Постановление Правительства Республики Бурятия от 04.06.1996 № 199

 
                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


           О деятельности Бурятского территориального фонда
       обязательного медицинского страхования за 1993-1995 годы


     Заслушав и   обсудив   отчет  председателя  Правления  Бурятского
территориального   фонда   обязательного   медицинского   страхования,
заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия Л.Ч.Нимаевой
о  деятельности  Бурятского   территориального   фонда   обязательного
медицинского  страхования,  Правительство Республики Бурятия отмечает,
что за истекший период в республике проведена определенная  работа  по
реализации  Федерального  закона  "О медицинском страховании граждан в
Российской    Федерации",    по    переводу     здравоохранения     на
бюджетно-страховое  финансирование.  Во  исполнение указанного Закона,
федеральных   нормативных   актов   по   обязательному    медицинскому
страхованию    создана   собственная   нормативно-методическая   база,
сформирована  организационная  структура  обязательного   медицинского
страхования.

     На территории   республики  функционируют  территориальный  фонд,
созданный в г.Улан-Удэ и во всех сельских районах  21  его  филиал,  а
также    страховые    медицинские    организации   "Улан-Удэмедстрах",
"ВостсибмедЖАСО",  имеющие  лицензии  Росстрахнадзора.  Все  страховые
организации заключили с Фондом договора о финансировании обязательного
медицинского страхования,  предусматривающие выделение им  средств  по
количеству застрахованных граждан. Финансовое взаимодействие с Фондом,
его филиалами и страховыми  организациями  осуществляют  все  лечебные
учреждения  системы  Министерства здравоохранения и Министерства путей
сообщения Российской Федерации.

     Фонд оплачивает   медицинскую   помощь,    оказываемую    жителям
республики в других регионах.

     Завершается заключение   договоров  медицинского  страхования  со
страхователями  работающего   населения.   Количество   застрахованных
составило  302.9  тыс.человек,  или  79.4%  от численности работающего
населения,  обеспечено страховыми полисами 301869  граждан.  В  то  же
время  не  решен  вопрос  о  выдаче  страховых  полисов  неработающему
населению,  что создает социальную напряженность среди  населения.  78
процентов лечебных учреждений республики,  в том числе ведомственные и
негосударственные,  прошли  лицензирование   и   получили   право   на
деятельность в системе обязательного медицинского страхования.
     В территориальный  фонд  за  1993-1995  годы  поступило  115633.0
млн.рублей, из них страховых взносов предприятий - 93839.1 млн. рублей
и платежей из бюджета на страхование неработающего населения - 12268.8
млн.рублей.

     Уровень сбора страховых взносов в 1995 году составил 75.2% против
82.5 процента в 1994 году.  Основной  причиной  недостаточной  полноты
сбора  страховых  средств  явилось  нестабильное  финансовое положение
плательщиков. По состоянию на 1 января 1996 г. общая сумма недоимок по
республике  составила  24392.0 млн.рублей,  начисленных и неуплаченных
пеней - 98336.2 млн.рублей, в том числе по г.Улан-Удэ - соответственно
7427.7    и    37760.4   млн.рублей,   Северобайкальскому   району   и
г.Северобайкальску - 5249.5 и 17713.4 млн.рублей, Селенгинскому району
-  2142.7 и 9086.6 млн.рублей.  Наибольшую задолженность по взносам на
ОМС и пени имеют ЛВРЗ,  "УланУдэстальмост",  АО  "Улан-Удэтрансстрой",
Холбольджинский угольный разрез.

     В 1995  году  доля расходов территориального фонда в общем объеме
затрат на здравоохранение составила 32% с учетом бюджетных платежей на
неработающее   население.   Средства  Фонда  не  позволили  обеспечить
достаточное финансирование  системы  ОМС,  поскольку  сборы  страховых
взносов  (3.6%  к  фонду  оплаты  труда)  в  два раза меньше расчетных
величин (7.2%),  средства на уровне  местных  бюджетов  не  обеспечили
платежи  на  неработающее  население.  В  то  же  время  в  республике
сохранялась  устойчивая  тенденция  снижения  бюджетных  расходов   на
здравоохранение. В 1995 году затраты на здравоохранение составили 9.3%
от всех расходов бюджетов против  21.6%  в  1991  году.  В  результате
развитие   медицинского  страхования  в  республике  приняло  затяжной
характер.  До сих пор не утвержден бюджет территориального  фонда,  не
решен   вопрос   о   размерах   бюджетных   платежей   на  страхование
неработающего населения, не определен механизм обеспечения всеобщности
обязательного медицинского страхования.

     Правительство Республики Бурятия постановляет:

     1. Принять к сведению  отчет  Бурятского  территориального  фонда
обязательного   медицинского   страхования  (ОМС)  о  результатах  его
деятельности за 1993-1995 годы и утвердить Положение об исполнительной
дирекции Фонда (прилагается).

     Внести на рассмотрение Народного Хурала Республики Бурятия проект
Положения о Бурятском территориальном Фонде обязательного медицинского
страхования  (ФОМС,  прилагается),  возложив  обязанности официального
представителя  Правительства  Республики  Бурятия   при   рассмотрении
проекта  Положения  о  ФОМСе на заместителя Председателя Правительства
Республики Бурятия Нимаеву Л.Ч.

     2. Установить,   что   страхователями   неработающего   населения
являются органы местного самоуправления городов, районов.

     3. Возложить  на Бурятский территориальный фонд ОМС (Логина О.В.)
и его филиалы  функции  по  осуществлению  обязательного  медицинского
страхования в случаях неполного охвата населения республики страховыми
медицинскими организациями.

     4. Рекомендовать  главам  местного  самоуправления  совместно   с
Министерством  финансов  Республики  Бурятия,  территориальным фондом,
Министерством   здравоохранения    Республики    Бурятия    определить
минимальный  размер  платежей  на обязательное медицинское страхование
неработающего  населения,  предусматриваемых  в  бюджетах  городов   и
районов.

     5. Бурятскому  территориальному  фонду обязательного медицинского
страхования  (Логина  О.В.)   обеспечить   заключение   договоров   на
обязательное  медицинское страхование неработающего населения и выдачу
страховых медицинских полисов всему населению республики.

     6. Министерству  здравоохранения  Республики  Бурятия  (Бальжиров
Б.Г.)   в   октябре  1996  г.  завершить  формирование  и  утверждение
территориальной Программы обязательного медицинского страхования.

     7. Правлению  Бурятского  территориального  фонда   обязательного
медицинского  страхования  (Нимаева  Л.Ч.),  исполнительному директору
(Логина О.В.) в месячный  срок  обеспечить  устранение  недостатков  в
использовании    средств    территориального    фонда    обязательного
медицинского  страхования,  указанных  в  информации  Счетной   палаты
Народного Хурала Республики Бурятия.

     8. Контроль  за выполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия Нимаеву Л.Ч.


     Президент-Председатель
     Правительства Республики Бурятия          Л.В.Потапов

     Управляющий Делами Президента и
     Правительства Республики Бурятия          Р.Б.Гармаев

     г.Улан-Удэ
     "4" июня 1996 г.
     N 199


                              УТВЕРЖДЕНО
                     Постановлением Правительства
                          Республики Бурятия

                          П О Л О Ж Е Н И Е

                об исполнительной  дирекции Бурятского
                 территориального фонда обязательного
                       медицинского страхования

                          I. Общие положения

     1. Исполнительная   дирекция  Бурятского  территориального  фонда
обязательного  медицинского  страхования,  именуемая  в  дальнейшем  -
"Дирекция",  является  постоянно действующим органом указанного Фонда,
образованного  в  соответствии  с  Законом  Российской  Федерации   "О
медицинском    страховании    граждан    в    Российской   Федерации",
постановлением  Президиума  Верховного  Совета  Республики  Бурятия  и
Президиума  Совета  Министров  Республики Бурятия от 25 мая 1993 г.  N
1316-ХП,   и   действует   на   основании   Положения   о    Бурятском
территориальном    фонде   обязательного   медицинского   страхования,
утвержденного от 7 июня 1993 года.

     Дирекция в период между  заседаниями  Правления  территориального
фонда   обязательного  медицинского  страхования  решает  все  вопросы
деятельности  фонда,  кроме  тех,  которые  входят  в   исключительную
компетенцию Правления.

     Имущество и  денежные средства территориального фонда находятся в
оперативном ведении дирекции.

     Дирекция имеет  печать  с  изображением  Государственного   герба
Республики Бурятия и своим наименованием.

     Местонахождение дирекции - г.Улан-Удэ.

                   II. Основные задачи и функции

     2. Основными задачами дирекции являются:

     - обеспечение   реализации   Закона   Российской   Федерации   "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации";

     - обеспечение   предусмотренных   законодательством    Российской
Федерации   прав   граждан   в   системе   обязательного  медицинского
страхования;
     - достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в
системе обязательного медицинского страхования;

     - участие в разработке и осуществлении государственной политики в
области обязательного медицинского страхования;
     - разработка   и   осуществление   мероприятий   по   обеспечению
финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования
и созданию условий для  выравнивания  объема  и  качества  медицинской
помощи, предоставляемой застрахованным гражданам.

     3. Дирекция выполняет следующие функции:

     - организует   учет   и   контроль   за  своевременным  и  полным
перечислением страховых взносов в территориальный  фонд  обязательного
медицинского страхования;

     - аккумулирует   финансовые  средства  территориального  фонда  и
осуществляет финансово-кредитную деятельность;

     - осуществляет    финансирование    обязательного    медицинского
страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями;

     - разрабатывает  правила  обязательного  медицинского страхования
граждан  в  Республике  Бурятия,  с  последующим  его  утверждением  в
установленном порядке;

     - осуществляет  обязательное  медицинское  страхование  граждан в
отсутствие страховщика;

     - выравнивает финансовые ресурсы городов и районов,  направляемых
на проведение обязательного медицинского страхования;

     - предоставляет  кредиты,  в  том  числе  на  льготных  условиях,
страховщикам при обоснованной нехватке финансовых средств;

     - накапливает финансовые  резервы  для  обеспечения  устойчивости
системы обязательного медицинского страхования;

     - создает нормированный страховой запас,  фонд оплаты труда, фонд
материальных  и  приравненных  к  ним  затрат,   производственного   и
социального развития, фонд материального поощрения;

     - согласовывает   совместно  с  органами  исполнительной  власти,
профессиональными  медицинскими  ассоциациями  тарификацию   стоимости
медицинской    помощи,    территориальную    программу   обязательного
медицинского страхования населения и вносит предложения  о  финансовых
ресурсах, необходимых для её осуществления;

     - вносит  предложения  о страховом тарифе взносов на обязательное
медицинское страхование;

     - участвует в развитии  материально-технической  базы  учреждений
здравоохранения,  совершенствовании  их  лекарственного  обеспечения и
приобретений медицинского оборудования;

     - согласовывает с органами государственного управления,  местного
самоуправления,     профессиональными    медицинскими    ассоциациями,
страховщиками тарифы на медицинские и  иные  услуги  по  обязательному
медицинскому страхованию;

     - осуществляет  сбор  и  анализ информации о финансовых средствах
системы  обязательного  медицинского  страхования,  их  использования,
стоимости  медицинских  услуг,  оказываемых  в  рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования;

     - организует подготовку и переподготовку специалистов для системы
обязательного медицинского страхования Республики Бурятия;

     - проводит    конференции,    семинары    и   иные   мероприятия,
способствующие решению возложенных на территориальный фонд задач;

     - использует права по взысканию не  внесенных  в  срок  страховых
взносов, предоставленные налоговым органам Российской Федерации;

     - осуществляет  другую деятельность в соответствии с Положением о
территориальном фонде и действующим законодательством.

     4. Дирекцию  возглавляет  исполнительный  директор,   назначаемый
Правительством Республики Бурятия по согласованию с Правлением фонда.

     5. Исполнительный директор:

     - осуществляет административно-распорядительную  деятельность  по
управлению    территориальным    фондом   обязательного   медицинского
страхования, в том числе организационно-техническое обеспечение работы
Правления фонда;

     - действует  без  доверенности  от имени территориального фонда и
представляет его интересы;

     - утверждает  Положение   о   филиалах   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования;

     - использует для выполнения задач,  стоящих перед территориальным
фондом, финансовые средства территориального фонда;

     - заключает   договоры,   в   том   числе   трудовые,   совершает
хозяйственные операции и гражданско-правовые сделки;

     - открывает счета в банках,  в том числе расчетный и валютный;

     - формирует   исполнительную   дирекцию   территориального  фонда
обязательного медицинского страхования;

     - распоряжается  имуществом  территориального фонда,  в том числе
использует временно свободные финансовые  средства  для  размещения  в
банковских  депозитах  и  приобретения высоколиквидных государственных
ценных бумаг;

     - утверждает  структуру,  штатное  расписание  и  смету  расходов
дирекции,  издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения
всеми   работниками   дирекции,   распределяет    обязанности    между
работниками;

     - определяет   задачи   структурных   подразделений   дирекции  и
утверждает Положения о них;

     - устанавливает условия оплаты труда, включая размеры должностных
окладов, надбавки к должностным окладам и доплаты работникам дирекции,
порядок их премирования;

     - выступает истцом и ответчиком в суде,  арбитражном и третейском
судах в случаях, затрагивающих интересы территориального фонда;

     - организует  учет и отчетность территориального фонда;

     - выдает доверенности;

     - проводит  другие   мероприятия   по   вопросам,   связанным   с
обязательным медицинским страхованием.

              III. Контроль за деятельностью, отчетность

     6. Контроль  за  деятельностью  дирекции осуществляет ревизионная
комиссия    территориального    фонда    обязательного    медицинского
страхования.

     7. Оперативный,  бухгалтерский,  статистический учет и отчетность
дирекции осуществляется в установленном порядке.