Постановление Правительства Республики Хакасия от 30.12.2014 № 721

5. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании

5.1. Объемы медицинской помощи определяются в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторных условиях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Таблица 2

№ п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5	6
1	Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная)	вызовов	183640	183640	183640
1.1	По программе обязательного медицинского страхования	вызовов	175130	175130	175130
1.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия	вызовов	8510	8510	8510
2	Медицинская помощь в амбулаторных условиях:
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)	посещений	1493457	1520993	1537515
	обращения в связи с заболеваниями	обращений	1135114	1151636	1151636
	неотложная помощь	посещений	275362	308405	330434
2.1	По программе обязательного медицинского страхования
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)	посещений	1266665	1294201	1310723
	обращения в связи с заболеваниями	обращений	1073912	1090434	1090434
	неотложная помощь	посещений	275362	308405	330434
2.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)	посещений	226792	226792	226792
	обращения в связи с заболеваниями	обращений	61202	61202	61202
3	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	пациенто-дней	347165	347165	347165
3.1	По программе обязательного медицинского страхования	пациенто-дней	308405	308405	308405
3.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия	пациенто-дней	38760	38760	38760
4	Медицинская помощь в стационарных условиях	случаев госпитали-зации	100680	100680	100680
4.1	По программе обязательного медицинского страхования	случаев госпитали-зации	94990	94990	94990
4.2	Медицинская реабилитация в стационарных условиях по  программе обязательного медицинского страхования	койко-дней	15060	15060	15060
4.3	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия	случаев госпитали-зации	5690	5690	5690
5	Паллиативная медицинская                 помощь в стационарных условиях	койко-дней	69360	69360	69360

6. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

6.1. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо (численность населения Республики Хакасия – 534,079 тыс. человек; численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию – 550,724 тыс. человек).

Таблица 3

№ п/п	Наименование показателя	2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5
1	Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках программы обязательного медицинского страхования (вызовов на 1 застрахованного)	0,318	0,318	0,318
2	Для скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (вызовов на 1 жителя)	0,016	0,016	0,016
3	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) (посещений на 1 жителя)	2,796	2,848	2,879
3.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (посещений на 1 застрахованное лицо)	2,300	2,350	2,380
3.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (посещений на 1 жителя)	0,425	0,425	0,425
4	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями (обращений на 1 жителя)	2,125	2,156	2,156
4.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (обращений на 1 застрахованное лицо)	1,950	1,980	1,980
4.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (обращений на 1 жителя)	0,115	0,115	0,115
5	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках программы обязательного медицинского страхования (посещений на 1 застрахованное лицо)	0,500	0,560	0,600
6	Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (пациенто-дней на 1 жителя)	0,650	0,650	0,650
6.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (пациенто-дней на 1 застрахованное лицо)	0,560	0,560	0,560
6.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (пациенто-дней на 1 жителя)	0,073	0,073	0,073
7	Для медицинской помощи в стационарных условиях (случая госпитализации на 1 жителя)	0,189	0,189	0,189
7.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования (случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо)	0,172	0,172	0,172
7.2	Медицинская реабилитация в стационарных условиях по программе обязательного медицинского страхования (койко-дней на 1 застрахованное лицо)	0,027	0,027	0,027
7.3	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (случаев госпитализации на 1 жителя)	0,011	0,011	0,011
8	Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (койко-дней на 1 жителя)	0,130	0,130	0,130

6.2. Стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в медицинской помощи на территории Республики Хакасия, и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.

6.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 2015 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 4663,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2536,9 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 395,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 512,1 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики
Хакасия – 1352,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1511,8 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 638,5 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 209,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1875,6 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования – 168189,7 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 52190,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 33982,5 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2158,1 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1264,6 рубля;

на 2016 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 5915,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2563,3 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 504,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 513,1 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 1640,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1515,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 642,5 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 243,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1879,0 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования – 168189,7 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 62892,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 34488,5 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2276,0 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1540,9 рубля;

на 2017 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 5911,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2888,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 513,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 569,8 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики
Хакасия – 1634,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1695,5 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 702,7 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 241,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2057,4 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств обязательного медицинского страхования – 168189,7 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 63172,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 38259,8 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2560,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1527,7 рубля.

6.4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

6.5. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Порядок формирования тарифов на медицинскую помощь определяются в рамках тарифного соглашения.

6.6. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо и составляют в среднем:

2015 год – 14779,8 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2017,7 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 12376,4 рубля;

2016 год – 15277,4 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2291,4 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 12593,5 рубля;

2017 год – 16792,2 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2324,5 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 14030,6 рубля.

Средний подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования включает:

расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;

передаваемые расходы бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (2014 год);

расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;

финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);

расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

7. Стоимость Программы по источникам финансирования

Стоимость Программы по источникам финансирования на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов приведена в таблице 4.

Таблица 4

 Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов 
по источникам ее финансового обеспечения   

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия	Номер строки	2015 год				Плановый период
						Стоимость Программы
		Утвержденная стоимость		Расчетная стоимость		2016 год		2017 год
		всего, млн. рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей	всего, млн. рублей	на 1 жителя / на 1 застра-хован-ное лицо, рублей	всего, млн. рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей	всего, млн. рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей
Стоимость Программы (сумма строк 02, 03)	01	7893,60	14779,8	9230,96	17283,9	8159,36	15277,4	8968,38	16792,2
I. Средства республиканского бюджета Республики Хакасия	02	1077,61	2017,7	2852,75	5341,4	1223,79	2291,4	1241,40	2324,4
II. Стоимость территориаль-ной программы обязательно-го медицинского страхования, всего	03	6815,99	12376,4	6378,21	11581,5	6935,57	12593,5	7726,98	14030,6
1. Стоимость территориаль-ной ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы, в том числе:	04	6815,99	12376,4	6378,21	11581,5	6935,57	12593,5	7726,98	14030,6
1.1.Субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС	05	6378,21	11581,5	6378,21	11581,5	6738,40	12235,5	7521,33	13657,2
1.2. Прочие поступления	06	437,78	794,9	0	0	197,17	358,0	205,65	373,4

8. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории Республики Хакасия по условиям ее предоставления

Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия по условиям ее оказания на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов приведена в таблицах 5–7.   

Таблица 5

Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории Республики Хакасия по условиям ее предоставления на 2015 год

Медицинская помощь по условиям финансового обеспечения и условиям оказания	Номер стро-ки	Единица измере-ния	Территориаль-ные норма-тивы объемов медицинской помощи на 1 человека (по территориаль-ной прог-рамме ОМС – на 1 застрахо-ванное лицо) в год		Террито-риальный норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей		Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							рублей		млн. рублей			про-цент к итогу
							за счет средств респуб-ли-канского бюджета Респуб-лики Хакасия, на 1 жителя	за счет средств ОМС, на 1 застра-хованное лицо	за счет средств респуб-ли-канского бюджета Респуб-лики Хакасия	за счет средств ОМС	всего
1	2	3		4		5	6	7	8	9	10	11
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия	1			х		х	2017,7	х	1077,61	х	1077,61	13,7
1. Скорая медицинская помощь	2	вызовов		0,016		4663,9	74,3	х	39,69	х	39,69	х
2. Медицинская помощь, не  включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования (далее – ОМС)	3			х		х	894,0	х	477,44	х	477,44	х
2.1. Амбулаторная помощь	4			х		х	322,7	х	172,36	х	172,36	х
оказываемая с профилактической целью	4.1	посе-щений		0,425		395,1	167,8	х	89,60	х	89,60	х
оказываемая в связи с заболеванием	4.2	обра-щений		0,115		1352,1	155,0	х	82,76	х	82,76	х
2.2. Помощь в  дневных стационарах	5	пациенто-дней		0,073		209,4	15,2	х	8,12	х	8,12	х
2.3. Стационарная помощь	6	случаев госпита-лизации		0,011		52190,2	556,0	х	296,96	х	296,96	х
3. Паллиативная помощь в стационарных условиях	7	койко-дней		0,130		1264,6	164,2	х	87,71	х	87,71	х
4. Иные государственные услуги (работы)	8			х		х	885,2	х	472,77	х	472,77	х
II. Территориальная программа ОМС	9			х		х	х	12376,4	х	6815,99	6815,99	86,3
1. Скорая  медицинская помощь	10	вызовов		0,318		2536,9	х	806,7	х	444,29	444,29	х
2. Амбулаторная помощь	11			х		х	х	4450,4	х	2450,96	2450,96	х
оказываемая с профилактической целью	11.1	посе-щений		2,300		512,1	х	1177,8	х	648,63	648,63	х
оказываемая в связи с заболеванием	11.2	обра-щений		1,950		1511,8	х	2953,4	х	1626,52	1626,52	х
оказываемая в неотложной форме	11.3	посе-щений		0,500		638,5	х	319,2	х	175,81	175,81	х
3. Помощь в  дневных стационарах	12	пациенто-дней		0,560		1875,6	х	1050,4	х	578,45	578,45	х
4. Стационарная помощь	13	случаев госпита-лизации		0,172		33982,5	х	5861,4	х	3228,0	3228,0	х
в том числе медицинская реабилитация в стационарных условиях	13.1	койко-дней		0,027		2158,1	х	59,0	х	32,5	32,5	х
5. Затраты на административ-но-управленческий персонал страховых медицинских организаций и Территориаль-ного фонда обязательного медицинского страхования Республики Хакасия	14			х		х	х	207,5	х	114,29	114,29	х
Из строки 9: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках территориальной программы ОМС застрахованным лицам	15			х		х	х	12168,9	х	6701,70	6701,70	84,9
1.1. Скорая  медицинская помощь	16	вызовов		0,318		2536,9	х	806,7	х	444,29	444,29	х
1.2. Амбулаторная помощь	17			х		х	х	4450,4	х	2450,96	2450,96	х
оказываемая с профилактической целью	17.1	посе-щений		2,300		512,1	х	1177,8	х	648,63	648,63	х
оказываемая в связи с заболеванием	17.2	обра-щений		1,950		1511,8	х	2953,4	х	1626,52	1626,52	х
оказываемая в неотложной форме	17.3	посе-щений		0,500		638,5	х	319,2	х	175,81	175,81	х
1.3. Помощь в  дневных стационарах	18	пациенто-дней		0,560		1875,6	х	1050,4	х	578,45	578,45	х
1.4. Стационарная помощь	19	случаев госпита-лизации		0,172		33982,5	х	5861,4	х	3228,0	3228,0	х
в том числе медицинская реабилитация в стационарных условиях	19.1	койко-дней		0,027		2158,1	х	59,0	х	32,50	32,50	х
ИТОГО	20			х		х	2017,7	12376,4	1077,61	6815,99	7893,60	100