к которой подключены 4 районных ЦРБ). 3. Кадровый состав ИТ-специалистов. Наряду с недостаточной оснащенностью персональными компьютерами медицинских учреждений особо остро стоит проблема обеспеченности квалифицированными, компетентными ИТ-специалистами. Основной причиной является низкая заработная плата, в связи с чем присутствует высокая текучесть кадров. В большинстве учреждений работают совместители. К тому же в медицинских учреждениях на сегодня нет возможности для расширения штатов, повышения квалификации и увеличения фонда оплаты труда данных специалистов. Цели мероприятий Программы по данному разделу Основной целью мероприятий является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи. В процессе реализации мероприятий обеспечивается решение задач по следующим направлениям: повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала; повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. Содержание мероприятий Программы по задаче 2 1. Создание региональной медицинской информационной системы В течение 2011-2012 годов в Республике Бурятия планируется создание Региональной Медицинской Информационной Системы (далее РМИС). Создание РМИС основывается на следующих принципах: однократный ввод и многократное использование первичной информации (полученной от медицинского (фармацевтического) работника, гражданина, должностного лица), в том числе для целей управления здравоохранением; использование электронных документов, юридическая значимость которых подтверждена электронной цифровой подписью, в качестве основного источника первичной информации; обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем; создание прикладных информационных систем по модели лпрограммное обеспечение как услуга| (SaaS); обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с использованием электронной цифровой подписи и электронных средств идентификации врача и пациента (универсальная электронная карта гражданина Российской Федерации); централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением РМИС на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и адаптированных к отечественным условиям международных стандартов в области медицинской информатики (включая стандарт HL7 и индустриальный стандарт DICOM для передачи радиологических изображений и другой медицинской информации); обеспечение интеграции с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами лЭлектронного Правительства|, с универсальной электронной картой гражданина Российской Федерации; предоставление Министерству здравоохранения Республики Бурятия или уполномоченной им организации организационной и технической возможности удаленного мониторинга работоспособности аппаратно-программных решений на уровне медицинской организации, а при необходимости и возможности удаленного управления аппаратно-программными решениями; соблюдение единства электронной медицинской карты вне зависимости от источников финансового обеспечения оказанной медицинской помощи; принятие решения о модернизации используемых медицинских информационных систем и разработке новых компонентов РМИС с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения. 1.1. Основные функции РМИС В рамках создания РМИС осуществляется информационно-технологическая поддержка для: 1. Министерства здравоохранения Республики Бурятия и органов местного самоуправления, осуществляющих деятельность по оказанию государственных и муниципальных услуг в сфере здравоохранения, Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Республики Бурятия и страховых медицинских организаций с целью: прогнозирования потребности в медицинской помощи на основании данных об уровне и характере заболеваемости по различным нозологическим формам, группам населения, территориальным и другим признакам, планирования профилактических мероприятий с учетом результатов социально-гигиенического мониторинга, планирования расходов на оказание медицинской помощи требуемого объема и качества на основании дифференцированных тарифов, стандартов медицинской помощи, исходя из сравнения расчетной потребности в финансовых средствах с реальными расходами предыдущих периодов; оценки эффективности расходования финансовых средств и контроль за оказанием медицинских услуг и оборотом лекарственных препаратов по выписанным рецептам с учетом медицинских и медико-экономических стандартов, перечней лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, реальной себестоимости оказанной медицинской и лекарственной помощи в республике и величины ее отклонения от стоимости данных услуг, рассчитанной исходя из установленных тарифов; мониторинга выполнения государственного и муниципального заказа на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 2. Для медицинских организаций и аптечных учреждений процессов автоматизации формирования первичной медицинской документации в электронном виде с возможностью учета фактов оказания медицинской помощи и осуществления финансово-экономического планирования оказания медицинской помощи населению с целью: ведения листов ожидания и записи на прием, ведения электронной медицинской карты пациента, поддержки принятия врачебных решений и других процессов в рамках медицинской организации; обеспечения информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями в процессе оказания медицинской помощи, включая направление пациентов в другие медицинские организации для проведения лабораторных и диагностических обследований, а также получения медицинской помощи на этапе оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, восстановительного лечения и динамического наблюдения; управления административно-хозяйственной деятельностью медицинской организации, включая формирование и передачу данных о затратах за оказанную медицинскую помощь и лекарственное обеспечение; оптимизации оказания скорой медицинской помощи населению республики, включающей автоматизацию функций регистрации и диспетчеризации вызовов, отслеживания состояния подвижного состава, ведения специальных журналов, предоставления выездной бригаде оперативного доступа к идентификационной и витальной информации пациента, к информации об оснащенности и профиле лечебно-профилактических учреждений для поддержки принятия решения о направлении пациента скорой медицинской помощи в ближайшую медицинскую организацию, имеющую специализированное оборудование и ресурсы для конкретного случая; обеспечения автоматизации процессов получения, обработки, централизованного архивного хранения и предоставления доступа к цифровым изображениям компьютерной и магнитно-резонансной томографии, флюорографической, рентгеновской, радиоизотопной, ультразвуковой и тепловизионной диагностики, холтеровского мониторирования артериального давления и электрокардиографии для медицинских организаций интегрированных в РМИС; обеспечения автоматизации процессов предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических и психотропных средств с использованием юридически значимого электронного документооборота по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности. 3. Для населения по вопросам организации оказания медицинской помощи, качества медицинского обслуживания с целью получения гражданами следующей информации: сведения о заболеваниях, методах их профилактики и лечения, о ведении здорового образа жизни, сведения о лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, новостной информации; данные медицинской статистики, сведения о санитарно-эпидемиологической ситуации и действиях в случае ее ухудшения; сведения о лицензируемых видах деятельности в медицине и фармацевтике; сведения о медицинских организациях, кадровых и иных ресурсах в здравоохранении; нормативная и правовая информация, относящаяся к получению медицинской помощи. 1.2. Общая архитектура РМИС Министерством здравоохранения Республики Бурятия в рамках Программы за счет средств ФФОМС обеспечивается проектирование, разработка и эксплуатация компонентов РМИС и интеграция региональных прикладных систем с федеральными прикладными системами. Созданная в результате реализации Программы РМИС будет являться собственностью Республики Бурятия. Общая архитектура РМИС состоит из комплекса централизованных общесистемных и прикладных компонентов единого информационного пространства в здравоохранении республики. Ядром РМИС является общесистемный компонент диспетчеризации информации, которая позволяет формировать данные одних прикладных компонентов (подсистем) РМИС в формате, который будет поддерживаться другими подсистемами РМИС. Таким образом, обеспечивается однократность ввода информации. Данные введенные в одной подсистеме сразу становятся доступными для других подсистем. Кроме того, данная система будет обеспечивать информационный обмен с федеральным фрагментом Единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ). Порядок взаимодействия будет определен после появления систем федерального компонента. Рис. 9.1. Архитектура РМИС. Определение мастер-системы и систем-получателей планируется отразить на уровне технического задания на РМИС, а технические требования - на уровне частных технических заданий на компоненты РМИС. Прикладными компонентами РМИС являются: Система обслуживания пациентов, осуществляющая следующие функции: предварительная запись на прием; печать талона амбулаторного посещения (ТАП) и Маршрутного Листа пациента; получение информации о графике работы ЛПУ (отображение расписания работы врачей и кабинетов); автоматизированная регистрация оказанных услуг с помощью штрих кодов; обеспечение обратной связи между ЛПУ и пациентом; отображение прайс-листа на платные услуги. Система передачи и архивации медицинских изображений, осуществляющая следующие функции: регистрация исследования; доступ к данным пациента непосредственно с консоли диагностического аппарата; передача изображения с аппарата диагностики в PACS-систему; автоматический поиск пациента по реквизитам исследования; поиск пациента по документам, удостоверяющим личность, и другим реквизитам; просмотр и обработка диагностических изображений пациента; доступ администратора к истории просмотров изображений; запись результатов исследований на оптический носитель; консультации с центром компетенции. Система поддержки и принятия управленческих решений, осуществляющая следующие функции: моделирование ситуаций в системе здравоохранения региона; подбор оптимальных показателей использования ресурсов; поддержка бизнес-процессов по выверке и повышения качества данных (например, выявление дублирования данных пациентов, классификация не корректно введенных адресов, классификация диагнозов и т.п.); мониторинг ситуаций в системе здравоохранения в наглядном и понятном для управленца виде; конфигурирование индикаторов, которые автоматически информируют пользователей (в том числе по e-mail) при выходе ключевых значений за дозволенные пределы; представление данных с помощью Web-браузера в табличном, графическом и картографическом виде; построение интерактивных и картографических отчетов; выполнение отчетов по расписанию; массовая рассылка отчетов; импорт данных из программ-первоисточников; разграничение прав доступа на уровне системы. Система маршрутизации пациентов, осуществляющая следующие функции: планирование и контроль движения пациентов; формирование электронного листа ожидания; формирование электронного направления на госпитализацию; планирование операций; регистрация результатов исследований. Подсистема интеграции с внешними системами, осуществляющая следующие функции: интеграция с локальными информационными системами; интеграция с региональными информационными системами; интеграция с федеральными информационными системами (в том числе с федеральным фрагментом ЕГИСЗ). 1.3. Инфраструктура РМИС и взаимодействие между компонентами РМИС В рамках создания РМИС в интересах органов управления здравоохранением Министерством здравоохранения Республики Бурятия либо уполномоченной им организацией за счет республиканских средств осуществляется создание Республиканского центра обработки данных Министерства здравоохранения Республики Бурятия (далее - Республиканский ЦОД), а также, в случае необходимости, обеспечение резервной площадки Республиканского ЦОД. Основным элементом инфраструктуры РМИС является республиканский центр обработки данных Министерства здравоохранения Республики Бурятия. Для обеспечения требуемого уровня показателей надежности и доступности информационно-технических сервисов Республиканский ЦОД может располагаться на нескольких территориально удаленных площадках, количество которых может изменяться по мере развития РМИС. Республиканский ЦОД проектируется и создается Министерством здравоохранения Республики Бурятия либо уполномоченной им организацией. Аренда каналов связи, необходимых для функционирования Республиканского ЦОД и, при необходимости, дополнительных вычислительных мощностей и инфраструктуры осуществляется централизованно. Мероприятия по созданию аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД финансируются за счет средств республиканского бюджета (22 795,0 тыс. руб.) При разработке технической архитектуры Республиканского ЦОД необходимо ориентироваться как на существующие и апробированные технологии, так и на тенденции развития этих технологий и перспективные технологии, находящиеся на начальных этапах выхода на рынок. Техническая архитектура Республиканского ЦОД должна быть гибкой и обеспечивать дальнейшее развитие путем замены устаревающих компонентов более современными без кардинальной перестройки всего Республиканского ЦОД. В Республиканском ЦОД должна быть обеспечена возможность внедрения единой централизованной системы управления сетью и сетевой безопасностью. До конца 2012 года планируется провести мероприятия по оснащению аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД в серверном помещении Правительства Республики Бурятия. Данное серверное помещение обеспечено высокоскоростным подключением к 3 интернет-провайдерам. Кроме того, у Правительства Республики Бурятия имеется вторая удаленная аналогичным образом подготовленная площадка, на которую впоследствии планируется разместить резервные мощности Республиканского ЦОД. На инфраструктуре Республиканского ЦОД размещаются общесистемные и прикладные компоненты РМИС по модели линфраструктура как сервис| (IaaS). Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам РМИС осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через лтонкий клиент| (по технологии Web-приложений). 1.4. Обеспечение информационной безопасности РМИС Защита персональных данных граждан в РМИС обеспечивается в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в ЛПУ за счет средств ФФОМС (в размере 28 100,0 тыс.руб.) и в Республиканском ЦОД за счет средств республиканского бюджета (в размере 225,0 тыс. руб.) Общие затраты на защиту персональных данных граждан составят 28 325,0 тыс. руб. Выполнение данной задачи планируется осуществлять посредством ведения перечня информационных ресурсов РМИС и сведений об уровне их конфиденциальности, ведения единого каталога пользователей, их ролей и категорий, использования инфраструктуры открытых ключей электронной цифровой подписи и шифрования данных, поддержки обмена юридически значимыми электронными документами, обезличивания персональных данных, получаемых из медицинских информационных систем для централизованной обработки и хранения и при их передаче по каналам связи, использования организационно-режимных мер управления доступом к РМИС и обеспечения физического разделения информации и ресурсов РМИС, требующих различных мер и средств защиты. Состав работ по обеспечению информационной безопасности представлен в пункте 6 Приложения N 6. 1.5. Методология создания и внедрения РМИС В целях обеспечения создания РМИС предусматривается реализация ряда информационно-технологических, методологических и организационных мер. Совершенствование внедрения информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранение. В первоочередном порядке должны быть регламентированы вопросы автоматизированной обработки персональных данных пациентов, ведения первичной медицинской документации и медицинских архивов в электронном виде, перехода к электронному документообороту в здравоохранении с исключением необходимости дублирования документов на бумажных носителях, использования электронной цифровой подписи в здравоохранении, обеспечения информационной безопасности при использовании электронных медицинских документов. Должны быть регламентированы процессы создания и функционирования РМИС. Создание РМИС требует также решения методологических вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения. Внедрение компонентов РМИС в организациях системы ОМС. Для обеспечения процесса информационного взаимодействия между участниками системы ОМС по вопросам оказания медицинских услуг населению планируется проведение мероприятий по внедрению компонентов РМИС в ТФОМС РБ, а также в страховых организациях Республики Бурятия. Мероприятие планируется проводить за счет ресурсов ГУЗ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", а также ресурсов данных организаций. Стимулирование медицинских и фармацевтических кадров к использованию информационных технологий, популяризация использования медицинских информационных ресурсов и сервисов среди населения Необходимое стимулирование медицинских и фармацевтических кадров к использованию информационных технологий в их деятельности предусматривает проведение мероприятий, направленных на популяризацию возможностей использования создаваемых медицинских и фармацевтических информационно-телекоммуникационных ресурсов, а также электронного взаимодействия с медицинскими организациями и медицинскими работниками. Основные этапы создания РМИС В рамках создания РМИС в 2011 г. планируется обеспечить реализацию следующих мероприятий: Оснащение медицинских учреждений (48 ЛПУ) компьютерной техникой, сетевым оборудованием, а также проведение монтажа локальных вычислительных сетей - за счет средств ФФОМС в размере 65 986,2 тыс. руб. (см. Приложение N6, п.1); Развертывание аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД на основной площадке (серверное помещение Правительства Республики Бурятия) - за счет средств республиканского бюджета в размере 8 775,0 тыс. руб. (см. Приложение N6, п. 2); Организация защищенного подключения медицинских учреждений (48 ЛПУ) к сети общего пользования Интернет, а также организация ведомственной виртуальной частной сети - за счет средств ФФОМС в размере 8 160,0 тыс. руб. (см. Приложение N6, п. 3). Данное подключение также планируется использовать и для создания системы видеоконференцсвязи; Разработка основных документов, обеспечивающих создание и возможность функционирования РМИС; Оснащение медицинских учреждений оборудованием для возможности работы с универсальной электронной картой гражданина (УЭК), а также электронным страховым полисом - за счет средств ТФОМС РБ в размере 1680,0 тыс. руб. (см. Приложение N3); Оснащение медицинских учреждений информационно-справочными сенсорными терминалами (инфоматами) для осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, ведения листов ожидания и возможности предоставления гражданам информации об оказанных медицинских услугах за счет средств ТФОМС РБ в размере 720,0 тыс. руб. (см. Приложение N3); Реализация начального этапа проекта внедрения РМИС (формирование заявок для записи на прием к врачу в электронном виде): серверной части - на аппаратной инфраструктуре Республиканского ЦОД, клиентской части - на рабочих местах сотрудников профильных подразделений медицинских учреждений (13 ЛПУ) - за счет средств ФФОМС в размере 2 509,7 тыс. руб. (см. Приложение N6, п. 5); В рамках создания РМИС в 2012 г. планируется обеспечить реализацию следующих мероприятий: Оснащение медицинских учреждений (1 ЛПУ) компьютерной техникой, сетевым оборудованием, а также проведение монтажа локальных вычислительных сетей - за счет средств ФФОМС в размере 9 962,2 тыс. руб. (см. Приложение N6, п.1); Развертывание аппаратной инфраструктуры Республиканского ЦОД на основной площадке (серверное помещение Правительства Республики Бурятия) - за счет средств республиканского бюджета в размере 15 000,0 тыс. руб. (см. Приложение N6, п. 2); Подготовка и реализация программ стимулирования внедрения информационно-коммуникационных технологий в деятельность медицинских организаций за счет собственных средств учреждений; Проведение курсов обучения медицинских работников базовым знаниям пользования средствами ИКТ за счет средств ФФОМС в размере 5 620,0 тыс. руб.; Оснащение медицинских учреждений оборудованием для возможности работы с универсальной электронной картой гражданина (УЭК), а также электронным страховым полисом - за счет средств ТФОМС РБ в размере 1 050,0 тыс. руб. (см. Приложение N3); Оснащение медицинских учреждений информационно-справочными сенсорными терминалами (инфоматами) для осуществления автоматизированной записи на прием к врачу, ведения листов ожидания и возможности предоставления гражданам информации об оказанных медицинских услугах за счет средств ТФОМС РБ в размере 1 350,0 тыс. руб. (см. Приложение N3); Реализация проекта внедрения РМИС: серверной части - на аппаратной инфраструктуре Республиканского ЦОД, клиентской части - на рабочих местах сотрудников профильных подразделений медицинских учреждений (49 ЛПУ) - за счет средств ФФОМС в размере 15 914,0 тыс. руб. (см. Приложение N6, п. 5); Осуществление перехода к электронному документообороту в здравоохранении с использованием электронной цифровой подписи в рамках создаваемой РМИС с целью исключения необходимости дублирования документов на бумажных носителях в рамках финансирования проекта внедрения РМИС; Осуществление интеграции компонентов РМИС с федеральным фрагментом ЕГИСЗ в 2012 году в соответствии с Планом-графиком обеспечения доступности сервисов (федеральных компонентов) ЕГИСЗ для опытной эксплуатации. Реализация проекта защиты РМИС в соответствии с Федеральным законом от 27.07.06 N 152-ФЗ "О персональных данных" как в серверной части, так и клиентских рабочих мест - за счет средств ФФОМС в размере 28 100,0 тыс. руб. (см. Приложение N6, п.6). 1.7. Организация управления процессом разработки и внедрения РМИС С учетом сложности, комплексности и масштабности реализации задач, связанных с созданием РМИС предлагается многоуровневая система управления процессом ее создания, включающая в себя уровни стратегического управления, заказчика (пользователя), исполнителя. Министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечивает управление созданием РМИС, в том числе разрабатывает и (или) принимает в пределах своих полномочий необходимые нормативные правовые акты, формирует требования к созданию и развитию РМИС, координирует формирование требований к системе других органов исполнительной власти, а также обеспечивает разработку, координацию и мониторинг исполнения плана мероприятий по созданию и развитию РМИС и является ее оператором. Функции проектного управления и организационно-методического сопровождения работ по созданию, развитию и сопровождению РМИС осуществляются государственным учреждением здравоохранения "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр". 2. Внедрение систем видеоконференцсвязи В течение 2011-2012 годов в Республике Бурятия за счет средств ФФОМС в размере 11 350,0 тыс. руб. планируется создание системы видеоконференцсвязи (далее - СВКС). 2.1. Основные функции СВКС В рамках создания СВКС осуществляется информационно-технологическая поддержка в области мультимедийной связи для медицинских учреждений в приложении к задачам телемедицины, а именно: повышение оперативности принятия медицинских решений; постановка второго диагноза; проведение предоперационного обследования больного в местном лечебном учреждении; минимизация расходов пациента для постановки диагноза и удаленная (дистанционная) запись больного на лечение в стационар; предоставления медицинскому персоналу возможности обмена аудио и видеоинформацией в реальном времени с любым специалистом мира; дистанционный доступ к ресурсам и опыту ведущих мировых центров; проведение любого уровня дистанционного обучения медицинского персонала без отрыва от медицинской практики; создание технологической платформы для построения системы дистанционного мониторинга состояния здоровья; организации оперативного совещания (консилиума) из любого территориально удаленного города; проведения регулярных дистанционных медицинских обследований и консультаций. При этом взаимодействие участников происходит с использованием средств аудио и видео связи и отсутствует необходимость сбора участников консилиума в одном месте; проведения регулярных рабочих совещаний с удаленными центрами; проведения удаленного обучения ведущими специалистами страны и мира; проведения регулярных совещаний руководящего состава и его структурных подразделений. При этом взаимодействие участников совещаний происходит с использованием средств аудио и видео связи и отсутствует необходимость сбора участников совещаний в одном месте; мероприятий, связанных с оперативным управлением и принятием решений; дистанционного обучения сотрудников территориально разнесенных подразделений, семинаров и конференций. 2.2. Общая архитектура СВКС Под СВКС понимается распределенная телекоммуникационная система, состоящая из абонентских комплектов, центральных сетевых устройств и транспортной среды. Данная телекоммуникационная система обеспечивает аудио-визуальное взаимодействие абонентов сети и совместную работу с документами. Абонентские комплекты. Для организации аудио- и видеосеансов необходим определенный комплекс устройств на стороне абонента, в который входят терминалы (аппаратные либо на базе персонального компьютера). Абонентские комплекты разделены на два вида: 1. Комплект для проведения телемедицинских консультаций, содержащий помимо абонентского оборудования видеоконференцсвязи оборудование для преобразования информации с нецифровых носителей медицинской информации (бумажные и пленочные) в цифровой формат, а также оборудование для высококачественной видео и фотосъемки. Данный вид комплекта предназначен для установки в следующих типах учреждений (всего 12): - республиканские медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь по приоритетным направлениям развития здравоохранения в рамках реализации программы в течение 2011-2012 годов (совершенствование медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, детям, больным онкологического, кардиологического профиля, сосудистыми заболеваниями нервной системы, больным, пострадавшим вследствие травм, оказание высокотехнологичной медицинской помощи по нейрохирургии, травматологии и ортопедии, кардиологии, сосудистым заболеваниям, урологии, офтальмологии, гинекологии, организационно-методическая и консультативная помощь по челюстно-лицевой хирургии), на базе которых планируется открытие региональных травматологических, сосудистых центров для получения возможности проведения телемедицинских консультаций с главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Республики Бурятия и ведущими центральными клиниками России - 4 учреждений: Республиканская клиническая больница им.Н.А.Семашко, Республиканский онкологический диспансер, Республиканский перинатальный центр, Республиканская стоматологическая поликлиника. - центральные районные больницы, городские больницы, на базе которых в рамках реализации Программы будут созданы первичные травматологические и сосудистые центры, межрайонные травматологические центры на федеральной трассе М-55 (Гусиноозерская, Хоринская, Кабанская, Мухоршибирская, Тункинская центральные районные больницы, Городская больница скорой медицинской помощи), на базе Городской больницы N 1 осуществляется оказание специализированной медицинской помощи больным кардиологического профиля на этапе реабилитации, Городской родильный дом N 2 является единственным профильным учреждением родовспоможения в г. Улан-Удэ и резервным учреждением для Республиканского перинатального центра; данные 8 учреждений включены для проведения телемедицинских консультаций для муниципальных медицинских учреждений и со специалистами республиканских учреждений. 2. Комплект для проведения сеансов видеоконференцсвязи, содержащий только абонентское оборудование видеоконференцсвязи. Данный комплект предназначен для установки в остальных учреждениях, участвующих в Программе - для получения возможности участия в сеансах видеоконференцсвязи (удаленное обучение, конференции, совещания). Также возможно консультирование пациентов со специалистами республиканских и городских учреждений. Сеансы могу быть как адресные (один абонент - одним абонент), так и многоточечные (один абонент - много абонентов). Всего таких учреждений 37. Центральные сетевые устройства. Для проведения сеансов ВКС с участием нескольких абонентов (4 и более) применяется специализированное устройство - сервер управления многоточечными сеансами ВКС (MCU - Multipoint Control Unit). Все терминалы, участвующие в конференции, устанавливают соединение с сервером. Сервер управляет ресурсами конференции, согласовывает возможности терминалов по обработке звука и видео, определяет аудио- и видеопотоки, которые необходимо направлять по многим адресам. Данное оборудование предназначено для установки на базе ГУЗ лДетская республиканская клиническая больница| в связи с тем, что на базе данного ЛПУ уже сейчас функционирует телемедицинский центр, и его персонал обладает всеми необходимыми компетенциями для обслуживания данного оборудования. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Май
|
