Постановление Администрации Брянской области от 18.06.2007 № 430

 



                           БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ
                                   
                            АДМИНИСТРАЦИЯ
                                   
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     от 18 июня 2007 г. N 430
     

 О Порядке финансового взаимодействия и расходования средств в системе
  обязательного медицинского страхования граждан в Брянской области
                                   

     В  соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г.
N1499-1  "О  медицинском страховании граждан в Российской  Федерации",
Бюджетным  кодексом  Российской  Федерации,  утвержденным  Федеральным
законом  от  31  июля 1998 г. N 145-ФЗ, Налоговым кодексом  Российской
Федерации  (часть  вторая),  утвержденным  Федеральным  законом  от  5
августа 2000 г. N 117-ФЗ, Федеральным законом от 24 марта 2001 г. N 33-
ФЗ  "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О введении
в  действие  части  второй Налогового кодекса Российской  Федерации  и
внесении   изменений  в  некоторые  законодательные  акты   Российской
Федерации о налогах", Временным порядком финансового взаимодействия  и
расходования средств в системе обязательного медицинского  страхования
(зарегистрированным в Минюсте 20 июня 2001 года N 2756), Положением  о
Брянском территориальном фонде обязательного медицинского страхования,
утвержденным постановлением Брянской областной Думы от 29 апреля  1996
г.  N  342,  Положением о порядке оплаты медицинских услуг  в  системе
обязательного медицинского страхования на территории Брянской области,
утвержденным Генеральным тарифным соглашением от 22 сентября 2006 г.,
     
     ПОСТАНОВЛЯЮ:
     
     1.  Утвердить  прилагаемый Порядок финансового  взаимодействия  и
расходования средств в системе обязательного медицинского  страхования
граждан в Брянской области.
     2.  Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Губернатора области Старченко Т.А.
     

     Губернатор Брянской области                Н.В. Денин


     
     Утвержден постановлением
     администрации Брянской области
     от 18 июня 2007 г. N 430


                                   
                                ПОРЯДОК
      финансового взаимодействия и расходования средств в системе
   обязательного медицинского страхования граждан в Брянской области
                                   
                                   
     1.  Настоящий  Порядок финансового взаимодействия и  расходования
средств  в  системе  обязательного  медицинского  страхования  граждан
(далее  -Порядок)  разработан  в  соответствии  с  Законом  Российской
Федерации  от  28  июня  1991 г. N 1499-1 "О  медицинском  страховании
граждан   в   Российской  Федерации",  Бюджетным  кодексом  Российской
Федерации, утвержденным Федеральным законом от 31 июля 1998 г. N  145-
ФЗ,   Налоговым   кодексом   Российской  Федерации   (часть   вторая),
утвержденным  Федеральным  законом от 5  августа  2000  г.  N  117-ФЗ,
Федеральным законом от 24 марта 2001 г. N 33-ФЗ "О внесении  изменений
и  дополнений в Федеральный закон "О введении в действие части  второй
Налогового  кодекса  Российской  Федерации  и  внесении  изменений   в
некоторые   законодательные  акты  Российской  Федерации  о  налогах",
Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в
системе  обязательного медицинского страхования (зарегистрированным  в
Минюсте   20   июня   2001  года  N  2756),  Положением   о   Брянском
территориальном   фонде   обязательного   медицинского    страхования,
утвержденным постановлением Брянской областной Думы от 29 апреля  1996
г.  N  342,  Положением о порядке оплаты медицинских услуг  в  системе
обязательного медицинского страхования на территории Брянской области,
утвержденным  Генеральным тарифным соглашением  от  22  сентября  2006
года.
     Порядок  устанавливает общие принципы финансового  взаимодействия
органов   исполнительной  власти  Брянской  области,   территориальных
органов   Министерства  Российской  Федерации  по  налогам  и  сборам,
территориальных   органов   Федерального   казначейства   Министерства
финансов   Российской  Федерации,  Федерального  фонда   обязательного
медицинского    страхования,    Брянского    территориального    фонда
обязательного  медицинского  страхования  (далее  -  фонд),  субъектов
обязательного   медицинского  страхования   (страхователь,   страховая
медицинская   организация,   медицинское   учреждение)    в    системе
обязательного медицинского страхования граждан.
     2. Финансовые средства фонда образуются за счет:
     части   единого  социального  налога  по  ставкам,  установленным
законодательством Российской Федерации;
     части  единого  налога  на вмененный доход  для  отдельных  видов
деятельности;
     части   единого   налога,  взимаемого  в  связи   с   применением
упрощенной системы налогообложения;
     части единого сельскохозяйственного налога;
     страховых  взносов органов исполнительной власти на  обязательное
медицинское страхование неработающего населения;
     недоимки,  пени  и штрафов по страховым взносам  на  обязательное
медицинское страхование неработающего населения;
     недоимки, пени и штрафов по взносам в фонд;
     прочих поступлений.
     Поступление платежей в виде единого социального налога в  частях,
зачисляемых в фонд, осуществляется в соответствии с главой 24  "Единый
социальный   налог"   части  второй  Налогового   кодекса   Российской
Федерации.
     Поступление  платежей в виде единого налога  на  вмененный  доход
для  отдельных  видов  деятельности  в  частях,  зачисляемых  в  фонд,
осуществляется в соответствии с главой 26.3 "Система налогообложения в
виде   единого   налога  на  вмененный  доход  для   отдельных   видов
деятельности"   части второй Налогового кодекса Российской Федерации.
     Поступление платежей в виде единого налога, взимаемого в связи  с
применением упрощенной системы налогообложения в частях, зачисляемых в
фонд,  осуществляется в соответствии с главой 26.2 "Упрощенная система
налогообложения" части второй Налогового кодекса Российской Федерации.
     Поступление платежей в виде единого сельскохозяйственного  налога
в  частях, зачисляемых в фонд, осуществляется в соответствии с  главой
26.1  "Система  налогообложения для сельскохозяйственных товаропроизво
дителей  (единый сельскохозяйственный налог)" части второй  Налогового
кодекса Российской Федерации.
     Порядок  уплаты  страховых  взносов на  обязательное  медицинское
страхование  неработающего населения в фонд предусмотрен Положением  о
порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальные фонды
обязательного  медицинского  страхования, утвержденным  постановлением
Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N  4543-1
"О   порядке  финансирования  обязательного  медицинского  страхования
граждан   на   1993  год",  другими  нормативными  правовыми   актами,
нормативно-методическими  документами, утвержденными  в  установленном
порядке.
     В  соответствии  с  действующим  законодательством  администрация
Брянской  области  перечисляет средства  на  обязательное  медицинское
страхование   неработающего   населения   в   объемах,   гарантирующих
предоставление медицинских услуг указанной категории граждан в  рамках
территориальной    программы   ОМС,   являющейся   составной    частью
территориальной программы государственных гарантий оказания  гражданам
Брянской области бесплатной медицинской помощи (далее -территориальная
программа), утвержденной в установленном порядке.
     3.  Фонд  аккумулирует все средства, полученные от страхователей,
в  расчетно-кассовом центре Центрального банка Российской Федерации по
Брянской области.
     4.  Расходование  средств фонда осуществляется в  соответствии  с
законом   о   бюджете   фонда  на  финансовый  год,   утверждаемым   в
установленном порядке.
     5.  В  состав  расходов  бюджета фонда включается  финансирование
территориальной  программы, а также финансирование  иных  мероприятий,
предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации  по
обязательному   медицинскому  страхованию.   При   этом   расходы   на
финансирование  территориальной  программы  ОМС  включают  расходы  на
ведение    дела   страховых   медицинских   организаций,    выполнение
управленческих  функций фондом, а также на формирование нормированного
страхового запаса.
     Формирование  и  расходование  нормированного  страхового  запаса
осуществляется  в  соответствии  с порядком,  утверждаемым  правлением
фонда.
     Величина  нормированного  страхового  запаса  устанавливается   в
соответствии  с  Порядком  определения  дифференцированных   подушевых
нормативов   обязательного  медицинского  страхования  (приложение   к
Порядку).
     6.  Отчет  об исполнении бюджета фонда представляется  администра
цией  Брянской  области  на  рассмотрение  и  утверждение  в  Брянскую
областную Думу в форме закона Брянской области.
     7.   Фонд   осуществляет   финансирование   медицинской   помощи,
предусмотренной  территориальной программой ОМС, по дифференцированным
подушевым   нормативам,  рассчитываемым  в  соответствии  с   Порядком
определения дифференцированных подушевых нормативов ОМС (приложение  к
Порядку).
     8.  Из  поступивших на основные счета фонда средств части единого
социального   налога   по  ставкам,  установленным   законодательством
Российской  Федерации,  части единого налога на  вмененный  доход  для
отдельных видов деятельности, части единого налога, взимаемого в связи
с   применением  упрощенной  системы  налогообложения,  части  единого
сельскохозяйственного налога, страховых взносов органов исполнительной
власти   на   обязательное   медицинское   страхование   неработающего
населения,   недоимки,  пени  и  штрафов  по  страховым   взносам   на
обязательное   медицинское   страхование   неработающего    населения,
недоимки,  пени  и штрафов по взносам в фонд, прочих поступлений  фонд
осуществляет:
     финансирование     страховых    медицинских    организаций     по
дифференцированным подушевым нормативам для оплаты медицинской  помощи
в рамках территориальной программы ОМС;
     оплату  медицинской  помощи, оказанной  в  ЛПУ  Брянской  области
гражданам, застрахованным на других территориях;
     оплату  медицинской помощи, оказанной гражданам Брянской  области
за ее пределами в рамках базовой программы ОМС по тарифам, действующим
на территории, где была оказана медицинская помощь;
     финансирование   мероприятий   по   здравоохранению   в    рамках
региональных  целевых  программ, утвержденных в установленном  порядке
для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС;
     формирование  нормированного страхового запаса,  предназначенного
для  обеспечения  финансовой устойчивости системы  ОМС  на  территории
области;
     формирование   средств,  предназначенных  на  обеспечение   управ
ленческих функций фонда.
     9.   Страховые  медицинские  организации,  имеющие  лицензию   на
проведение    обязательного   медицинского   страхования,   используют
поступившие   от   фонда   средства  на  оплату   медицинских   услуг,
формирование  резервов,  на  оплату  расходов  на  ведение   дела   по
обязательному  медицинскому страхованию по  нормативам,  установленным
фондом.
     Для   обеспечения  выполнения  принятых  обязательств  по  оплате
медицинских  услуг  застрахованным страховая  медицинская  организация
образует  из  полученных  от фонда средств в порядке  и  на  условиях,
установленных  фондом,  резерв  оплаты  медицинских  услуг,   запасной
резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по
обязательному медицинскому страхованию.
     Страховая  медицинская организация обязана вести в  установленном
порядке    индивидуальный   учет   застрахованных   по   обязательному
медицинскому  страхованию  и страхователей, представляя  информацию  в
фонд.
     10.  Медицинские  учреждения любой формы  собственности,  имеющие
лицензию  на  право  оказания определенных видов  медицинской  помощи,
используют   поступившие  средства  в  соответствии   с   заключенными
договорами  на  оплату  медицинской  помощи  (медицинских  услуг)   по
обязательному медицинскому страхованию, на оплату медицинской помощи в
рамках  территориальной программы ОМС по тарифам,  принятым  в  рамках
тарифного  соглашения  по  обязательному медицинскому  страхованию  на
территории Брянской области.
     Средства,  поступившие  от  фонда  на  отдельные  мероприятия  по
здравоохранению,      используются     медицинскими      учреждениями,
функционирующими в системе ОМС, в рамках утвержденных целевых программ
по здравоохранению.
     11.  Состав  тарифа  на  медицинские услуги,  предоставляемые  по
территориальной  программе  обязательного  медицинского   страхования,
определяется  в  соответствии с действующими нормативными  документами
решением  согласительной  комиссии,  в  которую  входят  представители
фонда,   департамента  здравоохранения  Брянской  области,   страховых
медицинских организаций, профсоюза медицинских работников.
     12.  При  возникновении  страхового случая  с  застрахованным  по
обязательному   медицинскому  страхованию  за   пределами   территории
страхования  медицинские услуги, оказанные в объеме базовой  программы
обязательного  медицинского страхования, оплачиваются  территориальным
фондом ОМС по месту оказания медицинской помощи.
     Порядок  проведения  межтерриториальных взаиморасчетов  устанавли
вается федеральным фондом ОМС.
     13.   Фонд   осуществляет  контроль  за  целевым  и  рациональным
использованием финансовых   средств, направляемых   на    обязательное
медицинское  страхование,  в  том числе  путем  проведения  ревизий  и
целевых проверок.
     14.    Бухгалтерский    учет   и   отчетность    в    учреждениях
здравоохранения, функционирующих в системе обязательного  медицинского
страхования,   осуществляется   в  соответствии   с   Инструкцией   по
бухгалтерскому  учету  в бюджетных учреждениях, утвержденной  приказом
Минфина России от 10 февраля 2006 г. N 25н.
     Медицинские    учреждения   представляют   фонду   и    страховым
медицинским  организациям отчетность по формам, утвержденным  ФФОМС  и
Минздравом России по согласованию с Минфином России.
     15.  Бухгалтерский учет в страховых медицинский  организациях  по
операциям обязательного медицинского страхования ведется применительно
к    Плану   счетов   бухгалтерского   учета   финансово-хозяйственной
деятельности  предприятий и Инструкции по его применению, утвержденным
приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31 октября 2000
г. N 94н.
     Бухгалтерский  учет  и отчетность фонда ведутся  в  установленном
порядке.  Бухгалтерская отчетность за соответствующий  финансовый  год
подлежит   обязательной   аудиторской  проверке   в   соответствии   с
Федеральным  законом  от  7 августа 2001 г. N 119-ФЗ  "Об  аудиторской
деятельности". Отчет о результатах проведенной проверки представляется
органам  законодательной и исполнительной власти  субъекта  Российской
Федерации.
     
     
     
     Приложение
     к Порядку финансового
     взаимодействия и расходования
     средств в системе обязательного
     медицинского страхования граждан
     Брянской области
     
     
     
                                ПОРЯДОК
  определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования
   территориальной программы обязательного медицинского страхования
     
     Расчет  дифференцированных  подушевых  нормативов  финансирования
территориальной    программы    ОМС    производится    в     следующей
последовательности.
     Из  полученных  за  календарный месяц финансовых  средств  (Рфс),
указанных в пункте 2 Порядка финансового взаимодействия и расходования
средств  в  системе обязательного медицинского страхования  граждан  в
Брянской области:
     1.  Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на
обязательное  медицинское страхование в размере до  10  процентов  (не
более   месячной  суммы)  средств,  предназначенных  на   выравнивание
финансовых условий деятельности СМО в рамках территориальной программы
ОМС.
     Размер  нормированного страхового запаса (Рнсз)  определяется  по
формуле:
     Рнсз = Рф, где
     Рф   -   фактические  расходы  на  оказание  медицинской   помощи
населению   Брянской   области  за  предыдущий  месяц,   произведенные
страховщиками.
     2.   Определяет   размер  средств,  необходимых  для   пополнения
нормированного страхового запаса до величины, утвержденной  в  бюджете
фонда:
     Рп = Рнсз - Рфсз, где:
     Рп - размер пополнения;
     Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.
     3.  Определяет  размер  средств,  направляемых  на  осуществление
текущей  деятельности фонда (Рдф). При этом учитывается смета расходов
фонда,   утвержденная   в   соответствии  с  типовой   организационной
структурой  и численностью фонда, рекомендованными Федеральным  фондом
ОМС.
     4.  Определяет размер средств, направляемых на оплату медицинской
помощи, оказанной в ЛПУ Брянской области гражданам, застрахованным  на
других территориях (Рдт).
     5.  Определяет размер средств, направляемых на оплату медицинской
помощи,   оказанной  в  ЛПУ  других  субъектов  Российской   Федерации
застрахованным  гражданам  в системе ОМС  Брянской  области  в  рамках
базовой  программы ОМС по тарифам, действующим на территории  оказания
медицинской помощи (Рлпу).
     6.       Рассчитывает           среднедушевой            норматив
финансирования территориальной программы ОМС на одного застрахованного
жителя  (Ncp.)  путем  деления  суммы  финансирования  территориальной
программы ОМС через   СМО   (Fcmo)   на   среднемесячную   численность
застрахованных (Кзастр.):
     Ncp.= (Рфс - Рп - Рдф - Рдт - Рлпу)/ Чзастр., где
     Чзастр.  -  численность застрахованного населения  на  территории
Брянской области.
     7.      Из        суммы         среднедушевого          норматива
финансирования территориальной программы ОМС на одного застрахованного
жителя фонд рассчитывает:
     а)  размер средств на ведение дела СМО на одного застрахованного,
руб.  (Sрвд)  путем умножения среднедушевого норматива на норматив  на
ведение дела СМО (Nрвд), утверждаемый правлением БТФОМС ежегодно:
     Sрвд=Nср.хNрвд: 100;
     б)   размер  средств  на  оплату  медицинских  услуг  на   одного
застрахованного, руб. (Sмед.усл.):
     Sмед.усл.=Nср. - Sрвд.
     8. Рассчитывает дифференцированные подушевые нормативы для СМО  с
использованием коэффициентов затрат за оказанные медицинские услуги на
одного  застрахованного  для  каждой категории  застрахованных:  дети,
работающие  и неработающие - и по каждой СМО индивидуально  (Кзат)  на
основании  сумм  счетов, фактически принятых к оплате  каждой  СМО  за
квартал и в среднем в месяц.
     9.   Рассчитывает  дифференцированные  подушевые  нормативы   для
оплаты   медицинских   услуг  на  одного  застрахованного   (ДПН)   по
категориям:  дети,  работающие  и  неработающие  -  для   каждой   СМО
индивидуально:
     ДПНдети= Sмед.усл. х Кзат.дети;
     ДПНраб.= Sмед.усл. х Кзат.раб.;
     ДПНнераб.= Sмед.усл. х Кзат.нераб.
     Средства  на ведение дела СМО направляются в составе дифференциро
ванного  подушевого  норматива. СМО самостоятельно  в  соответствии  с
пунктом 7 настоящего Порядка ведет расчет средств на ведение дела.