|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 № 161
Документ имеет не последнюю редакцию.
Таблица 30 План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Республики Хакасия на 2011-2012гг. |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |N |Наименование мероприятий |Срок |Источники | | | |выполнения |финансирования | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |1. |1. Улучшение материально-технической базы | |Федеральный бюджет| | |учреждений детства и родовспоможения: | |(ФБ), | | |1.1. Проведение капитального ремонта | |республиканский | | |- МЛПУ "Саяногорская городская больница N 1 пгт. |2011г. |бюджет (РБ) | | |Майна" (родильное отделение), | | | | |- МУЗ "Детская городская больница" г. |2011г. |ФБ, РБ,МБ ФБ,РБ,МБ| | |Черногорска, |2011г. | | | |- МУЗ "Абазинская городская больница" (детское | | | | |отделение), |2011г. |ФБ, РБ,МБ | | |- МУЗ "Белоярская ЦРБ" (детское отделение), |2011г. |ФБ, РБ,МБ | | |- МУЗ "Родильный дом" г. Черногорска, |2011г. |ФБ, РБ,МБ | | |- МУЗ "Абаканская городская больница" (детское | | | | |хирургическое отделение), |2011г. |ФБ, РБ,МБ | | |- МУЗ "Сорская городская больница", |2011г. |ФБ,МБ | | |- МЛПУ "Саяногорская городская детская | | | | |поликлиника им.Л.Д.Ганичевой", |2011г. |МБ | | |- МУЗ "Абаканская детская городская больница", |2011г. |МБ | | |- МУЗ "Родильный дом" г.Абакана. | | | | |1.2. Оснащение медицинским оборудованием |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |- МУЗ "Детская городская больница" г. |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |Черногорска, |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |- МУЗ "Абаканская детская городская больница", | | | | |- МЛПУ "Саяногорская городская поликлиника пгт. |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |Черемушки", |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |- МУЗ "Белоярская ЦРБ" (детское отделение), |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |- МУЗ "Родильный дом" г. Абакана, |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |- МУЗ "Родильный дом" г. Черногорска, | | | | |- МЛПУ "Саяногорская городская больница N 1 шт. |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |Майна", |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |- МУЗ "Аскизская ЦРБ", | | | | |- МЛПУ "Саяногорская городская больница N 2". | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |2. |2. Внедрение порядков оказания медицинской | | | | |помощи: | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 02.10.2009г. N 808н "Об |2011г. |ФБ,РБ | | |утверждении порядка оказания | | | | |акушерско-гинекологической помощи"; | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 01.06.2010г. N 409н "Об |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |утверждении порядка оказания неонатологической | | | | |медицинской помощи"; | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 12.04.2010г. N 228н "Об |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |утверждении порядка оказания медицинской помощи | | | | |детям при заболеваниях эндокринной системы"; | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 17.11.2010г. N 1007н "Об |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |утверждении порядка оказания медицинской помощи | | | | |детям при хирургических заболеваниях"; | | | | |- Приказ МЗСР РФ от 03.06.2010г. N 418н "Об |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |утверждении порядка оказания медицинской помощи | | | | |детям при уроандрологических заболеваниях". | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |3. |3. Внедрение федеральных стандартов | | | | |акушерско-гинекологической и педиатрической | | | | |помощи: | | | | |3.1. по неонатологии: |2011-12гг. |ФБ,РБ,МБ | | |- Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149 "Об | | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным | | | | |при синдроме дыхательного расстройства у | | | | |новорожденного", | | | | |3.2. по педиатрии: |2011-12гг. |ФБ,РБ,МБ | | |- Приказ МЗСР РФ от 08.06. 2007 г. N 411 "Об | | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным | | | | |с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae;| | | | |пневмонией, вызванной пневмонией, вызванной | | | | |Haemophilus influenzae (палочкой | | | | |Афанасьева-Пфейффера); бактериальной пневмонией, | | | | |неклассифицированной в других рубриках; | | | | |пневмонией, вызванной другими инфекционными | | | | |возбудителями, неклассифицированной в других | | | | |рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; | | | | |абсцессом легкого с пневмонией"; |2011-12гг. |ФБ,РБ,МБ | | |- Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 612 "Об | | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным | | | | |с язвой желудка", |2011-12гг. |ФБ,РБ,МБ | | |- Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 611 "Об | | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным | | | | |с язвой двенадцатиперстной кишки"; |2011-12гг. |ФБ,РБ,МБ | | |- Приказ МЗСР РФ от 05.03.2007 N 150 "Об | | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным | | | | |врожденными аномалиями (пороками развития) | | | | |системы кровообращения". | | | | |3.3. по хирургии: |2011-12гг. |ФБ,РБ,МБ | | |- Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 года N462 "Об | | | | |утверждении СМП больным с переломом ребра | | | | |(ребер), грудины и грудного отдела позвоночника | | | | |(при оказании специализированной помощи)". |2011-12гг. |ФБ,РБ,МБ | | |- Приказ МЗСР РФ от 13.07.2007 N 698 "Об | | | | |утверждении стандарта медицинской помощи больным | | | | |с переломами костей голени". | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |4. |4. Оптимизация коечной сети акушерских и | | | | |педиатрических стационаров: | | | | |4.1.Сокращение акушерского коечного фонда с 346 |2012г. |РБ | | |коек в 2010 году до 323 коек к 2012 году. | | | | |4.2. Сокращение маломощных акушерских отделений |2011-12гг. |РБ | | |(на 9 коек) в стационарах I уровня оказания | | | | |акушерской помощи (МУЗ "Боградская ЦРБ", МУЗ | | | | |"Таштыпская ЦРБ"). | | | | |4.3. Сокращение педиатрических коек с 818 в 2010 |2012г. |ФБ,РБ | | |году до 773 в 2012 году. Уменьшение средней | | | | |длительности пребывания больного на койке и | | | | |уменьшения количества пролеченных больных. | | | | |4.4. Увеличение коечного фонда II уровня оказания|2012г. |ФБ,РБ | | |акушерской помощи. | | | | |4.5. Организация четырех межмуниципальных |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |акушерских центров в МУЗ "Родильный дом" г. | | | | |Абакана, МУЗ "Родильный дом" г. Черногорска, МЛПУ| | | | |"Саяногорская городская больница N 1 шт. Майна", | | | | |МУЗ "Аскизская ЦРБ". | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |5. |5. Совершенствование пренатальной диагностики | | | | |врожденных пороков развития: | | | | |5.1. Участие в пилотном проекте |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |Минздравсоцразвития РФ по совершенствованию | | | | |пренатальной диагностики ВПР. | | | | |5.2. Организация скрининга первого триместра на |2011г. |ФБ,РБ | | |базе ГУЗ РХ "Центр планирования семьи и | | | | |репродукции" и ГУЗ "Хакасская республиканская | | | | |больница им.Г.Я.Ремишевской". | | | | |- Оснащение центров аппаратами УЗИ экспертного |2011г. |ФБ,РБ | | |класса, биохимическим анализатором, расходными | | | | |материалами для обследования беременных. | | | | |- Обучение врачей-экспертов ультразвуковой |2011г. |РБ | | |диагностики на центральных базах постдипломного | | | | |образования. | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |6. |6. Создание условий для выхаживания новорожденных| | | | |с низкой и экстремально низкой массой тела: | | | | |6.1.Дооснащение учреждений детства и | | | | |родовспоможения необходимым современным |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |оборудованием для оказания первичной | | | | |реанимационной помощи новорожденным. | | | | |6.2. Создание трех межмуниципальных неонатальньгх| | | | |центров в МУЗ "Абаканская городская больница", |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |МУЗ "Детская городская больница" г.Черногорска, | | | | |МЛПУ "Саяногорская городская больница N 2" с | | | | |организацией палат интенсивной терапии | | | | |новорожденных. | | | | |6.3. Развертывание дополнительно 14 коек | | | | |реанимации и интенсивной терапии новорожденных в |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |ЛПУ республики. В результате количество коек | | | | |реанимации и интенсивной терапии новорожденных | | | | |увеличится с 28 до 42. | | | | |6.4. Развертывание дополнительных коек второго | | | | |этапа выхаживания новорожденных на базе |2011-12гг |ФБ,РБ | | |межмуниципальных неонатальньгх центров. В | | | | |результате количество коек второго этапа | | | | |увеличится с 40 в 2010 году до 80 в 2012 году. | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |7. |7. Совершенствование работы дистанционных | | | | |консультативных центров: | | | | |7.1. Организация дистанционного акушерского |2011-12гг. |РБ,МБ | | |консультативного центра в МУЗ "Родильный дом" г. | | | | |Абакана и увеличение объемов работы до 350 | | | | |консультаций в год (по телефону и электронной | | | | |почте). | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |8. |8. Организация восстановительного лечения детей | | | | |(в т.ч. раннего возраста) в ГУЗ РХ "Центр | | | | |восстановительной медицины и реабилитации": | | | | |8.1. Оснащение медицинским оборудованием для |2011-12гг. |РБ | | |диагностики и реабилитации. | | | | |8.2. Повышение квалификационного уровня |2011-12гг. |РБ | | |медицинского персонала по вопросам | | | | |восстановительного лечения и реабилитации. | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |9. |9. Совершенствование медицинской помощи детям: | | | | |9.1. Организация и оснащение кабинета скрининга и|2011-12гг. |ФБ,РБ | | |мониторинга ретинопатии недоношенных детей в ГУЗ | | | | |РХ "Офтальмологическая больница им. Н.М. | | | | |Одежкина". | | | | |9.2.Повышение квалификационного уровня |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |медицинского персонала по вопросам оказания | | | | |медицинской помощи детям с ретинопатиями | | | | |недоношенных. | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |10. |10. Организация профилактических осмотров | | | | |подростков 14-летнего возраста: | | | | |10.1. Обучение врачей акушеров-гинекологов по |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |вопросам деткой гинекологии на циклах повышения | | | | |квалификации. | | | | |10.2. Проведение оздоровительных мероприятий |2011-12гг. |ФБ,РБ | | |подростков по результатам диспансерных осмотров. | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |11. |11. Организация оказания паллиативной (хосписной)| | | | |помощи детям: | | | | |11.1. Организация оказания паллиативной помощи на|2011-12гг. |РБ | | |базе ГУ РХ "Республиканский дом-интернат для | | | | |умственно-отсталых детей" "Теремок". | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| |12. |12. Профилактика и снижение количества абортов: | | | | |12.1. Организация кризисного центра |2011-12гг. |РБ | | |медико-социальной поддержки беременных, | | | | |оказавшихся в трудной жизненной ситуации, на базе| | | | |ГУ РХ "Черногорский реабилитационный центр для | | | | |ветеранов, инвалидов и семей с детьми им.А.И. | | | | |Лебедя". | | | | |12.2. Организация кабинетов медико-социальной |2011-12гг. |МБ,РБ | | |помощи на базе женских консультаций муниципальных| | | | |учреждений здравоохранения. | | | | |12.3. Предотвращение нежелательной беременности у|2011-12гг. |РБ,МБ | | |женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. | | | | |Ведение в муниципальных ЛПУ регистров женщин | | | | |детородного возраста, имеющих тяжелые формы | | | | |экстрагенитальных заболеваний. | | | | |12.4. Предупреждение абортов у женщин в первый |2011-12гг. |РБ,МБ | | |год после родов. | | | | |12.5. Профилактика повторного аборта. |2011-12гг. |РБ,МБ | | |12.6. Проведение республиканской акции по |2011-12гг. |РБ,МБ | | |профилактике абортов "Подари мне жизнь!" и др. | | | |-----|-------------------------------------------------|-------------|------------------| Таблица 31 Средства на модернизацию детской медицины Республики Хакасия на 2011-2012гг. |------------------------------------|------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------| | | 2011 год | 2012 год | | |------------------------------------------------------------|----------------------------------------------------------| | | Предусмотрено средств (тыс. руб.) | Предусмотрено средств (тыс. руб.) | | |---------------|--------------------------------------------|---------------|------------------------------------------| | |ВСЕГО | в т.ч. средства |ВСЕГО | в т.ч. средства | | | |------------|--------------------|----------| |----------|--------------------|----------| | | |ФФОМС |Консолидированного |ТФОМС | |ФФОМС |Консолидированного |ТФОМ С | | | | |бюджет субъект а РФ | | | |бюджет субъект а РФ | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Всего по учреждениям детства |376406,7 |302583,4 |23551,1 |50272,2 |317065 |247989 |17686,6 |51389,4 | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Задача 1. Укрепление |230164,8 |219862 |10302,8 |0,0 |27936,2 |19410,6 |8525,6 |0,0 | |материально-технической базы | | | | | | | | | |медицинских учреждений. | | | | | | | | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Мероприятие 2.2 Проведение |47335,4 |44632,6 |2702,8 |0,0 |1625,6 |0 |1625,6 |0,0 | |капитального ремонта | | | | | | | | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Мероприятие 2.4 Оснащение |182829,4 |175229,4 |7600,0 |0,0 |26310,6 |19410,6 |6900,0 |0,0 | |оборудованием | | | | | | | | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Задача 2. Внедрение современных |3674,3 |1809 |1865,3 |0,0 |3868,2 |2356,1 |1512,1 |0,0 | |информационных систем в | | | | | | | | | |здравоохранение | | | | | | | | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Задача 3. Внедрение стандартов |142567,6 |80912,4 |11383 |50272,2 |285260 |226222 |7648,9 |51389,4 | |оказания медицинской помощи | | | | | | | | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Мероприятие 1. Поэтапный переход к |109032 |47376,8 |11383 |50272,2 |158077,6 |99039,3 |7648,9 |51389,4 | |оказанию медицинской помощи в | | | | | | | | | |соответствии со стандартами | | | | | | | | | |медицинской помощи, устанавливаемыми| | | | | | | | | |Минздравсоцразвития России | | | | | | | | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Мероприятие 3. Проведение |12995,4 |12995,4 |0,0 |0,0 |12963,7 |12963,7 |0,0 |0,0 | |диспансеризации 14-летних подростков| | | | | | | | | |и создание центров | | | | | | | | | |медико-социальной поддержки | | | | | | | | | |беременных, оказавшихся в трудной | | | | | | | | | |жизненной ситуации | | | | | | | | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| |Мероприятие 6. Повышение доступности|20540,2 |20540,2 |0,0 |0,0 |114218,9 |114218,9 |0,0 |0,0 | |амбулаторной медицинской помощи, в | | | | | | | | | |т.ч. предоставляемой | | | | | | | | | |врачами-специалистами | | | | | | | | | |------------------------------------|---------------|------------|--------------------|----------|---------------|----------|--------------------|----------| Профилактика и снижение абортов. В связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям, в рамках программы в 2011 и 2012 годах будут осуществлены мероприятия по профилактике и снижению числа абортов (с последующим включением в территориальную программу ОМС). На территории республики мероприятия по профилактике абортов осуществляются на постоянной основе, что приводит к сокращению количества искусственных прерываний беременности. По итогам 2009 года соотношение абортов и родов составило 0,75:1. В рамках данной Программы предусмотрены мероприятия по снижению количества выполняемых на территории республики операций искусственного прерывания беременности, использование атравматических методов прерывания беременности, внедрение современных хирургических методов лечения (эндоскопических, гистероскопий, гистерорезектоскопий и другое), позволяющих корректировать и восстанавливать репродуктивную функцию у женщин. Планируется усилить роль первичного звена, проведение диспансеризации девочек и женщин в декретированные сроки, раннее выявление нарушений репродуктивной сферы, профилактика и лечение заболеваний. Будет расширен перечень бесплатных видов обследования при бесплодии, увеличен охват контрацепцией и доступность для населения оптимальных методов планирования семьи. Основными направлениями осуществления данной цели являются повышение медицинской культуры населения в вопросах, касающихся сохранения репродуктивного здоровья (создание и прокат в средствах массовой информации видеороликов о методах планирования семьи); обеспечение женщин в возрасте 20-35 лет, отнесенных к группе малоимущих, бесплатными внутриматочными контрацептивами и другое. В результате реализации мероприятий Программы ожидается уменьшение числа абортов, повышение доступности использования современных контрацептивных средств в группах высокого риска (малоимущие, многорожавшие, подростки, поздний репродуктивный возраст); сохранение репродуктивного потенциала женщин, а также повышение демографической и сексуальной культуры населения. Таблица 32 Прерывание беременности (аборты) |-----------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| | |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 | | |год |год |год |год |год | |-----------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Число абортов |7047 |6747 |6644 |6255 |6085 | |-----------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Число абортов на 1 тыс. женщин (15-49 |44,5 |45,4 |43,3 |40,1 |40,1 | |лет) | | | | | | |-----------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Число абортов на 100 родов |113,6 |103,8 |90,2 |78,9 |74,12 | |-----------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Число абортов у первобеременных % |2,7 |12,8 |2,5 |10,8 |9,32 | |-----------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Удельный вес абортов в структуре | | |50,0 | | | |материнской смертности | | | | | | |-----------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| Таблица 33 Прерывание беременности (аборты) по возрастным группам |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |абортов у женщин |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 | | |год |год |год |год |год | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |до 15 лет |2 |5 |6 |4 |7 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |15-19 лет |790 |806 |717 |580 |511 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |20-34 года |5169 |4866 |4839 |4653 |4546 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |35 лет и старше |1086 |1070 |1082 |1018 |1021 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Число абортов на 1 |44,5 |45,4 |43,3 |40,1 |38,9 | |тыс. женщин в | | | | | | |возрасте | | | | | | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |до 15 лет |0,04 |0,05 |0,04 |0,09 |0,14 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |15-19 лет |29,9 |41,9 |4,82 |47,8 |27,45 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |20-34 года |78,9 |71,5 |58,0 |68,4 |63,83 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |35 лет и старше |16,4 |13,2 |13,2 |12,5 |17,5 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |ИТОГО |7046 |6747 |6644 |6255 |6085 | |---------------------|-------|-------|-------|-------|-------| 1.13. Удовлетворенность населения медицинской помощью В течение 2009 года от граждан поступило 2123 обращения, что на 13% меньше чем в 2008 году (2422 обращения). Показатель жалоб на 100 тыс. населения составил 11 (РФ - 38). Обоснованными признаны 50,8% от всех жалоб, поступивших в страховые медицинские организации (СМО) и ТФОМС (РФ - 53%). Структура причин обоснованных жалоб граждан Диаграмма не приводится В структуре обоснованных жалоб на первом месте обращения, связанные с взиманием денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС (53%). Число таких обращений снизилось по сравнению с 2008 годом на 12%, в сравнении с 2007 годом более чем в 2 раза. На втором месте - лекарственное обеспечение. На протяжении трех лет число жалоб на лекарственное обеспечение уменьшается почти в 4 раза в сравнении 2008 годом, в 6 раз в сравнении с 2007 годом. На третьем месте - качество оказания медицинской помощи. Число жалоб уменьшилось в сравнении с 2008 годом 3,5 раза. Существует ряд проблем, носящих межтерриториальный характер. При проведении медико-экономической экспертизы реестров, предъявленных на оплату медицинскими учреждениями республики за пролеченных граждан, застрахованных на территории других субъектов РФ, выявлено нарушений - снято по актам медико-экономической экспертизы 11304 случаев (8,4% от общего числа нарушений). Таблица 34 Структура нарушений выявленных при экспертизе качества медицинской помощи |-----------------------------------|--------------------------|--------------------------|--------------------------| |Нарушения | 2007 год | 2008 год | 2009 год | | |------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| | |Абсолютное |%от |Абсолютное |% от |Абсолютное |%от | | |число |выявленных |число |выявленных |число |выявленных | | | |нарушений | |нарушений | |нарушений | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |ВСЕГО |23420 |100 |32296 |100 |38891 |100 | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Оказание медицинской помощи |4697 |19,9 |4 665 |14,5 |17348 |44,6 | |ненадлежащего качества | | | | | | | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Необоснованная госпитализация |284 |1,2 |102 |0,3 |226 |0,58 | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Необоснованное ограничение |270 |1,1 |133 |0,4 |72 |0,18 | |доступности медицинской помощи | | | | | | | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Повторное обоснованное обращение |45 |0,2 |29 |0,1 |48 |0,13 | |пациента | | | | | | | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Нарушение преемственности между |146 |0,6 |196 |0,6 |129 |0,34 | |различными этапами оказания | | | | | | | |медицинской помощи | | | | | | | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Непрофильная госпитализация |118 |0,5 |110 |0,3 |199 |0,56 | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Взимание платы с застрахованного за|0 | |1 | |1 | | |предоставленную медицинскую | | | | | | | |помощь, предусмотренную | | | | | | | |территориальной программой ОМС | | | | | | | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Нарушение условий пребывания |0 | |57 |0,2 |36 |0,09 | |пациента в ЛПУ | | | | | | | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| |Другое |17 852 |77,0 |27003 |83,6 |20823 |53,7 | |-----------------------------------|------------|-------------|------------|-------------|------------|-------------| В структуре основных нарушений по-прежнему преобладают нарушения, связанные с качеством оказания медицинской помощи - 44,6% (в 2008 - 14,5%, 2007 год - 19,9%), выросло в 2 раза необоснованное ограничение доступности медицинской помощи, необоснованная госпитализация, непрофильная госпитализация пациентов (удельный вес нарушений в 2008 году соответственно -0,3 - 0,4 %). Направление расходования средств по результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи за 2009 год Диаграмма не приводится По результатам нарушений, выявленных при проведении контроля качества медицинской помощи не принято к оплате и удержано с лечебно-профилактических учреждений средств в сумме 44,4 млн. рублей в том числе: при проведении медико-экономического контроля - 28,1 млн. рублей; при проведении медико-экономической экспертизы - 2,7 млн. рублей; при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи - 13,5 млн. рублей. Разработана и внедрена в практику лечебно-профилактических учреждений республики методика оценки удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи. Утвержден порядок проведения социологического опроса в амбулаторно-поликлинических, стационарных ЛПУ, скорой медицинской помощи, утверждены типовые анкеты для пациентов, единый методический подход к анализу данных и интерпретации результатов. Оценка удовлетворенности пациентов осуществлялась по следующим позициям: - доступность амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи (организационные аспекты); - профессионализм врачей и среднего медицинского персонала; - состояние материально-технического обеспечения; - состояние санитарно-противоэпидемического режима; - организация питания в стационаре; - организация диспансеризации в поликлинике; - лекарственное обеспечение; - соблюдение этических и деонтологических норм медицинским персоналом; - адекватность медицинской помощи; - достижение желаемого результата от лечения. Для скорой медицинской помощи с учетом специфики работы оцениваются дополнительные позиции: - организация транспортировок; - деятельность отделения или станции скорой медицинской помощи. Данные социологического исследования входят в общую систему оценки качества медицинской помощи. По результатам опроса пациентов лечебно - профилактических учреждений муниципального уровня выявлены проблемы в доступности медицинской помощи (очереди в поликлиниках, очередность на исследования и другое), в материально-техническом оснащении ЛПУ (устаревшее оборудование, отсутствие необходимого оборудования и специалистов в участковых больницах и другое). Положительную оценку дали пациенты по квалификации и профессиональному соответствию медицинского персонала, организации скорой медицинской помощи. Средний бал по муниципальному уровню составил (79,5%), оценка "удовлетворительно". В специализированных республиканских учреждениях положительную оценку получили оснащение оборудованием, квалификация и профессионализм медицинских работников, достижение результата лечения. В некоторых анкетах прозвучали замечания по низкой доступности специализированных видов медицинской помощи (очереди, прием только по направлению от участкового терапевта и другое). Средний бал по республиканским учреждениям 4,3 (82,3%), оценка "хорошо". Социологические исследования позволяют выявить организационные проблемы в лечебно-профилактических учреждениях и направить усилия органов управления здравоохранением на их решение. 1.14. Материально-техническая база медицинских учреждений Состояние зданий и сооружений. Всего зданий эксплуатируемых медицинскими учреждениями - 295, из них требуют благоустройство - 39 (13%), нуждаются в капитальном ремонте - 165 (56%), в реконструкции - 28 (9%), находятся в аварийном состоянии - 17 (6%). За последние 5 лет в рамках реализации долгосрочной республиканской программы "Социально-экономическое развитие Республики Хакасия на 2006-2010 годы" было осуществлено строительство объектов здравоохранения: больничный корпус в г. Саяногорске на 250 коек, акушерский корпус в ЦРБ из, хирургический корпус на 150 коек в г. Черногорске, гинекологический корпус на 120 коек в г.Абакане, детская поликлиника в г.Абакане, стационарный корпус на 120 коек Усть-Абаканской ЦРБ, 2 участковых больницы в с.Кызлас, с.Новороссийское, 9 фельдшерско-акушерских пунктов. Проведена реконструкция зданий ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер", ГУЗ РХ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", ГУЗ РХ "Наркологический диспансер", ГУЗ РХ "Кожно-венерологический диспансер", ГУЗ РХ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", ГУЗ РХ "Онкологический диспансер", хирургического корпуса ГУЗ "Хакасская Республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской", МУЗ "Абаканская детская больница". Ведется строительство лечебного корпуса республиканской больницы, участковый больницы в с.Балыкса. Разработана проектно-сметная документация на строительство республиканского патологоанатомического бюро, поликлиник в Белоярской и Аскизской ЦРБ, акушерского корпуса Ширинской ЦРБ, детской поликлиники в г.Абакане, реконструкцию "Станции переливания крови". Разрабатывается проектно-сметная документация на строительство детского отделения республиканского противотуберкулезного диспансера. В республике отсутствуют перинатальный центр, республиканская детская больница, стационар восстановительного лечения, отделение реабилитации и стационарного лечения подростков в наркологическом диспансере. В настоящее время разрабатывается программа социально-экономического развития Республики Хакасия на 2011 -2015 годы и плановый период до 2020 года. Для улучшения доступности и качества, повышения безопасности медицинских услуг крайне необходимо обеспечить: - завершение строительства лечебно корпуса ГУЗ "Хакасская республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской" и республиканского патологоанатомического бюро; - строительство отделения восстановительного лечения и реабилитации для подростков в ГУЗ РХ "Наркологический диспансер"; - строительство республиканского перинатального Центра; - строительство республиканской детской больницы; - реконструкцию ГУЗ РХ "Станция переливания крови"; - реконструкцию ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер" и строительство нового корпуса для лечения детей; - капитальный ремонт ГУЗ РХ "Психоневрологический диспансер". По муниципальным учреждениям здравоохранения требуется: - завершение строительства Балыксинской участковой больницы (проживают малочисленные коренные народы); - строительство поликлиник Белоярской и Аскизской ЦРБ; - строительство акушерского корпуса Ширинской ЦРБ; - строительство детской поликлиники в г. Абакане (филиал); - проведение капитальных ремонтов: поликлиники г.Абазы, г.Абакана, детской поликлиники г. Саяногорск, поликлиник пгт. Черемушки, шт. Майна, взрослой поликлиники и поликлинических отделений, женской консультации, городской, инфекционной, детской больниц г. Абакана, родильного дома в шт. Майна, стационарного корпуса в г. Абаза. Фондооснащенность учреждений здравоохранения определялась отношением балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. тех основных средств, которые применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения) к площади учреждения, на которой осуществляется профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная деятельность учреждения. Таблица 35 Оснащение медицинским оборудованием. |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| | |На 01.01.2010 г. |На 01.01.2011 г. |На 01.01.2012 г. |На 01.01.2013 г. | |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| |Балансовая стоимость ОС (руб.)|1766854243,5 |2155973092 |2760020118 |3320850542 | |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| |Площадь учреждений |234312,4 |234312,4 |234312,4 |234312,4 | |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| |фондооснащенность |7540,6 |9201,3 |11779,2 |14172,7 | |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| Материально-техническая база государственных ЛПУ, стационаров муниципальных учреждений не соответствует рекомендуемым федеральным стандартам, так как в рамках реализации приоритетного проекта "Здоровье" были оснащены диагностическим оборудованием только муниципальные поликлиники, учреждения детства и родовспоможения, но в настоящее время требуется их дооснащение для реализации федеральных порядков оказания медицинской помощи. Востребованные виды диагностических и лечебных мероприятий (магнитно-резонансная томография, радиологические виды лечения онкологических больных, нейрохирургические и сосудистые малоинвазивные виды лечения, эндопротезирование суставов и др.) оказываются за пределами Республики Хакасия за счет средств республиканского бюджета и личных средств граждан. Фондовооруженность определялась отношением балансовой стоимости активной части основных средств (т.е. тех основных средств, которые применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждения здравоохранения) к среднесписочной численности врачей. Таблица 36 |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| | |На 01.01.2010 г. |На 01.01.2011 г. |На 01.01.2012 г. |На 01.01.2013 г. | |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| |Балансовая стоимость ОС (руб.)|1766854243,5 |2155973092 |2760020118 |3320850542 | |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| |Средняя штатная численность |2407,5 |2524,5 |2693,25 |2709,25 | |врачей | | | | | |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| |Фондовооруженность |733895,8 |854019,8 |1024792 |1225745 | |------------------------------|-----------------|-----------------|-----------------|-----------------| В целях повышения энергоэффективности учреждений здравоохранения принята ведомственная целевая программа "Энергосбережение и повышение энергоэффективности в государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2013 годы", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 29.12.2010 г. N 900, с объемом финансирования 6,0 млн. рублей за счет средств республиканского бюджета. Основной целью ведомственной целевой программы являются обеспечение рационального использования топливно-энергетических ресурсов за счет реализации энергосберегающих мероприятий, повышения энергетической эффективности в государственных учреждениях здравоохранения Республики Хакасия. Для достижения поставленной цели определены основные задачи: - снижение в сопоставимых условиях объемов потребления воды, электрической и тепловой энергии; - повышение эффективности использования энергоресурсов. В рамках ведомственной целевой программы предусматривается реализация следующих энергосберегающих мероприятий: - энергоменеджмент и подготовка кадров; - энергетическое обследование в бюджетном секторе; - установка, замена приборов учета потребляемых энергоресурсов; - типовые мероприятия по повышению энергоэффективности и энергообеспечению в бюджетном секторе. 1.15. Информатизация С целью обеспечения оценки эффективности деятельности в лечебно-профилактические учреждения республики внедрены автоматизированные информационные системы: - компьютерная программа для проведения мониторинга оценки качества медицинской помощи в разрезе лечебно-профилактических учреждений; - мониторинг медицинских изделий (эффективность использования материальных ресурсов); - мониторинг дополнительного лекарственного обеспечения и автоматизированная выписка рецептов, объедены в единую сеть учреждения здравоохранения, аптечные учреждения, Министерство здравоохранения Республики Хакасия; - мониторинг дополнительной диспансеризации работающих граждан в бюджетной сфере, углубленных медицинских осмотров, граждан работающих во вредных и опасных условиях труда; - федеральный регистр медицинских работников; - "Арена" - оказание медицинской помощи населению республики по программе обязательного медицинского страхования, персонифицированный учет оказанных медицинских услуг; - система обработки статистической отчетности "Медстат". С 2006 года введены телемедицинские консультативные центры. Все стационарные учреждения республики через Интернет имеют возможность осуществлять консультирование с ведущими специалистами республиканской больницы. Через телемедицинские системы ведется запись на консультативный прием в республиканские учреждения здравоохранения врачами муниципальных учреждений здравоохранения. В настоящее время все учреждения, оснащенные электронно-вычислительной техникой, имеют выход в Интернет. В 2009 году оснащенность учреждений здравоохранения электронно-вычислительной техникой составила 1876 единиц, из которых 60% в настоящее время нуждаются в замене. Несмотря на широкий спектр информационных систем, внедренных в систему здравоохранения республики, вопрос об информатизации отрасли здравоохранения (в соответствии с существующими современными требованиями) остается открытым. Федеральные инициативы по внедрению в медицинские учреждения электронных амбулаторных карт и историй болезни в учреждениях не реализованы. В целом система информатизации здравоохранения развита недостаточно, отсутствует полноценное единое информационное пространство. Однако сегодня ведутся работы по проектированию такой информационной системы, позволяющей объединять все ЛПУ в единую информационную систему здравоохранения Республики Хакасия. 1.16. Программа государственных гарантий, программно-целевое финансирование Территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи и их исполнение в 2009 году и плановые значения на 2010 год: - скорая медицинская помощь - выполнение в 2009 году составило вызовов на 1 жителя, что выше федерального норматива на 20% (РФ - 0,318). На 2010 год утвержден норматив 0,330 вызова на 1 жителя; - стационарная медицинская помощь - выполнение составило 2,668 койко-дня на 1 жителя (РФ - 2,813), в том числе по программе ОМС - 2,032, (РФ - 1,943). Пролечено больных в круглосуточных стационарах - 123,113 тыс. человек (2008 год - 120,936), в том числе по программе ОМС - 109,741 тыс. человек (2008 год-107,692). Работа койки в году по итогам 2009 года составила 318,2 дня (2008 год -317,3), при плановом значении 320 дней, средняя длительность лечения 11,7 дня (2008 год - 12,0) при плане 13,2 дня, в том числе по программе ОМС исполнение составило 10 дней при плане 11,4 дня. На 2010 год утверждено 2,654 койко-дня на 1 жителя, что ниже федерального норматива на 4,5% (РФ - 2,780), в том числе по программе ОМС койко-дня на 1 жителя, что превышает федеральный норматив на 5,3% (РФ - 1,894); - амбулаторная медицинская помощь - выполнено за 2009 год 7,991 посещения на 1 жителя (2008 год - 7,877; РФ - 9,198), в том числе по программе ОМС - 6,964 посещения на 1 жителя (РФ - 8,458). На 2010 год утверждено 9,601 посещения на 1 жителя, что больше федерального норматива на 1,1% (РФ - 9,5), в том числе по программе ОМС 8,745 посещения на 1 жителя. С 2010 года и на плановый 2011 год в общий объем посещений включены посещения в центр здоровья и посещения к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием; - медицинская помощь в условиях дневных стационаров - выполнение составило 0,693 пациенто-дня на 1 жителя (РФ - 0,577), в том числе по программе ОМС - 0,490 пациенто-дня (РФ - 0,479). Пролечено пациентов в дневных стационарах в 2009 году - 37,210 тыс. человек (2008 год - 36,766), в том числе по программе ОМС - 31,185 тыс. человек (2008 год-31,007). На 2010 год утверждено 0,669 пациенто-дня на 1 жителя, что превышает федеральный норматив на 13,4% (РФ - 0,590), по программе ОМС - 0,490 пациенто-дня на 1 жителя, что соответствует федеральному нормативу. Расходы на программу государственных гарантий в 2009 году составили 3318,33 млн. рублей и возросли к уровню 2008 года на 10% (2008 год - 2992,5 млн. рублей). В структуре программы государственных гарантий средства бюджетов всех уровней составили 42,8%, средства системы ОМС - 57,2%. Расходы консолидированного бюджета Республики Хакасия на программу государственных гарантий увеличились к уровню 2008 года на 5,2% и составили 1418,9 млн. рублей (2008 год - 1348,8 млн. рублей). Расходы системы ОМС возросли на 15,6 % и составили 1899,4,0 млн. рублей (2008 год - 1643,7 млн. рублей). Подушевой расход на программу государственных гарантий в расчете на жителя в 2009 году составил 6167,3 рубля (2008 год - 5571 рубль), в том числе за счет средств бюджетов всех уровней - 2637,1 рублей (2008 год - 2511 рублей), за счет средств ОМС - 3530,2 рублей (2008 г. - 3060 рублей). Дефицит финансового обеспечения программы государственных гарантий к федеральным нормативам составил 3253,2 млн. рублей (49,5%), в том числе по средствам бюджетов всех уровней - 1659,5 млн. рублей (54%), по средствам ОМС - 1593,7 млн. рублей (46%). Программа государственных гарантий на 2010 год утверждена в объеме 3917,9 млн. рублей, в том числе за счет средств ОМС - 2395,4 млн. рублей, за счет средств консолидированного бюджета Республики Хакасия - 1522,5 млн. рублей. Удельный вес расходов средств ОМС в общем объеме расходов на программу государственных гарантий составляет 61,1% (2009 год - 57,2%), средств бюджетов всех уровней - 38,9% (2009 год - 42,8%). Подушевой норматив финансирования программы государственных гарантий составляет 7266,7 рубля на 1 жителя, в том числе по средствам ОМС - 4443,0 рубля, по средствам бюджета - 2823,7 рубля. Дефицит утвержденной стоимости программы государственных гарантий к ее расчетной стоимости на 2010 год составляет 2696,1 млн. рублей (40,8%), в том числе по источникам финансирования: средства ОМС - 1135,3 млн. рублей (32%), средства бюджета- 1560,8 млн. рублей (51%). Стоимость единицы объема по видам медицинской помощи по итогам реализации программы государственных гарантий в 2009 году и плановый период (2010 год): скорая медицинская помощь - 823,0 рубля за 1 вызов (РФ - 2736,0 рубля с поправкой на районный коэффициент 1,6), на 2010 год - 1061,4 рубль; стационарная медицинская помощь - 1125,0 рублей за 1 койко-день (РФ -2209,0 рублей), в том числе по программе ОМС - 1038,1 рублей (РФ - 2209,0 рублей), на 2010 год - 1334,0 рубля, в том числе по программе ОМС - 1298,0 рублей; амбулаторная медицинская помощь - 214,9 рублей за 1 посещение (РФ -349,0 рублей), в том числе по программе ОМС - 166,1 рубля (РФ - 349,0 руб.), на 2010 год - 222,6 рублей, в том числе по программе ОМС - 178,3 рублей; медицинская помощь в условиях дневных стационаров - 330,3 рублей за 1 пациенто-день (РФ - 765,0 рублей), в том числе по программе ОМС - 332,8 рублей (РФ - 764 рубля), на 2010 год - 416,0 рублей, в том числе по программе ОМС - 409,0 рублей. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Будет продолжена работа по сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания. На планируемый период 2011 года, при увеличении функции койки до 330 в год (2009 год - 318,2) будет сокращено 154 койки. Общее число коек с круглосуточным пребыванием в 2011 году будет на 3,8% ниже рекомендуемых нормативов. Стационарная помощь - 2,640 койко-дней на 1 жителя (РФ - 2,780), в том числе по программе ОМС - 1,995 койко-дней (РФ - 1,894), по бюджету - 0,645 (РФ - 0,886). Амбулаторная помощь запланирована на 2011 год в объеме 9,838 посещений на 1 жителя (РФ - 9,7), в том числе по программе ОМС - 8,960 посещений на 1 жителя (РФ - 8,962), по бюджету - 0,878 (РФ - 0,738). Финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений на основании подушевого норматива на прикрепленное население в Республике Хакасия не осуществляется, оплата производится за выполненное посещение. Мероприятия по внедрению данного способа финансирования не проводятся. При внедрении данного способа финансирования возможно уменьшение доступности стационарной медицинской помощи, связанной с необоснованной задержкой направления больных на госпитализацию. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров на 2011 год запланирована в объеме 0,651 пациенто-дня на 1 жителя (РФ - 0,590), в том числе по программе ОМС - 0,496 пациенто-дня на 1 жителя (РФ - 0,490), по бюджету -0,155 (РФ - 0,100) за счет стационаров на дому по фтизиатрии. Планируется снижение вызовов скорой медицинской помощи до 0,322 вызова на 1 жителя, за счет организации в муниципальных городских поликлиниках отделений неотложной медицинской помощи и совершенствования работы участковой службы. Налажена система межтерриториальных расчетов по системе ОМС. В 2009 году жители Республики Хакасия получили медицинскую помощь в медицинских учреждениях других субъектов РФ на сумму 74809, 2 тыс. рублей, что на 6717 тыс. рублей больше чем в 2008 году (68 092,2 тыс. рублей). Основные территории, где оказывалась медицинская помощь - Красноярский край - 80,4% от общей суммы, предъявленных на оплату счетов, Кемеровская, Иркутская, Новосибирская области. В учреждениях здравоохранения республики (республиканская больница, онкологический диспансер, родильный дом, республиканская офтальмологическая больница) получили медицинскую помощь граждане, застрахованные в других субъектах РФ на сумму 112,8 млн. рублей (в 2008 году на 86,3 млн. рублей), основная часть - 74% жители Красноярского края. В целях обеспечения результативного и эффективного использования бюджетных средств разрабатываются целевые программы, включающие индикаторы результативности, позволяющие оценить ход реализации целевой программы. В 2009 году реализовано 11 республиканских целевых программ, 10 подпрограмм, 8 ведомственных целевых программ с общим объемом финансирования 132,3 млн. рублей, направленных на борьбу с социально значимыми заболеваниями, обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению Республики Хакасия, улучшение материальной базы здравоохранения, обеспечение социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан. В 2010 году реализованы 8 республиканских целевых программ и 2 ведомственные целевые программы с объемом финансирования 189,0 млн. рублей. На 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годы постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010 N 603 утверждена долгосрочная республиканская целевая программа "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)" с объемом финансирования - 1617869,0 тыс. рублей за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе: 2011 год - 457482,0 тыс. рублей (2,4 раза к 2010 года); 2012 год- 601867,0 тыс. рублей; 2013 год - 558520,0 тыс. рублей. 2. Укрепление материально технической базы учреждений На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в республике сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи на территории Республики Хакасия. Для отдельных организаций из этого перечня предлагаются следующие мероприятия. Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее с соответствие со структурой населения Республики Хакасия, а также со структурой заболеваемости и смертности, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности В 2011-2012 годах планируется: - развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе выведение из состава врачебных амбулаторий и участковых больниц врачей общей практики и переведение в статус обособленных подразделений отделения врачей общей практики (54); перевод врачебных амбулаторий (Троицкая, Гайдаровская, Орджоникидзевская, Приисковая, Верх-Таштыпская) и участковой больницы в с. Сарагаш с приписным населением менее 700 человек в ФАПы; - развитие первичной специализированной помощи, в том числе создание межмуниципальных отделений и кабинетов (далее - межмуниципальные центры). Основная задача межмуниципальных центров - обеспечить оказание квалифицированной помощи населению по соответствующим профилям по экстренным и неотложным показаниям, в том числе в условиях отделений анестезиологии и реанимации. Оказание плановой лечебно-диагностической амбулаторной и стационарной помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования по направлениям врачей общей врачебной практики. Межмуниципальные центры будут осуществлять свою деятельность на базе двух городских и двух центральных районных больниц. Медицинские организации для формирования межмуниципальных центров выбраны по принципу мощности учреждения, численности прикрепленного населения, радиуса транспортной доступности, 40-60 км до ФАПов, участковых больниц, отделений общей врачебной практики, времени доезда специализированной бригады скорой помощи, 40-60 минут, географического расположения, социальной привлекательности для закрепления врачей-специалистов. Маршрутизация пациентов в организованные межмуниципальные центры будет регламентироваться нормативными приказами Минздрава РХ в соответствии с утвержденными порядками. За межмуниципальным центром Ширинская ЦРБ (с. Шира) закрепляется 48,5 тыс. взрослого населения Ширинского, Орджоникидзевского и Боградского районов, а также, до 500 тыс. неорганизованных отдыхающих (курортная зона) в летние месяцы. Стационарная помощь будет оказываться по следующим профилям: кардиология, множественная и сочетанная травма, острые нарушения мозгового кровообращения, диагностика. При этом планируется открытие кардиологического кабинета с оснащением и комплектованием врачами специалистами в соответствии с порядками. За межмуниципальным центром Аскизская ЦРБ (с. Аскиз) закрепляется 76,0 тыс. взрослого населения Аскизского, Таштыпского районов и г. Абазе. Стационарная помощь будет оказываться по следующим профилям: кардиология, множественная и сочетанная травма, острые нарушения мозгового кровообращения, диагностика. При этом планируется открытие кардиологического кабинета с оснащением и комплектованием врачами специалистами в соответствии с порядками. За межмуниципальным центром г. Саяногорска закрепляется 108,7 тыс. взрослого населения г. Саяногорска, Алтайского и Бейского районов. Стационарная помощь будет оказываться по следующим профилям: кардиология, множественная и сочетанная травма, острые нарушения мозгового кровообращения, неонатология, родовспоможение. При этом планируется открытие кардиологического кабинета с оснащением и комплектованием врачами специалистами в соответствии с порядками. За межмуниципальным центром г. Черногорска закрепляется 148,3 тыс. взрослого населения г. Черногорска, г. Сорска, Усть-Абаканского района. Стационарная помощь будет оказываться по следующим профилям: кардиология, множественная и сочетанная травма, острые нарушения мозгового кровообращения, неонатология, родовспоможение. При этом планируется открытие кардиологического кабинета с оснащением и комплектованием врачами специалистами в соответствии с порядками. На базе всех районных больниц и малых городов будут размещаться первичные онкологические кабинеты. Кроме того, межмуниципальные медицинские центры будут укомплектованы реанимационными бригадами скорой помощи с оснащением согласно утвержденным порядкам. Открытие таких межмуниципальных центров позволит оказывать комплекс медицинских услуг в одном месте с применением необходимого оборудования, что приведет к своевременности оказания квалифицированной помощи, повышению качества, удовлетворенности населения медицинской помощью, оптимизации коечного фонда учреждений здравоохранения, повысит эффективность работы амбулаторной службы. Развитие специализированной медицинской помощи: объединение двух государственных учреждений - ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер" и "Противотуберкулезный диспансер" г. Черногорска - в одно юридическое лицо; объединение двух государственных учреждений - ГУЗ РХ "Психоневрологический диспансер" и "Психиатрическая больница" г. Черногорска - в одно юридическое лицо; - к 2013 году необходимо завершить строительство лечебного корпуса ГУЗ "Хакасская республиканская больница имени Г.Я. Ремишевской". Ввод в эксплуатации лечебного корпуса позволит создать на базе больницы региональный сосудистый центр, специализированное кардиологическое отделение, региональный центр оказания помощи пострадавшим с политравмой и шоком, центр лучевой диагностики. Мероприятие 2. Приведение в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи материально-технической базы учреждений здравоохранения. Мероприятие 2.1. Завершение начатого строительства учреждений здравоохранения. Данное мероприятие в рамках Программы не предусмотрено. Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта. Планируется провести капитальный ремонт в 12 учреждениях, (11 муниципальных и 1 государственное), в том числе в учреждениях охраны материнства и детства - 8. Эти учреждения имеют разработанную в установленном порядке проектно-сметную (сметную) документацию. Стоимость квадратного метра определена на основании проектно-сметной (сметной) документации и соответствует рекомендациям приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 в редакции приказа от 04.03.2011 N 81. Таблица 37 Проведение капитального ремонта |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |N п/п |Наименование |Сумма на |Наименование |Балансовая |Остаточная |Процент | | |лечебного |ремонт, |объекта |(первоначальная) |стоимость |износа | | |учреждения |тыс. |недвижимости, |стоимость |объекта на |объекта | | | |рублей |подлежащего |объекта, тыс. |01.01.2011, | | | | | |ремонту (здание |рублей |тыс. рублей | | | | | |стационара, | | | | | | | |амбулатории, | | | | | | | |больницы, | | | | | | | |отделение, | | | | | | | |подразделение и | | | | | | | |т.д.) | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |1. |ГУЗРХ |8101,2 |лечебно- |89,4 |5,2 |94,3 | | |"Онкологический | |диагностический | | | | | |диспансер" | |корпус | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |2. |МУЗ "Абаканская |14447,3 |здание терапии, |29486,6 |18871,4 |36,0 | | |городская | |кардиологическое | | | | | |больница" | |отделение | | | | | | |----------|-----------------|-----------------|------------|---------| | | |7470,3 |здание хирургии, |47735,9 |27984,7 |41,4 | | | | |детское | | | | | | | |хирургическое | | | | | | | |отделение | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |3. |МЛПУ "Саяногорская|16055,3 |родильное |8743,3 |0 |100 | | |городская | |отделение | | | | | |больница N 1 п. | | | | | | | |Майна" | | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |4. |МЛПУ "Саяногорская|4288,3 |здание |59873,4 |38319,0 |36 | | |городская детская | |поликлиники | | | | | |поликлиника им. | | | | | | | |Л.Д. Ганичевой" | | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |5. |МУЗ "Сорская |2217,8 |лечебный корпус |25712,4 |19162,2 |75 | | |городская | |(родильное | | | | | |больница" | |отделение) | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |6. |МУЗ "Ширинская |12460,8 |здание больницы |38391,921 |0 |100 | | |центральная | | | | | | | |районная больница"| | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |7. |МУЗ "Аскизская |48203,1 |главный корпус |13658 |7043 |48,4 | | |центральная | |больницы | | | | | |районная больница"| | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |8. |МУЗ "Абазинская |9438,4 |здание больницы |37789,825 |0 |100 | | |городская | | | | | | | |больница" | | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |9. |МЛПУ "Копьевская |6077,1 |здание стационара|50363,9 |25620,6 |49 | | |центральная | | | | | | | |районная больница"| | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |10. |МУЗ "Родильный |3469,0 |здание стационара|28783,8 |20488,2 |71,2 | | |дом", г. | | | | | | | |Черногорск | | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |11. |МУЗ "Детская |8141,6 |третий корпус |8342,6 |3777,7 |54,05 | | |городская | |стационара | | | | | |больница" г. | | | | | | | |Черногорска | | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| |12. |МУЗ "Белоярская |5310,1 |здание терапии |32960 |6074 |82 | | |центральная | | | | | | | |районная больница"| | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| | |ВСЕГО |145680,4 | | | | | |------|------------------|----------|-----------------|-----------------|------------|---------| Таблица 38 Свод по ремонтам в учреждениях здравоохранения Республики Хакасия |---------------------------------|--------------------------|---------------------------| |Лечебные учреждения по видам | 2011 год | 2012 год | | |------------|-------------|------------|--------------| | |Количество |Сумма всего, |Количество |Сумма всего, | | | |тыс. рублей | |тыс. рублей | |---------------------------------|------------|-------------|------------|--------------| |Государственные учреждения |0 |0,00 |1 |8101,20 | |---------------------------------|------------|-------------|------------|--------------| |Муниципальные учреждения, в т.ч. |11 |118312,60 |1 |19266,60 | |---------------------------------|------------|-------------|------------|--------------| |Городские больницы и поликлиники |7 |65528,10 |0 |0,00 | |---------------------------------|------------|-------------|------------|--------------| |Центральные районные больницы |4 |52784,50 |1 |19266,60 | |---------------------------------|------------|-------------|------------|--------------| |из них учреждения родовспоможения|8 |44632,60 |0 |0,00 | |и детства | | | | | |---------------------------------|------------|-------------|------------|--------------| |Итого |11 |118312,6 |2 |27367,8 | |---------------------------------|------------|-------------|------------|--------------| В соответствии с протоколом заседания комиссии по ликвидации последствий аварии в филиале ОАО "РусГидро" - "Саяно-Шушенская ГЭС имени П.С. Непорожнего" и организации работ по обеспечению устойчивого энергоснабжения потребителей объединенной энергосистемы Сибири от 2 августа 2010 года N 5 раздел II "О мерах социальной поддержки по оказанию помощи пострадавшим и семьям погибших при аварии на Саяно-Шушенской ГЭС" МЛПУ "Саяногорская городская поликлиника пгт.Черемушки" включена в состав объектов региональной программы модернизации здравоохранения Республики Хакасия в 2011-2012 годах, в с объемом средств 14,43 млн. рублей на оснащение медицинским оборудованием и 2,4 млн. рублей на информатизацию. Проведение капитального ремонта запланировано по Плану развития инфраструктуры пгт. Черемушки в рамках Соглашения между Правительством Республики Хакасия и администрацией РусГидро, в объеме 125 млн. рублей. Утверждение Плана запланировано на Совете директоров РусГидро в апреле 2011г. Капитальные ремонты учреждений родовспоможения и детства В рамках реализации Программы планируются капитальные ремонты учреждений здравоохранения. При этом в Программу включены только те учреждения, которые имеют максимальное значение для службы детства и родовспоможения Республики Хакасия. Объекты, нуждающиеся в проведении капитального ремонта: 1. Муниципальное образование город Абакан МУЗ "Абаканская городская больница" (детское хирургическое отделение); 2. Муниципальное образование город Саяногорск МЛПУ "Саяногорская городская больница" N 1 пгт. Майна (родильное отделение); 3. Муниципальное образование город Саяногорск МЛПУ "Саяногорская городская детская поликлиника им. Л.Д. Ганичевой"; 4. Муниципальное образование город Сорск МУЗ "Сорская городская больница" (родильное отделение); 5. Муниципальное образование город Черногорск МУЗ "Родильный дом" г. Черногорска (отделение патологии новорожденных); 6. Муниципальное образование город Черногорск МУЗ "Детская городская больница" г.Черногорска; 7. Муниципальное образование Алтайский район МУЗ "Белоярская ЦРБ" (детское отделение); 8. Муниципальное образование город Абаза МУЗ "Абазинская городская больница" (детское отделение). Общая сумма затрат, необходимых на проведение ремонтов учреждений родовспоможения и детства - 44,6 млн. рублей, что составляет 30,6 % от общей суммы на проведение ремонтов в рамках Программы. Проведение капитальных ремонтов указанных учреждений позволит улучшить условия пребывания на стационарном лечении в данных учреждениях и качество оказания акушерско-гинекологической помощи населению Республики Хакасия. Таблица 39 Сведения об объектах капитального ремонта в рамках Программы |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |N |Объект ремонта | Площадь |Стоимость |Сумма на |2011 год, тыс.|рублей |Сумма на |2012 год, тыс.|рублей | |п/п | |здания |ремонта 1 |----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | | |медицинского |квадратного |Всего | Федеральный |Консолидированный |Всего | Федеральный |Консолидированный | | | |учреждения, |метра, тыс. | |фонд |бюджет субъекта | |фонд |бюджет субъекта | | | |подлежащая |рублей | |обязательного |Российской | |обязательного |Российской | | | |ремонту, кв.м | | |медицинского |Федерации | |медицинского |Федерации | | | | | | |страхования | | |страхования | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |1 |ГУЗ РХ "Онкологический | | | | | | | | | | |диспансер" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |500,1 |16,4 |0,0 |0,0 |0,0 |8201,6 |8101,2 |100,4 | | |лечебно-диагностического| | | | | | | | | | |корпуса | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по ГУЗ РХ |500,1 |16,4 |0,0 |0,0 |0,0 |8201,6 |8101,2 |100,4 | | |"Онкологический | | | | | | | | | | |диспансер" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |2 |МУЗ "Абаканская | | | | | | | | | | |городская больница" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |885,0 |16,4 |14514,0 |14447,3 |66,7 |0,0 |0,0 |0,0 | | |кардиологического | | | | | | | | | | |отделения | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |473,7 |16,4 |7768,7 |7470,3 |298,4 |0,0 |0,0 |0,0 | | |детского хирургического | | | | | | | | | | |отделения | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |1358,7 |16,4 |22282,7 |21917,6 |365,1 |0,0 |0,0 |0,0 | | |образованию город Абакан| | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |3 |МЛПУ "Саяногорская | | | | | | | | | | |городская больница N1 | | | | | | | | | | |пгт Майна" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |1047,0 |16,1 |16856,7 |16055,3 |801,4 |0,0 |0,0 |0,0 | | |родильного отделения | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |4 |МЛПУ "Саяногорская | | | | | | | | | | |городская детская | | | | | | | | | | |поликлиника им. Л.Д. | | | | | | | | | | |Ганичевой" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |2247,4 |2,3 |5169,0 |4288,3 |880,7 |0,0 |0,0 |0,0 | | |здания поликлиники | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |3294,4 |6,7 |22025,7 |20343,6 |1682,1 |0,0 |0,0 |0,0 | | |образованию город | | | | | | | | | | |Саяногорск | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |5 |МУЗ "Аскизская | | | | | | | | | | |центральная районная | | | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |2946,1 |16,4 |28936,6 |28936,6 |0,0 |19379,4 |19266,6 |112,8 | | |главного корпуса | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |2946,1 |16,4 |28936,6 |28936,6 |0,0 |19379,4 |19266,6 |112,8 | | |образованию Аскизский | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |6 |МУЗ "Сорская городская | | | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |527,7 |5,6 |2332,8 |2217,8 |115,0 |622,3 |0,0 |622,3 | | |родильного отделения | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |527,7 |5,6 |2332,8 |2217,8 |115,0 |622,3 |0,0 |622,3 | | |образованию город Сорск | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |7 |МУЗ "Ширинская | | | | | | | | | | |центральная районная | | | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |441,1 |16,4 |7234,0 |6416,8 |817,2 |0,0 |0,0 |0,0 | | |поликлиники | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |776,9 |9,7 |7535,9 |6044,0 |1491,9 |0,0 |0,0 |0,0 | | |стационарного отделения | | | | | | | | | | |(терапия, хирургия) | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |1218,0 |12,1 |14769,9 |12460,8 |2309,1 |0,0 |0,0 |0,0 | | |образованию Ширинский | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |8 |МУЗ "Родильный дом" г. | | | | | | | | | | |Черногорск | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Отделение патологии |324,2 |11,3 |3663,5 |3469,0 |194,5 |0,0 |0,0 |0,0 | | |новорожденных | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |9 |МУЗ "Детская городская | | | | | | | | | | |больница" г. Черногорск | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт 3-го |578,0 |14,8 |8554,4 |8141,6 |412,8 |0,0 |0,0 |0,0 | | |корпуса стационара | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |902,2 |13,5 |12217,9 |11610,6 |607,3 |0,0 |0,0 |0,0 | | |образованию город | | | | | | | | | | |Черногорск | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |10 |МЛПУ "Копьевская | | | | | | | | | | |центральная районная | | | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |3265,7 |2,1 |6858,0 |6077,1 |780,9 |0,0 |0,0 |0,0 | | |здания стационара | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |3265,7 |2,1 |6858,0 |6077,1 |780,9 |0,0 |0,0 |0,0 | | |образованию | | | | | | | | | | |Орджоникидзевский район | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |11 |МУЗ "Белоярская | | | | | | | | | | |центральная районная | | | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Детское отделение |260,9 |9,4 |1449,2 |1449,2 |0,0 |1003,3 |0,0 |1003,3 | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Терапевтическое |861,8 |5,6 |4826,1 |3860,9 |965,2 |0,0 |0,0 |0,0 | | |отделение | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |1122,7 |5,6 |6275,3 |5310,1 |965,2 |1003,3 |0,0 |1003,3 | | |образованию Алтайский | | | | | | | | | | |район | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| |12 |МУЗ "Абазинская | | | | | | | | | | |городская больница" | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |3648,0 |3,7 |8997,6 |7897,3 |1100,3 |4500,0 |0,0 |4500,0 | | |здания больницы | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Капитальный ремонт |261,2 |5,9 |1541,1 |1541,1 |0,0 |0,0 |0,0 |0,0 | | |детского отделения | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого по муниципальному |3939,2 |2,7 |10538,7 |9438,4 |1100,3 |4500,0 |0,0 |4500,0 | | |образованию город Абаза | | | | | | | | | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| | |Итого | | |126237,6 |118312,6 |7925,0 |33706,6 |27367,8 |6338,8 | |----|------------------------|--------------|------------|----------|--------------|-------------------|---------|--------------|-------------------| Таблица 40 Проведение капитального ремонта учреждений, расположенных в сельской местности |-----|-------------------|----------------|-----------|-------------------| |N |Наименование |2011 |2012 |Итого 2011-2012 гг.| |п/п |муниципального |----------------|-----------|-------------------| | |образования |Сумма, тыс. |Сумма, тыс.|Сумма, тыс. рублей | | | |рублей |рублей | | |-----|-------------------|----------------|-----------|-------------------| |1 |Муниципальное |28936,6 |19266,6 |48203,2 | | |образование | | | | | |Аскизский район МУЗ| | | | | |"Аскизская | | | | | |центральная | | | | | |районная больница" | | | | |-----|-------------------|----------------|-----------|-------------------| |2 |Муниципальное |12460,8 |0,00 |12460,8 | | |образование | | | | | |Ширинский район МУЗ| | | | | |"Ширинская | | | | | |центральная | | | | | |районная больница" | | | | |-----|-------------------|----------------|-----------|-------------------| |3 |Муниципальное |6077,1 |0,00 |6077,1 | | |образование | | | | | |Орджоникидзевский | | | | | |район МЛПУ | | | | | |"Копьевская | | | | | |центральная | | | | | |районная больница" | | | | |-----|-------------------|----------------|-----------|-------------------| |4 |Муниципальное |5310,1 |0,00 |5310,1 | | |образование | | | | | |Алтайский район МУЗ| | | | | |"Белоярская | | | | | |центральная | | | | | |районная больница" | | | | |-----|-------------------|----------------|-----------|-------------------| | |Итого |52784,6 |19266,6 |72051,2 | |-----|-------------------|----------------|-----------|-------------------| Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта Данное мероприятие в рамках Программы не предусмотрено. Мероприятие 2.4 Оснащение оборудованием Для оснащения медицинским оборудованием в Программу включено 18 учреждений здравоохранения, в том числе 3 государственных и 15 муниципальных. С целью внедрения стандартов оказания медицинской помощи, перечень оборудования определен в соответствии утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи по выбранным приоритетам: по профилю "Онкология" перечень оборудования определен в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2009г. N 944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"; по профилю "Травматология и ортопедия" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 31 марта 2010г. N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы"; по профилю "Травма, сопровождающаяся шоком" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком"; по профилю "Акушерство и гинекология" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"; по профилю "Кардиология" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 19 августа 2009 г. "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; по профилю "Неонаталогия" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 1 июня 2010 г. N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи"; по профилю "ОНМК" в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 6 июля 2009 г. N 289н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Мероприятия по обеспечению медицинским оборудованием учреждений родовспоможения и детства. Основной целью оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием является улучшение качества медицинской помощи и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности (материнской и младенческой): Планируется оснастить оборудованием межмуниципальные центры по профилю "акушерство" и "неонатология" (родильные дома городов Абакана, Черногорска, родильные отделения МЛПУ "Саяногорская городская больница" N1 шт. Майна и МУЗ "Аскизская ЦРБ", детские городские больницы городов Абакана, Черногорска). Медицинское оборудование для межмуниципальных центров в рамках программы модернизации спланировано, исходя из необходимости выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Предполагается приобретение диагностического, реанимационного оборудования, оборудования для выхаживания новорожденных, в том числе родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела (аппараты ИВЛ для новорожденных, инкубаторы интенсивной модели, транспортные инкубаторы мониторы фетальные, аппараты УЗИ, в том числе экспертного класса, открытые реанимационные системы, лабораторное оборудование и др.). Запланированы мероприятия по повышению квалификации и профессиональной переподготовке врачей по интенсивной терапии в неонатологии, заболеваниям молочной железы, анестезиологии и реанимации в акушерстве и гинекологии, неотложным состояниям в акушерстве, экстрагенитальной патологии, лабораторной диагностике и др. Всего потребуется подготовить 18 специалистов. Таблица 41 Перечень оборудования, закупаемый в рамках Программы "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 - 2012 годы" за счет средств федерального фонда обязательного медицинского страхования |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Наименование оборудования |Общее |2011 г. |2012 г. | | |количество | | | | |единиц | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Компьютерный томограф 16-ти срезовый |3 |3 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Аппарат для ультразвуковых исследований|14 |11 |3 | |(в том числе экспертного класса, для | | | | |новорожденных с соответствующим наборов| | | | |ультразвуковых датчиков , передвижной) | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Наркозно-дыхательные аппараты |8 |6 |2 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Аппараты искусственной вентиляции |37 |31 |6 | |лёгких (в том числе экспертного класса,| | | | |для новорожденных с соответствующим | | | | |наборов ультразвуковых датчиков, | | | | |транспортные) | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Рентген аппарат (в том числе |6 |5 |1 | |передвижной, с С-дугой, стационарный) | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Оцифровщик высокопроизводительный |1 |1 |0 | |рентгеновских снимков | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Флюорограф цифровой малодозовый |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Универсальный цистоуретроскоп |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Комплект эндоскопического оборудования |2 |2 |0 | |(1 видеоэндоскопы с принадлежностями в | | | | |комплекте для проведения УЗ | | | | |исследований в гастроэнтерологии, в том| | | | |числе видеопроцессор, источник света, | | | | |отсос медицинский, жидкокристаллический| | | | |монитор, видеодуоденоскоп; 2. Комплект | | | | |с эндоскопическим принадлежностями для | | | | |трансуретральной резекции мочевого | | | | |пузыря и простаты) | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Фиброгастроскоп |1 |0 |1 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Коагулятор электрохирургический |1 |1 |0 | |аргон-газовый | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Кольпоскоп с встроенным зелёным |1 |1 |0 | |фильтром, плавным увеличением, в | | | | |базовой комплектации, на подвижном | | | | |держателе с адаптером телевизионной | | | | |камеры и видеосистемой | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Кардиомониторы (в том числе импедансный|15 |12 |3 | |с определением сердечного выброса, с | | | | |функцией измерения инвазивного | | | | |давления, с центральной станцией и | | | | |автоматическим включением сигнала | | | | |тревоги при выходе контролируемого | | | | |параметра за установленные пределы, | | | | |регистрирующий электрокардиограмму, | | | | |артериальное давление, частоту | | | | |сердечных сокращений, частоту дыхания, | | | | |насыщение гемоглобина кислородом) | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Монитор прикроватный (в том числе |9 |8 |1 | |операционный для | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |контроля жизненно важных показателей; с| | | | |неонатальной комплектацией) | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Амбулаторный суточный монитор |4 |4 |0 | |артериального давления в комплектации | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Дефибриллятор |3 |3 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Монитор глубины анестезии и седеции |2 |2 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Аппарат для экстракорпоральной |1 |1 |0 | |детоксикации | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Насос инфузионный перистальтический с |3 |3 |0 | |датчиком капель | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Стол операционный хирургический |2 |2 |0 | |рентгенпрозрачный | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Стойка эндовидеохирургическая |1 |1 |0 | |универсальная | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Аппаратура для исследования основных |2 |1 |1 | |показателей гемодинамики (ударный и | | | | |минутный объем, систолический индекс, | | | | |общее и периферическое сосудистое | | | | |сопротивление, центральное венозное | | | | |давление, и др.) | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Инкубатор для интенсивной терапии |12 |12 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Аппарат рейнфузии |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Комплект оборудования для |1 |1 |0 | |высокочастотной аргоно-плазменной | | | | |коагуляции | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Компьютерный электроэнцефалограф |3 |2 |1 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Система холтеровского мониторирования |3 |2 |1 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Ультразвуковой гармонический скальпель |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Аппарат для определения |3 |2 |1 | |кислотно-основного состояния | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Вошер планшетный |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Прибор для мониторирования |1 |0 |1 | |электрической активности | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Аппарат для определения электролитов |2 |1 |1 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Биохимический анализатор |2 |1 |1 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Система для фототерапии |2 |2 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Бокс с ламинарным потоком воздуха для |2 |2 |0 | |приготовления стерильных и инфузионных | | | | |растворов | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Насос инфузионный перисталический |4 |4 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Ротационный микротом |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Криостат |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Тромбоэластограф |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Модуль предподготовки цитологических и |1 |1 |0 | |гистологических препаратов | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Лабораторный микроскоп |2 |2 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Аппарат ЭКГ |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Фотомикроскоп |1 |1 |0 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Коагулятор двухканальный |1 |1 |0 | |оптико-механический со строенным | | | | |принтером с комплектом реагентов | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Рабочее место отоларинголога с |1 |0 |1 | |риноларингофиброскопом | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Автоматизированный иммуноферментный |2 |2 |0 | |анализатор | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Экспресс-анализатор для определения |1 |1 |0 | |основных клинических и биохимических | | | | |показателей, в том числе газов крови и | | | | |электролитов | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Анализатор (Na К Са Ph) в комплекте с |1 |1 |0 | |принадлежностями на 5000 анализов | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Анализатор доплеровский |1 |0 |1 | |сердечно-сосудистой деятельности матери| | | | |и плода малогабаритный | | | | |---------------------------------------|------------|---------|---------| |Итого |171 |145 |26 | |---------------------------------------|------------|---------|---------| Всего средств на оснащение медицинских учреждений оборудованием за счет средств ФФ ОМС 375,955 млн. рублей. Таким образом, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи будет оснащено за период реализации Программы 18 медицинских учреждений, в том числе в 2011 году - 9, в 2012 году - 9. 3. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 3.1. Распределение средств на информатизацию здравоохранения Общий объем финансирования информатизации системы здравоохранения Республики Хакасия в рамках Программы модернизации здравоохранения составляет 138527,1 тыс. рублей, в том числе за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 85978,2 тыс. рублей, за счет средств консолидированного бюджета субъекта - 52548,9 тыс. рублей. На информатизацию службы детства и родовспоможения планируется направить: в 2011 году - 10621,8 тыс. рублей (25,0%), в том числе средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 10621,8 тыс. рублей; в 2012 году - 19759,3 тыс. рублей (25,0%), в том числе средства: - Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 10872,70 тыс. рублей; - консолидированного бюджета субъекта - 8887,23 тыс. рублей. 3.2. Характеристика текущего состояния информатизации системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования Республики Хакасия В государственной и муниципальной системе здравоохранения Республики Хакасия работают 48 медицинских учреждений (юридических лиц), в том числе входящих в систему ОМС - 33 учреждения. В программных мероприятиях по информатизации здравоохранения Республики Хакасия участвуют 43 медицинских учреждения, в том числе все учреждения, входящие в систему ОМС. По состоянию на 01.01.2011 уровень оснащенности медицинских учреждений Республики Хакасия вычислительной техникой, телекоммуникационными системами, программным обеспечением характеризуется следующими данными. Оснащенность вычислительной техникой. Парк вычислительной техники и офисного оборудования в 43 медицинских учреждениях региона, участвующих в программных мероприятиях, насчитывает 2123 персональных компьютера, из них в лечебно-профилактических учреждениях - 2102 шт., 54 сервера, из них в лечебно-профилактических учреждениях - 53 шт., 1238 печатающих устройств, из них в лечебно-профилактических учреждениях-1229 шт. При этом около половины имеющегося парка составляет устаревшая техника, со сроком эксплуатации свыше 3-5 лет. Рабочие станции типа "аппаратный тонкий клиент" используются только в МБУЗ г. Абакана "Клинический родильный дом" в количестве 25 шт. Оснащенность телекоммуникационными системами. В настоящее время в 90% медицинских организаций отсутствуют локальные вычислительные сети, охватывающие рабочие места всех специалистов. Доступ к сети Интернет имеют все медицинские учреждения, из них подключены по технологии А051. 80% учреждений. В настоящий момент в регионе не создана единая защищенная сеть передачи данных системы здравоохранения регионального масштаба. Передача отчетной информации производится учреждениями здравоохранения через почтовые службы Интернет, а также с помощью съемных носителей данных. Оснащенность программным обеспечением. Уровень оснащенности программным обеспечением 43 медицинских учреждений региона: - используемые операционные системы: доля устаревших операционных систем - 95%; - все учреждения оснащены программами бухгалтерского учета, системами кадрового учета, офисными пакетами, правовыми системами, все рабочие места - антивирусным программным обеспечением; - все действующие на данный момент в сфере здравоохранения информационные системы являются изолированными решениями, предназначенными для реализации локальных функций, в основном для сбора и формирования статистических и отчетных данных. Работы по созданию единого информационного пространства в сфере здравоохранения Республики Хакасия начаты в 2004 году. В 2005 году инициирована автоматизация процесса дополнительного лекарственного обеспечения. Опыт эксплуатации данного программного обеспечения (ПО) выявил недостатки его архитектуры, основными из которых являются высокая трудоемкость поддержки системы, низкая надежность системы в связи с отсутствием квалифицированного технического персонала, а также несоответствие текущим положениям Концепции информатизации здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 24.05.2011 N 287. В столице Республики Хакасия - г. Абакане с 2007 года в рамках городской целевой программы "Развитие здравоохранения города Абакана на 2008-2012 гг.", утвержденной решением Абаканского городского совета депутатов от 16.10.2007 N 418, реализуются мероприятия по информатизации медицинских организаций г. Абакана на общую сумму 43 443 тыс. рублей. В рамках данных мероприятий три медицинские организации города Абакана закупили и проводят внедрение на своей базе комплексной медицинской информационной системы. Организовано централизованное сопровождение программных комплексов, обновление справочников, версий, в том числе с использованием интернет-сайтов разработчиков. Опыт внедрения в трех медицинских организациях комплексной медицинской информационной системы по распределенной модели показал, что данное решение требует наличия квалифицированного технического персонала в каждой медицинской организации, обладает высокой трудоемкостью поддержки, не позволяет в полном объеме удовлетворить потребность населения в медицинских услугах, а также отсутствуют возможность контроля вносимых данных медицинскими организациями и обеспечение управления здравоохранением уполномоченными органами. В таких условиях масштабирование данной системы на все медицинские организации Республики Хакасия нецелесообразно. В связи с этим Министерством здравоохранения Республики Хакасия принято решение о внедрении централизованной медицинской информационной системы (МИС), позволяющей полностью удовлетворить требования как медицинских организаций, так и органов управления в здравоохранении, без привлечения высококвалифицированных специалистов в медицинских организациях, а также позволяющей минимизировать трудоемкость поддержки системы. Кроме того, в республике проводились работы по автоматизации процесса сдачи счетов-реестров на пролеченных больных во всех медицинских организациях Республики Хакасия. Ввиду отсутствия единого подхода к данной проблеме медицинские учреждения республики проводили автоматизацию деятельности в данном направлении самостоятельно, в связи с этим интеграция разрозненных программных решений в единый комплекс невозможна. В январе 2011 года в промышленную эксплуатацию запущено программное обеспечение, автоматизирующее процесс направления граждан от врачей первичного звена к врачам - узким специалистам, учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Данное программное обеспечение функционирует по настоящее время. С целью мониторинга реализации национального проекта "Здоровье" и оценки эффективности деятельности в медицинские организации республики внедрены автоматизированные информационные системы: - мониторинг медицинских изделий (эффективность использования материальных ресурсов); - мониторинг дополнительного лекарственного обеспечения и автоматизированная выписка рецептов; - мониторинг дополнительной диспансеризации работающих граждан в бюджетной сфере, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих во вредных и опасных условиях труда; - федеральный регистр медицинских работников; - персонифицированный учет оказанных медицинских услуг; - система обработки статистической отчетности. Основными проблемными вопросами, требующими решения, остаются: 1. Отсутствие в 90% медицинских организаций полноценных локальных вычислительных сетей, позволяющих внедрять современные информационные технологии в здравоохранение. 2. Низкая обеспеченность компьютерной техникой учреждений здравоохранения, делающая невозможным ведение электронной медицинской карты пациента. 3. Отсутствие системы телемедицинских консультаций и систем общего и медицинского документооборота. 4. Отсутствие в информационной системе поддержки средств идентификации пациента и врача, электронной цифровой подписи. 3.3. Цель проекта информатизации При разработке программных мероприятий расчет состава компонентов, выбор функциональных характеристик оборудования, сетей связи и программного обеспечения выполнен в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: - Концепция создания единой информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364; - Методические рекомендации по порядку организации работ по созданию субъектом Российской Федерации в 2011-2012 годах регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; - Методические рекомендации по составу создаваемых в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним; - Методические рекомендации по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием и программным обеспечением для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним; - Методические рекомендации по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним; - Методические рекомендации по проведению в 2011-2012 годах работ по информационной безопасности для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Полный перечень лечебно-профилактических учреждений Республики Хакасия, :в том числе участвующих в реализации мероприятий по информатизации здравоохранения Республики Хакасия, приведен в таблице 42. Таблица 42 Сеть лечебно-профилактических учреждений Республики Хакасия |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |N |Наименование учреждения |Входит в |Участие в |Источник | |п\п | |систему |мероприятиях |финансирования | | | |ОМС |Программы |мероприятий | | | | | |Программы | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |1 |2 |3 |4 |5 | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |1 |МБУЗ "Аскизская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |центральная районная | | | | | |больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |2 |ГБУЗ РХ |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |"Офтальмологическая | | | | | |клиническая больница | | | | | |имени Н.М Одежкина" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |3 |ГБУЗ РХ "Клинический |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |кожно-венерологический | | | | | |диспансер" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |4 |ГБУЗ РХ "Клинический |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |онкологический | | | | | |диспансер" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |5 |ГБУЗ РХ "Клинический |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |центр планирования семьи| | | | | |и репродукции" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |6 |ГБУЗ РХ "Клинический |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |центр восстановительной | | | | | |медицины и реабилитации"| | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |7 |МЛПУ "Саяногорская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |стоматологическая | | | | | |поликлиника" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |8 |МЛПУ "Копьевская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |центральная районная | | | | | |больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |9 |МЛПУ "Саяногорская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |городская больница N 1 | | | | | |пгт Майна" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |10 |МЛПУ "Саяногорская |да |да |ФФОМС, Суб.РФ | | |городская больница N 2" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |11 |МЛПУ "Саяногорская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |детская поликлиника им. | | | | | |Л.Д. Ганичевой" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |12 |МЛПУ "Саяногорская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |городская поликлиника | | | | | |пгт Черемушки" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |13 |МУЗ "Абазинская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |городская больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |14 |МБУЗ г Абакана |да |Да |ФФОМС, Суб. РФ | | |"Абаканская городская | | | | | |стоматологическая | | | | | |поликлиника" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |15 |МБУЗ "Абаканская детская|да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |городская больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |16 |МБУЗ г. Абакана |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |"Абаканская детская | | | | | |стоматологическая | | | | | |поликлиника" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |17 |МБУЗ г. Абакана |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |"Абаканская клиническая | | | | | |инфекционная больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |18 |МБУЗ г Абакана |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |"Городская клиническая | | | | | |больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |19 |МБУЗ г. Абакана |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |"Абаканская городская | | | | | |клиническая поликлиника"| | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |20 |МУЗ "Бейская центральная|да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |районная больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |21 |МБУЗ "Белоярская |да |да |ФФОМС, Суб РФ | | |центральная районная | | | | | |больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |22 |МБУЗ "Боградская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |районная больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |23 |МБУЗ "Городская больница|да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |N 1" г Черногорск | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |24 |МБУЗ "Городская больница|да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |N 2" г. Черногорск | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |25 |МБУЗ "Детская городская |да |да |ФФОМС, Об. РФ | | |больница" г. Черногорск | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |26 |МБУЗ "Родильный дом" г |да |да |ФФОМС, Суб РФ | | |Черногорск | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |27 |МБУЗ г Абакана |да |. Да |ФФОМС. Суб. РФ | | |"Клинический родильный | | | | | |дом" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |28 |МБУЗ "Сорская городская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |29 |МБУЗ "Стоматологическая |да |да |ФФОМС. Суб. РФ | | |поликлиника" г. | | | | | |Черногорск | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |30 |МБУЗ "Таштыпская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |центральная районная | | | | | |больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |31 |МУЗ "Усть-Абаканская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |районная больница". | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |32 |МБУЗ "Ширинская |да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |центральная районная | | | | | |больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |33 |ГБУЗ РХ "Республиканская|да |да |ФФОМС, Суб. РФ | | |клиническая больница | | | | | |имени Г.Я.Ремишевской" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |34 |ГКУЗ РХ "Медицинский |нет |да |Суб. РФ | | |информационно-аналитичес| | | | | |кий центр" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |35 |ГБУЗ РХ "Клинический |нет |да |Суб. РФ | | |наркологический | | | | | |диспансер" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |36 |ГБУЗ РХ "Клинический |нет |да |Суб. РФ | | |психоневрологический | | | | | |диспансер" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |37 |ГБУЗ РХ "Клинический |нет |да |Суб. РФ | | |противотуберкулезный | | | | | |диспансер" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |38 |ГКУЗ РХ "Психиатрическая|нет |да |Суб. РФ | | |больница" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |39 |ГБУЗ РХ "Черногорский |нет |да |Суб. РФ | | |противотуберкулезный | | | | | |диспансер" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |40 |ГБУЗ РХ "Центр по |нет |да |Суб. РФ | | |профилактике и борьбе со| | | | | |СПИДом и инфекционными | | | | | |заболеваниями" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |41 |МЛН У "Саяногорская |нет |да |Суб. РФ | | |станция скорой помощи" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |42 |МБУЗ "Абаканская станция|нет |да |Суб. РФ | | |скорой медицинской | | | | | |помощи" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |43 |МБУЗ "Скорая медицинская|нет |да |Суб. РФ | | |помощь" г. Черногорск | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |44 |ГКУЗ РХ "Бюро |нет |нет | | | |судебно-медицинской | | | | | |экспертизы" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |45 |ГКУЗ РХ "Станция |нет |нет | | | |переливания крови" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |46 |ГКУЗ РХ "Территориальный|нет |нет | | | |центр медицины | | | | | |катастроф" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |47 |Министерство |нет |нет | | | |здравоохранения | | | | | |Республики Хакасия | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| |48 |ГКУЗ РХ "Центр |нет |нет | | | |медицинской | | | | | |профилактики" | | | | |-----|------------------------|---------|-------------|---------------| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|
