Постановление Правительства Республики Тыва от 20.11.2013 № 690

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                     от 20 ноября 2013 г. N 690
                              г. Кызыл


           Об утверждении Государственной антиалкогольной
            программы Республики Тыва на 2014-2020 годы
       (В редакции Постановления Правительства Республики Тыва      
                        от 30.12.2016 № 565)                        

     Во исполнение  мероприятий  по  реализации  перечня   Поручений
Президента  Российской   Федерации  Д.А.   Медведева  на   заседании
президиума Государственного совета Российской Федерации от 18 апреля
2011 г., пункта  2д Указа Президента Российской  Федерации от 7  мая
2012 года  N  598 «О  совершенствовании  государственной политики  в
сфере  здравоохранения»  и  пункта  107  мероприятий  по  реализации
Послания Главы  -  Председателя Правительства  Республики Тыва  Ш.В.
Кара-оола   Верховному   Хуралу   (парламенту)   Республики    Тыва,
утвержденных  постановлением  Правительства Республики  Тыва  от  24
января 2011 г. N 20, Правительство Республики Тыва ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     
     1. Утвердить   прилагаемую   Государственную    антиалкогольную
программу Республики Тыва на 2014-2020 годы.
     2. Контроль за  исполнением настоящего постановления  возложить
на  Администрацию  Главы  Республики Тыва  и  Аппарат  Правительства
Республики Тыва.


     Первый заместитель Председателя
     Правительства Республики Тыва                         М. Козлов
 
                                                          Утверждена
                                        постановлением Правительства
                                                     Республики Тыва
                                          от 20 ноября 2013 г. N 690


             ГОСУДАРСТВЕННАЯ АНТИАЛКОГОЛЬНАЯ ПРОГРАММА
                 РЕСПУБЛИКИ ТЫВА НА 2014-2020 ГОДЫ

                           П А С П О Р Т
             Государственной антиалкогольной программы
                 Республики Тыва на 2014-2020 годы
     
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Наименование Программы     | - | Государственная антиалкогольная   |
|                            |   | программа   Республики  Тыва   на |
|                            |   | 2014-2020    годы    (далее     - |
|                            |   | Программа)                        |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Основание для разработки   | - | Указ Президента        Российской |
| Программы                  |   | Федерации от 7 мая 2012 г. N  598 |
|                            |   | «О              совершенствовании |
|                            |   | государственной политики в  сфере |
|                            |   | здравоохранения»;                 |
|                            |   | Концепция государственной         |
|                            |   | политики  по  снижению  масштабов |
|                            |   | злоупотребления    алкоголем    и |
|                            |   | профилактике  алкоголизма   среди |
|                            |   | населения Российской Федерации на |
|                            |   | период до  2020 года,  одобренная |
|                            |   | распоряжением       Правительства |
|                            |   | Российской   Федерации   от    30 |
|                            |   | декабря 2009 г. N 2128-р;         |
|                            |   | Послание Главы   -   Председателя |
|                            |   | Правительства   Республики   Тыва |
|                            |   | Ш.В. Кара-оола Верховному  Хуралу |
|                            |   | (парламенту)   Республики    Тыва |
|                            |   | «Ответственная            власть. |
|                            |   | Ответственный             бизнес. |
|                            |   | Ответственное общество»           |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Государственный            | - | Министерство здравоохранения      |
| заказчик-координатор       |   | Республики Тыва                   |
| Программы                  |   |                                   |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Основные разработчики и    | - | Министерство здравоохранения      |
| исполнители Программы      |   | Республики   Тыва,   Министерство |
|                            |   | образования  и  науки  Республики |
|                            |   | Тыва,   Министерство   по   делам |
|                            |   | молодежи   и  спорта   Республики |
|                            |   | Тыва, Министерство внутренних дел |
|                            |   | по     Республике    Тыва     (по |
|                            |   | согласованию),       Министерство |
|                            |   | культуры     Республики     Тыва, |
|                            |   | Министерство   строительства    и |
|                            |   | модернизации        коммунального |
|                            |   | хозяйства    Республики     Тыва, |
|                            |   | Министерство  труда и  социальной |
|                            |   | политики     Республики     Тыва, |
|                            |   | Министерство   информатизации   и |
|                            |   | связи Республики Тыва, Управление |
|                            |   | ЗАГС Республики Тыва (Агентство), |
|                            |   | Служба   по   лицензированию    и |
|                            |   | надзору      отдельных      видов |
|                            |   | деятельности   Республики   Тыва, |
|                            |   | Агентство по делам семьи и  детей |
|                            |   | Республики Тыва, органы  местного |
|                            |   | самоуправления (по согласованию)  |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Подпрограммы Программы     | - | Подпрограмма 1         «Первичная |
|                            |   | профилактика          заболеваний |
|                            |   | наркологического профиля»;        |
|                            |   | Подпрограмма 2      «Профилактика |
|                            |   | пьянства,   алкоголизма   и    их |
|                            |   | медико-социальных последствий  на |
|                            |   | территории  Республики  Тыва   на |
|                            |   | 2013-2015 годы»;                  |
|                            |   | Подпрограмма 3         «Вторичная |
|                            |   | профилактика      наркологических |
|                            |   | заболеваний и  работа с  группами |
|                            |   | риска»;                           |
|                            |   | Подпрограмма 4         «Третичная |
|                            |   | профилактика      (лечение      и |
|                            |   | совершенствование                 |
|                            |   | реабилитационного процесса)»      |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Цель Программы             | - | сохранение и улучшение здоровья и |
|                            |   | жизни людей, сокращение прямых  и |
|                            |   | косвенных потерь общества за счет |
|                            |   | снижения     заболеваемости     и |
|                            |   | смертности  населения  вследствие |
|                            |   | употребления алкогольных изделий; |
|                            |   | улучшение демографической         |
|                            |   | ситуации на территории Республики |
|                            |   | Тыва    за    счет     сокращения |
|                            |   | потребления населением  алкоголя, |
|                            |   | раннего выявления  лиц из  группы |
|                            |   | риска,  лечения  и   реабилитации |
|                            |   | больных наркологического профиля, |
|                            |   | а также предотвращения социальных |
|                            |   | проблем,   вызванных   чрезмерным |
|                            |   | употреблением         алкогольных |
|                            |   | напитков                          |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Задачи Программы           | - | совершенствование системы         |
|                            |   | профилактической работы: создание |
|                            |   | позитивного информационного  поля |
|                            |   | с формированием  антиалкогольного |
|                            |   | мировоззрения;  внедрение   новых |
|                            |   | проектов         профилактических |
|                            |   | программ  в  трудовых  и  учебных |
|                            |   | коллективах;                      |
|                            |   | совершенствование системы раннего |
|                            |   | выявления больных  на   начальных |
|                            |   | этапах формирования заболевания и |
|                            |   | групп риска;                      |
|                            |   | совершенствование трехуровневой   |
|                            |   | системы оказания  наркологической |
|                            |   | помощи   и  внедрение   принципов |
|                            |   | этапности                         |
|                            |   | лечебно-реабилитационного         |
|                            |   | процесса;                         |
|                            |   | создание системы                  |
|                            |   | медико-психологической          и |
|                            |   | медико-социальной   реабилитации, |
|                            |   | профессиональной      подготовки, |
|                            |   | переподготовки и  трудоустройства |
|                            |   | больных наркологического профиля; |
|                            |   | повышение квалификации     врачей |
|                            |   | психиатров-наркологов,            |
|                            |   | психологов,    специалистов    по |
|                            |   | социальной  работе,  специалистов |
|                            |   | заинтересованных        ведомств, |
|                            |   | работающих в области профилактики |
|                            |   | зависимого поведения              |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Основные мероприятия       | - | Подпрограмма 1         «Первичная |
| Программы                  |   | профилактика          заболеваний |
|                            |   | наркологического профиля»         |
|                            |   | Целевая группа воздействия: дети, |
|                            |   | подростки, молодежь  и   взрослое |
|                            |   | население,    не     подверженные |
|                            |   | воздействию          употребления |
|                            |   | психоактивных веществ, не имеющие |
|                            |   | вредных привычек.                 |
|                            |   | Подпрограмма включает             |
|                            |   | мероприятия,   направленные    на |
|                            |   | профилактику         употребления |
|                            |   | психоактивных      веществ      в |
|                            |   | организованных           трудовых |
|                            |   | коллективах                     в |
|                            |   | общеобразовательных,  средних   и |
|                            |   | высших  учебных  заведениях,   на |
|                            |   | проведение    различных    акций, |
|                            |   | направленных   на    формирование |
|                            |   | здорового    образа    жизни    у |
|                            |   | указанных групп населения; раннее |
|                            |   | выявление у работников (учащихся) |
|                            |   | в   организованных    коллективах |
|                            |   | медицинских,  психологических,  и |
|                            |   | социальных  проблем,  расстройств |
|                            |   | адаптации, связанных с повышенной |
|                            |   | нагрузкой, стрессовыми ситуациями |
|                            |   | на  работе  и в  семье,  а  также |
|                            |   | раннее выявление групп риска.     |
|                            |   | Реализация указанных  мероприятий |
|                            |   | позволит             организовать |
|                            |   | своевременную            адресную |
|                            |   | профилактическую   работу   среди |
|                            |   | организованных трудовых и учебных |
|                            |   | коллективов.                      |
|                            |   | Подпрограмма 2      «Профилактика |
|                            |   | пьянства,   алкоголизма   и    их |
|                            |   | медико-социальных последствий  на |
|                            |   | территории  Республики  Тыва   на |
|                            |   | 2013-2015 годы».                  |
|                            |   | Подпрограмма включает   в    себя |
|                            |   | мероприятия,   направленные    на |
|                            |   | профилактику            пьянства, |
|                            |   | алкоголизма         и          их |
|                            |   | медико-социальных  последствий  в |
|                            |   | Республике Тыва.                  |
|                            |   | Подпрограмма 3         «Вторичная |
|                            |   | профилактика      наркологических |
|                            |   | заболеваний и  работа с  группами |
|                            |   | риска»                            |
|                            |   | Целевая группа воздействия: дети, |
|                            |   | подростки, молодежь  и   взрослое |
|                            |   | население,  составляющие   группу |
|                            |   | риска       по       формированию |
|                            |   | заболевания,     состоящие     на |
|                            |   | профилактическом     учете      в |
|                            |   | наркологических учреждениях (1030 |
|                            |   | человек) и лица, злоупотребляющие |
|                            |   | алкогольными  напитками,  но   не |
|                            |   | состоящие     на      официальном |
|                            |   | наркологическом учете.            |
|                            |   | Подпрограмма включает             |
|                            |   | мероприятия,   направленные    на |
|                            |   | информирование жителей о  системе |
|                            |   | наркологической     помощи      и |
|                            |   | медико-социальной реабилитации  в |
|                            |   | республике,   раннее    выявление |
|                            |   | групп    риска,    предупреждение |
|                            |   | формирования        у         них |
|                            |   | наркологических  заболеваний;   в |
|                            |   | том         числе,          путем |
|                            |   | медико-диагностического           |
|                            |   | исследования          потребления |
|                            |   | наркотиков   и   алкоголя   среди |
|                            |   | учащихся  учебных  учреждений   и |
|                            |   | работников трудовых  коллективов; |
|                            |   | разработку  действенных   моделей |
|                            |   | выявления, оказания  медицинской, |
|                            |   | психологической,       социальной |
|                            |   | помощи и  наблюдения за  группами |
|                            |   | риска наркологического профиля.   |
|                            |   | Подпрограмма 4         «Третичная |
|                            |   | профилактика      (лечение      и |
|                            |   | совершенствование                 |
|                            |   | реабилитационного процесса)»      |
|                            |   | Целевая группа       воздействия: |
|                            |   | больные,  состоящие  на  учете  в |
|                            |   | наркологических   учреждениях   с |
|                            |   | зависимостью  от  алкоголя   4831 |
|                            |   | человек  (из  них  2149   женщин, |
|                            |   | мужчин  -   2682).   Из  них   52 |
|                            |   | процента составляют сельские,  48 |
|                            |   | процентов    городские    жители, |
|                            |   | возрастная категория от 40 до  59 |
|                            |   | лет - 74,3 процента, от 20-39 лет |
|                            |   | 25,8 процента, неработающие  58,2 |
|                            |   | процента,   пенсионеры   -   23,3 |
|                            |   | процента,    рабочие    -    13,2 |
|                            |   | процента,    инвалиды    -    5,2 |
|                            |   | процента,    служащие   -    0,03 |
|                            |   | процента.                         |
|                            |   | Подпрограмма включает             |
|                            |   | мероприятия,   направленные    на |
|                            |   | создание  трехуровневой   системы |
|                            |   | оказания  наркологической  помощи |
|                            |   | населению  республики;  внедрение |
|                            |   | принципов               этапности |
|                            |   | лечебно-реабилитационного         |
|                            |   | процесса,            включающего: |
|                            |   | детоксикацию,  лечение   синдрома |
|                            |   | патологического         влечения, |
|                            |   | психотерапию     и      коррекцию |
|                            |   | личностных           расстройств, |
|                            |   | реабилитацию и  противорецидивные |
|                            |   | мероприятия;     разработку     и |
|                            |   | внедрение современных действенных |
|                            |   | научно-технических   средств    и |
|                            |   | методов   борьбы  с   алкогольной |
|                            |   | зависимостью;         комплексное |
|                            |   | использование                     |
|                            |   | медико-биологических            и |
|                            |   | социально-реабилитационных        |
|                            |   | мероприятий       в       лечении |
|                            |   | наркологических больных; создание |
|                            |   | системы медико-психологической  и |
|                            |   | медико-социальной    реабилитации |
|                            |   | больных наркологического профиля; |
|                            |   | создание системы профессиональной |
|                            |   | подготовки,   переподготовки    и |
|                            |   | трудоустройства           больных |
|                            |   | наркологического профиля.         |
|                            |   | Реализация указанных  мероприятий |
|                            |   | позволит             организовать |
|                            |   | своевременную           первичную |
|                            |   | медико-санитарную,    неотложную, |
|                            |   | специализированную                |
|                            |   | наркологическую  помощь   больным |
|                            |   | наркологическими   расстройствами |
|                            |   | на  уровне центральных  кожуунных |
|                            |   | больниц,         межмуниципальных |
|                            |   | медицинских       центров       и |
|                            |   | республиканского наркологического |
|                            |   | диспансера.   Повысить   качество |
|                            |   | лечебно-реабилитационной работы с |
|                            |   | наркологическими        больными, |
|                            |   | предотвратить  срывы  и  рецидивы |
|                            |   | заболевания, удлинить и  повысить |
|                            |   | качество ремиссий                 |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Целевые индикаторы и       | - | снижение смертности в  Республике |
| показатели Программы       |   | Тыва на 3-5 процентов в год;      |
|                            |   | увеличение ожидаемой              |
|                            |   | продолжительности жизни мужчин на |
|                            |   | 3 года, женщин - на 1,5 года;     |
|                            |   | снижение на  5-7 процентов  числа |
|                            |   | лиц, страдающих тяжелыми  формами |
|                            |   | алкогольной зависимости;          |
|                            |   | увеличение числа         больных, |
|                            |   | находящихся в ремиссии:           |
|                            |   |      - от одного года до двух лет |
|                            |   | - на 10 процентов ежегодно;       |
|                            |   |      - свыше  двух  лет  -  на  5 |
|                            |   | процентов ежегодно;               |
|                            |   | снижение на     3-5     процентов |
|                            |   | количества         насильственных |
|                            |   | преступлений (убийств,  разбойных |
|                            |   | нападений,      покушений      на |
|                            |   | убийство),     совершенных      в |
|                            |   | состоянии алкогольного опьянения; |
|                            |   | снижение на     3-5     процентов |
|                            |   | количества  случаев  бытового   и |
|                            |   | производственного    травматизма, |
|                            |   | связанного      с      чрезмерным |
|                            |   | употреблением         алкогольных |
|                            |   | напитков;                         |
|                            |   | увеличение доли           жителей |
|                            |   | Республики  Тыва,  систематически |
|                            |   | занимающихся физической культурой |
|                            |   | и  спортом, в  общей  численности |
|                            |   | населения до 30 процентов;        |
|                            |   | увеличение доли   обучающихся   и |
|                            |   | студентов,         систематически |
|                            |   | занимающихся           физической |
|                            |   | культурой, до 40 процентов;       |
|                            |   | обеспеченность врачами          и |
|                            |   | специалистами на 3 единицы в год; |
|                            |   | увеличение коечного         фонда |
|                            |   | наркологической службы Республики |
|                            |   | Тыва;                             |
|                            |   | модернизация наркологической      |
|                            |   | службы Республики Тыва;           |
|                            |   | повышение уровня заработной платы |
|                            |   | врачам, специалистам  и  среднему |
|                            |   | медицинскому           персоналу, |
|                            |   | принимающим  участие  в  оказании |
|                            |   | специализированной              и |
|                            |   | реабилитационной  наркологической |
|                            |   | помощи                            |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Сроки реализации Программы | - | 2014-2020 гг.                     |
|                            |   |                                   |

Объемы и источники   финансирования

общий объем финансовых средств, необходимых для реализации Программы на 2014-2020 годы, составляет 697521,8 тыс. рублей (из них по годам: 2014 г. – 90639,9 тыс. рублей; 2015 г. – 72852,6 тыс. рублей, 2016 г. – 73316,3 тыс. рублей, 2017 г. – 119350,0 тыс. рублей, 2018 г. – 118301,0 тыс. рублей, 2019 г. – 111861,0 тыс. рублей, 2020 г. – 11201,0 тыс. рублей), в том числе за счет средств федерального бюджета 13506,5 тыс. рублей (в 2014 году), за счет средств республиканского бюджета Республики Тыва 677815,3 тыс. рублей (из них по годам: 2014 г. – 77133,4 тыс. рублей; 2015 г. – 72852,6 тыс. рублей, 2016 г. – 73316,3 тыс. рублей, 2017 г. – 119350,0 тыс. рублей, 2018 г. – 116301,0 тыс. рублей, 2019 г. – 109761,0 тыс. рублей, 2020 г. – 109101,0 тыс. рублей), за счет средств муниципального бюджета 6200,0 тыс. рублей (в том числе по годам: 2018 г. – 2000,0 тыс. рублей, 2019 г. – 2100,0 тыс. рублей, 2020 г. – 2100,0 тыс. рублей). По министерствам и ведомствам: Министерство здравоохранения Республики Тыва – 637318,1 тыс. рублей; Министерство образования и науки Республики Тыва –                 260,0 тыс. рублей; Министерство по делам молодежи и спорта Республики Тыва – 1229,0 тыс. рублей; Министерство культуры Республики Тыва – 840,0 тыс. рублей; Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Республики Тыва – 17000,0 тыс. рублей; Министерство труда и социальной политики Республики Тыва – 34029,7 тыс. рублей; Министерство информатизации и связи Республики Тыва – 375,0 тыс. рублей. Агентство по делам семьи и детей Республики Тыва –                 270,0 тыс. рублей. Объемы финансирования Программы носят прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке исходя из возможностей республиканского бюджета Республики Тыва»;

(В    редакции    Постановления    Правительства   Республики   Тыва
от 30.12.2016 № 565)

+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Ожидаемые конечные         | - | В результате внедрения  комплекса |
| результаты реализации      |   | мероприятий,      предусмотренных |
| Программы                  |   | данной  Программой,   планируется |
|                            |   | достижение следующих показателей: |
|                            |   | сокращение общего      количества |
|                            |   | потребляемого этилового спирта  в |
|                            |   | пересчете      на      количество |
|                            |   | безводного спирта до 7 л на  душу |
|                            |   | населения в год;                  |
|                            |   | снижение смертности в  Республике |
|                            |   | Тыва на 3-5 процентов в год;      |
|                            |   | увеличение ожидаемой              |
|                            |   | продолжительности жизни мужчин на |
|                            |   | 3 года, женщин - на 1,5 года;     |
|                            |   | снижение на  5-7 процентов  числа |
|                            |   | лиц, страдающих тяжелыми  формами |
|                            |   | алкогольной зависимости;          |
|                            |   | увеличение числа         больных, |
|                            |   | находящихся в ремиссии:           |
|                            |   |      - от одного года до двух лет |
|                            |   | - на 10 процентов ежегодно;       |
|                            |   |      - свыше  двух  лет  -  на  5 |
|                            |   | процентов ежегодно;               |
|                            |   | снижение на     3-5     процентов |
|                            |   | количества         насильственных |
|                            |   | преступлений (убийств,  разбойных |
|                            |   | нападений,      покушений      на |
|                            |   | убийство),     совершенных      в |
|                            |   | состоянии алкогольного опьянения; |
|                            |   | снижение на     3-5     процентов |
|                            |   | количества  случаев  бытового   и |
|                            |   | производственного    травматизма, |
|                            |   | связанного      с      чрезмерным |
|                            |   | употреблением         алкогольных |
|                            |   | напитков                          |
|                            |   |                                   |
+----------------------------+---+-----------------------------------+
| Система организации        | - | Общий контроль   за   исполнением |
| управления и контроль за   |   | Программы          осуществляется |
| исполнением Программы      |   | Министерством     здравоохранения |
|                            |   | Республики   Тыва.  Контроль   за |
|                            |   | ходом    реализации     Программы |
|                            |   | осуществляется    на    основании |
|                            |   | утвержденного  сетевого   графика |
|                            |   | реализации Программы.             |
+----------------------------+---+-----------------------------------+

         I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
                  ее решения программными методами

     В Республике  Тыва назрела  острая  необходимость в  проведении
государственных  комплексных  мероприятий  по  борьбе  с  чрезмерным
уровнем  потребления  алкоголя населением,  представляющим  реальную
угрозу здоровью населения, правопорядку, социально-экономическому  и
демографическому развитию республики.
     В настоящее  время число  больных  алкоголизмом и  алкогольными
психозами,  зарегистрированных  наркологической  службой,  составило
4831 человек, или  1567,8 в  расчете на 100  тыс. населения, из  них
2149  женщин,  мужчин   -  2682.  Показатель  общей   заболеваемости
алкоголизмом,  включая  алкогольные   психозы  по  Республике   Тыва
(1567,8), на 11,8 процента превышает показатель Российской Федерации
(1402,0)  и на  19,1  процента  превышает показатель  по  Сибирскому
федеральному округу (1316,0).
     Высокая распространенность алкоголизма  в республике (более  70
процентов  состоящих на  учете  наркологических больных)  отмечается
среди возрастной категории 40-59  лет, что составляет 74,3  процента
(мужчин  -  47,6  процента,  женщин  -  26,5  процента)  от   общего
количества  состоящих   на  учете  больных   алкоголизмом.  Из   них
безработные составляют  58,2 процента, пенсионеры  - 23,3  процента,
работающие - 13,5 процента, инвалиды - 5,2 процента. Сельские жители
52 процента, городские - 48 процентов.
     Количество официально зарегистрированных лиц, входящих в группу
риска, составляет  165  человек. В  общее  число  зарегистрированных
больных не входят лица,  обращающиеся за наркологической помощью  на
анонимной  основе,  избегая  официального  учета,  и  лица,   скрыто
употребляющие  спиртные  напитки  с вредом  для  здоровья.  Реальное
количество  злоупотребляющих   алкогольными  напитками,  по   данным
экспертов, в 3-4 раза больше регистрируемого.
     Негативные последствия от чрезмерного употребления  алкогольных
напитков   затрагивают  не   только   лиц,  страдающих   алкогольной
зависимостью и членов  их семей, но  и социально благополучных  лиц,
систематически употребляющих крепкие алкогольные напитки, хотя и  не
имеющих  алкогольной  зависимости.  Около  30  процентов  пациентов,
обращающихся  за  первичной   медицинской  помощью  в   поликлиники,
серьезно  злоупотребляют алкоголем,  на  фоне чего  обостряются  или
осложняются хронические соматические заболевания.
     На рост скрытых форм алкоголизации населения указывает  уровень
смертности населения от  внешних причин (несчастные случаи,  травмы,
не  совместимые  с  жизнью  от  дорожно-транспортных   происшествий,
утопления, отравления алкоголем, убийства, самоубийства и т.п.) и от
алкогольного  поражения  жизненно важных  органов.  Так,  чрезмерное
употребление алкоголя обуславливает 68 процентов смертей от циррозов
печени и 60 процентов  смертей от панкреатитов, 23 процента  смертей
от  сердечно-сосудистых   заболеваний.   Этиловый  спирт   оказывает
повреждающее влияние  на будущее потомство.  При алкоголизме  матери
алкогольный синдром  плода формируется  у 43,5  процента детей,  при
алкоголизме обоих родителей доля детей с алкогольным синдромом плода
возрастает до 62 процента.
     Уровень потребления алкоголя на душу населения республики в год
составляет 9,7 литров (в Российской Федерации - 13 л), что превышает
допустимый уровень потребления алкогольной  продукции на 1,7  литра.
По  оценкам экспертов,  потребление  8 литров  абсолютного  алкоголя
(безводного спирта) в год на душу населения является крайне  опасным
для здоровья нации и потребление сверх данного предела каждого литра
отнимает 11 месяцев жизни у  мужчин и 4 месяца у женщин.  Вследствие
токсического воздействия алкоголя в 2012 году в республике умерли  в
2 раза  больше граждан (РТ  - 35,3  на 100 т.н.),  чем в  Российской
Федерации (13,5 на 100 т.н.).
     Особую тревогу вызывают пьяные водители и  дорожно-транспортные
происшествия, которые уносят из жизни более 145 человек ежегодно. За
2012 год освидетельствовано на состояние алкогольного опьянения 2686
водителей  участников  дорожно-транспортных происшествий.  При  этом
14,2  процента  водителей  совершивших ДТП  со  смертельным  исходом
оказались  в  алкогольном  опьянении.  Удельный  вес   преступлений,
совершенных  в  состоянии   алкогольного  опьянения  составил   29,5
процента,  что  на  6,6  процента  больше  уровня  2011  года  (22,9
процента).
     Немаловажными социальными факторами последствий злоупотребления
алкоголя населением  являются  потери, связанные  с  асоциализацией,
полным или  частичным  выключением из  общества  детей-сирот, в  том
числе «социальных  сирот», покидающих  свои семьи  из-за пьянства  и
сопутствующего ему  насилия  и аморального  поведения родителей  или
опекунов. На  сегодняшний день  в республике  насчитывается более  5
тыс.  детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей.
Сиротство детей и лишение родительских прав родителей в  большинстве
случаев связано с пьянством.
     По данным Управления ЗАГС Республики Тыва (Агентства), за  2012
год на территории республики зарегистрировано 696 разводов (2011 год
-  694).  На  первом   месте  причинами  разводов  (27,3   процента)
супружеских  пар   явилось  злоупотребление   алкоголем  одного   из
супругов,  чаще  всего  мужчин.  В  последнее  время,  как  отмечают
специалисты   органов   ЗАГС,   причиной   развода   становится    и
злоупотребление наркотическими веществами.
     Одной из причин высоких  экономических потерь является  уровень
заболеваемости с временной утратой трудоспособности и прямые затраты
на   содержание,   лечение   и   социальную   реабилитацию   больных
алкоголизмом  и   иными  заболеваниями,  обусловленными   чрезмерным
употреблением алкогольных  напитков. Так, ежегодно  на содержание  и
лечение  больных  алкоголизмом  и  наркоманией  из  республиканского
бюджета расходуется более 36 млн. рублей.
     В связи с  совокупностью  вышеуказанных негативных  последствий
алкоголизма назрела необходимость разработки национальной  стратегии
по борьбе с этой  социальной проблемой и выработки системного  плана
действий  по  профилактике наркологических  заболеваний,  лечению  и
реабилитации наркологических больных в Республике Тыва.
     На уровень потребления  алкоголя и распространенность  синдрома
зависимости  влияют   различные  факторы.  Среди   них  такие,   как
доступность  алкоголя, уровень  цен  на спиртные  напитки,  качество
потребляемых  напитков,  качество  специальной  медицинской  помощи,
распространенность генетической  предрасположенности к  формированию
алкоголизма,  социальные  взаимоотношения  внутри  групп  населения,
состояние физического и  психического здоровья общества,  социальные
потрясения и др.
     На сегодняшний   день    в   России   используются    различные
инновационные подходы и  методы лечения алкогольной и  наркотической
зависимости,  основанные  на  принципах  комплексности  и  этапности
лечебно-реабилитационного   процесса,   включающего:   детоксикацию,
лечение синдрома патологического влечения, психотерапию и  коррекцию
личностных    расстройств,    реабилитацию    и    противорецидивные
мероприятия.
     Анализ эффективности  лечения  и  реабилитации  наркологических
больных во всем мире показал,  что когда говорят о лечении, имеют  в
виду  стабилизацию  ремиссии и  профилактику  рецидива  заболевания.
Осуществить вышесказанное можно только после выявления и привлечения
к лечению химически зависимого, что само по себе считается непростой
задачей вследствие нежелания  алкогольно-зависимого лечиться и  жить
трезво,  отсутствие  критичного  отношения  к  своему  состоянию   и
болезни.
     В целях раннего выявления больных алкоголизмом можно  применять
административные  мероприятия.  Существенную  роль  в  решении  этой
задачи  играют  органы  полиции  и  судебные  органы.  Но   наиболее
желательно своевременное  обращение за  медицинской помощью  больных
алкоголизмом по собственной инициативе, а также по настоянию  родных
и близких людей. Для этого необходимы кабинеты анонимного лечения.
     Практика показывает,   что  не   менее   двух  третей   больных
алкоголизмом возобновляют употребление  спиртных напитков в  течение
первого  года  после  лечения.  Такая  ситуация  обусловлена  низкой
мотивацией  пациентов на  воздержание  от алкоголя  и  недостаточной
эффективностью  многих  существующих  методов  лечения   алкогольной
зависимости. В  этой связи особую  важность представляют  результаты
российских  исследований  инновационных  методов  лечения,   которые
обеспечивают приверженность больных терапии, а также непрерывность и
постоянство  присутствия   в  организме  изучаемого   лекарственного
средства.
     Например, российский      опыт     клинического      применения
пролонгированной инъекционной  формы блокатора опиоидных  рецепторов
налтрексона  (Вивитрол)  показал высокую  эффективность.  Результаты
сравнительного    исследования    были   представлены    в    рамках
научно-практической  конференции, проведенной  Национальным  научным
центром наркологии Минздравсоцразвития России.
     На основе  клинических  исследований  разработана   комплексная
программа  «Точка трезвости».  Результаты  и преимущества  программы
«Точка трезвости» заключаются в том, что она обеспечивает стабильное
и продолжительное  улучшение состояния больного,  избавление его  от
алкогольной  зависимости. От  употребления  спиртного после  лечения
отказывается полностью более 50 процентов пациентов. У 79  процентов
пациентов полностью прекращаются  запои. У всех пациентов  программы
значительно снижается количество  употребляемого алкоголя и  частота
его употребления.  Стоимость  шестимесячного курса  медикаментозного
лечения одного  больного по  данной программе  составляет 150  000,0
рублей.
     Лечение и реабилитация целостного человека требуют внимания и к
психологическим аспектам страдания,  и к  социальному контексту  его
жизни,  таким   образом,  возникает   необходимость  создания   сети
медико-социально-психологических                            центров,
реабилитационно-профилактических      центров,     работающих      с
использованием системного и целостного подхода к человеку, используя
модель   бригады   (врачи,   психологи,   социальные   работники   и
консультанты) и комплексной помощи пациентам различного профиля.
     Одним из  реабилитационных   центров,   работающих  по   такому
принципу, является реабилитационный центр «Перекресток семи дорог» в
г.Ангарске Иркутской области. За 10 лет существования Центра  прошли
реабилитацию более 1200 пациентов. Процент реабилитантов со  стойкой
ремиссией в течение 3-х лет достигает 53,3.
     Фундаментом работы   Центра   является   12-шаговая   программа
Мирового анонимного сообщества  «Анонимные алкоголики» и  «Анонимные
наркоманы». Центр практикует подход  оказания помощи человеку как  к
целостной  личности  и  использует  разнообразные   терапевтические,
оздоровительные, реабилитационные  и  профилактические стратегии.  В
результате анализа информации  о потребностях населения в  различных
видах наркологической  и психотерапевтической  помощи были  отобраны
несколько первоочередных направлений работы центра, сформировавшиеся
в программы: «Базовая программа» - по работе с зависимыми на  первом
этапе;  «Постпрограмма»   -   программа  работы   с  зависимыми   по
предотвращению срывов и рецидивов;  «Семейная программа» - работа  с
созависимыми (членами семьи зависимых: женами, родителями, подругами
мужьями  и  т.д.  Кроме  того,  во  время  курса  лечения  пациентам
предоставляется возможность  в стенах здания  получить профессию.  В
центре   есть    автомастерская    и   мини-типография.    Стоимость
трехмесячного  курса  лечения  одного больного  по  данной  методике
составляет 75 000,0 рублей.
     Заслуживает внимания уникальная  методика лечения наркомании  и
алкоголизма доктора Назаралиева (далее - метод Назаралиева), которая
основана на  авторских подходах к  лечению химических  зависимостей.
Терапевтическая концепция реализуется в сложном, научно обоснованном
комплексе  медикаментозных  и  немедикаментозных  методов,   которые
обеспечивают  полное   избавление  пациентов   от  наркотической   и
алкогольной зависимости.
     Его базовый принцип  терапевтической концепции -  холистический
(от греч. holos  - целый), т.е.  терапевтическое воздействие на  все
патогенетические  звенья  заболевания:  физические,  психические   и
социальные.
     В своей терапевтической концепции  метод Назаралиева имеет  еще
одну  немаловажную  отличительную  черту.  Больного  госпитализируют
вместе с близким ему человеком - созависимым лицом, у которого из-за
длительных   переживаний   появляются   свои    психоневрологические
проблемы. В процессе  лечения больного наркоманией или  алкоголизмом
созависимое  лицо  параллельно  проходит  не  только  психокоррекцию
собственных проблем, но и  курс сопряженной с больным  психотерапии.
Метод Назаралиева  - это  коррекция внутрисемейных  взаимоотношений,
изменение    взглядов    на    заболевание,    получение     навыков
постгоспитальной поддержки.
     Таким образом,   метод  Назаралиева   в   соответствии  с   его
терапевтической концепцией  имеет тройственный  психотерапевтический
союз - врач, больной, созависимое лицо - который обеспечивает до  83
процента годовой ремиссии при лечении наркомании и до 92 процента  -
при лечении алкоголизма. Стоимость двенадцатидневного курса  лечения
одного больного от алкоголизма составляет 180 000,0 рублей.
     В рамках Программы планируется внедрение вышеуказанных  методов
лечения   и   реабилитации  больных   наркологического   профиля   в
республике.   В   ходе  реализации   Программы   при   использовании
комплексного   подхода   к    лечению   больных   алкоголизмом,    с
использованием всех вышеназванных методик предполагается снижение на
5-7 процентов  числа  лиц, страдающих  тяжелыми формами  алкогольной
зависимости, увеличение  числа больных, находящихся  в ремиссии:  от
одного года до двух лет - на 10 процентов ежегодно; свыше двух лет -
на 5 процентов ежегодно.
     Программа разработана Министерством здравоохранения  Республики
Тыва  в  соответствии  с  Концепцией  государственной  политики   по
снижению   масштабов   злоупотребления  алкогольной   продукцией   и
профилактике  алкоголизма среди  населения  Российской Федерации  до
2020 г., Указом Президента Российской  Федерации от 7 мая 2012 г.  №
598   «О   совершенствовании  государственной   политики   в   сфере
здравоохранения», постановлением Правительства Республики Тыва от 24
января  2011 г.  N  20  «Об  утверждении мероприятий  по  реализации
Послания Председателя Правительства  Республики Тыва Ш.В.  Кара-оола
Верховному  Хуралу   (парламенту)  Республики  Тыва   «Ответственная
власть.  Ответственный бизнес.  Ответственное  общество» и  приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015
г.  № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи  по
профилю «психиатрия-наркология» и Порядка  диспансерного  наблюдения
за лицами с психическими расстройствами   и   (или)   расстройствами
поведения, связанными с    употреблением    психоактивных   веществ»
(далее  – приказ Минздрава России от 30 декабря 2015 г. № 1034н). (В
редакции     Постановления     Правительства     Республики     Тыва
от 30.12.2016 № 565)
      
               II. Цель и задачи реализации Программы

     Цель Программы:   улучшение    демографической   ситуации    на
территории Республики Тыва за счет сокращения потребления населением
алкоголя, раннего выявления лиц группы риска, лечения и реабилитации
больных наркологического профиля  а также предотвращения  социальных
проблем, вызванных чрезмерным употреблением алкогольных напитков.
     Задачами программы являются:
     - совершенствование системы профилактической работы: проведение
широкомасштабной антиалкогольной  кампании через  СМИ,  общественные
организации  и  религиозные  конфессии;  внедрение  новых   проектов
профилактических программ в трудовых и учебных коллективах;
     - совершенствование  системы   раннего  выявления  больных   на
начальных этапах формирования заболевания и групп риска;
     - совершенствование     трехуровневой     системы      оказания
наркологической    помощи    и   внедрение    принципов    этапности
лечебно-реабилитационного процесса;
     - создание системы  медико-психологической и  медико-социальной
реабилитации,   профессиональной   подготовки,   переподготовки    и
трудоустройства больных наркологического профиля;
     - повышение    квалификации    врачей    психиатров-наркологов,
психологов,   специалистов   по  социальной   работе,   специалистов
заинтересованных  ведомств,   работающих   в  области   профилактики
зависимого поведения;
     - приведение   заработной   платы   специалистов,   оказывающих
наркологическую помощь, в  соответствие с уровнем ответственности  и
достойным уровнем жизни.

          III. Система (перечень) программных мероприятий
                      и механизм их реализации

     Программа состоит  из   четырех   подпрограмм,  нацеленных   на
проведение   первичной,    вторичной   и   третичной    профилактики
наркологических   расстройств   среди   населения   и   модернизацию
наркологической службы Республики Тыва.
Подпрограмма 1 «Первичная профилактика заболеваний  наркологического
профиля».
     Целевая группа  воздействия:   дети,   подростки,  молодежь   и
взрослое  население, не  подверженные  воздействию ПАВ,  не  имеющие
вредных привычек.
     Подпрограмма включает мероприятия, направленные на профилактику
употребления психоактивных   веществ   в   организованных   трудовых
коллективах  в   общеобразовательных,  средних   и  высших   учебных
заведениях,   на  проведение   различных   акций,  направленных   на
формирование здорового  образа  жизни у  указанных групп  населения;
раннее   выявление   у  работников   (учащихся)   в   организованных
коллективах  медицинских,  психологических,  и  социальных  проблем,
расстройств адаптации, связанных с повышенной нагрузкой, стрессовыми
ситуациями на  работе  и в  семье, а  также  раннее выявление  групп
риска.
     Реализация указанных    мероприятий    позволит    организовать
своевременную адресную профилактическую работу среди  организованных
трудовых и учебных коллективов.
     Подпрограмма 2  «Профилактика   пьянства,   алкоголизма  и   их
медико-социальных  последствий  на  территории  Республики  Тыва  на
2013-2015 годы».
     В рамках Подпрограммы  предполагается реализовать  мероприятия,
направленные на информирование  населения о негативных  последствиях
пьянства и алкоголизма  и преимуществах  установки на трезвый  образ
жизни,    проведение    медико-генетических    и     психологических
исследований, подготовку  и  повышение квалификации  наркологических
кадров   и    других   специалистов    по   вопросам    профилактики
злоупотребления    психоактивными    веществами,    профилактические
мероприятия, направленные на снижение потребления алкоголя.
     Подпрограмма 3    «Вторичная    профилактика    наркологических
заболеваний и работа с группами риска».
     Целевая группа  воздействия:   дети,   подростки,  молодежь   и
взрослое  население,  составляющие  группу  риска  по   формированию
заболевания, состоящие на  профилактическом учете в  наркологических
учреждениях  (1030 человек)  и  лица, злоупотребляющие  алкогольными
напитками, но не состоящие на официальном наркологическом учете.
     Подпрограмма включает     мероприятия,     направленные      на
информирование   жителей   о  системе   наркологической   помощи   и
медико-социальной реабилитации в республике, раннее выявление  групп
риска,   предупреждение    формирования   у   них    наркологических
заболеваний, в том числе путем медико-диагностического  исследования
потребления наркотиков и алкоголя среди учащихся учебных  учреждений
и работников  трудовых коллективов,  разработку действенных  моделей