Постановление Правительства Республики Тыва от 25.12.2013 № 755

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

                          ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 25 декабря 2013 г. N 755
                              г. Кызыл


 Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий
  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Республики Тыва на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

     В целях обеспечения конституционных  прав граждан на  получение
бесплатной медицинской  помощи  на территории  Республики  Тыва и  в
соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от
21 ноября 2011 года N  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан  в
Российской  Федерации»,  во исполнение  постановления  Правительства
Российской  Федерации от  18  октября 2013  г.  N 932  «О  Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской
помощи  на  2014  год  и  на плановый  период  2015  и  2016  годов»
Правительство Республики Тыва ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     
     1. Утвердить     прилагаемую     Территориальную      программу
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской
помощи на  территории  Республики Тыва  на 2014  год  и на  плановый
период 2015 и 2016 годов.
     2. Министерству   финансов    Республики   Тыва    своевременно
производить   платежи   на  обязательное   медицинское   страхование
неработающего населения Республики Тыва и межбюджетные трансферты  в
размере  суммы   средств,  предусмотренных  на   указанные  цели   в
республиканском  бюджете Республики  Тыва  на  2014 год  и  плановый
период 2015 и 2016 годов.
     3. Министерству здравоохранения Республики Тыва:
     осуществлять в установленном  порядке уплату страховых  взносов
на  обязательное  медицинское  страхование  неработающего  населения
Республики Тыва;
     обеспечить контроль   за  выполнением   объема   установленного
государственного задания  на  оказание медицинской  помощи по  видам
услуг в разрезе городских округов, муниципальных районов  (кожуунов)
республики   согласно  Территориальной   программе   государственных
гарантий  бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи   на
территории Республики Тыва на 2014  год и на плановый период 2015  и
2016 годов;
      обеспечить ведомственный   контроль  за   качеством   оказания
медицинской   помощи,    оказываемой   медицинскими    организациями
Республики  Тыва, в  том  числе системы  обязательного  медицинского
страхования.
     4. Министерству      здравоохранения      Республики      Тыва,
Территориальному   фонду  обязательного   медицинского   страхования
Республики  Тыва  обеспечить  контроль  за  целевым  и   эффективным
использованием   средств  обязательного   медицинского   страхования
медицинскими  организациями,   входящими  в  систему   обязательного
медицинского страхования.
     5. Опубликовать настоящее  постановление  в газетах  «Тувинская
правда» и «Шын».


     Глава Республики Тыва                               Ш. Кара-оол


                                                          Утверждена
                                        постановлением Правительства
                                                     Республики Тыва
                                         от 25 декабря 2013 г. N 755

                     ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
           государственных гарантий бесплатного оказания
             гражданам медицинской помощи на территории
          Республики Тыва на 2014 год и на плановый период
                         2015 и 2016 годов

                           П А С П О Р Т
         Территориальной программы государственных гарантий
  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
  Республики Тыва на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов
     
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Наименование            | - | Территориальная программа       |
|                         |   | государственных        гарантий |
|                         |   | бесплатного оказания  гражданам |
|                         |   | медицинской      помощи      на |
|                         |   | территории  Республики Тыва  на |
|                         |   | 2014 год и плановый период 2015 |
|                         |   | и   2016    годов   (далее    - |
|                         |   | Программа)                      |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Государственный         | - | Министерство здравоохранения    |
| заказчик                |   | Республики Тыва                 |
| Программы               |   |                                 |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Основные разработчики   | - | Министерство здравоохранения    |
| Программы               |   | Республики Тыва                 |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Цели и задачи Программы | - | создание единого      механизма |
|                         |   | реализации     конституционного |
|                         |   | права  граждан  на   бесплатную |
|                         |   | медицинскую              помощь |
|                         |   | гарантированного    объема    и |
|                         |   | качества  за  счет   источников |
|                         |   | финансирования, предусмотренных |
|                         |   | законодательством,  обеспечение |
|                         |   | сбалансированности обязательств |
|                         |   | Республики       Тыва        по |
|                         |   | предоставлению        гражданам |
|                         |   | бесплатной медицинской помощи и |
|                         |   | выделяемых для этого финансовых |
|                         |   | средств,              повышение |
|                         |   | эффективности     использования |
|                         |   | имеющихся              ресурсов |
|                         |   | здравоохранения      (кадровых, |
|                         |   | материально-технических,        |
|                         |   | финансовых и др.)               |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Сроки и этапы           | - | Программа реализуется в течение |
| реализации              |   | 2014 года и на плановый  период |
| Программы               |   | 2015  и  2016  годы.  Отдельные |
|                         |   | этапы  реализации Программы  не |
|                         |   | выделяются                      |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Перечень основных       | - | обоснование потребности граждан |
| мероприятий Программы   |   | в медицинской помощи, исходя из |
|                         |   | особенностей демографического   |
|                         |   | состава,  уровня  и   структуры |
|                         |   | заболеваемости         граждан. |
|                         |   | Обеспечение        соответствия |
|                         |   | гарантируемых           объемов |
|                         |   | медицинской   помощи   порядкам |
|                         |   | оказания      и      стандартам |
|                         |   | медицинской             помощи, |
|                         |   | предусмотренных     Программой. |
|                         |   | Повышение         эффективности |
|                         |   | использования  ресурсной   базы |
|                         |   | здравоохранения и  деятельности |
|                         |   | медицинских организаций         |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Объемы и источники      | - |   на 2014 год:                  |
| финансирования          |   | из республиканского     бюджета |
| Программы               |   | Республики Тыва - 1154,22  млн. |
|                         |   | рублей;                         |
|                         |   | средства бюджета          ТФОМС |
|                         |   | Республики  Тыва -  4234,13млн. |
|                         |   | рублей,                         |
|                         |   | в том числе, страховых  взносов |
|                         |   | на ОМС неработающего  населения |
|                         |   | - 1971,81 млн. рублей;          |
|                         |   |   на 2015 год:                  |
|                         |   | из республиканского     бюджета |
|                         |   | Республики Тыва - 1620,05  млн. |
|                         |   | рублей;                         |
|                         |   | средства бюджета          ТФОМС |
|                         |   | Республики Тыва - 5119,23  млн. |
|                         |   | рублей,                         |
|                         |   | в том  числе страховых  взносов |
|                         |   | на ОМС неработающего  населения |
|                         |   | - 3897,16 млн. рублей;          |
|                         |   |   на 2016 год:                  |
|                         |   | из республиканского     бюджета |
|                         |   | Республики Тыва - 1696,48  млн. |
|                         |   | рублей;                         |
|                         |   | средства бюджета          ТФОМС |
|                         |   | Республики Тыва - 5119,23  млн. |
|                         |   | рублей,                         |
|                         |   | в том  числе страховых  взносов |
|                         |   | на ОМС неработающего  населения |
|                         |   | - 3897,16 млн. рублей           |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Ожидаемые конечные      | - | достижение целевых     значений |
| результаты реализации   |   | критериев     доступности     и |
| Программы               |   | качества бесплатной медицинской |
|                         |   | помощи,  оказываемой  в  рамках |
|                         |   | Программы.                      |
|                         |   | Усиление роли                   |
|                         |   | амбулаторно-поликлинического    |
|                         |   | звена,   смещение  акцента   со |
|                         |   | стационарной     помощи      на |
|                         |   | стационарозамещающие            |
|                         |   | технологии,            развитие |
|                         |   | общеврачебной         практики, |
|                         |   | улучшение     медико-социальной |
|                         |   | помощи  гражданам,   уменьшение |
|                         |   | средней  длительности   лечения |
|                         |   | больных в стационаре            |
+-------------------------+---+---------------------------------+

                         I. Общие положения

     Территориальная программа государственных гарантий  бесплатного
оказания гражданам  медицинской помощи  на  2014 год  и на  плановый
период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает  перечень
видов,  форм и  условий  оказываемой бесплатно  медицинской  помощи,
перечень заболеваний  и состояний, оказание  медицинской помощи  при
которых  осуществляется   бесплатно,  категории  граждан,   оказание
медицинской  помощи   которым   осуществляется  бесплатно,   средние
нормативы объема  медицинской помощи,  средние нормативы  финансовых
затрат  на  единицу  объема медицинской  помощи,  средние  подушевые
нормативы финансирования, порядок  и структуру формирования  тарифов
на медицинскую  помощь, и способы  ее оплаты,  а также требования  к
территориальным  программам  государственных  гарантий   бесплатного
оказания гражданам медицинской  помощи в части определения  порядка,
условий предоставления медицинской  помощи, критериев доступности  и
качества медицинской помощи.
     Программа формируется с  учетом  порядков оказания  медицинской
помощи и на основе стандартов  медицинской помощи, а также с  учетом
особенностей половозрастного состава  населения, уровня и  структуры
заболеваемости  населения  Республики  Тыва,  основанных  на  данных
медицинской статистики.
       Программа включает в себя:
     виды, условия и формы оказания медицинской помощи;
     перечень заболеваний и  состояний, оказание медицинской  помощи
при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,  оказание
медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
     финансовое обеспечение Программы;
     средние нормативы объема медицинской помощи
     средние нормативы   финансовых   затрат   на   единицу   объема
медицинской  помощи,  средние  подушевые  нормативы  финансирования,
способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и  структура
тарифов на оплату медицинской помощи;
     порядок и  условия оказания  медицинской  помощи, в  том  числе
сроки  ожидания  медицинской  помощи,  предоставляемой  в   плановом
порядке;
     критерии доступности и качества медицинской помощи.
     перечень медицинских  организаций  (приложение  N  1  «Перечень
медицинских организаций,  участвующих  в реализации  Территориальной
программы  государственных  гарантий, в  том  числе  территориальной
программы обязательного медицинского страхования»);
     утвержденную стоимость Программы  по источникам ее  финансового
обеспечения (приложение N 2, таблица N 1 «Стоимость  Территориальной
программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2014 год
и на плановый период 2015 и 2016 годов»);
     утвержденную стоимость Программы по условиям ее  предоставления
(приложение N 2, таблица N 2 «Утвержденная стоимость Территориальной
программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
медицинской помощи по условиям ее оказания на 2014 год»);
     критерии доступности и качества медицинской помощи  (приложение
N 3 «Критерии доступности и качества медицинской помощи»);
     государственное задание  медицинским   организациям  и   другим
медицинским организациям,  участвующим в реализации  Территориальной
программы (приложение N 4 «Государственные задания на предоставления
бесплатной    медицинской    помощи,    оказываемыми    медицинскими
организациями Республики Тыва на 2014 год»);
     перечень жизненно   необходимых   и   важнейших   лекарственных
препаратов  (приложение  N  5,   таблица  N  1  «Перечень   жизненно
необходимых и важных лекарственных препаратов на 2014 год»,  таблица
N 2  «Перечень жизненно  необходимых и  важных изделий  медицинского
назначения,  необходимых   для  оказания  стационарной   медицинской
помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи в  Республике
Тыва  на 2014  год»,  таблица  N  3 «Перечень  изделий  медицинского
назначения и  расходных материалов  (инструментов), применяемых  для
оказания  амбулаторной   стоматологической  помощи  при   реализации
Программы»);
     
      перечень     групп  населения  и     категорий     заболеваний
граждан, проживающих в Республике Тыва, которым предоставляются меры
социальной поддержки  по лекарственному обеспечению  бесплатно и  на
льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет
средств республиканского  бюджета Республики Тыва  (приложение N  6,
таблица  N  1  «Перечень групп  населения  и  категорий  заболеваний
граждан, проживающих в Республике Тыва, которым предоставляются меры
социальной поддержки  по лекарственному обеспечению  бесплатно и  на
льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет
средств  республиканского  бюджета  Республики Тыва»,  таблица  N  2
«Перечень лекарственных средств  и изделий медицинского  назначения,
отпускаемых по рецептам  врачей бесплатно и  на льготных условиях  в
аптечных организациях»);
     перечень медицинских  организаций  (приложение  N  7  «Перечень
медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи»);
     перечень медицинских  организаций  (приложение  N  8  «Перечень
медицинских   организаций   оказывающих   медицинскую   помощь    по
реабилитации в стационарных условиях»);
     перечень медицинских  организаций  (приложение  N  9  «Перечень
медицинских   организаций   оказывающих   медицинскую   помощь    по
химиотерапии, гемодиализу в условиях дневного стационара»).
      
             Раздел II. Виды, условия и формы оказания
                         медицинской помощи

     В рамках Программы бесплатно предоставляются:
     первичная медико-санитарная помощь,  в  том числе  доврачебная,
врачебная и специализированная;
     специализированная медицинская помощь;
     скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь;
     паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
     Понятие «медицинская организация»  используется  в Программе  в
значении,  определенном в  федеральных  законах «Об  основах  охраны
здоровья  граждан   в  Российской  Федерации   и  «Об   обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации».
     Первичная медико-санитарная  помощь  является  основой  системы
оказания  медицинской  помощи  и  включает  в  себя  мероприятия  по
профилактике,   диагностике,   лечению  заболеваний   и   состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению  за  течением   беременности,
формированию  здорового  образа  жизни  и   санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
     Первичная медико-санитарная  помощь  оказывается  бесплатно   в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и
неотложной форме.
     Первичная доврачебная   медико-санитарная  помощь   оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
     Первичная врачебная   медико-санитарная   помощь    оказывается
врачами-терапевтами,        врачами-терапевтами         участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами  участковыми и врачами  общей
практики (семейными врачами).
     Первичная специализированная      медико-санитарная      помощь
оказывается   врачами-специалистами,   включая   врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную  медицинскую
помощь.
     В целях оказания  гражданам первичной медико-санитарной  помощи
при   внезапных   острых   заболеваниях,   состояниях,    обострении
хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, в
медицинских  организациях  могут  создаваться  бригады,  оказывающие
медицинскую помощь в неотложной форме.
     Специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно  в
стационарных   условиях   и    в   условиях   дневного    стационара
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику  и
лечение заболеваний и состояний (в том числе в период  беременности,
родов и  послеродовой период),  требующих использования  специальных
методов, а также медицинскую реабилитацию.
     Скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь оказывается гражданам в  экстренной или неотложной форме  вне
медицинской  организации,  а  также в  амбулаторных  и  стационарных
условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,  отравлениях
и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
     Скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь  государственными  бюджетными  учреждениями   здравоохранения
оказывается гражданам бесплатно.
           При оказании   скорой   медицинской   помощи   в   случае
необходимости осуществляется  медицинская эвакуация,  представляющая
собой транспортировку граждан  в целях  спасения жизни и  сохранения
здоровья (в  том числе  лиц,  находящихся на  лечении в  медицинских
организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой
медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в  период
беременности,  родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,
пострадавших  в   результате  чрезвычайных   ситуаций  и   стихийных
бедствий).
     Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи   с   проведением   во   время    транспортировки
мероприятий  по  оказанию   медицинской  помощи,   в  том  числе   с
применением медицинского оборудования.
     Паллиативная медицинская   помощь   оказывается   бесплатно   в
амбулаторных  и  стационарных  условиях  медицинскими   работниками,
прошедшими обучение по оказанию  такой помощи, и представляет  собой
комплекс  медицинских вмешательств,  направленных  на избавление  от
боли и  облегчение других  тяжелых проявлений  заболевания, в  целях
улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:
     экстренная -  медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     неотложная -  медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
без явных признаков угрозы жизни пациента;
     плановая -   медицинская   помощь,  которая   оказывается   при
проведении   профилактических   мероприятий,  при   заболеваниях   и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих
экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи,  отсрочка   оказания
которой  на  определенное  время  не  повлечет  за  собой  ухудшение
состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.
       При оказании в  рамках Программы первичной  медико-санитарной
помощи  в  условиях  дневного  стационара  и  в  неотложной   форме,
специализированной медицинской  помощи, скорой, в  том числе  скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  паллиативной  медицинской
помощи в  стационарных условиях  осуществляется обеспечение  граждан
лекарственными   препаратами,   включенными  в   перечень   жизненно
необходимых и  важнейших лекарственных препаратов  в соответствии  с
Федеральным  законом   «Об  обращении   лекарственных  средств»,   и
медицинскими   изделиями,   которые   предусмотрены   порядками    и
стандартами оказания медицинской помощи.
     Для обеспечения   преемственности,   доступности   и   качества
медицинской  помощи,  а   также  эффективной  реализации   Программы
формируется   и   развивается  трехуровневая   система   организаций
медицинской помощи гражданам:
     первый уровень    -    оказание    преимущественно    первичной
медико-санитарной,   в   том  числе   первичной   специализированной
медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи  и
скорой  медицинской  помощи   (в  центральных  районных   больницах,
городских, районных,  участковых больницах, городских  поликлиниках,
станциях скорой медицинской помощи);
     второй уровень  - оказание  преимущественно  специализированной
(за   исключением   высокотехнологичной),   медицинской   помощи   в
медицинских    организациях,     имеющих    в    своей     структуре
специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и  (или)
центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;
     третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в
том числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи  в  медицинских
организациях.
     В целях  обеспечения  прав  граждан  на  получение   бесплатной
медицинской   помощи   Программа  устанавливает   предельные   сроки
ожидания:
     оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной  форме
- не более 2 часов с момента обращения;
     приёма врачей-специалистов      при     оказании      первичной
специализированной медико-санитарной  помощи в плановой  форме -  не
более 9 рабочих дней с момента обращения;
     проведение диагностических   инструментальных  и   лабораторных
исследований  при  оказании  первичной  медико-санитарной  помощи  в
плановой форме - не более 7 рабочих дней;
     проведение компьютерной    томографии,     магнитно-резонансной
томографии и  ангиографии при  оказании первичной  медико-санитарной
помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней;
     оказание специализированной медицинской  помощи в  стационарных
условиях в  плановой  форме -  не  более 30  дней  с момента  выдачи
лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии  обращения
пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
     
    III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
            помощи при которых осуществляется бесплатно,
             и категории граждан, оказание медицинской
              помощи которым осуществляется бесплатно
     
        Гражданам медицинская помощь  на территории Республики  Тыва
оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
     инфекционные и паразитарные болезни;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы, отравления и  некоторые другие последствия  воздействия
внешних причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременность, роды, послеродовой период и аборты;
     отдельные состояния,  возникающие   у  детей  в   перинатальный
период;
     психические расстройства и расстройства поведения;
     симптомы, признаки  и  отклонения  от нормы,  не  отнесенные  к
заболеваниям и состояниям.
     Отдельным категориям граждан:
     предоставляется обеспечение   лекарственными   препаратами    в
соответствии с разделом IV Программы;
     проводится диспансеризация   и   профилактические   медицинские
осмотры  в  соответствии с  порядками,  утверждаемыми  Министерством
здравоохранения Российской Федерации,  включая взрослое население  в
возрасте 18  лет и  старше, в  том числе  работающих и  неработающих
граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной  форме,
пребывающих  в   стационарных  учреждениях   детей-сирот  и   детей,
находящихся  в  трудной  жизненной ситуации,  детей-сирот  и  детей,
оставшихся  без  попечения  родителей,  в  том  числе   усыновленных
(удочеренных), принятых под  опеку (попечительство), в приемную  или
патронатную семью, и другие категории.

                IV. Финансовое обеспечение Программы
     
     Источниками финансового обеспечения Программы являются средства
республиканского бюджета Республики  Тыва  и средства  обязательного
медицинского страхования.
     За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования:
     застрахованным лицам  оказываются  первичная  медико-санитарная
помощь, включая профилактическую  помощь, скорая медицинская  помощь
(за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная
медицинская помощь (за исключением высокотехнологической медицинской
помощи  в 2014  году)  при заболеваниях  и  состояниях, указанных  в
разделе  III  Программы, за  исключением  заболеваний,  передаваемых
половым путем, туберкулеза,  ВИЧ-инфекции и синдрома  приобретенного
иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;
     Осуществляется финансовое     обеспечение    мероприятий     по
диспансеризации и  профилактическим  медицинским осмотрам  отдельных
категорий граждан,  указанных  в разделе  III Программы,  применению
вспомогательных   репродуктивных   технологий   (эсктракорпорального
оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии  с
законодательством   Российской   Федерации,  а   также   медицинской
реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
     В составе  Территориальной программы  государственных  гарантий
бесплатного оказания  гражданам  медицинской помощи  устанавливаются
нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно
застрахованное лицо, нормативы  финансовых затрат на единицу  объема
предоставления медицинской помощи  в расчете на одно  застрахованное
лицо и  норматив финансового  обеспечения территориальной  программы
обязательного   медицинского   страхования   в   расчете   на   одно
застрахованное лицо.
     В территориальной    программе    обязательного    медицинского
страхования установлено  страховые случаи, виды  и условия  оказания
медицинской помощи в  дополнение к установленным базовой  программой
обязательного  медицинского страхования.  Территориальная  программа
обязательного  медицинского  страхования   включает  в  себя   также
значение  нормативов  объемов предоставления  медицинской  помощи  в
расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на
единицу объема, предоставления медицинской помощи в расчете на  одно
застрахованное лицо,  значение норматива  финансового обеспечения  в
расчете  на одно  застрахованное  лицо, способы  оплаты  медицинской
помощи,  оказываемой   по  обязательному  медицинскому   страхованию
застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи,
реестр   медицинских    организаций,   участвующих   в    реализации
территориальной  программы обязательного  медицинского  страхования,
условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях.
     
     За счет  средств   республиканского  бюджета  Республики   Тыва
предоставляются:
     скорой, в  том  числе  скорой  специализированной,  медицинской
помощи в части медицинской  помощи, не включенной в  территориальную
программу обязательного медицинского страхования, не  застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию лицам,  специализированной
санитарно-авиационной скорой медицинской  помощи, а также  расходов,
не включенных  в  структуру тарифов  на  оплату медицинской  помощи,
предусмотренную    в   территориальной    программе    обязательного
медицинского страхования;
     первичной медико-санитарной  и  специализированной  медицинской
помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных  в
базовую    программу    обязательного    медицинского    страхования
(заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и
синдром приобретенного  иммунодефицита,  психические расстройства  и
расстройства  поведения,  в  том  числе  связанные  с  употреблением
психоактивных    веществ,    включая    профилактические     осмотры
несовершеннолетних  в   целях  раннего  (своевременного)   выявления
немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ),  а
также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на  оплату
медицинской  помощи,  предусмотренную в  территориальных  программах
обязательного медицинского страхования;
     паллиативная медицинская помощь;
     За счет  средств   республиканского  бюджета  Республики   Тыва
осуществляется:
     обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке
на территории Республики Тыва лекарственными препаратами для лечения
заболеваний, включенных  в  перечень жизнеугрожающих  и  хронических
прогрессирующих   редких   (орфанных)  заболеваний,   приводящих   к
сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
     обеспечение лекарственными   препаратами   в   соответствии   с
перечнем групп населения  и категорий заболеваний, при  амбулаторном
лечении  которых  лекарственные  препараты  и  изделия  медицинского
назначения  отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно,  с  учетом
лекарственных   препаратов,   предусмотренных   перечнем    жизненно
необходимых  и  важнейших  лекарственных  препаратов,   утверждаемым
Правительством Российской Федерации;
     обеспечение лекарственными   препаратами   в   соответствии   с
перечнем   групп  населения,   при   амбулаторном  лечении   которых
лекарственные   препараты   отпускаются   по   рецептам   врачей   с
50-процентной скидкой;
     расходы на обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до
3 лет, беременных женщин и кормящих матерей;
     расходы на организацию питания детей раннего возраста,  включая
расходы на содержание  молочных кухонь  или раздаточных пунктов,  на
оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов;
     расходы по  обеспечению  бактериальными  препаратами  (вакцины,
сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации населения;
     В рамках  территориальной   программы   за  счет   ассигнований
республиканского  бюджета   и  средств  обязательного   медицинского
страхования   осуществляется   финансовое   обеспечение   проведения
осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского
освидетельствования лиц, желающих  усыновить (удочерить), взять  под
опеку  (попечительство), в  приемную  или патронатную  семью  детей,
оставшихся без  попечения  родителей, а  также оказания  медицинской
помощи гражданам  при постановке  их на воинский  учет, призыве  или
поступлении  на военную  службу  или приравненную  к  ней службу  по
контракту, поступлении  в военные  профессиональные организации  или
военные образовательные организации высшего образования, призыве  на
военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую
службу,  за  исключением медицинского  освидетельствования  в  целях
определения  годности  граждан  к военной  или  приравненной  к  ней
службе.
     Кроме того,  за  счет бюджетных  ассигнований  республиканского
бюджета  Республики   Тыва  в   установленном  порядке   оказывается
медицинская помощь,  и предоставляются  иные государственные  услуги
(работы) в медицинских организациях Республики Тыва, за  исключением
видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств  обязательного
медицинского  страхования,  центрах  по  профилактике  и  борьбе   с
синдромом    приобретенного    иммунодефицита    и     инфекционными
заболеваниями,     врачебно-физкультурном     диспансере,     центре
планирования семьи и  репродукции, центрах медицинской  профилактики
(за  исключением первичной  медико-санитарной  помощи, включенной  в
базовую  программу  обязательного  медицинского  страхования),  бюро
судебно-медицинской    экспертизы,   патологоанатомического    бюро,
медицинском   информационно-аналитическом   центре,   на    станциях
переливания  крови,   домах  ребенка,  включая   специализированные,
молочных  кухнях  и  прочих  медицинских  учреждениях,  входящих   в
номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую  Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
     
           V. Средние нормативы объема медицинской помощи

     Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом
по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год,  по
базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Средние  нормативы
объема  медицинской  помощи  используются  в  целях  планирования  и
финансово-экономического  обоснования   размера  средних   подушевых
нормативов финансового  обеспечения,  предусмотренных Программой,  и
составляют:
     для скорой  медицинской  помощи  вне  медицинской  организации,
включая медицинскую эвакуацию,  на 2014-2016  годы в рамках  базовой
программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1
застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных условиях, оказываемой  с
профилактической целью  и  иными целями  (включая посещения  центров
здоровья, посещения в  связи с диспансеризацией, посещения  среднего
медицинского персонала), на 2014 год - 2,55 посещения на 1 жителя, в
рамках базовой  программы обязательного  медицинского страхования  -
2,043  посещения  на 1  застрахованное  лицо,  на  2015 год  -  2,95
посещения на  1  жителя, в  рамках  базовой программы  обязательного
медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное  лицо,
на 2016 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы
обязательного  медицинского  страхования  -  2,38  посещения  на   1
застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных условиях, оказываемой  в
связи с  заболеваниями  (законченного случая  лечения заболевания  в
амбулаторных  условиях  с  кратностью  посещений  по  поводу  одного
заболевания не менее 2), на 2014 год - 2,12 обращения на 1 жителя, в
рамках базовой  программы обязательного  медицинского страхования  -
1,92 обращения  на  одно застрахованное  лицо, на  2015  год -  2,15
обращения на  1  жителя, в  рамках  базовой программы  обязательного
медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное  лицо,
на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы
обязательного  медицинского  страхования  -  1,98  обращения  на   1
застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных условиях, оказываемой  в
неотложной   форме,  в   рамках   базовой  программы   обязательного
медицинского  страхования  на  2014  год  -  0,46  посещения  на   1
застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное
лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  условиях дневных стационаров на  2014
год - 0,663 пациенто-дня на 1 жителя (в том числе дневной  стационар
по гемодиализу 0,031  и по химиотерапии -  0,013), в рамках  базовой
программы   обязательного    медицинского   страхования   -    0,550
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе дневной стационар
по гемодиализу 0,031 и по химиотерапии - 0,013), на 2015 год -  0,71
пациенто-дня  на  1  жителя  (в  том  числе  дневной  стационар   по
гемодиализу  0,035 и  по  химиотерапии -  0,015),  в рамках  базовой
программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня
на  1  застрахованное  лицо  (в  том  числе  дневной  стационар   по
гемодиализу 0,035 и по  химиотерапии - 0,015),  на 2016 год -  0,735
пациенто-дня  на  1  жителя  (в  том  числе  дневной  стационар   по
гемодиализу  0,038 и  по  химиотерапии -  0,017),  в рамках  базовой
программы обязательного медицинского страхования - 0,61 пациенто-дня
на  1  застрахованное  лицо  (в  том  числе  дневной  стационар   по
гемодиализу 0,038 и по химиотерапии - 0,017);
     для медицинской помощи в  стационарных условиях  на 2014 год  -
0,27   случая   госпитализации  (законченного   случая   лечения   в
стационарных  условиях) на  1  жителя,  в рамках  базовой  программы
обязательного медицинского страхования - 0,25 случая  госпитализации
на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,193 случая  госпитализации
на 1 жителя, в  рамках базовой программы обязательного  медицинского
страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное  лицо,
на 2016  год -  0,193 случая госпитализации  на 1  жителя, в  рамках
базовой  программы обязательного  медицинского  страхования -  0,172
случая госпитализации  на 1  застрахованное  лицо, в  том числе  для
медицинской реабилитации в  специализированных больницах и  центрах,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация»
и  реабилитационных  отделениях  медицинских  организаций  в  рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год
- 0,03  койко-дня на  1  застрахованное лицо,  на 2015  год -  0,033
койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на
1 застрахованное лицо;
     Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях  на
2014  год -  0,010  койко-дня  на 1  жителя,  на  2015 год  -  0,012
койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя.
     Объем медицинской  помощи,  оказываемой  не  застрахованным  по
обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной  форме
при   внезапных   острых   заболеваниях,   состояниях,    обострении
хронических  заболеваний,  представляющих  угрозу  жизни   пациента,
входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,
включается в  средние нормативы объема  амбулаторной и  стационарной
медицинской помощи и  обеспечивается за счет бюджетных  ассигнований
Республики Тыва.

     VI. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
  медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования,
способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура
               тарифов на оплату медицинской помощи
     
     Средние нормативы   финансовых   затрат   на   единицу   объема
медицинской помощи  для  целей формирования  Программы  на 2014  год
составляют:
     на 1  вызов   скорой   медицинской  помощи   за  счет   средств
обязательного медицинского страхования - 2040,09 руб.;
     на 1 посещение  с  профилактической целью  и  иными целями  при
оказании  медицинской помощи  в  амбулаторных условиях  медицинскими
организациями  (их  структурными подразделениями)  за  счет  средств
бюджетов - 685,11 руб.,  за счет средств обязательного  медицинского
страхования - 639,39 руб.;
     на 1 обращение по  поводу заболевания при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями)  за  счет средств  бюджетов -  1986,80
руб.,  за  счет  средств обязательного  медицинского  страхования  -
1775,22 руб.;
     на 1 посещение  при  оказании медицинской  помощи в  неотложной
форме  в  амбулаторных   условиях  за  счет  средств   обязательного
медицинского страхования - 775,68 руб.;
     на 1 пациенто-день  лечения в условиях  дневных стационаров  за
счет средств бюджетов -  536,47 руб., за счет средств  обязательного
медицинского  страхования  -  2372,77   руб.  (в  том  числе  на   1
пациенто-дней по гемодиализу  -3409,19 руб.,  на 1 пациенто-дней  по
химиотерапии-9907,12 руб.);
     на 1   случай    применения   вспомогательных    репродуктивных
технологий  (экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 215257,74 рубля.
     на 1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях  (их
структурных  подразделениях),   оказывающих  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях,  за счет средств  соответствующих бюджетов  -
116724,11  рубля,   за  счет   средств  обязательного   медицинского
страхования - 25388,66 рубля.
     на 1    койко-день     по     медицинской    реабилитации     в
специализированных  больницах,  оказывающих  медицинскую  помощь  по
профилю «Медицинская  реабилитация»,  и реабилитационных  отделениях
медицинских организаций за  счет средств обязательного  медицинского
страхования - 2462,76 рубля.
     на 1  койко-день  в медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях за счет средств бюджетов - 978,06 руб.
     Средние нормативы   финансовых   затрат   на   единицу   объема
медицинской помощи для целей  формирования Программы на 2015 и  2016
годы составляют:
     на 1 посещение с профилактической  и иными целями при  оказании
медицинской   помощи    в    амбулаторных   условиях    медицинскими
организациями  (их  структурными подразделениями)  за  счет  средств
бюджетов - 854,29 руб. на 2015 год, 891,01 руб. на 2016 год, за счет
средств обязательного медицинского страхования - 667,98 руб. на 2015
год, 676,56 руб. на 2016 год;
     на 1 обращение по  поводу заболевания при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями)  за  счет средств  бюджетов -  2391,98
руб.  на  2015 год,  2494,73  руб.  на  2016 год,  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования -  1947,25 руб. на 2015  год,
2029,65 руб. на 2016 год;
     на 1 посещение  при  оказании медицинской  помощи в  неотложной
форме  в  амбулаторных   условиях  за  счет  средств   обязательного
медицинского страхования - 855,06 руб.  на 2015 год, 860,58 руб.  на
2016 год;
     на 1 пациенто-день  лечения в условиях  дневных стационаров  за
счет средств бюджетов -  1397,83 руб. на  2015 год, 1459,31 руб.  на
2016 год, за счет  средств обязательного медицинского страхования  -
2491,38 руб. на 2015 год, 2518,56 руб. на 2016 год;
     на 1   случай    применения   вспомогательных    репродуктивных
технологий  (экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 228303,68 руб. на 2015 год,
239962 руб. на 2016 год.
     на 1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях  (их
структурных  подразделениях),   оказывающих  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях,  за счет средств  соответствующих бюджетов  -
151617,97 рубля на  2015 год,  158135,78 руб. на  2016 год, за  счет
средств обязательного медицинского  страхования - 42728,95 рубля  на
2015 год, 44807,04 руб. на 2016 год.
     на 1    койко-день     по     медицинской    реабилитации     в
специализированных  больницах,  оказывающих  медицинскую  помощь  по
профилю «Медицинская  реабилитация»,  и реабилитационных  отделениях
медицинских организаций за  счет средств обязательного  медицинского
страхования - 2929,72 рубля на 2015 год, 3089,66 руб. на 2016 год.
     на 1  койко-день  в медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях  за счет  средств бюджетов -  4067,06 руб.  на
2015 год, 4241,94 руб. на 2016 год.
     Порядок формирования и структура  тарифа на оплату  медицинской
помощи,  оказываемой  в   рамках  базовой  программы   обязательного
медицинского   страхования,   устанавливаются   в   соответствии   с
Федеральным  законом  «Об  обязательном  медицинском  страховании  в
Российской Федерации».
     Программа разработана   согласно  постановлению   Правительства
Российской  Федерации от  18  октября 2013  г.  N 932  «О  Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской
помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».
     Средний подушевой норматив финансирования установлен исходя  из
нормативов,  предусмотренных  разделом   V  Программы  и   настоящим
разделом, с учетом соответствующих районных коэффициентов.
     Средние подушевые  нормативы  финансирования,   предусмотренные
Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
     в 2014 году - 17356,02 руб. (РФ - 10294,4 руб.);
     в 2015 году - 21717,98 руб. (РФ - 12096,7 руб.);
     в 2016 году - 21938,35 руб. (РФ - 12642,1 руб.);
     в том  числе   за  счет   средств  обязательного   медицинского
страхования:
     в 2014 году - 13811,02 руб. (РФ - 6962,5 руб.);
     в 2015 году - 16698,08 руб. (РФ - 8481,5 руб.);
     в 2016 году - 16698,08 руб. (РФ - 8863,2 руб.).
     Расчетная стоимость  Программы на  2014  год составила  5819,43
млн. рублей, в том числе:
     из средств республиканского бюджета - 1483,28 млн. рублей;
     из средств ОМС - 4336,15 млн. рублей.
     Расчетная потребность страховых  взносов  на ОМС  неработающего
населения составляет 2126,7 млн. рублей. Средняя величина платежа на
одного неработающего  при численности застрахованного  неработающего
населения на 1 апреля 2013 г. 206586 человек составит 10294,50 руб.
     Утвержденная стоимость Программы на 2014 год с учетом  средств,
обязательного  медицинского  страхования  составляет  5388,35   млн.
рублей, в том числе  из средств республиканского бюджета  Республики
Тыва - 1154,22  млн. рублей,  из средств обязательного  медицинского
страхования  -  4234,13  млн.  рублей,  в  том  числе  нормированный
страховой запас в сумме 181,59 млн. рублей.
     Утвержденная сумма    страховых   взносов    на    обязательное
медицинское   страхование   неработающего   населения   из   средств
республиканского  бюджета  Республики  Тыва составляет  на  2014  г.
1971,81 млн. рублей с увеличением на 9 процентов или на 173,21  млн.
рублей  от  уровня  2013  г.  Средняя  величина  платежа  на  одного
неработающего по Республике Тыва составит 9544,4 руб.
     Дефицит стоимости Программы по статьям расходов составил 431,08
млн. рублей или 7,3  процента, том числе  из средств бюджета  329,06
млн.рублей, по ОМС - 102,02 млн.рублей.
     В 2014 году  в системе  обязательного медицинского  страхования
финансируются  виды  оказания  медицинской  помощи,  которые   ранее
финансировались из средств республиканского бюджета республики.
     Тарифы на оплату медицинской  помощи, предоставляемые в  рамках
Территориальной   программы,   устанавливаются   соглашением   между
Министерством  здравоохранения   Республики  Тыва,   Территориальным
фондом  обязательного  медицинского  страхования  Республики   Тыва,
Тувинской   территориальной   организацией   профсоюза    работников
здравоохранения, представителями страховых медицинских  организаций,
Ассоциацией  педиатров  Республики Тыва,  Общественной  организацией
стоматологов Республики Тыва.
     В части  Территориальной программы  обязательного  медицинского
страхования структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в
себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие
выплаты, приобретение  лекарственных средств, расходных  материалов,
продуктов питания,  мягкого инвентаря, медицинского  инструментария,
реактивов  и  химикатов,  прочих материальных  запасов,  расходы  на
оплату  стоимости  лабораторных  и  инструментальных   исследований,
проводимых  в  других  учреждениях  (при  отсутствии  в  медицинской
организации    лаборатории   и    диагностического    оборудования),
организации  питания  (при  отсутствии  организованного  питания   в
медицинской   организации),   расходы   на   оплату   услуг   связи,
транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по  содержанию
имущества,  расходы на  арендную  плату за  пользование  имуществом,
оплату   программного  обеспечения   и   прочих  услуг,   социальное
обеспечение   работников  медицинских   организаций,   установленное
законодательством Российской Федерации,  прочие расходы, расходы  на
приобретение  основных  средств  (оборудование,  производственный  и
хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
     В рамках тарифного соглашения устанавливаются тарифы на  оплату
медицинской  помощи,  формируются  в  соответствии   территориальной
программой обязательного  медицинского страхования способами  оплаты
медицинской помощи и в  части расходов на заработную плату  включают
финансовое  обеспечение  денежных выплат  стимулирующего  характера,
включая денежные выплаты:
     врачам-терапевтам участковым,   врачам-педиатрам    участковым,
врачам  общей  практики   (семейным  врачам),  медицинским   сестрам
участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинским  сестрам врачей  общей практики  (семейных врачей)  за
оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
     медицинским работникам      фельдшерско-акушерских      пунктов
(заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам,
медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за
оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
     врачам, фельдшерам   и   медицинским   сестрам   учреждений   и
подразделений  скорой   медицинской  помощи   за  оказанную   скорую
медицинскую помощь вне медицинской организации;
     врачам-специалистам за   оказанную    медицинскую   помощь    в
амбулаторных условиях.
     При реализации Территориальной программы применяются  следующие
способы оплаты медицинской помощи:
     при оплате  медицинской   помощи,   оказанной  в   амбулаторных
условиях:
     за единицу объема медицинской  помощи - за медицинскую  услугу,
за посещение, за обращение (законченный случай);
     при оплате  медицинской   помощи,   оказанной  в   стационарных
условиях:
     за законченный  случай   лечения  заболевания,  включенного   в
соответствующую     группу     заболеваний     (в     том      числе
клинико-статистические группы заболеваний);
     при оплате медицинской  помощи, оказанной  в условиях  дневного
стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного
в    соответствующую    группу    заболеваний    (в    том     числе
клинико-статистические группы заболеваний);
     при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской
организации (по месту  вызова бригады скорой  медицинской помощи,  а
также  в  транспортном   средстве  при  медицинской  эвакуации)   по
подушевому нормативу финансирования в  сочетании с оплатой за  вызов
скорой медицинской помощи.

        VII. Порядок и условия оказания медицинской помощи,
           в том числе сроки ожидания медицинской помощи,
                 предоставляемой в плановом порядке

     Порядок и общие условия оказания медицинской помощи.
     Медицинская помощь    населению    оказывается     медицинскими
организациями,  имеющими   лицензию  на  осуществление   медицинской
деятельности.
     Медицинская документация оформляется и ведется в  установленном
порядке в соответствии с  требованиями нормативно правовых актов,  а
для  медицинских  организаций  системы  обязательного   медицинского
страхования в соответствии с законодательством Российской  Федерации
об обязательном медицинском страховании.
     Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможность
ознакомления с его правами и обязанностями.
     Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства
является дача информированного добровольного согласия гражданина или
его законного   представителя   на  медицинское   вмешательство   на
основании предоставленной медицинским  работником в доступной  форме
полной  информации о  целях,  методах оказания  медицинской  помощи,
связанном   с   ними   риске,   возможных   вариантах   медицинского
вмешательства,  о  его   последствиях,  а  также  о   предполагаемых
результатах  оказания  медицинской  помощи,  которое  оформляется  в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
     В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью
5 статьи 47 и частью  2 статьи 54  Федерального закона от 21  ноября
2011 г. N  323-ФЗ «Об основах охраны  здоровья граждан в  Российской
Федерации»,  лица,  признанного  в  установленном  законом   порядке
недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать
согласие  на   медицинское  вмешательство,  а   также  в   отношении
несовершеннолетнего   больного   наркоманией   при   оказании    ему
наркологической  помощи  или  при  медицинском   освидетельствовании
несовершеннолетнего в  целях  установления состояния  наркотического
либо  иного  токсического опьянения  (за  исключением  установленных
законодательством   Российской   Федерации   случаев    приобретения
несовершеннолетними   полной   дееспособности  до   достижения   ими
восемнадцатилетнего возраста), информированное добровольное согласие
на  медицинское  вмешательство  дает  один  из  родителей  или  иной
законный представитель.
     Гражданин, один из  родителей или  иной законный  представитель
лица, не достигшего  возраста, установленного частью  5 статьи 47  и
частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья  граждан в Российской Федерации»,  лица,
признанного  в установленном  законом  порядке недееспособным,  если
такое  лицо  по  своему  состоянию  не  способно  дать  согласие  на
медицинское вмешательство, а  также в отношении  несовершеннолетнего
больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при
медицинском   освидетельствовании   несовершеннолетнего   в    целях
установления  состояния   наркотического  либо  иного   токсического
опьянения (за исключением установленных законодательством Российской
Федерации    случаев   приобретения    несовершеннолетними    полной
дееспособности  до  достижения  ими  восемнадцатилетнего  возраста),
имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать
его прекращения, за исключением  случаев и в порядке,  установленных
законодательством.
     Медицинское вмешательство без  согласия  гражданина, одного  из
родителей   или    иного    законного   представителя    допускается
исключительно в случаях и порядке, установленных Федеральным законом
от 21ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации».
           Информация о состоянии здоровья предоставляется  пациенту
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
     Гражданин для  получения  плановой  медицинской  помощи  обязан
предъявить полис обязательного медицинского страхования и  документ,
удостоверяющий  личность,   в   медицинских  организациях,   системы
обязательного медицинского страхования.
     Иностранным гражданам   медицинская   помощь   оказывается    в
соответствии  с Правилами  оказания  медицинской помощи  иностранным
гражданам   на   территории  Российской   Федерации,   утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г.
N 186.
     Медицинская помощь может оказываться при следующих условиях:
     1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,
в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
     2) амбулаторно     (в    условиях,     не     предусматривающих
круглосуточного медицинского наблюдения и  лечения), в том числе  на
дому при вызове медицинского работника;
     3) в   дневном   стационаре  (в   условиях,   предусматривающих
медицинское наблюдение и  лечение в дневное  время, но не  требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
     4) стационарно  (в   условиях,  обеспечивающих   круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
     Оказание медицинской  помощи  в  амбулаторных  и   стационарных
условиях,  оказание  скорой  медицинской  помощи  осуществляется   в
соответствии с  порядками оказания  медицинской помощи  и на  основе
стандартов медицинской помощи, утверждёнными приказами  Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
     Порядок и   условия   предоставления   медицинской   помощи   в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     Основной формой            организации             деятельности
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений),  оказывающих
первичную  медико-санитарную   помощь  населению  Республики   Тыва,
является     участок.     Амбулаторно-поликлинические     учреждения
(подразделения)   Республики   Тыва,   участвующие   в    реализации
Территориальной  программы  ОМС,  обязаны  установить  режим  работы
учреждения  (подразделения)   с   учетом  предоставления   гражданам
возможности посещения амбулаторно-поликлинического учреждения, как в
дневное, так и в вечернее время.
     При оказании медицинской  помощи в  амбулаторно-поликлиническом
учреждении (подразделении) предусматриваются:
          прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не
обслуживающему территорию проживания граждан - по заявлению граждан;
          консультирование врачей-специалистов    по     направлению
лечащего врача  (участкового-терапевта, участкового-педиатра,  врача
общей практики и др.);
          размещение информации о  консультативных приемах,  которые
пациент  может   получить  в   данной  поликлинике   или  в   других
консультативных учреждениях, в доступных для ознакомления местах;
          разъяснение прав пациента  обращаться  за консультацией  к
врачу-специалисту  по  собственной инициативе  без  направления  при
неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом;
          регулирование потока пациентов посредством выдачи на прием
к врачу (форма N 025-12/у);
     предварительная запись на прием к врачу, на проведение плановых
диагностических исследований   и   лечебных   мероприятий,    выдача
повторных талонов на прием к врачу;
     при оказании  медицинской   помощи   в  амбулаторных   условиях
допускается:
     наличие очередности не более 9 рабочих дней для консультаций  к
врачам-специалистам  с регистрации  даты  обращения в  установленном
порядке;
     наличие очередности    в    плановой    форме    на    основные
диагностические  инструментальные  и  лабораторные  исследования  не
более 7 рабочих дней, на дорогостоящие диагностические исследования:
компьютерная   томография,    магнитно-резонансная   томография    и
ангиография не более 30 рабочих дней;
     время ожидания  приема  -  не более  30  минут  после  времени,
назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом  документе
(амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.).
Исключения допускаются только  в случаях,  отвлекающих врача от  его
плановых обязанностей (оказание  экстренной помощи другому  пациенту
по  срочному  вызову  или жизненным  показаниям),  о  чем  пациенты,
ожидающие приема, должны быть информированы персоналом  медицинского
учреждения;
     при оказании медицинской помощи в неотложной форме (вызов врача
на дом)  в  течение   2  часов  с   момента  поступления  вызова   в
амбулаторно-поликлиническое учреждение (порядок вызова  утверждается
руководителем медицинской  организации и размещается  в удобном  для
ознакомления  месте  с  указанием  номеров  телефонов,  по   которым
регистрируются вызовы врача на дом);
     в медицинских организациях  ведутся  журналы ожидания  плановых
приемов и обследований по каждой службе, в которых должны отражаться
даты назначения  плановых  исследований, а  также письменные  отказы
пациентов (с подписью) от сроков планового обследования;
     хранение амбулаторных карт в регистратуре учреждения. Работники
регистратуры обеспечивают  доставку  амбулаторной  карты  по   месту
назначения   при    необходимости   ее    использования   и    несут
ответственность   за   сохранность  амбулаторных   карт   пациентов,
прикрепленных к медицинской организации;
     организация оказания   медицинской   помощи  вне   очереди   по
неотложным  показаниям  в  момент  обращения  независимо  от   места
проживания и наличия документов;
     преемственность оказания   медицинской   помощи   гражданам   в
выходные и праздничные  дни, в  период отсутствия участковых  врачей
специалистов (отпуск,  командировка,  болезнь и  другие причины),  а
также  в  нерабочие  для участковых  врачей  специалистов  часы  при
возникновении  необходимости   оказания   экстренной  и   неотложной
медицинской помощи;
     определение норматива времени приема пациента врачом, процедур,
манипуляций в диагностических и лечебных кабинетах в соответствии  с
нормативными  документами  Министерства  здравоохранения  Российской
Федерации, Министерства здравоохранения Республики Тыва;
     определение лечащим врачом  объема  диагностических и  лечебных
мероприятий  для  конкретного пациента  в  соответствии  стандартами
медицинской помощи.
     Гражданин, лично  обратившийся  в   амбулаторно-поликлиническое
учреждение  (подразделение),  должен быть  принят  врачом-терапевтом
участковым    (врачом    общей    практики    (семейным     врачом),
врачом-педиатром  участковым) в  день  обращения. Срочность  осмотра
определяется медицинскими показаниями.
     Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся  в
амбулаторно-поликлиническое учреждение  впервые в календарном  году,
должен быть  осмотрен в  кабинете доврачебного  приема (при  наличии
такого кабинета в структуре учреждения). В дальнейшем направление  в
кабинет  доврачебного   приема  осуществляется   в  соответствии   с
медицинскими показаниями.
     В амбулаторно-поликлиническом   учреждении    предусматривается
возможность предварительной записи на прием к врачу по телефону и  с
использованием электронных  средств и сети  Интернет. Все  обращения
фиксируются в  журнале  предварительной записи  с  указанием даты  и
времени  приема.  Порядок  предварительной  записи   устанавливается
приказом  руководителя учреждения  здравоохранения  и размещается  в
удобном для ознакомления месте.
     Врач-терапевт участковый, врач-педиатр  участковый, врач  общей
практики (семейный врач), фельдшер:
     организует оказание  первичной и  первичной  специализированной
медико-санитарной медицинской  помощи в соответствии  с порядками  и
стандартами   оказания    медицинской   помощи,   утвержденными    в
установленном порядке, как в амбулаторно-поликлиническом учреждении,
так и в дневном стационаре (в стационаре на дому);
     при необходимости направляет пациентов к врачам специалистам на
консультацию или на госпитализацию;
     в случае        невозможности        посещения        пациентом
амбулаторно-поликлини-ческого   учреждения  организует   медицинскую
помощь на дому.
     Врач-терапевт участковый, врач-педиатр  участковый, врач  общей
практики (семейный врач),  фельдшер, врач-специалист, имеющий  право
на   выписку    рецептов,   выписывает   лекарственные    препараты,
предусмотренные  лекарственных  препаратов,  в  том  числе  перечнем
лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной  комиссии
медицинских  организаций,  обеспечение  которыми  осуществляется   в
соответствии со  стандартами  медицинской помощи  по рецептам  врача
(фельдшера) при  оказании государственной социальной  помощи в  виде
набора   социальных    услуг   (утвержден   приказом    Министерства
здравоохранения и  социального развития Российской  Федерации от  18
сентября 2006 г. N 665).
     Осмотр беременных  в  амбулаторно-поликлинических   учреждениях
(подразделениях) врачами  специалистами - терапевтом,  стоматологом,
оториноларингологом-не менее  2 раз,  офтальмологом-не менее  одного
раза, другими  специалистами по показаниям,  с учетом  сопутствующей
патологии,   должен  осуществляться   в   соответствии  с   приказом
Министерства здравоохранения Российской  федерации от 1 ноября  2012
г. N  572н «Об  утверждении порядка оказания  медицинской помощи  по
профилю  «акушерство  и гинекология  (за  исключением  использования
вспомогательных репродуктивных технологий)».
     При наличии  медицинских  показаний  осмотр  беременной  любыми
врачами  специалистами  должен  быть  организован  в  другие  дни  в
порядке, исключающем нахождение в общей очереди.
     При возникновении  затруднений   с  постановкой  диагноза   или
назначением  лечения  по  экстрагенитальной  патологии,   беременная
должна быть незамедлительно осмотрена заведующим отделением.
     Дорогостоящие виды  диагностических исследований  (компьютерная
томография)  в ГБУЗ  РТ  «Республиканская  больница  N 1»,  ГБУЗ  РТ
«Республиканская  больница  N  2»,  ГБУЗ  РТ   «Противотуберкулезный
диспансер»   гражданам  при   оказании   амбулаторно-поликлинической
медицинской  помощи оказываются  бесплатно  при наличии  медицинских
показаний  и  заключения  врачебной  комиссии.  Гражданам,   которым
оказывается   медицинская   помощь   в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях г.Кызыла и нуждающимся в проведении дорогостоящих  видов
диагностических исследований  (компьютерная томография), данный  вид
медицинской помощи оказывается бесплатно в медицинских организациях,
имеющих  необходимое  оборудование,  на  основании  расчетов   между
медицинскими организациями.
     В амбулаторно-поликлинических   учреждениях    (подразделениях)
организуются дневные стационары и стационары на дому.
     Порядок направления  и  госпитализации  в  дневной   стационар,
условия выписки  или  перевода в  другое учреждение  здравоохранения
утверждаются руководителем учреждения здравоохранения в соответствии
с Министерства  здравоохранения  Российской Федерации  от 9  декабря
1999 г.  N 438  «Об организации деятельности  дневных стационаров  в
лечебно-профилактических учреждениях».
     Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи по
видам медицинской  помощи   и  услугам,   включенным  в   Программу,
осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением:
     лекарственного обеспечения лиц,  имеющих льготы,  установленные
законодательством;
     лекарственного обеспечения      за      счет      гуманитарных,
благотворительных и иных источников;
     лекарственного обеспечения  экстренной, неотложной  медицинской
помощи,   медицинской  помощи   в   условиях  дневного   стационара,
оказываемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому.
     Порядок и  условия   предоставления   амбулаторной  помощи   по
экстренным показаниям.
     При предоставлении амбулаторной помощи по экстренным показаниям
обеспечивается внеочередной без предварительной записи прием больных
(экстренными показаниями  являются острые  и  внезапные ухудшения  в
состоянии здоровья,  а  именно: высокая  температура  (38° и  выше),
острые  и  внезапные  боли любой  локализации,  судороги,  нарушения
сердечного ритма, кровотечения, отравления и травмы, иные состояния,
требующие экстренной помощи и консультации врача).
     Экстренный прием всех обратившихся осуществляется независимо от
прикрепления пациента к поликлинике.
     Отсутствие полиса  обязательного  медицинского  страхования   и
документов, удостоверяющих личность,  не является причиной отказа  в
экстренном приеме.
     Экстренная и неотложная  помощь  в праздничные  и выходные  дни
осуществляется      службой     скорой      медицинской      помощи,
травматологическими  пунктами,  приёмными  отделениями  и   дежурной
службой учреждений здравоохранения.
     Порядок и условия предоставления амбулаторной помощи на дому.
     Медицинская помощь на дому осуществляется при остром  внезапном
ухудшении состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях  (при
невозможности   передвижения   пациента),   необходимости   строгого
домашнего режима, рекомендованного  лечащим врачом, патронаже  детей
до одного года,  наблюдении до выздоровления детей  в возрасте до  3
лет,   наблюдении   до    выздоровления   детей   с    инфекционными
заболеваниями, в  том  числе в  условиях стационара  на  дому -  при
состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения для
проведения лечебно-диагностических мероприятий, долечивания больных,
выписанных из стационара в более ранние сроки.
     Медицинская помощь  на  дому  оказывается  в  день  поступления
вызова в соответствии с режимом работы  амбулаторно-поликлинического
учреждения  (подразделения).  При обслуживании  детей  первого  года
жизни  время  ожидания  не  должно превышать  2  часов,  а  у  детей
медико-биологического риска вызов должен  быть обслужен в течение  1
часа с момента поступления.
     Порядок и  условия  предоставления  амбулаторной  хирургической
помощи.
     При оказании амбулаторной  хирургической помощи по  медицинским
показаниям  обеспечиваются  бесплатные оперативные  вмешательства  и
послеоперационное наблюдение.
     Порядок и условия предоставления  медицинской помощи в  дневных
стационарах всех типов.
     Медицинская помощь   в   дневных  стационарах   оказывается   в
центральных районных  больницах, межрайонных  медицинских центрах  и
медицинских   организациях   г.   Кызыла,   оказывающих    первичную
медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь.
     Порядок направления  и  госпитализации  в  стационар   дневного
пребывания,  условия  выписки  или  перевода  в  другое   учреждение
здравоохранения  осуществляется   в   соответствии  с   Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 9 декабря 1999 г. № 438  «Об
организации      деятельности       дневных      стационаров       в
лечебно-профилактических учреждениях».
     В дневных стационарах больничных и  амбулаторно-поликлинических
учреждений больному предоставляются  койко-место (кресло) на  период
не  менее  3  часов   в  течение  дня,  лекарственные  препараты   в
соответствии   с   Перечнем   жизненно   необходимых   и   важнейших
лекарственных   препаратов   и  изделий   медицинского   назначения,
необходимых для оказания стационарной медицинской помощи.
     Гемодиализ для больных с хронической почечной  недостаточностью
проводится в условиях  дневного стационара ГБУЗ РТ  «Республиканская
больница N 3». Курсы  химиотерапии  больным онкологического  профиля
осуществляется    на   койках    дневного    стационара   ГБУЗ    РТ
«Республиканский онкологический диспансер».
     В стационаре  на  дому больному  предоставляются  лекарственные
препараты в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших
лекарственных   препаратов   и  изделий   медицинского   назначения,
необходимых   для   оказания   стационарной   медицинской    помощи,
медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также  скорой
и неотложной медицинской помощи (в случае создания службы неотложной
медицинской  помощи),  ежедневный врачебный  осмотр,  транспорт  для
транспортировки  в  медицинские   организации  с  целью   проведения
необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому
невозможно.
     Порядок и  условия предоставления  медицинской  помощи на  дому
службой скорой медицинской помощи.
     Экстренная и  неотложная  помощь  населению,  оказывается,   по
вызовам. Скорая, в том числе скорая специализированная,  медицинская
помощь  оказывается гражданам  в  соответствии с  Порядком  оказания
скорой  медицинской   помощи,  утвержденным  приказом   Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N388н, при
состояниях,  требующих  срочного  медицинского  вмешательства   (при
несчастных  случаях,  травмах,  отравлениях,  других  состояниях   и
заболеваниях),    осуществляется    безотлагательно     медицинскими
организациями   независимо    от   территориальной,    ведомственной
подчиненности  и формы  собственности,  медицинскими работниками,  а
также лицами, по  закону или по  специальному правилу обязанными  ее
оказывать в виде первой помощи.
     Скорая медицинская  помощь   оказывается   в  соответствии   со
стандартами медицинской помощи.
     Скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь оказывается бесплатно.
     Отсутствие полиса  обязательного  медицинского  страхования   и
документов, удостоверяющих личность,  не является причиной отказа  в
вызове.
     Порядок и   условия   предоставления   медицинской   помощи   в
стационаре.
     Госпитализация пациента в стационар осуществляется:
     по направлению врача медицинской организации, в соответствии  с
клиническими показаниями, требующими госпитального режима,  активной
терапии и круглосуточного врачебного наблюдения;
     по линии скорой медицинской помощи;
     при самостоятельном    обращении   больного    по    экстренным
показаниям.
     Экстренная госпитализация осуществляется дежурными стационаром,
а при состояниях, угрожающих жизни больного, ближайшим стационаром.
     При наличии   мест,   плановая   госпитализация   в   стационар
осуществляется в день обращения гражданина.
     В медицинских организациях, работающих в системе  обязательного
медицинского      страхования,     информационное      сопровождение
застрахованных  лиц   страховыми   медицинскими  организациями   при
организации   оказания    специализированной   медицинской    помощи
проводится в  соответствии  с разделом  XV «Порядок  информационного
сопровождения  застрахованных  лиц   при  организации  оказания   им
медицинской помощи  медицинскими организациями» приказ  Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2013 г. N 859ан «О
внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования,
утвержденного приказом  Минздравсоцразвития Российской Федерации  от
28 февраля 2011г. N 158н».
     В медицинских     организациях     плановая      госпитализация
осуществляется  в  соответствии  с  показаниями  для  госпитализации
больных в рамках планируемых объемов.
     Возможно наличие очередности  на  плановую госпитализацию.  Для
таких случаев в  медицинской организации ведется журнал  регистрации
пациентов  на плановую  госпитализацию.  Пациенту в  день  обращения
сообщаются срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.
     Срок ожидания на плановую госпитализацию не должен превышать 30
дней со дня получения направления на госпитализацию.
     В медицинских  организациях  ведутся  журналы  очередности   на
госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие  сведения:
даты  обращения,  паспортные   данные,  диагноз,  срок   планируемой
госпитализации,  отказ  пациента  тот  срока  назначенной   плановой
госпитализации, подписанный им, дата госпитализации.
     Пациенты размещаются      в      палатах,       соответствующих
санитарно-эпидемиоло-гическим   правилам    и   нормативам    СанПиН
2.1.3.2630-10     «Санитарно-эпидемиоло-гические    требования     к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. 18  мая
2010 г.)
     В маломестных   палатах   (боксах)  пациенты   размещаются   по
медицинским и (или)  эпидемиологическим показаниям в соответствии  с
Приказом  Министерства   здравоохранения   и  социального   развития
Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 15 мая 2012  г.
N  535н «Об  утверждении  перечня медицинских  и  эпидемиологических
показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».
     Дети до  четырех  лет,  нуждающиеся  в  стационарном   лечении,
госпитализируются  незамедлительно,  установление  очередности   для
указанной  категории не  допускается.  При совместном  нахождении  в
медицинской  организации  в  стационарных условиях  с  ребенком,  не
достигшим возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста
- при наличии медицинских показаний госпитализируется бесплатно один
из   родителей   (опекун)   либо   иной   член   семьи,   фактически
осуществляющий уход за ребенком.
          Решение о  наличии  медицинских  показаний  к   нахождению
вместе с ребенком одного из родителей (опекуна) принимается  лечащим
врачом   совместно  с   заведующим   отделением,  о   чем   делается
соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного  и
выдается листок  временной нетрудоспособности.  В остальных  случаях
один   из   родителей   (опекун)  либо   иной   член   семьи   может
госпитализироваться по его желанию на платной основе.
     Нахождение в стационарах  детей-сирот и  детей, оставшихся  без
попечения  родителей, до  устройства  их  в  дома ребенка  или  иные
интернатные  учреждения допускается  на  срок  не  более 45  дней  с
момента госпитализации за счет средств соответствующих бюджетов.
     Регистрация пациента,  направленного  в  стационар  в  плановом
порядке, осуществляется медицинским работником стационара в  журнале
приема  больных и  отказов  в  госпитализации  (форма N  001/у)  при
поступлении в стационар.  Осмотр врачом при плановой  госпитализации
проводится не позднее 1 часа с момента поступления пациента.  Осмотр
пациента,  доставленного  в  стационар  по  экстренным   медицинским
показаниям, проводится незамедлительно, повторный осмотр  проводится
не позднее чем через час после его поступления в отделение.
     Осмотр пациента лечащим врачом проводится ежедневно по  рабочим
дням не  реже одного раза  в день  (при необходимости -  чаще), а  в
нерабочее время  -  дежурным врачом  в  соответствии с  медицинскими
показаниями   с  обязательной   записью   в  первичной   медицинской
документации (ведение дневников).
     Осмотр пациента    в     отделении    заведующим     отделением
осуществляется в течение трех суток с момента поступления,  больных,
состояние  которых  в  медицинской  документации  определяется   как
тяжелое,  а  также   всех  больных,  находящихся  в   реанимационном
отделении  (палате)  или  палате   интенсивной  терапии  -  в   день
госпитализации. В дальнейшем осмотр заведующим отделением проводится
не  реже  одного  раза  в  неделю,  а  также  накануне  выписки   из
стационара. Пациенты, состояние которых определяется в  документации
как тяжелое,  а  также все  находящиеся  в реанимационном  отделении
(палате) или  палате интенсивной  терапии, осматриваются  заведующим
отделением ежедневно.
     Выписка из   стационара,  а   также   перевод  по   медицинским
показаниям в другие отделения санкционируются заведующим отделением,
а в  случае  его отсутствия  и при  наличии  экстренных показаний  -
дежурным  врачом.  Переводы  в  другие  стационары   санкционируются
главным врачом (заместителем главного врача) либо лицом,  замещающим
главного  врача на  период  его  отсутствия,  в том  числе  дежурным
врачом.
     Осмотр пациентов, находящихся в отделении (палате) реанимации и
интенсивной терапии, проводится врачом  этого отделения (палаты)  не
реже чем один раз в каждые четыре часа. При поступлении в  отделение
осмотр   проводится  незамедлительно.   Осмотр   врачом-специалистом
соответствующего профиля (профильного отделения, за которым числится
пациент) проводится не реже двух раз в сутки, в том числе один раз -
заведующим  отделением  (в  случае  его  отсутствия  -  лицом,   его
замещающим).  В  день  перевода  из  отделения  реанимации   пациент
осматривается  вечером   в  палате  врачом-реаниматологом,   который
осуществил перевод.
     Определение объема,   сроков   проведения   и   своевременности
диагностических  и  лечебных мероприятий  для  конкретного  пациента
осуществляется  лечащим   врачом  в  соответствии   с  порядками   и
стандартами   оказания    медицинской   помощи,   утвержденными    в
установленном порядке.
     Организация питания            больного,             проведение
лечебно-диагностических   манипуляций,  обеспечение   лекарственными
препаратами, изделиями медицинского  назначения, донорской кровью  и
ее компонентами начинаются в  день госпитализации в соответствии  со
стандартами медицинской помощи.
     Прикрепление лечащего врача,  среднего медицинского  работника,
оперирующего хирурга,  привлечение  врача-консультанта проводятся  в
соответствии  с   распорядком   работы  структурного   подразделения
медицинской организации.
     При лечении  в  стационаре  пациент  бесплатно   обеспечивается
лекарственными  препаратами и  изделиями  медицинского назначения  в
соответствии  с назначениями  лечащего  врача, стандартами  оказания
медицинской  помощи,  утвержденными   в  установленном  порядке,   и
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и  изделий
медицинского  назначения,  необходимых  для  оказания   стационарной
медицинской помощи,  медицинской помощи в  дневных стационарах  всех
типов,  скорой, неотложной  медицинской  помощи (в  случае  создания
службы  неотложной  медицинской  помощи)  в  рамках  Территориальной
программы государственных  гарантий оказания бесплатной  медицинской
помощи в Республике Тыва.
     Пациенты, находящиеся   на   стационарном   лечении,    обязаны
соблюдать правила внутреннего  распорядка медицинской организации  и
рекомендации лечащего врача.
     Медицинская помощь  в   стационаре  может  организовываться   в
условиях стационара дневного пребывания.
     Условиями оказания  дорогостоящих   видов  медицинской   помощи
являются:
     наличие показаний,  требующих  применения  специальных  методов
диагностики,  лечения  и   использования  сложных,  уникальных   или
ресурсоемких медицинских технологий;
     очередность на   дорогостоящие   виды  медицинской   помощи   в
зависимости от выполнения установленных плановых объемов.
     При оказании медицинской помощи в рамках Программы не  подлежат
оплате  за  счет  личных средств  граждан  транспортные  услуги  при
сопровождении  медицинским  работником  пациента,  находящегося   на
лечении  в  стационарных  условиях,  в  целях  выполнения   порядков
оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае
необходимости    проведения    такому    пациенту    диагностических
исследований - при отсутствии возможности их проведения  медицинской
организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, или  перевода
пациента для продолжения стационарного лечения.
     Дорогостоящие виды         диагностических         исследований
(магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) гражданам
при   оказании   стационарной   медицинской   помощи   в   ГБУЗ   РТ
«Республиканская больница N 1», ГБУЗ РТ «Республиканская больница  N
2», ГБУЗ  РТ  «Противотуберкулезный диспансер»  оказываются за  счет
средств ОМС, заработанных в данном лечебном учреждении, при  наличии
медицинских  показаний.   Гражданам,  находящимся  на   стационарном
лечении  в   медицинских  организациях,   не  имеющих   необходимого
оборудования,  при  наличии медицинских  показаний  для  прохождения
дорогостоящих видов диагностических  исследований (МРТ, КТ),  данный
вид медицинской помощи оказываются бесплатно, на основании  расчетов
между медицинскими организациями.
     Порядок направления  граждан   в  медицинские  организации   за
пределы Республики Тыва для оказания им медицинской помощи.
     В случае невозможности оказания медицинской помощи учреждениями
здравоохранения Республики Тыва  граждане, место жительства  которых
находится на территории  Республики Тыва, направляются для  оказания
медицинской помощи  в  медицинские организации,  находящиеся в  иных
субъектах Российской Федерации.
     Условия отбора нуждающихся  в лечении  за пределами  Республики
Тыва  и направления  их  в  медицинские организации  иных  субъектов
Российской Федерации  устанавливаются уполномоченным  исполнительным
органом государственной власти Республики Тыва.
     Информирование населения.
     Во всех   основных   подразделениях   медицинских   организаций
помещается доступная наглядная информация:
     полное и  сокращенное   наименование  юридического  лица,   его
ведомственная принадлежность, местонахождение, режим работы -  рядом
с каждым предназначенным входом в здание медицинской организации,  у
регистратуры в  амбулаторно-поликлинических учреждениях, в  приемном
отделении и холле для посетителей в стационарах;
     копия лицензии на право осуществления медицинской  деятельности
с указанием перечня разрешенных работ и услуг;
     права пациента, предусмотренные федеральным законодательством -
у регистратуры (амбулаторно-поликлиническое учреждение), в  приемном
отделении  и   холле  для  посетителей   (стационар),  у   кабинетов
администрации;
     часы работы служб медицинской организации и специалистов;
     перечень оказываемых бесплатно видов медицинской помощи;
     перечень жизненно   необходимых   и   важнейших   лекарственных
препаратов, изделий медицинского назначения и расходных  материалов,
применяемых при оказании бесплатной медицинской помощи в  Республике
Тыва на 2014 год;
     правила пребывания пациента в медицинской организации;
     местонахождение и   служебные  телефоны   вышестоящего   органа
управления медицинской организацией;
     наименование, местонахождение и телефоны страховых  медицинских
организаций,  обеспечивающих  обязательное  медицинское  страхование
населения, прикрепленного к медицинской организации  (обеспечивается
страховыми медицинским организациями);
     перечень платных  медицинских  услуг, их  стоимость  и  порядок
оказания.
     Информация о  режиме  работы,  видах  оказываемой   медицинской
помощи  размещается  медицинскими организациями  на  их  официальных
сайтах в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
     Медицинские организации   и   учреждения   обязаны   обеспечить
пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.
     В случае нарушения прав пациента он может обращаться с  жалобой
непосредственно   к  руководителю   или   иному  должностному   лицу
медицинской  организации,  в  которой  ему  оказывается  медицинская
помощь, в  соответствующие  профессиональные медицинские  ассоциации
либо в суд, а также в Центр защиты прав застрахованных и  экспертизы
качества  медицинской  помощи страховой  медицинской  организации  и
отдел защиты прав  застрахованных и экспертизы качества  медицинской
помощи   в   Территориальном   фонде   обязательного    медицинского
страхования Республики Тыва.
     Условия реализации установленного законодательством  Российской
Федерации  право  на  выбор  врача,  в  том  числе  общей   практики
(семейного  врача) и  лечащего  врача (с  учетом  согласия врача)  и
медицинской организации.
     Настоящие условия  регулируют  отношения, связанные  с  выбором
гражданином медицинской организации для оказания медицинской  помощи
в  рамках программы  государственных  гарантий бесплатного  оказания
гражданам медицинской помощи в  Республике Тыва, а также  отношения,
связанные  с  оказанием руководителем  медицинской  организации  (ее
подразделения) содействия выбору пациентом  врача, а также в  случае
требования пациента о замене лечащего врача.
     При оказании гражданину медицинской  помощи в рамках  программы
государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам  Российской
Федерации  медицинской  помощи  он  имеет право  на  выбор  врача  и
медицинской организации  в соответствии со  статьей 21  Федерального
закона от 21  ноября 2011  г. N 323-ФЗ  «Об основах охраны  здоровья
граждан  в  Российской  Федерации», а  также  приказов  Министерства
здравоохранения и  социального развития Российской  Федерации от  26
апреля 2012  г. N  406н «Об утверждении  порядка выбора  гражданином
медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках
программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
медицинской помощи» и от  26 апреля 2012  г. N 407н «Об  утверждении
порядка  содействия   руководителем   медицинской  организации   (ее
подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о
замене врача».
     В случае  требования  пациента  о  замене  лечащего  врача  (за
исключением случаев оказания специализированной медицинской  помощи)
пациент  обращается  к  руководителю  медицинской  организации   (ее
подразделения)  с   заявлением   в  письменной   форме,  в   котором
указываются причины замены лечащего врача.
     Выбор врача-терапевта,       врача-терапевта       участкового,
врача-педиатра,  врача-педиатра  участкового, врача  общей  практики
(семейного врача)  или фельдшера, в  том числе  и лечащего врача  (с
учетом  согласия   врача),  в   выбранной  медицинской   организации
гражданин осуществляет  не чаще  одного раза в  год (за  исключением
случаев замены медицинской организации) путем подачи заявления лично
или  через  своего  представителя на  имя  руководителя  медицинской
организации.
     Руководитель медицинской  организации   (ее  подразделения)   в
течение трех  рабочих дней  со дня  получения заявления  информирует
пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой  связи,
телефонной  связи,  электронной  связи)  о  врачах   соответствующей
специальности  и  сроках  оказания  медицинской  помощи   указанными
врачами.
     На основании    информации,    представленной     руководителем
медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.
     В случае  требования  пациента  о  замене  лечащего  врача  при
оказании специализированной медицинской помощи пациента обращается к
руководителю соответствующего подразделения медицинской  организации
с  заявлением в  письменной  форме,  в котором  указываются  причины
замены  лечащего   врача.  Руководитель  подразделения   медицинской
организации в течение трех  рабочих дней со дня получения  заявления
информирует  пациента в  письменной  или устной  форме  (посредством
почтовой  связи,  телефонной  связи,  электронной  связи)  о  врачах
соответствующей    специальности,   работающих    в    подразделении
медицинской организации. В целях обеспечения права граждан на  выбор
врача допускается прикрепление граждан, проживающих либо  работающих
вне зоны обслуживания  медицинской организации, к  врачам-терапевтам
участковым,   врачам-терапевтам,  врачам-педиатрам,   врача-педиатра
участкового,  врача общей  практики  для медицинского  наблюдения  и
лечения с  учетом рекомендуемой  численности прикрепленных  граждан,
установленной  приказами  Министерства  здравоохранения   Российской
Федерации.  На  основании информации,  представленной  руководителем
медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.
     Возложение функций  лечащего  врача  на  врача  соответствующей
специальности осуществляется с учетом его согласия.
     Порядок выбора     гражданином     медицинской     организации,
утвержденный  приказом  Министерства здравоохранения  и  социального
развития  Российской Федерации  от  26 апреля  2012  г. N  406н  «Об
утверждении порядка выбора  гражданином медицинской организации  при
оказании ему медицинской  помощи в рамках программы  государственных
гарантий  бесплатного  оказания гражданам  медицинской  помощи»,  не
распространяется на отношения по выбору медицинской организации  при
оказании медицинской помощи военнослужащим и лицам, приравненным  по
медицинскому  обеспечению  к военнослужащим,  гражданам,  проходящим
альтернативную гражданскую службу, гражданам, подлежащим призыву  на
военную  службу  или  направляемым  на  альтернативную   гражданскую
службу, и гражданам, поступающим на военную службу по контракту  или
приравненную к  ней  службу, а  также  задержанным, заключенным  под
стражу, отбывающим  наказание  в виде  ограничения свободы,  ареста,
лишения свободы либо административного ареста.
     Выбор или   замена    медицинской   организации,    оказывающей
медицинскую    помощь,   осуществляется    гражданином,    достигшим
совершеннолетия либо приобретшим  дееспособность в полном объеме  до
достижения   совершеннолетия   (для   ребенка   до   достижения   им
совершеннолетия  либо до  приобретения  им дееспособности  в  полном
объеме до достижения  совершеннолетия -  его родителями или  другими
законными представителями)  (далее - гражданин),  путем обращения  в
медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.
     Прикрепление застрахованных              граждан              к
амбулаторно-поликлиническому учреждению по  месту пребывания, в  том
числе  граждан,   застрахованных  в   других  субъектах   Российской
Федерации, осуществляется на основании личного заявления  гражданина
на  имя  руководителя  медицинской организации  с  учетом  ресурсных
возможностей медицинской организации.
     Установление зон   обслуживания   производится   руководителями
медицинских  организаций,  в  целях  соблюдения  принципа   оказания
первичной   медико-санитарной   по   месту   жительства   с   учетом
численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня
заболеваемости, географических и иных особенностей территорий.
     Распределение населения по врачебным участкам осуществляется  в
соответствии  с приказами  руководителей  медицинских организаций  в
зависимости    от    конкретных    условий    оказания     первичной
медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения
ее доступности и соблюдения прав граждан.
     После получения  заявления медицинская  организация,  принявшая
заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством
почтовой  связи,  электронной  связи  о  подтверждении   информации,
указанной  в  заявлении,   в  медицинскую  организацию,  в   которой
гражданин находится  на  медицинском обслуживании  на момент  подачи
заявления.
     Медицинская организация,  в  которой  гражданин  находится   на
медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение  двух
рабочих дней с момента получения письма, направляет  соответствующую
информацию письмом посредством  почтовой связи, электронной связи  в
медицинскую организацию, принявшую заявление.
     Руководитель медицинской  организации, принявший  положительное
решение   о   прикреплении  гражданина   для   получения   первичной
медико-санитарной помощи на основании его заявления:
     в течение  двух рабочих  дней  после подтверждения  медицинской
организацией,   в  которой   гражданин   находится  на   медицинском
обслуживании на  момент  подачи заявления,  информации, указанной  в
заявлении, информирует гражданина  (его представителя) в  письменной
или устной форме (лично  или посредством почтовой связи,  телефонной
связи,  электронной  связи)  о принятии  гражданина  на  медицинское
обслуживание;
     в течении  3 рабочих  дней  направляет уведомление  о  принятии
гражданина на медицинской обслуживание в медицинскую организацию,  в
которой гражданин находился на медицинском обслуживании ранее;
     в течении  3 рабочих  дней  направляет уведомление  о  принятии
гражданина  на  медицинской  обслуживание  в  страховую  медицинскую
организацию, выбранную гражданином;
     в течении 3 лет  осуществляет хранение заявления гражданина  на
получение первичной медико-санитарной помощи.
     При выборе врача гражданин имеет право на получение  информации
в   доступной  для   него   форме,  в   том   числе  размещенной   в
информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет  (далее  -   сеть
Интернет),   о  медицинской   организации,   об  осуществляемой   ею
медицинской деятельности  и о  врачах,  об уровне  их образования  и
квалификации.
     
     Порядок реализации установленного законодательством  Российской
Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи  отдельным
категориям  граждан  в  медицинских  организациях,  находящихся   на
территории Республики Тыва
          Медицинская помощь  гражданам  оказывается  в  медицинских
организациях на территории  Республики Тыва при наличии  медицинских
показаний.
     Правом на  получение плановой  медицинской  помощи вне  очереди
обладают граждане Российской Федерации:
     Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, а также лица,
приравненные к ним;
     Герои России,   СССР,    Социалистического   труда   и    лица,
награжденные орденами Славы трех степеней;
     Ветераны боевых действий;
     Лица, пострадавшие от ядерных испытаний и аварий в  челябинской
области, на Чернобыльской АЭС и других объектах;
     Многодетные матери;
     Категории населения, которым в соответствии с законодательством
Российской Федерации предоставлено  право  на внеочередное  оказание
медицинской помощи.
     Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских
организациях республики   имеют   категории   граждан   только   при
предъявлении   удостоверения    единого   образца,    установленного
федеральным законодательством.
     Плановая амбулаторно-поликлиническая  помощь  осуществляется  в
части  внеочередного  обслуживания  вызовов  на  дому,   организации
стационара на дому,  госпитализации в стационар дневного  пребывания
при амбулаторно-поликлиническом учреждении.
     Внеочередная плановая    стационарная    медицинская     помощь
осуществляется  медицинским  организациями  в  сроки,  установленные
врачебной комиссией медицинской организации.
     Лист ожидания  на   госпитализацию   в  стационар   заполняется
отдельно и ведется  наряду с листом  ожидания на госпитализацию  для
иных категорий граждан.
     Очередность при  оказании  экстренной  медицинской  помощи  при
неотложных и  угрожающих  жизни состояниях  определяется тяжестью  и
клиническим прогнозом патологического процесса.
     Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам
осуществляется Министерство    здравоохранения   Республики    Тыва,
страховыми медицинским организациями.
     В случае    невозможности   оказания    пациенту    необходимой
медицинской  помощи  в  медицинских  организациях,  расположенных  в
населенном пункте по месту жительства, пациент должен быть направлен
в специализированное учреждение здравоохранения республики.
     Медицинская помощь предоставляется за пределами Республики Тыва
при отсутствии возможности оказания эффективной медицинской помощи в
медицинских организациях республики.
     
     Условия и  сроки   диспансеризации   населения  для   отдельных
категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся  по
очной форме
     Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в  том
числе  медицинский  осмотр   врачами  нескольких  специальностей   и
применение  необходимых   методов  исследования,  осуществляемых   в
отношении   определенных   групп   населения   в   соответствии    с
законодательством Российской Федерации.
     Диспансеризации подлежат следующие группы населения:
     работающее население
     неработающее население
     обучающиеся в образовательных организациях
     дети в возрасте от 0 до 18 лет.
     Диспансеризация населения      осуществляется      медицинскими
организациями,  оказывающими  первичную  медико-санитарную   помощь,
работающими  в   системе  обязательного  медицинского   страхования,
имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности.
     Диспансеризация организуется   по    территориально-участковому
принципу.
     Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3  года.
Первая диспансеризация  проводится гражданину в  календарный год,  в
котором  ему  исполняется  21   год,  последующие  -  с   трехлетним
интервалом на протяжении всей жизни.
     Инвалиды и  ветераны   Великой  Отечественной  войны,   супруги
погибших  (умерших)  инвалидов и  участников  Великой  Отечественной
войны,  лица, награжденные  знаком  «Жителю блокадного  Ленинграда»,
обучающиеся в  образовательных организациях  независимо от  возраста
проходят диспансеризацию ежегодно.
           Диспансеризация взрослого населения  в каждом  возрастном
периоде проводится в два этапа.
     Первый этап  диспансеризации  (скрининг)  проводится  с   целью
первичного  выявления и  отбора  граждан  с подозрением  на  наличие
заболеваний (состояний), граждан, имеющих факторы риска их развития,
высокий суммарный  сердечно-сосудистый  риск и  высокий риск  других
заболеваний,  а  также  для  определения  медицинских  показаний   к
выполнению дополнительных  обследований и  осмотров врачами  второго
этапа.
     Второй этап диспансеризации проводится с целью  дополнительного
обследования   и   уточнения   диагноза   заболевания,    проведения
углубленного профилактического консультирования.
     Врач-педиатр осматривает детей ежегодно. Периодичность осмотров
детей первых 3 лет  жизни зависит от  возраста и состояния  здоровья
ребенка при рождении.
     Диспансеризация детского   населения   проводится   в    сроки,
установленные   нормативными    правовыми   актами,    утвержденными
Министерством   здравоохранения   Российской   Федерации.   Перечень
выполняемых при проведении  диспансеризации исследований и  осмотров
специалистов меняется в зависимости от возраста и пола ребенка.
     В медицинской  организации  назначаются ответственные  лица  за
организацию,  обеспечение   контроля   за  ежемесячным   выполнением
плана-графика  и   анализом  проведения  диспансеризации   отдельных
категорий населения на территории муниципального образования.
     Диспансеризация проводится    медицинскими   организациями    в
установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком проведения
диспансеризации  отдельных возрастных  групп,  с учетом  численности
населения по возрастным группам.
     При наличии у гражданина  результатов осмотров и  исследований,
которые  проводились   в   любой  медицинской   организации  в   год
предшествующий  или  в  год проведения  диспансеризации,  решение  о
необходимости  повторного осмотра,  исследования  или мероприятий  в
рамках проводимой диспансеризации принимается индивидуально с учетом
всех имеющихся результатов обследования и состояния гражданина.
     При отсутствии  в   медицинской   организации  специалистов   и
лицензии  на  отдельные виды  медицинской  деятельности  медицинская
организация  организовывает  обследование  на  договорной  основе  с
другими   медицинскими    организациями,   имеющими   лицензии    на
осуществление  медицинской  деятельности  и  работающими  в  системе
обязательного медицинского страхования.
     Для диспансерных  осмотров  в  сельской  местности  медицинская
организация организует работу выездных бригад.
     Диспансерные больные подлежат  динамичному наблюдению  лечащего
врача     медицинской     организации,     оказывающей     первичную
медико-санитарную помощь, с обязательным определением показаний  для
получения медицинской реабилитации.
     При выявлении у  гражданина (в  том числе  детей до  18 лет)  в
процессе   диспансеризации   медицинских  показаний   к   проведению
исследований,  осмотров  и  мероприятий,  не  входящих  в  программу
диспансеризации,  они назначаются  и  выполняются в  соответствии  с
порядками  по  профилю  выявленной или  предполагаемой  патологии  в
рамках Территориальной программы.
     Лица, в том числе  дети, с  выявленными в ходе  диспансеризации
факторами  риска  направляются  в  отделение  (кабинет)  медицинской
профилактики и центры  здоровья для  оказания медицинской помощи  по
коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.
     Лица, в том числе  дети, с  выявленными в ходе  диспансеризации
хроническими  неинфекционными заболеваниями  подлежат  диспансерному
наблюдению  лечащим  врачом  медицинской  организации,   оказывающей
первичную  медико-санитарную  помощь,  с  обязательным  определением
показаний для получения медицинской реабилитации.
     
     Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
здорового образа  жизни,  осуществляемых  в  рамках  территориальной
программы
     Программы диспансеризации  населения для  отдельных  возрастных
групп, включая углубленную диспансеризацию подростков, студентов.
     Медицинский осмотр лиц,  имеющих риск развития  злокачественных
новообразований - онкоскрининг населения.
     Работа центров    здоровья    с    проведением     медицинского
осмотра-тестирования населения.
     Мероприятия, направленные  на снижение  рисков  для здоровья  и
формирование здорового образа жизни у жителей Республики Тыва:
     организация помощи населению в  отказе от употребления  табака,
лечению табачной зависимости в медицинских организациях;
     создание паспорта здоровья человека, включающего риск  развития
наиболее  часто  встречающихся  заболеваний,  оценку  функциональных
резервов   соматического,  биоэнергетического   и   психологического
статуса, степень физического развития, уровень мотивации человека на
сохранение и укрепление здоровья;
     проведение анализа реализованного проекта (диспансеризация)  по
укреплению и сохранению здоровья  подростков в республике с  оценкой
их эффективности;
     организация и  проведение  научно-практических  конференций  по
проблемам профилактики заболеваний.
     Мероприятия по    проведению     информационно-просветительских
кампаний:
     проведение информационных кампаний,  направленных  на отказ  от
курения, потребления табака и алкоголя;
     разработка и   размещение   роликов   социальной   рекламы   по
профилактике   табакокурения  и   употребления   пива,  особенно   в
молодежной среде;
     разработка и распространение  буклетов,  плакатов, баннеров  по
формированию здорового образа жизни;
     организация работы дополнительных  бесплатных линий  «телефонов
доверия» в медицинских организациях;
     создание и размещение на сайтах медицинских организаций, других
органов государственного   управления,   а   также   организаций   и
предприятий  электронной  базы   адресов  и  телефонов   медицинских
организаций, где можно получить консультации по вопросам преодоления
кризисных ситуаций;
     информирование населения  по  вопросам  формирования  здорового
образа  жизни  с  использованием  интернет-ресурсов,  в  том   числе
размещение информации по  вопросам сохранения и укрепления  здоровья
на сайтах медицинских организаций всех форм собственности.
     Платные медицинские   услуги    в   медицинских    организациях
Республики Тыва  оказываются согласно  с федеральным  законом от  21
ноября 2011  года N  323-ФЗ «Об  основах охраны  здоровья граждан  в
Российской  Федерации»,   постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  4 октября  2012  г.  N  1006 «Об  утверждении  правил
предоставления   медицинскими  организациями   платных   медицинских
услуг».
     
      VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи

     Критериями доступности и качества медицинской помощи являются:
     удовлетворенность населения медицинской  помощью,  в том  числе
городского,  сельского населения  (процентов  от числа  опрошенных):
2014 г.  - 62  процента, 2015  г. - 65,0  процента, 2016  г. -  68,0
процента;
     смертность населения,  в   том   числе  городского,   сельского
населения (число умерших на 1000 человек населения): 2014 г. - 11,0;
2015 г. - 10,9; 2016 г. - 10,9;
     смертность населения от болезней системы кровообращения, в  том
числе городского,  сельского  населения (число  умерших от  болезней
системы кровообращения  на 100  тыс. человек населения):  2014 г.  -
370,6; 2015 г. - 370,4; 2016 г. - 370,2;
     смертность населения  от  новообразований,   в  том  числе   от
злокачественных, в том числе городского, сельского населения  (число
умерших от новообразований, в  том числе от злокачественных, на  100
тыс. человек населения): 2014 г. - 103,7; 2015 г. - 103,5; 2016 г. -
103,3;
     смертность населения от  туберкулеза, в  том числе  городского,
сельского населения (случаев на 100 тыс. человек населения); 2014 г.
- 55,5; 2015 г. - 54,0; 2016 г. - 52,3;
     смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в
трудоспособном возрасте на 100  тыс. человек  населения): 2014 г.  -
940,0; 2015 г. - 935,0; 2016 г. - 932,0;
     смертность населения  трудоспособного   возраста  от   болезней
системы   кровообращения   (число  умерших   от   болезней   системы
кровообращения  в  трудоспособном  возрасте  на  100  тыс.   человек
населения): 2014 г. - 167,0; 2015 г. - 165,0; 2016 г. - 163,0;
     материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми): 2014 г.
- 12,1; 2015 г. - 12,1; 2016 г. - 12,1;
     младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми, в том числе
в городской и сельской местности): 2014  г. - 17,0; 2015 г. -  16,5;
2016 г. - 15,5;
     смертность детей  в  возрасте  0-4 лет  (на  100  тыс.  человек
населения соответствующего  возраста): 2014  г. - 437,5;  2015 г.  -
417,7; 2016 г. - 392,4;