Постановление Правительства Республики Хакасия от 29.12.2015 № 725

5. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании

5.1. Объемы медицинской помощи определяются в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, включая санитарно-авиационную эвакуацию;

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторных условиях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Таблица 2

№ п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измере-ния	2016 год
1	2	3	4
1	Скорая медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	вызовов	165042
	I уровень		146882
	II уровень		16600
	III уровень		1560
2	Скорая специализированная медицинская помощь, включая санитарно-авиационную эвакуацию за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	вызовов	2510
	I уровень		2500
	II уровень
	III уровень		10
3	Медицинская помощь в амбулаторных условиях по программе обязательного медицинского страхования
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням:	Посеще-ний	1292827
	I уровень		521814
	II уровень		609614
	III уровень		161399
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	Обраще-ний	1089275
	I уровень		630758
	II уровень		455255
	III уровень		3262
	неотложная помощь, в том числе по уровням:	Посеще-ний	308078
	I уровень		171946
	II уровень		122686
	III уровень		13446
4	Медицинская помощь в амбулаторных условиях за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням	Посеще-ний	229206
	I уровень		78987
	II уровень		84825
	III уровень		65394
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	Обраще-ний	62940
	I уровень		24718
	II уровень		21728
	III уровень		16494
5	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	случаев лечения	33008
	I уровень		11983
	II уровень		16096
	III уровень		4929
6	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	случаев лечения	618
	I уровень		21
	II уровень
	III уровень		597
7	Медицинская помощь в стационарных условиях по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	случаев госпита-лизации	94701
	I уровень		15725
	II уровень		48935
	III уровень		30041
7.1	Высокотехнологичная медицинская помощь	случаев госпита-лизации	939
	1 уровень
	2 уровень		50
	3 уровень		889
7.2	Медицинская реабилитация в стационарных условиях по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	койко-дней	21514
	I уровень		0
	II уровень		5096
	III уровень		16418
8	Медицинская помощь в стационарных условиях за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	случаев госпита-лизации	6128
	I уровень		640
	II уровень		1270
	III уровень		4218
9	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе по уровням	койко-дней	66130
	I уровень		25670
	II уровень		40460
	III уровень

6. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

6.1. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо.

Прогнозная численность населения Республики Хакасия по данным Росстата на 01.01.2016 составляет 534,0 тыс. человек, численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию по состоянию на 01.04.2015 – 550,139 тыс. человек.

 Таблица 3

№ п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2016 год
1	2	3	4
1	Скорая медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	вызовов на 1 застрахо-ванного	0,300
	I уровень		0,267
	II уровень		0,030
	III уровень		0,003
2	Скорая специализированная медицинская помощь, включая санитарно-авиационную эвакуацию за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	вызовов на 1 жителя	0,005
	I уровень		0,005
	II уровень
	III уровень
3	Медицинская помощь в амбулаторных условиях по программе обязательного медицинского страхования
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням:	посещений на 1 застрахо-ванного	2,350
	I уровень		0,949
	II уровень		1,108
	III уровень		0,293
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	обращений на 1 застрахо-ванного	1,980
	I уровень		1,147
	II уровень		0,827
	III уровень		0,006
	неотложная помощь, в том числе по уровням:	посещений на 1 застрахо-ванного	0,560
	I уровень		0,313
	II уровень		0,223
	III уровень		0,024
4	Медицинская помощь в амбулаторных условиях за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням	посещений на 1 жителя	0,429
	I уровень		0,148
	II уровень		0,159
	III уровень		0,122
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	обращений на 1 жителя	0,118
	I уровень		0,046
	II уровень		0,041
	III уровень		0,031
5	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	случаев лечения на 1 застрахо-ванного	0,060
	I уровень		0,022
	II уровень		0,029
	III уровень		0,009
6	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	случаев лечения на 1 жителя	0,001
	I уровень
	II уровень
	III уровень		0,001
7	Медицинская помощь в стационарных условиях по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	случаев госпитали-зации на 1 застрахо-ванного	0,17214
	I уровень		0,02858
	II уровень		0,08895
	III уровень		0,05461
7.1	Высокотехнологичная медицинская помощь	случаев госпитали-зации на 1 застрахо-ванного	0,0017
	1 уровень
	2 уровень		0,0001
	3 уровень		0,0016
7.2	Медицинская реабилитация в стационарных условиях по программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	койко-дней на 1 застрахо-ванного	0,039
	I уровень
	II уровень		0,009
	III уровень		0,030
8	Медицинская помощь в стационарных условиях за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	случаев госпитали-зации на 1 жителя	0,011
	I уровень		0,001
	II уровень		0,002
	III уровень		0,008
9	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе по уровням	койко-дней на 1 жителя	0,124
	I уровень		0,048
	II уровень		0,076
	III уровень

6.2. Стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в медицинской помощи на территории Республики Хакасия, и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.

6.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 4364,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2552,6 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 437,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 509,0 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики
Хакасия – 1306,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1463,9 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 651,6 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 10558,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 16300,0 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 48861,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 33791,7 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств обязательного медицинского страхования – 151989,7 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2210,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1538,1 рубля;

6.4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

6.5. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Порядок формирования тарифов на медицинскую помощь определяются в рамках тарифного соглашения.

6.6. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования – на
1 застрахованное лицо и в среднем составляют:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2214,7 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 12221,2 рубля.

7. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия по источникам финансирования

Стоимость Программы по источникам финансирования на 2016 год приведена в таблице 4.

Таблица 4

 Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2016 год по источникам ее финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия	Номер строки	2016 год
		Утвержденная стоимость		Расчетная стоимость
		всего, млн рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей	всего, млн рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей
Стоимость Программы (сумма строк 02, 03)	01	7906,02	14435,9	9140,20	16758,2
I. Средства республиканского бюджета Республики Хакасия	02	1182,66	2214,7	2617,39	4901,5
II. Стоимость территориаль-ной программы обязательно-го медицинского страхования, всего	03	6723,36	12221,2	6522,81	11856,7
1. Стоимость территориаль-ной ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы, в том числе:	04	6723,36	12221,2	6522,81	11856,7
1.1.Субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС	05	6522,81	11856,7	6522,81	11856,7
1.2. Прочие поступления	06	200,55	364,5

8. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия по условиям ее предоставления

Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия по условиям ее оказания на 2016 год в таблице 5.

Таблица 5

Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории Республики Хакасия по условиям ее предоставления на 2016 год

Медицинская помощь по условиям финансового обеспечения и условиям оказания	Номер стро-ки	Единица измере-ния	Территориаль-ные норма-тивы объемов медицинской помощи на 1 человека (по территориаль-ной прог-рамме ОМС – на 1 застрахо-ванное лицо) в год		Террито-риальный норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей		Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							рублей		млн рублей			про-цент к итогу
							за счет средств республи-канского бюджета Респуб-лики Хакасия, на 1 жителя	за счет средств ОМС, на 1 застра-хованное лицо	за счет средств республи-канского бюджета Респуб-лики Хакасия	за счет средств ОМС	всего
1	2	3		4		5	6	7	8	9	10	11
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия	1			х		х	2214,7	х	1182,66	х	1182,66	15,0
1. Скорая медицинская помощь	2	вызовов		0,005		4364,9	20,5	х	10,95	х	10,95	х
2. Медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее – ОМС)	3			х		х	914,8	х	488,52	х	488,52	х
2.1. Амбулаторная помощь	4			х		х	341,9	х	182,57	х	182,57	х
оказываемая с профилактической целью	4.1	посе-щений		0,429		437,7	187,9	х	100,32	х	100,32	х
оказываемая в связи с заболеванием	4.2	обра-щений		0,118		1306,8	154,0	х	82,25	х	82,25	х
2.2. Помощь в дневных стационарах	5	случаев лечения		0,001		10558,3	12,2	х	6,53	х	6,53	х
2.3. Стационарная помощь	6	случаев госпита-лизации		0,011		48861,4	560,7	х	299,42	х	299,42	х
3. Паллиативная помощь в стационарных условиях	7	койко-дней		0,124		1538,1	190,5	х	101,71	х	101,71	х
4. Иные государственные услуги (работы)	8			х		х	1088,9	х	581,48	х	581,48	х
II. Территориальная программа ОМС	9			х		х	х	12221,2	х	6723,36	6723,36	85,0
1. Скорая медицинская помощь	10	вызовов		0,300		2552,6	х	765,8	х	421,28	421,28	х
2. Амбулаторная помощь	11			х		х	х	4459,7	х	2453,45	2453,45	х
оказываемая с профилактической целью	11.1	посе-щений		2,350		509,0	х	1196,2	х	658,06	658,06	х
оказываемая в связи с заболеванием	11.2	обра-щений		1,980		1463,9	х	2898,6	х	1594,64	1594,64	х
оказываемая в неотложной форме	11.3	посе-щений		0,560		651,6	х	364,9	х	200,75	200,75	х
3. Помощь в дневных стационарах	12	случаев лечения		0,060		16300,0	х	978,0	х	538,03	538,03	х
4. Стационарная помощь всего, в том числе:	13	случаев госпита-лизации		0,17214		33791,7	х	5816,9	х	3200,11	3200,11	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях	13.1	койко-дней		0,039		2210,3	х	86,4	х	47,55	47,55	х
высокотехнологичная медицинская помощь	13.2	случаев госпита-лизации		0,0017		151989,7	х	259,4	х	142,72	142,72	х
5. Затраты на административно-управленческий персонал страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия	14			х		х	х	200,8	х	110,49	110,49	х
Из строки 9: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам	15			х		х	х	12020,4	х	6612,87	6612,87	83,7
1.1. Скорая медицинская помощь	16	вызовов		0,300		2552,6	х	765,8	х	421,28	421,28	х
1.2. Амбулаторная помощь	17			х		х	х	4459,7	х	2453,45	2453,45	х
оказываемая с профилактической целью	17.1	посе-щений		2,350		509,0	х	1196,2	х	658,06	658,06	х
оказываемая в связи с заболеванием	17.2	обра-щений		1,980		1463,9	х	2898,6	х	1594,64	1594,64	х
оказываемая в неотложной форме	17.3	посе-щений		0,560		651,6	х	364,9	х	200,75	200,75	х
1.3. Помощь в дневных стационарах	18	случаев лечения		0,060		16300,0	х	978,0	х	538,03	538,03	х
1.4. Стационарная помощь всего, в том числе:	19	случаев госпита-лизации		0,17214		33791,7	х	5816,9	х	3200,11	3200,11	х
медицинская реабилитация в стационарных условиях	19.1	койко-дней		0,039		2210,3	х	86,4	х	47,55	47,55	х
высокотехнологичная медицинская помощь	19.2	случаев госпита-лизации		0,0017		151989,7	х	259,4	х	142,72	142,72	х
ИТОГО	20			х		х	2214,7	12221,2	1182,66	6723,36	7906,02	100